Matenda a chifuwa chachikulu cha mwana wosabadwayo ndi khanda

Matenda a chifuwa chachikulu cha matenda ashuga ndi matenda omwe amapezeka mu "fetus" chifukwa cha amayi omwe ali ndi matenda ashuga. Matendawa amadziwika ndi vuto laimpso komanso mtima. Zowonongeka kwa kapamba nthawi zambiri zimawonedwa. Kusanthula mosamala za momwe mayi aliri komanso kugwiritsa ntchito kwakanthawi mankhwala omwe amafunikira kumathandiza kupewa mavuto amenewa.

Chinsinsi cha matendawa

Fetal diabetesic fetopathy imayamba ngati mayi woyembekezera ali ndi matenda a shuga, amadziwika ndi kuchuluka kwa shuga. Chifukwa cha vuto losavomerezeka ili, ziwalo zamkati za mwana zimadziwika. Nthawi zambiri, mitsempha yamagazi, impso, kapamba amavutika. Ngati matenda a shuga a embryofetopathy adapezeka ali ndi pakati, ichi ndi chizindikiro cha gawo la cesarean.

Zotsatira zabwino zimakhudzidwa ndi zinthu zingapo:

• Mtundu wa matenda ashuga
• Kukhalapo kwa zovuta zamatenda,
• Njira zamankhwala othandizira
• Mawonekedwe a mimba
• Kubwezeretsedwa kwa odwala matenda a shuga.

Chochititsa chachikulu pakuwonekera kwa matenda ndi kukhalapo kwa matenda ashuga kapena boma la prediabetesic mwa mayi woyembekezera. Pamaso pa prediabetes, kuchepa kwa insulin katemera kapena kuphwanya kwa automatism kapangidwe kazinthu izi kumawonedwa.

Fetopathy imawoneka motere: shuga wambiri amalowa mwana wosabadwayo kudzera mu chotchinga chachikulu. Mwanjira imeneyi, kapamba wa mwana amatulutsa kuchuluka kwa insulini. Mothandizidwa ndi timadzi timeneti, shuga ochulukirapo amasinthidwa kukhala mafuta.

Izi zimayambitsa kukula kwa fetal. Zotsatira zake, mafuta ochulukirapo amawonekera.

Kufala kwa fetal nthawi zina kumachitika mu nthawi ya azimayi oyembekezera. Panthawi imeneyi, kapamba sangathe kupanga kuchuluka kwa insulini, chifukwa cha zosowa za mwana wosabadwayo. Zotsatira zake, mkazi amakhala ndi kuchuluka kwa shuga. Nthawi zambiri, kupatuka uku kumachitika pakapita nthawi.

Chithunzi cha kuchipatala

Matenda a shuga a ana obadwa kumene amakhala ndi mawonekedwe owoneka. Kuphwanya kumeneku kumayendetsedwa ndi kusintha pamaonekedwe a mwana. Kwa ana omwe ali ndi vutoli, zizindikiro zotsatirazi ndi zikhalidwe:

• Kulemera kwakukulu - 4-6 kg,
• Mtundu wamafuta ofiira,
• Mapangidwe a zotupa zapathupi pathupi - zimakhala zotupa pansi pa khungu.
• Mapewa otambalala
• Kutupa kwa minofu yofewa ndi epithelium,
• Kutupa kwa nkhope,
• Mikono yayifupi ndi miyendo
• Mimba yayikulu - chifukwa cha kukula kwakukulu kwa minofu yamafuta pansi pa khungu.

Ndi matenda amenewa, mwana amatha kulephera kupuma. Izi ndichifukwa chakusowa pakupanga chinthu china m'mapapu - wogwiritsa ntchito. Ndiye amene amathandizira kukulitsa mapapu panthawi ya mpweya woyamba.

Chizindikiro china chosiyanitsa ndi jaundice. Zimaphatikizidwa ndi mawonekedwe a khungu lakelo komanso sclera ya maso. Kuphwanya kumeneku sikuyenera kusokonezedwa ndi zochitika zakuthupi, zomwe zimakonda kupezeka mwa makanda.

Pambuyo pobadwa, mwana amatha kukhala ndi vuto la mitsempha. Amawoneka ngati awa:

• Kutsitsa minofu
• Wodwala woyamwa,
• Zochita zowonongeka, zomwe zimasinthidwa ndikukhala ndi chisangalalo chowonjezeka - ana awa amadziwika ndi nkhawa mopitilira muyeso, kusokonezeka kwa tulo, miyendo yanjenjemera.

Kudzifufuza

Kuti muzindikire matenda am'mimba, diagnostics ayenera kuchitika mwana asanabadwe. Poyamba, adokotala amaphunzira mbiri ya mayi wapakati. Mutha kukayikira chiopsezo cha kubereka kapena kupezeka kwa matenda a shuga kapena matenda a prediabetes mwa mkazi.

Makina a ultrasound, omwe amatenga masabata 10-14, amakhalanso ndi vuto lalikulu lokhudza matenda. Pokayikira mwayi wokhala ndi vuto lobereka, ndikofunika kulabadira zizindikiro izi:

• Kukula zipatso zazikulu,
• Anakulitsa chiwindi ndi ndulu,
• Kuchuluka kwa thupi la mwana,
• Kuchulukitsa voliyumu yabwinobwino yamadzi amniotic.

Pambuyo pobadwa, mutha kuchitanso zofunikira zowunikira. Kuti muchite izi, dokotala amayenera kuwunika khanda lobadwa kumene. Ndi fetopathy, pamakhala kulemera kwakukulu, mimba yayikulu, kuphwanya kuchuluka kwa thupi.

Onetsetsani kuti mwapereka njirazi:

• Pulse Oximetry
• Thermometry
• Kuwongolera kwamtima,
• Kuyang'anira shuga wamagazi
• Echocardiography
• X-ray ya chifuwa cha mwana.

Chofunikanso kwambiri ndi kuyesa kwa magazi kwa mwana:

1. Fetopathy imayendera limodzi ndi polycythemia. Mkhalidwe uwu umadziwika ndi kuchuluka kwa maselo ofiira amwazi.
2. Kuchuluka kwa hemoglobin. Izi ndi chinthu chama protein chomwe chimapangitsa ntchito kupuma.
3. Kutsika kwa shuga m'mayeso amwazi am'magazi.

Kuphatikiza apo, dokotala wa ana ndi ana endocrinologist angafunikire kuthandizidwa. Kuzindikira kuyenera kukhala kokwanira.

Kusamalidwa

Munthawi yonse yoyembekezera, ndikofunikira kuyendetsa glucose. Chofunikanso chimodzimodzi ndicho kukakamiza kopanikizika. Ngati ndi kotheka, dokotala angalimbikitse insulin yowonjezera.

Onetsetsani kuti mwasamala za kayendetsedwe ka chakudya. Zakudyazo ziyenera kukhala ndi mavitamini ofunikira kwa mayi ndi mwana wosabadwayo. Ngati zinthuzo zilibe zakudya zokwanira, dokotala angakupatseni mankhwala ena.

Kutengera ndi zotsatira zakuwonera kuchipatala ndi ma ultrasound, tsiku labwino kwambiri lobadwa limasankhidwa. Pakadalibe zovuta za m'mimba, masabata 37 ndi abwino. Ngati chiwopsezo chochokera kwa mayi kapena mwana chikuyenera kusinthidwa.

Pa nthawi yobereka, glycemia iyenera kuyang'aniridwa. Ndi kusowa kwa shuga, pamakhala chiopsezo chofooketsa mapindikidwe, chifukwa chinthuchi chimafunikira kuti chiberekero chithe.

Kupanda mphamvu kumayambitsa zovuta pantchito. Uku ndi fungo la kutayika kwa nthawi yobereka kapena pambuyo pake. M'mikhalidwe yovuta kwambiri, mkazi amatha kugwa.

