Kudzindikira - Matenda Awiri A shuga

Njira zotsimikizira matendawa ndizofunikira mmol / l:

  • pamimba yopanda kanthu - kuyambira maola 7 mpaka 8 kuchokera pa chakudya chomaliza,
  • Patatha mphindi 120 mutadya kapena mutamwa njira yothetsera shuga yomwe ili ndi 75 g ya intohidrous (kuyeserera kwa shuga) - kuyambira 11.1. Zotsatira zake zimawoneka ngati zodalirika za matenda ashuga mwanjira zilizonse.

Pankhaniyi, muyeso umodzi wa shuga siokwanira. Ndikulimbikitsidwanso kubwereza kawiri pamasiku osiyanasiyana. Kusiyana kwake ndi zomwe zingachitike ngati tsiku lina wodwalayo atadutsa mayeso a glucose ndi glycated hemoglobin, ndipo adapitirira 6.5%.

Ngati mayesowa akuchitika ndi glucometer, ndiye kuti zolembedwazo ndizothandiza kwa zida zopangidwa kuyambira 2011. Pa matenda oyamba chofunikira ndikuwunika mu labotale yovomerezeka.

Normoglycemia amadziwika kuti ndi shuga pazosunthira 6 magawo, koma kuyanjana ndi akatswiri a matenda ashuga akuwonetsa kuti achepetse mpaka 5.5 mmol / l kuti ayambe kuchita panthawi yake kupewa matenda.

Ngati mfundo zamalire zadziwika - kuchokera pa 5.5 mmol / l mpaka 7, ndiye ichi chikhoza kukhala chizindikiro cha prediabetes. Ngati wodwala samatsatira malamulo a zakudya, amakhala ndi moyo wopanda ntchito, samayesetsa kuchepetsa kunenepa, kuchepetsa matenda othamanga magazi, ndiye kuti mwayi wokhala ndi matendawa ndiwokwera.

Ngati mfundo zabwino zimapezeka m'magazi, koma wodwalayo ali pachiwopsezo cha matenda ashuga, kenako amawonetsedwa kuyesedwa kowonjezereka. Magulu a odwala ngati awa ndi awa:

  • kukhala ndi abale amwazi omwe ali ndi matenda ashuga - makolo, alongo, abale,
  • Azimayi omwe abereka mwana wolemera makilogalamu anayi kapena kupitilira apo, amakhala ndi matenda osokoneza bongo nthawi yapakati, komanso akuvutika ndi ovary ya polycystic,
  • ndi kuthamanga kwa magazi pamwamba pa 140/90 mm RT. Art. kapena mukumalandira chithandizo cha matenda oopsa,
  • ndi cholesterol yokwezeka, triglycerides, kuphwanya chiŵerengero cha lipoproteins yotsika komanso yayikulu malinga ndi mbiri ya lipid,
  • Mkulu yemwe mulu wake umakwezeka kuposa 25 kg / m 2,
  • pali matenda a mtima
  • ndi zolimbitsa thupi osakwana mphindi 150 pa sabata.

Ngati chimodzi mwazovuta zomwe zilipo, kuyesedwa kwa glucose kuyenera kuchitidwa. Amawonetsedwa ngakhale pakalibe zizindikiro za matenda ashuga.

Ngati zotsatira zikupezeka pamwambapa 7.8 mmol / L, koma pansipa 11.1 mmol / L (pambuyo poti mutumize shuga), kuwunika kwa prediabetes kumapangidwa. Maphunziro omaliza a matendawa amasonyezedwanso ndikuwonjezereka kwa hemoglobin wa glycated kuchokera 5,5 mpaka 6.5%.

Kuyesedwa kwa glucose kumawonetsa kukonzekera kwamtundu wachiwiri wa matenda ashuga. Pazosintha zomwe zimadalira insulini, kutsimikiza kwa insulin, C-peptide, imaphatikizidwa mu ndondomeko ya matenda.

Njira yodalira insulin imayamba nthawi zambiri ndi kubweza. Izi ndichifukwa choti kwa nthawi yayitali kapamba amakwanitsa kuthana ndi mapangidwe a insulin. Pambuyo poti maselo osapitirira 5-10% atha kugwira ntchito, kuphwanya kwamphamvu kwa kagayidwe kachakudya kumayamba - ketoacidosis. Mwanjira imeneyi, glycemia ikhoza kukhala 15 mmol / l ndikukhala pamwamba.

