Pancreas kulowetsedwa zizindikiro mankhwala

Amayi ndi abambo onse amafa chimodzimodzi ndi chifuwa chachikulu.

Nthawi zambiri, kumayambira kumwalira kumawonedwa sabata yoyamba yopanga matenda.

Zikakhala choncho, madokotala amapeza matendawa kapena matenda osakanikirana. Kupitilira kwa zamatenda kumayendera limodzi ndi kusintha kwa kapamba, komwe kumatha kupangitsa kuti wodwalayo afe.

Zotsatira zoyipa zimachitika mu milandu yotsatirayi:

Pankhani ya kuwonekera kwathunthu masinthidwe kapangidwe ka minofu ndi limba maselo.
Ndi mapangidwe a exudate ndi mapangidwe a necrotic foci.
Ndi yogwira patroprocesses mu foci.

M'mikhalidwe yomwe ili pamwambapa, nthawi yakufa imawerengeredwa kuyambira maola angapo mpaka masiku angapo.

Nthawi zina, nthawi yomwe wodwalayo amakhala ndi nthawi yocheperako amatha kuwerengetsa mwezi.

Izi ndichifukwa choti michere ya kapamba yomwe ili mu madzi a kapamba, osapeza njira yolumikizira duodenum, imayendetsedwa mu minyewa ya kapamba ndikugaya tiziwalo tathupi.

Kudzimbidwa kumayambitsa minofu ya necrosis. Imfa yochokera ku kapamba imatha kuchitika chifukwa kutsekeka kwa thonje.

Kuchulukitsa komanso mtundu wa kuwonongeka kwa mawotchi ku chiwalochi zimatengera kuvulazidwa - kaya ndi lotseguka kapena lotsekeka. Palinso hemorrhages ang'onoang'ono, osakanikirana komanso kupindika kwa ma pancreatic zimakhala. 3) Kutumphuka kwathunthu kwa kutisempha. Ndi kuvulala kotseguka, thupi la chiwalo limavutika kwambiri, ndipo ndikuvulala kozungulira, mutu ndi mchira. Ndi mfuti ndi mabala odulidwa a zonyansa, ziwiya za splenic zawonongeka.

Mitundu ya zikondwerero zakunyumba

Pancreatitis imamveka ngati zovuta zonse za matenda am'mitsempha zomwe zimasiyana pakati pawo, zimagwirizana ndi ntchito yogwira pancreas.

Mitundu yosiyanasiyana ya matendawa imagawidwa padera monga matendawo, kuwonongeka kwa matendawa, kutengera mtundu wa matendawa komanso matendawa pakukula kwa matendawa.

Kudziwa mtundu wamatenda amatsimikizika pa matenda a matenda amisempha.

Dongosolo la gulu kutengera maphunzirowa limaphatikizapo mitundu iyi ya matenda:

Lakuthwa.
Kuyambiranso.
Matenda
Kuchulukitsa kwa mawonekedwe osakhazikika.

Kutengera mtundu wa zotupa, mitundu yotsatirayi ndiosiyanitsidwa:

kutupa,
zowonongeka, zomwe ndi pancreatonecrosis,
laling'ono loyang'ana
chapakati
chachikulu chachikulu,
okwanira, komwe ndi kuwononga konsekonse kwa ziwalo zonse za thupi

Kutengera ndikukula kwa matendawa, magawo otsatira a matendawa amasiyanitsidwa:

Enzymatic - mpaka masiku asanu.
Yogwira ntchito, imayamba kuchokera masiku 6 ndipo imatha mpaka 14.
Sequestration - imayamba patatha masiku 15.

Gawo lomaliza la matenda limadutsa ndikoyamba, limayamba theka latha pambuyo poyambira kwa matenda.

Zomwe zimayambitsa kuphulika kwa pancreatic nthawi zambiri zimachitika chifukwa cha chilonda chochokera pamoto kapena chitsulo chozizira, komanso ngati kumenyedwa kwambiri, kufinya pamimba, kupweteka pamimba ndi kutsikira kumbuyo panthawi ya opaleshoni. Zomwe zimayambitsa chiphuphu sizingatheke.

Kukula kwa matenda am'mimba chifukwa cha kuvulala kwa gland

Chifukwa cha kuvulala, chiwalocho chimatha kupukutika kapena kung'ambika, ma cyst okhazikika omwe amatha kuphulika motere, omwe amakhala mkati mwa ziwalo kwa nthawi yayitali. Chifukwa cha zoopsa, ma enzyme opangidwa ndi gland amayamba kuwononga minofu ya chiwalo cha sago. Pakachitika vuto lotere, zimakhala zovuta kwambiri kupukuta minofu.

Kubaya ndulu yowonongeka ndikuchita opaleshoni yofulumira. Komwe kuli ndulu kumapereka chitetezo chodalirika ku zovuta zakunja.

Zizindikiro ndi mankhwala a kapamba mu ana

Thupi la ana ndilamphamvu kwambiri kuposa wamkulu ndipo amayankha mwamphamvu pakusintha konse.

Kuphwanya kulikonse kwatsatanetsatane kwa regimen kumatha kudwalitsa mwana, kuphatikizapo kapamba - kutupa kwa kapamba.

Kasitomala ndi chimodzi mwazinthu zofunika kwambiri zomwe zimapanga ma enzyme omwe amawononga zinthu zomwe zimapangidwa ndi zinthu. Madzi omwe amapangidwa ndi gland amathandiza kugaya chakudya.

Amapanganso mahomoni omwe amasintha kuchuluka kwa shuga mthupi. Mwambiri, mavuto omwe amadza chifukwa cha kapamba kumabweretsa kusokonezeka mthupi lonse.

Zizindikiro za matenda oopsa

Pancreatitis yovuta komanso yopweteka kwambiri panthawi yomwe ikuwonjezeka imakhala ndi zizindikiro zofananira.

