Mawa m'mawa matenda

Matenda a shuga ndi matenda omwe amafunikira kuwunikira thanzi. Odwala omwe amadalira jakisoni wa insulin amadziwa kuti ndikofunikira kuyeza kuchuluka kwa glucose m'magazi mutatha kudya kuti isakwere. Koma ngakhale kupuma pakudya usiku, anthu ena amadumphadumpha, ngakhale timadzi timene timayambitsa nthawi.

Zodabwitsazi zimatchedwa Morning Dawn Syndrome chifukwa cha kukwera kwa kuchuluka kwa glucose m'maora.

Kodi kudwala kwam'mawa kumatanthauza mtundu woyamba wa 2 ndi matenda ashuga

M'mawa m'mawa, kuwonjezereka kwa m'magazi kumachitika pakati pa 4 ndi 6 m'mawa, ndipo nthawi zina kumatha mpaka nthawi ina.

M'mitundu yonse iwiri ya matenda a shuga amellitus odwala, amadziwonekera okha chifukwa cha zovuta zina zomwe zimachitika mu endocrine system.

Achinyamata ambiri amakonda izi pakusintha kwa mahomoni, pakumakula msanga. Vuto ndikuti kulumpha glucose wa plasma kumachitika usiku, pamene munthu wagona tulo ndipo samalamulira.

Wodwala amene amakonda izi, osaganizira kuti, akuwonjezera kusintha kwamatenda amanjenje, ziwonetsero zam'maso, komanso impso. Zodabwitsazi si nthawi imodzi, kukomoka kumachitika pafupipafupi, kukulitsa mkhalidwe wa wodwalayo.

Ndikofunikira kusiyanitsa pakati pazodabwitsa zam'mawa zam'mawa ndi Somoji syndrome, zomwe zimachitika chifukwa cha kuphatikiza kwa insulin kokwanira, popeza mankhwalawa amafunikira mankhwala osiyanasiyana.

Kuti muwone ngati wodwalayo akhudzidwa ndi matendawa, muyenera kumawongolera awiri m'mawa, kenako wina ola limodzi.

Chifukwa chiyani shuga limatuluka m'mawa m'mawa?

Hormoneinsulin imalimbikitsa kugwiritsidwa ntchito kwa shuga kuchokera mthupi, ndipo motsutsana ndi - glucagon, imatulutsa.

Komanso, ziwalo zina zobisika zimathandizira kukweza kwa glucose m'madzi a m'magazi. Awa ndiye pituitary gland yomwe imapanga mahomoni a somatotropin, tiziwalo timene timatulutsa timadzi ta m'mimba tomwe timapanga cortisol.

Ndili m'mawa kuti chinsinsi cha ziwalo zimayambitsidwa. Izi sizikhudza anthu athanzi, chifukwa thupi limatulutsa insulini poyankha, koma mwa odwala matenda ashuga makina awa sagwira ntchito. Kuchepa kwam'mawa kotere mumayambitsa zovuta zina kwa odwala, chifukwa amafuna chithandizo chamankhwala mwadzidzidzi.

Zoyambitsa zazikulu za matendawa ndi monga:

• Mlingo wa insulin molakwika: kuchuluka kapena pang'ono,
• kudya mochedwa
• zopsinjika pafupipafupi.

Kupezeka kwa zotupa zilizonse mthupi kumatha kudzutsa kulumpha koyambirira kwa shuga wa plasma.

Zizindikiro zakuchitika

Hypoglycemia, yomwe imayamba m'mawa, imayendera limodzi ndi kusokonezeka kwa tulo, maloto a nkhawa, ndi thukuta kwambiri.

Munthu amadandaula za mutu atadzuka. Amakhala wotopa komanso kugona tulo tsiku lonse.

Mphamvu ya wodwalayo imakhudzana ndi kukwiya, kukwiya, kapena kukhala wopanda chidwi. Ngati mutenga urinalysis kuchokera kwa wodwala, acetone atha kukhalapo.

Kodi chiwopsezo cham'mawa cham'mawa chimakhala chotani?

Matenda a shuga amawopa mankhwalawa, ngati moto!

Muyenera kungolemba ...

Matendawa ndi owopsa chifukwa munthu amatha kusinthasintha mphamvu m'magazi a m'magazi a m'magazi.

Amangowonjezeka ndipo amatsogolera ku hyperglycemia, ngati njira zosakhazikitsira nthawi yake sizinatenge, kapena amachepetsa kwambiri pambuyo pakupereka insulin.

Kusintha koteroko kumakhala kukuwonekera chifukwa cha matenda a hypoglycemia, omwe amakhalanso oopsa kwa odwala matenda ashuga kuposa kuchuluka kwa shuga. Matendawa amapezeka pafupipafupi, pomwe pamakhala chiwopsezo cha zovuta.

Kusinthasintha kwa shuga kumachulukitsa matenda opatsirana a matenda ashuga, monga nephropathy, cataract.

Kodi kuchotsa matenda?

Ngati matendawa apezeka, wodwalayo atha kuchita izi:

1. makonzedwe a insulin pambuyo pake. Potere, mahomoni a nthawi yayitali angagwiritsidwe ntchito: Protafan, Bazal. Zotsatira zazikulu za mankhwalawa zimadza m'mawa, pomwe ma insulin antagonist adayambitsidwa,
2. jakisoni wowonjezera. Jakisoni amachitidwa pafupifupi 4 koloko m'mawa. Ndalamazo zimawerengeredwa poganizira kusiyana pakati pa mlingo wamba ndi zomwe zimafunikira kuti khazikitse bata,
3. kugwiritsa ntchito pampu ya insulin. Pulogalamu ya chipangizocho imatha kukhazikitsidwa kuti insulini iperekedwe pa nthawi yoyenera, pomwe wodwalayo akugona.