Ndi mtundu wachiwiri wa matenda ashuga ali ndi maphunziro osalala, shuga amawuka pang'onopang'ono, zizindikiro zimatha kufufutidwa kwa nthawi yayitali. Hyperglycemia (shuga wambiri) samapezeka pafupipafupi, pamakhala miyezo yapamwamba kuposa yokhayo mutatha kudya.

Pa nthawi yoyembekezera placenta imapanga mahomoni olimbana ndi mahomoni. Amalepheretsa shuga kugwa kuti mwana alandire michere yambiri kuti ikule. Pamaso pangozi zinthu zimatha kukhazikika matenda ashuga. Kuyesedwa kwa magazi kumawonetsedwa miyezi itatu iliyonse kuti mupeze.

Njira zoyenera kuzindikirira ndi izi: kuchuluka kwa glycemia kuchokera pa 5.1 mpaka 6.9 mmol /, ndi maola awiri mutatha kudya (shuga) - kuyambira magawo 8.5 mpaka 11.1. Kwa amayi apakati, shuga imatsimikizidwanso ola limodzi pambuyo pochita masewera olimbitsa thupi pakukoleza kwa glucose. Pakhoza kukhala chisankho chotere - pamimba yopanda kanthu ndipo pambuyo pa mphindi 120 mayeso amakhala abwinobwino, ndipo pambuyo pa mphindi 60 amapitilira 10 mmol / l.

Ngati kutsimikizika kwakukulu kwapezeka, ndiye kuti matenda a shuga omwe adapezeka kumene amapangidwa.

Mulingo wocheperako, ngakhale wathanzi, sunakhazikitsidwe ndendende; mayendedwe ake ndi 4.1 mmol / l. Mu shuga mellitus, odwala amatha kuwona kuwonekera kwa kutsika kwa shuga ngakhale pamitengo yabwinobwino. Thupi limayankha kutsika kwake ndikutulutsidwa kwa mahomoni opsinjika. Kusiyana koteroko kumakhala koopsa kwa okalamba. Nthawi zambiri, kwa iwo, chizolowezi chimakhala pafupifupi 8 mmol / l.

Matenda a shuga amawoneka kuti alipidwa (chovomerezeka) pansi pazinthuzi:

  • shuga m'milil / l: pamimba yopanda kanthu mpaka 6.5, mutatha kudya (pambuyo pa mphindi 120) mpaka 8,5, musanagone mpaka 7.5,
  • mbiri ya lipid ndiyachilendo,
  • kuthamanga kwa magazi - mpaka 130/80 mm RT. Art.,
  • kulemera kwa thupi (index) - 27 kg / m2 kwa amuna, 26 kg / m2 kwa akazi.
Matenda A shuga Olipidwa

Ndi zovuta zolimbitsa thupi za shuga, shuga amapezeka 13 13.mm mm / l asanadye. Glycemia yotere nthawi zambiri imayendera limodzi ndi kupangika kwa matupi a ketone ndikukula kwa ketoacidosis, zotengera ndi mafupa amitsempha amakhudzidwa. Mosasamala mtundu wa matenda, odwala amafunikira insulin.

Maphunziro owonjezera amachititsa zovuta zonse za matenda ashuga, kukomoka kumatha kuchitika. Mlingo wapamwamba kwambiri wa shuga wokhala ndi hyperosmolar ndi 30-50 mmol / L. Izi zikuwonetsedwa ndi kusokonezeka kwakukulu kwa ntchito zaubongo, kuchepa mphamvu kwa thupi ndipo kumafunikira chithandizo chamanthawi.

Werengani nkhaniyi

Kodi shuga ndi shuga ndi chiyani?

Kuti muzindikire matenda ashuga (mosasamala mtundu), kuyezetsa magazi kwa ndende ya glucose ndikofunikira.

Njira zotsimikizira matendawa ndizofunikira mmol / l:

  • pamimba yopanda kanthu - kuchokera magawo 7 (am'magazi am'magazi kuchokera m'mitsempha) atatha maola 8 kuchokera chakudya chomaliza,
  • Patatha mphindi 120 mutadya kapena mutamwa njira yothetsera shuga yomwe ili ndi 75 g ya intohidrous (kuyeserera kwa shuga) - kuyambira 11.1. Zotsatira zomwezo zimatengedwa ngati zodalirika za matenda ashuga mwanjira zilizonse.

