Zizindikiro za kulephera kwa impso, magawo, njira zamankhwala, mankhwala

Kulephera kwina - chizindikiro cha kuphwanya ntchito zonse za impso, zomwe zimayambitsa vuto lamadzi, elekitiroma, nayitrogeni ndi mitundu ina ya kagayidwe. Pali olephera komanso aimpso kulephera.

Pali magawo atatu a kuwonjezeka kwa impso kulephera (chiwopsezo, kuwonongeka, kulephera) ndi 2 zotsatira (kutayika kwa ntchito ya impso, kulephera kwa impso). Muubwana, magawo a magawo awa ndi awa:

Kulephera kwa impso

Kulephera kwa impso (ARF) kumatha kukhala chifukwa chodzidzimutsa (kuvulala, kuwotcha, kuthiridwa magazi, hemorrhagic, hypovolemic, ndi zina), kuyipa kwa impso za ziphe zina (mwachitsanzo, zebelo, arsenic, poyizoni wa bowa) kapena mankhwala, matenda, impso (nephritis, pyelonephritis, ndi ena otero), kusowa kwamitsempha yam'mimba kwamkodzo. Zizindikiro zazikuluzikulu za kulephera kwa impso: oliguria - anuria (mkodzo wa tsiku ndi tsiku ndi wocheperako 400-500 ml), kuchepa kwa thupi la poizoni, kusokonezeka m'magazi a electrolyte ndi acid-base, zamtima, kuchepa kwa magazi, zina. milandu imasinthika ndipo mkati mwa masabata awiri (pafupipafupi 1-2 miyezi), diuresis imabwezeretseka. Chithandizo chake ndikuchotsa zomwe zimayambitsa kupweteka kwa impso (kugwedeza, kuledzera, ndi zina) ndi zovuta zama metabolic. Pofuna kupewa komanso kuthana ndi uremia, hemodialysis kapena njira zina zoyeretsa magazi zimagwiritsidwa ntchito. Kubwezeretsa ndikuchira kumachitika pakatha miyezi 3-12.

Matenda aimpso olephera |Njira za CRF

Kuzindikira kwa matenda aimpso osakhazikika kumachitika ngati wodwalayo ali ndi imodzi mwanjira ziwiri zowonongeka kwa impso kwa miyezi itatu kapena kupitilira:

• Kuwonongeka kwa impso ndikuphwanya kapangidwe kake ndi ntchito, zomwe zimatsimikiziridwa ndi njira zothandizira ntchito ngati labotale kapena zida. Pankhaniyi, GFR itha kuchepa kapena kukhala yokhazikika.
• Pali kuchepa kwa GFR osachepera 60 ml pa mphindi imodzi kapena kupweteka kwa impso. Chizindikiro cha kuchuluka kwa kusefedwa chimafanana ndi pafupifupi theka la impso za impso.

Zomwe zimabweretsa kulephera kwa impso

Pafupifupi matenda aliwonse a impso osalandira chithandizo posachedwa amatha kubweretsa nephrosulinosis ndi impso kulephera kugwira ntchito bwino. Ndiye kuti, popanda chithandizo chakanthawi, zotsatira za matenda aliwonse a impso monga CRF ndi nkhani yanthawi yochepa chabe. Komabe, mtima pathologies, matenda a endocrine, matenda amtundu angayambitse kulephera kwa impso.

• Matenda a impso: glomerulonephritis, aakulu pyelonephritis, aubulitisitis a fetulointerstitial, chifuwa chachikulu cha impso, hydronephrosis, polycystic impso, khansa ya impso, nephrolithiasis.
• Urinary thirakiti pathologies: urolithiasis, urethral kwambiri.
• Matenda a mtima: ochepa matenda oopsa, atherosulinosis, kuphatikizapo aimpso angiossteosis.
• Endocrine pathologies: shuga.
• Matenda azachilengedwe: aimpso amyloidosis, hemorrhagic vasculitis.

Kodi kulephera kwa impso ndi chiyani?

Pali njira ziwiri zazikulu zamatendawa, zomwe zotsatira zake zimakhala kutayika kwa impso, kapena ESRD. Kulephera kwamkati ndi vuto lomwe limayambitsa kusokonezeka pakuchitika kwa impso. Matendawa ndi omwe amayambitsa kusokonezeka kwa mitundu yambiri ya kagayidwe m'thupi la munthu, kuphatikiza nayitrogeni, madzi kapena ma elekitirodi. Matendawa ali ndi mitundu iwiri ya chitukuko - ndi yodwala komanso yovuta, komanso magawo atatu azovuta:

Zoyambitsa Kulephera Kulephera

Kutengera malingaliro a madotolo, zoyambitsa zazikulu za kulephera kwa impso mwa anthu zimakhudza magawo awiri okha - kuthamanga kwa magazi ndi matenda a shuga. Nthawi zina, matendawa amatha kuchitika chifukwa cha kubadwa kumene kapena angayambitse mwadzidzidzi zinthu zosadziwika. Odwala oterowo amapita kuchipatala kuti akathandizidwe kwambiri, pakakhala kovuta kwambiri kudziwa komwe kumayambira ndikuchiritsa odwala.

Magawo a kulephera kwa impso

Matenda a impso amawonedwa mwa anthu mazana asanu miliyoni omwe akuchiritsidwa, komabe chiwerengerochi chikukula pang'onopang'ono chaka chilichonse. Chifukwa cha matendawa, kufa pang'onopang'ono kwa minofu ndikuwonongeka kwa ziwalo zake zonse. Mankhwala akudziwa magawo anayi a matenda a impso osagwira omwe amayenda limodzi ndi matendawa:

1. Gawo loyamba limayamba kufooka, wodwalayo mwina sakudziwa momwe matendawo amayambira. Nthawi yotsirizira imadziwika ndi kutopa kwambiri. Ndikotheka kuzindikira matendawo pokhapokha pofufuza zamankhwala osokoneza bongo.
2. Pakulipidwa, kuwonjezeka kwa ziwonetsero kumawonedwa motsutsana ndi kufooka wamba. Njira ya pathological imatha kudziwika ndi zotsatira za kuyezetsa magazi.
3. Pakadali pano, kuwonongeka kwambiri kwa kugwira ntchito kwa impso ndichizolowezi, komwe kumayendetsedwa ndi kuwonjezereka kwa kuchuluka kwa mankhwala a metabolinine ndi zina za nayitrogeni m'magazi.
4. Malinga ndi etiology, kulephera kwa aimpso kumapeto kwa siteji kumayambitsa kusintha kosasintha kwa magwiridwe antchito onse a mthupi. Wodwalayo amamva kusakhazikika pamalingaliro, kuwuma kapena kugona, maonekedwe akuipiraipira, kusowa chakudya kumatha. Zotsatira za gawo lotsiriza la aimpso kulephera ndi uremia, aphthous stomatitis kapena dystrophy ya minofu yamtima.