Kusiyana kwakukulu pakati pa mitunduyi yamatenda ndikuwakuti ndi mitundu yosiyanasiyana, mawonekedwe a mawonekedwe samachitika kwambiri, koma zizindikiro zomwe zimawonekera zimapitilira kuposa pachimake.

Chizindikiro choyamba cha matenda ndi kupweteka.

Matupa, misozi ya kapisozi ndi minyewa ya kapamba, zotupa, kuwonongedwa kwathunthu ndikuphwanya kungayambitse magazi kwambiri m'mimba kapena kutuluka kwa minyewa. Chifukwa chophwanya kukhulupirika kwa ma pancreatic ducts, ma enzyme opangidwa ndi kapamba amalowa mu minofu yoyandikana nayo, yomwe imayambitsa edema, thrombosis, mafuta a necrosis a ziwiya ndi zonyansa zake zomwe.

Kuwonongeka kwa England ndi vuto lalikulu la kapamba, zomwe zidapangitsa kuti pakhale peritonitis yakupha.

Njira Zodziwitsira

Mukamapangira diagnostics, njira zosiyanasiyana zimagwiritsidwa ntchito kuzindikira matenda.

Mukamayesa magazi ambiri, kuwonjezereka kwa ESR kumapezeka, kuchuluka kwa leukocytes m'magazi kumawonjezereka, kuwonjezera pa izi, zizindikiro zina zaku kukhalapo kwa njira yotupa m'thupi la wodwalayo imawonedwa. Mayeso owonjezera a shuga amachitika.

Kuyesedwa kwa magazi kwamomweku kumakulolani kuti muwone kuchuluka kwa zochitika za amylase, trypsin ndi ma enzyme ena omwe amapangidwa ndi kapamba.

Kuyesa kwamkodzo kumakupatsani mwayi kuti muwone kupezeka kwa njira yotupa mthupi.

Kuwunika kwa ndowe kumapangitsa kuti zizindikire kukhalapo kwa zotsalira zopanda mafuta ndi zosakanikirana zamafuta mwa iwo, zomwe zimawonetsa kuphwanya njira za chimbudzi.

Kugwiritsa ntchito kwa ultrasound kwam'mimba kukuwonetsa kukhalapo kwa ma pathologies mu gland komanso kusintha kwa kapangidwe kake ndi kukula kwake.

Kuphatikiza apo, ngati kuli kotheka, dotoloyo akupereka mayeso otsatirawa kuti afotokozere za matendawa:

pamimba radiology
esophagogastroduodenoscopy,
endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Kusankha kwa njira yochiritsira kumachitika ndi adotolo atapima mayeso athunthu ndikupeza zotsatira za mayeso.

Kuzindikira kumatsimikiziridwa ndi kuphatikiza kwa deta:

A anamnesis wodziwika (kutchula za kugwa kapena kupweteka pamimba, mwachitsanzo).
Chithunzi cha chipatala.
Zosintha pakuyesa kwamwazi wamagazi.
Zotsatira za ultrasound kapena complication tomography.

Ndi kuvulala kwam'mimba kotseguka, laparotomy imachitidwa mwachangu, ndipo matendawa adakhazikika pakuwunikanso kwamkati pamimba.

Kuzindikira kuvulala kwamapapo kumavuta chifukwa cha kuledzera kwa wodwala kapena mutu. Pankhaniyi, zizindikirazo sizinenedwe, ndipo ngati opareshoniyo sanachite pambuyo poti patatha masiku awiri ndi atatu atang'ambika ziwalo, imfa nthawi zambiri. Njira zazikulu zodziwira kuwonongeka kwa ziwalo ndi:

Kutulutsa kwamkodzo monga chizindikiro cha ntchito za amylase.
Zopereka zamagazi za shuga, maselo oyera, maselo ofiira a m'magazi ndi hemoglobin.
Laparoscopy Zimathandizira kudziwa mtundu, ngozi yakuvulala komanso kufunika kwa opaleshoni.

Mwa njira, pa laparoscopy, adokotala amawona kupezeka kwamkati, kuwonongeka kwa ziwalo zapafupi ndi minofu, komanso kukhalapo kwa kutupa kwa purulent ndi minofu necrosis. Kutengera ndi deta yonse yomwe yapezeka, kufunikira kwa chithandizo ndi njira yake kumatsimikiziridwa.

Ma X-ray pofufuza zikondamoyo samagwira ntchito, ndipo nthawi zambiri samakhudzidwa chifukwa cha zovuta za wodwalayo.

Kuzindikira ndi kuchiza matenda amtunduwu ndizovuta kwambiri. M'magawo omwe amafunika opaleshoni yodzidzimutsa (kutulutsa magazi m'mimba, kuwonongeka kwa chiwalo), mavuto azidziwitso amathetsedwa pogwiritsa ntchito kukonzanso kwa intraoperative.

Maluso opangira opaleshoni ndi mfundo zoperekera phindu sizimasiyana ndi zomwe zimavulala pancreatic.
.

Pozindikira za kuvulala kwa pancreatic, momwe amapangira zoopsa ndi zomwe zimachitika chifukwa chogwiritsa ntchito mphamvu ya ma vekitala ali mu epigastrium, kumanzere kwa hypochondrium, ndi lumbar.

Zotsatira za mikwingwirima, mikwingwirima ndi mafinya zimatha kuwonetsa mphamvu ya chinthu choopsa pa nthawi yoyesedwa. Chisamaliro chachikulu chiyenera kulipidwa pazochitika monga kuvulala kwamimba m'mimba chifukwa cha ngozi yagalimoto, kugwa kuchokera kumtunda, kugunda kwa dera la epigastric kapena dera lumbar, kuwonongeka kwa kapamba kumachitika kwambiri.