Pamaso pa zizindikiro za hypoglycemia, vutoli liyenera kuchotsedwa mothandizidwa ndi chakudya champhamvu kwambiri. Pachifukwa ichi, ndikokwanira kumwa chakumwa chokoma ndikumasokoneza supuni imodzi yayikulu ya shuga mu 100 ml ya madzi. Komanso, adokotala angalimbikitse kuyambitsa njira ya 5% shuga m'mitsempha. Nthawi zambiri pamafunika 500 ml a ndalama.

Matenda opatsirana akapezeka, kugwiritsidwa ntchito kwa 100-200 mg ya hydrocortisone kumasonyezedwa. Zingafunikenso kugwiritsa ntchito adrenaline a 0.1%. Komabe, kuchuluka kwake sikuyenera kupitirira 1 ml.

Chithandizo cha pambuyo pake

Hafu ya ola limodzi atabadwa, mwana akuwonetsedwa kuyambitsa kwa 5% shuga. Chifukwa cha izi, ndizotheka kupewa kupezeka kwa hypoglycemia komanso kupezeka kwa zovuta zowopsa.

Mzimayi wovutikira ayenera kupatsidwa insulin. Komabe, kuchuluka kwake kumachepetsedwa ndi katatu. Izi zimathandiza kupewa hypoglycemia m'mene shuga akutsikira. Patsiku la 10 atabadwa, glycemia amabwerera kuzowonetsa zomwe zimawonedwa mwa azimayi asanatenge pathupi.

Patsiku loyamba mwana atabadwa, madokotala amayenera kuchita izi:

1. Sungani kutentha kofunikira.
2. Yang'anirani kuchuluka kwa shuga m'thupi la mwana. Ndi kuchepa kwa chisonyezero mpaka 2 mmol / l, izi ziyenera kuperekedwa kudzera m'mitsempha.
3. Kubwezeretsani kupuma ntchito. Pachifukwa ichi, mankhwala apadera kapena mpweya wabwino ungagwiritsidwe ntchito.
4. Kuwongolera zovuta zamtima.
5. Kubwezeretsani mulingo woyenera wamagetsi. Chifukwa chaichi, kuyambitsa calcium ndi magnesium kukuwonetsedwa.
6. Jaundice ikachitika, khalani ndi magawo a Phototherapy. Chifukwa cha izi, khandalo limayikidwa pansi pa chipangizo chokhala ndi radiation ya ultraviolet. Maso ayenera kutetezedwa ndi nsalu yapadera. Ndondomeko imachitidwa motsogozedwa ndi katswiri.

Zotsatira zake

Matenda a chifuwa chachikulu cha mwana wakhanda angayambitse zovuta zowopsa:

1. Kutembenuza matenda a matenda a shuga a neonatal.
2. Matenda opumira. Vutoli ndi lomwe limapangitsa ambiri kubadwa mwa ana omwe adabadwa ndi matendawa.
3. Neonatal hypoxia. Vutoli limadziwika ndi kuperewera kwa mpweya m'matimu ndi magazi a mwana wosabadwa komanso wakhanda.
4. Hypoglycemia. Mwa ichi amatanthauza kuchepa kwamphamvu kwa shuga m'thupi. Kuphwanya kumeneku kungakhale chifukwa chakutha kwadzidzidzi kwa shuga wa mayi m'magazi a mwana motsutsana ndi maziko omwe akupitilira insulin. Kuphwanya malamulo otere ndi ngozi yayikulu ndipo kungaphe.
5. Kusokonezedwa kwa kagayidwe kazakudya zam'madzi mwa mwana. Izi zimayambitsa kusowa kwa magnesium ndi calcium, zomwe zimawonongera molakwika kugwira ntchito kwamanjenje. Pambuyo pake, ana oterowo nthawi zambiri amakhala otsalira m'maganizo ndi luntha.
6. Kulephera kwamtima.
7. Kunenepa kwambiri
8. Chizolowezi cha mwana kuti apange shuga yachiwiri.

Njira zopewera

Ndikotheka kupewa izi zosagwirizana ndi mayi woyembekezera. Njira zodzitetezera zimaphatikizapo izi:

1. Kuzindikira mwachangu komanso chithandizo cha matenda ashuga komanso prediabetes. Izi ziyenera kuchitidwa isanachitike mimba, komanso pambuyo pathupi.
2. Kuzindikira koyambirira kwa fetopathy. Kuti muchite izi, muyenera kuchita mayeso a mwadongosolo mwadongosolo, kutsatira masiku omaliza a adokotala.
3. Kuwongolera mwatsatanetsatane ndikukonzanso shuga. Izi zikuyenera kuchitika kuyambira tsiku loyamba lomwe mkazi ali ndi matenda ashuga.
4. Kuyendera mwadongosolo kwa gynecologist malinga ndi dongosolo lomwe likhazikitsidwa.
5. Kulembetsa kwakanthawi kwa mayi woyembekezera. Izi zikuyenera kuchitika pasanathe sabata 12.

Zomwe zimayambitsa ndi zotsatira za matenda ashuga a fetopathy

Matenda a shuga kwa matenda ashuga ndi vuto la matenda komanso kusokonezeka komwe kumachitika mwa mwana wakhanda chifukwa amayi ake amadwala matenda a shuga kapena matenda a shuga.

Kupatuka kumagwirizana ndi mawonekedwe, kagayidwe kachakudya ndi ntchito ya endocrine system.

Amayi odwala matenda ashuga omwe amasankha kukhala ndi pakati amayenera kuyang'aniridwa ndi endocrinologist nthawi zonse ndikuwunika kuchuluka kwa shuga m'magazi awo kuti achepetse chiopsezo cha kubereka kwa fetal.

Zomwe zimachitika

Pa nthawi yomwe mayi ali ndi pakati, momwe thupi la mayi limasinthira. Miyezi yambiri ya progesterone ndi estrogen zimakhudza kupanga kwa glucose. Chifukwa cha shuga wokwezeka wamwazi, insulin imamasulidwa. Thupi limasowa kwambiri chifukwa chake.

Kuphatikiza pa kukulitsa zomwe zili ndi mahomoni omwe alipo, atsopano amawonekera. Chifukwa chake, mwachitsanzo, lactogen ya placental imayamba kupangidwa pafupifupi mwezi atakhala ndi pakati. Popita nthawi, zimachulukirachulukira. Zotsatira zake, mafuta amayi amakula. Njirayi imathandizira kuchepetsa kufunika kwa glucose ndi amino acid, ndipo zinthu zochulukitsa zomwe zimalowa mu fetus.

Glucose owonjezera amadyetsa mwana. Insulin, yomwe iyenera kutsika shuga, siyidutsa placenta. Chifukwa chake, chiwalo chaching'ono chimakakamizidwa kuti chipange mahomoni omwewo.

Chifukwa cha kusakhazikika kwa glucose ndi amino acid, mayi amafunikira mphamvu zatsopano. Kupanga zotayika, kupanga mafuta acids, ma ketones ndi triglycerides kumayambitsa.

Kuchuluka kwa shuga kwa mkazi mwa trimester yoyamba kumakwiyitsa, ndipo nthawi zina kufa kwa mluza. Mu trimester yachiwiri, mwana wosabadwayo payekha amatha kulimbana ndi hyperglycemia, amachitapo kanthu ndikamasulidwa ndi insulin.

Homoni imadziunjikira mkati mwa placenta, pomwe kupanga mapuloteni ndi mafuta kumatheka. Zotsatira zake, mwana wosabadwayo amayamba kukula mwachangu, amakula mphamvu ya adrenal.

Ndipo ziwalo zamkati zimapangidwa ndi cholemera chachikulu komanso chokulirapo kuposa momwe ziyenera kukhalira.

Kuchuluka kwa glucose ndi insulin kumathandizanso kuti minofu ifunike. Hypoxia imayamba. Mwina, izi zimakhudza mapangidwe otupa a mwana wosabadwa, ndipo amatha kuyambitsa matenda aubongo ndi mtima.

Matenda a shuga a shuga amachititsa kuti adrenal hyperfunction

Sikuti azimayi odwala matenda ashuga okha amene amakhudzidwa ndi izi. Kukhala wonenepa kwambiri komanso kupitirira zaka 25 kumawonjezera ngozi. Chifukwa cha zovuta za metabolic mwa mayi, fetal diabetesic fetopathy imachitika. Zotsatira zake, ana omwe ali ndi kukula kwa intrauterine retardation nthawi zambiri amabadwa.