Pankhaniyi, muyeso umodzi wa shuga siokwanira. Ndikulimbikitsidwanso kubwereza kawiri pamasiku osiyanasiyana. Kusiyana kwake ndi zomwe zingachitike ngati tsiku lina wodwalayo atadutsa mayeso a glucose ndi glycated hemoglobin, ndipo adapitirira 6.5%.

Ngati mayesowo atachitika ndi glucometer, ndiye kuti zolembedwazo zimangokhala zogwira ntchito kuchokera mu 2011, zimathandizanso kuyang'ana magazi komanso kuyerekezera ndi plasma ya venous. Komabe, pakufufuza koyambirira, chofunikira ndi kuwunika mu labotale yovomerezeka. Zida zapakhomo zimagwiritsidwa ntchito kuwongolera njira ya matenda ashuga.

Ndipo nazi zambiri za hypoglycemia mu shuga.

Pakhoza kukhala ndi shuga ndi shuga wabwinobwino

Normoglycemia imawerengedwa kuti ndi yopanga shuga pansipa magawo 6, koma Association of Diabetesologists ikuyesetsa kuti ichotse mpaka 5.5 mmol / L kuti iyambe njira zoyenera zopewera matendawa. Ngati mitengo yamalire ikupezeka - kuyambira 5.5 mmol / l mpaka 7, ndiye ichi chikhoza kukhala chizindikiro cha prediabetes.

Awa ndi malire pakati pa chizolowezi ndi matenda. Pambuyo pake imatha kukhala shuga yodwala ngati wodwala satsatira zakudya zopanda shuga, zakudya zosavuta zamafuta ndi mafuta a nyama, amakhala ndi moyo wosagwira ntchito, samayesa kuchepetsa thupi, komanso amachititsa magazi kukhala abwinobwino.

Ngati zikuwoneka zambiri mu magazi, koma wodwalayo ali ndi chiopsezo cha matenda a shuga, ndiye kuti amawonetsedwa. Magulu a odwala ngati awa ndi awa:

  • kukhala ndi abale amwazi omwe ali ndi matenda ashuga - makolo, alongo, abale,
  • Azimayi omwe abereka mwana wolemera makilogalamu anayi kapena kupitilira apo, amakhala ndi matenda osokoneza bongo nthawi yapakati, komanso akuvutika ndi ovary ya polycystic,
  • ndi kuthamanga kwa magazi pamwamba pa 140/90 mm RT. Art. kapena mukumalandira chithandizo cha matenda oopsa,
  • ndi cholesterol yokwezeka, triglycerides, kuphwanya chiŵerengero cha lipoproteins yotsika komanso yayikulu malinga ndi mbiri ya lipid,
  • Mloza womwe thupi lake limaposa 25 kg / m2,
  • pali matenda a mtima
  • ndi zolimbitsa thupi osakwana mphindi 150 pa sabata.

Ngati chimodzi mwazovuta zomwe zilipo, kuyesedwa kwa glucose kuyenera kuchitidwa. Amawonetsedwa ngakhale palibe kwathunthu zizindikiro za matenda ashuga (ludzu, kutulutsa mkodzo, kuchuluka kwa chilimbikitso, kusintha kwadzidzidzi).

Ngati zotsatira zikupezeka pamwambapa 7.8 mmol / L, koma pansipa 11.1 mmol / L (pambuyo pothira shuga), kuwunika kwa prediabetes kumapangidwa. Maphunziro omaliza a matendawa amasonyezedwanso ndikuwonjezereka kwa hemoglobin wa glycated kuchokera 5,5 mpaka 6.5%.

Kuyesedwa kwa glucose kumawonetsa kukonzekera kwamtundu wachiwiri wa matenda ashuga. Pankhani ya matendawa omwe amadalira insulin, omwe nthawi zambiri amakhudza ana ndi achinyamata, tanthauzo la insulin, C-peptide, limaphatikizidwa mu ndondomeko ya matenda.