Mu maora oyamba pambuyo povulala, chidziwitso chambiri cha kapamba amaperekedwa posankha zochita za ma enzymes ake mu seramu yamagazi ndi mkodzo. Njira yodziwika bwino komanso yokwera mtengo ndiyo kuphunzira amylase.

Ngakhale kuwonjezeka pang'ono pazochitika zake m'mabuku amodzi omwe amaphunziridwa kuyenera kuwonedwa ngati chiwonetsero chazovuta za pancreatitis komanso chisonyezo cha chithandizo chamankhwala. Phunziroli liyenera kubwerezedwanso mobwerezabwereza masana ndi masiku otsatirawa, zomwe zingapangitse kuwongolera kukhazikika kwa njira ya pathological ndi momwe mankhwalawo amathandizira.

Zizindikiro zodziwika bwino za ntchito ya amylase sizikusonyeza kusowa kwa njira ya pathological mu kapamba, yomwe imatha kukhala chifukwa cha zifukwa zosiyanasiyana: ntchito yaimpso, hemodilution, kukula kwa pancreatic necrosis, ndi zina.

Amadziwika kuti kudziwa kuyesa kwa amylase pakupezeka kwazovuta pancreatitis kumakhala kolingana ndendende ndi nthawi yomwe idadutsa pambuyo povulala ndipo sichidutsa 50%. Masiku ano, mayeso oopsa kwambiri (98%) a labotale mwachangu pakuzindikira koyambitsa matenda a pancreatitis ndi kudziwa kuchuluka kwa trypsinogen-activated peptide mu mkodzo wovutitsidwa.

Mankhwalawa ndi ovuta, pogwiritsa ntchito opareshoni ndi njira zochizira.

Ngati mipata ikukayikiridwa, opaleshoni ya laparoscopic imaloledwa. Pakachitika kuwonongeka kwakukulu, kutaya magazi kwambiri, kulowa mkati kwapakati kokha. Pa opaleshoni, ndizotheka kutikita minofu yowonongeka, kuyamwa kwa gawo lina la chiwalo kapena hematoma, kuyamwa kwamitsempha yamagazi, kuyeretsa zam'mimba komanso kuyambitsa zotupa za mphira ngati pakufunika.

Conservative mankhwala umalimbana ndikuletsa magazi (kuchita kulowetsedwa ndi maselo ofiira am'magazi, cryoplasm, mtsempha wa magazi a dicinone, aminocaproic acid) ndikuyimitsa pancreatic toxemia (pobweretsa proteinolysis inhibitors).

Chifukwa chake, kuwonongeka kwakumwa kwa kapamba kumakhala kwakukulu ndipo mwambiri milandu imayambitsa kukulira zovuta komanso ngakhale kufa.

Pancreatic kuvulala kumachitika kokha opaleshoni ya laparotomy. Njira imeneyi imathandiza kupewa kuchepa kwa magazi, komanso zotulukapo zosasangalatsa, monga cyst. Pamodzi ndi izi, mankhwala othandizira amafunikira kuti muchepetse kugwedezeka kwa ululu.

Ndi kuvulala kwaling'ono kwa chiwalo, kubwezeretsa kwa malo ovulalawo kumakhala kokwera mtengo, pambuyo pake sutting zingapo zimayikidwa pamalo omwe ziwonongekerazo zimapangidwa ndipo thumba lamadzimadzi limayikidwa mu kapisozi ka ziwalo.

Pazida zazikuluzikuluzikulu za tiziwopsezo, pakufunika ntchito yayikulu kuti musitimire m'mbali mwake pamalo opuwala. Ndikofunika kudziwa kuti opaleshoni yotere imachitika kokha mothandizidwa ndi zida zamakono zofunikira ndipo amafunika dokotala wodziwa bwino.

Ndikofunikira. Ngati panali kulekanitsidwa kwa gawo la kapamba, ndiye kuti ndibwino kuchititsa gawo lachigawo ndikuchotsa gawo lowonongeka.

Zotheka

Zomwe zimapangidwira zovuta za pathology ndizomveka bwino pakukula kwawo. Kutupa kwam'mimba, kupweteka, kupindika kwa kapisozi ndi parenchyma kumatha kuyenda limodzi ndi kupangika kwa hecoma ya subcapsular kapena intraorgan, komanso kukula kwa magazi amkati mwamkati mwa patityoneal patity ndi retoperitoneal minofu.

Kuwonongeka kwa minofu ya glandular nthawi zonse kumayendetsedwa ndi kuphwanya umphumphu wa zombo zazing'ono komanso ndima pancreatic. Chifukwa chake, ma enzyme amalowa mkati mwa zimakhala ndi mawonekedwe, ndikupangitsa edema yawo, mapangidwe a thrombosis, necrosis.

Pambuyo pake, kupweteka kwammbuyo yam'mimba pambuyo pa zowawa, zomwe zimatha kusungunuka kwa minofu ya kapamba ndi mapangidwe a purulent sequesters, abscesses in the retroperitoneal space.

Zotsatira zodziwika ngati kuphulika kwa kapamba:

kapamba,
kapamba
magazi amkati (obisika) komanso kuwopsa kwa hemorrhagic,
thrombosis ya portal, apamwamba mesenteric, splenic mtsempha,
ma vaccesses komanso sequesters.

Zochitika zamankhwala ndi maphunziro osiyanasiyana atsimikizira kuti kapamba pambuyo povulala kwa gland imachitika mulimonse, mosasamala za zovuta za matenda.

Pancreatitis yowopsa imakhala ndi magawo onse ofanana ndi magawo omwe ali ndi chizolowezi chowononga kupweteka kwa kapamba. Vuto limakhala pokhapokha poti gawo loyenera la toxemia nthawi zambiri limaphimbidwa ndikuwonetsa zoopsa, ndipo nthawi yakuwonongeka imayamba kale kwambiri ndipo imadziwika ndi chithunzi chowoneka bwino chachipatala.