Kulephera kwaimpso

Njira yosinthira kuwonongeka kwa minofu ya impso imadziwika kuti kulephera kwa impso. Kudziwitsa kulephera kwakhungu kwa impso kumatha kuchitika pofotokoza zizindikiro za kulephera kwa impso mwa anthu, komwe kumafotokozedwa mwa kuchotsa kwathunthu kapena kukokana pokodza. Kuwonongeka kosalekeza kwa mkhalidwe wa wodwala kumapeto kwa odwala kumayendera limodzi ndi kusowa kudya, nseru, kusanza, ndi mawonekedwe ena owawa. Zomwe zimayambitsa matendawa ndi izi:

• matenda opatsirana
• aimpso
• chosokonekera aimpso hemodynamics,
• kwamkodzo kutsekeka
• kuledzera kwina,
• matenda a impso.

Kodi kulephera kwa impso kumayamba bwanji?

Njira yothandizira kusintha kwa impso yam'mimba yomwe idakhudzidwa ndi minyewa yochepa imayendera limodzi nthawi yomweyo. Chifukwa chake, kulephera kwakanthawi kwa impso kumayamba pang'onopang'ono ndikuyenda magawo angapo munthawi yake. Cholinga chachikulu cha kusintha kwamatenda m'thupi ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa kusefera kwa magazi mu glomerulus. Mlingo wa kusefera wa glomerular nthawi zambiri umakhala 100-120 ml pamphindi. Chowonetsera chosadziwika chomwe oweruza GFR ndi magaziinine.

• Gawo loyamba la matenda a impso kulephera - koyambirira

Nthawi yomweyo, kuchuluka kwa kusefedwa kwa glomerular kumakhalabe kwa 90 ml kwa mphindi (mtundu wamba). Pali umboni wa kuwonongeka kwa impso.

Zimawonetsa kuwonongeka kwa impso ndi kuchepa pang'ono kwa GFR pamtunda wa 89-60. Kwa okalamba, pakakhala kusawonongeka kwa impso, kuzindikiritsa kotereku kumawonekera ngati chinthu wamba.

Mu gawo lachitatu loyenera, GFR imatsika mpaka 60-30 ml pamphindi. Potere, zomwe zimachitika mu impso nthawi zambiri zimabisidwa kwa maso. Palibe chipatala chowala. Kuwonjezeka kwa kutulutsa mkodzo, kuchepa kwapakati pa maselo ofiira am'magazi ndi hemoglobin (kuchepa magazi m'thupi) ndi kufooka komwe kumayenderana, kufooka, kuchepa kwa ntchito, khungu lakuda ndi mucous membrane, misomali ya brittle, kusowa kwa tsitsi, khungu lowuma, kuchepa kwa chilakolako. Pafupifupi theka la odwala ali ndi kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa magazi (makamaka diastolic, i.e. m'munsi).

Amatchedwa Conservative, chifukwa imatha kupewetsedwa ndi mankhwala ndipo, monga woyamba, safunikira kuyeretsa magazi pogwiritsa ntchito njira za hardware (hemodialysis). Pankhaniyi, kusefera kwa glomerular kumakhalabe m'malo a 15-29 ml kwa mphindi. Zizindikiro zamatenda zakulephera aimpso zimawonekera: kufooka kwambiri, kuchepa kwa mphamvu yolimbana ndi kuchepa magazi. Kuchulukitsa kwa mkodzo, kukodza kwakukulu usiku ndikukakamiza pafupipafupi usiku (nocturia). Pafupifupi theka la odwala ali ndi kuthamanga kwa magazi.

Gawo lachisanu la kulephera kwa impso limatchedwa terminal, i.e. chotsiriza. Ndi kuchepa kwa kusefukira kwa glomerular pansi pa 15 ml pa mphindi imodzi, kuchuluka kwa mkodzo wothira (oliguria) kumatsika mpaka kulibe kwathunthu pazotsatira (anuria). Zizindikiro zonse zakupha poyizoni thupi ndi nayitrogeni slag (uremia) zimawonekera pazithunzi zosokoneza pamagetsi amagetsi-amagetsi, kuwonongeka kwa ziwalo zonse ndi machitidwe (makamaka dongosolo lamanjenje, minofu yamtima). Ndi zochitika izi, moyo wa wodwalayo umatengera magazi m'magazi (kuyeretsa kudutsa impso zosweka). Popanda hemodialysis kapena kupatsidwa impso, odwala amafa.

Maonekedwe a odwala

Maonekedwe samavutika mpaka siteji yomwe kusefukira kwa glomerular kumachepetsedwa kwambiri.

• Chifukwa cha kuchepa kwa magazi m'thupi, pallor amawoneka, chifukwa cha kusokonezeka kwa ma-electrolyte, khungu louma.
• Pamene njirayi ikupita, kufalikira kwa khungu ndi mucous nembanemba zimawonekera, ndipo kutanuka kwake kumachepa.
• Magazi obwera kudzimbidwa komanso mikwingwirima ikhoza kuoneka.
• Kukanda kwa khungu kumayambitsa kukwawa.
• Utoto wotchedwa aimpso wokhala ndi mawonekedwe a nkhope, mpaka mtundu wofala waasidi, ndiwofatsa.
• Minofu imachepera kamvekedwe kake, imakhala yowoneka bwino, yomwe imapangitsa kutopa ndikuwonjezeka komanso kuthekera kwa ntchito ya odwala kugwa.

Zambiri

Kulephera kwa impso (CRF) - kuphwanya kosasinthika kwa kusefedwa ndi ntchito za impso, mpaka kutheka kwawo kwathunthu, chifukwa chakufa kwa minyewa ya impso. CRF ili ndi njira yopitira patsogolo, poyambira imadziwonetsera ngati chiwongola dzanja wamba. Ndi kuwonjezeka kwa matenda aimpso kulephera - zizindikiro zazikulu za kuledzera: kufooka, kusowa kudya, nseru, kusanza, kutupa, khungu - lowuma, chikasu. Mwadzidzidzi, nthawi zina mpaka zero, diuresis amachepetsa. Pambuyo pake, kulephera kwa mtima, edema ya m'mapapo, chizolowezi chokhetsa magazi, encephalopathy, ndi uremic coma. Hemodialysis ndi kupatsira impso zimasonyezedwa.

Zoyambitsa CRF

Kulephera kwaimpso kungayambitse matenda obisika a glomerulonephritis, nephritis, matenda a chiberekero, matenda a shuga, glameridososis, matenda a impso komanso matenda ena okhudza impso kapena impso imodzi.

Tizilombo toyambitsa matenda tokhazikika tokhazikika pa kufa kwapang'onopang'ono kwa ma nephrons. Poyamba, njira za aimpso zimayamba kugwira ntchito, kenako ntchito yaimpso imalephera. Chithunzi cha morphological chimatsimikiziridwa ndi matenda oyamba. Kufufuza kwa mbiri yakale kumawonetsa imfa ya parenchyma, yomwe imaloŵedwa ndi minofu yolumikizika. Kukula kwa matenda a impso kulephera kumayambitsidwa ndi nthawi yovutika ndi matenda a impso kuyambira 2 mpaka 10 kapena kuposerapo. Njira ya matenda a impso asanafike CRF ingagawidwe m'magawo angapo. Tanthauzo la magawo awa ndizothandiza, chifukwa zimakhudza kusankha kwa njira zamankhwala.