Pa chodabwitsa cha mbandakucha ndi matenda a shuga mu kanema:

Kupezeka kwa kutuluka kwam'mawa kumalumikizidwa ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi a plasma. Vutoli limachitika chifukwa chopanga ziwalo za mahomoni olimbana ndi munthu m'masiku ochepa. Nthawi zambiri, vutoli limawonedwa mu achinyamata, komanso odwala matenda ashuga, popeza matupi awo sangathe kutulutsa insulin mokwanira.

Kuopsa kwa zotulukapo ndikuti chifukwa cha hyperglycemia imachulukitsa matenda odwala. Kuti khazikike, odwala matenda ashuga amalangizidwa kuti aike jakisoni wa mahoni nthawi ina, kapena gwiritsani ntchito pampu ya insulin.

Zodabwitsa za "mbandakucha"

Kusiya shuga wambiri m'mawa ndichinthu chodziwika bwino mu ana, makamaka achinyamata. Pali zifukwa zazikulu zitatu zowonjezera shuga m'mawa:

osakwanira mlingo wa insulin yayitali nthawi yogona, kuchuluka kwa magazi pambuyo osowa usiku hypoglycemia, chodabwitsa cha "m'mawa kutacha".

Ndikofunika kwambiri kusiyanitsa pakati pa zinthu izi, chifukwa chithandizo chake ndi chosiyana ndi china chilichonse. Kuti mudziwe chomwe chimayambitsa hyperglycemia yam'mawa, kuwongolera kwa shuga ndikofunikira pa 2.00-3.00 a.m. ndi 5.00-6.00 a.m.

Ndisanakhazikitse malamulo okonza hyperglycemia yam'mawa, ndikufuna kudziwa kuti pamlingo wabwino wamagazi pakati pausiku ndikofunikira kusankha mlingo wa insulin musanadye.

Kafukufuku wasonyeza kuti glucose wokwezeka pang'ono (7 mmol / L, pang'ono pang'ono, pang'ono) asanagone kapena pakati pausiku amachepetsa chiopsezo cha nocturnal hypoglycemia. Ndipo mukamagwiritsa ntchito insulin yochita kupanga (Protafan, Humulin N) musanagone, ndibwino kuyamba usiku ngakhale ndi shuga wambiri (8-10 mmol / l).

Kenako thupi limakhala ndi "glucose wowonjezera" ndipo musanagone mutha kuwonjezera kuchuluka kwa insulin popanda chiopsezo.

Yesani musanadye:

Msuzi wa shugaMiyezo ya magazi

5 mmol / l Chepetsani mlingo wa insulin mwa mayunitsi 1-2

5-10 mmol / l Lowani muyezo wamba

10-18 mmol / L Onjezani mlingo ndi mayunitsi 1-2 kapena kudya zakudya zochepa panthawi yamadzulo

18-20 mmol / L Lowani mayunitsi 1-2 ndipo mudye pang'ono panthawi yamadzulo. Mutha kulowa muyezo wamba, koma muyenera kudya pang'ono kapena osakana chakudya ndikuonetsetsa kuti magazi a shuga agonanso musanagone.

Chifukwa chake, zoyambitsa zazikulu za hyperglycemia ya m'mawa (bola kuchuluka kwa shuga ndikwabwinobwino asanagone) atha kukhala:

Osakwanira mlingo wa insulin yowonjezera asanagone. Nthawi yomweyo, kayendedwe ka glycemic usiku (pa 2.00 ndi 5.00) kuwonetsa kuchuluka kwa shuga wamagazi. Kodi achite bwanji pamenepa? Muyenera kuwonjezera kuchuluka kwa insulin ya usiku, kapena kusinthitsa jakisoni nthawi ina, mwachitsanzo, kuyambira pa 2100 mpaka 23.00.

Ngati mugwiritsa ntchito NPH - insulin (Protafan, Humulin N) musanagone, kumbukirani kuti zochita zake zapamwamba zimachitika patatha maola 4-6 jakisoni. Chifukwa chake, muyenera kugwiritsa ntchito kuchuluka kwa shuga m'magazi 2 a.m. monga chisonyezo posankha usiku wa insulin iyi.

Moyenera, munthu ayenera kuyesetsa kuwonetsetsa kuti nthawi ya makonzedwe a insulin asanagone kuchuluka kwa shuga m'magazi kumakhala pafupifupi 10 mmol / L, kenako nkusiya 4 mmol / L, kotero kuti pofika 2 koloko m'mawa ifikire 6 mmol / L. Ndi mlingo wosakwanira wa insulin yayitali musanagone, ndikofunikira kuti muwonjezere mlingo wake pang'onopang'ono, mwa mayunitsi 1-2 panthawi, mpaka glucose wamagazi afike pa 6- mm mm / l pa 2.00-3.00 a.m. Popewa nocturnal hypoglycemia, kuchuluka kwa glucose sayenera kukhala ochepera 5-6 mmol / L panthawi ya mayeso a usiku pa 2.00-3.00.

KUYESA KWABWINO

Miyezo ya Magazi a shuga

6 mmol / l Idyani sangweji kapena mkaka

6-12 mmol / l Lowani muyezo wamba

12 mmol / l Onjezani insulin musanagone ndi mayunitsi 1-2

Chimodzi mwazomwe zimayambitsa kukwera kwa glycemia m'mawa kumatha kukhala kusakwanira kwa insulin usiku kwambiri chifukwa cha zomwe zimatchedwa "m'mawa kutacha". Nthawi zambiri izi zimawonekera mu mtundu wa mbandakucha hyperglycemia (pakati pa 4.00 ndi 8.00), yomwe imakulanso kwambiri mukatha kudya chakudya cham'mawa ndikufika pakatikati pa m'mawa.

Choyambitsa matenda a m'mawa hyperglycemia, kapena chodabwitsa cha "m'mawa," ndi insulin yokwanira. Kuchepa kwa mulingo wake kungakhale chifukwa cha kuchuluka kwa chiwonongeko cha insulin m'chiwindi m'mawa kwambiri.