Kukula kwake ndikuwopsa kwa zotsatila zimadalira kuuma kwazovulala, komanso nthawi yomwe idadutsa pambuyo pake. Zotsatira zake zazikulu ndi izi:

Kutumphuka kwamtundu (kwathunthu kapena pang'ono).
Kukangana kwa ndulu.
Kutembenuka kwapakati kapena kwapakatikati pa parenchyma.
Vein thrombosis (splenic, mesenteric kapena portal).
Kutupa.
Hemorrhage, ziwalo hematoma. Kutupa kwa m'mimba kumatha kukhala mu minofu ya retoperitoneal ndi pafupi.
Necrosis yamankhwala zimakhala.
The kulowetsedwa kwa pancreatic madzi mu m'mimba patsekeke ndi zimakhala.
Njira yotupa yotupa.
Kukhazikika kwa kuwawa.
Peritonitis ndi pancreatic necrosis.

Izi ndizowopsa zomwe zimachitika pancreatic rupture. Koma owopsa kwambiri ndi necrosis ndi pancreatitis, chifukwa ndi omwe nthawi zambiri amabweretsa imfa popanda chithandizo chamankhwala panthawi yake.

Zowonongeka kwa kapamba

Kugawika kwa zomwe zimayambitsa kuphulika kwa pancreatic kumaphatikizapo mitundu ingapo yowonongeka pamisempha ya chiwalo.

Kusankha kwa njira zamankhwala makamaka kumatengera kutsimikiza kolondola kwa zotsatira zowonongeka.

Zotsatira zoyipa za kapamba zimatha

Kupeza kuwonongeka kwa gland.
Zotseka ziwalo.
Zowonongeka kwa minofu yathupi chifukwa cha kulowererapo kwa opaleshoni.
Gland kuvulala pa kukula kwa neoplasms kapena pathologies a ziwalo ozungulira kapamba.

Kuvulala kwa opaleshoni kumatha kuchitika chifukwa cha kulowererapo monga gastric resection, biopsy, opaleshoni ya khansa, komanso kuvulala mwangozi panthawi zina.

Zovulala zotseguka zimakhala chifukwa chovulala ndi kuboola komanso kudula zinthu kapena mfuti.

Kuvulala kwatsekeka kumachitika pamene kapamba akuvulala chifukwa chogundidwa ndi chinthu cham'mimba kapena ziwalo zowonongeka pambuyo pangozi, komanso ngati ali ndi vuto la pathflora likulowa mkati mwa mtima. Pankhaniyi, minofu imakhudzidwa kuchokera mkati. Degenerative-dystrophic pathologies yokhala ndi kupsinjika kwa nthawi yayitali komanso pang'onopang'ono kumabweretsa kuwonongeka. Zomwe zimapangitsa kuti pakhale kuvulazidwa ndikulowera zilonda zam'mimba kapena duodenum, kuwonongeka chifukwa cha kufooka kwa mtsempha.

Kusiyana pakati povulala kwotseguka ndi kotseguka ndikuti povulala pokhapokha thupi limakhudzidwa, ndipo ndi mutu wachiwiri, thupi,, kawirikawiri, mchira wa chiwalo.

Ngati kuwonongeka kwa mutu kumachitika, zizindikilo zokhala ndi magazi mkati mwa m'mimba, ndipo ngati thupi ndi mchira wake zawonongeka, zizindikiro za kupweteka kwapambuyo pancreatitis yovuta kwambiri ndi zovuta zake - cysts ndi fistulas - zilipo.

Kodi chifukwa chiyani kubowola kwachimbudzi kumachitika?

Kuchokera ku chikhalidwe ndi mphamvu ya zomwe zimakusangalatsani, ma morphology a pathology amasinthanso. Mikwingwirima, zotupa, misozi yamatumbo am'maso, misozi yakuya komanso yonse, kuphwanya kwakukulu kumayendetsedwa ndi kuchepa kwa magazi kumadera otumphukira komanso kupita kumimba.

Kuwonongeka kwa chithokomiro kumayendera limodzi ndi kutaya umphumphu wa ma pancreatic ducts ndi kulowa kwa ma enzyme mu minofu, zomwe zingayambitse kutupa, mafuta necrosis, mtima wa thrombosis komanso necrosis yamitsempha.

Njira yotupa yomwe imagwirizanitsidwa imayambitsa kuwonongeka kwa minofu ndikusungunuka, kupatsirana kwamatumbo ndi zotupa. Kukula kwa izi matupi kumabweretsa kukulira kwa matenda monga kapamba.

Pancreatitis pachimake ndi kutukusira pachimake kwa zotupa, zomwe zimakhazikitsidwa ndi njira ya pancreatic necrobiosis ndi enzymatic autoaggression ndikupanga necrosis, kuchepa kwa gland komanso kuphatikizika kwa matenda ena.

Ngati simupereka chithandizo chokwanira cha matendawa, ndiye kuti chitha kupita patsogolo ndikubwezeretsa, komwe kumapangitsa kuti ziphuphu zitheke.
Pancreatitis kapena kuvulala kwa ziwalo kumatha kubweretsa vuto lachiwopsezo cha pancreatic of the organis, bubble wophatikizana ndi kapisozi komanso zomwe zili mkati mwake, chosemphana ndi (chotupa m'mitsempha ya tinthu todzaza ndi mafinya ndi ma necrotic misa), kuwerengera kapena mapepala pamatumbo.

Poona kuwawa ndi kuwonongeka kwa ziwalo zoyandikana, zomwe zimapondereza madera omwe akhudzidwa ndi kapamba, kutalikirana kwawo kapena kuchepa kwa matendawo kungayambitse matendawo.