Gulu

Magawo otsatirawa a kulephera kwa impso amakhala osiyanitsidwa:

1. Zachikazi. Zimachitika popanda zizindikiro zowopsa. Nthawi zambiri zimadziwika pokhapokha potsatira zotsatira zakuchipatala. Kusefera kwa glomerular kumachepetsedwa kukhala 50-60 ml / min, proteinuria ya nthawi ndi nthawi imadziwika.
2. Zolipidwa. Wodwala amakhala ndi nkhawa ndi kutopa, kumverera kwa pakamwa pouma. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwamkodzo ndi kuchepa kwa kupindika kwake. Kuchepetsa kusefera kwa glomerular mpaka 49-30 ml / min. Kuchulukitsa kwa creatinine ndi urea.
3. Kupitilira. Kuopsa kwa matenda azachipatala kumawonjezeka. Mavuto amabwera chifukwa chowonjezeka kwa impso. Mkhalidwe wa wodwalayo ukusintha mafunde. Kutsika kusefera kwa glomerular kukhala 29-15 ml / min, acidosis, kuwonjezereka kosasintha kwaminyewa ya creatinine.
4. Pokwelera. Amadziwika ndi kuchepa kwapang'onopang'ono mu diuresis, kuchuluka kwa edema, kuphwanya kwakukulu kwa asidi-base ndi metabolism yamchere. Pali zochitika za kulephera kwa mtima, kugwidwa kwa chiwindi ndi mapapu, chiwindi dystrophy, polyserositis.

Zizindikiro za aimpso kulephera

Mu nthawi yapita kukula kwa aimpso kulephera, aimpso njira kulimbikira. Mlingo wa kusefera kwa glomerular ndi kubwezeretsanso kwa tubular sikukuwonongeka. Pambuyo pake, kusefukira kwa glomerular kumayamba kuchepa, impso zimalephera kuyendetsa bwino mkodzo, ndipo njira za impso zimayamba kuvutika. Pakadali pano, homeostasis isanakhudzidwe. M'tsogolomu, kuchuluka kwa ma nephrons omwe akugwira ntchito kukupitirirabe, ndipo ndikuchepa kwa kusefukira kwa glomerular mpaka 50-60 ml / min, zizindikiro zoyambirira za CRF zimawonekera wodwala.

Odwala omwe ali ndi gawo limodzi la kulephera kwa impso nthawi zambiri samawonetsa madandaulo. Nthawi zina, amawona kufooka pang'ono ndikuchepetsa kugwira ntchito. Odwala omwe ali ndi vuto la impso kulephera kukhudzidwa ali ndi chidwi chakuchepa kwa ntchito, kuchuluka kwa kutopa, komanso kumva pakamwa pang'onopang'ono. Pakapita nthawi pang'ono matenda a impso amalephera, matendawa amawonjezereka. Kufooka kukukula, odwala amadandaula ndi ludzu losatha komanso pakamwa lowuma. Kulakalaka kumachepa. Khungu limakhala lotumbululuka, lowuma.

Odwala omwe ali ndi gawo lotsiriza la CRF amachepetsa thupi, khungu lawo limayamba imvi, chikasu. Khungu loyenda, minofu yachepa, kunjenjemera kwa manja ndi zala, timinofu ting'onoting'ono tating'ono timadziwika. Pakamwa pakamwa ndi pouma kumalimbitsidwa. Odwala amatha kupha, kugona, kulephera kukhazikika.

Ndi kuledzera kowonjezereka, fungo la ammonia lochokera mkamwa limawonekera, mseru komanso kusanza. Nthawi za kusalabadira zimasinthidwa ndi chisangalalo, wodwalayo amakhala wopanda, osakwanira. Dystrophy, hypothermia, hoarseness, kusowa chakudya, aphthous stomatitis ndizodziwika. Kutupa kokhala, kusanza pafupipafupi, kutsekula m'mimba. Mpando ndi wakuda, mwana. Odwala amadandaula za kuyimitsa khungu komanso kupindika kwa minofu pafupipafupi. Matendawa akuchulukirachulukira, hemorrhagic Syndrome ndi aimpso akupanga. Zizindikiro zina za kulephera kwa aimpso mu terminal gawo ndi myocarditis, pericarditis, encephalopathy, pulmonary edema, ascites, magazi m'mimba, uremic chikomokere.

Mavuto

CRF imadziwika ndi mavuto ochulukirapo a ziwalo zonse ndi machitidwe. Kusintha kwa magazi kumaphatikizapo kuchepa magazi chifukwa cha kuletsa kwamtundu wa hematopoiesis komanso kuchepetsedwa kwa moyo wama cell ofiira. Mavuto ovala zam'madzi amadziwika: kuwonjezeka kwa nthawi yotuluka magazi, thrombocytopenia, kuchepa kwa kuchuluka kwa prothrombin. Kuchokera kumbali ya mtima ndi mapapu, ochepa matenda oopsa amawonedwa (opitilira theka la odwala), kupunduka kwamtima koopsa, pericarditis, myocarditis. Pambuyo pake, uremic pneumonitis imayamba.

Kusintha kwamitsempha yoyambira m'magawo oyamba kumaphatikizapo kusokoneza ndi kusokonezeka kwa kugona, m'magawo apambuyo kumaphatikizapo kuwopa, chisokonezo, ndipo nthawi zina, zabodza komanso kuyerekezera zinthu. Kuchokera kwa zotumphukira zamanjenje, zotumphukira za polyneuropathy zimapezeka. Kuchokera m'mimba thirakiti koyambirira, kuwonongeka pakulakalaka, pakamwa pouma. Pambuyo pake, belching, nseru, kusanza, stomatitis imawonekera. Chifukwa cha kupweteketsa kwa mucosal, ma excretion a metabolic amapanga enterocolitis ndi atrophic gastritis.Zilonda zapamwamba za m'mimba ndi matumbo zimapangidwa, nthawi zambiri zimakhala magazi otuluka magazi.

Kuchokera kumbali ya minculoskeletal system, mitundu yosiyanasiyana ya mafupa a mafupa (mafupa, mafupa am'magazi, osteomalacia, fibrous osteitis) amadziwika ndi kulephera kwa impso. Kuwonetsera kwamankhwala amadzimadzi aimpso kumangokhala kuwundana, kufooka kwa mafupa, kupindika kwa vertebrae, nyamakazi, kupweteka m'mafupa ndi minofu. Pa chitetezo cha mthupi, matenda a lymphocytopenia amakhala ndi kulephera kwa impso. Kuchepa kwa chitetezo chathupi kumapangitsa kuti pakhale zovuta zambiri za purulent-septic.

Zizindikiro

Ngati mukukayikira kukhazikika kwa matenda aimpso osakhazikika, wodwalayo ayenera kufunsira kwa a nephrologist ndikuwunika mayeso a Laborator: kusanthula kwa magazi ndi mkodzo, kuyesa kwa Reberg. Chomwe chimapezeka kuti matendawa ndi kuchepa kwa kusefera kwa glomerular, kuchuluka kwa creatinine ndi urea.