China chomwe chingayambitse kusowa kwa insulini ndikuwonjezereka kwa secretion ya kukula kwa mahomoni nthawi yomweyo, yomwe ndi kupikisana kwa mahomoni (i.e., kupondereza zochita za insulin). Kukula kwa mahomoni mwa ana ndiwokwera kuposa achikulire. Ndiwokwera kwambiri pakati pa achinyamata, zomwe zimafotokoza zomwe zimatchulidwa kuti "mbandakucha" pakadali pano (madokotala amazitcha kuti kutha msinkhu).

Panthawi yakutha msambo, munthu akamakula mwachangu, milingo yayikulu ya kukula imasungidwa m'mitsempha usiku, kuwonjezeka kwa glucose, chifukwa chake, Mlingo waukulu wa insulin amafunika usiku. Kukula kwa mahomoni am'mimba kumadzuka m'mawa kwambiri, koma mpaka 3-5 a.m. izi sizikhudza kuchuluka kwa shuga m'magazi.

Zochitika "zam'mawa" zimathandizira kuwonjezeka kwa magazi kumapeto kwa usiku ndipo m'mawa kwambiri ndi pafupifupi 1.5-2 mmol / L poyerekeza ndi kuchuluka kwa glucose pakati pausiku ndikudya okwanira insulin usiku.

Mu ana omwe ali ndi vuto la "m'mawa kutacha", msambo wa glycemia ndi 2.00-3.00 ndi 5.00-6.00 wabwinobwino, ndipo utakwera ndi 8 koloko m'mawa. Kodi mungakonze bwanji? Kuwonjezeka kwa mankhwalawa kwa insulin yayitali pakadali pano kungayambitse hypoglycemia yausiku. Chifukwa chake, ndi chodabwitsa cha "m'bandakucha" njira ziwiri ndizotheka:

kukhazikitsidwa kwa jakisoni wowonjezera wa insulin yayifupi mamawa m'maola (5.00-6.00) kapena kusamutsa mapikisano a insulin popanda kugwiritsa ntchito.

Dawn hyperglycemia imatha kusokonezedwa ndi chodabwitsa cha patapita patakhala usiku hypoglycemia (posthypoglycemic hyperglycemia). Zizindikiro za nocturnal hypoglycemia: maloto, thukuta, kupweteka m'mawa, kutopa pakadzuka, kukonzekera mwadzidzidzi.

Kodi ndimomwe zimayambitsa matenda obwera chifukwa cha usiku? Muyenera kuti mudzidziyesa nokha: mudadzibayira insulin yambiri musanagone. Chifukwa china ndi kuchuluka kwambiri kwa insulin musanadye chakudya chamadzulo, chomwe chimatsogolera ku hypoglycemia usiku kwambiri.

Ngati insulin imayendetsedwa musanagone, mutagwira singano kudzanja lamanja kapena osakweza khungu (jekeseni wamkati), ndiye kuti insulin idzamwetsedwa mwachangu, ndikuyika chiopsezo cha shuga wochepa m'mawa kwambiri. Ndi nocturnal hypoglycemia at 2.00-3.00 o'uls, mulingo wocheperako wa shuga umatsimikizika, ndipo 6 a.m. ndi wokwera.

Izi ndichifukwa kutulutsidwa kwa glucose ku chiwindi mothandizidwa ndi mahormoni otsutsana. Izi zitha kusintha pochepetsa mlingo wa insulin yamadzulo. Lamulo lofunikira lopewa usiku wa hypoglycemia: muyenera kudya china chowonjezera (mwachitsanzo, buledi wambiri ndi tchizi) ngati shuga m'magazi ali pansi pa 6-7 mmol / l.

Munkhani yochepa ndizosatheka kuganizira nkhani zonse zakukonzanso kwa glycemia. Chachikulu ndikukumbukira kuti kutsatira malingaliro a dokotala omwe akupita kungathandize kupewa zovuta za matendawa komanso kusintha moyo wabwino.

Zotsatira za "mbandakucha": choti achite?

Lero ndikumvetsa kuti ndendende zomwe ndikuuzeni mwina ndi njira yatsopano yochizira matenda ashuga komanso mtundu woyamba ndi wachiwiri. Pambuyo pobwerera, tiwonetsere vuto lina lomwe aliyense ayenera kudziwa, chifukwa pali zochitika zina zotchedwa "m'mawa kutacha".

Tsopano, ngati mumayetsa dontho lakuthwa la shuga pa 2-4 a.m. usiku, kumbukirani kuti ili ndi mtundu woyamba wa matenda - Somaggi syndrome. Koma ngati muwona kuti shuga wanu ndiwokwera m'mawa, ndipo usiku panali malire, kapena kuposa pamenepo, kumbukirani kuti pali chinthu china chachiwiri cha "m'mawa kutacha".

Vutoli limangoyambika motsutsana ndi kumbuyo kwa mahomoni omwe amatchedwa kuti contra-mahormone. Ngati zochitika zolimbitsa thupi kapena zochitika zina zovuta zitayambitsa kubuka kapena muwona kukula kwa mahomoni - iyi ndi mahomoni okula omwe amasungidwa mwa achinyamata, nthawi yayitali, mwina kuyambira zaka 5 mpaka 7.

Makamaka ngati timutumizabe kusukulu, timamukakamiza kuti aphunzire mpaka atakwanitsa, mmodzi, ndipo ngakhale pamenepo timamupatsa magawo atatu, pomwe amamasulira lilime lake ndi zina zotero. Ndipo zakudya, inu nokha mukumvetsa: chakudya, madzi ndi kupsinjika ndizambiri kulikonse. Ndipo zinafika kuti magazi a mwana uyu amakwera.