Zizindikiro zamankhwala ndi matenda

Chimodzi mwazizindikiro za kusiyana ndi kupweteka, kukula ndi kutulutsa kwina komwe kumadalira kuchuluka kwa kuwonongeka kwa ma gland, gawo la malo lesion kuzinthu za celiac plexus, kuya kwa kugwa kapena kugwedezeka.

Kuphatikiza apo, ululu umatengera mtundu wa kuvulala ndi momwe ziwalo zina zam'mimbamo zimachitikira.

Zowawa zimatha kukhala zopitilira, zowawa mdera la epigastric, zimathanso kukhala chovala, nthawi zambiri kumayang'ana kumanzere kumanzere, kutsikira kumbuyo, zitha kukulira malo omwe wodwalayo ali kumbuyo ndikuyamba kufooka kumanzere.

Kuphatikiza apo, zizindikiro za kuvulala kwamtundu wamatumbo zimatha kuphatikizira:

khungu la mucous nembanemba,
kutsitsa kuthamanga kwa magazi, kufooketsa ndikuchepetsa kugunda kwa mtima,
kupezeka kwa kusokonezeka kwa minofu kukhoma kwam'mimba (pamimba pamimba), kumapezeka patatha maola 4-6 mutavulala,
maonekedwe a kwamikodzo posungira komanso mavuto ndi mayendedwe a matumbo.
ukufalikira ndi kusokonezeka kwa peristalsis
kutentha kwa mtima, nseru, ndi kusanza kumachitika.

Kuzindikira kwa zotupa zapakhomo pokhapokha ndi chithunzi cha chipatala ndizovuta. Chochitika chinanso chovuta kwambiri chimathandizidwa ndi kugonjetsedwa limodzi ndi kapamba a ziwalo zina, kukhalabe wodwalayo kumamwa moledzera, etc.

Poyamba, tikulimbikitsidwa kugwiritsa ntchito ma ultrasound a kapamba kuti atizindikire, chifukwa cha njira iyi yoyeserera, kuchuluka kwa magazi kapena zotulukazo zapezeka, kuphatikiza apo, njirayi imakulolani kudziwa mkhalidwe wa kapamba ndi ziwalo zina zam'mimba komanso zotumphukira malo.

Kuchulukana kwa magazi m'mimba kumatha kuwonekera mothandizidwa ndi "catheter" yomwe imayang'anitsitsa, yomwe imayikidwa pamimba pamimba pang'ono. Pambuyo pa izi, ndikofunikira kudziwa zomwe zili mumylase mumadzi oyeserera, omwe akuwonetsa kuwonongeka kwa kapamba.

Mu chipatala chokhala ndi zida zabwino, mutha kugwiritsa ntchito laparoscopy, yomwe imakupatsani mwayi kuti muwone bwino lomwe kuwonongeka kwake komanso ngakhale kuchita zina mwazomwe mukuchita, monga kuletsa magazi kutulutsa ziwiya zowonongeka, kutsanulira ngalande kupita ku cholocha chowonongeka, etc.

Chizindikiro cha opaleshoni ya laparoscopic yothamanga ndichofunika kwambiri cha magazi m'mimba.

Kuchita ma diagnostics a labu kumathandizira kwambiri pakuwonetsa kuzindikira koyenera.

Kuwonjezeka kwa zochitika za amylase mu mkodzo, kuwonjezeka kwa zamankhwala m'magazi, kuchuluka kwa leukocytes, kutsika kwa hemoglobin komanso ESR yofulumira kumawonetsa kukhalapo kwa dongosolo la pathological m'thupi la wodwalayo.

Chithandizo cha pancreatic kuvulala

Pofuna kupewa kutaya magazi ndikupanga ma cystic form, tikulimbikitsidwa kugwiritsa ntchito laparotomy ndikuyiphatikiza ndi zida zobweretsera zomwe zimayambitsa zotsatira zotsutsa.

Opaleshoni iyenera kuchitidwa njira ya kutupa isanayambe kukula kwa kapamba, retroperitoneal dera kapena khoma lam'mimba.

Pankhani ya kuvulala kwa ziwalo ndi kukhalapo kwa zotupa zazing'onoting'ono zazing'ono pansi pa kapisozi, zimangokhala chifukwa chomenya ndi novocaine yankho komanso kugwiritsa ntchito zotulutsira thumba kutulutsamo kapena suturing ndi kuzindikira kwa malo kuwonongeka.

Povulaza mbali yakumanzere ya chiwalo ndikuphwanya umphumphu wa duct, zimayambiranso thupi ndi mchira.

Mutu utavulala ndikuwoneka kuti waphulika kwa duct yayikulu, pancreatectomy kapena pancreatoduodenal resection imachitidwa. Chimodzi mwazomwe amachitazi ndi zovuta zake komanso zovuta zina zomwe zimachitika munjira, ndipo kufa kwa ma postoperative kungafikire 80%.

Pofuna kupewa pambuyo poti zoopsa zimachitika pambuyo pa opaleshoni, amathandizira kwambiri pochizira odwala.

Njira zochizira zimakhala

Chithandizo cha Syndrome.
Kugwiritsa ntchito mankhwala azakudya. M'masiku 3 mpaka 4, kudya ndi kumwa ndizoletsedwa. Zakudya za makolo zimayikidwa. Kuyambira masiku 4 mpaka 5, kudyetsa mkamwa kumayamba. Mndandanda wazinthu zololedwa ukukulira pang'onopang'ono chifukwa cha kuyambitsa kwa chakudya chamagulu m'zakudya, koma nthawi yomweyo, zomwe zimapezeka mumapulogalamuwa ndizochepa ndipo mafuta sapezeka kwina.
Zomwe zimaphatikizidwa kuchokera kumimba zam'mimba ndizoperewera.
Kukhazikitsidwa kwa yankho la glucose 10%, insulin yaumunthu, yankho la potaziyamu.