Panthawi yoyesedwa ya Zimnitsky, isohypostenuria yapezeka. Ultrasound impso ikuwonetsa kuchepa kwa makulidwe a parenchyma ndi kuchepa kwa kukula kwa impso. Kuchepa kwa intraorgan ndi kuchepa kwa magazi aimpso kumadziwika pa ultrasound ya mitsempha ya impso. Urology wosiyana ndi X-ray uyenera kugwiritsidwa ntchito mosamala chifukwa cha nephrotoxicity ya othandizira ambiri osiyanitsa. Mndandanda wazanjira zina zodziwira matenda umatsimikiziridwa ndi mtundu wa matenda omwe amachititsa kukula kwa aimpso kulephera.

Chithandizo cha matenda aimpso

Akatswiri odziwa ntchito zamakono a urology ndi nephrology ali ndi kuthekera kwambiri pochiza matenda aimpso. Chithandizo chapanthawi yake chothandiza kukwaniritsa chikhululukiro chambiri nthawi zambiri chimakupatsani mwayi wochepetsera kukula kwa matenda amisempha ndikuchepetsa kuyambika kwa matenda amisala. Popereka mankhwala kwa odwala omwe ali ndi vuto loyamba la impso, chidwi chapadera chimaperekedwa pofuna kuthana ndi matenda omwe akudwala.

Chithandizo cha matenda oyambitsidwa chimapitilirabe ngakhale ndi njira yaimpso, koma panthawiyi kufunikira kwa chithandizo chamankhwala kumawonjezereka. Ngati ndi kotheka, mankhwala a antibacterial ndi antihypertensive ndi omwe amapatsidwa. Sanatorium chithandizo akuwonetsedwa. Kuwongolera kusefera kwa glomerular, kugwira ntchito kwa impso, kutsekeka kwa magazi aimpso, kuchuluka kwa urea ndi creatinine kumafunika. Pankhani ya kuphwanya kwa homeostasis, kukonza kwa asidi-maziko, azotemia ndi madzi amchere amchere amachitika. Zizindikiro mankhwala amapezeka mankhwalawa anemone, hemorrhagic ndi matenda oopsa syndromes, kukhalabe yachilendo mtima ntchito.

Ndi kukula kwa aimpso osteodystrophy, vitamini D ndi calcium gluconate ndi mankhwala. Kumbukirani kuopsa kwawerengeredwe ziwalo zamkati zomwe zimayambitsidwa ndi Mlingo waukulu wa vitamini D mu hyperphosphatemia. Kuti athetse hyperphosphatemia, sorbitol + aluminium hydroxide ndi mankhwala. Pa mankhwala, mulingo wa phosphorous ndi calcium m'magazi umayendetsedwa. Malangizo a acid-base composition amachitika ndi 5% yankho la sodium bicarbonate kudzera m'mitsempha. Ndi oliguria, furosemide ndi mankhwala omwe amapatsa polyuria kuti achulukitse mkodzo wambiri. Kuteteza matenda a kuthamanga kwa magazi, antihypertensive mankhwala amagwiritsidwa ntchito limodzi ndi furosemide.

Pankhani ya kuchepa kwa magazi m'thupi, kukonzekera zachitsulo, androgens ndi folic acid amalembera, kutsika kwa hematocrit mpaka 25%, ma cell ofiira amtundu wamagazi amachitidwa. Mlingo wa mankhwala a chemotherapeutic ndi maantibayotiki amatsimikizika kutengera njira ya chimbudzi. Mlingo wa sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin ndi penicillin amachepetsedwa katatu. Mukamamwa polymyxin, neomycin, monomycin ndi streptomycin, ngakhale muyezo yaying'ono, zovuta (zam'mitsempha zamitsempha zam'mimba, etc.) zimayamba. Amachokera ku nitrofuran amadziwikiratu odwala omwe amalephera kulephera.

Gwiritsani ntchito glycosides pochizira kulephera kwa mtima kuyenera kugwiritsidwa ntchito mosamala. Mlingo umachepetsedwa, makamaka ndi chitukuko cha hypokalemia. Odwala okhala ndi pakati gawo la aimpso kulephera pa exacerbation zotchulidwa hemodialysis. Pambuyo kukonza mkhalidwe wa wodwala, amasinthidwanso kukalandira chithandizo. Kukhazikitsidwa kwa maphunziro obwerezabwereza a plasmapheresis ndi othandiza.

Kumayambiriro kwa siteji yodwala komanso kusowa kwa zotsatira za mankhwala, wodwalayo amapatsidwa hemodialysis pafupipafupi katatu pa sabata. Kusamutsa hemodialysis ndikulimbikitsidwa ndi kuchepa kwa creatinine chilolezo pansipa 10 ml / min ndi kuwonjezeka kwa plasma yake mpaka 0,1 g / l. Mukamasankha njira zamankhwala, muyenera kukumbukira kuti kupezeka kwamavuto osalephera aimpso kumachepetsa mphamvu ya hemodialysis ndikusankha mwayi wopatsika impso.

Zotsogola ndi kupewa

Zomwe zimachitika chifukwa cha matenda a impso nthawi zonse zimakhala zovuta kwambiri. Kubwezeretsanso mosasunthika ndikuwonjezera kutalika kwa nthawi ya moyo ndikotheka ndi hemodialysis ya panthawi yake kapena kupatsirana kwa impso. Lingaliro pa kuthekera kochita mitundu iyi yamankhwala limapangidwa ndi othandizira ndi madokotala a malo a hemodialysis. Kupewa kumathandizira kudziwa nthawi komanso chithandizo cha matenda omwe angayambitse matenda aimpso.

Kodi chikuchitika ndi chiani?

Mu pathogenesis yamatendawa, omwe akutsogolera ndikuphwanya kayendedwe ka magazi mu impso komanso kuchepa kwa mpweya womwe umaperekedwa kwa iwo. Zotsatira zake, pali kuphwanya ntchito zonse zofunika za impso - kusefedwa, kuchotsera, zachinsinsi. Zotsatira zake, zomwe zimakhala za nitrogen metabolism m'thupi zimakwera kwambiri, ndipo metabolism imalephera kwambiri.

Pafupifupi 60% ya milandu, zizindikiro za kuchepa kwa impso zimawonedwa pambuyo pakuchita opaleshoni kapena kuvulala. Pafupifupi 40% ya milandu imawonekera mu chithandizo cha odwala kuchipatala. Nthawi zina (pafupifupi 1-2%), matendawa amakayamba mwa amayi nthawi mimba.

Kusiyanitsa lakuthwa ndi aakulu magawo a kulephera kwa impso. A chipatala cha pachimake aimpso kulephera amatha maola ambiri. Ngati matendawa achitika munthawi yake, ndipo njira zonse zatengedwa kuteteza izi, ndiye kuti impso zimabwezeretseka bwino. Kuwonetsedwa kwa njira zamankhwala kumachitika kokha ndi katswiri.

Mitundu ingapo ya kulephera kwakhungu kwaimpso imatsimikiza. PrerenalKulephera kwa impso kumayamba chifukwa cha kutsekeka kwa magazi mu impso. Renal Kulephera kwaimpso ndi chifukwa chakuwonongeka kwa aimpso parenchyma. Postrenal Kulephera kwa impso ndi chifukwa chakuthwa kwambiri kwa mapangidwe a mkodzo.