Zizindikiro za matenda a shuga

Zizindikiro zoyambirira zikuwoneka kale pa ultrasound. Kukula kwa mwana wosabadwa sikukumana ndi tsiku lomaliza. Thupi lake limakhala lalikulupo chifukwa ndulu yokulukuka komanso chiwindi komanso mafuta ambiri ozungulira. Kuchuluka kwa amniotic madzimadzi kupitilira muyeso.

Pambuyo pobadwa, zonyansa zakunja zimadziwika nthawi yomweyo. Mwanayo ndi wamkulu, zolemera zake ndizoposa 4 kg. Ali ndi mimba yayikulu, mapewa otambalala, khosi lalifupi.

Poyerekeza ndi thupi lalitali, mutu umawoneka wochepa, ndipo mikono ndi miyendo ndiyifupi. Mwanayo amakhala ndi khungu lofiirira lofiirira lokhala ndi zotupa zingapo za punctate hypodermic.

Thupi limakutidwa ndi unyinji wonyowa wa utoto woyera, wotuwa kwambiri. Nkhope komanso zofewa zimakhala zotupa.

Popita nthawi, khungu ndi sclera ya maso imasanduka chikaso mwa mwana. Izi ndichifukwa choti chifukwa cha kusokonezeka kwa chiwindi, bilirubin sachotsedwa. Mosiyana ndi jaundice yakuthupi, yomwe imachitika mwa makanda ambiri ndipo imadutsa yokha patatha masiku angapo, mwa akhanda omwe ali ndi matenda osokoneza bongo a shuga, izi zimafunikira chithandizo.

Matenda a mitsempha amakhala ndi kamvekedwe kosakwanira ka minofu komanso kuchepa kwa Reflex yotsekemera. Kuperewera kwa ntchito kwa mwana kumaloledwa kwambiri ndi nkhawa komanso kunjenjemera kwa miyendo. Mwanayo amasokonezeka tulo. Kufupika kapena kupuma kwam'mimba kumachitika maola oyambilira. Kuyesedwa kwa Laborator kumawonetsa kusowa kwa glucose, calcium ndi magnesium komanso kuchuluka kwa insulin.

Kuyesedwa kwa amayi

Ayamba ndi kuwunika kwa mbiri yakale. Amawonetsera kuphwanya kwa kagayidwe kazakudya nthawi isanayambe komanso panthawi ya pakati. Ultrasound ndikofunikira. Phunziroli limathandiza kuwona m'maganizo momwe kakulidwe ka fetus m'mimba, kuwunika kapangidwe kazinthu zofunika, kuti mudziwe ngati pali kusokonezeka. Ultrasound imagwiritsidwa ntchito kamodzi pa trimester yoyamba komanso yachiwiri komanso sabata iliyonse mu lachitatu.

The biophysical mkhalidwe wa mwana amayesedwa pogwiritsa ntchito kayendedwe ka kayendedwe ka kayendedwe ka mtima, kugunda kwa mtima ndi kupuma. Mwana wosabadwayo yemwe ali ndi vuto la matenda ashuga amakonda kwambiri. Kugona sikupitilira mphindi 50. Mukadzuka, kugunda kwamtima kumadziwika.

Kugwiritsa ntchito dopplemetry yang'anani momwe magazi amayendera ndi dongosolo lamanjenje. Cardiography ndiyofunikira kuti muwone kugunda kwa mtima. Magazi ndi mkodzo amayesedwa masabata awiri aliwonse, kuyambira mwezi wachitatu wa pakati. Amathandizira kuwunika insulin, shuga, mapuloteni, ndi mahomoni.

Kuyeserera kwa mwana

Mwana akabadwa, mawonekedwe ake amawunikidwa: mkhalidwe wa khungu, kuchuluka kwa thupi, kusiyana kwa kubereka. Onetsetsani kuti zimachitika bwanji, kutentha, kugunda kwa mtima. Kuopsa kwa kupuma kwamawonekedwe kumayesedwanso.

Kuchokera ku maphunziro othandizira, ultrasound yam'mimba, impso ndi ubongo zimagwiritsidwa ntchito. Mapapu amayesedwa ndi radiology. ECG ndi ECHO zimachitidwanso masiku atatu atabadwa.

Ultrasound ndi njira imodzi yodziwira matenda ashuga a m'mimba.

Mwana amafunika kuwunika kuchuluka kwa shuga m'magazi.Chifukwa cha izi, magazi amatengedwa mu ola limodzi pambuyo pobadwa, kenako maola onse awiri ndi atatu asanadye. Kuyambira patsiku lachiwiri, zophatikiza ndi shuga zimayendera kamodzi patsiku musanadye.

Kuyesa kuchuluka kwa calcium ndi magnesium, kuyezetsa kwamwazi wamagazi kumachitika, ndikuyang'ana maselo ofiira am'magazi ndi hemoglobin, yomwe ndi yamankhwala. Kufufuza kwachilengedwe kumafunikiranso. Mwinanso funsani kwa dokotala wa ana ndi ana endocrinologist.

Kubadwa kwa mwana ndikusokoneza pambuyo pake pakupezeka kwa fetopathy

Kutengera zotsatira za kuwonera, tsiku lobadwa limasankhidwa. M'mimba yabwinobwino, chisankho chabwino kwambiri ndi masabata 37. Chifukwa cha zovuta, masiku amatha kusintha.

Panthawi yobereka, kuyang'anira kuchuluka kwa shuga ndikofunikira. Ndikusowa kwa glucose, pamakhala chiopsezo chofooketsa mapindikidwe chifukwa cha kuchepa mphamvu kwa chiberekero. Palinso kuperewera kwa mphamvu, chifukwa cha ichi mkazi amene ali ndi vuto amatha kusokonezeka ngakhale kugwa.

Popewa zovuta, mayi woyembekezera ayenera kudya zakudya zopatsa mphamvu mwachangu. Nthawi zambiri amamupatsa kuti amwe kapu imodzi ya madzi ndi supuni ya shuga yofikiramo. Nthawi zina, makonzedwe amkati a shuga 5% yokhala ndi voliyumu ya 500 ml amafunika.

Pa matenda a shuga a chifuwa, shuga nthawi zina amathandizidwa kudzera m'mitsempha.

Ndi zopweteka, 100-200 ml ya hydrocortisone imayendetsedwa. Nthawi zina ndikofunikira kugwiritsa ntchito adrenaline. Gwiritsani zosaposa 1 ml ya yankho la 0,1%.

Hafu ya ola limodzi atabadwa, mwana amafunika kukhazikitsidwa kwa shuga 5% kuti achepetse zovuta. Mkazi amabayidwa ndi insulin yocheperako kuposa masiku onse chifukwa cha shuga ochepa. Glucose imabweranso m'njira yokhayo pakatha sabata ndi theka.

Njira zochizira

Popewa hypothermia, khanda limayikidwa pabedi lamkati. Pankhani ya kupuma kulephera, kupuma kwamakina ndikofunikira. Wothandizirana ndi Exo native amaphatikizanso jekeseni wa ana akhanda asanamwalire kuti mapapu amatha. Pothana ndi vuto la kuperewera kwa okosijeni, zinthu zina zomwe zimagwiritsidwanso ntchito.

Malangizo azachipatala amaphatikizapo kudyetsa mwana masiku awiri oyambirira aliwonse maola awiri, ngakhale usiku. Izi ndizofunikira kuti pakhale shuga wambiri.

Popanda chosakanizira choyamwa, chakudya chimayambitsidwa kudzera pa kafukufuku. Kuyang'anira shuga wamagazi ndi kuperekera kwa shuga.

Ngati simungathe kukwaniritsa zomwe mukufuna, gwiritsani ntchito glucagon kapena prednisone.

