Kukhazikika kwa kapamba

1. Malo a Desjardins - 3 cm kumtunda ndi kumanja kwa msomali paliponse palisiteni wakona wopangidwa ndi mzere wapakati ndi mzere wozungulira wopingasa.

2. Mayo-Robson point - pa bisector ya kumtunda kumanzere kwamiyendo yam'mimba, pakati pa magawo atatu komanso apakati.

j) Kukhazikika kwa chiwindi (bimanual)

Choyamba, m'munsi mwa chiwindi mumapezeka ma percussion, kenako ndikuwukweza. Dzanja lamanzere lili pansi pa gawo lamunsi la chifuwa. Dzanja lamanja limasanjika theka lam'mimba, mwana akatopa, dzanja limayikidwa kwambiri m'matumbo a m'mimba, pomwe alowa mkati, dzanja loyimitsa limachotsedwa kuchokera pamatumbo kutsogolo kupita m'mwamba, ndikudutsa m'mphepete mwa chiwindi. Pakadali pano, pezani mawonekedwe ndi mawonekedwe a m'mphepete mwa chiwindi, kapangidwe kake, kuwonda.

Mwa mwana wathanzi, m'munsi mwa chiwindi mulibe zopweteka, pachimake, komanso mopepuka. Mpaka wazaka 5-7, chiwindi chimatuluka kuchokera pamphepete mwa chipolopolo chodula ndi masentimita 1-2. Pazaka izi, palpation imatha kuchitidwa popanda kugwirizana ndi kupuma.

1. Kugunda kwa kapamba

Mutu 63. Kukhazikika kwa kapamba, chiwindi, ndulu ya ndulu, ndulu / 1. Khungu la kapamba

Kumva kapamba ndizotheka kokha ndikuwonjezeka kukula kwake. Palpation imagwiritsidwa ntchito molunjika wodwala m'mawa pamimba yopanda kanthu. Ndikofunikira kupeza malire am'munsi pamimba ndi palpation kapena njira ina. Zala zopindika pang'ono zakumanzere zimakhazikika mozungulira 2-3 masentimita pamwamba pamunsi pamimba m'mphepete mwa kunja kwa minofu ya rectus abdominis. Kuyenda kwam'mwamba kwa zala kumasunthira khungu kumtunda. Kenako, pogwiritsa ntchito kupumula kwa minofu yam'mimba pakumapumira, kamizani zala zakuya mkati mwa khoma lakumbuyo kwam'mimba. Popanda kutenga zala zawo, pangani mawonekedwe oyenda kuchokera pamwamba kupita pansi. Ndi kuwonjezeka kwa kapamba, umakhala ngati chingwe.

Zowawa zopweteka pakugonjetsedwa kwa kapamba:

Desjardins point - 3 cm mmwamba ndi kumanja komanso kuchokera ku navel yomwe ili m'mbali mwa chingwe chomwe chimapangidwa ndi mzere wapakatikati ndi mzere wozungulira womwe umadutsa mchombo,

Mayo-Robson mfundo - patsambalo la kumtunda kumanzere kwamiyendo yam'mimba, pakati pa magawo atatu komanso apakati.

Chithunzi cha kuchipatala

1. Ululu syndrome ndi chizindikiro chotsogolera cha CP. Zowawa zimawonekera koyambirira. Ndi kufalikira kwa kutukusira kwa gawo la pancreatic mutu, kupweteka kumamveka mu epigastrium makamaka kumanja, mu hypochondrium yoyenera, ikuwonekera kudera la VI-XI thoracic vertebrae. Thupi la kapamba likakhudzidwa ndi njira yotupa, ululu umapangidwira epigastrium, ndi chotupa mchala - kumanzere hypochondrium, pomwe ululu umawonekera kumanzere ndikumka kuchokera ku VI thoracic kupita ku I lumbar vertebra.

Ndi zowonongeka kwathunthu kwa kapamba, ululu umapangidwira kumtunda wonse wam'mimba ndipo ndi lamba.

Nthawi zambiri, ululu umachitika pambuyo pa chakudya chopatsa thanzi, makamaka pambuyo pa chakudya chamafuta, mafuta okazinga, mowa, ndi chokoleti.

Nthawi zambiri, ululu umawonekera pamimba yopanda kanthu kapena maola 3-4 mutatha kudya, zomwe zimafunikira kuwunika kosiyana ndi zilonda zam'mimba za duodenum. Mukasala kudya, ululu umachepa, odwala ambiri amadya pang'ono motero amachepetsa thupi.

Pali mtundu wina wa ululu wamasiku onse: asanadye nkhomaliro, samva nkhawa pang'ono za kupweteka, atatha kudya chakudya amakula (kapena kuwoneka ngati kunalibe kale nthawi ino) ndikufika mwamphamvu kwambiri madzulo.

Zowawa zimatha kukanikiza, kuwotcha, kusasangalatsa, kutchulidwa kwambiri mu supine udindo ndikuchepera pakukhala ndi thupi komwe kumayang'ana kutsogolo. Ndi kufalikira kwamphamvu kwa matenda kapamba komanso kupweteka kwambiri m'thupi, wodwalayo amakhala m'malo mokakamizidwa - amakhala ndi miyendo yolowera mawondo, amabwera m'mimba.

Pa palpation pamimba, magawo opweteka ndi mfundo zotsatirazi zimatsimikiziridwa

• Dera la Shoffar lili pakati pa mzere wokhotakhota womwe umadutsa mchombo ndi mbali yaying'ono yopangidwa ndi mizere yolunjika ndi yopingasa kudutsa navel. Zowawa pamalopo ndizodziwika kwambiri chifukwa cha kutukusira kwa mutu wa kapamba,
• Dera la Hubergritsa-Skulsky - lofanana ndi dera la Shoffar, koma lili kumanzere. Zowawa m'derali ndichizolowezi chodziwika bwino pakatupa m'thupi la kapamba,
• Desjardins point - yomwe ili pamtunda wa 6cm pamwamba pa mseru wolumikizira mzere wolumikizira dzanja lamkati kumanja. Zowawa pakali pano ndizodziwika kwa kutukusira kwa kutupa m'mutu wa kapamba,
• Hubergritz point - yofanana ndi Desjardins point, koma ili kumanzere. Zowawa pakadali pano zimawonedwa ndi mchira wa kapamba,
• Mayo-Robson point - yomwe ili pamphepete mwa mzere wakunja ndi wapakati mzere wolumikiza navel ndi pakati pa chipilala chamtengo kumanzere. Zowawa pakali pano ndizodziwika chifukwa cha kutupa kwa mchira wa kapamba,
• m'mbali mwa nthiti ya nthiti - kumanzere - ndi kutupa kwa thupi ndi mchira wa kapamba.

Odwala ambiri, chizindikiro cholimba cha Grotto chimatsimikiziridwa - atrophy of the pancreas fat tishu m'dera la kuchuluka kwa kapamba pa khomo lakunja kwam'mimba. Chizindikiro cha "m'malovu ofiira" titha kuzindikira nacho - kupezeka kwa mawanga ofiira pakhungu la pamimba, pachifuwa, kumbuyo, komanso khungu la bulauni pakhungu la kapamba.

2. Dyspeptic syndrome (pancreatic dyspepsia) - imadziwika kwambiri chifukwa cha CP, nthawi zambiri imafotokozedwa ndi kuchulukitsa kapena koopsa kwa matendawa. Dyspeptic syndrome imawonetsedwa ndi kuwonjezeka kwa malovu, kutsika kwa mpweya kapena kudya chakudya, nseru, kusanza, kusowa kudya, kupewera zakudya zamafuta, kumatulutsa.

3. Kuchepetsa thupi - kumayamba chifukwa choletsa zakudya (kupweteka kumachepetsa panthawi yachangu), komanso polumikizana ndi kuphwanya kwa ntchito ya kapamba ndi mayamwidwe m'matumbo. Kuchepetsa thupi kumathandizanso kuchepa kwa chilimbikitso. Kuchepetsa thupi kumanenedwa makamaka mu mitundu yayikulu ya CP ndipo kumayendera limodzi ndi kufooka, chizungulire.

4. Pancreatogenic kutsekula m'mimba ndi ma syndromes osakwanira chimbudzi ndi mayamwidwe - mawonekedwe a mitundu yayitali komanso yayitali ya CP yokhala ndi kuphwanya kwa ntchito ya exocrine pancreatic. Kutsekula m'mimba kumachitika chifukwa cha zovuta m'matumbo a chimbudzi cha chimbudzi ndi chimbudzi. Kapangidwe kabwino ka chyme kamakhumudwitsa matumbo ndikuyambitsa mawonekedwe a m'mimba (A. Ya. Gubergrits, 1984). Kuphwanya kwazinsinsi za mahomoni am'matumbo kumakhalanso ndi vuto. Nthawi yomweyo fetid yambiri, mafuta opaka pansi okhala ndi mafuta a sheen (steatorrhea) ndi zidutswa za chakudya chosakhudzidwa zimadziwika.

Zomwe zimayambitsa chiwonetsero chachikulu ndi:

• chiwonongeko cha ma cell a ziphuphu zakumaso komanso kuchepa kwa kaphatikizidwe ndi katulutsidwe ka kapamba,
• kusunthira kubisala ndikuphwanya katemera mu duodenum 12,
• kuchepa kwa katulutsidwe ka ma bicarbonates ndi ma ductal cell a gland, kuchepa kwa pH pazomwe zili mu duodenum 12 komanso kuchepa kwa lipase pansi pamikhalidwe iyi.
• kuchuluka kwa ma asidi a bile chifukwa kuchepa kwa pH mu duodenum.