Kukula kwa aimpso kulephera kumachitika pakachitika zovuta, komwe minofu imawonongeka. Komanso, izi zimachitika mothandizidwa ndi Reflex kugwedezeka, kutsika kwa kuchuluka kwa magazi kuzungulira chifukwa chakupsa, komanso kutaya magazi kwambiri. Poterepa, boma limatanthauzidwa ngatikugwedeza impso. Izi zimachitika ngati pachitika ngozi zoopsa, kuchitapo kanthu opaleshoni yayikulu, kuvulala, myocardial infarationpakuika magazi osagwirizana.

Mkhalidwe wotchedwa impso yoopsa, chowonetsedwa ngati poyizoni ndi ziphe, kuledzera kwa thupi ndi mankhwala, uchidakwa, kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo, poizoniyu.

Impso Matenda Aakulu - Zotsatira za matenda opatsirana oyamba - hemorrhagic fever, leptospirosis. Zimathanso kuchitika nthawi yayikulu ya matenda opatsirana, pomwe kusowa kwamphamvu kumayamba.

Pachimake aimpso kulephera kumachitika chifukwa cha kutsekeka kwamikodzo thirakiti. Izi zimachitika ngati wodwala wakula chotupa, ali ndi miyala, pali thrombosis, embolism yamitsempha yama impso, ndipo ureter wavulala. Kuphatikiza apo, anuria nthawi zina imakhala zovuta za pachimake pyelonephritis ndi lakuthwa glomerulonephritis.

Pa mimba, pachimake aimpso kulephera kumawonedwa nthawi yoyamba komanso yachitatu trimesters. Mu trimester yoyamba, izi zitha kuyamba pambuyo kuchotsa mimbazimachitika makamaka m'malo osabala.

Kulephera kwammimba kumachitikanso chifukwa cha kutaya magazi pambuyo pake, komanso preeclampsia m'milungu yotsiriza ya mimba.

Milandu yambiri imatsimikizidwanso pomwe sizingatheke kudziwa zifukwa zomwe wodwalayo amakumana ndi vuto laimpso. Nthawi zina izi zimawonedwa pomwe zinthu zingapo zosiyanasiyana zimapangitsa chitukuko cha matendawa nthawi imodzi.

Poyamba, wodwalayo samawonetsa mwachindunji zizindikiro za kulephera kwa impso, koma zizindikiro za matendawa zomwe zimatsogolera pakupanga anuria. Izi zitha kukhala zizindikiro zakupha, poyizoni, mwachindunji zizindikiro za matendawa. Kupitilira apo, zizindikiro za ana ndi akulu zimawonetsedwa ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa mkodzo womwe umatulutsidwa. Poyamba, kuchuluka kwake kumatsikira mpaka 400 ml tsiku lililonse (chikhalidwe ichi chimatchedwa oligouria), Pambuyo pake wodwalayo sawonjezeredwa 50 ml ya mkodzo patsiku (wotsimikiza anuria) Wodwalayo amadandaula za nseru, amakhalanso akusanza, kulakalaka kumatha.

Munthu amakhala owopsa, kuwodzera, kugona, komanso nthawi zina.

Mkhalidwe wa khungu umasinthanso. Imakhala youma kwambiri, imasinthika, kutupira ndi kutuluka kwa magazi kumatha kuwoneka. Munthu amapuma pafupipafupi komanso mwakuya; tachycardia, phokoso la mtima limasokonekera ndipo kuthamanga kwa magazi kumakwera. Zovala zonyansa ndi ukufalikira.

Anuria amachiritsidwa ngati mankhwalawa anuria adayambika munthawi yake ndikuchitika molondola. Pazifukwa izi, adokotala ayenera kuzindikira bwino zomwe zimayambitsa matenda a anuria. Ngati mankhwalawa amachitika molondola, ndiye kuti zizindikiro za anuria zimatha pang'onopang'ono ndipo nthawi imayamba pomwe diuresis imabwezeretsedwa. Munthawi yakusintha kwa wodwalayo, anuria amadziwika ndi diuresis ya tsiku ndi tsiku ya malita atatu. Komabe, kuti thanzi liziyenda bwino, muyenera kuyambira miyezi 6 mpaka 18.

Chifukwa chake, matendawa amatengera magawo anayi. Pachigawo choyamba, momwe munthu alili zimadalira chifukwa chomwe chimapangitsa kulephera kwa impso. Pa gawo lachiwiri, oligoanuric, kuchuluka kwa mkodzo kumachepa kwambiri, kapena kungakhale kulibe. Gawo ili ndilowopsa kwambiri, ndipo ngati litenga nthawi yayitali kwambiri, ndiye kuti kukomoka komanso ngakhale kufa nkotheka. Mu gawo lachitatu, la okodzetsa, wodwalayo pang'onopang'ono amawonjezera mkodzo womwe umatulutsidwa. Kenako pakubwera gawo lachinayi - kuchira.

Mavuto a Mitsempha Yotupa

Izi zimawonetsedwa ndi kufoka, kusowa tulo usiku ndi kugona mkati mwa tsiku. Kuchepetsa kukumbukira, luso la kuphunzira. CRF ikamachulukirachulukira, zoletsa zomwe zimalepheretsa kuloweza ndi kusaganiza bwino zimawonekera.

Kuphwanya gawo lakumapeto kwa mitsempha kumakhudza kuyera kwa miyendo, kumva kutengeka, kumayambitsa nyerere. M'tsogolo, zovuta zamagalimoto m'manja ndi miyendo zimalumikizana.

Makushin Dmitry Gennadevich

Odwala onse omwe ali ndi vuto la kuchepa kwa impso amayenera kupita kuchipatala komwe amathandizidwira ndi kulandira chithandizo chamankhwala chotsatira. Chofunika kwambiri pamenepa ndi chiyambi cha chithandizo cha matenda oyambitsidwa m'mbuyomu kuti athetse zonse zomwe zimayambitsa impso. Popeza kuti pathogenesis yamatendawa imadziwika nthawi zambiri chifukwa cha zotsatira zoyipa za thupi, ndikofunikira kuthamangitsa njira zothana ndi mantha. Kutchulidwa kwa mitundu yamatenda ndikofunikira kwambiri posankha njira zamankhwala. Chifukwa chake, ndi kulephera kwa aimpso komwe kumachitika chifukwa cha kuchepa kwa magazi, kubwezeretsa kwake kumachitika pokhazikitsa magazi. Ngati poyizoni adachitika poyambirirapo, ndipamene pamafunika kuchotsa poizoni. Kulephera kwambiri kwa aimpso, hemodialysis kapena peritoneal dialysis ndikofunikira.

Vuto lalikulu kwambiri limachitika chifukwa cha kulephera kwa impso. Pankhaniyi, ntchito ya impso imatayika kwathunthu, ndipo poizoni imadziunjikira m'thupi. Zotsatira zake, izi zimabweretsa zovuta zazikulu. Chifukwa chake, kulephera kwa impso kwa ana ndi akulu kuyenera kuchitidwa moyenera.

