Matenda a shuga matenda am'mimba > Mwendo umapweteka, phazi la matenda ashuga

Matenda a shuga a matenda ashuga (SDS) ndi kuphatikizika kwa matenda ashuga osakanikirana, omwe amadziwika ndi kusintha kwa magwiridwe amtundu wa phazi. Pathology imayamba chifukwa cha kusokonezeka kwa metabolic, komwe kumakhudza kuwonongeka kwa makoma amitsempha yamagazi ndikuchepa kwa magazi m'munsi mwendo. Zizindikiro zake ndi ming'alu mkati, hyperkeratosis, kupweteka kwamiyendo, zilonda zam'mimba zam'mimba.

Chinsinsi cha phazi la odwala matenda ashuga ndi mtundu wake malinga ndi ICD-10

Mu endocrinology, matendawa amatengedwa kuti ndi zovuta kusintha kwamachitidwe ndi magwiridwe antchito omwe amachitika motsutsana ndi maziko a osteoarthropathy, vuto la neurotrophic, macro- ndi microangiopathy. Izi zikuphatikizapo kukhazikika kwa purulent-necrotic zimachitika zomwe zimawonjezera chiopsezo cha kuvulala kwamafupa ndi zofewa. Muzochitika zapamwamba, SDS imayendetsedwa ndi gangrene, yomwe imakonda kupitilira osati kumapazi, komanso miyendo yotsika. Panthawi imeneyi, odwala akuwonetsedwa kuti akudulidwapo gawo lamapeto am'munsi.

Matendawa odwala matenda ashuga ndi mtundu womwe umaphatikiza matenda osiyanasiyana a shuga. Pankhani yakukula kwawo, kusintha kwa ma phazi mu phazi kumawonedwa, limodzi ndi kuwonongeka kwa mafupa olowa ndi mafupa-minofu. Njira za necrotic zimawonetsedwa chifukwa chazovala zamitsempha yamagazi, khungu, mitsempha, mafupa ndi mafupa.

Mu International Classization of Diseases (ICD-10), endocrine matenda amtundu wa shuga mellitus E10-E14. Amapatsidwa cholembera E10.5 kapena E11.5, zomwe zimatengera umunthu wawo komanso mawonekedwe ake.

Zolinga ndi makina otukuka

Maulalo ofunikira a pathogenetic a SDS amaphatikizapo matenda, angiopathy ndi neuropathy. Odwala omwe ali ndi matenda ashuga, nthawi zina pamakhala hyperglycemia wa nthawi yayitali, womwe umatha kusintha m'mitsempha ndi m'mitsempha, komanso mitsempha. Angiopathy imayambitsa kuchepa kwa patency ndi mphamvu ya ma network a capillary, kuwonjezeka kwa mamasukidwe amwazi, chifukwa chomwe kumakhala kuphwanya kayendedwe ka magazi ndi zakudya zamagulu am'mitsempha.

Udindo wofunikira wa pathogenesis yamatenda imachitika ndi zinthu zolimbikitsa monga:

Neuropathy - kusokonezeka kwa magwiridwe antchito amanjenje chifukwa cha kuwonongeka kwa mitsempha yamagazi komanso kuperewera kwa chakudya m'thupi.
Macroangiopathy ndi kuchepa kwa mtima khoma kamvekedwe chifukwa cha kuwonongeka kwa mapuloteni ndi metabolidi ya lipid mwa odwala matenda ashuga.
Osteoarthropathy ndi chiwonongeko cha mafupa ndi mafupa amitsempha motsutsana ndi kumbuyo kwa kuwonjezeka kwa shuga wamagazi ndikusintha kwa malo osungika phazi chifukwa chakupanga kwa neuropathy.

Matenda a shuga ndi imodzi mwazosowa komanso zovuta zovuta za endocrine pathologies. Chifukwa cha kuchuluka kwa mapuloteni olimbitsa thupi, kuchuluka kwa malo olumikizirana mafupa kumachepa, mawonekedwe am mafupa amasintha ndipo katundu pamapazi owonongeka akuwonjezeka. Chifukwa chakuchepa kwa chidwi cha minofu, kuvulala pang'ono kumabweretsa mawonekedwe a zilonda zam'mimba zomwe sizichiritsa kwa nthawi yayitali.

Zilonda za trophic zopangidwa pakhungu la miyendo zimatha kupatsirana tizilombo toyambitsa matenda:

streptococci,
colibacilli
staphylococci.

Tizilombo toyambitsa matenda timatulutsa hyaluronidase, yomwe imamasula minofu, motero imapanga necrosis ya minofu ya adipose, ulusi wa minofu ndi kapangidwe ka mafupa. Ndi kutupa kwamkhungu pakhungu, chiopsezo chotenga nthenda yotupa ya puruse ndi khungu la phazi limakulirakulira.

Ndi shuga wowola, kuthekera kwa kusintha kwamankhwala kumalo kumawonjezereka. Amadziwika "zovuta zazing'ono phazi":

msomali
calluses
zotupa pakhungu,
chimanga,
onychomycosis,
ming'alu zidendene.