M'mitundu yoopsa ya CP, maldigestion ndi malabsorption syndromes amakula, zomwe zimapangitsa kuchepa kwa thupi, kuuma komanso kusokonekera kwa khungu, hypovitaminosis (makamaka, kusowa kwa mavitamini A, D, E, K ndi ena), kusowa kwamadzi, kusokonezeka kwa electrolyte (kuchepa kwa sodium yamagazi , potaziyamu, chloride, calcium), kuchepa kwa magazi, ndowe zimapezeka ngati mafuta, wowuma, mafupa a minofu osakhazikika.

5. Kusakwanira kwa kubala - kumawonetsedwa ndi matenda a shuga kapena kulekerera kwa shuga (onani. "Matenda a shuga").

6. Palpable kapamba. Malinga ndi deta ya A. Ya. Gubergrits (1984), kapamba wosinthika wa m'maganizo amatha kuchitika pakadwala kanyumba pafupifupi pafupifupi 50% yamilandu yopingasa, yopindika, yowawa kwambiri yomwe imakhala 4-5 cm pamwamba pa msomali kapena 2-3 cm pamwamba pamimba yayikulu . Pa palpation ya kapamba, ululu umatha kuwonekera kumbuyo.

Kodi palpation wa pancreatic umachitika nthawi ziti?

Kufufuza kwathunthu kapamba kumatheka kokha mwa anthu ochepa, popeza limba limakhala lalitali kwambiri mu peritoneum ndipo ndilovuta kulipeza.

Kukhazikika kwa zotupa ndi palpation kukuwonekera pazochitika zotsatirazi:

1. Kuwonetsedwa kwa zowawa mwadongosolo m'dera lamalo ake ndi ziwalo zoyandikana.
2. Pansi pa malingaliro a pancreatitis pachimake.
3. Ndikubwezeretsanso kwa kutupa kosafunikira kupatula matenda ena.
4. Ndi zovuta zam'mimba.
5. Ngati mukukayikira kukula kwa oncology osiyanasiyana etiologies.

Ndikofunika kudziwa mfundo zofunika:

• Kutupa pachimake - palpation ndikosasangalatsa komanso kovuta chifukwa chovuta kwambiri pamimba yam'mimba.
• Matenda a kapamba - amatheka mu 50% ya odwala. Kumayambiriro kwa matendawa, gland imadziwika ndi kuchuluka, komanso kukula kwa matenda a zam'mimba, palpation yovuta.
• Pancreas abwinobwino - ndizotheka kuyesa kokha padera.

Momwe mungakonzekerere bwino za njirayi

Ngati munthu akudziwa kuti pochezera gastroenterologist, palpation ya chi pancreatic idzachitika, ndikofunikira kukonzekera kukhazikitsidwa kwake pasadakhale.

1. Madzulo aulendo wocheza ndi adokotala, tengani mankhwala ofewetsa m'mimba kuti muchotse matumbo m'mawa, popeza palpation imachitika kokha pamatumbo aulere.
2. Ngati m'mawa sizotheka kutulutsa matumbo, onetsetsani kuti mwamuuza dokotalayo. Pankhaniyi, enema idzasankhidwa.
3. Pamaso pa njirayo palokha, nkoletsedwa kudya chilichonse.
4. Madzi amaloledwa kumwa pokhapokha pochita zinthu zazing'ono komanso zochepa.

Kuchotsera chakudya ndikuyenera kupewa chifukwa chokhala ndi matumbo odzaza anthu ndizosatheka kumva kapamba.

Njira zofala za palpation

Malo a palpation ndi malo am'matumbo akulu am'mimba ndi transon koloni. Dokotalayo amasankha malo awa pasadakhale, kuti molakwika asatenge ziwalozo ngati zotupa.

Panthawi ya kubwezeretsa, katswiriyo amasanthula mkhalidwe wa kapamba pazinthu zake:

• Desjardins amaloza.
• Mayo-Robson mfundo.
• Shoffar point.

Pa tebulo lomwe lili pansipa mutha kuwona komwe mfundo zazikuluzikulu za kapamba zimapezekera ndi zomwe zowawa zawo zikusonyeza:

Malingaliro

Makhalidwe ndi malo

DesjardinsIli pamtunda woyenera wa mizere yomwe imachokera ku navel ndi axillary dimples. Ngati kusasangalala kumamveka mukamakanikizira, ndiye izi zikuwonetsa kutukusira kwa mutu wa pancreatic. Mayo-RobsonAmayiyikira kumbuyo kwa mzere komwe kuphatikiza ndi navel ndi fossa yamanzere. Kukhalapo kwa kupweteka kumawonetsa matenda a mchira wa kapamba. ShoffaraIli m'munsi mwa peritoneum pansi pa msomali. Mawonekedwe awawa amawonetsa pancreatic process mumutu wa kapamba.

Magawo a kuyesedwa kwa kapamba

Asanayambire mwachindunji pancreatic palpation, dokotala amatha kufunsa mafunso omwe angamuthandize kupanga chithunzi chokwanira cha matenda.

Pancreatic palpation imachitika m'njira zosiyanasiyana, zofala kwambiri ndiz:

Njira yokhazikika

Kuwerenga kwa limba kumayambira ndi mutu wa nduluyo, popeza imasinthidwa kwambiri kuposa chiwalo chonse cha ziwalo.

Chifukwa chake, tiunikira magawo akuluakulu a palpation a njirayi.

Panthawi yophunzira mutu wa gland, munthu amagona kumbuyo kwake, dzanja lake lamanja limapinda ndipo ali pansi pamsana pake. Ndikofunikira kuyesa kupumula kwathunthu minofu yam'mimba. Ndi malo awa, kufalikira kokwanira kwa ndulu kumatheka.

• Dokotala amayika dzanja lake lamanja pamimba yake, kuti zala zakumanja zikupezeka pamwamba pa mutu wa kapamba.
• Ngati katswiriyo akumva kusokonezeka kwa minofu yam'mimba, ndiye kuti amawonjezera mphamvu ya khunyu kudzanja lamanja, amaika kumanzere.
• Kenako imasunthira khungu pang'onopang'ono, ngati kuti ndikupanga ndipo pang'onopang'ono (ndikupumira paliponse kwa wodwalayo) imakanikizira zalazo ku peritoneum, ndikufika kukhoma lakunja kwake.
• Kumiza kumatha panthawi yomwe mpweya wotsatira utulutsira wodwalayo poyenda kosalala kwa zala pansi pa khoma lakumaso la peritoneum.
• Mutu wa pancreatic umamveka ngati mawonekedwe osunthika osasintha okhala ndi mainchesi atatu, wokhala ndi mawonekedwe osalala, ofanana nkhope, osatha kuchoka.

Pambuyo pakupenda mutu, katswiri amayamba kuphunzira thupi la kapamba, yemwe amachitidwa chimodzimodzi:

• Khungu limanyamuka.
• Zala zakuda zimayamba kulowa m'mimba, kwinaku ndikupopera wodwalayo - mayendedwe osalala mpaka pansi pa peritoneum.
• Kusuntha kwa zala sikunasunthe, chifukwa m'mimba chimatseka chamba kuchokera kumtunda, chifukwa chakuyenda mwachangu kwambiri ndizosatheka kupeza chidziwitso chokhudzana ndi kapamba.
• Thupi ndi silinda yofewa yopingasa yokhala ndi mawonekedwe osalala okhala ndi masentimita 1-3, omwe samayenda ndipo samawonetsa zizindikiro za ululu.

Chifukwa chakuti dera lino la kapamba limakhala mwakuya kwambiri ku hypochondrium yakumanzere, palpation yake ndiyosatheka.

Kafukufuku wamtundu wa palpatory wa mutu ndi thupi la kapamba amachitidwa ndi malo ofukurirapo a munthu yemwe ali ndi chidwi pang'ono kutsogolo komanso pang'ono kumanzere, zomwe zimapangitsa kupumula kwapamwamba kwa minofu ya peritoneum komanso kupezeka bwino kwa kapamba palokha. Mfundo za palpation ndizofanana ndi njirayi pamalo yopingasa.

Grotto Palpation

Mukamapukusa Grotto, njira zopumira zimayendera pancreas yonse. Munthu amagona chagada kumbuyo kapena kudzanja lamanja, pomwe miyendo yake ili yogwada, mawondo ake akumanja amawerama ndikugona kumbuyo kwake.

Zala za dotolo zimasunthira kumbuyo kwa msana, kukafika pakatikati pa kapamba ndi msana, kusuntha minofu ya thumbo ku midline, yomwe imathandizira kwambiri pakhungu:

Zomwe zili palpation algorithm mwanjira iyi:

• Kuwonetsedwa kwa ululu kudzanja lamchombo - mutu umakhudzidwa.
• Zosasangalatsa zosasangalatsa mu gawo lapa epistragal - thupi ladzala.
• Zowawa pansi pa nthiti yakumanzere komanso m'chigawo chonse cham'mbuyo - tiziwalo timene timadwala.

Ndondomeko ya Obraztsov-Strazhesku

Njira yodabwitsayi imakuthandizani kuti mudziwe komwe kuli ziwalo, kuchuluka kwa kutanuka kwa chiwindi, chiwindi ndi ndulu.

• Dokotala amaika zala zake mtunda winawake pamwamba pa msomali.
• Kenako amapanga khola, ndipo nkhaniyo imapumira kwambiri ndi m'mimba mwake.
• Pakupuma koyamba, dokotalayo amamiza zala zake mu peritoneum.
• Pakupuma kwachiwiri, zala zimatsikira pamimba. Kutsegulira kotereku kumakupatsani mwayi kuti muwone mutu wa gland. Ngati ikuwonekeratu, ndiye kuti imapsa.
• Kuchulukana kwa ndulu kumawonetsa kukhalapo kwa kapamba.

