Mulingo woyankha pamatikiti nambala 65

Muyeso wa yankho ku nambala 1.

Matenda a mtima wa Ischemic. Postinfarction mtima. Constent atria fibrillation, tachyform. CH IIB siteji (IV f. C.).

Constent atria fibrillation, tachyform.

ECG, echocardiography, chifuwa x-ray, diuresis tsiku ndi tsiku, creatinine, cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, TG, potaziyamu.

ACE inhibitors (kapena sartans), okodzetsa (kuphatikiza spironolactone), mtima glycosides, beta-blockers (pang'onopang'ono popereka mlingo), warfarin motsogozedwa ndi INR (gawo la chandamale - 2-3), ma statins.

Phunzitsani wodwalayo kudziletsa, kufotokoza kufunika kwa kudya pafupipafupi mankhwala olimbikitsidwa komanso kusintha kwa diuretic molingana ndi kulemera kwa thupi ndi thanzi.

Muyeso wa yankho ku ntchito 2.

Kukhalapo kwa kobadwa nako cysts, polycystic m'mapapo matenda.

Pesi x-ray.

Nkhondo yolimbana ndi mankhwalawa (analgin 50% yankho 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, kuvuta kwa mpweya), punctuation (m'malo a 7-8 patsekeke mbali ya pneumothorax kumbuyo axillary mzere ndi singano yopyapyala pansi opaleshoni yovomerezeka ya novocaine 0,25% yothetsera 20-30 ml, ndiye ndi singano yayikulu kukokolola kwa chifuwa, kutuluka kwa mpweya kufikira kwathunthu kulimba. Ngati hermeticity siinapezeke, ngalande zam'mimba zofunikira malinga ndi Byulau, osakwanira - opaleshoni.

Muyeso wa yankho ku nambala 3.

Mimba masabata 30. Scar pa chiberekero pambuyo gawo cesarean. Kutumphuka kwa chiberekero kwatha. Hemorrhagic shock II Art.

Kupezeka kwa chilonda chosalimba pachiberekero.

Laparotomy mwadzidzidzi pansi pa ETN., Anti-shock miyeso, gawo laesesan. Yankho la funso la kuchuluka kwowonjezera kwa opaleshoni ku hysterectomy.

Imfa ya mwana wosabadwa, imfa ya amayi.

Ndi chiberekero chosungidwa - kulera, mankhwala a spa.

8.1. Matenda a shuga ketoacidosis

8.1. Matenda a shuga ketoacidosis

Diabetesic ketoacidosis (DKA) - Uku ndi kupsinjika kwambiri kwa matenda a shuga a mellitus (DM), omwe amadziwika ndi kuwonjezeka kwa shuga m'magazi a 14 mmol / l, ketonemia yayikulu komanso kukula kwa metabolic acidosis. Ichi ndi chiopsezo cha moyo chomwe chimayamba kupezeka mwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa I ndipo nthawi zina ndimatengera matendawa. Nthawi zina, matenda ashuga ketoacidosis amatha kuchitika ndi matenda a shuga II.

Pathophysiology

Kukula kwa DKA kumakhazikitsidwa chifukwa cha kuchepa kwa insulin chifukwa cha kupezeka kwa shuga, kuchepa kapena kusakwanira kwa mlingo wa insulini womwe umayendetsedwa, matenda opatsirana (matenda opatsirana a impso ndi thirakiti la m'matumbo, mapapu ndi kupuma thirakiti, ziwalo za pelvic etc.), kuvulala ndi njira zopangira opaleshoni, kutenga pakati, kumwa mankhwala - insulin antagonists (glucocorticoids). Kusowa kwambiri kwa insulini kumabweretsa kuti glucose - gawo lalikulu lamphamvu - silitha kulowa mu khungu, ndipo "mphamvu yamphamvu" ya chamoyo chonse imakula. At

Izi ndi njira zophatikizidwira zomwe zimapangitsa kuti shuga awonjezeke (kuwonongedwa kwa glycogen mu chiwindi ndi minofu, kaphatikizidwe ka glucose kuchokera ku amino acid). Zonsezi zimabweretsa kukula kosalamulika kwa glucose, komwe, chifukwa cha kusowa kwa insulin, sikungatengeke ndi minyewa yonse. Hyperglycemia imayambitsa osmotic diureis (glucose "imatunga" madzi pamodzi ndi) ndikuthandizira kukulitsa kuchepa thupi kwambiri. Popeza glucose samatengekedwa ndi maselo, mafuta amawonongeka kuti apange mafuta achilengedwe omasuka kuti abwezeretsenso mphamvu, zomwe, chifukwa cha kuwola, zimasandulika matupi a ketone. Kuchulukana kwapang'onopang'ono kwa matupi a ketone kumapangitsa kukula ndi kupitirira kwa metabolic acidosis. Izi zimatsogolera pakutha kwa ayoni a potaziyamu ndi thupi. Chifukwa cha kuchepa madzi m'thupi, hypoxia, ketonemia, acidosis ndi kuchepa kwa mphamvu, kusokonezeka kwa chikumbumtima kumatha kuchitika, kuphatikizapo sopor ndi chikomokere.

Kuyang'ana koyambirira

• Dziwani ngati wodwala kale anali ndi matenda ashuga.

• Dziwani zizindikiro za kuwonongeka kwa kagayidwe kazakudya: polyuria, ludzu, kunenepa, kufooka, adynamia.

• Dziwani zizindikiro za kuchepa kwa madzi m'thupi: khungu lowuma komanso ma mucous membrane, kuchepetsedwa kwa minofu yofewa komanso toni yamaso amaso, ochepa hypotension.

• Dziwani zizindikiro za ketoacidosis: kununkhira kwa acetone kupuma kwambiri, kupuma kwapafupipafupi, phokoso), nseru, kusanza, kupweteka kwam'mimba, kupweteka kwam'mimba, zizindikiro za kupweteka kwam'mimba, kupweteka kwa ma peritoneum okhala ndi matupi a ketone. , matumbo paresis).

• Dziwani bwino za vuto la chikumbumtima.

• Dziwani zizindikiro za matenda amtundu umodzi: matenda amkodzo, chibayo, kulowerera m'mitsempha, matenda opha ziwalo, zoopsa, opaleshoni yaposachedwa.

Odwala omwe ali ndi DKA amayenera kupita kuchipatala m'madipatimenti apadera a endocrinological, komanso odwala matenda a shuga a ketoacidotic, omwe ali m'chipinda cholandirira odwala.

Thandizo loyamba

• Ngati wodwalayo ali pachiwonetsero, onetsetsani kuti mayendedwe a ndege ndi otheka ndipo muthandizire wodwalayo kuti azitha kulowetsamo mpweya.