Mavuto a phazi la matenda ashuga amayamba chifukwa chovala nsapato zosamasuka. Chifukwa cha kuchepa kwa chidwi cha minofu, odwala samva kuti nsapato kapena nsapato zomwe zidagulidwa zikutupa kapena kufinya zala ndi mapazi.

Gulu la odwala matenda ashuga

Kutengera ndi zomwe zikupezeka ndi matendawa, mitundu itatu ya phazi la matenda ashuga ikhoza kusiyanitsidwa:

Ischemic - imachitika motsutsana ndi maziko a angiopathy ndipo imapezeka mu 7-10% ya milandu. Amadziwika ndi kufooka kwa magazi m'miyendo, kuwonongeka kwa zakudya komanso kusinthana kwa mpweya m'misempha. Mtundu wa ischemic wa phazi la matenda ashuga nthawi zambiri umakhala limodzi ndi kuwonongeka kapena kuwonongeka kwa mitsempha ndi mitsempha. Zowonetsera zazikulu za pathology ndiz: kutupa kwamapazi, kupweteka kwambiri m'miyendo, kuchepa kwa khungu, kutopa poyenda, kupindika.
Neuropathic - chotsatira cha kusokonezeka kwamkati mwendo wodwala. Zimachitika mu 60-75% yamilandu yonse yamtundu wa SDS. Zizindikiro zamomwe mawonekedwe a neuropathic phazi la matenda ashuga amaphatikizira: anhydrosis, hyperkeratosis and frontturesous ikuchepa, kuchepa kwa chidwi (kutentha, tactile), khungu lowuma, kufooka kwa metatarsus, phazi lathyathyathya.
Osakanikirana - amaphatikiza mawonekedwe a mitundu yomwe ili pamwambapa ya SDS. Fomu la neuroischemic la phazi la matenda ashuga limapezeka mu 25-30% ya milandu.

Kutengera ndi zovuta, gulu lina la matendawa limagwiritsidwa ntchito mu endocrinology, malinga ndi yomwe imagawidwa m'mitundu isanu:

kukhumudwa kwatsamba
Matenda a miyendo,
kupunduka kwamapazi,
Menkeberg calcifying sclerosis,
zilonda, kukhazikitsa, digiri molingana ndi Wagner.

Kukula kwa VDS

Kutengera ndi kuopsa kwa zizindikilo za phazi la matenda ashuga m'matenda am'magazi, magawo a matenda awa atha kusiyanitsidwa:

0 - kusintha kwa miyendo miyendo sikunapezekepo, komabe, zofunika kuti zichitike zimawonekera: kuwonongeka kwa phazi, kuchepa kwa minyewa, kutsekeka kwa khungu.
1 - mabala oyamba oyambira amapangidwa pamwamba pa epermermis, koma kufalikira kwake kumangokhala ndi phazi.
2 - osati dermis yokha, komanso minofu yokhala ndi minyewa yokhala ndi subcutaneous imayamba kuwonongeka. Mafupa okhala ndi mafupa m'malo omwe amakhala ndi zotupa akadali osakhudzidwa.
3 - mafupa ndi mafupa amakhudzidwa ndi njira zotupa, chifukwa chomwe chiopsezo cha frigtures ya phazi chimawonjezeka.
4 - chifukwa cha zilonda zam'miyendo za m'miyendo, pang'onopang'ono mtundu wochepa umayamba.
5 - kufalikira kofulumira kwamatenda kumabweretsa kuwonongeka kwakukulu kwa minofu ya gangrene, osati phazi lokha, komanso mwendo wotsika.

Pa magawo oyambirira a chitukuko cha phazi la matenda ashuga, odwala matenda a shuga sazindikira ngakhale kukhalapo kwa zovuta. Phazi lakhudzidwa limawoneka mwachizolowezi, ngakhale kuti kupweteka komanso kutentha kwa m'mimba kumachepa. Odwala omwe ali ndi vuto la neuropathic la matendawa amavala nsapato zosavomerezeka, zomwe zimayika zovuta pazala ndi kusokoneza magazi ndikupereka minofu yofewa, koma samamva kupweteka.

Ming'alu yotsatana yokha, kupweteka, ndi kuphulika kwa mitsempha imayambitsa zotupa za pakhungu ndi misomali.

Zizindikiro ndi magulu omwe ali pachiwopsezo

Mawonetseredwe azachipatala a SDS amatsimikizika ndi mawonekedwe a matendawa komanso gawo la chitukuko cha matenda. Zizindikiro zoyambirira za phazi la matenda ashuga ndi:

Kutupa kwa m'munsi,
kupweteka poyenda
kusintha kusintha kwa dermis.