Lero ndikumvetsetsa kuti ngati insulini ingaperekedwe kwa mashuga apamwamba kwambiri, ndiye kuti timasanduliza mwana wathanzi, wokhala ngati wathanzi, kuti akhale wolumala. Ndipo ngakhale titha kuwona kuti C-peptide ndi yaying'ono, siyokwanira, ndiye kuti, tikuwona kuti kapamba satenga insulini yambiri, ndikupemphani lero, tsopano ndikupita kwa madotolo, mverani ndikuyesera kubwereza zonse zomwe ndikuuzeni kuyankhula.

Ndizoyeserera komanso popanda kukana zonse zomwe mukudziwa, kuti mukudziwa momwe, zomwe mukuchita, koma yesani kusintha njira yosamala ya odwala. Zilibe kanthu kuti mwana akusamalidwa kwambiri, kapena woyang'anira wanu, kapena ngati akuwonekera kunyumba.

Musapatse ana insulini, koma perekani shuga. Patsani theka la supuni ya uchi, mulole ayisikilimu adye pang'ono ndikupatseni katundu wabwino. Lolani mwana wanu kuti awotche adrenaline, norepinephrine, mahomoni pafupifupi zana omwe amakhaladi, amatchingira zochita za insulin kapena kuwononga insulin m'chiwindi.

Ndipo kenako zimatha m'matumbo, chifukwa kumbukirani kuti mahomoni onse otaya mtima amawotchedwa m'minyewa yokha, ndikuwachotsa ndi madzi atatu okha - awa ndi misozi, uwu ndiye mkodzo ndipo uku ndi thukuta. Chifukwa chake, ana awa amakhala misozi, nthawi zambiri amakhala osakwiya, amakhala ndi mantha amanjenje, nthawi zina amayamba thukuta kwambiri kugona tulo, ndipo sitimamvetsetsa chifukwa chomwe amalumbira.

Ndipo izi ndi zotetezera thupi. Thupi likuyesera kungotaya mahomoni amtunduwu wotsutsana nawo, kuwaponya kunja kwa thupi lawo. Kodi mwamva mawu akuti lymphatic drainage? Kodi thukuta ndi chiyani? Izi ndi zam'mimba. Chifukwa chake, lero tikulankhula zakuti mukamupatsa mwana thukuta mchipinda chosambira, mu sauna, mumupatse zochitika zolimbitsa thupi, msiyeni awotche adrenaline, norepinephrine m'misempha yake.

Koma kumbukirani kuti mitengo yaying'ono ndiyabwino. Katundu wolemera, makamaka ndi matenda ashuga - ali ngati imfa. Chifukwa chake, payenera kukhala maphunziro olimbitsa thupi, osasangalatsa. Ndipo onani momwe shuga imakhalira. Ngati mukuwona motsutsana ndi izi kuti ayamba kutsika, tengani nthawi yanu kupanga insulini.

Ndipo ngati mungazindikire kuti mashuga anu a usiku amagwera pansi ngati abwinobwino - 4 kapena 3 pamenepo, yesetsani kukambirana ndi dokotala pano, ndikukuuzani odwala, ndipo madokotala mumayesetsa kuchitapo kanthu mwachangu kuti muchepetse insulin yayitali kwa usiku.

Kapena pitani mukamayimitsa insulini m'njira ziwiri: pali njira yofulumira yochepetsera insulin m'milungu iwiri kapena itatu ndipo imakhala yochepa m'miyezi iwiri mpaka itatu. Ndiye kuti, ngati tiziwona kuti kapambayu adayamba kudzipangira insulin yake, ndipo tiziwona, chifukwa zomwe zikuwonetsa zikuyenda bwino ndipo shuga adzachepa.

Kapenanso adzayamba kudumpha. Ndiye atangoyamba kulumpha, kumbukirani kuti apa mwayesa kwambiri matenda a Somage, mwathetsa izi. Chabwino, ndiye kuti zonse zili zanzeru chifukwa chake, chifukwa ngati mukuchepetsa pang'onopang'ono insulini, mudzangogwiritsa zomwe ndikukuuzani, kenako ndikuwona mwana uyu.

Ndipo mulibe milandu yosamalitsa, ngati palibe njira yowongolera, ndiye kuti, chikomokere, simunayambike mankhwala a shuga ndikuyambitsa insulin. Chitani detoxization, chotsani poizoni m'thupi, samalani chilengedwe, perekani zakudya zomwe ndikulankhula lero ndikuwona momwe ana awa amakhalira ndi shuga masiku awiri kapena atatu otsatira.

Ngati abwerera mwachizolowezi, chitani izi mwachangu, chifukwa mwina zafooketsa chitetezo cha mthupi. Dziwani chomwe chimayambitsa: matenda kapena autoimmune, ndipo kwa miyezi iwiri kapena itatu musathamangire kuchita insulin, koma onani momwe shuga imakhalira poyerekeza ndi maziko a mankhwalawa omwe akuwoneka kuti ndi ophweka kwambiri omwe sangapweteke, ndipo atha kuthandiza.

Ngakhale mutachotsedwa kuchipatala ndipo mwapatsidwa insulin, tsopano ndikutembenukira kwa makolo anga, palibe amene angakuletseni kugwiritsa ntchito njira zomwe ndikuuzeni tsopano. Chifukwa awa si mankhwala, chilinso chakudya, madzi ndi mutu.

Kodi matenda a 'm'mawa' amatanthauza chiyani mu shuga

Morning Dawn Syndrome ndi kuwonjezereka kosayembekezeka kwa shuga m'magazi m'mawa kwambiri. Ndipo chodabwitsa kwambiri ndikuti mlingo wa insulin usiku ndikwanira, palibe madontho ausiku usiku, zakudya sizosweka, ndipo m'mawa - hyperglycemia.