Kodi shuga amasiyana mtundu wa shuga

Ngakhale kuti pansi pa dzina lomwelo mitundu iwiri yamatendawa imaphatikizidwa ndi zifukwa zosiyanasiyana za chitukuko, zotsatira zomaliza za matenda amtundu wa 1 ndi mtundu wa 2 ndi hyperglycemia. Zikutanthauza kuwonjezeka kwa shuga m'magazi chifukwa chosowa insulini mu mtundu woyamba kapena kusowa poyambira kwachiwiri.

Kusintha kotengera insulini kumayamba nthawi zambiri ndikubwezeretsa. Izi ndichifukwa choti kwa nthawi yayitali kapamba amakwanitsa kuthana ndi mapangidwe a insulin. Pambuyo poti maselo osapitirira 5-10% atha kugwira ntchito, kuphwanya kwamphamvu kwa kagayidwe kachakudya kumayamba - ketoacidosis. Mwanjira imeneyi, glycemia ikhoza kukhala 15 mmol / l ndikukhala pamwamba.

Mtundu wachiwiri, matenda a shuga amakhala ndi njira yosavuta, shuga amakula pang'onopang'ono, zizindikirazi zimatha kufufutidwa kwa nthawi yayitali. Hyperglycemia (shuga wambiri) samapezeka pafupipafupi, pamakhala miyezo yapamwamba kuposa yokhayo mutatha kudya. Komabe, mulimonse momwe zingakhalire, njira zoperekera matenda sizosiyana ndi mitundu yosiyanasiyana ya shuga.

Magazi a glucose a gestationalabetes

Pa nthawi yoyembekezera, placenta imapanga mahomoni olimbana ndi mahomoni. Amalepheretsa shuga kugwa kuti mwana alandire michere yambiri kuti ikule. Pamaso pa zinthu zomwe zingayambitse ngozi, matenda a shuga amiseche amatha kuyamba motsutsana ndi maziko awa. Kuyesedwa kwa magazi kumawonetsedwa miyezi itatu iliyonse kuti mupeze.

Njira zowonetsera matenda ndi izi: kuchuluka kwa glycemia kuyambira 5.1 mpaka 6.9 mmol /, ndi maola awiri mutatha kudya (shuga) - kuyambira magawo 8.5 mpaka 11.1. Kwa amayi apakati, shuga imatsimikizidwanso ola limodzi pambuyo pochita masewera olimbitsa thupi pakukoleza kwa glucose.

Pakhoza kukhala chisankho chotere - pamimba yopanda kanthu ndipo pambuyo pa mphindi 120 mayeso amakhala abwinobwino, ndipo pambuyo pa mphindi 60 amapitilira 10 mmol / l. Amanenanso kuti ali ndi matenda a shuga..

Ngati kutsimikizika kwakukulu kwapezeka, ndiye kuti matenda a shuga omwe adapezeka kumene amapangidwa.

Zochepera

Malire otsika a chizolowezi, ngakhale kwa anthu athanzi, sanakhazikitsidwe bwino. Kuwongolera ndi 4.1 mmol / L. Mu shuga mellitus, odwala amatha kuwona kuwonekera kwa kutsika kwa shuga ngakhale pamitengo yabwinobwino. Izi ndichifukwa choti thupi limasinthira kuchuluka kwa glucose, ndikuyankha kuchepa kwake ndikutulutsidwa kwa mahomoni opsinjika.

Kusiyana koteroko ndizowopsa makamaka kwa anthu okalamba omwe akuvutika ndi magazi ofooka kupita ku ubongo. Kwa iwo, endocrinologist imawonetsera chizindikiro cha glycemia, chomwe chingakhale chokwera kuposa chizolowezi. Nthawi zambiri, izi ndizosiyanasiyana mpaka 8 mmol / L.

Zovomerezeka

Matenda a shuga amawongolera ngati amenewa

  • shuga m'milil / l: pamimba yopanda kanthu mpaka 6.5, mutatha kudya (pambuyo pa mphindi 120) mpaka 8,5, musanagone mpaka 7.5,
  • mbiri ya lipid ndiyachilendo,
  • kuthamanga kwa magazi - mpaka 130/80 mm RT. Art.,
  • kulemera kwa thupi (index) - 27 kg / m2 kwa amuna, 26 kg / m2 kwa akazi.