Kuphatikiza apo, ntchito intravenous ya antibacterial mankhwala imagwiritsidwa ntchito. Mutha kulowetsa mankhwala osokoneza bongo pamimba pogwiritsa ntchito ngalulu yamadzi.

Zizindikiro za matenda a kapamba zimakambidwa mu kanema munkhaniyi.

Kuchita Opaleshoni

Zowonongeka za opaleshoni ndizosowa. Izi ndichifukwa cha malo komanso kapangidwe ka glandular organ. Ili m'malo a retroperitoneal space ndipo imatetezedwa ndi msana. Kuchita opareshoni ya m'mimba m'mimba nthawi zina kumayambitsa kupasuka kapena misozi ya zikondamoyo. Kuyenda kosasamala kwa dokotala wa opaleshoni ndi kupezeka kwa zovuta pakuchita opaleshoni kungayambitse kuphwanya umphumphu wa kapamba. Zotsatira zabwino zimatengera zomwe adokotala akudziwa komanso zomwe adziwa.

Misozi ndi misozi ndizotsatira za kulowerera monga:

gastwayomy
zotupa za khansa,
chotupa chotuluka
opaleshoni yolimbikitsa khansa ya m'matumbo
kapamba
opaleshoni mankhwala a khansa yam'mimba.

Dokotalayo sikuti nthawi zonse amakhala wolakwa pakuwonongeka kwa chiwalo. Zikondwerero zimakonda kwambiri. Amakhudzidwa kwambiri pakusintha kwina kulikonse mthupi. Mankhwala othandizira opaleshoni ya m'mimba imayipitsa kutupa ndikukula kwa matenda.

Mavuto omwe amachitika pambuyo pa opaleshoni nthawi zambiri amayambitsa misozi, misozi, kapena kupweteka kwa kapamba.

Nthawi zina kudziwika kwa postoperative kumakhala kovuta chifukwa cha kupweteka kwa kapamba. Ngati atamuchita opaleshoniyo munthu satsatira chithandizo chamatenda, chindindacho chimadzaza ndikuwotcha. Ndi kapamba chifukwa cha opaleshoni, chiwalo chimatha kuphulika kapena kung'amba. Kuti mupewe izi, muyenera kutsatira zakudya zomwe dokotala wanu wakupatsani. Kupanda kutero, chitsulo sichitha kuthana ndi katundu yemwe ayikidwapo ndipo ayamba kuchuluka.

Kutsekeka kotsekera chifukwa choyambitsa kupasuka

Kugunda konyansa pamimba, kufinya ma peritoneum chifukwa cha ngozi kapena ngozi nthawi zina kumapangitsa kuwonongeka kwa kapamba. Nthawi zambiri, thupi la gland limavulala. Kupanikizika kwa m'mimba kumera kwambiri, ndichifukwa chake chiwalo chimakanikizidwa motsutsana ndi msana. Woopsa, ziwiya zazikulu zimawonongeka chifukwa cha kuvulala kwatsekemera komanso kutulutsa magazi mkati.

Zovala zatsekedwa ndi chifukwa chomenyedwa mwamphamvu ndi chinthu chodontha. Kuwonongeka kwa gland kapena kumatulutsa kwake kumatha kuchitika pankhondo. Magetsi amathandiziranso kuvulala kwa ziwalo. Ngati ndi ngozi kapena ngozi, ndiye kuti kuvulala kumayamba chifukwa cha nthiti, mafupa kapena msana. Izi zimakhudza thupi kapena mchira wa kapamba. Zotsatira za kuvulala kwatsekedwa zimatha kukhala cysts kapena fistulas. Neoplasms pang'onopang'ono imachulukana ndikuyambitsa kupasuka kwa ziwalo zathupi.

Zovala zotsekedwa zimaphatikizapo matenda omwe amalowa pabedi lamasamba. Tizilombo ta glandular imakhudzidwa kuchokera mkati. Njira ya pathological imayamba kwa nthawi yayitali, Zizindikiro zimayamba kuwonjezeka pang'onopang'ono. Kusintha kwa ma degenerative-dystrophic kumasokoneza kugwira ntchito kwa chiwalo.

Kuperewera kwa chithandizo chapanthawi yake kumabweretsa kuti chithokomiro kapena ziwalo zake zimaphulika.

Nthawi zina zomwe zimayambitsa kupasuka zimakhala zilonda zam'mimba zam'mimba kapena duodenum. Nthawi zina, kuwonongeka kwa minofu ya glandular kumachitika chifukwa cha kufalikira kwa mtsempha wamagazi. Mpweya wopangidwayo umatuluka ndipo umalepheretsa magazi kupita kwa kapamba. Thupi limakumana ndi vuto la oxygen. Ma Enzymoni ndi mahomoni sangathe kutuluka mu ndulu. Katundu pa minofu amakula, ndipo zikondamoyo zimang'amba.

Zotsatira zavulaza

Kukula kwake ndikuwopsa kwa zotsatila zimadalira kuuma kwazovulala, komanso nthawi yomwe idadutsa pambuyo pake. Zotsatira zake zazikulu ndi izi:

Kutumphuka kwamtundu (kwathunthu kapena pang'ono).
Kukangana kwa ndulu.
Kutembenuka kwapakati kapena kwapakatikati pa parenchyma.
Vein thrombosis (splenic, mesenteric kapena portal).
Kutupa.
Hemorrhage, ziwalo hematoma. Kutupa kwa m'mimba kumatha kukhala mu minofu ya retoperitoneal ndi pafupi.
Necrosis yamankhwala zimakhala.
The kulowetsedwa kwa pancreatic madzi mu m'mimba patsekeke ndi zimakhala.
Njira yotupa yotupa.
Kukhazikika kwa kuwawa.
Peritonitis ndi pancreatic necrosis.