• Ngati ndi kotheka (monga momwe dokotala wanenera), konzekerani wodwalayo kuti ayikemo catheter chapakati, konzekerani chikhodzodzo, ndikuyika chubu la nasogastric.

• Tengani zitsanzo zamagazi kuti mupeze mayeso msanga kuti mupeze kuchuluka kwa shuga, potaziyamu, sodium, kuphunzira acid acid (ACS), kuyezetsani magazi ambiri.

• Tengani zitsanzo za mkodzo kuti muwunike komanso kuwunika kwa ketonuria.

• Pangani mayeso a ECG ndi chifuwa cha X-ray (monga momwe dokotala wanenera).

• Konzani dongosolo la kulowetsedwa kwa kulowetsedwa kwa potaziyamu, insulini, ndi njira zothetsanso madzi m'thupi.

Pakupatsanso madzi, njira ya NaCl ya 0.9% nthawi zambiri imagwiritsidwa ntchito, yomwe imayendetsedwa ndi 1000 ml kwa ola limodzi, 500 ml kwa maola 2 otsatira, ndi 300 ml / ola kuyambira ola la 4 ndi kupitirira. Ndi kuchepa kwa glycemia mpaka 13 - 14 mmol / l tsiku loyamba, amasintha kukhazikitsidwa kwa shuga - 5% 10%.

Ndi kuchepa msanga kwa glycemia (oposa 5.5 mmol / l / h), pamakhala chiopsezo chotenga osmotic syndrome

kusakhazikika ndi matenda edema! Njira zonse zothetsera zimayambitsidwa munthawi yotentha (mpaka 37 ° C).

Mankhwala a insulin amachitika pogwiritsa ntchito insulin yochepa chabezomwe ziyenera kutumikiridwa kudzera m'mitsempha (kukonda) kapena mwamitsempha yambiri. Mu ora loyamba, insulin imalowetsedwa pang'onopang'ono pamankhwala a 10 - 14 PIECES, kuyambira ola lachiwiri - mayunitsi 4-8 / ora kudzera m'mafuta onunkhira, kudzera m'mitsempha. Kuti mupeze jakisoni wamkati kapena insulin ya insulin, ndikofunikira kugwiritsa ntchito insulin yokhala ndi singano (jekeseni wamitsempha) kuyikiratu pasadakhale, mwanjira imeneyi zolakwa zitha kupewedwa mwa kuperekera insulin yaying'ono kuposa momwe tafotokozera, komanso kupewa (ndimayendedwe a i / m) insulin yolowa m'mafuta osunthika, kuchokera pomwe mayamwidwe ake ali ndi vuto lalikulu. Nthawi zonse ndikofunikira kulabadira makulidwe a insulin omwe amagwiritsidwa ntchito (omwe akuwonetsedwa pabotolo - U-40 kapena U-100, amatanthauza kuchuluka kwa ma insulin mu 1 ml yankho) ndi ma insulini a insulin, popeza cholakwika pankhaniyi chitha kubweretsa kukhazikitsidwa kwa mankhwala, mu 2 5 nthawi zazikulu kapena zazing'ono kuposa zofunikira. Ndi iv drip kapena kuyendetsa insulin mosalekeza, ndikofunikira kugwiritsa ntchito yankho la 20% ya seramu albin ya anthu. Kupanda kutero, sorption (sedimentation) ya insulin pagalasi ndi pulasitiki mu botolo ndi kulowetsedwa kachitidwe kadzakhala 10 - 50%, yomwe imapangira kuwongolera ndikusintha kwa mlingo womwe waperekedwa.

Ngati ndizosatheka kugwiritsa ntchito 20% ya albin ya anthu, ndikofunikira kupaka insulin 1 nthawi iliyonse pa ola limodzi la gamu la kulowetsedwa. Kukonzekera kwa insulini yankho la mafuta ophatikizira kumaphatikizapo kuphatikiza 50 IU ya insulin yocheperako ndi 2 ml ya 20% ya seramu albin yaumunthu, ndipo pomaliza, kubweretsa kuchuluka kwathunthu kwa osakaniza 50 ml pogwiritsa ntchito 0.9% sodium chloride solution.

Njira ya potaziyamu imayendetsedwa pamlingo wa 1 mpaka 3 g / ora malinga ndi kuchuluka kwa potaziyamu m'magazi, nthawi yamankhwala imatsimikiziridwa payekhapayekha.

Kuphatikiza apo, zimachitika:

• kuchiza ndi kupewa matenda apakati limodzi - kuikidwa kwa maanti-virus ambiri omwe alibe nephrotoxicity (monga adanenera dokotala),

• kupewa chisokonezo m'magazi ophatikizira magazi (thrombosis) - kukhazikitsidwa kwa heparin iv ndi s / c (monga adalangizidwa ndi adokotala).

• kupewa ndi kuchiza matenda a ubongo

kupewa ndi pang'onopang'ono kutsika kwa shuga wamagazi ndi osmolarity pamaziko a kulowetsedwa ndi insulin,

Chithandizo chimaphatikizira makonzedwe a makolo a osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Tsatirani zochita

• Kuwongolera kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima, kutentha kwa thupi kawiri maola awiri.

• Kuyang'anira mkodzo wa ola limodzi mpaka madzi atatha.

• Kuyesa kwa magazi kwakanthawi kokwanira kwa glucose (ndimayendedwe a iv.

• Kuyesedwa kwa magazi kuti mupeze mulingo wa potaziyamu maora onse awiri mpaka kukula kwa magawo a potaziyamu. Magazi a phunziroli samatengedwa kuchokera mu mtsempha, womwe umalowetsedwa posachedwa ndi njira ya potaziyamu, kuti mupewe zolakwika zokhudzana ndi matenda.

• Kuyesedwa kwa magazi kuti mupeze asidi-base state (KHS) 2 - 3 nthawi / tsiku kuti likhale lokhazikika kwa magazi pH.

• Kuyesedwa kwa magazi / mkodzo kuti mupeze matupi a ketone mu seramu kapena mkodzo, motero, maulendo awiri / tsiku kwa masiku awiri oyambilira, ndiye nthawi 1 / tsiku.

• Kuyesedwa kwa magazi pakuwunika ponseponse (mphamvu ya hemoconcentration), maphunziro ophatikizika (njira zamphamvu za coagulation, kuwunika motsutsana ndi heparin mankhwala), maphunziro a biochemical (levelin ya creatinine), zitsanzo za mkodzo pakuwunikanso kwapadera, maphunziro a bacteriological (chizindikiritso ndikuwunika chithandizo cha matenda) kwamikodzo thirakiti), ndi zina zotere - monga adanenera.

• Kuwongolera kwa ECG (monga momwe dokotala wanenera) - chizindikiritso cha zosokonezeka zamagetsi, mtima wama mtima.