Matenda a "Morning Dawn" amapezeka pafupifupi pafupifupi 75% mwa odwala matenda ashuga, komanso mwa anthu athanzi. Kusiyana kwake ndikuti mwa anthu athanzi labwino, kuchuluka kwa anthu omwe ali ndi shuga sikudutsa malire apamwamba a zonse. Izi zimachitika chifukwa chakuchepa kwa chidwi cha insulin m'mawa.

Zikatero, ndikulimbikitsidwa kuti jakisoni wa insulin yochita pang'ono apatsidwe kuyambira 5 mpaka 6 am. Matenda a "m'mawa kutacha" amawonekera kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga a 1st ndi 2nd (motsutsana ndi kumbuyo kwa chithandizo cha mankhwala kapena chithandizo cha mankhwala a hypoglycemic).
Mimba ya azimayi omwe ali ndi matenda ashuga ndi mutu wa zokambirana zapadera.

Zodabwitsa zam'mawa zam'mawa kapena kuchuluka kwa shuga m'mawa?

Ndidafunsidwa: chonde tafotokozerani kuti "mbandakucha" ndi chiyani? Ndipo chifukwa chiyani zamkhutu izi zikutuluka - ndikuyesa SK kunyumba-wotsika, osadya, ndipereka SK ku chipatala, ndipo ili pafupifupi 9. Chifukwa chiyani zamkhutu izi?

Funsoli mwina limadetsa nkhawa anthu ambiri odwala matenda ashuga. Zodabwitsa za "m'bandakucha" - kukula kwa SC - shuga m'magazi - m'mawa kwambiri (kutatsala pang'ono kucha). Ndi chifukwa cha zinthu zambiri, kuphatikizapo kutsegula kwa ma contra-mahormone amakono pakadali pano. Makamaka khalidwe la odwala matenda ashuga aunyamata ndi unyamata.

Zili choncho chifukwa chakuti chamoyo chodzutsidwa chimafunikira mphamvu pa ntchito yake. Ndipo ngati sitipereka monga chakudya, ndiye kuti imapatsa chiwindi lamulo kuti atulutse shuga amkati, m'magazi.
Izi zimachitikanso mwa anthu athanzi akakhala ndi njala.

Koma ali ndi pakalipano pancreas amabisa insulin yokwanira ndipo SC imakhalabe yachilendo. Mu matenda a shuga, kapamba sangayankhe mokwanira kuti amasulidwe a glycogen ndikuwonjezereka kwa SC. Pachifukwa ichi, chakudya cham'mawa komanso kumwa mankhwala a SC kwa munthu wodwala matenda amtundu uliwonse ayenera kukhala pafupi ndi nthawi yakukwera. Ndipo SC ndiyosavuta kuyandikira pafupipafupi.

Hypoglycemia, zotsatira za Somoji ndi zochitika zam'mawa

Kuperewera kwa mahomoni olimbana nawo kumatchulidwa makamaka ndi insulin. Kuopsa kwa hypoglycemia ndikofanana kwambiri ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi. Tsoka ilo, ndizovuta kwambiri kulosera mawonekedwe azachipatala omwe amalephera kutsata.

Poyeserera, kuyesedwa ndi kulowetsedwa kwa insulin kungagwiritsidwe ntchito pazinthu izi, koma mchitidwewu mwina sutheka. Pakati pa mayesowa, kuwoneka kwa zizindikiro za neuroglycopenic kapena kuchedwa kubwezeretsanso gawo loyambirira la m'magazi a plasma pambuyo pakuchepa kwambiri komwe kumachitika chifukwa cha kulowetsedwa kwa insulini yokhazikika.

Zowoneka, umboni wotsimikizika kwambiri wa kulephera kwalamulo ndizovuta za hypoglycemia, zomwe sizingagwirizane ndi zolakwika zamadyedwe kapena zolimbitsa thupi. Iyenera kuganiziridwanso malipoti akuti insulin Therapy (yolimba kwambiri) ikhoza kukhumudwitsa kuyamwa kwa glucose metabolism.

Funso ndiloti ngati zizindikiro za hypoglycemia zitha kuwoneka popanda hypoglycemia pa se, mwachitsanzo, poyankha kuchepa kwambiri kwa ndende ya plasma glucose. Ngakhale ndizosatheka kuyankha funsoli ndendende, pali umboni kuti kuthamanga kapena kuchuluka kwa kuchepa kotereku sikumakhala chizindikiro cha kumasulidwa kwa mahomoni olimbana, chizindikiro chokhacho chimangokhala gawo lochepa la glucose m'madzi a m'magazi.

Mitundu yotsika ya mulingo uno ndi yosiyana mwa anthu osiyanasiyana, koma mozungulira kapena mwazinthu zamagulu a glucose, chitetezo cha mahomoni olimbana nawo sichikula. Zizindikiro za adrenergic zomwe zimayang'aniridwa ndi maziko a hyperglycemia zimachitika kwambiri chifukwa cha kukwiya kapena mtima.

Hypoglycemia mwa odwala matenda a shuga amathanso kuchitika chifukwa cha zinthu zina. Mwachitsanzo, kuwonongeka kwa impso mu shuga nthawi zambiri kumayendera limodzi ndi kuchepa kwa kufunika kwa insulin ndipo, ngati mlingo wake sukusinthidwa, hypoglycemia yodziwika ikhoza kuyamba. Njira yochepetsera kufunikira kwa insulini pazinthu zoterezi sizikudziwika.

Ngakhale odwala matenda ashuga nephropathy plasma theka moyo wa insulin ukuwonjezeka, gawo la zinthu zina ndilotsutsika. Hypoglycemia ikhoza kukhala chotsatira cha kusakwanira kwa chilengedwe cha autoimmune - imodzi mwazowonetsa za Schmidt syndrome, yomwe imapezeka kwambiri kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga kuposa ambiri.