Muthanso kudziwa mkhalidwe wa kapamba pomenya m'mphepete mwa dzanja lamanja kumanzere kumbuyo kwakumbuyo. Ngati munthu akumva kupweteka, chifukwa chake, njira zosowa zimachitika m'matumbo.

Zotsatira zake

Panthawi ya palpation, adokotala amayang'ana kwambiri malo osonyeza kupweteka kwapweteka, popeza kupezeka kwake ndiye chizindikiro choyamba cha kutupa m'matumbo.

Zikondwerero

Zomwe zowawa zikusonyeza

MutuPancreatitis ya mutu. ThupiKutupa kwa thupi. MchiraKutupa
Oncology. AortaPulsation ndiyachilendo - imamveka bwino.
Pancreatic edema - pulsation kulibe kapena episodic.
Tumor - champhamvu chojambulidwa ndipo nthawi ndi nthawi mumadzimva kudzera pakumata.

Katswiri pa nthawi yodwala amakhalanso amawunika momwe wodwalayo amayendera:

1. Kuwongolera mwachindunji kumbuyo - kutupa kwambiri ndi kupweteka kwambiri.
2. Khola lakhalira ndi miyendo pansi kuchokera pa kama ndipo manja atapanikizika kupita ku peritoneum ndi vuto loipa la gland.
3. Gawo lalikulu la kutupa kapena kukula kwa khansa - kuchepa osati kokha kulemera komanso minofu.
4. Kamvekedwe ka khungu - khungu la pachimake.
5. Mtundu wachikasu ndi khungu la kukhalapo kwa chotupa m'mutu wa gland kapena kathiridwe kabwino kanaphwanyidwa.
6. Maso a buluu pakhungu la nkhope amawonetsa kuphwanya kwamkati kwa magazi a khungu. Komabe, zizindikiro za cyanosis zimatha kupezeka m'dera la epigastric (kufalikira kwa magazi pakhungu). Mawonekedwe a Cyanotic amathanso kukhalapo pa peritoneum ndi malekezero.
7. Kukhalapo kwa echinosis pafupi ndi navel komanso mbali zam'mimba ndizachilendo zamadzimadzi zotupa.
8. Kukula kwa dera la epigastric - ngati pali matenda am'mimba, kutalika kwake, kusintha kwake ndi khungu limasiyana ndi ena onse am'mimbamo.

Pancreatic palpation nthawi zambiri imachitidwa ndi njira yamavuto ozama oyenda. Monga lamulo, mkati mwa njirayi, wodwala amagona, nthawi zambiri - amayima kapena kugona kumanja kwake.

Zizindikiro za palpation mbali zosiyanasiyana za gland

Nthawi zambiri, anthu omwe ali ndi kapamba amafunsidwa ndi zizindikiro ziti zomwe dokotala amawona kuti wapeza kapamba, osati chiwalo china cham'mimba?

Ngati katswiri pa nthawi ya njirayo apezadi chida chomwe akufuna, ndiye kuti akumva kuti akukhudza wodzigudubuza, womwe m'mimba mwake mumakhala pafupifupi masentimita 2-3.

• Palibe kung'ung'udza.
• Kulephera kuchulukitsa voliyumu.
• Kusakhalapo kwa zochitika zilizonse zamkati.

Pochita mayeso a wodwala, adokotala amayesa kudziwa kuchuluka kwa kutupa kwa kapamba ndi mtundu wa matendawa.

Pa magawo oyamba a chitukuko, matendawa nthawi zambiri amakhala asymptomatic, ndipo amangokulira, zizindikiro zopweteka zimayamba kuwoneka, nthawi zambiri zimangowonetsa kusasamala kwa pancreatic process, komanso kukula kwa zovuta: kudzikundikira kwa mafinya, chifuwa cha pancreatic necrosis, ndi zotupa zoyipa.

Poyerekeza mawonekedwe a palpation a gland pansi yachilendo thanzi ndi kapamba.

Kapamba wamba

Zikondwerero zoyipa

Pafupifupi sanamve.
Ili m'malo osasunthika.
Ili ndi mawonekedwe ofewa.
Palibe zowawa.
Ili ndi kasinthidwe ka cylindrical ndi awiri a 1.5-2 cm.Matenda a kapamba:
Kukula.
Kapangidwe kake kamapangidwa.
Zowawa.
Amamasuka kwaulere.
Kukhalapo kwa chotupa: kapangidwe kake kamakhala kozizira, kowawa.
Kusintha mawonekedwe am'mimba.

Zizindikiro za kapamba pazenera

Odwala ambiri amafunsa ngati ayenera kudwala palpation ndi pancreatitis. Kuwonetsedwa kwa ululu pa nthawi ya palpation kuwunika kwa kapamba kumadalira mawonekedwe a matenda, komanso komwe dera lachiberekero limakhudzidwa ndi njira ya pathological.

Zizindikiro za kapamba pazenera

Fomu yovuta

Fomu yovuta

VoskresenskyDzanzi labodza (palpation silibweretsa vuto lililonse).
Kuperewera kwa pulingo wa msempha mu peritoneum.— Mayo-RobsonMawonekedwe a zowawa:
Kumanzere hypochondrium.
M'mbuyo.
M'matumbo am'mimba.Zowawa ndi kapamba wam mchira wa kapamba. KerteKusavomerezeka mu peritoneum ndi 5 cm pamwamba pa navel.
Kukangana kwamphamvu kwamakoma am'mimba.Ululu wosinthika.
Kusokonezeka kwa khoma lakunja kwam'mimba. MainsailKusintha kwa ma hypotrophic pama mafuta ochulukirapo omwe amapezeka kudera lamanzere la navel (malo a kapamba).Kuchepa kwamafuta am'mapapo.
Khungu limawona pamimba, pachifuwa ndi kumbuyo.
Mtundu wonyezimira wakhungu pamalo pomwe kapamba amapezeka. TurnerKupezeka kwa ecchymosis (hemorrhage) pakhungu lakumanzere kwam'mimbaKukhalapo kwa kutumbula pakhungu kumbali za peritoneum. KachaZowawa m'dera la njira zosinthika za ma vertebrae (8, 9, 10 ndi 11).
Kuchulukitsa kwa khungu pakadali pano.Hypnothesia pakhungu m'dera la 8-10 thoracic ndizizindikiro zokhazo zowononga mchira wa kapamba. Shoffara—M'dera la mutu, ululu wowawa kwambiri umamveka. Gubergrice-Skulsky—Kuwonetsera kwamphamvu mu thupi la kapamba. Gubergritsa—Zowawa ndi kapamba waminyewa ya England. Desjardins—Ululu wowoneka bwino wowonongeka kumutu. Mbali yakumanzere yammbali—Zowawa ndi kutupa kwa thupi ndi mchira wa kapamba.

Pomaliza

Ngakhale kuti njira yolumikizira kapamba siyosangalatsa konse, imawerengedwa ngati njira imodzi yodziwira matenda yomwe imalola kudziwa zomwe zimachitika mu matenda. Ndikofunikira makamaka pakadutsa kakhansa koyamba, pomwe njira yotupa imayandikira, ndipo munthu sakudziwa za kukhalapo kwake, akulemba mawonetseredwe a episodic a kusapeza bwino mu epigastrium chifukwa cha zolakwika pakudya.

Kuwerenga magawo a palpatory a gland, mwa kupweteka kwapadera mu gawo linalake la iko, mutha kudziwa komwe njira ya pathological imayambira.

• Kugwiritsa ntchito ndalama ya amonke pochizira kapamba

Mudzadabwa momwe matendawa amachepera msanga. Samalani kapamba! Anthu opitilira 10,000 awona kusintha kwakukulu paumoyo wawo pakumwa m'mawa ...

Momwe mungazindikire pancreatitis yovuta komanso yovuta komanso njira zomwe amagwiritsa ntchito pamenepa

Kuyeserera kuphatikiza ndi njira zina kumakupatsani mwayi wokhazikitsa matenda omwe alipo, mawonekedwe ake, gawo ndi chilengedwe

Njira yothetsera matenda osiyanasiyana a pancreatitis aakulu ndi pachimake

Kuzindikira koyipa kungakhale kovulaza kwa wodwalayo, chifukwa chake kugwiritsa ntchito matenda osiyanasiyana kumawoneka ngati koyenera

Njira zotheka ndi regimens zochizira matenda kapamba

Njira zochizira matendawa zimayendera aliyense payekhapayekha malinga ndi momwe machitidwe ake alili komanso momwe wodwalayo alili

Udindo ndi ntchito ya unamwino wosamalira wodwala yemwe ali ndi pancreatitis yayikulu komanso yovuta

Ndi anamwino ndi anamwino omwe amapanga chitonthozo chokwanira chamankhwala povulala, komanso amathandizira wodwala m'maganizo ndikumutsimikizira kuti adzatetezedwa

Zizindikiro zowawa ndi zizindikiro zowonongeka kwa ndulu

1. Bubble Point: kupweteka kukanikizidwa pakulowera chakumphepete kwakunja kwa minofu ya rectus abdominis ndi chipilala choyenera cha mtengo.

2. Zizindikiro za Ortner-Grekov: kuwoneka kwa ululu mu hypochondrium yoyenera mukamenya ndi m'mphepete mwa kanjedza pamodzi ndi mitengo yomangira.

3. Zizindikiro Kera: kuwonjezeka ululu pa kudzoza ndi palpation yoyenera ya hypochondrium.

4. Zizindikiro Obraztsova-Murphy: Woyeserera pang'onopang'ono amalowetsa zala zake mu hypochondrium yoyenera. Panthawi yopuma, wodwala amakhala ndi ululu wowopsa.