Chithandizo cha aimpso kulephera ikuchitika pang'onopang'ono, kukumbukira magawo ena. Poyamba, adotolo amawona zomwe zimayambitsa kuti wodwalayo anali ndi zizindikiro za kulephera kwa impso. Chotsatira, ndikofunikira kuchitapo kanthu kuti mukwaniritse mkodzo wamba womwe umatulutsidwa mwa anthu.

Chithandizo cha Conservative chimachitika malinga ndi gawo la aimpso kulephera. Cholinga chake ndikuchepetsa kuchuluka kwa nayitrogeni, madzi ndi ma electrolyte omwe amalowa mthupi kotero kuti mulingo womwewo umagwirizana ndi zomwe zimatuluka m'thupi. Kuphatikiza apo, mfundo yofunika pakubwezeretsa thupi ndi Kulephera kwa impso, kuwunika mosamalitsa mkhalidwe wake, komanso kuwunikira magawo amomwe am'thupi. Makamaka kusamala kuyenera kuchitika ngati kulephera kwa impso kumawonedwa.

Gawo lotsatira lofunikira la mankhwalawa ndi mankhwala a dialysis. Nthawi zina, mankhwala a dialysis amagwiritsidwa ntchito popewa zovuta kumayambiriro kwa matendawa.

Chizindikiro chokwanira cha chithandizo cha dialysis ndichizindikiro cha uremia, kuchuluka kwa madzi m'thupi la wodwalayo, komwe sikungatulutsidwe pogwiritsa ntchito njira zosasamala.

Chofunika kwambiri chimaperekedwa ku chakudya cha odwala. Chowonadi ndi chakuti onse amakhala ndi njala komanso ludzu zitha kuvulaza kwambiri mkhalidwe wa munthu. Pankhaniyi, akuwonetsedwa zakudya zama protein zochepa, ndiye kuti, mafuta, chakudya chamafuta amayenera kulamulika pazakudya. Ngati munthu sangadye yekha, shuga ndi michere yosakanikirana ndi michere iyenera kuthandizidwa.

Kupewa

Pofuna kupewa kukula kwa chikhalidwe choopsa cha thupi, choyambirira, ndikofunikira kupereka chisamaliro choyenera kwa odwala omwe ali pachiwopsezo chachikulu chakulephera kwa impso. Awa ndi anthu omwe ali ndi kuvulala kwambiri, kuwotcha, omwe angopanga opaleshoni yayikulu, odwala sepsis, eclampsia, ndi zina zambiri gwiritsani ntchito mankhwalawa omwe ali nephrotoxic.

Pofuna kupewa kukula kwa impso kulephera, komwe kumachitika chifukwa cha matenda angapo a impso, ndikofunikira kupewa kukokomeza kwa pyelonephritis, glomerulonephritis. Ndikofunika kuti mitundu yayitali ya matenda amenewa mutsatire kudya mosamalitsa adokotala. Odwala omwe ali ndi vuto la impso ayenera kuyang'aniridwa pafupipafupi ndi dokotala.

Zambiri

Ntchito yayikulu ya impso ndikupanga mkodzo kuchokera mthupi. Kusokonekera kwa Organ kumakwiyitsa mabizinesi munthawi yomwe akukonzedweratu, komanso kumathandizira kuti kusintha kwa ma ioni m'magazi ndi kuchuluka kwa mahomoni opangidwa.

Matenda omwe amawaganizira amapezeka pambuyo pake pamavuto akulu. Matenda amayenera kukhudza mwachindunji kapena m'njira inayake ziwalo zophatikizira. Kulephera kwamkati kumachitika chifukwa chophwanya homeostasis, kapena kuthekera kwa machitidwe onse amkati kuzilamulira ndikusungabe mphamvu ya thupi.

Chiyambi cha matendawa ana

Mwa ana, vuto la impso limayamba pazifukwa zomwezi.Nthawi yomweyo, zotsatirazi ziyenera kuwonjezeredwa:

• maonekedwe osiyanasiyana,
• Tillillitis, malungo ofiira, thonje,
• rheumatic pathologies
• chibadwa
• zonyansa pakukula kwa impso.

Kuthekera kwa kulephera kwa impso m'zaka zochepa za moyo ndikotsika kwambiri. Matendawa amapezeka mwa ana pafupifupi 5 mwa odwala 100,000 omwe amawapima.

Chithunzi cha kuchipatala

Mkhalidwe wazizindikiro mu kulephera kwa aimpso zimatengera mawonekedwe a matenda ndi gawo lomwe likukula. Zizindikiro zodziwika zowonongeka kwa ziwalo zimapezeka ngati:

• kuchepa kwamkodzo kwamkodzo tsiku lililonse,
• kutopa
• ulesi
• kufooka wamba
• malaise
• kupuma movutikira
• mphumu
• kupweteka kwam'mimba.

Mu chithunzi chonse cha chipatala, zizindikiro za matenda zomwe zidapangitsa kulephera kwa impso zimadza. Pankhani imeneyi, muzochitika zamankhwala, ndichizolowezi kusiyanitsa magawo anayi a chitukuko cha mawonekedwe owopsa a matenda. Zizindikiro zakulephera kwa impso sizosiyana mwa abambo ndi amayi.

Magawo a chitukuko cha matendawa

Pa gawo loyamba, kulephera kwa impso kumayamba msanga. Nthawi imeneyi imatenga masiku osachepera 2-4 ndipo imadziwika ndi kusowa kwa matchulidwe osonyeza kusakhazikika kwa chiwalo. Pa gawo loyamba, zotsatirazi zimanenedwanso:

• kuzizira
• jaundice
• malungo
• tachycardia
• kuchepa kwakanthawi kwa kuthamanga kwa magazi.

Nthawi yachiwiri, yomwe imadziwikanso kuti oligoanuria, imatenga pafupifupi masabata 1-2. Munthawi imeneyi, kuchuluka kwa mkodzo wa tsiku ndi tsiku kumachepa, chifukwa chake kuchuluka kwa zinthu zopweteka ndi zinthu za metabolic m'thupi zimachulukanso. Gawo loyamba la oligoanuria, mkhalidwe wa odwala ambiri umayenda bwino. Pambuyo pake, adalandira madandaulo okhudza:

• kubweza m'machitidwe,
• kufooka wamba
• kusowa kwa chakudya
• kusanza
• kupindika minofu (chifukwa cha kusintha kwa kuchuluka kwa ma ion m'magazi),
• palpitations ndi arrhythmias.

Pa oligoanuria, magazi amkati amatseguka kwambiri mwa odwala omwe ali ndi matenda ammimba.

Chifukwa chake, ndi oligoanuria, odwala amatenga matenda opatsirana. Gawo lachitatu, kapena polyuric, imadziwika ndi kusintha pang'onopang'ono mumkhalidwe wa wodwalayo. Komabe, odwala ena amakhala ndi zizindikiro zosonyeza thanzi labwinoko.