Izi ndizowopsa zomwe zimachitika pancreatic rupture. Koma owopsa kwambiri ndi necrosis ndi pancreatitis, chifukwa ndi omwe nthawi zambiri amabweretsa imfa popanda chithandizo chamankhwala panthawi yake.

Kukonzanso nthawi

Pambuyo pa opaleshoni, ndikofunikira kutsatira malangizo onse a dotolo kuti kuchira kusachedwe komanso popanda zovuta. M'masiku atatu oyamba, wodwalayo amadzipatsa zakumwa ndi kudya. Kenako, chakudya chapadera chimaperekedwa kuti chithandizire kugaya chakudya kwambiri. Pambuyo masiku atatu, chakudya chimaperekedwa pakamwa ndikuwonjezera pang'onopang'ono mafuta ochulukirapo. Mapuloteni amayenera kudyedwa pang'ono, koma mafuta saphikidwa kwathunthu. Nthawi yonseyi yokonzanso zinthu imakhala ndi njira zosiyanasiyana, monga:

kuyambitsa kukonza mapuloteni,
madzi am'magazi ndi m'malo mwake,
glucose athandizira 10%,
insulin ndi potaziyamu
maanti-wide sipamu amathandizira samangothandizidwa kokha, komanso mu peritoneum kudzera mumtsinje womwe wakhazikitsidwa.

Gawo lofunika pakukonzanso ndikuthiridwa magazi, makamaka ngati panali kutaya magazi mkati. Pankhani ya tamponade, patsiku la 7-10 ndikofunikira kuchotsa ma tampon. Kuphatikiza apo, wodwalayo amayesedwa pafupipafupi kupatula kupangira mapangidwe a cysts ndi kutsekerezedwa kwa mitundu mitundu.

Ngakhale kapamba amapezeka kuti atetezedwa bwino, mutha kuvulala kwambiri. Chifukwa chake, ndikuwonongeka pang'ono komanso thanzi labwino, muyenera kupita kuchipatala mwachangu. Nthawi zambiri maola angapo amatenga gawo lalikulu pa thanzi la munthu komanso moyo.

Mitundu ya Zowonongeka Pancreatic

Zovuta zonse za pancreatic zimagawidwa:

zotseguka - zimayikidwa ndi kuboola ndi kudula, mfuti,
Yotsekedwa - chifukwa cha kuphulika kwa kapamba kapena kuphulika kwakanunkhira kwakumalo komwe amayang'anirako pamimba ndi kumbuyo,
analandila pa opareshoni ya gland palokha kapena ziwalo zina zam'mimba.

Zovuta zilizonse za kapamba zimagawidwa:

paokha - kapamba wam'mimba pokhapokha ndiowonongeka,
Zophatikizika, ziwalo zoyandikana zimakhudzidwa (m'mimba, chiwindi, matumbo, impso kumanzere, ndulu).

Pankhani ya kuvulala kosiyanasiyana pamimba, kuvulala kwa kapamba kumachitika mu 1-8% ya milandu ndipo sikumadzipatula: mu 70% ya odwala, kusokonezeka kwina kumachitika, kapena chiwalo china chikhoza kuphulika.

Kuwonongeka kwa kapamba nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha kuvulala kwam'mimba ndipo ndi 5: 1. Pali mitundu ingapo yophwanya umphumphu wa tinthu timene timapezeka pokhudzika ndi m'mimba:

kuvulala kwa kapamba ndi umphumphu wosungunuka wa chotengera chophimba chiwalo kuchokera kunja,
kupindika kosakwanira kwa zikondamoyo kapena gawo limodzi,
kupindika kwathunthu kwa ziwalo parenchyma.

Zovala zotsekedwa zimadziwika makamaka ndi kuwonongeka kwa thupi la kapamba. Izi ndichifukwa choti thupi la chiwalo limakanikizidwa mwamphamvu motsutsana ndi msana panthawi yakuphulika kapena kuwonjezeka kowopsa kwa kupsinjika pamimba.

Kuvulala kulikonse kwapancreatic kumakhala ndi magawo angapo akuuma. Magawo omwe alipo omwe amasiyanitsa kuwonongeka kwa madigiri 5:

I - kuvulala kofinya kwa kapamba kapena chilonda chapamwamba osakhudzidwa ndi njira ya Wirsung, ndimatumbo a chiwalo parenchyma,
II - misozi yayikulu ya parenchyma popanda kuphwanya umphumphu waukulu
III - kusiyana kwa gawo kapena kuphwanya umphumphu wa ziwalo ndi kusinthika kwa kutengera kwa duct yapakati,
IV - njira yolumikizira dera lozungulira kapena kuwonongeka kwa mzere waukulu,
V - chiwonongeko chathunthu cha kapangidwe ka minofu ndi ziwiya za mutu wapa pancreatic.

Ngati mutu wa pancreatic ukukwera, Zizindikirozo zidzakhala zofanana ndi kutaya kwamkati m'mimba. Izi zikuchitika chifukwa cha kutukuka kumutu kwa kuchuluka kwa zombo zazikulu. Zovuta zakuvulaza m'thupi kapena mchira zimaphatikizira pachimake kapamba. Nthawi yomweyo, cysts ndi fistulas mawonekedwe mu parenchyma.

Matenda a pancreatic otseguka amaphatikizapo:

Zomwe zimayambitsa kuvulala kwapancreatic

Pali zifukwa zingapo zazikulu zoyambitsa kuvulala kwapancreatic:

mabala (kubaya, kudula, mpeni, mfuti),
kupweteka kwam'mimba kapena m'munsi,
kufinya kwa kapamba chifukwa cha ngozi kapena ngozi,
opaleshoni kuchitapo kanthu.