5. Zizindikiro Mussi (chizindikiro cha phrenicus): kupweteka pakati kukanikiza pakati pa miyendo ya minofu yamanja ya sternocleidomastoid.

l) Kukhazikika kwa ndulu

Amachitidwa m'malo a wodwala kumbuyo kapena kumbali. Woyesererayo akuyika dzanja lake lamanzere kudera la nthiti za VII-X m'mphepete lamanzere lamanzere. Zala zokugwedeza pang'ono dzanja lamanja zili pafupi ndi X nthiti 3-4 masentimita pansi pamunsi mtengo wamanzere wozungulira womwewo. Khungu la khoma lakutsogolo la m'mimba limakokedwa pang'ono kupita ku navel, zala zamkamwa ndikugwedezeka mkati mwamkati, ndikupanga "thumba". Polimbikitsidwa ndi ndulu yodwala, ikakulitsidwa, imachoka m'mphepete mwa chingwe choduliracho, imakumana ndi zala zazing'ono ndi "kutsikira" kwa iwo. Nthawi zambiri, ndulu sizokongola, chifukwa m'mphepete mwake kutsogolo sikufikira m'mphepete mwa mtengo wapamwamba wa masentimita 3-4. Nduluzo zimatha kulumikizidwa ndi kuwonjezeka kwa nthawi 1.5-2. Nthawi yomweyo, amawunikira: mawonekedwe, kapangidwe kake, mawonekedwe a mawonekedwe, kuyenda, kudwala.

Mitundu yamankhwala

1. Fomu lopanda (lopweteka) - limapezeka pafupifupi 5% ya odwala ndipo ali ndizotsatira zamankhwala:

• kupweteka kulibe kapena kufatsa
• Nthawi ndi nthawi, odwala amasokonezeka ndi vuto lowonda lambiri (mseru, chakudya chodyedwa, kusowa kwa chakudya),
• Nthawi zina m'mimba mumakhala manyowa,
• mayeso a laboratat akuwulula kuphwanya kwa kapangidwe kake kapenanso kukhudzika kwa kapamba,
• Kafukufuku wolongosoka mwadongosolo amawululira steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Fomu yobwererera (yopweteka) - yowona mu 55-60% ya odwala ndipo amadziwika ndi kupweteka kwakanthawi kwamtundu wamkokomo kapena kutuluka kwina ku epigastrium, kumanzere kwa hypochondrium. Pakuchulukitsa, kusanza kumachitika, kuwonjezeka ndi kutupa kwa kapamba kumawonedwa (malinga ndi kuyesa kwa ultrasound ndi X-ray), zomwe zili ndi a-amylase m'magazi ndipo mkodzo umachulukana.

3. Fomu la Pseudotumor (icteric) - limapezeka mwa 10% ya odwala, nthawi zambiri mwa amuna. Ndi mawonekedwe awa, njira yotupa imakhudzidwa kumutu kwa kapamba, ndikuwonjezera ndikuwonjezera kwa bile duct. Zizindikiro zazikulu zakuchipatala ndi:

• jaundice
• Khungu
• kupweteka kwa epigastric, kwambiri kumanja,
• mavuto a dyspeptic (chifukwa cha kuchepa kwa inshuwaransi),
• mkodzo wakuda
• ndowe zotuluka
• kuwonda kwambiri
• kuwonjezeka kwa mutu wa kapamba (nthawi zambiri izi zimatsimikiziridwa ndi ultrasound).

4. Pancreatitis yosatha ndi kupweteka kosalekeza. Fomuyi imadziwika ndi kupweteka kosalekeza pamimba, kutulutsa msana, kuchepa kwa chakudya, kuchepa thupi, chopondapo chosakhazikika, bata. Pancreas yokulitsidwa, yokakamizidwa imatha kumveka.

5. mtundu wofinya wa matenda a kapamba. Fomuyi imadziwika ndi ululu pamimba yam'mimba, kuwonjezereka mutatha kudya, kusowa kudya, kusanza, kutsegula m'mimba, kuchepa thupi, kunenedwa kuphwanya kwa exocrine ndi endocrine kapamba. Ndi ultrasound, kutchulidwa kwa kuphatikizika ndi kuchepa kwa kukula kwa kapamba kutsimikizika.

Anamnesis - gawo loyambirira la mayeso

Musanayambe kumuyesa wodwalayo ndi palpation, dokotala wodziwa bwino amatenga anamnesis, monga mafunso monga awa:

1. Kodi mwazindikira kuti ululu ulipo?
2. Kodi muli ndi zizolowezi zoyipa (uchidakwa, kusuta)?
3. Kodi mumatsata kadyedwe, mumagwiritsa ntchito zakudya zolemera?
4. Kodi banja lanu lapamtima limadwalanso chimodzimodzi?
5. Ndi matenda ati omwe mudakumana nawo pang'onopang'ono moyo wanu?
6. Kodi mumachiza bwanji kapamba ndipo mumachiza konse?
7. Kodi muli ndi matenda obadwa nawo kapena obadwa nawo?
8. Kodi mumakumana ndi zizindikiro zina za kapamba kupatula ululu? (kudzimbidwa, kutsegula m'mimba, nseru, kusowa kwa chakudya)?

Pofuna kuti musatenge nthawi kuchokera kwa inu kapena kwa dokotala, mayankho a mafunso awa ayenera kukhala okonzekera kunyumba.

Sichingakhale chovuta kukumbukira kuti muyenera kuwayankha moona mtima komanso osasocheretsa dokotala. Makamaka deta ya mbiriyakale ndiyofunikira pomwe wodwalayo adalandira phwando koyamba.

Chifukwa chiyani ululu umafunikira ndipo umachitika bwanji?

Ngati munthu akudwala chifuwa cham'mimba, ndiye kuti amatha kupweteka kwambiri pakhungu.

Yang'anani! Pancreatitis ndi palpation ndizovuta kudziwa ngakhale madokotala aluso kwambiri, chifukwa chake nthawi zambiri amakhala akulakwitsa, kusokoneza kapamba ndi zilonda zam'mimba kapena matenda a duodenum. Chomwe chimapangitsa kuti pakhale zovuta zama minofu pamimba, komwe palibe.

Ndikofunika kumvetsetsa kuti kapamba kumangokulira pamene matendawa ali makanda. Ngati mungayendetse, matendawa atakula, ndiye hafu ya odwala omwe amatha kumva chiwalo.

Kukhazikika kwa kapamba mu grotto kumachitika pamene wodwala atagona ndipo matumbo ake amakhala oyera, chifukwa chotupa ichi chimaperekedwa mwachindunji kuchipatala.

Pa palpation ya kapamba, mfundo izi zimawunikidwa:

1. Desjardins amaloza. Malo awa ali pamphepete mwa mizere yolingalira yomwe imachokera kuchikumbutso kupita ku navel. Wodwala akanena kuti akalemba pamenepa, akumva ululu, titha kunena kuti ali ndi mutu wopundula wa kapamba.
2. Mayo-Robson mfundo. Mfundoyi ili kumbuyo kwa mzere womwe umalumikiza mbali yakumanzere ndi navel. Ululu wotchulidwa pakali pano ukuonetsa kuti mchira wa kapamba umayatsidwa mwa wodwala.
3. Shoffar point. Ili pamimba pansipa. Ndi zomveka zopweteka pakadali pano, titha kulankhula za mavuto ndi mutu wa kapamba.

Kodi ndi zinthu ziti zomwe dokotala angamvetse kuti wapeza kapamba? Chiwalo chikakhala pansi pa manja a dotolo ndipo pakamwa pake pamayamba, chimakhala ngati chikugwira chigamba, chomwe chili pafupifupi mainchesi awiri. "Chochititsa chidwi ndi chiwalochi ndikuti sichikukula, sichikukula, ndipo nthawi zambiri sichitha samayankha chilichonse chinyengo chomwe adotolo amapanga naye.

Kuphatikiza pazomva zowawa, palinso njira zina zingapo zodziwitsa anthu pogwiritsa ntchito palpation, zomwe zimaphatikizapo kusintha mawonekedwe a thupi la wodwalayo. Ngati kapamba amapwetekedwa, ndiye kuti mutatsamira komanso nthawi yomweyo kumva chiwalochi, ululuwo umakulirakulira.

Wodwala akatembenuka kuchoka ku supine kupita kumanzere, ndiye kuti zowawa zimamasula, koma izi sizikutanthauza chilichonse chabwino. Izi ndi chizindikiro chowonekera cha kuwonongeka kwa chiwalo chokha.

Ngati mbali ya thupilo ndi yopumira, ndiye kuti pali chizindikiro choti pali ma neoplasms akunja, monga chotupa kapena chotupa choopsa.

Kuyeserera kwa kapamba

Chinthu choyamba chomwe muyenera kulabadira mukamayang'ana kanyumba ndi momwe imapundukira komanso momwe matendawa alili kapena amene kale akudwala.

Poyamba, matendawa amatha kukhala ngati asymptomatic, kenako mavuto amatha kuyambika, omwe amakhala obisika kwambiri, omwe ndi zotupa zotupa, chifuwa chachikulu cha khansa, komanso khansa pakhungu.

Ndikofunika kwambiri kuti muzisamalira momwe wodwalayo amakhalira akugona kapamba wake, kuyang'ana mayendedwe ake, osangomvera ndemanga zamawu. Mu chifuwa chachikulu cha pancreatitis chodziwika bwino, wodwala amagona kumbuyo kwake.

Ponena za khansa ya kapamba, wodwalayo nthawi zambiri amakhala pomwe amakhala pansi ndikugwetsa miyendo yake kuchokera pabedi. Monga lamulo, nthawi yomweyo, amagwira mwamphamvu ndikukhazikika pamatumbo, chifukwa mawonekedwe oterewa amathandizira kupweteka.

