Mimba mu shuga: ndikotheka kubereka, momwe mungapewere zovuta?

M'mbuyomu, matenda ashuga anali cholepheretsa kwambiri kupezeka kwa ana. Madokotala sanalimbikitse kukhala ndi mwana, chifukwa amakhulupirira kuti mwana sangalandire matendawa kuchokera kwa makolo ake, komanso ndi mwayi waukulu wobadwa ndi ma pathologies.

Mankhwala amakono amayandikira nkhaniyi mwanjira ina. Masiku ano, kutenga pakati ndi matenda ashuga kumawerengedwa kuti ndi chinthu chabwinobwino chomwe sichisokoneza kubereka. Kodi pali ubale pakati pa matenda ashuga ndi kubereka? Kutengera ndi kafukufuku wazachipatala komanso zowonera, mwayi wodutsa matenda ashuga kwa mwana wosabadwa wakhazikitsidwa.

Chifukwa chake, ngati amayi ake akudwala, mwayi wopatsira mwanayo matendawa ndi magawo awiri okha. Anthu odwala matenda ashuga amatha kukhala ndi ana omwe ali ndi matenda ashuga komanso amuna. Koma abambo akadwala, mwayi woti matenda obadwa nawo amafa ndikuwonjezereka ndi magawo asanu. Choyipa chachikulu ngati matenda a shuga apezeka ndi makolo onse awiri. Poterepa, kuthekera kwa kufala kwa matendawa ndi twente faifi ndipo ndiwo maziko othetsa pakati.

Kudziletsa, kutsatira mosamalitsa malangizo a dokotala, kuyang'anira shuga m'magazi ndi kuyang'aniridwa ndi katswiri - zonsezi zimakhudza njira yokhazikika komanso zotsatira za pakati.

Chofunika kwambiri ndikuwongolera shuga mthupi la mayi woyembekezera. Zosintha pa chizindikirochi sizitha kuwonekera kwa mayi yekha, komanso kwa mwana wake wosabadwayo.

Tizilombo ta mayi ndi mwana nthawi yapakati timalumikizidwa mosiyanasiyana. Ndi kuchuluka kwa shuga m'thupi la mzimayi, shuga wambiri amalowa mwana wosabadwayo. Chifukwa chake, ndi kuperewera kwake, mwana wosabadwayo akumva hypoglycemia. Popeza kufunikira kwa shuga pakukula ndi momwe magwiridwe antchito a thupi lathu limakhalira, izi zimatha kuyambitsa maonekedwe a pathologies omwe amagwirizana ndi kuchepa kwa chitukuko cha fetal.

Kuchuluka kwadzidzidzi mu shuga ndi kowopsa kwambiri, chifukwa kumatha kubweretsa pang'onopang'ono. Ndikofunikanso kuganizira kuti glucose ochulukirapo amayamba kudzikundikira m'thupi la mwana, zomwe zimapangitsa kuti pakhale mafuta okwanira. Izi zimawonjezera kulemera kwa khanda, komwe kungasokoneze pang'onopang'ono njira yobereka (kubereka mwana kumakhala kovuta, ndipo mwana wosabadwayo amatha kuvulala kwambiri akamachoka m'mimba).

Nthawi zina, ana akhanda amatha kuchepetsedwa ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi. Izi ndichifukwa cha mawonekedwe a intrauterine development. Kansa ya mwana, yomwe imatulutsa insulin, imakakamizidwa kuti imasule kwambiri chifukwa chakumwa shuga m'thupi la mayi. Pambuyo pobadwa, chizindikirocho chimasintha, koma insulini imapangidwa momwemo.

Chifukwa chake, ngakhale masiku ano matenda a shuga sakhala cholepheretsa kukhala ndi mwana, azimayi oyembekezera ayenera kusamala kwambiri kuchuluka kwa shuga m'magazi awo kuti apewe mavuto. Kusintha kwadzidzidzi kumatha kubweretsa panjira yolakwika.