Onani vidiyoyi yokhudza shuga m'magazi a shuga:

Zolemba malire

Ndi zovuta zolimbitsa thupi (gawo lochepa) la shuga, shuga amakhala m'magawo mpaka 13.9 mmol / L musanadye. Glycemia yotere nthawi zambiri imayendera limodzi ndi kupangika kwa matupi a ketone ndikukula kwa ketoacidosis, zotengera ndi mafupa amitsempha amakhudzidwa. Mosasamala mtundu wa matenda, odwala amafunikira insulin.

Mitengo yapamwamba imakhala yotuluka. Mavuto onse a shuga. Mlingo wapamwamba kwambiri wa shuga wokhala ndi hyperosmolar ndi 30-50 mmol / L. Izi zikuwonetsedwa ndikuwonongeka kwakukulu kwa ntchito ya ubongo, kuchepa mphamvu kwa madzi ndipo kumafunikira chisamaliro champhamvu kuti mupulumutse moyo.

Ndipo pali zambiri za insulin pa matenda a shuga.

Magazi a shuga amawonetsa kusintha kwa kagayidwe kazakudya. Kuzindikira matenda ashuga kumafunikira magawo awiri a kusala kudya kwa glycemia. Kukula kwa shuga m'magazi kumachitika kumapeto kwa matendawa, motero, maphunziro owonjezera a shuga kulolerana, kutsimikiza kwa glycated hemoglobin, insulin, ndi C-peptide amafunikanso. T

Kuzindikira koteroko kumasonyezedwa pamaso pazowopsa. Pa nthawi yoyembekezera, azimayi onse amayesedwa kuti adziwe mtundu wa matenda ashuga.

Njira zazikulu zochepetsera shuga wamagazi: zakudya, moyo. Zomwe zingathandize kubwezeretsa glucose kukhala wabwinobwino mwachangu. Kuchita masewera olimbitsa thupi ndi wowerengeka kuti muchepetse shuga. Pokhapokha mankhwala angathandize.

Hypoglycemia imapezeka mu matenda osokoneza bongo osachepera kamodzi mu 40% ya odwala. Ndikofunikira kudziwa zizindikiro zake ndi zomwe zimayambitsa kuti muyambe kulandira chithandizo munthawi yake ndikukhala ndi prophylaxis yokhala ndi mtundu 1 ndi 2. Usiku ndizowopsa.

Insulin yokhudzana ndi matenda amtundu wa shuga imayikidwa ngati zakudya, zitsamba, ndi kusintha kwa moyo sizinathandize. Kodi chofunikira ndi chiyani kwa amayi apakati? Kodi amadwala matenda amtundu wanji a shuga?

Matenda monga shuga mellitus mwa akazi amatha kupezeka motsutsana ndi maziko a kupsinjika, kusokonezeka kwa mahomoni. Zizindikiro zoyambirira ndi ludzu, kukodza kwambiri, kutulutsa. Koma matenda ashuga, ngakhale atatha zaka 50, amatha kubisika. Chifukwa chake, ndikofunikira kudziwa zomwe zili m'magazi, momwe mungapewere. Ndi angati omwe amakhala ndi matenda ashuga?

Chimodzi mwa mankhwala abwino kwambiri ndi shuga. Mapiritsi amathandizira pochiza mtundu wachiwiri. Momwe mungamwe mankhwalawo?

Ndi madandaulo ati omwe nthawi zambiri amaperekedwa kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga a 2?

Zizindikiro zakale za mitundu 2 ya matenda ashuga:

  • ludzu lalikulu (kufunitsitsa kosamwa madzi ochuluka),
  • polyuria (pokodza pokodza),
  • kutopa (kufooka pafupipafupi),
  • kusakhazikika
  • matenda pafupipafupi (makamaka pakhungu ndi ziwalo za urogenital).

  • dzanzi kapena khungu loyenda m'miyendo kapena mikono,
  • kuchepa kowoneka bwino (kuwona kopepuka kapena kusawona).

Zovuta (zitha kukhala chizindikiro choyamba cha matenda ashuga):

  • candida (fungal) vulvovaginitis ndi balanitis (kutupa kwamkati mwa akazi ndi amuna),
  • zilonda zam'mimba zopweteka kapena matenda a staphylococcal pakhungu (totupa totupa, kuphatikizapo furunculosis pakhungu),
  • polyneuropathy (kuwonongeka kwa minyewa yamanjenje, yowonetsedwa ndi paresthesia - kukwawa ndikukwawa ndi miyendo,
  • kukanika kwa erectile (kuchepa kwa kuchuluka kwa penile mwa amuna),
  • angiopathy (yafupika patency yam'mitsempha ya mtima ndi kupweteka m'dera la mtima wam'munsi, womwe umawonetsedwa ndi kupweteka komanso kumva kutentha kwa mapazi.