Anthu odwala matenda ashuga ayenera kuchenjeza kutopa ndi kusakhazikika m'miyendo ngakhale popuma. Maonekedwe a phazi la matenda ashuga nthawi zambiri limawonetsedwa ndi kusintha kwa khungu komwe kumayenderana ndi kufooka kwa magazi ndi minyewa ya ischemia. Komanso, odwala ayenera kudabwitsidwa ndi kuchiritsidwa kwakutali kwa abrasions yaying'ono ndi ming'alu.

Zizindikiro za phazi la matenda ashuga a neuropathic

SDS imadziwika ndi kupezeka kwa zochita zamagetsi m'magawo omwe phazi limakumana ndi kupsinjika kwakukulu poyenda kapena kuyimirira. Zilondazo zimakhudzidwa makamaka ndi madera otanganidwa, chidendene ndi mapilo a zala. Zizindikiro zazikuluzikulu za phazi la matenda ashuga zimaphatikizapo:

kutupa kwamiyendo pansi pa cholumikizira,
Maonekedwe a chimanga pamapazi,
kukula kwa khungu palokha,
dermis youma
Zilonda pamapazi,
Kusintha kwa zala.

Ndi mawonekedwe a neuropathic a SDS, mabala amtundu wa trophic amawonekera m'malo omwe amaponderezedwa kwambiri poyenda. Mafupa akawonongeka, kupangika kwa zala kumachitika, chifukwa chake imakhala yolumikizidwa.

Kuwonetsedwa kwa ischemic diabetesic phazi

Kukhazikika kwa matendawa kumadziwika ndi kupezeka kwa ululu poyenda komanso kutopa kwamatumbo nthawi yayitali. Chizindikiro cha mawonekedwe amtunduwu wa matenda ndi kupatsirana mwachidule. Chifukwa chosakwanira magazi m'matumbo komanso m'mapazi, wodwalayo amakakamizika kuthinana kuti achepetse kusasangalala.

Akatswiri amasiyanitsa zizindikiro zotsatirazi zamtundu wa ischemic phazi la matenda ashuga:

kutupa pachifuwa,
chikopa,
Hyperpigmentation
zilonda zokhazokha,
kusowa kwamatumbo m'mitsempha yama phazi,
zilonda zakuda zofiirira pazilonda.

Ngati chidwi chokhala m'munsi chapansi chachepetsedwa, ndipo madera osakanikirana amawoneka pakhungu, izi zitha kuwonetsa kukula kwa mtundu wa ischemic wa SDS.

Kuti mudziwe gawo la matendawa, sinthani mtunda womwe wodwalayo angagonjetse popanda thandizo. Ngati kutalika kwa mtunda sikupita 200 m, 3 degree ya SDS imadziwika. Ndi kukula kwa matendawa, minofu ya necrosis imawonedwa, chifukwa cha kamene kamayamba kukula.

Kuwonekera kwa odwala matenda ashuga

Vuto lotchedwa Gangrenous lesion ndilo gawo lalikulu kwambiri la matenda ashuga komanso SDS. Amayamba chifukwa cha kuchepa kwa magazi m'malo am'munsi, kuperewera kwa zakudya m'thupi ndipo kumatupa osafunikira a khungu lowonongeka. Zotsatira zomwe zingachitike chifukwa cha gangore ndi imfa ya wodwalayo, chifukwa chake, ngati vuto lapezeka, amayamba kuduladula ziwalo zamiyendo.

Magulu owopsa

Kuwopsa kwa zovuta zazikulu kumakhalapo kwa onse odwala matenda ashuga, koma nthawi zambiri SDS imapezeka mwa odwala omwe ali ndi:

ochepa matenda oopsa
polyneuropathy
Hyperlipidemia,
Hyperkeratosis
matenda a mtima
kupunduka kwamapazi
atherosclerosis, etc.

Malinga ndi ziwerengero, oposa 40% ya odwala matenda a shuga ali pachiwopsezo chachikulu. Popewa zovuta zowopsa, tikulimbikitsidwa kuyezetsa magazi ndi katswiri osachepera 1 pachaka. Mu mawonekedwe opatsika a matendawa, chithandizo cha prophylactic chimayikidwa kuti chithandizire kufalikira kwa magazi m'miyendo ndi kukonza minofu ya trophic.

Zizindikiro

Mukamayesa odwala omwe ali ndi SDS, amagwiritsa ntchito njira zosiyanasiyana. Kuzindikira kwa phazi la matenda ashuga kumaphatikizapo kufunsira osati kokha ndi katswiri wa matenda ashuga, komanso ndi madotolo ena ofunikira - endocrinologist, orthopedist, podologist, opaleshoni ya mtima, etc. Kudzifufuza kumathandiza kwambiri kuzindikira matendawa, omwe cholinga chake ndi kudziwidwa kwakanthawi kwa zosintha zotsatirazi:

kufooka kwa chala
khungu lowuma
ululu poyenda,
mycotic lesion of misomali,
khungu pakhungu.