Ndi matenda a shuga a chifuwa, khanda limagona pakama

Kubwezeretsa kapangidwe ka electrolyte, omwe akutsikira ndi calcium ndi magnesium amayikidwa kapena njira zimayamwa jetti. Ndi kuyambitsa kukonzekera kwa kashiamu, ndikofunikira kuti azilamulira ntchito ya mtima mothandizidwa ndi ECG chifukwa choopsa cha bradycardia ndi arrhythmia.

Ngati matenda atapezeka, antibacterial chithandizo ndikofunikira. Ma immunoglobulins ndi ma interferon amagwiritsidwanso ntchito. Kuyambira jaundice amathandizira poizoniyu wa ultraviolet.

Kodi chiwopsezo cha matenda ashuga sichikhala bwanji?

Nthawi zambiri, mimba ndi chitukuko cha matenda ashuga fetopathy kutha kwa mwana wosabadwayo. Ana obadwa kumene nthawi zambiri amafa chifukwa chosowa glucose kapena mapapo. Chifukwa cha kukula kwamwana wamkulu, chiopsezo chovulala pakubadwa chimakula. Mzimayi ali ndi misozi yambiri, ndipo mwana amakomoka, amapwetekedwa, komanso kuwonongeka kwa dongosolo lamanjenje lamkati.

Ana obadwa kwa amayi odwala matenda ashuga nthawi zambiri amakhala onenepa kwambiri. Komanso, fetopathy mu 1-6% ya milandu imadutsa mu neonatal shuga ndi mtundu 2 shuga. Chifukwa cha kuchepa kwa calcium ndi magnesium, komanso kufera kwa mpweya, chiwopsezo cha kuchedwa kwakula kwam'mutu komanso waluntha chikukwera. Milandu ya kusokonezeka kwa ziwalo za genitourinary system, ubongo ndi mtima zimachitika pafupipafupi.

Mphamvu ya minofu ndi mafuwa imavutikanso. Makanda nthawi zina amabadwa ndi mlomo wapamwamba wamkamwa komanso malovu ofewa, omwe amakhala ndi tiana tating'ono tating'ono. Nthawi zambiri pamakhala vuto losafunikira kwammimba, kusowa kwa anus ndi anus.

Kutembenuka konseku ndikosankha. Ndi kupezeka kwa nthawi yayitali kwa matenda ndi chithandizo chokwanira, mwayi wokhala ndi mwana wathanzi ndiwambiri.

Kupewa

Kuti mupewe fetal diabetesic fetopathy ndikuchepetsa chiopsezo cha zovuta zotheka, ndikofunikira kuzindikira nthawi yayitali matenda ashuga ndi malire a amayi. Pambuyo pake, ndikofunikira kuyang'anitsitsa kuchuluka kwa shuga m'magazi ndipo ngati kuli koyenera, sinthani.

Kuyendera pafupipafupi kwa gynecologist ndi kuwunika kwa ultrasound pa nthawi kumathandizira kuzindikira kupatuka kwakanthawi ndikupitilira ndi chithandizo chofunikira. Ndikofunika kuyang'anira amayi ndi amayi oyembekezera omwe ali ndi vuto la shuga m'magulu apadera.

Njira zopewera zimaphatikizanso kuwunika momwe azimayi apakati amayendera.

Ana obadwa ayenera kufunidwa ndi dokotala wa ana. Kuyambira mwezi umodzi wamoyo, kuwunikiridwa ndi dotolo wa ana akulimbikitsidwa. Ndipo kuyendera endocrinologist kuyenera kukhala pafupipafupi.

M'mbuyomu, kudwala matenda ashuga kwa mayi kunali kovulaza kokwanira kubereka. Nthawi zambiri, mayi woyembekezera ndi mwana wosabadwayo amwalira. Mwana akanakwanitsa kubadwa osamwalira m'masiku oyamba, analibe mwayi wokhala ndi moyo wonse. Tsopano diabetesic fetopathy si chiganizo. Ndi matenda anthawi yake komanso chithandizo choyenera, mwina mwana akhoza kukhalabe wathanzi.

Kodi fetal matenda a shuga a fetal amathandizidwa bwanji?

Amayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe ali ndi mawonekedwe osakwanira amakhala ovuta kwambiri kupirira nthawi yobala mwana. Nthawi zambiri pakukula kwa fetal, chomaliza chimakhalanso ndi zovuta zingapo, zambiri zomwe zimakhala ndi vuto lalikulu. Kupeza kwakanthawi kochepa kumakupatsani mwayi woperekera chithandizo chokwanira komanso kumachepetsa kwambiri zovuta zopezeka pamavuto owopsa.

Zomwe chizindikiro cha matenda ashuga okhudzana ndi chiberekero imakhudzira mwachindunji mwana wosabadwayo, momwe amathandizira, komanso mfundo zina zingapo zalongosoledwa m'nkhaniyi.

Matenda a chifuwa -

Matenda omwe akuwonetseredwa amakula mwana wosabadwa poyerekeza ndi matenda ashuga kapena matenda a shuga, omwe amayi ake amadwala. Nthawi zambiri, kuchuluka kwa shuga m'magazi ake kumangokhala kosavomerezeka.

Matendawa amadziwika ndi kusintha kwamachitidwe komwe kumayambitsa kusokonezeka kwa fetal kuchokera ku:

Mayi akakhala kuti ali ndi ndalama zambiri, ndiye kuti, shuga amawasungidwa nthawi zonse, simuyenera kuchita mantha ndi matenda a shuga. Ndi hyperglycemia, kukula kwa fetal sikuchitika molondola. Pankhaniyi, mwana nthawi zambiri amabadwa asanakwane chifukwa madokotala amayenera kuchitapo kanthu ndikufulumizitsa kubereka mwachangu.

Pa matenda a shuga a chifuwa, kusintha kwa placenta kumachitika makamaka. Omaliza sangathe kugwira ntchito moyenera. Zotsatira zake, pamakhala kuwonjezeka kochulukira mu unyinji wa mwana wosabadwayo - umakhala wokulirapo ndi zizindikilo zopitilira kukula.

Chifukwa cha shuga wambiri m'magazi a amayi, zikondamoyo za mwana zimayambitsa - zimayamba kupanga insulini mokulira kwambiri. Pachifukwa ichi, shuga amaphatikizidwa kwambiri, chifukwa chomwe chowonjezera chimasinthidwa kukhala madigiri amafuta.

Zizindikiro zikuluzikulu za matenda a shuga

• kusasinthika kwa mwana wosabadwa (pamimba ndikokulirapo kuposa mutu, nkhope yake ndi yotupa, mapewa ake ndi akulu, miyendo yake ndi yayifupi kwambiri),
• kusokonekera
• macrosomia (mwana wamkulu - oposa kilogalamu 4),
• kukhalapo kwamafuta owonjezera thupi,
• kuchedwa kwachitukuko,
• mavuto kupuma
• ntchito yochepetsedwa
• mtima ndi impso zimakulitsidwa, koma ziwalo zimakhazikika.

Zizindikiro

Kwenikweni, kuderako kumapangidwa ndi ultrasound. Ndi njira iyi yomwe imakupatsani mwayi wowona momwe mwana amalowerera mkatikati mwa mwana. Kusuntha pafupipafupi kwa njirayi kumatsimikizira kudziwika kwa nthawi yoyenera.

Amayi omwe ali pachiwopsezo amayesedwa kuti apimidwe ma ultrasound atawonekera koyamba kuchipatala cha anthu oyembekezera.

Ndiponso, kuwunika kwa ultrasound kumachitika pakati pa sabata la 24 ndi la 26.

Mu trimester yachitatu, kutsimikizira kumachitika kamodzi. Komanso, zikafika kwa azimayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amadalira insulin, ndiye kuti ultrasound imayikidwa pa 30th kapena 32nd sabata, kenako masiku 7 aliwonse. Pokhapokha mwa kuwongolera koteroko komwe kumatha kuchepetsa chiopsezo kwa mwana ndi amayi ake.

Kuunika kwa Ultrasound pamaso pa matenda omwe atchulidwa m'nkhaniyi kukuwonetsa:

• mayendedwe a mwana
• Macrosomia
• Kutupa ndi kupangidwira kwa dothi lamafuta (thupi louma lidzachulukitsidwa),
• madera osokoneza bongo
• polyhydramnios
• makulidwe a minofu pa korona amapitilira 3 mm (ndi muyeso wa 2).