Kuyanjana ndi kukhala mayi

Ngakhale atapeza njira zabwino zamankhwala amakono, nthawi zina, madokotala amalimbikitsa kuti achotse mimba.

Chowonadi ndi chakuti matenda a shuga amawopseza thupi. Imakhala ndi katundu wambiri pazinthu zake komanso machitidwe ake, omwe amakula kwambiri ndikutenga pakati. Zochitika zoterezi zitha kuwopseza osati mwana wosabadwa yekha, komanso thanzi la mayi.

Lero sikulimbikitsidwa kuti amayi akhale ndi pakati, ngati ali ndi:

• insulin yolimbana ndi matenda a shuga omwe amakhala ndi vuto la ketoacidosis,
• chifuwa chachikulu
• mkangano wa rhesus
• matenda a mtima
• matenda a impso (kulephera kwambiri kwaimpso),
• gastroenteropathy (woopsa).

Kudziwika kwa matenda ashuga mwa makolo onse awiri, monga tafotokozera pamwambapa, ndikunyozanso zinthu. Koma lingaliro la kuthetsa pakati lingakhale pokhapokha atakambirana ndi akatswiri oyenerera (endocrinologist, gynecologist, etc.). Kodi odwala matenda ashuga angathe kukhala ndi ana omwe ali ndi zovuta izi? Muzochita zachipatala, pali zitsanzo zokwanira za momwe makolo odwala adaberekera ana athanzi kwathunthu. Koma nthawi zina chiwopsezo kwa mayi ndi mwana wosabadwayo ndichachikulu kwambiri kuti tisapulumutse mwana.

Mulimonsemo, kutenga pakati ndi matenda ashuga kuyenera kukonzedwa, osangochitika zokha. Kuphatikiza apo, ndikofunikira kuyamba kukonzekera miyezi itatu kapena isanu ndi umodzi malingaliro asanachitike. Munthawi imeneyi, mayi amayenera kuwunika glucose m'magazi ake, akane kumwa mankhwala owonjezera ndi maultivitamini. Munthawi imeneyi, ndikofunikira kupeza akatswiri oyenerera omwe amayang'anira kupita patsogolo kwa pakati.

Kuphatikiza apo, mkazi amayenera kukonzekera m'maganizo kukonzekera mtsogolo komanso mtsogolo. Ndi mwayi wapamwamba akhoza kukhala olemera. Nthawi zambiri, akatswiri amapanga gawo la cesarean. Muyenera kukhala okonzekera chifukwa nthawi yayitali imakhala nthawi yayitali kuchipatala.

Matenda a shuga

Amayi oyembekezera amakhala ndi vuto la matenda ashuga. Izi sizimawoneka ngati matenda. Malinga ndi ziwerengero, vuto lofananalo limapezeka pafupifupi azimayi asanu wathanzi omwe amanyamula mwana. Ndiye kuti, matenda amishuga angachitike ngakhale mwa munthu yemwe sanadwalidwepo kale. Nthawi zambiri, izi zimachitika sabata la makumi awiri.

Izi ndizosakhalitsa zomwe zimakhalapo pokhapokha pakati. Mapeto ake, zopatikazo zimasowa. Komabe, ngati mkazi wasankha kubereka ana ochulukirapo, vutoli limatha kubwereranso.

Izi zimafunikanso kuphunzira, popeza momwe amapangidwira samadziwika bwinobwino. Amadziwika kuti matenda ashuga oterewa amayamba chifukwa cha kusintha kwa mahomoni. Thupi lomwe limakhala ndi mwana limatulutsanso mahomoni ambiri, chifukwa ndi ofunikira kuti mwana akule m'mimba. Nthawi zina, mahomoni amakhudza kayendedwe ka insulin, kutsekereza kumasulidwa kwake. Zotsatira zake, kuchuluka kwa glucose m'magazi a mayi wapakati kumakwera.