Njira zodziwira matenda am'magazi a shuga zimatsimikiziridwa ndi kuwonekera kwa matendawo ndi zovuta zina. Palibe zizindikiro zazikulu, njira zotsatirazi zoyeserera zimagwiritsidwa ntchito:

Kuyesedwa kwa magazi - kumatsimikizira kuchuluka kwa shuga, cholesterol ndi lipoproteins mu seramu yamagazi.
Kuyeserera kwakuthupi - kumakupatsani mwayi kuti mudziwe kuchuluka kwa kupweteka, kugwedezeka, kutentha komanso kutentha kwa minofu.
Urinalysis - imawulula kuchuluka kwa matupi a ketone ndi shuga.

Kuchuluka kwa kuwonongeka kwa minofu-ligamentous ndi mafupa m'mapangidwe a ischemic a SDS amatsimikiza kugwiritsa ntchito njira monga:

X-ray kusiyanitsa angiography - kuwunika kwa zotumphukira zam'mphepete zam m'munsi.
Akupanga densitometry ndi njira yosagwiritsa ntchito poyesa kuchuluka kwa mafupa.
Peripheral CT arteriography ndi kujambulidwa kwamitsempha yamagazi komwe kumapangidwa kuti apeze zotupa za stenotic.
Ultrasound yamitsempha ya miyendo - kuwunika kwa kuthamanga kwa magazi ake ochepa m'magawo otsika.
Kubwezeretsanso kwa kuyeretsa kwa purulent - tanthauzo la causative wothandizila wa matenda owonongeka a necrotic.

Mukamazindikiritsa, zotsatira za kafukufuku onse pamwambapa zimaganiziridwa. Ngati katswiri akuganiza kuti matenda a osteoarthropathy, X-ray ya phazi imachitika pang'onopang'ono.

Matenda a matenda ashuga

Mfundo zachithandizo zimadalira pamawonekedwe ndi gawo la chitukuko cha matenda a shuga. Chithandizo chachikulu cha matenda ashuga odwala matenda am'mimba chimakhala ndi:

mankhwala
mankhwala azilonda zam'deralo,
kutsatira pulogalamu yodyera,
opaleshoni kuchitapo kanthu.

Kukulitsa kuchuluka kwa shuga m'magazi, kusintha kwa insulin kapena kusamutsa wodwala kuti alimbitse insulin. Pamaso pa vuto la zilonda zam'mimba komanso zilonda zapakhungu, amayamba kugwiritsa ntchito opaleshoni.

Mankhwala

Mankhwala othandizira odwala omwe ali ndi matenda ashuga kunyumba atha kuphatikiza njira zoyenera komanso zowonjezera. Poletsa kusintha kwa pathological m'malire, mankhwala omwe cholinga chake ndi kuchiza matenda oyambitsidwa, i.e. matenda ashuga. Zilonda zam'mimba zikaonekera, maantibayotiki othandizira amatha kupezeka pogwiritsa ntchito mitundu yotsatirayi:

Clindamycin, Rifampicin - kuwononga matenda a staph.
Ertapenem, Ceftriaxone --wonongerani ma cellular mabakiteriya okhala ndi ma cell.
Erythromycin, Amoxicillin - akuletsa kukula kwa streptococci.
Daptomycin, Linezolid --wonongerani tizilombo tating'onoting'ono ta methicillin.

Woopsa matendawa, intravenous makonzedwe a zokhudza zonse mankhwala ikuchitika. Kuchepa kwa kuchuluka kwa tizilombo toyambitsa matenda m'thupi kumalimbikitsa kuchiritsa kwa zilonda zam'mimba komanso kubwezeretsa kwa minofu. Kuchiza zilonda zam'mimba za matenda ashuga kumaphatikizapo kuchiza mabala omwe amadzola mafuta omwe amakhala ndi urea, antioxidants ndi antiseptics - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Kugwiritsa ntchito mankhwala mwadongosolo kumalepheretsa kupitilira kwa njira za necrotic komanso kutupa.

Kuchita masewera olimbitsa thupi ndi njira yabwino kwambiri yothandizira odwala matenda ashuga. Katundu wothamanga pamapazi amathandizira kuti magazi azituluka miyendo ndi minyewa. Zochita zoterezi zitha kugwiritsidwa ntchito kulimbitsa minofu ndikuwonjezera kukhuthala kwa mitsempha yamagazi:

kufinya mpira wamiyendo ndi zala,
kukweza zala
Kuyenda mkati ndi kunja kwa phazi.
wokwera ndi phazi lazinthu zamisili,
ndikugwira chidutswa pansi kuchokera pansi ndi zala zanu.

Kuti mukwaniritse zofunikira zochizira, tikulimbikitsidwa kuchita masewera olimbitsa thupi m'mawa ndi madzulo. Malinga ndikuwonera, mankhwala olimbitsa thupi amachepetsa chiopsezo cha zovuta ndi 2,5.