Odwala ena, kukula kwa hypoglycemia kumalumikizidwa ndi gawo lalikulu la ma antibodies kuti apange insulin m'magazi. Zikatero, njira yeniyeni yopezeka ndi hypoglycemia sichikudziwika. Nthawi zina odwala matenda ashuga amatha kukhala ndi insulinoma. Nthawi zambiri, pamakhala chikhululukiro chosalephera cha mtundu wina wa shuga.

Zomwe izi sizidziwika bwino, koma zizindikiro za hypoglycemia mwa odwala omwe amalipiridwa bwino nthawi zambiri zimakhala chizindikiro choyamba. Tikuyenera kudziwa kuti kuwukira kwa hypoglycemia ndi kowopsa ndipo ngati kubwerezedwa pafupipafupi, kumawonetsa zovuta zazikulu kapena kufa.

Kusinthasintha mwachangu kotere kumasiyana ndi masinthidwe omwe amawonekera pakubwera kwa insulini mwa odwala omwe amalipiridwa bwino; kumapeto kwake, hyperglycemia ndi ketosis zimayamba pang'onopang'ono komanso mofatsa m'maola 12-24.

Kulakalaka kwambiri komanso kuchuluka kwa thupi chifukwa cha kuchuluka kwa hyperglycemia kumatha kuwonetsa kuchuluka kwa insulini, chifukwa kuchepa kwambiri kwa thupi (chifukwa cha osmotic diuresis ndi kuchepa kwa glucose) nthawi zambiri kumakhala kovuta kubwezera.

Ngati mukukayikira chodabwitsa cha Somoji, muyenera kuyesa kuchepetsa mlingo wa insulin ngakhale pakalibe zizindikiro zenizeni za insulinization. Odwala omwe amagwiritsa ntchito mapampu a insulini, kulowetsedwa kwa Somoji kumawoneka kocheperako kusiyana ndi omwe amalandiridwa ndi insulin.

Kufunika kwakukulu kumaperekedwa kutulutsidwa kwausiku kwa mahomoni okula. M'mawa kwambiri, kuthamangitsanso insulin chilolezo kunadziwikanso, koma izi mwina sizikutsogolera. Munthu amatha kusiyanitsa chodabwitsa cha m'bandakucha m'mawa kuchokera ku posthypoglycemic hyperglycemia, monga lamulo, pofufuza kuchuluka kwa shuga m'magazi 3 koloko m'mawa.

Izi ndizofunikira, popeza chodabwitsa cha Somoji chitha kuchotsedwa pochepetsa mlingo wa insulin mwa nthawi inayake, ndipo chodabwitsa cha m'bandakucha, mmalo mwake, chimafuna kuwonjezeka kwa mlingo wa insulin kuti akhalebe ndi shuga. Njira zamlomo.

Zovuta zomwe zafotokozedwa mu lipoti la University Diabetesological Group (UDG) pakuwonjezereka kwa kufa kwa matenda amtima chifukwa chogwiritsa ntchito ndalamazi kunathetsedwa makamaka chifukwa chokayikira dongosolo.

Komabe, kugwiritsa ntchito mankhwala othandizira pakamwa kumalepheretsa anthu kuganiza kuti kubwezeretsa bwino shuga kumachepetsa kukula kwa zovuta zake zam'tsogolo. Ngakhale mwa odwala ena omwe ali ndi shuga wochepa pang'ono, kuchuluka kwa shuga m'magazi amathandizika ndi mphamvu ya othandizira pakamwa, koma odwala omwe ali ndi vuto lalikulu la hyperglycemia, ngati amachepetsa, sizachilendo.

Chifukwa chake, pakadali pano, odwala ambiri omwe ali ndi shuga omwe amadalira insulin samalandira insulin. Kukonzekera kwa Sulfonylurea kumachitika makamaka monga zolimbikitsira za insulin zotulutsidwa ndi ma cell a p.

Amawonjezanso kuchuluka kwa ma insulin receptors mu minofu yolimbana ndi kuthamangitsa kusungunuka kwapakati-kwa glucose m'magazi, popanda kuyang'anira kumanga insulin. Popeza, motsutsana ndi maziko a kuchepa kwakukulu kwa ndende ya shuga, chithandizo ndi othandizira awa sichingayambitse kuchuluka kwa insulin yayikulu, zotsatira zowonjezera za kukonzekera kwa sulfonylurea zingakhale ndi gawo lofunikira.

Komabe, kusinthika kwodabwitsa kwa kagayidwe kakang'ono ka glucose popanda kuwonjezereka mosalekeza kwamankhwala a insulin kunafotokozedwa atawonetsedwa kuti pakuwonjezeka kwa glucose pamlingo womwe amawonedwa asanachitike chithandizo, plasma insulin insulin mwa odwala imakwera kwambiri kuposa momwe amathandizira kale.

Chifukwa chake, zinthu izi zimayamba kupangitsa kuti insulin itulutsidwe ndipo potero imachepetsa shuga wa plasma. Pamene kuchuluka kwa glucose kumachepa, kuchuluka kwa insulini kumacheperanso, popeza glucose wa plasma ndiye chofunikira kwambiri chofuna kutulutsira insulini.

Pansi pa zotere, insulinogenic mphamvu ya mankhwala imatha kupezeka ndikuwonjezera kuchuluka kwa glucose pamlingo woyamba wokwera. Zakuti kukonzekera kwa sulfonylurea sikugwira ntchito mu IDDM, momwe kuchuluka kwa ma cell-p kumachepetsedwa, kumatsimikizira lingaliro lotsogola kwa zochitika zapantchito za mankhwalawa, ngakhale kuti njira zowonjezera zochita zawo ndizofunikiranso.

Chlorpropamide imatha kuzindikira thovu tubules pochita mahomoni a antidiuretic. Chifukwa chake, amathandiza odwala ena omwe ali ndi vuto la shuga la tsankho, koma ndi matenda a shuga angayambitse kusungidwa kwa madzi mthupi.