Njira zopewera

• Kudziwitsa wodwala mavuto obwera chifukwa chosiya kutsata insulin.

• Kuphunzitsa wodwala matenda a shuga ndi maluso a insulin, kusintha njira yodutsira insulini pokhapokha ngati pali matenda amisomali (kuonjezera kuchuluka kwa miyeso ya glycemia, kufufuza ketonuria, kukulitsa chitetezo cha insulin, potengera kufunikira kwake, kudya madzimadzi okwanira, kupita kuchipatala ndi hyperglycemia, nseru) , kusanza, ketonuria).

• Kuphunzitsa wodwala kuzindikira zizindikiro zoyambirira za DKA.

Diabetes ketoacidosis: malangizo a chithandizo ndi chisamaliro chodzidzimutsa

Ketoacidosis yakhala yovuta kwambiri komanso yowopsa kwa matenda ashuga kwa zaka zambiri. Akatswiri akuti odwala oposa 6% amakhala ndi vutoli.

Pa gawo loyamba, ketoacidosis imayambitsa kusintha kwachilengedwe mthupi.

Ngati wodwalayo anyalanyaza vutoli kwa nthawi yayitali, ndiye kuti mwadzidzidzi ukhoza kukhala ndi vuto lalikulu la kusokonezeka kwa thupi, kusiya kukumbukira, komanso kusokonezeka kwa manjenje. Pankhaniyi, munthu amafunika chithandizo chamankhwala mwadzidzidzi.

Katswiri amatha kuperekera chithandizo chokwanira cha ketoacidosis, chifukwa zonse zimatengera nthawi yayitali bwanji wodwala matenda ashuga atha osazindikira, komanso kuwonongeka kwa machitidwe a thupi.

Wodwala matenda ashuga akayamba kuvuta, samasiya kuyankha pakulankhula ndi zochita za anthu omuzungulira, komanso sangayende mumlengalenga.

Zizindikiro zoterezi zimatha kuwonetsa kuti wodwalayo adakumana ndi zowononga za ketoacidotic coma.

Payokha, ndikofunikira kulingalira kuti mwayi wopezeka ndi kuphwanya kwamtunduwu umachulukira ngati wodwala matenda ashuga osagwiritsa ntchito mankhwala okhazikika kuti achepetse shuga, nthawi zambiri amasemphana ndi mankhwala ofunikira, kapena amadziwika ndi kuchuluka kwa glycemia.

Nthawi zina moyo wa munthu wodwala matenda ashuga komanso thanzi lake zimadalira chithandizo chanthawi yake.

Akatswiri akuti ndi ketoacidosis, manambala azotsatira ayenera kuchitidwa:

• Nthawi yomweyo itanani gulu lachipatala ndikuyika odwala matenda ashuga mbali imodzi. Izi zimachitika kuti kusanza kusamveke kupita kunja, ndipo wodwalayo asazungunuke nawo osakwiya.
• ndikofunikira kuthana ndi kuthamanga kwa magazi komanso kukoka kwa munthu wodwala matenda ashuga,
• Onani ngati wodwalayo akumva fungo la fungo la acetone,
• ngati insulini ilipo, ndiye kuti ndikofunikira kuperekera limodzi mu mankhwalawa (osapitirira 5),
• dikirani ambulansi ifike ndi wodwalayo.

Wodwala matenda ashuga pawokha atazindikira kuti zonse zikukula, ndiye kuti muyenera kuyeza kuchuluka kwa glycemia pogwiritsa ntchito chipangizo chapadera. Chinthu chachikulu sikuti kuchita mantha komanso kulephera kudziletsa.

Ndikofunikira nthawi zonse kukumbukira kuti zida zosunthira zama glucose zimasiyanitsidwa ndi zolakwika zazing'ono pazomwe zikuwonetsedwa ndipo sizisinthidwa kuti zizindikire glycemia yayikulu kwambiri. Mtundu uliwonse uli ndi magawo ake, ndipo cholowa chovomerezeka chimakhazikitsidwa.

Ichi ndichifukwa chake, ngati, atapereka magazi moyenera, chipangizocho chatulutsa cholakwika chilichonse, ndikofunikira kuyimilira ndikuyitanitsa gulu lachipatala mwadzidzidzi.

Ndikofunikira kudziwa kuti muzochitika zoterezi ndizosatheka kukhala nokha, ndikofunikira kuti anthu oyandikana kapena oyandikana nawo pafupi.

Ngati izi sizingatheke, ndiye kuti ndikofunikira kuti mutsegule chitseko chakutsogolo, kuti mwina mutayika, madokotala atha kulowa mu nyumba. Ndizowopsa kumwa mankhwala omwe amachepetsa kuthamanga kwa magazi kapena shuga m'maderawa, chifukwa amatha kuyambitsa vuto muchipinda chamankhwala osamala kwambiri munthu akachotsedwa.

Mankhwala ambiri amatha kuyambitsa vuto chifukwa choti samagwirizana ndi mankhwalawa omwe amagwiritsidwa ntchito kuchipatala.

Ngati odwala matenda ashuga akadali osazindikira, muyenera kuyesa kuchuluka kwa mawonekedwe a airway.

Kuti muchepetse kuchuluka kwa kuledzera, mutha kutsuka m'mimba yanu ndikupanga enema.

Ku chipatala, akatswiri ayenera kuyezetsa magazi kuchokera m'mitsempha, kuyesa mkodzo. Ngati ndi kotheka, onani chomwe chimayambitsa kuwonongeka kwa matenda ashuga .ads-mob-1

Odwala onse omwe ali ndi matenda ashuga a ketoacidosis ayenera kupita nawo kuchipatala. Chithandizo chowongolera chimakhala ndi zinthu zisanu zokakamizidwa, chilichonse chimagwira ntchito inayake panjira ychira.

Wodwala ayenera kulembedwa:

1. kuperekanso madzi m'thupi (kupezekanso kwapang'onopang'ono kwa mulingo wamadzi m'thupi),
2. mankhwala a insulin
3. Kupha kwa acidosis (kubwezeretsa kwazomwe zimayambira mu acidamu mwa anthu),
4. kukonza kwa ma electrolyte osokonezeka (kuchepa kwa sodium, potaziyamu ndi mchere wina uyenera kudzazidwa m'thupi),
5. kuvomerezedwa chithandizo cha matenda ophatikizika ndi matenda omwe angayambitse zovuta za matenda ashuga.

Nthawi zambiri, wodwala yemwe ali ndi ketoacidosis amagonekedwa kuchipatala.Gulu la madokotala odziwa bwino limayang'anira mawonetsedwe ofunikira a thupi.