Hirudotherapy

SDS imathandizidwa bwino ndi leeches zachipatala. Pakayamba kuyamwa pakhungu, amayamba kubisala hirudin, komwe kumakhudza magawo a magazi a hemodynamic, potero kusintha magazi kumiyendo. Hirudotherapy sikuti ndi njira yochizira matenda ashuga, koma amagwiritsidwa ntchito nthawi zambiri chifukwa chogwira ntchito kwambiri.

Kuphatikiza pa hirudin, ma leeches azachipatala amabisa zinthu zingapo zogwiritsidwa ntchito zomwe zingakhale zothandiza pa vuto la odwala matenda ashuga:

viburnum - imalepheretsa kudziphatika kwa maselo am'magazi ndikupanga ma magazi m'mitsempha yakuya ya miyendo,
destabilase - ali ndi bacteriostatic, potero amachepetsa chiopsezo cha kutupa kwa mabala kumapazi,
hyaluronidase - imathandizira kutuluka kwa ma cell a cellellular, omwe amalepheretsa kupezeka kwa edema.

mu hirudotherapy, mumagwiritsa ntchito mitundu ina ya utoto wofiirira kapena wobiriwira, womwe umateteza ma enzymer ena omwe amateteza magazi kuundana.

Zakudya zomveka bwino pochiza matendawa zimakhudza kwambiri kuthandizira kwa mankhwalawa komanso kuthamanga kwa kuchira kwa odwala. Zakudya zochiritsira za SDS cholinga chake ndi kuthetsa mavuto angapo:

kuchepetsa mafuta m'thupi,
kukhazikika kwa shuga m'magazi
Kuchepetsa thupi ndi kunyamula miyendo.
kubwezeretsanso thupi posowa mavitamini.

Ngakhale kubwezeretsa pang'ono kwa kagayidwe kachakudya ka matenda ashuga kumalepheretsa kukula kwa mtima wamavuto, ischemia ndi gangore. Malinga ndi akatswiri azakudya, mankhwala azitsamba ayenera kufalikira. Amalepheretsa kuyamwa kwa shuga kuzakudya kulowa m'magazi, zomwe zimathandizira kubwezeretsa shuga m'magazi a plasma.

Malinga ndi dongosolo lazakudya, odwala matenda ashuga ayenera kuphatikizapo zinthu monga:

nyemba zobiriwira
biringanya
nkhaka
nandolo zobiriwira
kabichi
beets
radishi
bowa
Tomato
udzu winawake
zukini
tiyi wobiriwira.

Akatswiri amalimbikitsa kuti kuthetseretu confectionery, zakumwa zoledzeretsa, semolina, mafuta a nyama, mikate yoyera, pasitala ndi zinthu za soya pazakudya. M'magawo osiyanasiyana, amakhala ndi shuga, zomwe zimapangitsa kuti magazi azitulutsa.

Zithandizo za anthu

Kuti muchepetse kuwonongeka kwa njira yotupa pakhungu ndi SDS, mankhwala omwe amapangidwa kuchokera ku zitsamba zamankhwala ndi zakudya zingagwiritsidwe ntchito. Ambiri aiwo ali ndi antiflogistic, machiritso a bala ndi antiseptic.

Chithandizo cha matenda osokoneza bongo a shuga ndi wowerengeka azitsamba angagwiritsidwe ntchito ngati cholowa kwazomwe zimagwiritsidwa ntchito mwanjira iliyonse ndi mankhwala akumudzi.

Maphikidwe abwino kwambiri ndi awa:

Maoloni ambiri ndi mafuta a clove: chidutswa cha gauze chokhazikitsidwa m'magawo angapo chimasungunuka mumadzi ndikugwiritsira ntchito kumalo omwe akhudzidwa kwa maola 2-3. Mchitidwewu umachitika kangapo patsiku kuti muchepetse khungu ndikuthandizira kuchiritsa kwa zilonda zam'mimba.
Mpunga wa ufa wampunga: mpunga umaphimbidwa ndikusakanizidwa ndi njira yosungunuka. Keke yaying'ono imapangidwa kuchokera kusakaniza wakuda, womwe umayikidwa kumapazi, wokutidwa ndi kanema womata ndi mpango wofunda.
Amapanikizika ndi seramu: chidutswa cha ubweya wa thonje kapena choviyira chimanyowetsedwa mumadzi ndikuchigwiritsira ntchito kuming'alu zidendene kapena zilonda, kenako ndikakulungidwa ndi filimu yomata. Ndondomeko ziyenera mobwerezabwereza katatu patsiku pofuna kupewa.

Simuyenera kugwiritsa ntchito mankhwalawa wowerengeka ngati simunakumaneko ndi dokotala.

Nsapato zamatsenga

Demineralization mafupa ndi kuchepa kwa zotanuka kwa phazi minofu kumawonjezera mwayi kuvulala. Popewa kuwonongeka kwa mafupa kapangidwe ka mafupa, odwala matenda ashuga amalangizidwa kuvala nsapato za amisala okha. Mukamagula, muyenera kutsatira njira zotsatirazi:

Chiwerengero chochepa cha seams wamkati.
Osasunthika komanso osakhazikika.
Tambirani kumtunda.
Makulidwe okwanira a insole (osachepera 1 cm).
Kutha kusintha voliyumu pogwiritsa ntchito Velcro.