Mukamagwiritsa ntchito mankhwala othandizira pakamwa, hypoglycemia imakhala yocheperako kuposa momwe mumagwiritsira ntchito insulin, koma ngati ichitika, imadziwonetsa yokha mwamphamvu komanso motalika. Odwala ena amafunikira shuga wambiri masiku angapo atatha kumwa sulfonylurea yomaliza.

Chifukwa chake, pakakhala hypoglycemia mwa odwala omwe amalandiridwa ndi mankhwalawa, kuthandizidwa kwawo kuchipatala ndikofunikira. Mankhwala ena amkamwa othandizira odwala matenda ashuga okalamba amangophatikiza ndi ma biguanides okha. Amachepetsa kuchuluka kwa shuga m'magazi, mwina mwa kulepheretsa gluconeogeneis m'chiwindi, ngakhale phenformin (Phenformin) angakulitse kuchuluka kwa insulin zolandilira ena.

Mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito pokhapokha pokonzekera sulfonylurea, pomwe chiphuphu chokwanira sichingatheke ndi chithandizo chotsalira chokha. Popeza zofalitsa zambiri zalumikiza kugwiritsidwa ntchito kwa phenformin ndikukula kwa lactic acidosis, Food and Drug Administration yaletsa kugwiritsidwa ntchito kwachipatala ku United States, kupatula ena milandu ikapitilira kugwiritsidwa ntchito pazofufuza.

M'mayiko ena, phenformin ndi ena Biguanides amagwiritsidwabe ntchito. Sayenera kulembedwa kwa odwala omwe ali ndi aimpso ndipo ayenera kuchotsedwa ngati mseru, kusanza, kutsegula m'mimba, kapena matenda aliwonse obwera.

Kuwongolera Ndondomeko ya Matenda a shuga

Odwala omwe nthawi zambiri amadziwitsa kuchuluka kwa shuga m'magazi awo kuti asankhe kuchuluka kwa insulin akhoza kukhazikitsa shuga ambiri. Pakadali pano, akatswiri ambiri a matenda ashuga amagwiritsa ntchito kutsimikiza kwa hemoglobin A1c kuti athe kuyesa kuchuluka kwa chipukutiro kwakanthawi yayitali kuti awone kulondola kwa kudziletsa.

Hemoglobin A1c - gawo laling'ono la hemoglobin (lomwe limayenda mwachangu pakati pa electrophoresis) limapezekanso mwa anthu athanzi, koma ndi hyperglycemia kuchuluka kwake kumawonjezeka. Kuchuluka kwa electrophoretic kusuntha kwa hemoglobin A „kumachitika chifukwa cha zomwe sizipanga enzymatic glycosylated amino acid acid ndi lysine mmenemo.

Pa chiwembuchi, p-NH2 imatanthawuza kuti terminal valine mu hemoglobin p-unyolo. Njira ya mapangidwe a aldimine imasinthidwanso, kotero kuti pre-A1c ndiyopangika, koma ketoamine mapangidwe ake sangasinthe, chifukwa chake zinthu zotsalazo ndizokhazikika.

Ma labotore ambiri amagwiritsa ntchito madzi amtundu wotchedwa chromatography (HPLC) chifukwa cha izi. Munjira ya colorimetric yogwiritsira ntchito thiobarbituric acid, kachigawo kogwirizira ka pre-A1c sikunatsimikizidwenso. Ndi kutsimikiza kokwanira, kuchuluka kwa hemoglobin ya glycosylated kumatilola kuyerekezera kubwezeredwa kwa shuga kwa miyezi 3 yapitayi.

Mfundo zachikhalidwe ziyenera kukhazikitsidwa mu labotale iliyonse. Mwa anthu athanzi labwino, zomwe zili mu HbA1c pafupifupi pafupifupi 6%, ndipo mwa odwala omwe salipidwa bwino ndi shuga amatha kufikira 10-12%. Kudziwitsa kwa hemoglobin ya glycosylated kumakupatsani mwayi wofufuza kuchuluka kwa kubwezeretsedwa kwa matenda a metabolic.

Zovuta pakati pa kuchuluka kwa shuga m'magazi a plasma ndi kuchuluka kwa HbA1c kumangowonetsa kutsimikiza kolondola. Kuti muwunikire kubwezeredwa kwa shuga kwa sabata limodzi ndi sabata la 2, mutha kugwiritsa ntchito tanthauzo la glycosylated albin, popeza ali ndi theka lalifupi, koma izi sizimagwiritsidwa ntchito kawirikawiri pazachipatala.

Pachimake metabolic zovuta

Kuphatikiza pa hypoglycemia, odwala omwe ali ndi matenda ashuga, zovuta zina ziwiri zopweteka kwambiri zimawonedwa - matenda a shuga a ketoacidosis ndi hyperosmolar non-ketotic coma. Loyamba ndi vuto la shuga wodalira insulin, ndipo lachiwirilo nthawi zambiri limapezeka mu shuga.

Zomwe zimayambitsa lipolysis zimakhala makamaka kuchepa kwa insulin, pomwe njira ya oxidation yamafuta acids imayambitsidwa makamaka ndi glucagon. Zomwe zimayambitsa kuthamanga kwa makutidwe ndi okosijeni ndi dontho pazomwe zili manonium-CoA. (Malinga ndi a J. D. McGarry, D. W. Foster, Amer. J. Med., 61: 9, 1976)

Matenda a shuga ketoacidosis

Matenda a shuga a ketoacidosis amapezeka, mwachidziwikire ndi kuperewera kwa insulin komanso wachibale kapena kuchuluka kwathunthu kwa kuchuluka kwa glucagon. Vutoli limadziwonetsera lokha kukhala ndi insulini ikachotsedwa, koma imathandizidwanso ndi thupi (mwachitsanzo, matenda, opaleshoni) kapena kupsinjika kwamalingaliro, ngakhale ndi insulin Therapy.