Ndikofunika kuyang'anitsitsa mosamala mphamvu za wodwalayo. Ngati wataya zambiri mmenemo, ndiye kuti ndi mtundu wina wa kapamba kapena matenda a kapamba, ndipo sikuti tikungolankhula za kutayika kwa mafuta ochulukirapo, ndipo minyewa yamoto imayaka ndi matenda otere.

Ngati mukukayikira kuti kapamba, muyenera kuyang'anira khungu lanu, lomwe nthawi zambiri limakhala ndi chikaso chaching'ono. Kuphatikiza apo, dokotala waluso azitha kudziwa kutengera kwa khungu lomwe akudwala. Khungu lotuwa chabe limafotokoza kuti wodwalayo ali ndi zotupa zapakhungu. Jaundice, komabe, akuwonetsa kuti chotupa chimayamba m'mutu wa kapamba, kapena kuti kupindika kwa ma ducts a bile kwachitika.

Mukamayang'ana, muyenera kuganizira mtundu wa osati nkhope yokha, komanso khungu la pamimba. Mwa munthu wathanzi, sizosiyana mtundu ndi thupi lonse.

Kodi wodwala ayenera kukonzekera njira ya palpation?

Inde, njirayi imaphatikizapo kukonzekera kwina. Izi zimaphatikizira kumwa mankhwala othandizira khansa tsiku lotsatira kuti mupite kuchimbudzi m'mawa kwambiri musanachitike njirayi. Ngati izi sizinachitike, ndiye kuti izi ndizofunikiraza dziwitsani dokotala yemwe nthawi zambiri amatha kutumizira wodwalayo kuchipinda chamankhwala kuti akhale ndi enema. M'mawa musanachitike njirayi, saloledwa kumwa chakudya chilichonse, madzi - ochepa pokhapokha ngati akufunika kwambiri.

Mungamasule bwanji kapamba?

Chimbudzi chimangomva mwa anthu ochepa okha athanzi, koma zikafika pamatenda monga pancreatitis, palpation ya chiwalo ndiyofunika kwambiri. Izi zimatha kubweretsa zovuta, chifukwa ndi chiwalo chosagwira kwambiri chomwe chimapezeka mkati mwam'mimba.

Ichi ndi chiyani

Palpation kwa kapamba ndi njira yodziwitsa, yomwe imakhala palpating thupi la wodwalayo kuti adziwe momwe thupilo limagwirira ntchito.

Ngakhale kuphweka kowoneka, njirayi ndiyovuta kwambiri, chifukwa kapamba ndizakuya mowonjezerapo, kuphatikiza, minofu yolimba imasokoneza kuzindikira.

Malinga ndi ziwerengero, mutakhala wathanzi, kapamba wam'mimba amadzimva wofanana ndi 1% ya odwala wamwamuna ndi 4% ya akazi. Mwa akazi, izi zimachitika chifukwa cha kuonda kwa khoma lam'mimba pambuyo pobala. Kwa anthu ambiri omwe amalandila zakudya zoyenera komanso alibe vuto lalikulu la thanzi, ndizosavuta kumva kutuwa.

Ndikofunikira. Komabe, ndimatenda otupa komanso ma pathologies, kapamba amawonjezeka kukula, omwe amathandizira kwambiri njirayi.

Iron amamva bwino kwambiri kumayambiriro kwa matendawa komanso nthawi yowonjezereka. Komabe, ndi chifuwa chachikulu, katswiri amatha kuchiritsa odwala pafupifupi theka.

Njira

Kuunika kwa chala kumachitika ngati wodwalayo wagona kumbuyo kwake. Ndondomeko ikuchitika pamimba yopanda kanthu, kapena mutatha kuyeretsa njira.

Njira ziwiri zakuzindikira zitha kugwiritsidwa ntchito kuti zizindikire matenda a pancreatic ndi palpation. Chimodzi mwa izo ndi njira ya Obraztsov-Strazhesku.

Njira imeneyi idayambitsidwa machitidwe azachipatala m'zaka za zana la 19. Dongosolo lakukhazikitsa kwake ndi motere:

• Kukhazikika kwa dera lawerengera.
• Kuzindikiritsa ziwalo zomwe zili pafupi ndi tinthu timene taphunzira.
• Palpation wa limba. Kuti muchite izi, zala zimayikidwa pang'ono pamwamba pamunsi pamimba. Wodwala akamapuma, wozindikira amapanga khola lapadera. Ndipo pamene mukutuluka, zala za adotolo zikuzama, pambuyo pake zimayang'ana kukhoma lakumbuyo popanda kupatukana. Ngati pakadali pano phunziroli lili ndi zomverera zowawa, izi zikuwonetsa kukula kwa njira yotupa. Kuperewera kwamisala pakamiza zala, m'malo mwake, kumawonetsa thanzi labwino.

Ndikofunikira. Pakakhala kutupa, kapamba amadzimva ngati silinda yaying'ono 1-2 cm.

Kusuntha konse kwa zala panthawi ya kafukufuku kumachitika ndi thupi lonse m'mizere yopingasa, yomwe imakhala pamwamba pamimba yayikulu kwambiri m'mimba mwa 3-4 cm.

Njira yachiwiri yakufufuzira paliponse ndi grott palpation. Njirayi imaphatikizapo kugwiritsa ntchito njira zopweteketsa mtima. Panthawi yozindikira, wodwalayo ayenera kugona mbali yakumanja ndi miyendo yokhotakhota ndi dzanja lake lamanja kumbuyo kwammbuyo.

Wodwala akamatopa, dokotalayo amiza zala zake, ndikuwona momwe zimayendera pancreas ndi msana ndikuchita zina. Potengera zomwe phunzirolo limachita pokonza, katswiri amatha kudziwa kukhalapo kwa ma pathologies.

Mothandizidwa ndi phunziroli, osati kukhalapo kwa kutupa, komanso kutengera kwake komwe kumatsimikizika, chifukwa chake ndizofala kwambiri pakuzindikira matenda a kapamba.

Kapangidwe ka pancreatic ndi dera lophunzirira

Pancreas ili pansi pa supuni ya hypochondrium yakumanzere, ndipo kutengera magwero amwazi wamagazi imagawidwa m'magawo atatu: mutu, thupi ndi mchira. Nthawi zambiri, mutu wa pancreatic umakhala wokwera pang'ono kuposa zigawo zina. Makulidwe a chiwalochi amachiwonetsa kuchokera mbali zosiyanasiyana.

Kuti mudziwe mtundu wa matendawa, muyenera kudziwa mawebusayiti, komanso momwe mungawadziwire phunziroli:

• Mutu ndiye malo omwe amapereka magazi ku nthambi za mesenteric artery. Pa palpation ya kapamba, imawoneka ngati yofewa, yotanuka komanso yopanga. Kukula kwa mutu kumafika masentimita atatu.
• Thupi. Gwero lalikulu la magazi mu gawo ili ndi gawo la splenic artery. Imamveka ngati masentimita 3 mpaka 6 pamtunda wa umbilical ndipo imakhala molunjika. Pa palpation, siyimayenda ndipo imangokhala ngati malo osalala osiyidwa popanda ma protrosion ndi ma tubercles.
• Mchira. Mwazi wake umaperekedwa ndi splenic kapena m'mimba. Gawo la chiwalo limabisidwa mu hypochondrium yamanzere ndipo ndizosatheka kuzimva.

Kutengera pakusintha kapangidwe ka gawo limodzi kapena gawo limodzi la kapamba, katswiri wodziwa ntchito amatha kuzindikira matenda a ziwalozo ndikuzindikira zomwe zingayambitse.

Palpation ndi mfundo

Kuchita palpation kudutsa Grotto, mfundo zina za pancreas zomwe zili pakhoma lam'mimba lakunja zimagwiritsidwa ntchito. Momwe thupi limagwirira ntchito iliyonse yaiwo imakupatsani mwayi kuti mudziwe mbali yanji ya kutupa kwa kapamba, komanso mtundu wa matenda.

Phunziroli, madokotala amachita zotsatirazi:

• Desjardins. Ili pakati pa 4-6 cm kuchokera ku umbilical patsekeke, motsatira mzere womwe umalumikizitsa navel ndi kumanja kumanja (kumanja komanso pang'ono kuchokera ku navel). Momwe wodwalayo amakhudzidwira atazindikira izi akuwonetsa kuwonongeka kwa mutu ndi chiwalo cha kapamba.
• Mayo-Robson. Imasanjidwa pamzere wolumikizana ndi navel mpaka pakati pa nthiti. Kuti mupeze mfundoyo, mzere wokhazikika udagawika magawo atatu. Chiwonetserochi chidzakhala pakati pa gawo lapakati komanso lakunja (lalikulu kumanzere kwa m'mimba). Zowopsa pamalopo zimakuthandizani kuti muwone kuwonongeka kwa mchira.
• Kacha. Ili kumtunda kwa gawo lomaliza la rectus abdominis misuli (masentimita angapo pamwamba pa umbilical patsekeke). Kupweteka palpation kumawonetsa matenda mu thupi ndi mchira wa kapamba.
• Male-Guy - yemwe amakhala pansi pa nthiti, kumanzere kumzere wa minofu ya rectus abdominis. Ndi chithandizo chake, pancreatitis yomwe ili nthawi yayitali imatha kupezeka.
• Gubergrice - yomwe ili kumanzere symmetrically mpaka Desjardins ndipo akuwonetsa zovuta ndi thupi la gland.