Nsapato zosankhidwa bwino zimathandizira kuchepetsa katundu pazala ndi chidendene, komanso kupewa kufinya miyendo ndikupanga chimanga.

Opaleshoni

Kufunika kochitidwa opaleshoni ndikuchitika chifukwa cha zovuta zambiri zowopsa. Zizindikiro za opaleshoni zingaphatikizepo:

minofu necrosis
phlegmon
kunyowa
kufalikira kwa mitsempha
kuvulala.

Kutengera ndi zovuta za mankhwalawa SDS, ntchito zotsatirazi zingagwiritsidwe ntchito:

necrectomy - kuyang'ana kwa minofu yosagwira,
angioplasty - kuwulula kwamitsempha yomwe yakhudzidwa kuti athe kukulitsa m'mimba mwake wamkati ndikuwongolera kutuluka kwa magazi,
kuduladula - kuchotsa kwamchiwalo miyendo podwala chikhodzodzo.

Opaleshoni yamakono amatha kupereka njira zosachepera 10 zowonongera zomwe zimafunikira kubwezeretsa magazi kumapazi. Pofuna kuteteza matenda a minofu m'machipatala aku Moscow, opaleshoni yamitsempha monga autovenous bypass, thromboembolectomy, endovascular dilatation, etc.

Chithandizo chaposachedwa

Kwa zaka zambiri, asayansi akhala akupanga njira zatsopano zothetsera matendawa, ndicholinga chofuna kuchiritsa mwachangu zilonda zam'mimba komanso kupewa matenda oopsa. Ku Germany, chithandizo chothandiza kwambiri cha CDS chayamba kale kulembedwa, monga:

mankhwalawa
njira ya plasma ndege
kukula factor mankhwala
extracorporeal mantha wave wave.

Malinga ndi madotolo ambiri, malo amodzi olimbikitsa pakuchiritsa phazi la matenda ashuga ndi njira yogwiritsa ntchito maselo amimba. Kugwiritsidwa ntchito kwake pamlingo wosiyanasiyana wochizira matendawa kumathandizira kudzikonzanso kwa minofu yowonongeka komanso kuchiritsa mabala osaneneka.

Kusamalira Mapazi: Malangizo atsatanetsatane

Ngati munthu akudwala matenda ashuga, zikutanthauza kuti amangochita nawo ziwopsezo. Ichi ndichifukwa chake odwala matenda ashuga ayenera kufunafuna thandizo kuchokera kwa dokotala pamene zizowoneka zazing'onoting'ono za kutupa kwa phazi zikuwoneka. Kusamalira kumapazi kwa VDS kumaphatikiza malamulo angapo:

Kuchapa tsiku ndi tsiku. Osachepera kawiri patsiku, muyenera kusamba mapazi anu, kulabadira mwachidwi malo ophatikizika. Pambuyo pa njirayi, khungu liyenera kuyimitsidwa ndikusamalidwa ndi antiseptic.
Kupewa kutentha. Anthu odwala matenda ashuga ayenera kusamala ndi kuwonda kwambiri komanso kuchepa kwamphamvu kwa malekezero, chifukwa izi zimapangitsa kuti magazi asamagwire bwino phazi ndikukula kwa mitsempha.
Kupenda miyendo tsiku ndi tsiku. Ngati mwazindikira makungu, abrasions kapena ming'alu, ndikofunikira kuchitira khungu ndi mankhwala opha ndipo mabala amachiritsa amafuta.
Kusintha kwa masokosi tsiku ndi tsiku. Ukhondo umachepetsa chiopsezo chotenga mycosis pakhungu ndi misomali. Chifukwa chake, madokotala amalimbikitsa kusintha masokosi kapena masitonkeni osachepera 1 pa tsiku.
Kudula misomali koyenera. Pofuna kupewa kupindika kwa misomali m'matumba ofewa, ayenera kumadula mwachindunji osazungulira ngodya.

Kuneneratu komanso kupewa matenda ashuga

SDS ndiwopseza moyo. Komabe, pakupita kwakanthawi mankhwala osokoneza bongo ndikutsatira njira zodzitetezera, ndizotheka kuchepetsa chiopsezo cha zilonda zam'mimba ndi zilonda zam'mimba. Kupewa kwa matenda ashuga kumaphatikizapo:

kutsuka tsiku ndi tsiku ndikuyang'ana miyendo,
ovala nsapato zamatumbo okha,
kuwunika pafupipafupi kuchuluka kwa shuga m'magazi,
kugwiritsa ntchito masokosi opanda zingwe ndi masitokosi,
kukana kugwiritsa ntchito miyala ya chimanga,
kupita kwa dotolo kuti ukatupa kapena kuwononga khungu.