Pa siteji ya polyuric, pamakhala kuchepa kwambiri kwa thupi poyerekeza ndi maziko azakudya. Nthawi yomweyo, ntchito yoyenda mozungulira ndi yamanjenje yapakati imabwezeretseka.

Pa gawo lachinayi, muyezo wa mkodzo wowonjezera ndi kuchuluka kwa nayitrogeni m'magazi ndizofanana. Nthawi imeneyi imatenga pafupifupi miyezi 3 mpaka 22. Pa gawo lachinayi, ntchito zoyambira impso zimabwezeretseka.

Zizindikiro za mawonekedwe osakhazikika

Matendawa amakhala asymptomatic kwa nthawi yayitali. Zizindikiro zoyambirira za matenda aimpso kulephera kwa thupi zimachitika pamene matenda am'thupi akhudza 80-90% ya zimakhala. Zizindikiro za matenda a mawonekedwe amtunduwu amawonekera monga:

• Khungu
• Kutulutsa kwamkodzo,
• kukhetsa mucous nembanemba wamkamwa,
• kutsegula m'mimba
• mkati ndi kunja kutulutsa.

Muzovuta kwambiri, kulephera kwa impso kumakhala kovuta chifukwa cha kukomoka komanso kuwonongeka kwa chilengedwe.

Njira Zodziwitsira

Ngati pali kukayikira kwa kulephera kwa impso, njira zimayikidwa kuti zitsimikizire koyambirira ndikuzindikira matenda omwe adatsitsa izi. Njira izi zikuphatikiza:

• urinalysis
• bacteriological kuwunika mkodzo,
• kuyezetsa magazi komanso kopitilira muyeso,
• Ultrasound, CT ndi MRI ya ziwalo za kwamikodzo,
• Doppler ultrasound,
• pachifuwa x-ray
• impso.

Kuphatikiza apo, electrocardiography imachitidwa, kuwonetsa momwe mtima wamakono uliri. Munthawi yomweyo ndi izi, kuyesa kwa Zimnitsky kumayikidwa, kudzera momwe kuchuluka kwamkodzo kwamkati kumatsimikiziridwa.

Njira zochizira

Njira zamankhwala zochizira matenda aimpso ndikuchotsa zomwe zimayambitsa izi. Komanso, dongosolo ndi mtundu wa njira zochizira zimatengera gawo lomwe lakhazikika pakusokonekera.

Ngati aimpso kulephera limodzi ndi magazi kwambiri, zotchulidwa:

• kuthira magazi
• kukhazikitsidwa kwa saline ndi zinthu zina kubwezeretsa madzi a m'magazi,
• mankhwala omwe amathandiza kuthetsa arrhythmias,
• microcirculation yobwezeretsa mankhwala.

Ndi poizoni wapoizoni, chapamimba komanso chindapusa cham'mimba chimayikidwa. Kuphatikiza pa njirayi, kuyeretsa thupi la zinthu zoyipa kumagwiritsidwa ntchito:

Matenda opatsirana amathandizidwa ndi:

• antibacterial mankhwala
• mankhwala oletsa kubereka.

Mankhwala a autoimmune pathologies, awa ndi omwe amagwiritsidwa ntchito:

• glucocorticosteroids, kubwezeretsa gren adrenal,
• chitetezo kupondereza cytostatics.

Ngati kulephera kwa impso kumachitika chifukwa cha kutsekeka kwa ngalande, njira zimatengedwa kuti zithetsere vutoli: miyala, magazi, mafinya, ndi zina zambiri.

Ngati mitengo yovomerezeka ya urea (mpaka 24 mol / l) ndi potaziyamu (wopitilira 7 mol / l) itaposa, hemodialysis imayikidwa. Munthawi imeneyi, kuyeretsa magazi kwakunja kumachitika.

Pa gawo la oligoanuria, osmotic diuretics ndi furosemide amawonetsedwa kuti apangitse mkodzo kupanga. Munthawi imeneyi, zakudya zimapangidwanso, zomwe zimapatsa kukana kumwa kwa mapuloteni.

Pochiza matenda a impso kulephera, hemodialysis imagwiritsidwa ntchito makamaka, yomwe imachitika motsatira dongosolo linalake kuchipatala kapena kunyumba. Ngati pangafunike zoterezi, ndiye kuti ndikusintha kwa zomwe zakhudzidwa ndi mankhwala.

Kukula kwa kupulumuka kumadalira mtundu wa kulephera kwa aimpso. Mu pachimake matenda, mpaka 25-50% ya odwala amafa. Imfa imakonda kupezeka kaamba ka izi:

• chikomokere
• magazi akusokonezeka,
• sepsis.

Kukula kwa matendawo kwa matenda ena a impso kulephera zimatengera zinthu izi:

• zoyambitsa matenda a impso,
• thupi
• zaka odwala.

Chifukwa cha matekinolo amakono omwe amalola kufalikira kwa ziwalo zomwe zakhudzidwa ndikudziyeretsa kunja kwa magazi, mwayi wakufa mu kulephera kwa impso umachepa.

Kupewa matenda

Kupewa kwa matenda am'magazi ndi chithandizo cha matenda omwe angayambitse Kukula kwa matendawa.

Kulephera kwammbali ndi vuto loopsa momwe magwiridwe antchito amkati ndi machitidwe amasokonekera. Zimachitika motsutsana ndi maziko a matenda ambiri ndipo zimayambitsa kuwonongeka kwakuthupi kwathupi. Kuchiza matendawa ndicholinga chobwezeretsa matenda ophatikizika ndi kubwezeretsanso impso.

Mchere wamchere wamadzi

• kusasamala kwamchere kumawonetsedwa ndi ludzu lochulukirapo, kamwa yowuma
• kufooka, kudetsa khungu m'maso ndi kukwera kwakuthwa (chifukwa cha kuchepa kwa sodium)
• potaziyamu owonjezera amafotokozera kufooka kwamisempha
• kulephera kupuma
• kugunda kwamtima, arrhythmias, blocac intracardiac mpaka kumangidwa kwa mtima.

Pochulukitsa timadzi ta parathyroid, mahomoni a parathyroid amawonekera kwambiri phosphorous ndi calcium yochepa kwambiri m'magazi. Izi zimapangitsa kuti mafupa azizizirira, kuzimiririka, kupweteka pakhungu.

Kuyang'ana kwa Nitrogen

Amayambitsa kukula kwa magazi a creatinine, uric acid ndi urea, chifukwa cha:

• ndi GFR ochepera 40 ml pamphindi, enterocolitis imayamba (kuwonongeka kwa matumbo ang'onoang'ono komanso akulu ndi zowawa, zotupa, zotumphukira zotulutsa pafupipafupi)
• mpweya wa ammonia
• zotupa zachiwiri zamtundu wa gout.

Mtima wamtima

• Choyamba, zimayankha ndi kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa magazi
• Kachiwiri, zotupa za mtima (minofu - myocarditis, pericardial sac - pericarditis)
• Ululu wosakhazikika mumtima, kusokonezeka kwa mtima, kusupumira, kutuphuka pamiyendo, chiwindi chokwanira.
• ndi vuto losayenera la myocarditis, wodwalayo amatha kufa chifukwa cha kulephera kwa mtima.
• pericarditis imatha kuchitika ndi kudzikundikira kwa madzi amkati mwa pericardial sac kapena mpweya wamatumbo a uric acid, omwe, kuwonjezera pa zowawa ndi kukulitsa kwa malire a mtima, pomvera chifuwa chimapereka phokoso lakusokonekera ("kwamaliro").