Kuphatikiza pa mfundo zachindunji, zokhala ndi kapamba, adotolo angakhudze madera:

• Shoffara - mbali yakumanja pakati pa navel ndi armpit.
• Yanovera - ili pamzere wolimba womwe umadutsa mchombo ndi 3-5 cm kumanzere.
• Hubergritsa-Skulsky - wofanana ndi zone ya Shoffar, kokha kuchokera kumbali ina.

Kuphatikiza apo, kafukufukuyu atha kuwulula chizindikiro cha Voskresensky pomwe kuphipha kwam'mimba sikumatsimikiziridwa pakuyerekeza kwa chiwalo chomwe chikufufuzidwa.

Palpation amalamulira ana

Kuyeserera kwa kapamba mwa kuyang'ana chiwalo kumachitika mu akulu ndi ana. Pomaliza, palpation imachitika ndikuwonekera kwakukulu ndikuwonekera kwa kapamba. Nthawi yomweyo, lamulo loyendetsera mayeso silimasintha - kuzindikira kumachitika kokha pamimba yopanda kanthu.

Mothandizidwa ndi mankhwalawa, dokotala amayambitsa matumbo ndi kupindika. Izi zimachitika kuti azitha kuyendayenda moyenera komanso osalakwitsa china chilichonse kwa kapamba.

Atazindikira komwe kapamba amapezeka, adotolo amakhazikitsa zala mozungulira thupi la mwanayo ndikufanana ndi mbali yolumikizana kwakanthawi ya chiwalo kuti ipimidwe. Poterepa, zala zili pafupifupi 2 cm kuchokera kupindika pamimba.

Pakupuma wodwala pang'ono, dokotalayo amapanga "khola la khungu" ndikulowera mkati mwa zala mpaka atagwira kukhoma lakumbuyo kwa m'mimba. Atapeza chiwalo chofunikira, wofufuzira amasuntha zala zake m'njira zosiyanasiyana kuti amupende bwino.

Zomwe zimakhazikika mwa mwana zimawerengedwa kuti ndi pancreatic m'mimba mwake wosaposa 2 cm. Iyenera kukhala patali. Pankhaniyi, gland iyenera kukhala yofewa, yosasunthika ndi mafunde opepuka. Pakukanda, mwana sayenera kumva kusasangalala komanso kumva kupweteka.

Kuzindikira

Kukhazikika koyenera kwa kapamba kumathandiza kupatsa dokotala lingaliro la momwe thupilo limakhalira.

Chifukwa chake kufalikira kwa kapamba mu gawo lowopsa kapena lodziwika bwino kumatsimikiziridwa ndikusintha kwa kachulukidwe ka kapamba. Imakhala yowonda kwambiri, yotumphukira, kapena yofanana ndi mtanda wakhuthala mosasintha kwake.

Kutsimikizira kuti mwazindikira ndi matenda opweteka omwe amapezeka palpation ndikubwezera. Ululuwo umafika pachimake kwambiri pamene wodwala agwada mtsogolo. Ululu umachepa ngati nkhaniyo ili kumanzere kwake.

Komanso pakhungu, paliponse, dokotalayo amatha kuzindikira kukula kwa zotupa mu kapamba (cysts ndi zotupa). Potere, zisindikizo ndi ma tubercles amveka pamtunda. Monga kutupa, wodwala akamva neoplasms, kupweteka kumawonekera m'malo ena kumbuyo kapena pamimba.

Kuchuluka kwa msempha kwambiri kumatha kuwonetsa chotupa.

Palpation wa kapamba kapamba

Zikondamoyo zathanzi zimamvekedwa zovuta ndi njira zamwambo zamanja. Kugwiritsa ntchito njira yapadera yonyansa kapamba pokhapokha 1% ya azibambo ndi 4% ya amayi imapereka zotsatira zabwino.

Kukhazikika kwa kapamba ndi kofunikira monga momwe amafunikira maphunziro apachipatala, chifukwa chake ziyenera kuchitika mwaluso komanso mwaluso, chifukwa chipangizochi chimakhala chovuta kuchipeza chifukwa chakatseka.

Kusintha

Njira yofatsa imadziwika ndi zizindikiro zotsatirazi:

• Zochulukitsa ndizosowa (nthawi kawiri pachaka) komanso zakanthawi kochepa, kusiya
• kupweteka kwapakati
• popanda kuchulukitsa, thanzi la wodwalayo ndiwokhutiritsa,
• osachepetsa thupi
• ntchito pancreatic sichimaletsa,
• kuwunika kwachiwonetsero nkwachibadwa.

Njira yokhwimitsa zinthu ili ndi izi:

• kukokoloka kumawonedwa katatu pachaka, kumachitika ndi kupweteka kwanthawi yayitali.
• kapamba hyperfermentemia wapezeka,
• kuchepa kwapakati pa ntchito ya pancreatic pancreatic ndi kuchepa kwa thupi kumatsimikizika
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea amadziwika.

Njira yayikulu yodwala kapamba imadziwika ndi:

• kukokoloka pafupipafupi komanso kwanthawi yayitali ndi kupweteka kosatha komanso ma syysreptic syysrept.
• "Pancreatogenic" kutsegula m'mimba,
• kutsitsa thupi mpaka kufika potopa,
• kuphwanya kwakukulu kwa ntchito ya prancine pancreatic,
• zovuta (shuga mellitus, pseudocysts ndi pancreatic cysts, choledochus obstruction, gawo la stenosis la duodenum 12 ndi mutu wokulirapo wa kapamba, peripancreatitis, etc.).

Kafukufuku

Katswiri wofufuza za kapamba wa ku Germany F. Dietze nthawi ina adati: "kapamba amatifotokozera zambiri, koma chilankhulo chosamveka." Ndipo zilidi. Pazaka zambiri zakukonzekera kwa mankhwala, njira zambiri zowonera thupi la munthu zidapangidwa, komabe, kapamba ndikosadziwika kwa asayansi.

Zinthu zoyambirira zomwe ochiritsa akale anali kudziwa njira zoyeserera bwino: kuyezetsa, kusangalatsa (kumvetsera), kupenyetsa (kugogoda) ndi kutsegula palpation (palpation). Kugunda kwa kapamba malinga ndi Obraztsov - Strazhesko

Njira yodumphira yamkati yamimba idayambitsidwa mu mankhwala mu 1887 ndi akatswiri azachipatala achi Soviet omwe ndi Obraztsov V.P. ndi Strazhesko N.D. Njira imeneyi imakuthandizani kuti mudziwe komwe kuli, mawonekedwe, kutalikika ndi kukula kwa m'mimba, matumbo, ndulu ndi m'munsi m'mphepete mwa chiwindi. Koma kapamba m'munthu wathanzi, chifukwa chofewa komanso malo omwe ali "ozama", amatha kukhazikika pokhapokha ngati minyewa yayamba kufooka. Ndiosavuta kumva kwa akazi.

Kuyeserera kumachitika pamimba yopanda kanthu. Wodwalayo amakhala kumbuyo kwake, miyendo yake itapinda pang'ono pamaondo. Pamaso poti paliponse pa thumbo, tifunikira kudziwa komwe kholalo limasunthira ndi kupindika kwa m'mimba, popeza malire ake amakhala pafupi ndi gawo lomwe akufuna.

Kenako, kutulutsa kwa mutu wa kapamba kumapezeka. Amayikiridwa kukhoma lamkati lamkati m'dera la Shoffar (1). Dera ili ndi lalikulu makona anayi, amodzi mwa vertices omwe ali navel, hypotenuse ndi gawo lachitatu lamkati lolumikizana loloza mtengo wamtengo wapatali ndi navel, ndipo mwendo ndiwo mzere wapakati pamimba.

Chingwe chakumanja chimayikidwa pamimba ya wodwalayo kumanja kwa mzere, pomwe zala za kanjedza zili pamwamba pa gawo la Shoffar 2 cm pamtunda waukulu wam'mimba ndikuyang'ana "chakumanjayo". Pakupuma kwa wodwalayo, khungu limasunthira nthiti ndipo mosamala, "kumiza" nsonga za zala zokutira zam'mimba, ndikukhazikika mutu kuyambira pamwamba mpaka pansi.
Kutsatira mchira wa gland kumachitika ndi manja awiri. Kuti muchite izi, kanjedza lamanja limayikidwa pambali yakumbuyo lakumanzere rectus abdominis pamzere wolumikizana ndi navel mpaka pakati pa chipilala chamtengo kumanzere, kuti zala zakumanja zizipukutira ndi nthiti yakutsikira. Awa ndi omwe amatchedwa Mayo-Robson point (2). Dzanja lamanzere limatsitsidwa kudzanja lamanja pansi pa chigawo chakumanzere kwa wodwalayo, lomwe limakhazikitsidwa pansi pa chipilala chamtengo mpaka kumalo osungika a thupi la wodwalayo. Pakufinya kwa wodwalayo, wofufuzayo amaponya khomo lakumbuyo lakumanzere ndi dzanja lake lamanzere, pomwe lamanzere limalimba chiwalo malinga ndi njira yomwe tafotokozayi.

Nthawi zambiri, ngati chiwalo chikanamveka, ndiye kuti zala za dotolo zimamveka bwino, zotanuka, zosasunthika, zopanda phokoso, phokoso lopanda ululu wokhala ndi mainchesi awiri.

Pankhani ya matenda, mwachitsanzo, ndi chotupa chotupa, chitsulo chimapindika, kuchulukitsidwa kukula, wandiweyani, ndipo ngati njirayo ikadutsa malire a chiwalo, mapangidwe ndi mbali zosagwirizana.