Pofuna kuti kubereka ndi matenda osokoneza bongo azitha kuyenda bwino, muyenera kuwona dokotala panthawi. Kuti muchite izi, muyenera kudziwa zomwe zimawonetsa kukula kwake. Zizindikiro zotsatirazi za GDM ndizodziwika bwino:

• kukodza pafupipafupi,
• kuyabwa, khungu lowuma,
• furunculosis,
• kudya kwambiri, limodzi ndi kuchepa kwa thupi.

Ngati zizindikirozi zadziwika, muyenera kulankhulana ndi katswiri yemwe akuwunika mayiyo.

Mimba

Munthawi imeneyi, mkazi ayenera kuyang'aniridwa ndi dokotala. Izi sizitanthauza kuti akuyenera kukhala kuchipatala. Muyenera kungoyendera katswiri mosamala ndikuwonetsetsa kuchuluka kwa shuga. Mimba komanso kubereka mwana mu mtundu wa matenda a shuga a I ndi II ali ndi mawonekedwe awo.

Zochita ndi zochita za mayi wa mwana zimatengera nthawi yayitali:

1. Woyamba trimester. Choyamba, ndikofunikira kuchepetsa kuchuluka kwa kumwa kwa insulin. Izi zimachitika kokha moyang'aniridwa ndi dokotala. Popeza kupanga ziwalo zofunika kwambiri za mwana wosabadwayo kumayambira panthawiyi, mkazi ayenera kuyang'anira shuga nthawi zonse. Muyenera kutsatira zakudya nambala zisanu ndi zinayi. Kugwiritsa ntchito maswiti aliwonse nkoletsedwa. Zakudya zonse za calorie zomwe zimadyedwa masana siziyenera kupitirira 2500 kcal. Popewa kukula kwamavuto ndi ma pathologies, mayi woyembekezera ayenera kuchipatala.
2. Wachiwiri trimester. Nthawi yodekha. Koma kuyambira sabata la khumi ndi zitatu, kuchuluka kwa shuga kwa mkazi kumatha kukwera. Pankhaniyi, jakisoni owonjezera a insulin ndi ofunika. Nthawi zina kuchipatala kwa sabata la 18 kumachitika, koma funso lazofunikira zake limasankhidwa ndi katswiri.
3. Wachitatu trimester. Pakadali pano, kukonzekera kubadwa komwe kumayamba. Momwe mungabadwire matenda ashuga mwachisawawa zimatengera nthawi yomwe mayi ali woyembekezera. Ngati pakanalibe zovuta, ndiye kuti kubereka kumachitika nthawi zambiri. Kupanda kutero, gawo la caesarean limagwiritsidwa ntchito. Kuyang'aniridwa kosalekeza kwa a neonatologist, gynecologist ndi endocrinologist ndikofunikira.

Asanabadwe, shuga wama magazi a mayi amayeza ndi jakisoni wa insulin ya mayi ndi mwana wake wosabadwayo.

Chifukwa chake, matenda a shuga nthawi zonse samakhala olepheretsa chonde. Chifukwa cha chitukuko cha mankhwala amakono, mayi wodwala matenda ashuga amatha kubereka mwana wathanzi kwathunthu. Komabe, pali zotsutsana zina zomwe sizikulimbikitsidwa kukhala ndi ana.

Njira ya kubereka mwana zimatengera machitidwe a mayi woyembekezera, kudziletsa komanso kudziletsa. Kuyang'anira okhazikika kwa akatswiri, kuyeserera kwakanthawi ndi kuwongolera kwa glucose ndizofunikira kwambiri pakubadwa kwa mwana wathanzi.

Zomwe zimayambitsa matendawa pa nthawi yoyembekezera

Odwala omwe ali ndi matenda a shuga amawayang'anitsitsa osati okhazikika ndi ma gynecologists, komanso akatswiri odziwa ntchito. Uwu ndiudindo wawukulu kwa iwo, chifukwa matendawa amatengedwa ngati amodzi ovuta kwambiri osati mwa kutenga pakati, komanso kubereka, thanzi la mkazi ndi mwana wosabadwa.

Zaka makumi angapo zapitazo, madokotala ankalimbikitsa kuti azimayi sayenera kutenga pakati kapena kubereka. Nthawi zambiri, gestation imatha pang'onopang'ono, kufa kwa intrauterine komanso matenda akulu a mwana wosabadwayo. Mimba yokhala ndi matenda osokoneza bongo yawonongetsa thanzi.

Mitundu yamakono yoletsa kubereka komanso matenda azachiphuphu atsimikizira kuti palibe choletsa chilichonse chobala mwana. Matendawa si sentensi: si a shuga mellitus omwe ali ndi vuto pa mwana wosabadwayo, koma shuga enieni.

Koma lero, mankhwala ndi pharmacology zimapatsa mwayi amayi otere. Zida zodziyang'anira nokha, kuchuluka kwa ma labotale ndi zida zothandizira, komanso thandizo labwino kwambiri la akatswiri lilipo kwa odwala.

Mimba komanso kubereka mwana ndi matenda a shuga 1

Mtundu woyamba wa matenda a shuga a mellitus (wodalira insulini) amayambira kwambiri ubwana ndi unyamata. Pa nthawi yoyembekezera, matendawa amakhala ogwirira ntchito ngati mafunde. Theka la odwala amakhala ndi angiopathy oyambirira komanso chiopsezo cha ketoacidosis, kuchuluka kwa shuga ndi matupi a ketone, kumawonjezeka.

Pakukakamiza, mkazi samva kusintha pa thanzi lake. Koma ndi kuchuluka kwa estrogen m'magazi, komwe kumalimbikitsa kutulutsa kwawo kwa insulin, zizindikiro za hypoglycemia zimawonekera. Pofuna kusintha msanga, shuga amachepetsa jakisoni.

Pofika theka lachiwiri la pakati, chifukwa cha kuchuluka kwa glucagon, placental lactogen ndi prolactin, kulolerana kwa glycemic kukuchepa. Mwazi ndi mkodzo wakwera, ndipo wodwala amafunikira insulini yayikulu.

Mafunde akuda akupitiliza:

• pakuyamba ntchito, zizindikiro za glycemic zimachepa,
• Pa nthawi yogwira, hyperglycemia yapamwamba imathandizira limodzi ndi kukula kwa acidosis,
• m'masiku ochepa a kubereka, kuchuluka kwa shuga kumachepa,
• pofika kumapeto kwa sabata loyamba zikukula.

Ketonuria ndi wowopsa kwa mwana wosabadwayo. Zimatsimikiziridwa kuti acetone mu mkodzo panthawi yoyembekezera amachepetsa luntha la mwana wakhanda wosabadwa.

Mwa azimayi ambiri, zoyambirira ndi zoyambirira za trimester yachiwiri ndizokhutiritsa. Pakuyamba kwa trimester yachitatu, kuopsa kwa gestosis, kusokonezeka pang'onopang'ono, intrauterine hypoxia, ndi matenda a kwamikodzo akuwonjezeka kwambiri.

Zinthu zimachulukirachulukira ndi chipatso chachikulu. M'tsogolomu, chimakhala chifukwa cha kufooka kwa ntchito, kutulutsa kwamkati kwamadzi amniotic, kuvulala pakubadwa.

Ndi mtundu woyamba wa shuga, mwana wosabadwayo amakumana ndi vuto, ndipo izi zimatha kusokoneza thanzi la wakhanda. Imabadwa ndi zinthu zingapo zakunja:

• mafuta ozizira amadzaza,
• mawonekedwe opanga mwezi
• pakhungu pamatenda ang'onoang'ono ambiri.
• Thupi limatupa.

Pakufufuza kwamatenda, dokotala amawonetsa zofooka, kusakhazikika kwa ziwalo ndi machitidwe.

Mwanayo samazolowera zinthu zatsopano. Zizindikiro:

• ulesi, hypotension, hyporeflexia,
• magawo osasintha a hemodynamic,
• mavuto ndi kunenepa kwambiri
• chizolowezi chodwala matenda opumira.

Odwala omwe ali ndi matenda omwe amadalira insulin amayenera kuwunika ndikuwongolera kuchuluka kwa shuga. Jakisoni wa insulini amaperekedwa ngakhale wodwala ali ndi mtundu wofatsa wa shuga.

Mimba komanso kubereka mwana ndi matenda a mtundu 2

Kutenga ndi matenda osagwiritsa ntchito insulin omwe ali ndi mawonekedwe ake. Njira yamtunduwu imadziwika ndi kuchuluka kwa thupi, chifukwa chake, asanakhale ndi pakati, mkazi amalimbikitsidwa kuti achepetse thupi. Zizindikiro zabwinobwino zodzitchinjiriza zimalepheretsa kusokonezeka kwamankhwala, mtima ndi mitsempha yamagazi. Kulemera mkati mwake momwemo kumathandizira mayi kupewa kulowererapo kwa opaleshoni - gawo la cesarean.

Mwa azimayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo a mtundu wachiwiri wa contraindication kupita kwa gestation, palibe chizindikiro chokwanira cha shuga.

Mwa izi, mkazi amalimbikitsidwa kukonzekera mosamala. Mimba yomwe ikukonzekera ikuyenera kuchitika pokhapokha miyezi isanu ndi umodzi yokhazikika ya standardoglycemia. Izi zokha ndizomwe zimalepheretsa zovuta komanso kupereka mwayi kwa kubereka mwana wathanzi.

Zizindikiro za glycemic zomwe zimafunikira pokonzekera ndi kubereka (mmol / l):

• pamimba yopanda kanthu kuyambira 3.5 mpaka 5.5,
• tsiku musanadye kuchokera pa 4.0 mpaka 5.5,
• Maola awiri mutatha kudya mpaka 7.4.

Mtundu wamtundu

Ili ndiye mtundu wachitatu wa matenda ashuga omwe amadziwika mwa odwala panthawi yomwe ali ndi pakati. Matenda a gestational samadziwikiratu asanatenge pakati ndipo amazimiririka osakhalapobe pambuyo pake.

Metabolism yamtunduwu imayamba chifukwa cha kupepuka kwa maselo kupita ku insulin yawo ndikuwonjezera kuchuluka kwa kapamba chifukwa cha mahomoni omwe amatsutsana ndi insulin.

Matendawa amatuluka chifukwa cha zinthu zingapo:

• kunenepa
• olemedwa ndi cholowa cha matenda ashuga,
• zaka zopitilira 30
• mimba yayikulu m'mbuyomu.

Njira zochizira matenda ashuga okhathamira monga zakudya ndi masewera olimbitsa thupi. Mkazi amawonetsedwa muyeso watsiku ndi tsiku wokhala ndi shuga.

Kuyeserera ndi dongosolo lazachipatala

Mimba yolimbana ndi matenda a shuga imawonedwa pang'onopang'ono. Zowonera mu chipatala:

1. Kugonekedwa koyamba kumachitika m'milungu yoyamba ya kubereka ndipo kumaphatikizaponso kuyesa kwathunthu, kulipira, chithandizo chamankhwala. Ndi zovuta za mtundu wa 1 (retinopathy, nephropathy, ischemic matenda, chifuwa chachikulu, kupezeka kwa chidwi cha Rhesus mpaka masabata 12, nkhani yokhazikika yokhala ndi pakati ikuyendetsedwa.
2. Muchipatala chachiwiri (masabata 21-25), mzimayi amawerengedwa nthawi yayitali chifukwa cha matendawa komanso kuopsa kwa zovuta. Mlingo wa insulin ukusinthidwa. Kuwunika kwa ultrasound kumawonetsedwa kuti athe kuzindikira momwe mwana wakhanda aliri, ndipo kuyambira panthawiyi ayenera kukhala sabata.
3. Muchipatala chachitatu, kupenda mwana wosabadwayo mosamalitsa, njira zotetezera zimachitika. Dokotala amakhazikitsa nthawi ndi njira yobereka.