Poyambirira, glucose ikachotsedwa, ndende ya glucagon imadzuka, pomwe ili ndi nkhawa, adrenaline ndi / kapena norepinephrine mwina imakhala chinthu chochititsa chidwi.

Kutulutsa kwa adrenaline sikuti kumangoyambitsa kubisalira kwa glucagon, komanso, mwina, kutsekereza chinsinsi cha insulin yaying'ono, yomwe imatsalira mwa odwala ena omwe ali ndi IDDM, ndipo potero amalepheretsa kuyamwa kwa insulin chifukwa cha zotumphukira.

Kusintha kwa ma hormonal kumayambitsa zovuta zambiri mthupi, koma Awiri mwaiwo ndiosasangalatsa:

1. kukondoweza kwambiri kwa gluconeogeneis ndi kuperewera kwa mphamvu ya shuga
2. kutsegula kwa ketogenesis.

Kukweza kwa gluconeogeneis ndi kuwonongeka kwa kupuma kwa glucose kumabweretsa kwambiri hyperglycemia. Glucagon imathandizira gluconeogenesis, ndikupangitsa kuchepa kwapakatikati mwa fructose-2,6-diphosphate wapakatikati, yomwe imalimbikitsa glycolysis poyambitsa phosphofructokinase ndikuletsa gluconeogeneis chifukwa choletsa fructose diphosphatase.

Ndi kuchepa kwa ndende ya fructose-2,6-diphosphate, glycolysis imalephereka, ndipo gluconeogenesis imatheka. Hyperglycemia yomwe imayambitsa imayambitsa osmotic diuresis, yomwe imayambitsa kuchepa kwamadzimadzi voliyumu ndikusowa madzi m'thupi, motero khalidwe la ketoacidosis.

Kukhazikitsa kwa ketogenesis ndipo potero metabolic acidosis. Kuti ketosis ichitike, kusintha kuyenera kukhudza minofu ya adipose komanso chiwindi. Gawo lalikulu la mapangidwe a matupi a ketone ndi mafuta aulere am'misika yamafuta. Ngati ketogeneis imathandizira, ndiye kuti kuchuluka kwa mafuta kwamafuta am'madzi mu plasma kumawonjezeka.

Komabe, ngati ma hepatic njira yamafuta oxidation sagwira, ndiye kuti ma acid omwe amalowa m'chiwindi amawonjezedwanso ndipo mwina amasungidwa mu mawonekedwe a hepatic triglycerides kapena kusinthidwa kukhala ma lipoproteins otsika kwambiri ndikulowetsanso magazi.

Ngakhale kumasulidwa kwamafuta acids kumalimbikitsidwa chifukwa chosowa insulini, kukhathamiritsa kwawo kwapafupipafupi m'chiwindi kumachitika makamaka chifukwa cha glucagon, yomwe imakhudza dongosolo la carnitine acyltransferase (enzyme yomwe imapereka kayendedwe ka mafuta acid kupita ku mitochondria pambuyo pakupanga kwawo ndi coenzyme A).

Carnitine acyltransferase I (carnitine Palmitoyl transferase I) amasintha mafuta acyl-CoA kukhala mafuta acyl carnitine, omwe amalowa kale mkati mwa membrane wamkati wamiseche. Kuchitanso kotereku kumachitika mkati mwa mitochondria ndipo amathandizira carnitine acyltransferase II (carnitine Palmitoyl transferase II).

Mwa munthu wodyetsedwa bwino, carnitinacyltransferase sindigwira ntchito, chifukwa chomwe mautali amafuta ambiri samatha kukumana ndi ma enzymes a p-oxidation, ofunikira pakupanga matupi a ketone. Mukamadwala kapena matenda ashuga osawerengeka, dongosolo limagwira, mikhalidwe imeneyi, kuchuluka kwa ketogenesis ndimagwiridwe oyambira a mafuta ambiri omwe amapezeka ndi transase I.

Glucagon (kapena kusintha kwa glucagon / insulin ratio) imayendetsa kayendedwe kazinthu m'njira ziwiri. Choyamba, zimayambitsa kugwa mwachangu pamlingo wa malonyl-CoA m'chiwindi. Izi zikuchitika chifukwa cha kutsekeka kwa mayendedwe a glucose-6-phosphate - pyruvate - citrate - acetyl-CoA - malonyl-CoA chifukwa cha kutsika komwe kwatchulidwa pamwambapa kwa fructose-2,6-diphosphate.

Pa kuchuluka kwamafuta achilengedwe m'matumbo, kukhudzika kwawo ndi chiwindi ndikokwanira kukhutiritsa njira zonse zowonjezera komanso zowonjezera, zomwe zimabweretsa kunenepa kwambiri kwa chiwindi, hypertriglyceridemia ndi ketoacidosis.

Choyambitsa chachikulu cha ketosis ndikupanga kwambiri ma ketones mu chiwindi, koma kugwiritsa ntchito kwachuma kwa acetoacetate ndi p-hydroxybutyrate kumathandizanso. Kwambiri, ketosis imawonetsedwa ndi kusowa kwamphongo, nseru, kusanza, ndi kuchuluka kwa mapangidwe a mkodzo. Kupweteka kwam'mimba kumatha kuchitika.

Popanda chithandizo choyenera, matenda a khungu komanso nkhawa. Pa nthawi ya mayeso, kupuma kwa Kussmaul ndi zizindikiro zakuchepa kwa kuchuluka kwa madzimadzi m'thupi kumakopa chidwi. Yotsirizirayi nthawi zambiri imafika pamlingo wokwanira wopanga kugwa kwa mtima ndi kuleka kwa impso.

Ndi ketoacidosis wosavuta, kutentha kwa thupi kumakhalabe kwabwinobwino kapena kumachepera, pomwe malungo amatanthauza matenda. Leukocytosis, yomwe imakonda kutchulidwa kwambiri, imadziwika ndi matenda ashuga pachimake ndipo sikuti imawonetsa matenda.