Njira yofufuzira yotsatirayi imagwira ntchito:

M'milandu yambiri, chisamaliro chanyumba chimakhala chofuna kupewa ketoacidosis yovuta komanso kuchepetsa matenda oopsa a glycemia. Ngati wodwala wapezeka ndi matenda amtundu wa 1, ndiye kuti ayenera kuwunika thanzi ndi glycemia tsiku lililonse.

Madokotala ati muyenera kugwiritsa ntchito mita nthawi zambiri pazochitika zotsatirazi:

• thanzi langa litaipiraipira
• ngati wodwala matenda ashuga amangokhala ndi matenda ovuta, kapena ngati wavulala,
• wodwala akamalimbana ndi matenda.

Dokotala wokhayo amene angakupatseni mankhwala enieni a shuga ndi magazi apadera. Makamaka kukhala maso kuphatikiza matenda ndi hydration.

Matenda ashuga ketoacidosis ana ndi njira zake mankhwala

Zizindikiro zoyambirira za kuvutikaku zimachitika mwa ana chifukwa cha matenda osokoneza bongo amtundu 1. Zizindikiro zimafanana ndendende ndi akulu.

Ndikofunika kukumbukira kuti chisamaliro cha shuga chimayenera kukhala chokwanira, chifukwa zimatengera kangati ketoacidosis imachitika kangati.

Kafukufuku akuwonetsa kuti nthawi zambiri mavutowa amachitika pakati pa ana aku Spain ndi ku Africa-America omwe amadwala matenda ashuga kuyambira ali aang'ono. Koma ku Russia, ketoacidosis imapezeka mu 30% ya milandu yonse.

Pofuna kupewa zovuta, chithandizo chiyenera kuyambika nthawi yomweyo.. Kukonzanso madzi mkaka kuyenera kuchitika mosamala kwambiri, chifukwa kuchuluka kwambiri m'madzi kungayambitse ubongo edema .ads-mob-2

Akatswiri amati njira zochizira matenda a diabetes ketoacidosis zimathandiza wodwalayo kuchira kwathunthu ku matenda oopsa. Zotsatira zakupha ndizosowa kwambiri (pafupifupi 2% ya milandu yonse).

ads-pc-4 Koma ngati munthu anyalanyaza matenda, pamenepo mavuto amabwera mosayembekezereka.

Ngati wodwala matenda ashuga samalipira ketoacidosis, akuyembekezeredwa:

• miyendo yolemetsa
• matenda edema,
• kuchepetsa shuga kukhala wovuta,
• mtima kumangidwa
• kudzikundikira kwamadzi m'mapapu.

Kutsatira mosamala njira zopewera ngozi kudzathandiza kupewa zovuta zopweteka za matenda ashuga monga ketoacidosis.

Wodwala ayenera kutsatira malamulo oyambira:

• kuwunikira pafupipafupi zizindikiro za shuga pogwiritsa ntchito chipangizo chonyamula,
• kugwiritsa ntchito jakisoni wa insulin, mlingo uyenera kukhala wogwirizana ndi shuga,
• ntchito pafupipafupi kwa kuyesa kwa ketone,
• kudziyang'anira pawokha paumoyo waumoyo kuti asinthe mlingo wa mankhwala ochepetsa shuga ngati kuli kofunikira.

Zokhudza zomwe zimayambitsa, Zizindikiro ndi chithandizo cha ketoacidosis mu shuga mu kanema:

Payokha, ndikofunikira kulingalira kuti masiku ano kuli masukulu apadera a odwala matenda ashuga, chifukwa cha omwe odwala otere angaphunzire momwe angayang'anire thanzi lawo komanso zomwe angachite panthawi yadzidzidzi.

• Imakhazikika pamisempha ya shuga kwa nthawi yayitali
• Imabwezeretsa kapangidwe ka insulin

Kodi kuopsa kwa kusintha kwa pH ndi kotani?

PH yovomerezeka siyipitirire kupitilira 7.2-7.4. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa acidity m'thupi kumayendera limodzi ndi kuwonongeka m'moyo wathanzi.

Chifukwa chake, matupi a ketone ochulukirapo amapangidwa, kuchuluka kwa acidity kumawonjezeka ndipo kufooka kwa kufooka kwa wodwalayo kumakulanso. Ngati wodwala matenda ashuga samathandizika pakapita nthawi, ndiye kuti pakoma matendawa, omwe angayambitse imfa m'tsogolo.

Malinga ndi zotsatira za kafukufukuyu, ndikotheka kudziwa kusintha kwa ketoacidosis mwa kusintha kotere:

• m'magazi mumakhala kuchuluka kwa matupi a ketone oposa 6 mmol / l ndi glucose woposa 13.7 mmol / l,
• matupi a ketone amapezekanso mkodzo,
• kusintha kwa acidity.

Pathology nthawi zambiri imalembetsedwa ndi matenda amtundu 1. Mwa anthu odwala matenda ashuga a 2, ketoacidosis sakhala wamba. Kwa zaka 15, anthu opitilira 15 peresenti amwalira pambuyo pa matenda ashuga a ketoacidosis.

Kuti achepetse zovuta zotere, wodwalayo ayenera kuphunzira momwe angawerengere payekha kuchuluka kwa insulini ya mahomoni ndikuwongolera njira ya jakisoni wa insulin.

Zomwe zikuluzikulu zimayambira pa matenda

Matupi a Ketone amayamba kupangidwa chifukwa cha kusokonezeka kwa kayendedwe ka maselo ndi insulin, komanso chifukwa chadzaza madzi.

Izi zimatha kuchitika ndi mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, maselo akataya chidwi chake ndi mahomoni kapena ndi matenda amtundu 1, pamene kapamba wowonongeka amasiya kupanga insulini yokwanira. Popeza matenda a shuga amachititsa kuti mkodzo uchuluke, kuphatikiza pazinthu izi kumayambitsa ketoacidosis.

Ketoacidosis imatha kupangitsa zifukwa izi:

• kumwa mahomoni, mankhwala a steroid, ma antipsychotic ndi okodzetsa,
• matenda a shuga pa nthawi yomwe ali ndi pakati
• kutentha kwa nthawi yayitali, kusanza, kapena kutsegula m'mimba,
• opaleshoni yothandizira, pancreatectomy ndiyowopsa kwambiri,
• kuvulala
• Kutalika kwa mtundu 2 shuga mellitus.

Chifukwa china tingaone kuti ndikuphwanya dongosolo komanso njira ya jakisoni wa insulin:

• mahomoni atha ntchito
• muyeso wosowa wa ndende ya magazi,
• kuphwanya zakudya popanda kulipiritsa insulin,
• kuwonongeka kwa syringe kapena pampu,
• mankhwala omwe mungachite pogwiritsa ntchito jakisoni.

Ketoacidosis, zimachitika, zimachitika chifukwa cha cholakwika pakuzindikira matenda ashuga, motero, kuchedwa kwa chithandizo ndi insulin.