Kutsatira malangizo osavuta osamalira phazi kumathandiza kupewa zovuta mu 84% ya milandu. Tiyenera kumvetsetsa kuti SDS ndichimodzi mwazinthu zazikulu zomwe zimadula miyendo. Popewa necrosis ya minofu, odwala ayenera kuyang'anira thanzi lawo, kuchitira matenda a mtima pakanthawi komanso athe kupewa kuvulala kwamapazi.

Zambiri

Mu endocrinology, matenda a diabetic phazi amadziwika ngati zovuta za microcirculatory ndi neurotrophic m'magawo am'malo am'munsi, zomwe zimayambitsa kukulitsa kwa ulcerative necrotic process of the khungu ndi minofu yofewa. Kusintha komwe kumakhala kofanana ndi phazi la matenda ashuga nthawi zambiri kumatha zaka 15-20 pambuyo pa matenda a shuga. Vutoli limapezeka mwa 10% ya odwala, enanso 40-50% ya odwala matenda a shuga ali pachiwopsezo. Osachepera 90% ya odwala matenda amishuga amakhudzana ndi matenda a shuga 2.

Pakadali pano, bungwe losamalira odwala omwe ali ndi phokoso la matenda ashuga silabwino kwenikweni: pafupifupi theka la mankhwalawa, chithandizo chimayamba kumapeto, zomwe zimapangitsa kuti azidula nthambi, kulemala kwa odwala, komanso kufa.

Zimayambitsa ndi njira za chitukuko cha matenda ashuga

Maulalo apamwamba kwambiri a pathogenetic mu diabetesic phokoso syndrome ndi angiopathy, neuropathy komanso matenda. Hyperglycemia yotalika kwa nthawi yayitali mu shuga mellitus imayambitsa kusintha kwamitsempha yamagazi (diabetesic macroangiopathy ndi microangiopathy), komanso mitsempha yotumphukira (diabetesic neuropathy). Angiopathies amatsogolera kuchepa kwa kutanuka ndi patency yamitsempha yamagazi, kuwonjezeka kwa mamasukidwe amwazi, komwe kumayendetsedwa ndi kuphwanya kwa innervation ndi minofu yamtundu wa trophic, kuchepa kwa chidwi cha mathero a mitsempha.

Kuchulukitsa kwa glycosylation kwamapuloteni kumayambitsa kuchepa kwa mgwirizano wophatikizika, komwe kumakhudza kusinthika kwamanthawi imodzi kwa mafupa a miyendo ndi kuphwanya kwachilendo kwa katundu wazotupa kumapazi (diabetesic osteoarthropathy, phazi la Charcot). Poyerekeza ndi kuzungulira kwa magazi kosinthika, kuchepa kwa chidwi cha chitetezo cha m'thupi, chilichonse, ngakhale kuvulala pang'ono mpaka kumapazi (kupweteka pang'ono, kupindika, ming'alu, micropores) kumayambitsa kukhazikitsidwa kwa zilonda zam'mbuyomu zosachiritsa. Zilonda zam'mimba za peptic nthawi zambiri zimayambukiridwa ndi staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Bacterial hyaluronidase imamasula tiziwalo tating'onoting'ono, ndikuthandizira kufalikira kwa matenda komanso kusintha kwachilendo komwe kumakhala ndi mafuta ochepa, minofu yamatumbo, komanso zida zamafupa. Ndi matenda a zilonda zam'mimba, chiopsezo chokhala ndi zilonda zam'mimba, ma phlegmon ndi gangrene la miyendo zimakulanso.

Ngakhale chiwopsezo chokhala ndi phazi la matenda ashuga odwala onse omwe ali ndi matenda opha matenda a shuga, gulu lowonjezereka limaphatikizapo anthu omwe ali ndi zotumphukira polyneuropathy, mtima atherosclerosis, hyperlipidemia, matenda a mtima, matenda osokoneza bongo, oledzera komanso osuta.

Kusintha kwachulukidwe ka minofu - komwe kumatchedwa mavuto ang'onoang'ono phazi: kulowetsedwa kwamatumbo, misempha ya pakhungu, chimanga ndi chimanga, zidendene zosweka, ukhondo wosakwanira m'miyendo kumawonjezera chiopsezo cha kuwonongeka kwa matenda ashuga. Zomwe zimayambitsa kusokonezeka kumeneku zimatha kukhala nsapato zosankhidwa bwino (zopapatiza kapena zolimba). Kuchepetsa mphamvu ya chiwalo sikulola wodwala kuti azimva kuti nsapato zikukanikiza kwambiri, kupukusa ndi kuvulaza phazi.

Gulu la mitundu ya matenda ashuga

Popeza kuchuluka kwa gawo linalake la pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) ndi osakanikirana - mawonekedwe a neuroischemic (20-30%) a phazi la matenda ashuga amadziwika. Mu mawonekedwe a ischemic phazi la odwala matenda ashuga, kuphwanya magazi kumiyendo chifukwa chakugonjetsedwa kwa ziwiya zazikulu komanso zazing'ono ndizofunikira kwambiri. Matenda a Coronary amachitika ndi edema yosalekeza, kulowerera pakatikati, kupweteka m'miyendo, kutopa kwa miyendo, kupaka khungu pakhungu, ndi zina zambiri.