Kuyamba kwa kulimbana ndi matenda a impso kulephera nthawi zonse kumakhala malamulo azakudya komanso mchere wamchere

• Odwala akulangizidwa kuti azidya ndi mapuloteni ochepa patsiku 60 magalamu patsiku, kugwiritsa ntchito kwambiri mapuloteni azomera. Ndi kupita patsogolo kwa aimpso kulephera kwa gawo 3-5, mapuloteni amachepetsa 40-30 g patsiku. Nthawi yomweyo, amachulukitsa pang'ono kuchuluka kwa mapuloteni amanyama, kusankha ng'ombe, mazira ndi nsomba zamafuta ochepa. Zakudya za dzira ndi mbatata ndizodziwika.
• Nthawi imodzimodzi, kugwiritsa ntchito zinthu zomwe zimakhala ndi phosphorous ndizochepa (nyemba, bowa, mkaka, mikate yoyera, mtedza, koko, mpunga).
• Potaziyamu yowonjezera imafuna kuchepetsa kugwiritsidwa ntchito kwa mkate wakuda, mbatata, nthochi, madeti, zoumba, parsley, nkhuyu.
• Odwala amayenera kuchita ndi regimen ya kumwa pamlingo wa 2-2,5 malita patsiku (kuphatikiza msuzi ndi mapiritsi omwera) pamaso pa edema kapena osagwirizana ndi matenda oopsa.
• Ndikofunika kusunga diary ya chakudya, yomwe imathandizira kuwerengetsa kwa mapuloteni ndikutsata zinthu mu chakudya.
• Nthawi zina zosakaniza zapadera zomwe zimalemedwa m'mafuta ndipo zimakhala ndi mapuloteni amtundu wa soya komanso micronutrient-usawa zimayambitsa chakudya.
• Pamodzi ndi chakudyacho, odwala amathanso kuwonetsedwa m'malo mwa amino acid, Ketosteril, omwe nthawi zambiri amawonjezeredwa ndi GFR wochepera 25 ml pamphindi.
• Chakudya chokhala ndi mapuloteni ocheperako sichisonyeza kutopa, zovuta za matenda a impso, osagwirizana ndi matenda oopsa, komanso GFR osakwana 5 ml mphindi imodzi, kuchuluka kwa mapuloteni, kuwonongeka, maopaleshoni oopsa a mtima ndi matenda amitsempha.
• Mchere sungokhala kokha kwa odwala popanda kwambiri matenda oopsa komanso edema. Pamaso pa ma syndromes awa, mchere umakhala ndi magalamu 3-5 patsiku.

Chithandizo cha Anemia

Poletsa kuchepa kwa magazi, kumayambitsidwa Erythropoietin, yomwe imalimbikitsa kupanga maselo ofiira am'magazi. Kusasinthika kwa matenda oopsa osokoneza bongo kumakhala malire pazomwe zimagwiritsidwa ntchito. Popeza kuchepa kwachitsulo kumatha kuchitika pakumwa mankhwala a erythropoietin (makamaka azimayi azimayi), mankhwalawa amathandizidwa ndi kukonzekera kwazitsulo zamkamwa (Sorbifer durules, Maltofer, etc. onani kukonzekera kwa magazi).

Chithandizo cha matenda oopsa

Kukonzekera zochizira matenda oopsa: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) ndi sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), komanso Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. kuphatikiza ndi saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Kuwongolera kusokonezeka kwa ma-electrolyte

ikuchitika chimodzimodzi mankhwalawa pachimake aimpso kulephera. Chachikulu ndikuchotsa wodwalayo kuchepa kwamadzi kumbuyo kwa cholepheretsa zakudya zamadzi ndi sodium, komanso kuchotsa magazi acidization, womwe umadzaza ndi kupuma pang'ono komanso kufooka. Solutions imayambitsidwa ndi bicarbonates ndi citrate, sodium bicarbonate. A 5% shuga ndi Trisamine amagwiritsidwanso ntchito.

Hemodialysis

Ndi kuchepa kwakukulu kwa kusefukira kwa glomerular, kuyeretsa magazi kuchokera ku zinthu za nayitrogeni zimachitika ndi njira ya hemodialysis, ma slags akamadutsa mu dialysis solution kudzera mwa nembanemba. Pulogalamu ya "impso ya kupanga" imagwiritsidwa ntchito nthawi zambiri, ma peritoneal dialysis sachitidwa nthawi zambiri pomwe yankho limatsanulidwa pamimba, ndipo peritoneum imagwira mbali ya membrane. Hemodialysis mu kupweteka kwa aimpso imachitika modabwitsa. Chifukwa cha izi, odwala amapita kwa maola angapo tsiku lililonse kupita kuchipatala chapadera. Pankhaniyi, ndikofunikira kukonzekera arteriovenous shunt, yomwe imakonzedwa ndi GFR 30-15 ml paminiti. Popeza GFR imagwera pansi pa 15 ml, dialysis imayambika mwa ana ndi odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo; ndi GFR ochepera 10 ml pamphindi, dialysis imachitidwa mwa odwala ena. Kuphatikiza apo, zisonyezo za hemodialysis zidzakhala:

• Kuledzera kwambiri ndi zinthu za nayitrogeni: nseru, kusanza, enterocolitis, kuthamanga kwa magazi.
• Chithandizo chosagwiritsidwa ntchito ndi edema ndi electrolyte zosokoneza. Cerebral edema kapena pulmonary edema.
• Muli magazi acidization.

Zotsatira za hemodialysis:

• zovuta zophatikizana
• kulimbikira kwambiri hypotension
• zotupa ndi metastases
• kuwonongeka kwa mtima matenda
• yotupa yotupa yogwira
• matenda amisala.

Kupatsirana kwa impso

Ili ndi yankho lofunikira ku vuto la matenda a impso. Pambuyo pa izi, wodwalayo ayenera kugwiritsa ntchito ma cytostatics ndi mahomoni amoyo. Pali zochitika zosinthidwa mobwerezabwereza, ngati pazifukwa zina kukomoka kukanidwa. Kulephera kwamkati panthawi yokhala ndi pakati ndi impso yodalitsika sichizindikiro chododometsa kunyadira. Mimba imatha kuchitika isanafike nthawi yomwe ikufunika ndipo imaloledwa, monga lamulo, mwa gawo la caesarean pamasabata 35-37.

Chifukwa chake, matenda a impso osachiritsika, omwe alowa m'malo mwa malingaliro akuti "matenda a impso kulephera", amalola madokotala kuwona mwachangu vutoli (nthawi zambiri pamene zizindikiro zakunja sizikupezeka) ndikuyankha ndikuyamba chithandizo. Chithandizo chokwanira chitha kutalikitsa kapena kupulumutsa moyo wa wodwalayo, kusintha kudaliratu kwake komanso moyo wake wabwino.