Zizindikiro za matendawa

Matupi a Ketone amapangika pang'onopang'ono, nthawi zambiri kuyambira zizindikiritso zoyambirira mpaka nyengo ya precomatose, masiku angapo akudutsa. Komanso pali njira yofulumira kwambiri yowonjezera ketoacidosis. Ndikofunika kuti aliyense wodwala matenda ashuga azisamala thanzi lawo kuti azindikire zoopsa zomwe zili munthawi yake komanso kuti akhale ndi nthawi yokwanira kuchitapo kanthu.

Poyamba, mutha kulabadira zowonetsera izi:

• kufooka kwamkati ndimatumbo amkati ndi khungu,
• kutulutsa pafupipafupi komanso kwamikodzo,
• ludzu losatha
• kuyabwa
• kutaya mphamvu
• Kuchepetsa thupi.

Zizindikiro izi nthawi zambiri zimakhala zosazindikirika, chifukwa zimadziwika ndi matenda ashuga.

Kusintha kwa acidity m'thupi ndi kuwonjezereka kwa ma ketones kumayamba kudziwonetsa ndi zizindikiritso zazikulu:

• Pali kupindika mseru, kusandulika kusanza.
• amayamba kulira kwambiri komanso amapuma kwambiri.
• mumakhala fungo loipa pambuyo pake.

M'tsogolomu, zinthu zikuipiraipira:

• kuwukira kwa migraine kumawonekera
• mkhalidwe wokulira ndi wowopsa,
• kuchepa thupi kumapitilizabe
• kupweteka kumachitika m'mimba ndi mmero.

Ululu wamtunduwu umawonekera chifukwa cha kuchepa madzi m'thupi komanso kukhumudwitsa kwa matupi a ketone pazigawo za m'mimba. Kupweteka kwambiri, kuwonjezeka kwa khoma lakunja kwa peritoneum ndi kudzimbidwa kungapangitse cholakwika chazidziwitso ndikupangitsa kukayikira matenda opatsirana kapena otupa.

Pakadali pano, zizindikiro za dziko lalikulu zimawonekera:

• kusowa kwamadzi kwambiri
• ziume zopaka ndi khungu,
• Khungu limasinthasintha ndi kuzizira
• redness la pamphumi, masaya ndi chidebe zimawonekera
• minofu ndi khungu kamvekedwe,
• kupsinjika kumatsika kwambiri
• kupuma kumakhala kopanda phokoso ndipo kumayendetsedwa ndi fungo la acetone,
• Munthu amakhala ndi nkhawa.

Kuzindikira matenda ashuga

Ndi ketoacidosis, mafuta othandizira a shuga amatha kufikira 28 mmol / L. Izi zimatsimikiziridwa ndi zotsatira za kuyezetsa magazi, kuphunzira koyamba komwe kumachitika, komwe kumachitika pambuyo poti wodwala wayikidwa m'chipinda chothandizira odwala. Ngati ntchito ya impso imalephera pang'ono, ndiye kuti shuga akhoza kukhala yotsika.

Chomwe chizindikiritsa kukula kwa ketoacidosis ndi kukhalapo kwa ma ketones mu seramu yamagazi, omwe samayang'aniridwa ndi hyperglycemia wamba. Tsimikizirani kuti mwazindikira ndi kupezeka kwa matupi a ketone mumkodzo.

Mwa mayeso am'magazi a biochemical, ndizotheka kudziwa kutayika mu kapangidwe ka ma electrolyte, ndi kuchepa kwa bicarbonate ndi acidity.

Mlingo wa mamasukidwe amwazi ulinso wofunikira. Mwazi wochepa umalepheretsa kugwira ntchito kwa minofu ya mtima, yomwe imasandulika kukhala ndi njala ya oxygen ya myocardium ndi ubongo. Kuwonongeka kwakukulu kotere kwa ziwalo zofunikira kumayambitsa zovuta zikuluzikulu pambuyo poti munthu wapweteka kapena akomoka.

Chiwerengero china chamagazi chomwe creatinine ndi urea amalabadira. Zizindikiro zazitali zimawonetsa kuchepa kwamadzi, chifukwa cha kuchuluka kwa magazi amayenda.

Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa leukocytes m'magazi kumafotokozedwa ndi kupsinjika kwa thupi motsutsana ndi maziko a ketoacidosis kapena matenda opatsirana.

Kutentha kwa wodwala nthawi zambiri kumatha kukhala kosachita zambiri kapena kumachepera pang'ono, komwe kumachitika chifukwa cha kupsinjika pang'ono komanso kusintha kwa acidity.

Kusiyanitsa kosiyanasiyana kwa hypersmolar syndrome ndi ketoacidosis kungachitike pogwiritsa ntchito gome:

Malangizo

Matenda a shuga a ketoacidosis amaonedwa ngati owopsa. Munthu wodwala matenda ashuga akamakula mwadzidzidzi, amafunika chisamaliro chodzidzimutsa. Pakapanda kupumula kwakanthawi kwa matenda, zimatha kupweteka kwambiri ketoacidotic, ndipo chifukwa chake, kuwonongeka kwa ubongo ndi imfa zimatha kuchitika.

Pa thandizo loyamba, muyenera kukumbukira ma algorithm pazinthu zoyenera:

1. Pozindikira zizindikiro zoyambirira, ndikofunikira, osazengereza, kuyimba ambulansi ndikudziwitsa wotulutsa kuti wodwala akudwala matenda a shuga ndipo ali ndi fungo la acetone. Izi zimalola gulu lachipatala lomwe lafika kuti lisachite cholakwika komanso kuti lisalowetse wodwalayo ndi shuga. Kuchita kotereku kumabweretsa zotsatira zoyipa.
2. Mutembenukire kumbali yake ndikumupatsa mpweya wabwino.
3. Ngati ndi kotheka, onetsetsani kukoka, kukakamiza ndi kugunda kwa mtima.
4. Apatseni jakisoni wochepa wa insulin yocheperako pa magawo 5 ndipo akhale nawo pafupi ndi ozunzidwayo mpaka madokotala atafika.

Thanzi ndi moyo wa munthu wodwala matenda ashuga zimadalira momveka bwino komanso modekha pakagwidwe.

Kufika madotolo kudzapatsa wodwalayo jakisoni wa insulin, kuyika dontho ndi mchere kuti aletse kuchepa kwa madzi ndipo asamutsira kuchipatala chachikulu.

Pankhani ya ketoacidosis, odwala amayikidwa m'chipinda chothandizira kwambiri kapena m'malo osamalira odwala kwambiri.

Njira zowombolera kuchipatala ndi izi:

• kulipira insulin ndi jakisoni kapena kasamalidwe ka makonzedwe,
• kubwezeretsa kwambiri acidity,
• kulipira chifukwa chosowa ma elekitirodi,
• kuchotsa kwamadzi,
• kumasuka kwamavuto obwera chifukwa cha kuphwanyidwaku.