Kufufuza kwathunthu kwachipatala kumaphatikizapo:

1. Kuyendera, kufunsa gynecologist, genetics.
2. Kupimidwa kwathunthu ndi kuchezeraku kamodzi kamayesa wa ophthalmologist, mtima, neurologist, nephrologist.
3. Kafukufuku wamankhwala komanso zamankhwala am'magazi, kuwunika kwa chithokomiro komanso impso.
4. Ultrasound ya chithokomiro England, impso, chiwindi ndi bile ducts.

Kamodzi pa trimester iliyonse, mayi woyembekezera ayenera kupereka magazi mpaka kuchuluka kwa hemoglobin ya glycated.

Mpaka masabata 34, mayi ayenera kubwera kudzapangana ndi wodwala matenda am'mimba komanso wodwala matenda ashuga masabata awiri aliwonse, kuyambira masabata 35 - kuyendera tsiku lina lililonse.

Mzimayi akulimbikitsidwa kuti ayambe ndikudzaza diary yapadera yodziletsa. Chidwi chachikulu chimaperekedwa kuti munthu alemere. Norm - zosaposa 13 kg. Woyamba trimester - 2-3 makilogalamu, wachiwiri - mpaka 300 g pa sabata, wachitatu - mpaka 400 g.

Moyo, chakudya

Mzimayi ayenera kuyesetsa kwambiri kuti shuga asakhale bwino. Izi zikufunika:

1. Zakudya zopatsa thanzi malinga ndi chiwembu: chakudya 40-45%, mafuta 35-40%, mapuloteni 20-25% m'madontho asanu ndi limodzi - zitatu zazikulu ndi zitatu zazing'ono. Ndi mitundu yonse ya shuga yodwala, chakudya chokhazikika sichinadziwike. Onetsetsani kuti mwakhala ndi chakudya chokwanira "chofulumira". Amaletsa kukula kwa ketosis yanjala. Zakudya zomanga thupi "mwachangu" zimatha. Masamba okoma ndi zipatso amaloledwa.
2. Muyezo wa tsiku ndi tsiku wama shuga: pamimba yopanda kanthu, musanadye chakudya, musanayambe kugona, usiku.
3. Kuwongolera kwamkodzo wa ketoni ndi zingwe zoyeserera.
4. Chithandizo chokwanira cha insulin choyang'aniridwa ndi katswiri wa matenda ashuga.

Ngati mayi azitsatira malamulo onse, amawonetsetsa ndikukhazikitsa madongosolo onse a madokotala, chiopsezo chokhala ndi mwana wokhala ndi zovuta zimatsitsidwa ku 1-2%.

Ndi chipukutu chokwanira cha matendawa komanso kubala kwakhalidwe koyenera, kuperekera kumachitika mwachilengedwe m'nthawi yake. Ngati mayi ali ndi vuto la kubwezera ndipo amayi ake ali ndi nkhawa, kubereka kumawonekera kwa milungu 36- 38. Khanda lalikulu ndi zovuta - zikuonetsa gawo la caesarean.

Amayi omwe ali ndi matenda ashuga amatha kukhala ndi pakati, kupilira komanso kubereka popanda kuvulaza thanzi lawo komanso thanzi la mwana. Chachikulu ndikuti mutenge nthawi ya moyo wanu patsogolo. Mimba iyenera kukonzedwa ndikuyang'aniridwa ndi akatswiri.