Zomwe zimayambitsa matenda a Diabetesic Fetopathy

Vutoli limatengera kuperewera kwa fetoplacental, kusowa kwa mahomoni m'thupi ndi matupi a hyperglycemia. Chifukwa chake, shuga wambiri amadzetsa kuchuluka kwa insulin mwana wosabadwayo, yemwe amadwala kwambiri hypoglycemia koyambirira kwa maola makumi awiri ndi awiri atabadwa.

Amakhulupirira kuti hypoglycemia mu makanda amthawi yayitali imayamba ndi shuga pansipa 1.7 mmol (pansipa 1.4 mwa ana akhanda asanakwane), koma pochita shuga osakwana 2.3 imatha kuyambitsa kale zizindikiro za hypoglycemia wakhanda ndipo zimafunikira chithandizo choyenera. Mawonetsedwe azachipatala amatha kukhala osiyana kwambiri.

kunjenjemera, kukwiya, kufuula, ulesi, ulesi. Nthawi zambiri, shuga amakhazikika kumapeto kwa sabata loyamba la moyo.

Mafuta ochulukirapo operekedwa kwa mwana wosabadwayo, mothandizidwa ndi insulin, amapanganso mafuta ochulukirapo, omwe amachititsa kubadwa kwa ana omwe ali ndi thupi lalikulu.

Zizindikiro zina za matendawa akhanda

Chitukuko cha matenda ashuga a mwana wakhanda chithunzi 1

Ngakhale kuti mankhwala amakono ali ndi chidziwitso chochuluka, ndipo madotolo akhala odziwa zambiri ndipo nthawi zambiri amakumana ndi zovuta zamtundu uliwonse komanso ngakhale akukumana ndi matenda amtundu wa 1 mwa amayi apakati, pafupifupi 30% ya ana amabadwa ndi matenda a shuga.

Ziwerengero zimatiuza kuti mwa mayi yemwe ali ndi vuto la matenda ashuga 1, kuchuluka kwa kufa kwa mwana wosabadwa mu nthawi ya matendawa (kuyambira sabata la 22 la kubereka mpaka tsiku la 7 atabadwa) ndikwambiri kuposa katatu, komanso kufa kwa ana asanafike tsiku la 28 la moyo (neonatal) nthawi zoposa 15.

• onenepa kwambiri (kuposa ma kilogalamu 4),
• Khungu limakhala ndi ubweya wonyezimira,
• zotupa pakhungu m'njira yodutsa magazi kuzungulira,
• kutupa kwa minofu yofewa ndi khungu,
• kutupa kwa nkhope
• mimba yayikulu, yomwe imalumikizidwa ndi mafuta ochulukirapo ochulukirapo,
• wamfupi, wosagwirizana ndi thunthu, miyendo,
• kupuma
• kuchuluka kwa maselo ofiira a magazi (magazi ofiira) poyesa magazi,
• kukweza hemoglobin,
• shuga wochepetsedwa
• jaundice (mapuloteni a khungu ndi maso).

M'mawola oyamba a moyo wakhanda, mavuto amitsempha monga:

• kutsitsa minofu kamvekedwe
• kuponderezana kwa woyamwa,
• ntchito yochepetsedwa imasinthidwa kwambiri ndi hyper-excitability (kunjenjemera kwa malekezero, kusowa tulo, kuda nkhawa).

• kukula ndi kulemera - koposa zomwe zinali,
• zosokoneza mu kuchuluka kwa thupi,
• polyhydramnios
• Kutupa m'mutu,
• ziwalo zokulitsidwa (chiwindi, impso),
• kupatuka pantchito yamanjenje, mtima, ma genitourinary system.

Matenda a shuga a mwana wakhanda amadziwika ndi:

• kunenepa kwambiri (4-6 kg),
• zotupa pakhungu, zofanana ndi zotupa m'mimba,
• mthunzi wofiyira kapena wowonera,
• kufinya kwa minofu
• Kuchuluka kwa thupi molakwika (mapewa otambalala, manja ndi miyendo yayifupi, mimba yayikulu).

Wathanzi ndi matenda ashuga fetopathy wakhanda wakhanda

Mwanayo akuvutika ndi cham'mimba, kuukira kwa asphyxia (kufa ndi njala ya okosijeni) madigiri osiyanasiyana, tachycardia. Amagona osapumira, akumayamwa pachifuwa chake, akumangokhalira kulira.

• kukonzekera kwa calcium ndi magnesium,
• kupuma kwa analeptics
• mavitamini
• mahomoni
• mtima glycosides.

Fetopathy ya akhanda amawonetsedwa motere:

• kupuma, komwe kufotokozedwa ndi kusowa kwa kapangidwe ka chinthu china m'mapapu (chopuma), chomwe chimawathandiza kuwongoledwa ndi mpweya woyamba.
• kupuma pang'ono komanso ngakhale kupuma kumangidwa atangobadwa kumene
• jaundice, amawona ngati chizindikiro cha kusintha kwamatenda mu chiwindi, chomwe chikufunika chithandizo,
• kusokonezeka kwa mitsempha: minyewa yachepa, kuletsa kwa chidwi kwa kuyamwa, kusinthasintha kwa kuchepa kwa ntchito ndi hyper-excitability.

Kuzindikira koyambirira

Mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda ashuga amapezeka ndi matenda ashuga ngakhale mwana asanabadwe. Choyambirira cha ichi chitha kukhala mbiri yakachipatala ya amayi (kukhalapo kwa mbiri ya matenda osokoneza bongo kapena prediabetesic state panthawi yapakati).

Kuzindikira zodabwisa mwana wosabadwa, dokotala amakupangira zotsatirazi:

• Ultrasound
• kuphunzira za biophysical boma la mwana wosabadwayo,
• Dopplerometry
• CTG
• kuwunika kwa mapangidwe amodzi am'magawo a fetoplacental system.

Chithandizo cha pambuyo pake

Madokotala akangolandila mayeso a mayi ndi mwana wake wosabadwa ndipo atatha kuyerekeza, ndikutsimikiza kuti apeza matenda a "diabetesicopopathy", chithandizo chiyenera kuyambika mwachangu, chomwe chingathandize kuchepetsa chiopsezo cha zovuta za matendawa kwa mwana.

Nthawi yonse yokhala ndi pakati, shuga ndi kuthamanga kwa magazi zimayang'aniridwa. Monga adokotala adalembera, insulin yowonjezera ikhoza kutumikiridwa.

Zakudya zopatsa thanzi panthawiyi ziyenera kukhala zokhala ndi mavitamini ofunikira kwa mayi ndi mwana, ngati izi sizokwanira, ndiye kuti njira yowonjezera ya vitamini ingathe kuyikidwa. Ndikofunikira kutsatira mosamalitsa chakudyacho, kupewa kuchuluka kwa zakudya zamafuta, kuchepetsa zakudya zatsiku ndi tsiku mpaka 3000 kcal.

Posachedwa tsiku lobadwa lisanakhazikike, ndibwino kuti mulemere zakudya zam'mimbamo ..

Pamaziko a zopenyerera ndi ma ultrasound, madokotala amadziwa nthawi yayitali yobereka. Ngati kutenga pakati kumachitika popanda zovuta, ndiye kuti nthawi yabwino kwambiri ya kubereka imatengedwa kuti ndi milungu 37 ya mimba. Ngati chiwopsezo chowonekera kwa mayi woyembekezera kapena mwana wosabadwayo, masikuwo amatha kusintha.

Njira yayikulu pakuthandizira fetopathy imakhala ndikuchotsa zizindikiro komanso kubwezeretsa mwachangu thupi ntchito.