Neuropathic diabetesic phazi limayamba ndi kuwonongeka kwa dongosolo lamanjenje la distal malembedwe. Zizindikiro za phazi la neuropathic ndi khungu louma, hyperkeratosis, anhydrosis yokhala malekezero, kuchepa kwamitundu yosiyanasiyana yamtundu (kutentha, kupweteka, tactile, etc.), kusinthika kwa mafupa a phazi, phazi lathyathyathya, mapangidwe ozungulira.

Ndi mawonekedwe osakanikirana a matenda ashuga, ischemic ndi neuropathic zinthu zimatchulidwanso chimodzimodzi. Kutengera kuwonongeka kwa mawonetseredwe omwe ali ndi matenda a shuga matenda am'magazi, magawo amasiyanitsidwa:

0 - chiwopsezo chachikulu chokhala ndi phokoso la matenda ashuga: kupunduka kwa phazi, chimanga, matenda oopsa, koma kulibe vuto lililonse 1 - zilonda zapamwamba kwambiri, zokhala ndi khungu 2 - gawo la zilonda zakuya zomwe zikuphatikiza khungu, mafuta onunkhira, minyewa, minyewa, koma osawonongeka mafupa 3 - gawo la zilonda zakuya ndi kuwonongeka kwa mafupa 4 - gawo la gangrene ochepa 5 - siteji ya gangrene wambiri.

Fomu ya Ischemic

Pakadali pomwepo, mawonekedwe a ischemic a matenda am'mimba amayenda ndi kupweteka m'miyendo poyenda, kutopa kwamiyendo, kusinthana ndi limp, pambuyo pake phazi limayamba. Phazi limakhala lotumbululuka ndi kuzizira kukhudza, kupindika mumitsempha ya phazi kumakhala lofooka kapena kulibe. Poyerekeza ndi khungu lotumbululuka, madera oopsa nthawi zambiri amawonekera.

Mwachizolowezi, kupezeka kwa chimanga chomwe sichichiritsa kwa nthawi yayitali pa zala, zidendene, mbali yotsatira ya mafupa a I ndi V metatarsophalangeal, chidendene. Pambuyo pake, zilonda zopweteka zimakhazikika m'malo mwake, pomwe pansi pake amaphimbidwa ndi khungu la mtundu wakuda. Kutuluka kochulukirapo ndi atypical (necrosis yowuma pakhungu).

Munthawi ya ischemic mawonekedwe a phazi la odwala matenda ashuga, magawo anayi amasiyanitsidwa: wodwala wokhala ndi gawo loyamba amatha kuyenda pafupifupi 1 km osapweteka, kuyambira wachiwiri - pafupifupi 200 m, kuchokera lachitatu - osachepera 200 m, nthawi zina kupweteka kumachitika pakupuma, gawo lachinayi limadziwika ndi ischemia yovuta komanso necrosis ya zala zakumaso, zomwe zimatsogolera ku gangren ya phazi kapena m'munsi mwendo.

Fomu la Neuropathic

Mawonekedwe a neuropathic phazi la odwala matenda ashuga amatha kukhala ngati zilonda zam'mimba, zotupa zam'mimba, ndi edema ya neuropathic. Vuto la neuropathic limayamba kudera lamapazi lomwe limayang'aniridwa kwambiri - pakati pa phalanges zala, pa chala, etc., calluses, malo oopsa a hyperkeratosis, omwe mafupa ake amapezeka. Ndi chilonda cha neuropathic, khungu limakhala lotentha komanso louma, abrasions, ming'alu yakuya, zilonda zopweteka ndi hyperemic, m'mphepete mwammbali zimapezeka pamapazi.

Osteoarthropathy kapena cholumikizira Charcot, ngati mawonekedwe a phazi la matenda ashuga, amadziwika ndi chiwonongeko cha zida zam'magazi, zomwe zimawonetsedwa ndi mafupa am'mimba, zotupa zothamanga, kutupa ndi kupindika kwa mafupa (nthawi zambiri bondo). Ndi mitsempha ya neuropathic, madzi amkati amadziwunjikana tiziwalo tating'onoting'ono, tomwe timakulitsa kusintha kwamitsempha m'miyendo.

Kwa mitundu yosiyanasiyana ya mawonekedwe a neuropathic phazi la odwala matenda ashuga, ndimakonda kusungunuka m'mitsempha, kuchepa kwa chidwi komanso kumva, zilonda zam'mimba zazilonda zam'mimba zopezeka ndi kuchuluka kwakukulu, zotupa za zilonda m'malo opezeka katundu (pazala, pachokhazokha), zofooka zamapazi zopindika. zala, zikutulutsa mitu yamafupa).