Kuwunika momwe wodwalayo alili, maphunziro angapo amayenera kuchitidwa:

• kukhalapo kwa acetone mu mkodzo kumawongoleredwa masiku angapo kawiri patsiku, ndiye kamodzi patsiku,
• kuyesedwa kwa shuga ola limodzi mpaka mlingo wa 13.5 mmol / l utakhazikitsidwa, ndiye ndikukhazikika kwa maola atatu,
• magazi amatengedwa ma electrolyte kawiri patsiku,
• magazi ndi mkodzo pakuyezetsa pachipatala - panthawi yolandila kuchipatala, ndiye ndikupumula kwa masiku awiri,
• acidity ndi hematocrit - kawiri pa tsiku,
• magazi kuti aunikire zotsalira za urea, phosphorous, nayitrogeni, chloride,
• kutulutsa kwakanthawi kwamkodzo,
• miyeso pafupipafupi amatengedwa ndi zimachitika, kutentha, kusintha kwawongo ndi venous,
• ntchito yamtima imayang'aniridwa mosalekeza.

Ngati thandizo linaperekedwa munthawi yake ndipo wodwalayo amadziwa, ndiye kuti atakhazikika amusamutsa ku dipatimenti ya endocrinological kapena achire.

Vidiyo pazosamalidwa mwadzidzidzi kwa wodwala ketoacidosis:

Matenda a shuga a inshuwaransi ya ketoacidosis

Ndizotheka kupewa kupezeka kwa matenda a m'magazi kudzera mwa jakisoni wambiri wa insulin, kusunga kuchuluka kwa mahomoni osachepera 50 mcED / ml, izi zimachitika pokhazikitsa mlingo wochepa wa mankhwala omwe amagwiritsidwa ntchito mwachidule ola lililonse (kuyambira magawo 5 mpaka 10). Chithandizo choterechi chitha kuchepetsa kuwonongeka kwa mafuta ndi mapangidwe a ma ketoni, komanso sikuloleza kuchuluka kwa glucose.

Pachipatala, wodwala matenda ashuga amalandira insulin mwa kupitilirabe magazi kudzera mwa munthu wongosiya. Pankhani yokhala ndi mwayi waukulu wokhala ndi ketoacidosis, mahomoni amayenera kulowa wodwala pang'onopang'ono komanso mosasokoneza mayunitsi / maola a 59 ndi ola.

Pofuna kupewa kuchuluka kwa insulini, anthu amaonjezera dzina la albino kutsitsi lake la 2,5 ml pa magawo 50 a mahomoni.

Momwe matendawa amathandizira panthawi yake ndi yabwino. M'chipatala, ketoacidosis amasiya ndipo mkhalidwe wa wodwala umakhazikika. Imfa imatheka pokhapokha ngati palibe chithandizo chamankhwala kapena panthawi yolakwika yoyambira.

Ndi kuchedwa kwakanthawi kanyengo, pamakhala chiopsezo cha zotsatirazi:

• Kuchepetsa kuchuluka kwa potaziyamu kapena shuga m'magazi,
• kudzikundikira kwamadzi m'mapapu,
• sitiroko
• kukokana
• kuwonongeka kwa ubongo
• mtima kumangidwa.

Kutsatira malingaliro ena kungathandize kupewa vuto la ketoacidosis:

• Nthawi zonse kuyeza kuchuluka kwa shuga m'thupi, makamaka pambuyo pamavuto amanjenje, zoopsa komanso matenda opatsirana,
• kugwiritsa ntchito zingwe zowonekera kuyeza mulingo wa matupi a ketone mumkodzo,
• kudziwa njira yoyendetsera jakisoni wa insulini ndikuphunzira momwe angawerengere mlingo wake,
• tsatirani dongosolo la jakisoni wa insulin,
• Osadzinyengerera ndi kutsatira malingaliro onse a dotolo,
• musamwe mankhwala osalandira mankhwala a katswiri,
• azichitira matenda opatsirana komanso otupa komanso matenda akudya m'mimba munthawi yake,
• gwiritsitsani chakudya
• Pewani zizolowezi zoyipa,
• imwani zakumwa zambiri
• samalani ndi zodabwitsa zachilendo ndipo pitani kuchipatala msanga.

Matenda a shuga ketoacidosis mu matenda a shuga: Zizindikiro, zizindikiro ndi chithandizo

Kodi ketoacidosis iyenera kumveka bwino ndi aliyense yemwe ali ndi vuto la matenda ashuga. Nthawi zambiri, kufalikira kwamatenda kameneka kumakhala chifukwa chonyalanyaza chithandizo, chifukwa chake kudziwa mawonekedwe a zochitikazo kumathandiza kupewa zovuta. Vutoli limakhala loopsa kwa mwana yemwe ali ndi matenda osokoneza bongo osadziwika.

Ngati tilingalira ketoacidosis, ndi chomwe chiri, monga lamulo, chimagwirizanitsidwa ndi matenda a shuga mellitus (DM). M'malo mwake, izi ndi kuphwanya kwa magwiritsidwe antchito a kagayidwe kazakudya chifukwa chakugwa kwakukulu kwa zinthu za insulini, kuwoneka kochulukirapo kwamlingo wama glucose ndi ma ketones m'magazi (hyperglycemia ndi ketonemia). Chifukwa chake, matenda ashuga ketoacidosis (DKA) ndi njira yowopsa kwambiri yowonjezera shuga. Ngati njira zokwanira zamankhwala sizitengedwa, ketoacidotic chikomokere chimakwiya, chomwe nthawi zambiri chimatha ndi imfa.

Ketoacidosis mu mwana imatha kukhala yopanda matenda a shuga - acetonemia, kusanza kwa acetonemic wa mtundu wa cyclic. Izi zokhudzana ndi matenda amtunduwu zimagwirizanitsidwa ndikuwonekera kwa kuchuluka kwa matupi a ketone m'magazi.Amayamba chifukwa cha kuperewera kwa zakudya m'thupi (mafuta ochulukirapo) ndi matenda ena amtundu wa endaticine, endocrine komanso wamanjenje. Njira yachiwiri yopanda matenda ashuga ketoacidosis imathanso kukwiya mwa akuluakulu.

Pathogenesis ya pathology imatsimikiziridwa makamaka ndi kutsika kwakuthwa kwa insulin, komwe ndi mtundu wa matenda a shuga 1. Popanda insulini, glucose amalephera kuzilowetsa m'maselo a minyewa, yomwe imapangitsa mphamvu zawo kukhala ndi njala. Gawo lowerengeka la matendawa limachitika ndi kukula kwa ketonemia, pamene chiwindi chimalimbitsa kwambiri kupanga matupi a ketone (mpaka 50 mmol / h).