Zizindikiro zapamwamba (zisonyezo) za matenda a shuga zomwe zimaperekedwa pamwambapa sizimawonedwa nthawi zonse. Dandaulo LABWINO - KUTHA KWAULERE! Matenda a shuga nthawi zambiri amakhala asymptomatic, chifukwa chake, chisamaliro chofunikira chimafunikira kuchokera kwa dokotala wabanja.

Kodi matenda a shuga a mtundu 2 amapezeka liti?

Ngati pali zodandaula (onani gawo lapitalo) kuti mutsimikizire matendawa, ndikofunikira kulembetsa kamodzi kuchuluka kwa glucose amodzi kuchokera chala pamwamba 11.1 mmol / l kamodzi (onani tebulo 5).

Tebulo 5. Glucose ndende zosiyanasiyana kagayidwe kagayidwe:

Mlingo wa glucose -
kuchokera capillary (kuyambira chala)

Kodi ndi shuga wanthawi iti yemwe amachititsa kuti azindikire?

Kuzindikira kwa matenda a shuga kungachitike ngati wodwalayo nthawi ina iliyonse ali ndi shuga wamagazi kwambiri kuposa 11.1 mmol / L. Zizindikiro za matenda a shuga a 2 kapena zizindikiro za matenda amtundu woyamba 1 ziyeneranso kuonedwa. Werengani zambiri pa nkhani "Zizindikiro za Matenda a shuga mu Akazi." Ngati palibe chizindikiro chowoneka, ndiye kuti muyeso umodzi wokha wa shuga sikokwanira kupanga matenda. Kuti mutsimikizire, muyenera kupeza mfundo zingapo zowonjezera shuga pamasiku osiyanasiyana.

Matenda a shuga amatha kuzindikirika ndikusala kudya kwa plasma glucose pamwamba 7.0 mmol / L. Koma iyi ndi njira yosadalirika. Chifukwa chakuti odwala matenda ashuga ambiri, kuthamanga kwa magazi sikufika pamiyeso yambiri. Ngakhale atatha kudya, shuga awo amawonjezereka. Chifukwa cha izi, pang'onopang'ono zovuta za impso zimakhazikika, kupenya kwamaso, miyendo, ziwalo zina ndi machitidwe a thupi.

Ndi zizindikiro za kuchuluka kwa glucose a 7.8-11.0 mmol / l, kupezeka kwa vuto la glucose lotupa kapena prediabetes. Dr. Bernstein akuti odwala otere ayenera kupezeka ndi matenda ashuga osakakamiza. Ndipo njira zochizira ziyenera kukhala zowonjezereka. Kupanda kutero, odwala ali ndi chiopsezo chachikulu cha kufa msanga chifukwa cha matenda amtima. Inde, ndipo zovuta zovuta zimayamba kukulira ngakhale ndi shuga pamtunda wa 6.0 mmol / L.

Pozindikira matenda ashuga mwa azimayi pa nthawi yomwe ali ndi pakati, momwe magazi a shuga amacheperachepera poyerekeza ndi mitundu ina yonse ya odwala. Werengani nkhani zakuti “Amayi Azipakati” ndi “Gestational Diabetes” kuti mumve zambiri.

Kuzindikira matenda ashuga amtundu wa 2

Matenda a 2 a shuga amatha nthawi yayitali kwa zaka zambiri osayambitsa matenda owopsa. Kukhala bwino kukukulira pang'onopang'ono, koma odwala ochepa amawona dokotala pazomwezi. Mwazi wokwera m'magazi nthawi zambiri umadziwika mwangozi. Kuti mutsimikizire matendawa, muyenera kuyesa mayeso a labotale a glycated hemoglobin. Sikulimbikitsidwa kuyesedwa magazi posala shuga. Zifukwa za izi tafotokozazi.

Kusiya Ndemanga Yanu

Chizindikiro cha mmol / l