Pakulimba kwamatenda nthawi ya palpation, kupindika kwa kukula kwa mafuta ochulukirapo kungawonekere: khungu lomwe lasonkhanitsidwa ndi zala kumanzere kwa navel limakhala locheperako kuposa kumanja. Chitsulo chomwe chimakhala mwa wodwala wokhala ndi pancreatitis yayitali chimamvekedwa ndi chingwe chowongolera cha mayeso osasinthika pokhapokha pakuwonjezera. Kutupa kukachepa, kapamba amachepa kukula ndikuyamba kufinya. Kutupa mu kapamba kumabweretsa kupweteka pakati pa palpation m'malo a Shoffar ndi matenda amutu wa m'matumbo, ndipo pamalo a Mayo-Robson ndi kuwonongeka kwa mchira. Potere, kusamvana kwakomweko kwa khoma lamimba kumatha kuchitika.Pancreatitis pachimake imapereka makamaka, kupweteka kwambiri, monga momwe kumapangidwira zilonda zam'mimba, zomwe zimafunikira kuzindikira mosiyanitsa.

Komanso, pamatenda ena a kapamba, mawonekedwe a ululu wowonetsa (Zakharyin-Geda) m'malo opezeka khungu pakadutsa kachigawo chachisanu ndi chitatu cha vertebra kupita pakhoma pachifuwa.

Maonekedwe a ululu wamderalo poyankha palpation ndiwowonekera kwambiri, zomwe zidapangitsa kuti pakhale njira yonse: palpation yopweteka. Omwe amapanga Grott (1935) ndi Mallet-Gny (1943) amalimbikitsa kuti ayesedwe ngati wodwalayo wagona mbali yakumanja ndi kumbuyo kwake. Mfundo yoyeserera imakhala yopindika thupi kapamba poukakamiza kupita kumbuyo kwa msana. Njirayi ndi yophunzitsadi, koma ku Russia sizachilendo kuposa palpation malinga ndi Obraztsov-Strazhesko.

Laboratory kufufuza matenda a kapamba

Kuzindikiritsa "kupewa ma enzyme"

Kodi chiwalo choyatsidwa chimapunditsidwa bwanji?

Mu kapamba pachimake, palpation imapweteka kwambiri. Kuzindikira koyipa kumapangidwa nthawi zambiri, ndikulingalira chilonda cham'mimba cham'mimba kapena zilonda zam'mimba. Phunziroli limalepheretsedwa ndi kusokonezeka kwa minofu yam'mimba, chifukwa chake, pancreatitis yapamtima iyenera kuganiziridwa mwachidwi kwambiri pakuzindikira.

Mu kutupa kwapakasa, kumatha kumveka pakati pa odwala. Pokhapokha gawo loyambirira lazachuma limachulukira kukula, ndiye kuti silimamvekanso bwino.

Dera lokhazikika kwam'mimba ndi m'mimba yopingasa ndi palpation zone. Amatsimikiza pasadakhale kuti asasokoneze iwo pambuyo pake ndi kapamba. Kufufuza kumachitika m'mphepete mwa chisa, mozungulira, chomwe chimakokedwa ndikuwoneka ndi kukula kwa chala kuchokera pakatikati.

Phunziroli limachitika pamimba yopanda kanthu. Wodwala akatopa kwambiri, nsonga za zala zokhala ndi pakati zimaperekedwa mosamala kumimba. Ngati chiwalo chili chathanzi, ndiye kuti zomverera zowawa sizituluka ndipo zonyansa sizimamvetseka kapena silinda yosasunthika ndi yaying'ono.

Ndi kutupa, chiwalochi chimakhala chosasintha kapena chodontha, ngati tinthu timene timakhala ndi edema. Ululu pa palpation umapereka kumbuyo ndi torso tilts patsogolo kumawonjezeka.

Ngati wodwala wagonekedwa kumbuyo kwake ndikutembenukira mbali yake yakumanzere, ululuwo umachepa, ndiye kuti izi zikuwonetsa kuwonongeka kwa kapamba.

Ndi vuto la pancreatitis pachimake, kukoka kwa m'mimba msempha, wotchedwa Voskresensky chizindikiro, nthawi zambiri kumatha. Kusokonekera pamimba pamimba pakumaliridwa kwa ziwalo kukhoma lakunja kumatchedwa chizindikiro cha Kerte.

Ngati pali chotupa cha ndulu kapena chotupa, ndiye kuti chiwalocho chimakulitsidwa, chopweteka, kumtunda ndi chodzaza. Tumor ya mutu kapena mchira ndichosavuta kuyigwiritsa ntchito kuposa thupi.

1. Kuzindikira kwa chiwindi

Kuwona kukula kwa chiwindi kumachitika ndi kuzungulira kumanzere kwamanja, chapakati pambiri, pakati komanso kumanzere kwa periostern. Malire a kumtunda kwa chiwindi amafanana ndi malire akumunsi a mapapu olondola.

Dongosolo lakumunsi limatsimikiziridwa ndi kukhudzika m'mimba kuyambira pansi mpaka kumunsi, kuchokera ku mawu omveka bwino mpaka kukomoka, mokulira mpaka kumalire omwe afotokozedwawo. Makhalidwe abwinobwino mtunda pakati pa malire am'munsi komanso otsika a kuzungulira kwa chiwindi motsatira mizere yotsimikizika kumadalira zaka za mwana ndipo musapitirire m'mphepete mwa mzere wakunja wamanzere.

Kukhanda kwamimba

Ngati zikondazo zili m'malo osakanikirana, kupweteka kumapangidwira kumbuyo ndipo thupi likagoneka mtsogolo, limakulirakulira.

Ngati wodwala kuchokera ku supine atembenukira kumbali yakumanzere ndipo ululuwo utachepa, ndiye kuti pali chizindikiro kuti kapamba wakhudzidwa.

Kuchulukana kwa kapamba kumatha kumayendera limodzi ndi kutha kwa kupsinjika kwa m'mimba msempha. Vutoli limatchedwa chizindikiro cha kuuka kwa akufa.

Komanso pamimba pamimba pakukhupuka kwa kapamba, kusokonezeka kutha kuchitika kuti ikuyiyika kukhoma lakutsogolo. Ichi ndi chizindikiro cha Kerte.

Ndi chotupa kapena chotupa cha gland, imachulukana kukula kwake, mwachikondi komanso mopweteka imakhudza kukhudza, ndipo imakhala ndi malo oterera kwambiri.

Palpation pa kuwongolera kapena ululu malo

Malo owongolera a malo a gland omwe ali pakhoma lamkati lakumbuyo atsimikiza. Desjardins point akuwonetsa kuti ululu wa palpation umatanthawuza kuwonongeka kwa mutu wa kapamba. Mfundoyi imatsimikizika mwakuwonekera mwa kupatuka pafupifupi masentimita 6 kuchokera pa mzere wa navel kupita kumanja lamanja.

Mayo-Robson amatsimikiza kuwonongeka kwa mchira wa kapamba, chifukwa ndi mmenemu mumakhala zovuta zomwe zimawonetsa zowawa. Amatsimikiza zowoneka pamzere wolumikiza navel ndi pakati pa chipilala chodula. Mzerewu utagawika m'magawo atatu ofanana, malo omwe ali pakati ndi gawo lakunja ndi malo omwe mungafune.

Komanso, momwe zimakhalira kapamba angayang'anitsidwe ndikuponya m'mphepete mwa kanjedza kumbali yakumanzere kwa dera lumbar. Ngati zotsekemera zimatulukira, ndiye kuti kusintha kwa ma pathological kumachitika.

Kupambana kwa chithandizo kumatengera kuzindikira koyenera.

Kutsimikiza kwazidziwitso koyenera komanso kupambana kwa chithandizo china kumatengera mayeso oyenera ndi palpation waluso. Palpation ikuwonetsa chithunzithunzi cha momwe thupilo limathandizira ndipo limathandizira kwambiri kuti athe kuzindikira bwino lomwe matenda.

Mchitidwewo pawokha umapweteka kwambiri, chifukwa khoma lam'mimba limatsalira ndikuyankha machitidwe apadera omwe ali ndi ma spasms omwe amayambitsa kusapeza bwino komanso kupweteka m'malo opaka.

Ndondomeko yokha imatsata dongosolo lina:

• Choyamba, madera atsatanetsatane atsimikiziridwa,
• zilibe kuthekera kosamukira ku ziwalo zapafupi,
• pambuyo pa njira zoyambirira, palpation imachitika poyenda mbali yoyesedwa molowera. Katswiriyo amawona komwe mizere ikuyang'ana, yomwe iyenera kukhala mainchesi 3-4 pamwamba pamatumbo akulu,
• katswiri amasanthula makoma amkati modzidzimutsa wodwalayo,
• Panthawi ya njirayi, kupweteka kumatha kuchitika, komwe ndi chizindikiro cha chotupa. Ngati sauka, ndiye kuti matupi athu akhoza kuoneka okhutiritsa.

Ndondomeko zimachitika pokhapokha ngati wodwalayo sanadye chakudya maola angapo kale. Mimba ikhale yopanda kanthu.

Momwe mungayikitsire kapamba ndi chifukwa chomwe izi zachitikira

Kupeza kapamba kumatheka pokhapokha kukula kwa ziwalo zamkati kumakulitsidwa. Palpation ndikofunikira kukhazikitsa matenda oyamba. Dokotala amapusitsidwa pamaso pa madandaulo aliwonse. Kuwala kwa kapamba nthawi zambiri kumachitika m'mawa.

Njira yodziwitsa anthu matenda itha kugwiritsidwa ntchito ngati wodwala ali pamalo opingasa. Chikhansa ndichinthu chofunikira chamkati chomwe chimalumikizidwa ndi kugwira ntchito kwa chiwalo chonse. Ngati muli ndi zodandaula zilizonse, muyenera kufunsa dokotala nthawi yomweyo. Potsatira mayeso oyamba, adotolo amapita kukamwa.