1. Bwezeretsani kupuma pogwiritsa ntchito makina owongolera kapena othandizira, ngati pakufunika. Mu ana omwe ali ndi matenda a m'mitsempha, mapapu amatseguka kwambiri kuposa ana ena akhanda.
2. Therapy ya hypoglycemia ndi kupewa kudzera mu mtsempha wamaukidwe wamagulu, komanso ndi kusakhazikika kwa mankhwalawa, kukhazikitsa mankhwala okhala ndi mahomoni.
3. Kudyetsa pambuyo 1.5-2 maola
4. Chithandizo cha calcium / magnesium kapena mankhwala ena osemphana ndi zamitsempha
5. Chithandizo cha jaundice mwa akhanda.

Amayi oyembekezera omwe ali ndi matenda amtundu woyamba wa shuga ayenera kukonzekera kukhala ndi pakati, kuti athe kulipira chindapusa cha metabolism ya carbohydrate. Pakadali pano, matenda ashuga sateteza konse kubereka bwino komanso kubereka mwana, koma amafuna njira yapadera ndikuyanjana kwambiri ndi akatswiri.

Matenda a shuga kwa matenda ashuga amaphatikizapo kudya mavitamini, kutsatira zakudya zapadera ndi malingaliro a dokotala ena. Chakudya chizikhala ndi chakudya chamafuta ambiri, ndipo mafuta amalimbikitsidwa kuti achepe.

Madokotala amafunikira kuti azitha kuyang'anira glycemia panthawi yobereka.Ndi kuchepa kwamphamvu kwa shuga m'magazi, mzimayi sangakhale ndi mphamvu zokwanira panthawi yopanga, popeza glucose yambiri imagwiritsidwa ntchito pazigawo za uterine. Nthawi yomwe mwana wabereka kapena atangobadwa kumene, pamakhala ngozi yoti wodwalayo angadwale.

Matenda a shuga a mwana wakhanda

Matenda a shuga mellitus (DM) amapezeka pafupifupi mwa 0.3-0.5% ya amayi apakati. Ndipo mu 3-12% ya amayi apakati, biochemical kusintha kosasintha kosakhala ndi insulin (mtundu II wa shuga) amadziwika - matenda a shuga (mu 40-60% mwa azimayi awa, matenda ashuga amakula mkati mwa zaka 10-20.

Matenda a shuga a wodwala pa mimba, monga lamulo, zimachitika ndi zovuta - nthawi ya hyperglycemia ndi ketoacidosis imasinthidwa ndi nthawi ya hypoglycemia. Kuphatikiza apo, mwa amayi 1 / 3-1 / 2 azimayi omwe ali ndi matenda ashuga, kutenga pakati kumachitika ndi gestosis ndi zovuta zina.

Mwa amayi apakati omwe ali ndi vuto la mtima la matenda ashuga, monga lamulo, utero-placental insufficiency ikukula, ndipo mwana wosabadwayo amakula mikhalidwe ya matenda a hypoxia. Ngakhale ndi mulingo woyenera (pakadali pano wa chidziwitso ndi kuthekera) kukonza mtundu wa matenda a shuga kwa mayi woyembekezera, pafupifupi gawo limodzi mwa atatu la ana amabadwa ndi vuto lotchedwa "Diabetesic fetopathy" (DF).

Amakhulupilira kuti mwa ana omwe ali ndi matenda amtundu wa shuga m'mimba mwa amayi apakati, kufa kwamwamuna kumakhala kochulukirapo kasanu, kukokomeza - maulendo 15 kukwera, ndipo pafupipafupi kubadwa kwa maliro kumachitika pafupipafupi kwambiri kuposa kanthawi.

Mavuto akulu mwa ana obadwa ndi amayi omwe ali ndi matenda ashuga ndi kuperewera kwamatumbo, kupunduka, asphyxia, hyaline nembanemba matenda osakhalitsa tachypnea syndrome, mtima ndi mtima, polycythemia, hypoglycemia, hypokalemia, hyperbilirubinemia, komanso kuvulala kwawoko. matumbo, aimpso mtsempha thrombosis.

The pathogenesis ya kusintha kumeneku imaphatikizidwa ndi fetal hyperinsulinemia poyankha amayi a hyperglycemia, kusintha kwachulukidwe.

Matenda a shuga a shuga ndi gawo la DF, lomwe limaperekedwa kufotokozera ana kuchokera kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga omwe ali ndi zovuta zingapo (2% za ana) kapena otalikirana (6-8%).

Mwa makanda obadwa kumene kuchokera kwa amayi omwe ali ndi matenda a shuga a mtundu wa I, pali chiopsezo chotsatira cha kusokonezeka kwatsopano: caudal dysgenesis syndrome (kusowa kapena hypoplasia ya sacrum ndi mchira wamatumbo, ndipo nthawi zina lumbar vertebrae, underdevelopment ya femur) - 200-600, kusokonezeka kwaubongo - 40 —400, malo osinthiratu a ziwalo ndi 84, kuwirikiza kawiri ndi 23, kupweteka kwa impso ndi 6, zolakwika zamtima ndi 4, ndipo anencephaly ndi katatu. M'mabuku apanyumba, ana omwe ali ndi DF amafotokozanso zofooka pamilomo ndi pakamwa, maikolofoni, ndi matumbo a m'mimba.

Monga lamulo, ana omwe ali ndi DF adadwala intrauterine hypoxia ndipo adabadwa asphyxia, mwina mwamphamvu kapena kwambiri, kapena adakumana ndi kupuma pakubadwa.

Nthawi zambiri pobadwa, amakhala ndi kulemera kwakukuru kwa thupi komwe kumagwirizana ndi msinkhu wamagetsi (kawirikawiri kuposa momwe zimachitikira paratrophic, hypotrophic ya DF), ndipo ngakhale atabadwa pa milungu 35-36 ya bere, kulemera kwawo kungakhale kofanana ndi kwa ana a nthawi zonse.

M'mawonekedwe, ana omwe ali ndi DF amafanana ndi odwala omwe ali ndi vuto la Cushing's (kwenikweni, anali ndi hypercorticism munthawi ya kubereka): ndi thunthu lalitali lalitali, miyendo imawoneka yochepa komanso yopyapyala, ndipo kumbuyo kwa chifuwa chachikulu, mutu umakhala wocheperako, nkhope yake ndi mwezi wokhala ndi masaya otuluka , khungu lofiira kapena kapezi yowoneka bwino, zotumphukira (manja ndi miyendo) ndi perioral cyanosis, tsitsi lochuluka pamutu, komanso kutentha kwamdima pamapewa, auricles, nthawi zina kumbuyo, nthawi zambiri pamakhala kutupa INE, kawirikawiri pa nthambi.

Ali m'mphindi ndi maola oyamba amoyo, ali ndi vuto la mitsempha: kuchepa kwa minofu ndikusokonekera kwa thupi kwa zinthu zaposachedwa, mawonekedwe amkaka, kuwonetsa kuchepa kwa morphofunctional kusasitsa kwa chapakati mantha dongosolo.

Pakapita kanthawi, matenda a kukhumudwa a CNS amasinthidwa ndi hyper-excitability syndrome (nkhawa, kunjenjemera kwa malekezero, kubwezeretsanso kwa Reflex, kusokonezeka kwa kugona, regurgation, bloating). Tachypnea, kupuma movutikira, ndipo nthawi zambiri kuukira kwa ziphuphu kumakhala zochitika zina za maola oyamba ndi masiku a moyo wa ana omwe ali ndi DF.

Cardiomegaly ndi chizolowezi cha DF syndrome, chikuwonetsa zochita za ana awa, chifukwa chiwindi ndi ma adrenal gland zimakulitsidwa, koma zimagwira ntchitozi ziwalozi nthawi zambiri zimakhala zosakhazikika. Chifukwa chake, mu 5-10% ya ana omwe ali ndi DF, kulephera kwa mtima kumayamba.

Ikhozanso kukhala chifukwa chamatenda obadwa mwatsopano.

Hypoglycemia ndiye chiwonetsero ndi kuphatikizika kwambiri kwa DF koyambirira kwamasiku oyambira, kuwonetsa chidwi cha ana awa. Hyperinsulinism ya mwana wosabadwayo, komanso kudya kwambiri kuchokera kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga kudzera mwa placenta ya glucose, amino acid, amalumikizidwa ndi macrosomia onse komanso kulemera kwambiri kwa thupi kwa ana.

Zizindikiro zam'magawo oyamba a hypoglycemia mwa akhanda ndizizindikiro (zoyenda mozungulira kwa ma eyeb, nystagmus, kuchepa kwa minofu yakumaso), kutsika, kunjenjemera, tachypnea, tachycardia, kunjenjemera, kunjenjemera, kuzungulira kwa magulu amisempha, kuchepa, kusowa chakudya, Kuphatikizana ndi ulesi, kusayenda bwino, kusayenda bwino kapena kufoka thupi, kufooka kwa minofu, matenda amphumo, kupuma mosakhazikika, kulira kofooka, kusakhazikika kwa kutentha kwa thupi ndi chizolowezi cha matenda ammimba. Ana omwe ali ndi DF amadziwika ndi kutayika kwakukulu kwa kulemera koyambirira kwa thupi ndikuchira pang'onopang'ono, chizolowezi chokhala ndi hypocalcemia, aimpso mtima, komanso kupezeka kwa matenda opatsirana.

Hafu ya ola limodzi pambuyo pobadwa, kuchuluka kwa shuga m'magazi kumatsimikiziridwa ndipo yankho la shuga la 5% laledzera. Kenako, maola awiri aliwonse, mwana amapatsidwa mkaka wokhala ndi mayi (kapena wopereka), kapena kumuyamwa. Ngati magazi a glucose ali pansi pa 2.2 mmol / l (hypoglycemia yatukuka), ndiye kuti shuga imayamba kutumikiridwa kudzera m'mitsempha.

Zoneneratu zabwino. Koma ziyenera kukumbukiridwa kuti kufa kwamoto kwa ana omwe ali ndi DF kuli pafupifupi kawiri kuposa kuchuluka kwa zigawo.

Zipangizo kuchokera m'bukhu: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-kudziwitsa, 2004

Matenda a shuga kwa anthu obadwa kumene: zimayambitsa, zizindikiro ndi zotulukapo zake

Matenda a chifuwa cha matenda ashuga akuphatikizira ma pathologies omwe amapezeka mu "fetus" chifukwa cha pafupipafupi kapena nthawi ndi nthawi mwa hyperglycemia mwa mayi. Ngati chithandizo cha matenda ashuga sichokwanira, chosakhazikika kapenanso kusakhalapo, zovuta za chitukuko mwa mwana zimayamba kale kuchokera ku 1 trimester.

Zotsatira za kutenga pakati zimadalira pang'ono kutalika kwa matenda ashuga.

Mlingo wa kubwezeredwa kwake, kusintha kwakanthawi kwamankhwala, poganizira kusintha kwa mahomoni ndi kagayidwe kachakudya pakubala kwa mwana, kupezeka kwa zovuta za matenda ashuga komanso matenda omwe ali ndi vuto panthawi ya pakati, ndikofunikira.

Moni Dzina langa ndine Galina ndipo sindilinso ndi matenda ashuga! Zinanditengera milungu itatu yokha kuti ndikhale ndi shuga kuti ndibwerere mwakale komanso kuti ndisakhale mankhwala osokoneza bongo
>>

Njira zoyenera zamankhwala zochizira pathupi, zopangidwa ndi dokotala waluso, zimakupatsani mwayi wokwanira shuga wamagazi - chikhalidwe cha shuga. Matenda a shuga kwa mwana mu nkhani iyi samapezeka kwathunthu kapena amawoneka ochepa.

Ngati palibe vuto lalikulu la kulowetsedwa kwa intrauterine, chithandizo cha panthawi yake pambuyo pobadwa chimatha kukonza kukula kwamapapu, kuthetsa hypoglycemia.

Nthawi zambiri, mavuto mu ana omwe amakhala ndi shuga wambiri ya matenda ashuga amachotsedwa pakutha kwa nthawi ya neonatal (mwezi woyamba wa moyo).

Ngati hyperglycemia imakonda kupezeka nthawi yapakati, nthawi yochepa yokhala ndi ketoacidosis, mwana akhanda angamve:

• kunenepa kwambiri
• kupuma mavuto
• kukulitsa ziwalo zamkati
• mavuto a mtima
• mafuta kagayidwe kachakudya,
• kusowa kapena Kukula kwa vesi, mafupa a mchira, mafupa a ntchafu, impso,
• mtima ndi kwamikodzo dongosolo
• kuphwanya mapangidwe amanjenje, ziwongo.

Amayi omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amakhala osakwanira, pakakhala kupindika, gestosis yamphamvu imawonekera, kusinthika kwakuchuluka kwa zovuta, makamaka nephropathy ndi retinopathy, matenda opatsirana pafupipafupi komanso kubowola kwa ngalande, zovuta zamatenda ndi stroko zimachitika kwambiri.

Hyperglycemia imakonda kuchitika kwambiri, komwe kumakhala chiwopsezo chachikulu chochotsa mimba - maulendo 4 poyerekeza ndi apakati. Nthawi zambiri, kubereka kumayamba, 10% yokhala ndi mwana wakufa.

Zoyambitsa zazikulu

Ngati pali shuga wambiri m'magazi a amayi, amawonekeranso mu mwana wosabadwayo, chifukwa glucose amatha kulowa mu placenta. Amapitiliza mwana mopitilira muyeso. Pamodzi ndi dzuwa, ma amino acid ndi matupi a ketone amalowa.

Ma hormone a pancreatic (insulin ndi glucagon) samasamukira ku magazi a fetal. Amayamba kupangidwa mthupi la mwana kuyambira milungu 9 mpaka 9 yokha yomwe ali ndi pakati.

Chifukwa chake, miyezi itatu yoyambirira kuyamwa kwa ziwalo ndikukula kwawo kumachitika munthawi yovuta: mapuloteni a shuga a shuga, mapuloteni aulere amasokoneza mawonekedwe awo, ma ketoni amawononga thupi. Inali panthawiyi yomwe zolakwika za mtima, mafupa, ndi ubongo zimapangidwa.

Mwana wosabadwayo atayamba kutulutsa yake insulin, kapamba wake amakhala wopanda vuto, kunenepa kwambiri kumayamba chifukwa cha insulin yochulukirapo, ndipo kaphatikizidwe wa lecithin umalephera.

Zizindikiro ndi zizindikiro za fetopathy

Matenda a shuga kwa ana obadwa kumene amawonekera bwino, ana oterowo ndi osiyana kwambiri ndi ana athanzi. Ndizokulirapo: 4.5-5 makilogalamu kapena kupitilira apo, ndimafuta abwinobwino, mimba yayikulu, yotupa, yokhala ndi nkhope yooneka ngati mwezi, khosi lalifupi.

The placenta ndi hypertrophied. Mapewa a mwana ndi ochulukirapo kuposa mutu, miyendo imawoneka yifupi kuyerekeza ndi thupi. Khungu limakhala lofiirira, limakhala lofiirira, zotupa zazing'onoting'ono zokhala ngati zotupa zimawonedwa nthawi zambiri.

Wobadwa chatsopano amakhala ndi kukula kwambiri kwa tsitsi, amakhala ndi zokutira ndi mafuta.

Zizindikiro zotsatirazi zitha kuchitika pambuyo pobadwa:

1. Matenda opatsirana chifukwa chakuti mapapu sangathe kuwongoka. Pambuyo pake, kupuma kwam'mapapo, kupuma movutikira, kupuma kwapafupipafupi ndizotheka.
2. Wobadwa kumene wa jaundice, monga chizindikiro cha matenda a chiwindi. Mosiyana ndi jaundice yachilengedwe, sizikhala zokha, koma imafunikira chithandizo.
3. Milandu yayikulu, kuphimba kwa miyendo, kusunthika m'chiuno ndi kumapazi, kusunthika kwa malekezero ena, mawonekedwe amisala amisempha, kuchepa kwamphamvu kwa mutu chifukwa cha kufalikira kwaubongo kumatha kuwonedwa.

Chifukwa chakuchepetsa kwakanthawi shuga komanso insulin yochulukirapo, khandalo limayamba kukhala ndi hypoglycemia. Mwana amatembenuka, minyewa yake imachepa, kenako kukokana kumayamba, kutentha ndi kukakamiza, kugwidwa kwamtima ndikotheka.

Chofunika kwambiri: Lekani kudyetsa mafia azakudya nthawi zonse. Ma Endocrinologists amatipangitsa kuti tiziwonongeratu ndalama pamapiritsi pomwe shuga m'magazi amatha kukhala ngati ma ruble 147 ... >>

Zoyenera kudziwa

Kuzindikirika kwa matenda ashuga a fetopathy amapangidwa panthawi yomwe ali ndi pakati pamawonekedwe pamatumbo a hyperglycemia ndi kukhalapo kwa matenda osokoneza bongo. Kusintha kwachidziwikire kwa fetus kumatsimikiziridwa ndi ultrasound.

Mu 1 trimester, ndi ultrasound yowulula macrosomia (kutalika kokwanira ndi kulemera kwa mwana), mkhutu wamthupi, kukula kwakukulu kwa chiwindi, madzi amniotic owonjezera.

Mu 2nd trimester, mothandizidwa ndi ultrasound, ndizotheka kuzindikira zofooka m'mitsempha yamitsempha, minofu yam'mimba, ziwalo zam'mimba ndi kwamkodzo, mtima ndi mtsempha wamagazi.

Pambuyo pa milungu 30 ya mimba, ultrasound imatha kuwona minofu yokhala ndi mafuta ochulukirapo m'mafuta mwa mwana.

Mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda ashuga amapatsidwanso maphunziro ena owonjezera:

1. Mbiri ya mwana wosabadwa ndi kusintha kwa zochita za mwana, kupuma kwake ndi kugunda kwa mtima. Ndi fetopathy, mwana amatanganidwa, magonedwe amafupika kuposa masiku onse, osapitirira mphindi 50. Kuchepetsa kwapafupipafupi komanso kwanthawi yayitali kumatha kuchitika.
2. Dopplerometry amalembedwa sabata 30 kuti ayesetse ntchito ya mtima, momwe ziwiya za mwana wosabadwayo zimakhalira, kuchuluka kwa magazi mu mzere wama umbilical.
3. CTG ya mwana wosabadwayo kuti ayesere kukhalapo ndi kuwina kwa kugunda kwa mtima kwakanthawi, muzindikira hypoxia.
4. Kuyesedwa kwa magazi kuyambira 2nd trimester iliyonse milungu iwiri iliyonse kuti mudziwe momwe mayi wapakati amakhalira.

Diagnosis ya diabetic fetopathy mu wakhanda imachitika pamaziko a kuwunika kwa mawonekedwe a mwana ndi kuchuluka kwa kuyesedwa kwa magazi: kuchuluka kowonjezereka ndi kuchuluka kwa maselo ofiira a magazi, kuchuluka kwa hemoglobin, kutsika kwa shuga mpaka 2.2 mmol / L ndikuchepetsa maola 2-6 atabadwa.

Momwe mungathanirane ndi matenda a shuga

Kubadwa kwa mwana wokhala ndi fetopathy mwa mayi yemwe ali ndi matenda ashuga kumafuna chisamaliro chapadera. Zimayamba nthawi yobereka.

Chifukwa cha mwana wosabadwayo wamkulu komanso chiwopsezo cha preeclampsia, kubadwa mwa njira kumakhazikitsidwa pamasabata 37.

M'mbuyomu nthawi zimatha pokhapokha ngati mayi atenga pathupi pangozi moyo wa mayi, popeza kuchuluka kwa mwana wosabadwayo yemwe ali ndi matenda ashuga a m'mimba kumakhala kochepa kwambiri.

Chifukwa cha kuthekera kwakukulu kwa hypoglycemia ya amayi pamene akubala, kuchuluka kwa shuga wamagazi kumayang'aniridwa nthawi zonse. Mchere wotsika umakonzedwa panthawi yake ndi njira ya mtsempha wa shuga.

Nthawi yoyamba kubadwa kwa mwana, chithandizo chamankhwala a fetopathy chimakhala pakukonza kwa zovuta:

1. Kusungabe shuga wambiri. Kudyetsa pafupipafupi kumayikidwa maola 2 aliwonse, makamaka mkaka wa m'mawere. Ngati izi sizokwanira kuthana ndi hypoglycemia, njira ya 10% ya shuga imayendetsedwa kudzera m'magawo ang'onoang'ono. Mulingo wake wamagazi ndi pafupi 3 mmol / L. Kukula kwakukulu sikofunikira, chifukwa ndikofunikira kuti ma hypertrophied kapamba amasiya kutulutsa insulin yambiri.
2. Kupuma thandizo. Kuthandizira kupuma, njira zingapo zamankhwala othandizira okosijeni zimagwiritsidwa ntchito, ndizotheka kuyambitsa kukonzekera zochita.
3. Kutsata kwamtunda. Kutentha kwamwana kwa mwana wodwala matenda a shuga - kumakhalabe kwamphamvu madigiri 36,5 -37,5.
4. Kukonza bwino kwa electrolyte bwino. Kuperewera kwa magnesium kumalipiridwa ndi yankho la 25% ya magnesium sulfate, kusowa kwa calcium - 10% yankho la calcium gluconate.
5. Kuwala kwa Ultraviolet. Chithandizo cha jaundice chimakhala magawo a radiation ya ultraviolet.

Zotsatira zake ndi ziti

Mu makanda omwe ali ndi matenda a shuga omwe amakhala ndi matenda ashuga omwe amatha kupewa kusokonezedwa, zizindikiritso zake zimayamba kuchepa. Pakutha miyezi iwiri, khanda lotere limakhala losavuta kusiyanitsa kuchokera wathanzi. Sangayambenso matenda ena a shuga komanso makamaka chifukwa cha majini, osati kupezeka kwa fetopathy ali makanda.

Ana obadwa kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga nthawi zambiri amakhala ndi vuto la kunenepa kwambiri komanso kupuwala kwa lipid metabolism. Pofika zaka 8, thupi lawo limakhala lokwera kwambiri kuposa pafupifupi, magazi awo a triglycerides ndi cholesterol amakhala okwera.

Matenda a ubongo amawonedwa mu 30% ya ana, kusintha kwa mtima ndi mitsempha yamagazi - pakati, kuvulala kwamanjenje - mu 25%.

Nthawi zambiri zosinthazi zimakhala zochepa, koma ndi kulipidwa kwabwino kwa matenda a shuga panthawi yokhala ndi pakati, zolakwika zazikulu zimapezeka zomwe zimafuna kuchitidwa opaleshoni mobwerezabwereza komanso chithandizo chanthawi zonse.

Kufotokozera kwapfupi

Yavomerezedwa ndi Joint Commission for the Health of Medical Services of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan on September 15, 2017 Protocol No. 27

Matenda a shuga a chifuwa chachikulu cha m'mimba ndi matenda opatsirana omwe amayamba mwa akhanda omwe amayi awo amadwala matenda a shuga kapena matenda a shuga, komanso amadziwika ndi kuperewera kwa mapapo am'mimba.

Kukula kwa protocol / kukonzanso: 2017.

Zifupikitso zomwe zimagwiritsidwa ntchito pa protocol:

Ogwiritsa ntchito Protocol: ma neonatologists, ana, akatswiri azachipatala. Gulu la odwala: akhanda.

Mulingo wambiri:

Gulu

Gulu: silinapangidwe.

Zizindikiro ziwiri zimasiyanitsidwa: • diabetesic embyo-pathopathy - chizindikiro cha labotale yachipatala chomwe chimayamba mwa akhanda kuchokera kwa amayi omwe ali ndi matenda a shuga kapena matenda osokoneza bongo ndipo amaphatikizira, kuwonjezera pa mawonekedwe ake, kulakwitsa,

• matenda ashuga - kupatsirana kwa matenda a chiberekero komanso ku labotale komwe kumayamba kumene mwa amayi omwe ali ndi matenda a shuga kapena matenda a shuga komanso osayenderana ndi kulakwitsa.