Zotsatira zake, ndende ya acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) imachulukirachulukira. Impso sizitha kuthana ndi kugwiritsa ntchito ma ketones amenewa, zomwe zimakwiyitsa ketonuria ndi mpweya wambiri wa elekitirodi. Kupanga kosalamulika kwa ma ketones kumakhala kosungirako zamchere, kumabweretsa acidosis. Matupi a Ketone amatha kuvulaza minyewa yake, ndipo kukhathamiritsa kwake kwakukulu kumayambitsa thupi lonse.

Ketoacidosis yokhala ndi matenda a shuga a 2 sichofala, chifukwa osagwirizana ndi insulin. Pankhaniyi, vutoli limayamba chifukwa cha kukoka kwa glucose komwe maselo amatulutsa, ngakhale pakhalepo (cell insulin kukana). Mwambiri, makina a chitukuko cha zodabwitsazi akufanana - mphamvu yokhala ndi maselo ikuyamba kugwira ntchito ya hepatic ketogeneis.

Zomwe zimayambitsa matenda ashuga ketoacidosis zimatsimikiziridwa ndi kuperewera kwa insulin (mtundu 1 wa shuga) kapena wachibale (mtundu wa matenda ashuga 2). Nthawi zambiri, zimachitika chifukwa chakuti matendawa sanapezeke, ndipo palibe chithandizo. Matenda a shuga a ketoacidosis mwa ana nthawi zambiri amakhala chifukwa cha chifukwa ichi, chifukwa ndizovuta kukayikira matenda ashuga akadali achichepere.

Ngati matenda a shuga apezeka, ndiye kuti ketoacidosis imayamba chifukwa cha zifukwa izi:

Tiyeneranso kudziwa kuti pafupifupi 25 peresenti ya ketoacidoses imachitika pazifukwa zosadziwika. Sakukhudzana ndi izi, chifukwa chake sizovuta kulosera.

Ngati ketoacidosis imakula, ndiye kuti matendawa amawonekera motsutsana ndi matenda osokoneza bongo omwe ali osakhazikika ndipo ali amtundu wina. Pathology imayenda pang'onopang'ono mkati mwa masiku 3-5, koma imatha kufikira magawo ovuta 20-25. Nthawi zambiri, zimatha kuzindikirika ndikuwonetsa koyamba.

Zizindikiro zoyambirira za ketoacidosis ndi ludzu losaletseka, kukodza kwambiri, kuuma kwa khungu, ndi kufooka. Amayambitsidwa ndi kuchepa kwa insulin komanso kuchuluka kwa shuga m'magazi. Ndi chitukuko cha ketosis, zizindikiro za ketoacidosis monga mseru, kusanza, fungo la acetone kuchokera mkatikati wamkamwa, kusokoneza kwa kupuma kwa phokoso (phokoso, kupuma kwamphamvu), ndi mawonekedwe a acetone mumkodzo.

Pang'onopang'ono, mawonekedwe akuwonjezeka. Zizindikiro za mphamvu ya chapakati mantha dongosolo - kuwoneka, kusinza, kugona, ulesi, mutu. Kuchepa kwa madzi am'mimba kumayambira, ndipo kukodza pafupipafupi kumayambitsa kuyamwa kwa potaziyamu. Pali zovuta m'matumbo am'mimba - kupweteka pamimba, kusokonezeka kwa khoma lam'mimba, kupweteka kwapakhosi pamimba, kufooka kwa peristalsis. Zizindikiro izi zikuwoneka ngati kholo.

Malinga ndi chithunzi cha chipatala, magawo otsatirawa a ketoacidosis mu shuga mellitus amadziwika:

1. Fomu yakuwala. Pazowunikira, zizindikiro zotere zimadziwika - glucose m'madzi a m'magazi - 14-15 mmol / l, magazi pH (ochepa) - 7.23-7.31, serum bicarbonate - 16-18 meq / l. Ma ketoni amapezeka mu seramu ya magazi ndi mkodzo. Kusiyana kwa anionic kuli m'gulu la 10-12. Pakadali pano, palibe chikumbumtima chosazindikira.
2. Mawonekedwe wamba. Kuchuluka kwa glucose kumakwera mpaka 17-19 mmol / l, ndipo bicarbonate akutsikira ku 10-13 meq / l. magazi pH amatsikira ku 7,7.1. Mulingo wa matupi a ketone muzosanthula akuyerekeza (++). Kusiyana kwa anionic kuli m'gulu la 12-14. Mavuto azidziwitso samachitika, koma kuwodzera kwodziwika kumadziwika.
3. Mawonekedwe olimba. Awa ndi chikhalidwe chokhacho chomwe chitha kupweteka. Timazindikira kwambiri kusokonezeka kwa chikumbumtima komanso ulesi. Miyezo ya glucose imaposa 21 mmol / L ndipo bicarbonate imatsika pansi pa 10 meq / L. Magazi pH ndi ochepera 7, ndipo kusiyanitsa kwa anionic kumaposa 14. Kuyesa kwa kuchuluka kwa ma ketoni m'mwazi ndi mkodzo pamlingo (+++).

Kuwonetsera kowopsa kwambiri kwa matenda ndi ketoacidotic coma. Pankhaniyi, munthu amakhala ndi nkhawa kwambiri chifukwa cha matenda amkati am'mimba, omwe amachititsa kuti asamadziwe, azigwiritsa ntchito zolakwika, komanso kuphwanya magwiridwe antchito a ziwalo zonse. M'mikhalidwe yovutayi, wodwalayo amafunika chithandizo chamankhwala champhamvu ndikugonekedwa kuchipatala ndi kukhazikitsidwa kwa njira zotsitsimutsa.

Mawonekedwe apamwamba, ketoacidosis mu matenda ashuga angayambitse kusintha kosasinthika, komwe kumakhala ndi zotsatirapo zoopsa. Mavuto otsatirawa ndi osiyana:

1. Pulmonary edema. Zitha kuchitika chifukwa cha kuphwanya mankhwala.
2. Arterial thrombosis. Kuwonongeka kwakukulu kwa madzimadzi ndikuwonjezera mamasukidwe amwazi.
3. Cerebral edema. Izi ndizovuta kwambiri, koma zimatha kuchitika ndi ketoacidosis mwa ana.
4. Zimachitika mantha kwambiri chifukwa cha kuwonongeka m'magazi.
5. Chibayo ndi kukhalapo nthawi yayitali.
6. Myocardial infarction yoyambitsidwa ndi acidosis ndi mawonekedwe a mantha.

Ngati matenda amaloledwa kutha, ndiye kuti zotsatira zake zingathe. Ngakhale kuti ambiri, poganizira mphamvu zamakono zamankhwala, kudalirika kwa machiritso a ketoacidosis ndikabwino kwambiri, chiopsezo cha zovuta zazikulu zimakulitsidwa kwambiri ngati akuchedwa ndikuyamba chithandizo.

Ketoacidosis imawonetsedwa ndi zizindikiro zowonekeratu, koma zimagwirizana kwambiri ndi zizindikiro za matenda ena, mwachitsanzo, peritonitis. Kuti tidziwitse kuti matendawa ndi olondola komanso munthawi yake, osiyanitsa ndi ma pathologies ena, ndikofunikira kuchititsa maphunziro owunikira.

Kuzindikira kumachitika ndi endocrinologist ndi kutenga matenda a matenda ashuga. Mwa izi, njira zotsatirazi zowerengera zimaperekedwa:

1. Kufufuza zakunja ndi mbiriyakale. Chidwi chachikulu chimalipira mkhalidwe wa khungu ndi mucous nembanemba. Pali zizindikiro za hypotension ndi chisokonezo. Chizindikiro chotsimikizika ndi kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa komanso chizolowezi chopumira (Kussmaul kupuma).
2. Kafukufuku wa Laborator. Laborator imalandira magazi ndi mkodzo kuyesedwa. Apa, kuchuluka kwa shuga m'magazi (kupitirira 12 mmol / L), hyponatremia (pansipa 134 mmol / L), hypokalemia (pansipa 3.4 mmol / L), cholesterolemia (pamwambapa 5.3 mmol / L). Makhalidwe ake ndi magazi pH (pansipa 7.3), plasma osmolarity (pamwambapa 320 mosm / kg) ndi kusiyana kwa anionic. Posanthula mkodzo, zomwe ma ketones ndi glucose amapezeka.
3. Njira zopangira zida zimagwiritsidwa ntchito kuzindikira zovuta. Choyamba, ECG imapangidwira kukhazikitsidwa kwakanthawi kwa mkhalidwe wamaliro usanachitike. Kafukufuku wa X-ray amachititsa kuti pasakhale kuphatikizika kwothandizirana kwachiwiri kwa matenda opatsirana pakuwonongeka kwa mapapu ndi thirakiti la kupuma.

Mukamapangira diagnostics, ndikofunikira kusiyanitsa ketoacidosis pazomwe zimachitika: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar ndi lactic acid coma. Kuti muchepetse kuzindikirika kwa matendawa ndikutayika kwa anthu, kuyesedwa koyenera nthawi zina kumagwiritsidwa ntchito - kuyambitsa shuga. Mwa momwe mkhalidwe wa wodwalayo (kusintha kapena kukulira) ukusinthira, mawu akufotokozera za zomwe zimapangitsa kuti asamve tanthauzo.

Ngati ketoacidosis ikukula, ndiye kuti chithandizo chimaperekedwa povomerezeka. Koma ndikofunikira kuyambitsa ngakhale asanagonekere kuchipatala, kunyumba. Choyamba, chakudya chozikidwa pakupatula zakudya zamafuta m'zakudya, kuphatikiza mkaka (tchizi, kirimu wowawasa, batala). Ndikofunikira kulimbitsa boma lakumwa chifukwa cha masoka achilengedwe ochokera ku zipatso, zakudya, mchere wamchere wa mchere. Mutha kugwiritsa ntchito njira yosavuta yopangira chakumwa - supuni 1 ya soda pa 1 lita imodzi yamadzi abwino. Wodwala amafunika kupumitsa kama.

M'mayendedwe, chithandizo chikuchitika motere:

Wodwala wodwala ketoacidosis atagonekedwa m'chipatala, amatumizidwa kuchipatala chachikulu. Apa, oyang'anira a insulin omwe amangokhala munjira yolumikizira thupi adapangidwa mwachangu. Komanso, kupita kwa insulin mosalekeza kudzera mwa infusomat kumatsimikizika. Kuti athetse adsorption yake, Albin ya anthu imawonjezeredwa ndi yankho. Nthawi zina wodwala amakhala ndi nkhawa yochokera kumbuyo kwa kuwonongeka m'magazi ndikuchulukitsa kwamaso. Pankhaniyi, kuyambitsidwa kwa mankhwala a colloidal akulimbikitsidwa.

Kuchita bwino kwa mankhwalawa kumadalira nthawi yake ya kukhazikitsidwa kwake komanso kuopsa kwa matenda. Tiyenera kukumbukira kuti DKA imakula pang'onopang'ono, koma pamalo opitilira patsogolo imasandulika chikomokere, pomwe zotsatira zakupha zimayesedwa pafupifupi 5-6 peresenti ya milandu yonse (kwa achikulire - oposa 20 peresenti). Kutseka kwa acidosis mwachangu sikuloleza kusintha kosasintha, komwe kumapangitsa kuti pakhale mwayi wabwino wa kuchiritsa kwa matenda.

Zolemba zamakono zamankhwala zimatha kuthetsa ketoacidosis, kutanthauzira njira ya matenda ashuga ku njira yanthawi zonse. Komabe, kupewa kupezeka kwake ndikosavuta kuposa kuchiritsa. Kuti tichite izi, ndikokwanira kutsatira malamulo onse a dotolo, kupatula njira iliyonse yodzikonzera nokha ndikungogwiritsa ntchito mankhwala odalirika omwe moyo wa alumali sanathe. Udindo wofunikira umaseweredwa ndi kudya moyenera ndikuwunikira kosavuta shuga. Zizindikiro zoyambira za matenda zikawoneka, ndikofunikira kulumikizana ndi endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Chithandizo cha matenda a shuga ndi wowerengeka azitsamba. Rostov-on-Don, Nyumba Yofalitsa ya Vladis, 2001, masamba 63, kufalitsa 20,000.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Matenda a shuga ndi kunenepa kwambiri. Moscow, Kron-Press Publishing House, 1996, masamba 192, kufalitsa makope 15,000.
3. 
   Ostroukhova E.N. Zakudya zoyenera kwa odwala matenda ashuga. Moscow-SPb., Nyumba yosindikiza "Dilya", 2002,158 p., Kufalitsidwa makope 10,000.

Ndiloleni ndidziwitse. Dzina langa ndi Elena. Ndakhala ndikugwira ntchito ya endocrinologist kwa zaka zoposa 10. Ndikukhulupirira kuti pakadali pano ndili katswiri pantchito yanga ndipo ndikufuna kuthandiza alendo onse omwe amapezeka pamalowo kuti athetse zovuta osati ntchito. Zinthu zonse za tsambalo amazisonkhanitsa ndikuzikonza mosamala kuti athe kufotokoza zambiri zofunikira. Musanagwiritse ntchito zomwe zikufotokozedwa pa webusaitiyi, kufunsana ndi akatswiri ndizofunikira nthawi zonse.