Pozindikira, dokotalayo akhoza kumangomva kapamba

Zomwe zikuchitika panthawi yochulukitsa

Ndi matenda a pachimake mitundu ya matenda amtundu, palpation ndizopweteka kwambiri. Munthawi imeneyi, madokotala nthawi zambiri amapangitsa kuti adziwe matenda olakwika, chifukwa kuyambiranso kumakhala kovuta. Kuchulukana kwamisempha kumatha kusokoneza kafukufuku.

Mu matenda owopsa a gland, Zizindikiro nthawi zambiri amafanana kwambiri ndi zilonda zam'mimba. Poterepa, ziwalo zamkati zimapezeka m'malo osafikirika a thupi, ndipo ndizosavuta kuzimva.

Kuchulukitsa kumadziwika ndi kuchuluka kwakukulu kwa kapamba. Pakapita nyengo yayitali, chiwalocho chimakhala chocheperako. Munthawi yovuta kwambiri, gawo limodzi lamatumbo otseguka kwambiri pamimba ndi kupindika kwa matumbo kumakhala ngati gawo lamkati.

Kutupa kwaphokoso kwa kapamba nthawi zonse kumayendetsedwa ndi zowawa komanso kuwonjezeka kwa kukula kwa limba.

Palpation ikuchitika mmbali mwa gland m'njira yopingasa. Kusuntha konse kwa dokotala kuyenera kukhala kolondola momwe kungathekere.

Kupanikizika kwambiri kapena kokhwima kumaletsedwa mwamphamvu ndipo kumatha kupangitsa kumva kopweteka kwambiri.

Nthawi zina, kufufuza kwachipatala kapena kuthandizira kungakuthandizeni kupeza matenda.

Pamaso pakuwonjezera, dokotala amatchulanso zina zakunja. Nthawi zambiri, pamakhala kutulutsa kwamphamvu. Nthawi zambiri chizindikiro ichi chimachitika chifukwa cha kufalikira kwa njira yotupa.

Pamaso palpation, dokotala amapeza chithunzi chonse cha matendawa

Mwachindunji pamaso pa palpation ya England, makamaka ngati pali kukayikira kwamatenda oyipa a matenda, dokotala ayenera kukhazikitsa:

• kufalitsa ululu
• chikhalidwe cha zovuta zomwe zilipo
• nthawi yakutha kwa chithunzi chachipatala.

Iwo ali osavomerezeka kuti azichita payokha palpation Kupanda kutero, matendawa azikulirakulira ndipo chiwopsezo cha zovuta zimachuluka.

Zinthu za palpation pamimba

Zikondamoyo ziyenera kukhazikitsidwa pamimba yopanda kanthu. Ichi ndichifukwa chake ndikofunikira kuti musinthane ndikumadzuka. M'mbuyomu, wodwalayo amasambitsidwa ndi chimbudzi. Amafunikanso kumwa mankhwala otupa, osankhidwa ndi dokotala payekhapayekha.

Pali njira zingapo zamkati

Ndi mtundu wa matenda a pathology, zimakhala zovuta kwambiri kumva chofufumitsa. Madokotala amasiyanitsa njira ziwiri zazikulu zamkati, iliyonse yomwe ikufotokozedwera.

Pakakhala matenda aliwonse amtunduwu, chiwalo chamkati sichingagwiritsidwe ntchito kapena chokhala ndi silinda ndipo chimayima.

Palpation ikuchitika motere:

• madera azisudzo amasankhidwa,
• ziwalo zogwirizana zimatsimikizika,
• Kugwedezeka kwamkamwa kumayambika pokhapokha wodwala akapuma.

Ululu pambuyo pamavuto kungasonyeze kutupa

Pambuyo kumayambika kwa palpation, wodwalayo amatha kudwala matenda opweteka. Chizindikiro choterocho chikuwonetsa njira yotupa. Mkhalidwe umawoneka wokhutiritsa pakalibe kusapeza bwino.

Zomverera zopweteka zimatha pamene wodwala atembenukira mbali yakumanzere. Izi zikuwonetsa kuti kapamba amakhudzidwa. Kutupa kwa m'mimba kumatha kutha. Vutoli limatchedwa chizindikiro cha Voskresensky.

Tanthauzo la mfundo zopweteka

Kutsogolo kwa m'mimba mwa mzerewo kuli malo otchedwa kuwongolera. Ngati 1 mwa iwo akukhudzidwa, kumverera kowawa kwamphamvu. Kudzipaka palokha koletsedwa. Kupanda kutero, pamakhala chiopsezo chambiri kulowa m'malo awa.

Mfundo ya Desjardins imathandizira kuzindikira vuto lomwe lingakhalepo m'mutu wa kapamba. Zowoneka, malo oterewa amatha kupezeka ndi kupendekera pafupifupi 6 cm kuchokera ku mzere wa navel kupita kumanja lamanja.

Kupeza mfundo ya Mayo-Robson ndikosavuta

Mayo-Robson amathandizira kutsimikizira kapena kukana kukhalapo kwa zonyansa mchira wa gland. Nthawi zambiri, kuphwanya malowa kumayambitsa matenda opweteka kwambiri.

Palpation ndiye chinsinsi cha matenda oyamba okhazikika ndipo mtsogolomo kusankha koyenera kwa maphunziro ndi njira zamankhwala, motero njirayi iyenera kuchitika ndi dokotala wodziwa bwino kwambiri.

Pambuyo poonera vidiyoyi, muphunzira za zizindikiro zazikulu za kapamba kwa ana:

Zomwe zimachitika mwa ana

Kukhazikika kwa m'mimba mwa khanda kumachitika pokhapokha ngati chiwonetsero chake chikukula. Kudzimbidwa kumachitika kokha pamimba yopanda kanthu. Ndikwabwino kuti mwana asadye maola 3-4 asanapite ku dokotala. Ndi pokhapo izi pomwe kudalirika kwa zotsatira kumatsimikizika.

Ndi zoletsedwa kutsata ana pamimba zawo zokha. Izi zikuyenera kuchitika ndi sing'anga wopezekapo. Dokotalayo amayala zala mozungulira 2,5 mpaka masentimita pamwamba pamatumbo.

Kufufuza kumayamba mwana akapuma. Izi ndizofunikira kuti apange zomwe zimatchedwa khungu. Nthawi zambiri, m'mimba mwake mwa kapamba kumakhala masentimita 2. Pa palpation, kumva kupweteka kumawonetsa njira ya pathological process.

Kuzindikira kwa grotto ndi palpation kwa kapamba: mfundo, malingaliro, kanema

Palpation ya kapamba ndimachitidwe ovuta, chifukwa limba ili mkati mwa peritoneum. Ngati chiwalo chili bwino, ndi 1% yokha mwa amuna ndi 4% ya azimayi omwe amatha kumva. Koma ma psychology nthawi zambiri samadziulula mwanjira iliyonse, kupatuka komwe kumakhala muumoyo wathanzi kumakhala kosadziwika kwa nthawi yayitali.

Ntchito Kuyendera

Zikondazo nthawi zambiri zimangopezeka ndi kuphatikizika ndi kukulitsa. Pa palpation, malo, mawonekedwe ndi kukula kwa limba zimakhazikitsidwa. Ngati kupatuka kapena kuwonjezeka kwapezeka, ndiye kuti pali kusiyana pakati pa kusiyanasiyana komwe kumayambitsa ziwalo, kutupa ndi neoplasm.

Palpation nthawi zambiri imaphatikizidwa ndikuwunika kuti adziwe zowawa. Dera lomwe ladziwikalo liyenera kuzindikirika ndi kukula kwake, kuchuluka kwa kachulukidwe ndi kupweteka.

Kuyendera kumayamba ndikusonkhanitsa madandaulo. Ululu umatha kukhala wosiyana nthawi komanso chikhalidwe. Kuukira komwe kumachitika patatha maola 3-4 mutatha kudya kumakhala chodziwika pancreatitis.

Makamaka ululu waukulu umawonedwa pachimake pancreatitis. Ngati amalimbikira kwa nthawi yayitali, ndiye kuti izi ndizotheka ndi zotupa.

Kufufuza kwapadera kumapangitsa kuti wodwala athe kutopa kwambiri, kupezeka kwa jaundice.

Ndi kapamba, pakhungu lotuwa ndi malo a cyanosis amawonedwa, omwe amakula motsutsana ndi maziko a kuledzera. Mitundu yayitali, kuchepa thupi, khungu lowuma komanso kuchepa kwa turgor kumawonedwa.

Njirayi imakupatsani mwayi kuti muwone kukhalapo kwa blimp tympanic kapena blunt. Izi nthawi zambiri zimawonedwa ndi cysts kapena zotupa.

Imachitika m'mizere ya topographic kuyambira msomali wokwera. Mwa anthu athanzi, kapamba samapezeka ndi chizungu.

Matenda a kapamba, njirayi imalola kuzindikira:

• tympanite
• kupweteka
• ascites
• Malo opanda phokoso pakatikati pa chitetezo.

Chifukwa chake, zotupa zazikulu kwambiri kapena ma cysts ndi omwe amatha kusuntha m'mimba ndi matumbo. Pankhaniyi, kumveka kofiyira kumamvekedwa pakatikati pamimba.

Kukopa

Ngati pali kukulitsa kwa kapamba, kukakamira kwa m'mimba kumachitika. Pankhaniyi, ndi kutulutsa mpweya kwathunthu, kung'ung'udza kwamawu kumamveka.

Phonendoscope imagwiritsidwa ntchito pochita izi. Ndi mpweya uliwonse, umalowetsa m'mimba. Kuchita izi kumabweretsa kukokomeza kwa msempha ndikuwoneka ngati phokoso la stenotic.

palpation wa kapamba malinga ndi Obraztsov: