Matenda a shuga - chithunzi cha kuchipatala ndi mfundo za chithandizo choyenera

Pakadali pano, pali hyperglycemia yachangu, nthawi zambiri tsiku lonse, glucosuria komanso mawonetsedwe azachipatala.

Mosiyana ndi achikulire, IDDM mwa ana imapita patsogolo mwachangu: makolo nthawi zambiri amawona kuwoneka kwa zizindikiro zazikuluzikulu - kupukutira, polydipsia ndi kuchepa thupi - masabata 1-3 asanafike matenda a matenda ashuga, pomwe matenda amapezeka. Kuyambira kumayambiriro kwa zisonyezo zoyambirira za matenda obwera ndi matenda a ketoacidosis mwa ana a msinkhu wa sukulu, nthawi zambiri masabata 2 - 2 amapita, mwa ana aang'ono - kuchokera kwa maola angapo mpaka masiku angapo.

Zizindikiro zoyambirira za matenda ashuga, zisanayambike zizindikiro "zazikulu", zimatha kuwonekera kwa miyezi ingapo, kutopa msanga, chizungulire, kugona tulo, malaise, kufooka. Akatswiri azachipatala nthawi zambiri mawonetsedwe onsewa amawonedwa ngati zizindikilo za matenda osapatsirana kapena vuto lamanjenje. Mwa ana ena, eczema wolimbikira, furunculosis, balere, kuyabwa m'dera lachiberekero, komanso kuyabwa pakhungu kumadziwika asanayambe mawonekedwe a "akulu" a shuga. Mawonekedwe oyamba a shuga mwa ana amatha kukhala mwadzidzidzi myostyle kapena hyperopia, kupweteka kwa mwendo, kukokana kwa minofu.

Mwa ana ambiri, matenda ashuga asanafike, chidwi cha maswiti chinadziwika, chomwe chimakhudzana ndi zochitika za hypoglycemic, nthawi zambiri asanachitike chitukuko cha chiwonetsero chachikulu cha matenda ashuga.

Hypoglycemia m'magawo oyamba a shuga amawoneka kuti amayenderana ndi zovuta zakumapazi zomwe zimapangitsa kuti magazi azikhala am'magazi, omwe, pakavulazidwa gawo lina laling'ono la Langerhans komanso kutsekemera kwamwano, kumabweretsa kutulutsidwa kwa insulin yambiri m'magazi (kumbali ina, insulin hypersecretion ndi kuperewera kwa abale ake m'mbuyomu). Kuphatikiza pa chiwonjezeko chofunikira cha maswiti, pamatha kuwonetsedwa kwambiri kwa hypoglycemia (kupweteka mutu, kulira, kutuluka thukuta, kufooka kwambiri, makamaka pamimba yopanda kanthu komanso kuchita masewera olimbitsa thupi, kulota zoopsa usiku, kukomoka ndi kutaya chikumbumtima komanso kupwetekedwa mtima).

Zochitika zama Psychology za ntchito ya dokotala
Kwa zaka zambiri, mankhwala akhalabe malo okongola. Mpikisano m'mayunivesite azachipatala umakhala wokwera nthawi zonse. Ntchito zomwe zili m'derali ndizosangalatsa ndipo, chofunikira, ndi.

Minyewa yam'mapazi imatsitsa mankhwala, chekeni
Amagonthetsa m'mphuno ndi chiphe. 1. Rp. Solutionis Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. M'mphuno 5 amagwa kawiri pa tsiku.

Pathogenesis
Mavairasi amkati amalowa m'thupi kudzera mucous membrane wa kupuma komanso kugaya chakudya. Nthawi zina, kusintha kwa mawonekedwe a zotupa kumachitika pamalo a chipata cha matenda.

Kodi matenda a shuga

Matenda a gestational ndi matenda okhudzana ndi matenda obwera chifukwa cha kubereka. Matendawa amayamba pambuyo pathupi ndipo nthawi zambiri amatha mwana akangobadwa.

Matenda a shuga a Gestational amawonetsedwa ndi hyperglycemia. Njira zapadera ndi ma algorithms adapangira kuti azindikire kusokonezeka kwa kagayidwe ka glucose panthawi yapakati.

Obstetrician-gynecologists akuwulula mashuga azisangalalo pakamayesedwa pafupipafupi kuchipatala. Kuti mumvetse bwino za matendawa, mayi angafunike kukaonana ndi endocrinologist.

Matenda a shuga - chithunzi cha kuchipatala ndi mfundo za chithandizo choyenera

Pakati pa nthawi yayitali, matenda operewera nthawi zambiri amawachulukitsa mwa amayi ndipo kumatinso matenda ena akuluakulu omwe amafunikira kuwunikidwa mosamala ndi chithandizo.

Amayi ambiri oyembekezera amai atayesedwa magazi mthupi la glucose amapeza kuti apanga shuga.

Mayi woyembekezera yemwe akumana ndi matenda otere ayenera kudziwa kuti matendawa ndi otani, ndi owopsa bwanji kwa mwana wosabadwayo, ndipo ndi njira ziti zomwe akuyenera kuchita kuti athetse kapena kuchepetsa zovuta zomwe zimadza ndi matendawa.

Mwachidule

Matenda a shuga amatchedwa endocrine matenda, omwe amaphatikizidwa ndi kuphwanya kagayidwe kachakudya, komwe shuga wambiri amadziunjikira m'magazi a munthu. Miyezi yamphongo yokwezeka pang'onopang'ono imayamba kukhala ndi poizoni m'thupi.

Ndi matenda omwe akupita patsogolo, wodwalayo amakhala ndi vuto lowona, kulakwitsa kwa impso, chiwindi, mtima, zotupa zam'munsi, etc. Mwa amayi apakati, mitundu yosiyanasiyana ya matenda a shuga imatha kupezeka.

Nthawi zambiri, amayi oyembekezera amakhala ndi matenda amishuga, monga:

Pre-gestational (matenda omwe adadziwika mwa mkazi asanamwalire),
gestational (matenda omwe amapezeka pakati pathupi ndipo nthawi zambiri amapita pambuyo pobereka),
kuwonetsa (matenda oyamba kupezedwa ali ndi pakati, koma osazimika pakubala).

Amayi omwe ali ndi shuga wodziwika ayenera kuzindikira kuti matendawa sadzawasiya mwana atabadwa, koma, mwanjira zambiri, amapita patsogolo.

Amayi achichepere omwe ali pachiwopsezo amayenera kuyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi awo, kuyang'anira thanzi lawo ndikumwa mankhwala omwe dokotala wawapatsa.

Kuchuluka kwa shuga m'magazi a shuga owoneka nthawi zambiri kumakhala kwakukulu kuposa kuchuluka kwa shuga, ndipo ndizotsatira za mayeso omwe amathandiza dokotala kuzindikira matendawa ndikuwonetsa matenda omwe mayi woyembekezera ali nawo.

Mavuto a kagayidwe kazakudya ndipo, chifukwa chake, kukula kwa shuga wowonekera nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha zinthu zotsatirazi:

chibadwa
matenda a autoimmune
kunenepa kwambiri, kunenepa kwambiri,
kuperewera kwa zakudya m'thupi
masewera olimbitsa thupi osakwanira
kumwa mankhwala amphamvu
zaka zopitilira 40
zolakwika zamkati zamkati (kapamba, impso, ndi zina),
kutopa kwamanjenje, etc.

Kudziwa chifukwa chenicheni cha matenda ashuga mwa amayi apakati nthawi zambiri kumakhala kovuta. Komabe, matendawa amafunika kuwunika moyenera komanso kulandira chithandizo choyenera.

Kuwonetsedwa kwa matenda ashuga mwa amayi apakati kumawonetsedwa motere:

kukodza pafupipafupi,
kuchuluka kutupa
ludzu losalekeza
kamwa yowuma
kulakalaka
kulephera kudziwa
kulemera msanga
khungu lowuma
kukula kwa matenda opatsirana kwamikodzo (cystitis, urethritis, ndi zina).
mavuto amitsempha yamagazi, ndi ena.

Mayi woyembekezera ayenera kudziwitsa dokotala za kupezeka kwa chilichonse mwa izi mwanjira yovuta kapena padera, potengera madandaulo, adotolo adzafotokozera wodwalayo mayeso ofunikira kuti athandize kapena kutsutsa kupezeka kwa matenda a shuga.

Mtundu uliwonse wa matenda ashuga ndi owopsa osati kokha kwa mayi wapakati, komanso kwa fetus yomwe amanyamula.

Matenda a shuga amawonekera pa nthawi yomwe ali ndi pakati amatha kubweretsa zotsatirapo monga:

kupezeka kwambiri mu thupi la fetal (zotsatira zotere zimatha kusokoneza mwana ndikubweretsa kuwonongeka kwa mayiyo),
zolakwika zamkati mwa mwana wosabadwayo,
fetal hypoxia,
kubadwa msanga komanso kuchotsa mimbayo,
kukula kwa matenda ashuga mwa mwana wakhanda.

Mzimayi yemwe wapezeka ndi matenda a shuga panthawi yoyembekezera ayenera kusamala makamaka za thanzi lake pambuyo nthawi yobereka.

Mayi wachichepere ayenera kumvetsetsa kuti matenda omwe amawonekera sangathe ndi nthawi, koma amangopita patsogolo, osakhudza thanzi lathunthu. Ichi ndichifukwa chake akatswiri amalangiza azimayi omwe angobadwa kumene kuti ayesetse mayeso azachipatala ndipo ngati kuli koyenera, apangana ndi a endocrinologist kuti akambirane.

Amayi oyembekezera omwe adapezeka kuti ali ndi matenda ashuga ayenera kuyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi awo onse.

Mwa izi, azimayi amatha kugwiritsa ntchito ma glucometer okhala ndi zingwe zapadera zoyesa.

Kuphatikiza apo, amayi apakati amayenera kupereka magazi pafupipafupi kuchipatala, kukayezetsa mayeso a glucose, ndikuwunikanso glycated hemoglobin.

Njira zonsezi zithandizira wodwalayo kuti awonetsetse kusintha kulikonse mu kuchuluka kwa shuga m'magazi ndipo, pakakhala kuwonongeka kulikonse, achitepo kanthu pofuna kupewa zovuta ndi zotsatirapo zoyipa kwa mwana wosabadwayo.

Pofuna kuthana ndi matenda a shuga ndi zizindikiro zake, mayi woyembekezera amayenera kutsatira zakudya zapadera zamatumbo komanso kuchita masewera olimbitsa thupi opepuka (nthawi zambiri madokotala amalangizira odwala awo kuti ayende mopitilira, kupita ku dziwe, kuchita yoga, ndi zina).

Ngati masabata awiri atatsatira dongosolo loterolo, shuga satsika, mayi woyembekezerayo amayenera kubayira insulin pafupipafupi. Woopsa matenda obwera ndi matenda ashuga, mkazi angafunike kuchipatala.

Pa nthawi yoyembekezera, azimayi oyembekezera amaletsedwa kumwa mapiritsi ochepetsa shuga chifukwa choopsa chachikulu chotenga hypoglycemia mu mwana wosabadwayo.

Moyo pambuyo pobereka

Chofunikira kwambiri pa chiwonetsero cha matenda ashuga owoneka ndi chakuti ndi matenda oterewa, mosiyana ndi matenda amiseche, kuchuluka kwa shuga m'magazi a mkazi sikuchepa pambuyo pobadwa mwana.

Mayi wachichepere amayenera kuyang'anira shuga wake nthawi zonse, kuwonedwa ndi endocrinologist ndikupitiliza kutsatira zakudya zomwe amakonda.

Amayi omwe ali ndi thupi lochulukirapo ayenera kuyesetsa kuchepetsa thupi.

Amayi achinyamata ayenera kudziwitsanso adokotala za matenda ashuga. Dokotala wa ana azindikira izi ndipo azisamala kwambiri kagayidwe kazakudya kamene kamabadwa kumene. Ngati patapita nthawi mayiyo asankha kubereka mwana wina, amayenera kukayezetsa thupi lonse pokonzekera kuti alandire upangiri wa dokotala wazamankhwala ndi matenda am'mimba.

Kupewa

Kuchepetsa zovuta kapena kuletsa kwathunthu kuwonekera kwa matenda ashuga, mayi ayenera kukhala ndi moyo wathanzi ngakhale asanakhale ndi pakati ndikutsatira malangizo otsatirawa:

samalira zakudya, osadya kwambiri
idyani zakudya zopatsa thanzi (masamba, nyama yopaka, mankhwala amkaka, ndi zina zambiri),
muchepetse kuchuluka kwa chakudya chambiri m'zakudya (maswiti, zakumwa zoziziritsa kukhosi, makeke, ndi zina zambiri)
kusiya zizolowezi zoipa, kusiya kusuta, osamwa mowa,
osagwiritsa ntchito kwambiri
Pewani kupsinjika, kuda nkhawa,
kusewera masewera, kuchita masewera olimbitsa thupi nthawi zonse,
Nthawi zambiri amapita kukayezetsa kuchipatala ndikusanthula shuga.

Makanema okhudzana nawo

Kuwonetsedwa kwa matenda ashuga nthawi yapakati ndi vuto lalikulu lomwe limatha kukhalapo m'moyo wa mayi. Kuti muthane ndi matenda otere komanso musavulaze mwana yemwe akukula, mayi woyembekezerayo ayenera kutsatira malangizo onse omwe adokotala amakupatsirani. Chofunikira kwambiri ndi kupezeka kwa matendawa si kungolola kuti matenda ayambe kudwala, koma yang'anirani bwino thanzi lanu.

Palibe ndemanga

Kusamalira pambuyo pa azimayi omwe ali ndi matenda ashuga

Akangobereka, azimayi onse omwe ali ndi vuto la matenda ashuga a m'mimba amathandizidwa ndi insulin ngati atagwiritsidwa ntchito. Wodwalayo ali kuchipatala cha amayi oyembekezera, amawongoleredwa kangapo ndi shuga m'magazi. Nthawi zambiri, m'masiku oyambilira atabereka, kagayidwe kazakudya kamapangika bwino. Komabe, mkaziyo adzafunika kuwonedwa pafupipafupi ndi endocrinologist kumalo komwe amakhala. Kuti mupewe mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, ndizofunikira kutsatira m'tsogolo pakudya zakudya zam'thupi, muchepetse kunenepa, ndikuwonjezera zolimbitsa thupi.

Ndikofunika kuyang'anira kusala kudya kwa magazi kapena kupindika kwa shuga masabata 6-12 mutabadwa. Kukonzekera mimba yotsatira kuyenera kuchitika palimodzi ndi obstetrician ndi endocrinologist. Mwana yemwe amayi ake adadwala matenda ashuga pakatha amatha kukhala ndi vuto la metabolism. Chifukwa chake, adokotala ayenera kudziwitsidwa za kupsinjika kumene kwa pakati.

Monga mukudziwira, matenda a shuga ndi matenda omwe amatha kupezeka kwa munthu aliyense, kaya ndi akazi kapena zaka. Palinso mitundu yosiyanasiyana ya matendawa, imasiyanitsidwa kutengera chizindikiro, mawonekedwe, mawonekedwe, komanso nthawi yomwe matendawo akuwonekera.

Mwachitsanzo, matenda a shuga amawonekera mwa amayi apakati ndipo amatha kutsagana ndi zizindikilo zina zomwe zimapezeka mthupi la kugonana koyenera, komwe kuli panthawi yodikirira kubadwa kwa mwana wake.

Kuti mudziwe momwe mungasiyanitsire mtundu wa matenda ashuga, muyenera kumvetsetsa zomwe zimawonekera mu mtundu wina wa matendawa. Ndipo chifukwa cha izi ndikofunikira poyamba kuphunzira mtundu wamatenda ambiri komanso zomwe zimayambitsa mawonekedwe ake.

Poyamba, matenda a shuga amatanthauza matenda omwe amayambitsidwa ndi vuto la metabolic m'thupi. Mwakutero, ndi gawo la vuto lalikulu lama metabolic mu thupi la munthu.

Zofunikira zazikulu za matendawa ndi:

hyper- kapena glycoglycemia, yomwe pang'onopang'ono imayamba kukhala yopanda mawonekedwe,
kuphwanya kapangidwe ka insulin mthupi,
kukanika kwa ziwalo zambiri zamkati,
kuwonongeka kwamawonekedwe
chotupa cha magazi ndi zina zambiri.

Tiyenera kudziwa kuti matenda ashuga amakhudza ntchito ya ziwalo zonse zamkati za munthu. Ndipo, ngati simutayamba chithandizo chamwadzidzidzi, zinthu zimangokulirakulira. Makamaka zikafika mthupi la mayi wapakati. Pankhaniyi, osati thanzi lake lokha, komanso mwana wake wosabadwa.

Tiyenera kudziwa kuti ku Russian Federation, pafupifupi azimayi asanu mwa amayi 100 aliwonse amakhala ndi matenda ashuga.

Chifukwa chake, titha kunena mosavomerezeka kuti mliri wamatendawa umapangitsa kuti madokotala atengere mayeso kwa azimayi onse oyembekezera kuti akhale ndi shuga. Ndipo izi zikuonekera kwambiri, mkazi akangolembedwa m'chipatalamo, amapatsidwa mayendedwe ena kuti amukaye.

Pakati pa mayeso onse ovuta, pali omwe amalimbikitsa kuti ayesedwe, kuphatikizapo kuchuluka kwa shuga m'magazi.

Kupatula kuwonjezera kuwonetsa matenda ashuga, palinso mitundu ina yamatenda mwa amayi apakati. Mwakutero:

Matenda a shuga.
Wamtundu.

Ngati timalankhula za mtundu woyamba wa matenda, ndiye kuti ndi matenda osokoneza bongo omwe amapezeka ngakhale mphindi yokha isanachitike. Izi zitha kukhala zonse shuga zamtundu woyamba, ndipo chachiwiri.

Ponena za matenda amishuga okakamira, amathanso kukhala amitundu ingapo. Kutengera njira zakuchiritsira zomwe zimagwiritsidwa ntchito, pali mitundu ina ya shuga yokhazikitsidwa ndi zakudya komanso chakudya chokwanira, chomwe chimaphatikizidwa ndi insulin.

Mtundu wotsiriza wa matenda. Poterepa, tikulankhula za matenda omwe amapezeka pokhapokha pakati pa mkazi.

Kwenikweni, matendawa amasiyanasiyana m'chithunzithunzi ndi mawonekedwe ake. Zizindikiro zimatha kutengera kutalika kwa matendawa, komanso zovuta zilizonse, ndipo, mwanjira ya chithandizo. Tiyerekeze, pang'onopang'ono, kusintha kwa zombo kukuzindikirika, zowonadi, zoyipa.Kuphatikiza apo, pali kuwonongeka kwakukuru, kukhalapo kwa matenda oopsa, kapena retino- ndi neuropathy.

Mwa njira, pankhani yachilendo matenda oopsa, pafupifupi theka la azimayi oyembekezera, mwachitsanzo, makumi asanu ndi limodzi muzana mwa odwala onse omwe ali ndi chizindikiro ichi.

Ndipo podziwa kuti pali vuto lofananalo kwa amayi apakati omwe alibe mavuto ndi shuga, ndiye kuti izi zikutanthauza.

Sonyezani shuga yanu kapena sankhani jenda kuti muyimikize.

Zikuwonekeratu kuti chithandizo cha mankhwalawa chimatengera gawo la matendawa. Komanso ngati pali zovuta zilizonse, ndipo, chidziwitso, momwe madokotala amawunikira mosamala momwe mayi apakatiyo ndilofunikanso.

Tiyerekeze kuti mayi aliyense ayenera kukumbukira kuti kamodzi pamasabata awiri aliwonse amafunika kuti abweretse mayeso kwa a adokotala. Zowona, kusakhazikika kotere kumafunikira gawo loyamba la pakati. Koma kwachiwiri, pafupipafupi kuyendera dokotala kuyenera kuchuluka, munthawi imeneyi, dotolo amayenera kuchezeredwa kamodzi pa sabata.

Koma kuphatikiza pa obstetrician-gynecologist, muyenera kukaona endocrinologist. Pafupipafupi kamodzi pakatha milungu iwiri, koma ngati matendawa ali pabwino, muyenera kupita kwa dokotala pafupipafupi.

Ngati mayi sanadandaulirepo kale za zovuta za shuga, komanso matenda ashuga amapezeka koyamba panthawi yomwe ali ndi pakati, ndiye kuti ntchito ya madokotala ndikuchepetsa kubwezeretsa matendawa posachedwa ndikuyesera kuchepetsa kuopsa kwa zovuta, zonse ziwiri kwa mayi ndi mwana.

Ndikofunikanso kudziletsa komanso wodwalayo. Wodwala aliyense ayenera kumvetsetsa kuti pafupipafupi ayenera kuwunika kuchuluka kwa shuga m'magazi ake ndikuwonetsetsa kuti sagwa kapena kukwera kuposa momwe akuwonera. Ndipo, inde, muyenera kukumbukira kuti ndi kuzindikira kumeneku, kupezeka kwamatenda oyanjana ndikotheka, chifukwa chake ndikofunikira kuzizindikira koyambirira ndikuyesera kuzithetsa.

Kuyendetsa magazi shuga kuyenera kuchitika tsiku lililonse kuyambira kasanu mpaka kasanu ndi atatu patsiku.

Nthawi zambiri kuyezetsa magazi komwe kumachitika chifukwa cha shuga m'thupi, kumakhala kosavuta kwa adotolo kusankha njira yochiritsira kuti athe kuwongolera chiwonetserochi.

Pokambirana ndi wodwala matenda ashuga, amalimbikitsa nthawi yoyenera kwambiri yoyezetsa magazi mthupi.

Madokotala amalimbikitsa kuchita izi:

musanadye
ola limodzi kapena awiri mutadya,
musanagone
ndipo ngati kuli chosoweka, ndiye 3 koloko m'mawa.

Inde, awa ndi malingaliro oyenerana, wodwala aliyense ayenera kumvera uphungu wa madokotala ake. Mwachitsanzo, ngati akuwona kuti ndizovomerezeka pomwe wodwala amayeza shuga katatu patsiku, ndiye kuti izi zimakwaniritsidwa, koma ngati dokotala amafunikira kudziletsa kwambiri, ndiye kuti mukuyenera kubwereza njirayi pafupipafupi.

Zizindikiro zoyenera kwambiri ndi izi:

Glucose pogona, pamimba yopanda kanthu komanso musanadye - 5.1 mmol pa lita.
Shuga ola pambuyo chakudya - 7.0 mmol pa lita.

Kuphatikiza pa glucose, wodwalayo ayenera kuchitanso njira zina zodziletsa, zotsatira zake zomwe zingathandize adokotala kuti athe kudziwa za tsogolo la mayi ndi mwana wake wamtsogolo. Mwachitsanzo, muyenera kumapangitsanso ketonuria. Ndipo muyenera kuchita izi tsiku ndi tsiku pamimba yopanda kanthu m'mawa, komanso vuto la glycemia, kutanthauza kuti shuga ikakwera pamwamba pa 11 kapena 12 mmol pa lita.

Tiyenera kukumbukira kuti ngati acetone amapezeka mwa mayi wapakati pamimba yopanda mkodzo wake, ndiye kuti izi zikuwonetsa kuti akuphwanya ntchito ya impso kapena chiwindi. Ngati vuto ili ladziwika kwa nthawi yayitali, ndiye kuti wodwalayo ayenera kuchipatala nthawi yomweyo.

Ndikofunikanso kukaonana ndi ophthalmologist pafupipafupi.

Izi ndizofunikira kuti tiwone kuwonongeka kwakanthawi komanso kuchepetsa mwayi wokhala ndi zovuta kuzimvetsa.

Kodi muyenera kukumbukira chiyani?

Kuphatikiza pa malangizo onse omwe ali pamwambawa, mayi aliyense woyembekezera ayenera kudziwa momwe angayendetsere kulemera kwa thupi lake. Amadziwika kuti amayi onse oyembekezera omwe ali ndi matenda a shuga, pafupifupi, amapeza ma kilogalamu khumi ndi awiri chifukwa cha pakati pawo. Izi ndizowonetsa bwino kwambiri. Eya, ngati pali zovuta za kunenepa kwambiri, ndiye kuti chiwerengerocho sichikuyenera kupitirira kilogalamu zisanu ndi ziwiri kapena zisanu ndi zitatu.

Popewa kuthamanga kwambiri, mkazi amalimbikitsidwa kuchita masewera olimbitsa thupi mwapadera. Tinene kuti ndikulimbikitsidwa kuyenda kwambiri, sabata osachepera mphindi 150 kwathunthu. Zimathandizanso kwambiri kusambira, kulandira, onse mu dziwe komanso madzi achilengedwe a zinthuzo.

Ndikofunika kupewa masewera olimbitsa thupi omwe amayambitsa matenda oopsa. Ndipo, ndithudi, simungathe kuchita masewera olimbitsa thupi olemetsa kuti musayambitse matenda a uterine.

Inde, monga matenda ena aliwonse, matendawa amathanso kuthandizidwa. Zowona, chifukwa cha izi nthawi zonse muyenera kumvera upangiri wa dokotala ndikudziwa momwe kudziwunikira kumachitikira.

Ndipo ngati vuto lililonse lazaumoyo lapezeka, ndiye kuti muyenera kufunafuna upangiri wina kwa dokotala.

Monga tanena kale, ngati thanzi la mayi mtsogolo liyang'aniridwa moyenera, ndiye kuti mavuto oyipa ambiri omwe ali pachiwopsezo atha kupewedwa.

Chifukwa chake, sizopindulitsa kunena kuti mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda ashuga amatha kukhala ndi vuto lililonse pobala mwana. Izi zimachitika pokhapokha ngati thanzi la mayiyo limachepa kwambiri chifukwa cha chithandizo choyipa cha matenda oyambitsidwa kapena chifukwa chakudziwitsa matendawa mosazindikira.

Zowona, pali lingaliro limodzi lomwe liyenera kukumbukiridwa. Ndiye kuti pafupifupi nthawi zonse mwana wosabadwayo yemwe ali ndi matenda a shuga amalemera oposa kilogalamu zinayi. Ndiye chifukwa chake, gulu ili la azimayi ogwira ntchito nthawi zambiri limafotokozedwa gawo la cesarean. Ngati mayi aganiza kuti adzabereka yekha, ndiye kuti kubereka mwana ndi matenda ashuga kumayenderana ndi zovuta.

Zomwe zimachitika

Mavuto a kagayidwe kazakudya ndipo, chifukwa chake, kukula kwa shuga wowonekera nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha zinthu zotsatirazi:

chibadwa
matenda a autoimmune
kunenepa kwambiri, kunenepa kwambiri,
kuperewera kwa zakudya m'thupi
masewera olimbitsa thupi osakwanira
kumwa mankhwala amphamvu
zaka zopitilira 40
zolakwika zamkati zamkati (kapamba, impso, ndi zina),
kutopa kwamanjenje, etc.

Kudziwa chifukwa chenicheni cha matenda ashuga mwa amayi apakati nthawi zambiri kumakhala kovuta. Komabe, matendawa amafunika kuwunika moyenera komanso kulandira chithandizo choyenera.

Kuwonetsedwa kwa matenda ashuga mwa amayi apakati kumawonetsedwa motere:

kukodza pafupipafupi,
kuchuluka kutupa
ludzu losalekeza
kamwa yowuma
kulakalaka
kulephera kudziwa
kulemera msanga
khungu lowuma
kukula kwa matenda opatsirana kwamikodzo (cystitis, urethritis, ndi zina).
mavuto amitsempha yamagazi, ndi ena.

Zotheka

Mtundu uliwonse wa matenda ashuga ndi owopsa osati kokha kwa mayi wapakati, komanso kwa fetus yomwe amanyamula.

Matenda a shuga amawonekera pa nthawi yomwe ali ndi pakati amatha kubweretsa zotsatirapo monga:

kupezeka kwambiri mu thupi la fetal (zotsatira zotere zimatha kusokoneza mwana ndikubweretsa kuwonongeka kwa mayiyo),
zolakwika zamkati mwa mwana wosabadwayo,
fetal hypoxia,
kubadwa msanga komanso kuchotsa mimbayo,
kukula kwa matenda ashuga mwa mwana wakhanda.

Mzimayi yemwe wapezeka ndi matenda a shuga panthawi yoyembekezera ayenera kusamala makamaka za thanzi lake pambuyo nthawi yobereka.

Amayi oyembekezera omwe adapezeka kuti ali ndi matenda ashuga ayenera kuyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi awo onse.

Mwa izi, azimayi amatha kugwiritsa ntchito ma glucometer okhala ndi zingwe zapadera zoyesa.

Kuphatikiza apo, amayi apakati amayenera kupereka magazi pafupipafupi kuchipatala, kukayezetsa mayeso a glucose, ndikuwunikanso glycated hemoglobin.

Ngati masabata awiri atatsatira dongosolo loterolo, shuga satsika, mayi woyembekezerayo amayenera kubayira insulin pafupipafupi. Woopsa matenda obwera ndi matenda ashuga, mkazi angafunike kuchipatala.

Pathogeneis chachikulu chawonetsero chachikulu cha matenda a shuga 1

Hyperglycemia, chifukwa cha kugwiritsidwa ntchito kochepera kwa glucose ndi minofu chifukwa chosakwanira katemera wa insulin, imayambitsa glucosuria, popeza imapitirira kuchuluka kwa cholumikizira impso, ndipo izi zimapangitsa kusungunuka kwathunthu kwa glucose kuchokera mkodzo woyamba m'matumbo a impso. Kuphatikizika kwa shuga mkodzo kumapangitsa kuti osmotic diuresis, yowonetsedwa ndi polyuria, nthawi zambiri yolimbitsa, osapitilira malita 3-4 patsiku, koma nthawi zina amafikira 8-10 malita kapena kupitirira.

Hyperosmolarity ya magazi, chifukwa cha kuchuluka kwa glycemia, komanso kuchepa kwa kuchuluka kwa magazi kumazungulira chifukwa cha polyuria, kumalimbikitsa gawo la ludzu laubongo, lomwe limawonetsedwa ndi polydipsia. Chomalizachi ndichinthu chobwereza thupi chomwe chimapangitsa kuti madzi abwerere. Ndikusowa kwa insulini, shuga wa maselo ambiri amalephera, ndipo wodwalayo amayamba kumva njala.

Polyphagy ndi mtundu wamomwe umagwira, komwe kumapangitsa kuchuluka kwa mphamvu kuzomwe zimapangitsa kuti thupi lizikhala ndi mphamvu komanso kuchepa kwa mphamvu chifukwa cha glucosuria. Kutsika kwa kulemera kwa thupi kumachitika chifukwa cha kuchuluka kwa mphamvu ya maabolasi a contrainsulin, kuchuluka kwa shuga komwe kumapangitsa kuchuluka kwa matenda a insulin pazovuta zake. Kuwonongeka kwa anabulin chifukwa cha insulin kumabweretsa kutseguka kwa lipolysis, proteinolysis ndi kuwonda. Kuthetsa thupi kwambiri kumathandizanso kuti muchepetse kunenepa.

Mukamayang'ana wodwala yemwe ali ndi CD-1 yomwe yayamba kupezeka, khungu lowuma komanso mucous, kuchepa kwa khungu turgor, kumakopa chidwi. Nthawi zambiri pamakhala matenda oyamba ndi mafinya, zotupa za pakhungu - ziphuphu, zithupsa, ndi zina zachilendo. Zodabwitsanso khungu la masaya, malo opangira ziphuphu, chin - matenda ashuga. Imawoneka makamaka ndi ketosis, ketoacidosis ndipo imafotokozedwa ndi kufalikira kwa capillaries. Nthawi zina icteric madontho a pakhungu - xanthosis - amapezeka makamaka m'manja ndi kumapazi. Izi zimachitika chifukwa cha kuphatikizika kwa carotene, makamaka mu corneum ya stratum, chifukwa cha kuperewera kwa chiwindi ndi kuphwanya komwe kukugwirizana ndi kutembenuka kwa carotene kukhala vitamini A.

The mucous membrane yamkamwa patsekeke chifukwa cha kuperewera kwa mavitamini a B nthawi zambiri imakhala yofiyira, "varnish", ming'alu imatuluka m'makona amkamwa. Odwala matenda a shugaSD) kwambiri nthawi zambiri kuposa wathanzi, matenda a periodontal, stomatitis, gingivitis amapezeka.

Odwala ambiri omwe ali ndi mtundu woyamba wa matenda ashuga 1 amawonetsa kuwonjezeka kwa kukula kwa chiwindi chifukwa cha kuchuluka kwa mafuta mkati mwake - mafuta olowa m'chiwindi.

SD-1 imakonda kukhazikika mwa achinyamata, nsonga ya chiwonetsero muubwana ndi unyamata (tebulo 4). Kukhazikika kwa matendawa ndi pachimake, Zizindikiro zimawonjezeka pakatha miyezi yochepa kapena masiku. Panthawi yomwe matenda atachedwa matenda, makamaka ngati matendawa amachitika ali mwana komanso unyamata, pamakhala kuwonjezeka kwadzidzidzi kwa zovuta za metabolic mpaka kukulira kwambiri ketoacidosis kapenanso matenda a shuga.

Poyerekeza ndi maziko a chithandizo cha insulin, monga zovuta za metabolic zimachepetsa, gawo lochepa la odwala limakulitsa kulolerana kwa glucose, komwe kumayendetsedwa ndi kuchepa kwa mlingo wa insulini yoyendetsedwa, nthawi zina mpaka pakutha kwake. Kuchotseredwa kwa matendawa kumatchedwa "kukwatirana kwa wodwala wodwala matenda ashuga." Imatha kukhala miyezi ingapo mpaka zaka 2-3. Pambuyo pake, matendawa amayambiranso, titero kunena kwake, zovuta za carbohydrate metabolism zimakhala zolimbikira ndipo odwala amafunikira chithandizo chamankhwala nthawi zonse.

Matenda owopsa

Malinga ndikuvuta, SD-1 imagawika m'mitundu yayikulu (makamaka) komanso yapakati. Njira zolimba zimaperekedwa pathebulo 5. Kukula kwa matendawa kumatsimikiziridwa makamaka ndi mtundu wa njira yake - chizolowezi cha ketoacidosis, hypoglycemia, komanso kupezeka kwa gawo la chitukuko cha mtima.

Pa matenda oopsa a matenda a shuga 1, mitundu ya ketoacidosis imakhala yodziwika bwino. Njira yotere ya matendawa imachitika chifukwa chakutha kwathunthu kwamkati wa insulin komanso chifukwa chake, njira za metabolic zimadalira kwambiri zinthu zakunja - insulin yoyendetsedwa, zakudya, kupsinjika ndi zina.

Gome 4. Zofananizira za mitundu yayikulu ya matenda ashuga

Tebulo 5. Njira zoyesera zowonera za matenda ashuga

* - amapezeka mwa mtundu wachiwiri wa matenda ashuga a mellitus (SD-2).

Njira yosasangalatsa kwambiri yovuta kwambiri CD-1 ndi matenda a shuga. Zochitika zowonjezera za matenda osokoneza bongo ndizosowa, zimadziwika ndi kusintha kwakuthwa kosasinthika pamlingo wa glycemia masana, kunena mobwerezabwereza kwa ketosis, ketoacidosis, pamodzi ndi pafupipafupi hypoglycemia popanda zifukwa zomveka.

Odwala omwe ali ndi matenda a shuga a mtundu wachiwiri, matendawa ndi omwe amachititsa kuti matenda awoneke mochedwa: Proliferious komanso proliferative magawo a retinopathy, nephropathy mu gawo la proteinuria ndi kulephera kwa aimpso, matenda am'mimba a shuga ndi matenda am'mimba amtundu wa zilonda zam'mimba, gangrene, zotumphukira za neuropathy zopweteka kwambiri, encephalopathy, etc.

Njira yachipatala ya CD-2 imadziwika ndi kuyamba pang'onopang'ono, pang'onopang'ono, popanda chizindikiro chowonekera cha kusokonezeka kwa metabolic, komwe matendawa nthawi zambiri sadziwika kwa zaka zingapo ndipo amadziwika ndi ngozi mwadzidzidzi kapena akakumana ndi dokotala pakuyamba kuyamwa khungu, kuyamwa furunculosis, fungal matenda. Zizindikiro monga ludzu, polyuria imakhalapo kapena yofatsa. Kulemera kwa thupi nthawi zambiri sikuchepa

Type 2 matenda a shugawapezeka paulendo woyambirira kwa dokotala kale chifukwa cha zovuta zakuchedwa: kuwonongeka kwa mawonekedwe, kupweteka ndi / kapena paresthesia m'miyendo, etc. Izi nthawi zambiri zimachitika patatha zaka 6-8 matenda atayamba.

Njira ya matenda a shuga a 2 ndi okhazikika, popanda chizolowezi cha ketoacidosis. Phindu labwino mwa odwala ambiri limatheka pokhazikitsa zakudya zokha kapena zakudya zomwe zimaphatikizidwa ndi mankhwala ochepetsa shuga a pakamwa.

Popeza matenda ashuga amtunduwu nthawi zambiri amapezeka mwa anthu opitilira zaka 40, kuphatikiza kwake ndi atherosulinosis kumawonedwa, komwe kumakonda kupita patsogolo ndikupanga zovuta - myocardial infaration, kusokonezeka kwakukulu kwa kufalikira kwa matenda a ziwongo, gangrene am'munsi.

SD-2 mwakuya wagawika mitundu itatu: wopepuka, wapakati komanso wolemera. Fomu yofesayo imadziwika ndi kuthekera kolipirira matendawa pokhapokha pakudya kapena pakudya limodzi ndi kutenga piritsi limodzi la PTSP. Mwayi wophatikizika kwake ndi gawo loyambirira (preclinical) la angiopathy silabwino.

Kwa odwala matenda ashuga okwanira, kubwezeretsa kwa zovuta za metabolic ndi mapiritsi awiri a 2 a PTSP ndizofanana. Mwina kuphatikiza ndi magawo a ntchito ya mtima.

Woopsa, kubweza kumatheka chifukwa cha kuphatikiza PTSP ndi insulin, kapena pokhapokha chifukwa cha insulin. Pakadali pano, chiwonetsero chovuta cha kupsinjika kwa mtima chimadziwika - gawo la organic la chitukuko cha retinopathy, nephropathy, angiopathy yam'munsi, encephalopathy, chiwonetsero chachikulu cha neuropathy chitha kupezeka.

Mkhalidwe wa metabolism wa carbohydrate mu shuga imadziwika ndi chipukuta misozi, malipiro ndi kubwezeretsa.

Gawo la chiphuphu cha shuga limakhazikitsidwa pokhapokha ngati chizindikiro cha kutsekeka (ludzu, polyuria, kufooka, etc.), matenda a metabolism ya carbohydrate: kusala Normoglycemia komanso masana, msinkhu glycosylated hemoglobin (HbA1C) 1 osakwana 7% kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga amtundu 1 komanso ochepera 6.5% kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga a 2.

Hyperglycemia chibadwa cha kuwonongeka kwa matenda ashuga ndizomwe zimayambitsa njira zambiri za pathogenetic, kuphatikizapo dyslipidemia, zomwe zimapangitsa kuti pakhale zovuta zama mtima. Pankhani imeneyi, pakalipano, komanso kukwaniritsa zofunika kwa kagayidwe kazakudya, mawonekedwe a lipid metabolism amatchulidwanso ku njira yolipirira matenda a shuga. Pamene kagayidwe kabwino ka lipid kamapezeka, chiopsezo chokhala ndi mavuto am'mimba ndizochepa.

Pakadali pano, pamodzi ndi zizindikiro za kagayidwe kazakudya ndi lipid metabolism, kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi kumathandizanso ndikuwongolera magawo a shuga mellitus. Pamene zizindikiro zowongolera zikuchulukirachulukira, chiwopsezo cha macro- ndi microvascular complication chimakulanso.

Kuchulukitsa kwa shuga kumadziwika chifukwa cha kusowa kwa zizindikiro zomwe zimadziwika panthawi yovunda komanso kuyandikira kwa zizindikiro za carbohydrate ndi lipid metabolism.

Chithandizo cha Matenda A shuga Pakakhala Mimba

Mothandizidwa ndi zinthu zina zakunja (ma virus a Koksaki, rubella, mumps, nitrosamines, mankhwala ena ochulukirapo) T-lymphocyte imakhala ndi chidwi chambiri pa mapuloteni osiyanasiyana a pancreatic aslet ngati autoantigens. Kuphatikiza apo, maselo a immunocompetent adayambitsa, kupangidwa kwa ma cytokines osiyanasiyana (IL-1, TNF), ma prostaglandins, nitric oxide imawonjezeka, zotsatira zophatikizidwa zomwe zimabweretsa chiwonongeko, kuchepa kwa chiwerengero cha β-cell ndikusintha kwa njira ya autoimmune.

Matenda a pathogenesis a mtundu I a shuga amatha kugawidwa m'magawo asanu ndi limodzi, kumapita pang'onopang'ono ndikusunthira limodzi.

Matenda obadwa nawo chifukwa chakupezeka kwa mitundu ina ya HLA ya makalasi I, II ndi III, komanso mitundu ina ya diabetogenic (IDDM 1-24).
Kukhazikitsa kwa chitetezo cha mthupi (kupezeka kwa ma seramu amtundu wa anthu amtundu umodzi wofanana ndi antijeni wa ma pancreatic islet).
Gawo la njira zogwiritsira ntchito za immunological (kukhalapo kwa mitundu itatu kapena inayi ya ma antibodies kupita ku ma antigen a isanc of pancreas, komanso ma antibodies kuma cell a ziwalo zina za endocrine ndi minofu).
Kutsika pang'onopang'ono mu gawo loyamba la insulin katulutsidwe, komwe kumalimbikitsidwa ndi kukhazikika kwa shuga.
Kwambiri kwadzaoneni kapena kuwonetsa matenda ashuga (hyperglycemia ndi zizindikiro zina za matenda ashuga kumachitika ndi chidziwitso cha kusowa kwathunthu kwa insulini, ndipo mu kapamba, chiwonongeko ndi imfa ya 85-90% ya β-cell imawonedwa, ndipo kutsimikiza kwa insulin ndi C-peptide mu seramu yamagazi kumatsimikiziranso zotsalira. katemera wa insulini).
Chiwonongeko chotheratu cha maselo β.

Zotsatira za majini mu pathogenesis ya mtundu II matenda a shuga ndi gawo lofunikira kwambiri kuposa mtundu wa matenda ashuga. Komabe, kukhalapo kwa chibadwa chakutsogolo kwa chitukuko cha matenda a shuga sizitanthauza kuti mwina 100% yakukula kwake. Udindo wofunikira umachitika ndi kupezeka kwa zinthu zopanda chibadwa. Kukhazikika kwa chibadwa ndikofunikira kuti kulekerera kwa glucose kuvutike, pomwe kukula kwa matenda ashuga, gawo lotsogolera limakhala pazinthu zakunja, zomwe chipatala chimayamba.

Mtundu Wachiwiri wa matenda a shuga a mellitus ndi matenda opatsirana komanso a polygenic, mu pathogenesis momwe ma genetic ndi chilengedwe zimathandizira. Mitundu yomwe imapangitsa kudziwa mtundu wachiwiri wa matenda ashuga II imagwiranso ntchito kale pamankhwala omangira pancreatic, ndipo imathandizidwanso m'njira ya insulin secretion ndi glucose metabolism mu β-cell, chiwindi ndi minofu ina. Njira yayikulu yopangira mtundu wachiwiri wa matenda a shuga ndi kukweza kwa insulini komanso kusakwanira kwa ntchito ya β-cell.

Chifukwa chachikulu chachiwiri cha kukana insulini ndikovuta kwa glucose chifukwa cha hyperglycemia yomwe imatenga nthawi yayitali. Kuphatikiza apo, kunenepa kwa glucose kumalimbikitsa kutsika kwa β-cell, komwe kumawonetsedwa ndi kuwonongeka mu ntchito zawo zachinsinsi. Mafuta achuma aulere amakhala ndi mphamvu yolepheretsa mpweya wa oxidation ndipo amathandizira kukonza ndikuwonjezera boma la insulin. Kuphatikiza apo, kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa mafuta acids ndi triglycerides m'magazi kuphatikizidwa ndi kuwonjezeka kwakukulu kwa zomwe zili m'masukulu.

Mphamvu yolepheretsa ya lipids pa β-cell ntchito imatchedwa lipotoxicity.

Mu mtundu II shuga mellitus, onse kuchepa kwa chiwerengero ndi kuyanjana kwa insulin zolandila ndikuphwanya kwa insulin-receptor mogwirizana kumatheka, komwe kumayendetsedwa ndi kuwonjezeka kwa chiwonetsero cha matenda a insulin. Kuphatikiza pa receptor, njira zingapo za post-receptor zimadziwika zomwe zimakhudzidwa mu genesis yokhudzana ndi insulin komanso njira zamatenda a shuga.

Kukula kwa matenda amtundu wa II kungayimire monga njira yomwe imadutsira magawo otsatirawa.

Kukhalapo kwa insulin kukana kwapakati komanso zovuta zina zotengera zamtundu zomwe zimathandizira kuchepa kwa kwachilengedwe.
Kusintha bwino kwa kagwiritsidwe kakang'ono ka kanyumba kamapulasitiki pakufunika kosavuta kwa insulin, komwe kumayendetsedwa ndi β-cell hyperplasia.
Kuwongolera pang'ono pa chipangizo cham'malo am'madzi, komwe kumawonetsedwa ndi kusala kwamphamvu kwa glycemia komanso kulekerera kwa chakudya chamafuta.
Kwambiri kuwonongeka kwa-cell, limodzi ndi chiwonetsero cha matenda a shuga.
Kubwezera, limodzi ndi kusintha kwa ma β-cell komanso kusowa kwa insulin, yomwe imawonetsedwa mwanjira ya insulin ngati subtype ya mtundu II shuga mellitus.

Mlingo wabwinobwino wamagazi amadziwika kuti umatha kukhala 6.1 mmol / L, kuchepa kwa glycemia - kuchuluka kwa glucose wa 6.1 mpaka 7.0 mmol / L, kuchuluka kwa glucose wopitilira 7.0 kumawerengedwa ngati kuwunika koyambirira kwa matenda ashuga a shuga. kukonzanso magazi magazi.

Chithunzi cha chipatala cha matenda a shuga chimawonetsedwa m'njira ziwiri. Izi zimachitika chifukwa cha kusowa kwamphamvu kapena kuperewera kwa insulin, komwe kumatha kukhala kokwanira komanso kokwanira. Kuperewera kwa insulin kwambiri kumayambitsa kukhudzika kwa chakudya ndi mitundu ina ya kagayidwe, komwe kumayendetsedwa ndi matenda a hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, kuchepa thupi chifukwa cha hyperphagia, ketoacidosis, mpaka chifuwa cha matenda ashuga.

Kuperewera kwa insulin chifukwa cha matenda omwe amapezekedwa komanso kuperewera kwa nthawi yayitali kumayendera limodzi ndi matenda omwe amadziwika kuti ndi "matenda ashuga okalamba" (matenda ashuga retino-, neuro- ndi nephropathy), omwe amayamba chifukwa cha matenda ashuga a shuga ndi matenda a metabolism.

Matenda A shuga a Type I, monga lamulo, amawonetsedwa ndi zizindikiro zazikulu zamankhwala, kuwonetsa kuchepa kwa insulin mthupi. Kukhazikika kwa matendawa kumadziwika ndi kusokonezeka kwa metabolic komwe kumayambitsa matenda a shuga mellitus decomproll (polydipsia, polyuria, kuchepa thupi, ketoacidosis), omwe amakhala miyezi yambiri kapena masiku.

Nthawi zambiri matendawa amawonekera koyamba ndi matenda a shuga kapena matenda ashuga, koma nthawi zambiri, motsutsana ndi maziko a insulin yokwanira, ndikotheka kukwaniritsa kuchotsedwa kwa matendawa ndi kuchotsedwa kwa insulin kwazaka zingapo. Pakatha miyezi ingapo, ndipo nthawi zina zaka 2-3, matendawa amayambiranso, ndipo chithandizo cha insulin chimakhala chofunikira pamoyo wonse. Izi mu endocrinology zimatchedwa "honeymoon of diabetes".

Kutalika kwake kumadalira zinthu ziwiri: kuchuluka kwa kuwonongeka kwa ma p-cell a kapamba ndi kuthekanso kusintha. Kutengera ndi chimodzi mwazinthu izi, matendawa amatha kuganiza zamomwe matenda ashuwere kapena angachotsere. Kutalika kwa chikhululukiro kumathandizidwanso ndi zinthu zakunja monga kuchuluka komanso kufalikira kwa matenda obwera ndi ma virus.

Pamene nthawi yamatendawa imakula (patatha zaka 10 mpaka 20), mawonetseredwe am'mbuyo a matenda ashuga amawoneka mu mawonekedwe a retino- ndi neuropathy, omwe amapita pang'onopang'ono ndikulipira kwabwino shuga. Choyambitsa chachikulu cha imfa ndi kulephera kwa impso, ndipo kawirikawiri, zovuta za atherosulinosis.

Njira yachipatala ya matenda a shuga a mtundu II amadziwika ndi kuyamba pang'onopang'ono, popanda zizindikiro zakubwezerera. Odwala nthawi zambiri amatembenukira kwa dermatologist, gynecologist, neuropathologist za fungus matenda, furunculosis, epidermophytosis, kuyabwa mu nyini, kupweteka kwa mwendo, matenda a periodontal, komanso kuwonongeka kwamawonekedwe. Njira ya matenda osokoneza bongo ndi okhazikika, popanda chizolowezi cha ketoacidosis komanso matenda a hypoglycemic motsutsana ndi maziko ogwiritsira ntchito zakudya zokha kapena kuphatikiza ndi mankhwala amkamwa ochepetsa shuga.

Matenda a shuga amapezeka ndi micangiopathies - chotupa chokhazikika cha zotengera zazing'onoting'ono (ma capillaries, arterioles, venule). Pambuyo pa zaka 30 mpaka 40, matenda a shuga a macroangiopathy amalowa, zomwe zimakhudza ziwiya zapakatikati ndi zazikulu. Matenda a shuga a retinopathy ndi owopsa kwambiri, limodzi ndi kuchepa kwapang'onopang'ono kwa kuwona kwakukhungu, kukha magazi m'thupi la retina ndi thupi lake komanso kuwopseza khungu. Retinopathy amadziwika mu 30-90% ya odwala.

Matenda a shuga a nephropathy amawonetsedwa ndi nodular intracapillary glomerulosulinosis mu 10-90% ya odwala. Matendawa amakhala ndi retinopathy, matenda oopsa, proteinuria, edema, hyperazotemia. Matenda aimpso kulephera kudwala matenda ashuga nephropathy amapezeka kale kwambiri kuposa matenda ena a impso - zaka 9.5 atadwala matendawa.

Vuto loopsa lomwe limayamba chifukwa cha matenda ashuga ndi chikomokere: ketonemic and hypoglycemic coma. Hyperosmolar coma imayamba mwa anthu okulirapo zaka 50, choncho sizimachitika mwa amayi apakati. Mikhalidwe ya Hyperglycemic pa nthawi yomwe mayi ali ndi pakati imachitika kangapo kuposa kale, ndipo zochitika za hypoglycemic ndizofala kwambiri (Table 17.2).

Njira ya matenda ashuga panthawi yoyembekezera

Nthawi yapakati, nthawi ya shuga imasintha kwambiri. Pali magawo atatu a zosintha izi.

Mu trimester yoyamba ya kutenga pakati, matendawa amayenda bwino, kuchuluka kwa glucose m'magazi kumatsika, chidwi cha minofu kupita ku insulin chikuwonjezeka, zomwe zingayambitse kukula kwa hypoglycemia. Chifukwa chake, mlingo wa insulin uyenera kuchepetsedwa ndi 1/3.
Kuyambira sabata la 13 la kutenga pakati, matendawa amafala kwambiri, hyperglycemia imakulirakulira, yomwe ingayambitse ketoacidosis ndi precoma. Mlingo wa insulin uyenera kuchuluka, chifukwa kufunikira kwake kumachuluka chifukwa cha zotsutsana ndi mahomoni am'magazi. Kuyambira masabata 32 oyembekezera komanso asanabadwe, kusintha kwa matenda a shuga ndikuwoneka kwa hypoglycemia ndikotheka. Chifukwa chake, mlingo wa insulin umachepetsedwa ndi 20-30%. Kupititsa patsogolo kumalumikizidwa ndi kukhudzidwa kwa fetulus ya fetal mthupi la amayi, komanso ndi kuchuluka kwa fetal glucose, komwe kumadutsa placenta kuchokera magazi a amayi.
Pa nthawi yobereka, kusinthasintha kwakukulu m'magazi a glucose kumachitika, hyperglycemia ndi acidosis imatha kukhazikitsidwa ndi mphamvu zamphamvu kapena hypoglycemia chifukwa cha ntchito yakuthupi yomwe yachitika, kutopa kwa mkazi. Pambuyo pobadwa, shuga wa magazi amachepetsa mwachangu kenako amakula pang'ono ndi pang'ono. Kutsika kwakukulu pamlingo wake ndipo motere, mlingo wa insulin umagwera patsiku la 2-3, ndiye kuti mlingo wa insulin ukuwonjezeka, ndipo pofika tsiku la 7th latha masiku obwera pambuyo pake amafikira omwe anali asanakhale ndi pakati.

Zizindikiro za matenda a shuga

Njira ya kutenga pakati pa matenda ashuga imayendera limodzi ndi zinthu zingapo zomwe nthawi zambiri zimachitika chifukwa cha kupsinjika kwa mtima mwa mayi ndipo zimatengera mawonekedwe a matendawa komanso kuchuluka kwa chiphuphu chothandizira pakubweza kwa kagayidwe kazakudya.

Chifukwa cha kusintha kwa ma sclerotic komanso ma trophic mu ma arterioles ndi ma venological a chiberekero, palibe kukonzanso kwathunthu kwa endo- komanso magawo a myometrical of the uterine artery. Palibe zofunikira kuti kukhazikitsidwa kwa mafunde akuyamba ndi kwachiwiri kwa cytotrophoblast kuukira, komwe kumapangitsa zofunikira zoyambitsa kukhazikika kwa placental insufficiency ndi gestosis.

Gestosis imayamba mu 30-79% ya akazi ndipo imawonetsedwa makamaka ndi matenda oopsa komanso edema, koma mawonekedwe owopsa nawonso si achilendo, kuphatikizapo eclampsia. Ndi kuphatikiza kwa gestosis ndi nephropathy yokhala ndi matenda ashuga, kuopsa kwa moyo wa mayiyo kumawonjezeka kwambiri, chifukwa uremia imatha kukulira. Pafupipafupi wa kubereka ndi gestosis ndi 18-46%. Pakukula kwa mitundu yayikulu ya gestosis, zizindikiro zosafunikira za:

matenda opitilira zaka 10,
zovuta za matenda ashuga izi zisanachitike,
kukhalapo kwa matenda ashuga angioretinopathy ndi polyneuropathy,
matenda a kwamkodzo thirakiti pa nthawi yapakati.

Chifukwa cha kuchuluka kwa insulini m'magazi, ntchito za thupi zimachepa ndikupanga zinthu zina zophatikizika za plasma, heparin ndipo, chifukwa chake, ntchito ya antithrombin III imachepa, yomwe imakweza malire pakati pa thrombosis ndi ntchito ya zinthu zothandizira. Zotsatira zake, njirayi imadziwonetsera pakuwonjezeka kwa kuthekera kosokonekera, kukula kwa DIC, komwe kumabweretsa zovuta zovuta, kukula ndi / kapena kukulira kwa FSF ndikuchotsa pakati.

Mu matenda a shuga mellitus, chiopsezo cha pathupi pangozi, polyhydramnios, kusokonezeka kwa fetal, IUGR wa mwana wosabadwayo, macrosomia ndi kufa kwa fetal kuchuluka. Kukula kwa zovuta kumadalira kuchuluka kwa shuga m'magazi panthawi yapakati.

Zolakwika ndizomwe zimapha kwambiri akhanda omwe amayi awo ali ndi matenda ashuga. Mitsempha yayikulu ya m'mimba, mtima, mafupa, matenda am'mimba komanso thirakiti la mkodzo nthawi zambiri imakhudzidwa. Chomwe chimayambitsa kupunduka ndi kuwonongeka kwa hypoxic pamtundu wa yolk sac m'milungu yoyamba ya 6 ya mimba chifukwa cha hyperglycemia. Chiwopsezo chachikulu kwambiri cha kuwonongeka kwa neural chubu (nthawi 9 kuposa nthawi yayitali) komanso mtima (nthawi 5 kawiri).

Kusintha kosagwirizana ndi moyo kumachitika mu 2.6% ya milandu. Kubadwa kwatsopano kumawonedwa kawiri kawiri kuposa nthawi yabwinobwino, ndipo kusoweka kosagwirizana ndi moyo kumapangitsa 40% yazomwe zimayambitsa kufa kwamunthu. Zowopsa zomwe zimachitika mwanjira yoyamba ya matenda a shuga ndizosawerengeka bwino za matenda ashuga isanatenge mimba, kutalika kwa matendawa kwa zaka 10, komanso matenda a shuga a mtima.

Mu gawo lachitatu lokhala ndi pakati, kupangika kwa kukula kwa intrauterine, macrosomia, ndi kufa kwa fetal kumatha kukula, komwe kumalumikizidwa mwachindunji ndi hypoxia ndi acidosis chifukwa cha hyperglycemia ndi kuchepa kwa fetoplacental. Pathogenesis ya macrosomia sichimamveka bwino. Zitha mwina chifukwa cha kuchuluka kwa mafuta m'mafuta amkati komanso kuwonjezeka kwa kukula kwa chiwindi cha fetal chifukwa cha hyperglycemia.

Kukula kwa kukula kwa intrauterine kumakhala kochepa kwambiri kuposa kufa kwa fetal ndi macrosomia. Maziko a pathogenesis a IUGR ndi kuperewera kwachuma, kukulira motsutsana ndi maziko a matenda ashuga a shuga.

Vuto lina lomwe limachitika kawirikawiri m'mimba lomwe limayamba motsutsana ndi matenda ashuga ndi polyhydramnios, yomwe imapezeka mu 20-60% ya amayi. Polyuria ya mwana wosabadwayo ndi momwe amnion yake poyankha kukwera kwa glucose mu amniotic madzimadzi amathandizira pathogenesis ya polyhydramnios. Kuphatikiza apo, ntchito yopanga timadzi ta placenta imachepa, kufalikira kwa utero-placental kumachepa, komwe kumayambitsa kukhumudwa kwa mwana wosabadwayo, kuchepa kwa ntchito yake yofunikira, kukulira kwa matenda a nkhawa, matenda ashuga, kusokonezeka kwapadera kwa mwana wosabadwayo ndi kufa kwake kwa mkati.

Poyerekeza ndi matenda am'mimba a shuga, kusintha kwakukulu kwa chitetezo chamthupi ndi komwe kumachitika, komwe pamodzi ndi glucosuria, kumathandizira kukulitsa matenda opatsirana kwamkodzo mu 16% ya amayi apakati. Asymptomatic bacteriuria odwala matenda a shuga opatsirana amapezeka katatu kuchulukirapo kuposa kuchuluka kwa anthu, ndipo matenda a pyelonephritis amatchulidwa 6%.

Posemphana ndi njira zothandizira kulipirira kagayidwe kazakudya nthawi yapakati, 12% ya azimayi amatha kudwala matenda ashuga. Matenda a shuga amtunduwu amapezeka mu 50-90% ya amayi oyembekezera omwe ali ndi endocrine pathology, ndipo mu 25-50% ya amayi omwe ali ndi gestational matenda a shuga, mtundu II matenda a shuga amayamba nthawi.

Matenda a gestational ndikuphwanya kulekerera kwa zovuta za kusiyanasiyana ndimomwe zimayambira komanso kuwonekera koyamba panthawi yapakati. Matendawa nthawi zambiri amakhala asymptomatic ndipo amangopezeka mu kafukufuku wa labotale, nthawi zambiri pambuyo pa milungu 24-26 yoyembekezera, pomwe insulin ikulimbana kwambiri. Hyperglycemia yomwe idapezeka mu trimester yoyamba ya mimba nthawi zambiri imawonetsera chiwonetsero cha matenda a shuga, omwe adayamba amayi asanabadwe.

Gulu lowopsa lachitukuko cha matenda amiseche limaphatikizaponso azimayi:

ndi cholowa cholemedwa ndi matenda ashuga
yokhala ndi mbiri ya matenda osokoneza bongo okomoka,
ndi glucosuria kapena zizindikiro za matenda ashuga nthawi yapitayi kapena pobadwa,
ndi magazi othamanga a shuga m'magazi pamwamba pa 5.5 mmol / L kapena maola 2 mutatha kudya zoposa 7.8 mmol / L,
onenepa
ngati kulemera kwa mwana wam'mbuyomu pobadwa kupitirira 4000 g,
ndi mbiri yanthawi yonse yochoka padera, kufera osadziwika kwa mwana wosabadwayo kapena kubadwa kwatsopano kwa kubereka kwake,
ndi polyhydramnios ndi / kapena macrosomia a mwana wosabadwayo,
zaka zopitilira 35
ndi matenda oopsa
mbiri ya gestosis yayikulu
ndi colpitis yokhazikika.

Amaganiziridwa kuti ndi kunenepa kwambiri, kuchuluka kwa ma insulin zolandilira pamaselo am'madzi am'mimba amatsika, zomwe zimapangitsa kuchepa kwa kumangiriza komanso kuchepa kwa mphamvu ya timadzi timeneti. Chifukwa chake, panthawi yoyembekezera pakati pa anthu omwe ali ndi thupi lochulukirapo, kusintha kwa mahomoni amtundu wa placental kungayambitse kukana kwa insulin ndipo, chifukwa, kukulitsa matenda a shuga.

Poyerekeza ndi momwe matenda ashuga amakhalira, makamaka kuyambira nyengo yachiwiri ya kubereka, kuwunikira ndi kukula kwa mwana wosabadwayo kumawululidwa, komwe sabata ya 24-26 imagawidwa momveka bwino pazithunzi zitatu. Loyamba limadziwika ndi kuchedwa kwa chitukuko cha mwana wosabadwa ndipo kutha ndi kubadwa mwa kupendedwa kwa mwana wochepa ndi zizindikiro zosadziwika za matenda a shuga.

Chithunzi chachiwiri cha chipatala chimachokera sabata la 26-28 ndipo sichisiyana ndi kuchuluka kwa anthu. Mimba imatha ndikubadwa kwa ana ausinkhu wapakati popanda zizindikiro za matenda a shuga. Lachitatu, kuyambira milungu 26 yapakati yoyembekezera, imadziwika ndi kuchuluka kwakuchulukirapo kwa anthu ndipo imatha ndikubadwa kwa ana omwe ali ndi macrosomia ndi zizindikiro zazikulu za matenda opatsirana a matenda ashuga.

Zotsatira zake, mwana wosabadwayo samakula bwinobwino ndi matenda ashuga. Kwenikweni, amakhudzidwa ndi ubongo wamkati, womwe umatsalira pakukula. Kuwonjezeka kwa m'mimba mwa mwana wosabadwayo kumachitika chifukwa cha chiwindi, momwe zimapangidwira zovuta za metabolic, extramedullary foci ya hematopoiesis ndi edema. Chifukwa cha kuchuluka kwa kuchuluka kwa hydrophilic ™ kufinya kwa khoma lakumaso lam'mimba ndi miyendo imawonedwa.

Kufa kwa Perinatal mu mtundu woyamba wa shuga ndi 202 ‰, mtundu II ndi 47 ‰, matenda ashuga ndi 95 ‰. Zomwe zimayambitsa kukula kwa fetal ndi macrosomia, hypoglycemia, kuperewera kwa mtima, kupsinjika kwa kupsinjika, kupsinjika kwa hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia. Choyambitsa chachikulu kwambiri cha kufa kwa fetal ndi kupuma kulephera, chifukwa kapangidwe kazomwe kamakhala m'mitsempha yam'mapapu imasokonekera motsutsana ndi maziko a hyperinsulinemia.

Kubadwa kwa mwana wathanzi kumatengera magwiridwe antchito oyenera omwe amayambitsa ntchito, kenako ndikupereka kwakanthawi. Mavuto azovuta komanso amachedwa a matenda ashuga, polyhydramnios, matenda a gestosis ndi urogenital ndizomwe zimayambitsa kubadwa kwa amayi apakati omwe ali ndi matenda ashuga.

Kutalikirana kwawo kumadalira mtundu wa matenda a shuga ndipo kuyambira 25 mpaka 60%. Pafupipafupi kubadwa kwa asanakonzekere odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa shuga ndi 60%, ntchito yodziwika yokhayo imapangidwa mwa azimayi 23% okha. Pafupifupi 20% ya milandu, leba imagwira ntchito mwachangu chifukwa cha kupweteka kwambiri kwa polyhydramnios ndi mkhalidwe wovuta wa mwana wosabadwayo.

Chovuta chovuta kwambiri pakubadwa kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga ndi kuchuluka kwa madzi amniotic, komwe kumafikira 40%, komwe nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha kupezeka kwa matenda a urogenital komanso kusintha kwamankhwala amniotic. Chifukwa cha kutchulidwa kwa vuto la metabolic, minofu hypoxia ndi matenda a kagayidwe kazinthu zamatsempha, mu 30% ya kufooka kwa ntchito kumachitika.

Njira zoyenera kutsimikizira matendawa

glucose yovomerezeka patapita maola awiri pambuyo pochita masewera olimbitsa thupi amadziwika ndi msana wa glycemia wochepera 7.8 mmol / l,
kulolerana kwa glucose kumawonetsedwa ndikuwonjezereka kwa plasma glucose 2 hours pambuyo potsegulitsa shuga kupita ku 7.8 mmol / l kapena kuposa, koma pansipa 11.1 mmol / l,
kupezeka koyambirira kwa matenda ashuga kumatha kukhazikitsidwa ndi shuga m'magazi a venous opitilira 11.1 mmol / l 2 patatha shuga.

Chifukwa chake, kupezeka kwa matenda ashuga kumatha kukhazikitsidwa ndikuwonjezera kusala kwa shuga m'magazi opitilira 7.0 mmol / L ndi magazi a capillary oposa 6.1 mmol / L.

Kutengera mulingo wa glucose m'mwazi, ma degree 3 a shuga mellitus amadziwika.

I degree (ofatsa): kusala kudya kwa hyperglycemia yochepera 7.7 mmol / l, palibe zizindikiro za ketosis, matenda a shuga m'magazi amatha kukwaniritsidwa ngati amadya kamodzi.
II digiri (yapakatikati): hyperglycemia yofulumira imakhala yochepera 12,7 mmol / l, palibe zizindikiro za ketosis, kusintha matenda a shuga, ndikofunikira kugwiritsa ntchito insulin mu Mlingo wosapitirira 60 PIECES / tsiku.
Giredi III (yoopsa): hyperglycemia yofulumira yoposa 12,7 mmol / l, ikuwonetsa ketoacidosis, microangiopathy, kusintha mtundu wa shuga m'magazi, Mlingo wa insulin wopitilira mayunitsi 60 / tsiku uyenera.

Type Iabetes mellitus nthawi zambiri imakhala yolimba komanso yovuta, ndipo mtundu II wa shuga wambiri ndi wofatsa kapena wowonda.

Poyerekeza ndi maziko a mankhwala a insulin, njira zoyenera zothandizira mitundu yonse ya matenda a shuga ndi awa:

kudya glycemia ochepera 5.3 mmol / l,
glycemia 1 ora mutatha kudya zosakwana 7.8 mmol / l,
glycemia maola 2 atatha kudya zosakwana 6.7 mmol / L.

Chowonjezera china chomwe chingagwiritsidwe ntchito kuzindikira matenda a shuga ndi msana wa glycosylated (glycated) hemoglobin. Nthawi zambiri, sizidutsa 6-7% ya kuchuluka kwa hemoglobin m'magazi, ndipo ndi matenda a shuga nthawi zambiri amaposa 10%. Glycosylated hemoglobin imakulolani kuyerekeza kuchuluka kwa shuga m'magazi miyezi 1.5-2 yapitayi, chifukwa ndi nthawi imeneyi yomwe ndikofunikira kuti glycation ya hemoglobin ipangidwe ndi maselo ofiira amwazi. Komabe, panthawi yoyembekezera, chizindikiro ichi sichodalirika chifukwa cha kuchepa kwa shuga wamagazi komanso kuchepa kwa chiyembekezo chamoyo m'magazi ofiira.

Kuphatikiza pa kuyezetsa magazi, kuyesa kwamikodzo kungagwiritsidwe ntchito kuzindikira matenda a shuga. Palibe glucose mkodzo wa munthu wathanzi, ndipo glucosuria imawonekera pokhapokha kuchuluka kwa shuga m'magazi kumadutsa 8.8-9,9 mmol / L. Komabe, panthawi yoyembekezera, glucosuria imatha kuchitika chifukwa cha kusintha kwa impso. Glucosuria ndizofala kwambiri ndipo panthawi yomwe ali ndi pakati alibe phindu lochulukirapo.

Chimodzi mwazoyesa zokwanira zamankhwala ndichotsimikiza kuchuluka kwa C-peptide mu seramu yamagazi ya odwala, popeza chizindikiro ichi chimatilola kuyerekezera kuchuluka kwa insulin. Poyesa kuchuluka kwa C-peptide, imatha kukhazikitsidwa pamlingo womwe pancreatic ntchito imathandizira ndi insulin. Odwala omwe ali ndi matenda a shuga, kuchuluka kwa C-peptide isanachitike komanso pambuyo pa masewera olimbitsa thupi kumawonetsa kukana kapena kuzindikira kwa insulin.

Kuzindikira kumakhazikitsidwa pazizindikiro za matenda amishuga komanso zomwe zapezeka mu labotale. Zomwe zimadziwika ndizofunika kusala kudya kwa venous magazi mpaka 5.1 mM / L. Ngati shuga wamagazi ochokera m'mitsempha apezeka pakati pa 5.1 ndi 7.0 mM / L, madotolo amatanthauzira zotsatirazo ngati matenda a shuga. Zikakhala kuti zotsatira zake ndizapamwamba kuposa 7.0 mM / L, ndiye kuti matenda a shuga awonekera.

Kuyesa koyamba kwa shuga kwa magazi kumayesedwa kwa azimayi onse oyembekezera panthawi yolembetsedwera ndi othandizira. Magazi nthawi zambiri amaperekedwa pakapita milungu 8-10. Ngati mayi ali ndi zovuta, ndiye kuti amapatsidwa mayeso a shuga wa pakamwa ("curve shuga").

Nthawi zina, mayeserowa amakonzedwa kwa nthawi ya milungu 22 mpaka 24. Kuthamanga kwamagazi m'magazi kumayang'aniridwa osati mu trimester yoyamba, komanso kwachiwiri komanso kwachitatu (kamodzi kokha).

Kodi mayi amapatsidwa liti matenda a shuga? Chofunikira pakuzindikiritsa izi ndi kudya mwachangu shuga pamwamba pa 5.1, koma pansipa 7.0 mM / L. Ngati shuga m'magazi m'mawa ndi ochepera 5.1 mM / L, ndiye kuti mkazi ali ndi metabolism yachilendo. Ngati glucose ndi apamwamba kuposa 7.0 mM / L, ndiye kuti kagayidweko kamalemala kwambiri ndipo chiwonetsero cha matenda amtundu wa 1 kapena mtundu wa 2 panthawi ya pakati ndikotheka.

Shuga wamagazi masana pambuyo chakudya cha mayi woyembekezera kumayesedwa pamene matenda a shuga akuwakaika. Chizolowezi chimatengedwa ngati mulingo wa glycemia mpaka 7.8 mmol / L. Matenda a shuga akuwoneka kuti akuwonetsetsa kuti ali ndimipingo yambiri ya glucose yoposa 11 mM / L. Matenda a Gestational amapezeka ndi malingaliro apakatikati - oposa 7.8 mmol / l, koma ochepera 11.0 mmol / l.

Matenda a shuga m'mimba mwa mayi wapakati amathanso kutsimikiziridwa mwa kudziwa hemoglobin wa glycated. Zotsatira zabwinobwino ndi HbA1c mpaka 6%, matenda osokoneza bongo - 6-6.5%, amawonekera - kuposa 6.5%.

Malinga ndi "shuga yokhotakhota" matenda osokoneza bongo amadziwika ndi nthawi mpaka masabata 30 mpaka 32. Pambuyo pake kuyesedwa uku ndikosayenera.

Phunzirolo limakonzekera maola a m'mawa. Mkazi amabwera ku labotale pamimba yopanda kanthu. Choyamba, amatenga koyambirira kwa magazi. Kenako perekani madzi otsekemera kuti amwe (75 magalamu a glucose). Zotsatira zotsatirazi za glycemic zimatengedwa pambuyo pa mphindi 60 ndi 120.

Matenda a shuga a Gestational amadziwika kuti akusala kudya kwa 5.1-7.0 mM / L, patatha ola limodzi - 10-1.0.0 mM / L, atatha maola awiri - 8.5-11.0 mM / L.

Ngati mfundo zamasamba ndizotsika, ndiye kuti mkaziyo alibe kuphwanya chakudya. Ndipo ngati glycemia wa malire omwe ali pamwambapa, ndiye kuti mayi woyembekezera akhoza kuwonetsa matenda amtundu wa 1 kapena mtundu 2.

Mkazi aliyense amatha kukumana ndi zovuta za metabolic panthawi yomwe ali ndi pakati. Koma omwe ali ndi chiopsezo amakhala pachiwopsezo chachikulu.

kunenepa
kuchuluka kwambiri mwadzidzidzi pa nthawi yoyembekezera,
zaka zopitilira 30
achibale apamtima odwala matenda ashuga,
polyhydramnios malinga ndi ultrasound,
fetus wamkulu malinga ndi ultrasound,
kubadwa kwa mwana wamkulu kale (woposa 4-4,5 kg) kapena kubereka,
matenda ashuga okalamba m'mimba yapitayi.

Matenda a shuga a Gestational - zakudya, zizindikiro

Zakudya zopatsa thanzi ziyenera kukhala zokhazikika komanso zopatsa chidwi. Masana, muyenera kudya zakudya kangapo 4-6 m'malo ochepa. Ndikofunikira kupatula zonse zotsekemera, ndiye kuti, zosavuta zamafuta: sucrose, glucose, fructose. Zinthu izi zimachulukitsa shuga. Pazogulitsa, mafuta osavuta amafuta amapezeka pamitundu yonse yazinthu zonse za confectionery. Zakudya zamagulu a shuga a gestational zimaphatikizapo kukana uchi, misuzi ya zipatso, nthochi, mphesa, zipatso zouma ndi zinthu zonse zokoma. Kuphatikiza pa chakudya, mafuta, makamaka ochokera ku nyama, amakhalanso ndi thanzi labwino. Mafuta ali ndi zopatsa mphamvu zambiri, zomwe zikutanthauza kuti zimakhudza kulemera kwakukulu.

M'malo mwa zakudya zamagulu osokoneza bongo omwe amayenera kukhala ndi shuga azikhala masamba, chimanga, mkaka wopanda mafuta, nyama ndi nsomba. Mkate uzikhala ndi magalamu 50 patsiku. Makonda ayenera kuperekedwa kwa mitundu ndikuphatikizidwa ndi chinangwa kapena ufa wa wholemeal. Mpunga, pasitala, semolina sugwiritsidwa ntchito. Ndikofunika kudya mbatata yophika, yokometsedwa, koma yosaphika.

Ndipo chiwindi, ndi minofu, ndi minyewa ya adipose zimayamba kuchepetsedwa ndi mahomoni a pancreatic - insulin. M'mikhalidwe yovuta, izi zingayambitse kuchuluka kwa shuga m'magazi komanso kukula kwa matenda ashuga. Matenda a shuga mwa amayi apakati amawonekera poyeserera kuchipatala chakutsogolo. Kuti awunikenso kwa milungu 24 ya magazi a venous amatengedwa (shuga kapena glycated hemoglobin amatsimikiza), pambuyo pake "kupindika shuga" kumachitika.

Mpaka posachedwapa, kuwonjezeka kulikonse kwa shuga m'magazi panthawi yapakati kumawerengedwa kuti ndi matenda a shuga.

Pakadali pano pali mgwirizano waku Russia "Gestational kishuga: kuzindikira, chithandizo, kuwunika pambuyo pake." Chikalatachi ndi chitsogozo kwa madotolo onse, kuphatikiza ma endocrinologists ndi maopereshitala. Malinga ndi malangizowa, mayi nthawi yomwe ali ndi pakati amatha kukhala ndi matenda ashuga komanso kuwonetsa matenda ashuga.

Matenda a shuga ochitika m'mimba amatha kuonedwa ngati osakhalitsa ndipo amayembekezereka kubadwa mwana atabadwa. Chifukwa chake, kuzindikiridwa kwa matenda amishuga gestational kumawoneka bwino kwambiri. Komabe, ngakhale kuwonjezeka pang'ono kwa shuga m'magazi panthawi yoyembekezera ndi kowopsa kwa mkazi ndi mwana wosabadwayo. Mwa ana omwe amayi awo sanalandire chithandizo chokwanira, zolakwika zamkati zimatha kukulira, ndipo kulemera kwa kubala kopitirira 4 makilogalamu kumadziwikanso kuti ndi chikhalidwe. Khanda lalikulu lili pachiwopsezo chachikulu pobereka. Kwa mkazi, shuga ya gestational imatha kukhala vuto la matenda oopsa a carbohydrate metabolism.

Mutha kuchepetsa shuga pa nthawi ya GDM pogwiritsa ntchito chakudya No. 9, si yovuta kwambiri komanso yokhwima, koma, m'malo mwake, imakhala yokoma komanso yoyenera. Chofunikira chakupezeka kwa odwala matenda ashuga ndicho kupatula chakudya chamthupi chambiri komanso chosavuta kudya, chakudyacho chimayenera kukhala chokwanira komanso chamtundu uliwonse (maola awiri aliwonse), popeza kufa ndi njala sikuyenera kuloledwa. Otsatirawa ndi malangizo azachipatala okhudzana ndi zakudya za GDM.