Kuvulala kwapancreatic kumawoneka ndikugwa kuchokera kutalika, chifukwa cha kukhudzidwa ndi chiwongolero, njinga. Izi zimathandizidwa ndi ma neoplasms omwe amapezeka mu gland - chosaopsa komanso choyipa: ngakhale kukokomeza pang'ono pa gland kumatha kuyambitsa kupasuka.

Opaleshoni

Opaleshoni yomwe imayendetsa kuwonongeka kwa kapisozi, parenchyma kapena duct wamba sikugwirizanitsidwa kokha ndi zowongoletsa paz kapamba, komanso:

ndi biopsy
Ndi khansa yapakhosi,
Ndi mawonekedwe am'mimba, ndulu,
ndi opaleshoni kwa ziwalo zoyandikana, zapafupi (kuvulala mwangozi pakagwiridwe ka khansa yam'mimba ndi m'matumbo, chifukwa chotsatira zilonda zam'mimba ndi m'mimba).

Sizitengera luso la dokotala wa opaleshoniyo, ngakhale kuti ziyeneretso zake ndizofunikira. Mpheteyi ndi chiwalo chofewa kwambiri, chomwe chimakhala chovuta kwambiri kuyigwiritsa ntchito. Kupezeka kwa maukonde ndi zombo zambiri, kapangidwe kake ka tinthu timeneti kumapangitsa kuti kulowererako kuzikhala kowopsa osati pancreas yokha, komanso ziwalo zapafupi - chifukwa choopsa chowononga gawo lalikulu la chiwalo kapena minofu yake. Ndizosatheka kusesa parenchyma kapena duct nokha. Muzovuta kwambiri, kuyambiranso kwa mbali yowonongeka ya gland kumachitika.

Wotseka pancreatic

Zowonongeka kwa kapamba nthawi zambiri zimakhazikika ndi kuvulala kwatsekedwa. Kwa abambo, kuwerengera kumeneku kumakhala kokwirikiza kanayi kuposa kwa akazi.

Chotseka chimaphatikizapo kukha magazi mu parenchyma ndi mikwingwirima ya zikondamoyo. Zovala zotsekedwa zimadziwika ndi kuwonongeka kumutu ndi mchira. Vascular thrombosis imachitika, magazi m'mitsempha amasokonezeka, pancreatic minofu necrosis imayamba, ma hemorrhages angapo ziwalo zoyandikana ndi malo obwezeretsanso. Kulowa kwaulere kwa kapamba wa pancreatic wokhala ndi ma enzymes kuzungulira parenchyma kumapangitsa njira yotupa. Ngati magazi akutuluka, wodwalayo amadwala.

Milandu pomwe palibe chosonyeza kuti mwatsoka mwakonzanso chibowo cham'mimba chovulazidwa m'mimba (palibe chizindikiro chakutulutsa magazi kapena chiwalo chowonongeka), ndipo opaleshoni sikuchitika mwachangu, kuzindikira kwavulala ndi chiyambi cha chithandizo chawo kumachitika mochedwa. Zotsatira zake, pambuyo pake zowopsa zam'mimba zimapweteka. Zikatero, kutupa mu minofu kumawonekera ndikuwonongeka pang'onopang'ono, ndipo kukula kwa mkhalidwe wa wodwalayo kumakulirakulira chifukwa cha zovuta zina.

Njira zochizira kuvulala kwapancreatic

Ndi chiwopsezo chachikulu cha gland, gawo lalikulu pamaola oyamba limasewera ndi njira ya opaleshoni, yomwe imagwiritsidwa ntchito nthawi yomweyo pochizira komanso kuzindikira (diagnostic laparotomy). Koma kuthandizira kwa mankhwalawa kumatengera kwathunthu chithandizo chokhazikika. Popeza nthawi zonse, ngakhale ndi kuwonongeka pang'ono kwa kapamba, kapamba am'mimba amayamba, chithandizo chamankhwala chimayikidwa mu magawo oyambirira kuti asokoneze kukula kwa matenda owopsa a kapamba. Osatengera momwe amapangira kuvulala komanso kuchuluka kwa kuwonongeka kwa kapamba, wodwala aliyense amatengedwa ngati wodwala yemwe ali pachiwopsezo chachikulu chokhala ndi pancreatitis yayikulu.

Chithandizo choyambirira chamanthawi yomweyo ngati chida chachikulu cha kupweteka kwa kapamba chimayimitsa magazi kwambiri ndipo chimalepheretsa kukula kwazovuta. Kuchulukitsa kwa opaleshoni kumadalira mtundu ndi kuwonongeka kwake: m'mimba pamimba mutha kuwunikanso kuchotsa magazi, kuwotcha ziwiya zowonongeka. Woopsa milandu, kuphatikizidwa kwa ndulu ndi ndulu ndikofunikira. Ndikuphulika kwathunthu kwa kapamba, sizingatheke kusoka nguluwe waukulu. Malangizo a duct ligation komanso kufupikitsa chitsa cha distal cha kapamba mpaka khoma lamkati lam'mimba chimagwiritsidwa ntchito. Mtsogolomo, gawo lachiwiri la opareshoni limachitika - pulasitiki.

Pambuyo pa opaleshoni, wodwalayo amalandira chithandizo chofunikira cha pancreatitis pachimake, komanso kusiya magazi (kulowetsedwa kwa erythromass, cryoplasm, aminocaproic acid, dicinone).

Zotsatira zoyipa za pancreatic ndimunthu?

Chilichonse, ngakhale kuvulala pang'ono kwa kapamba ndizowopsa pazotsatira zake. Subcapsular kapena intraorgan hematomas, magazi akhungu am'mimba amatha kuyamba.

Popeza ziwiya zazing'onoting'ono komanso zong'ambika zikang'ambika minofu ya zikondamoyo ikawonongeka, ma enzyme amalowa m'mavalo. Pali minyewa edema, pambuyo pa zoopsa zotupa, necrosis, purulent abscesses amakula.

Zotsatira zazikuluzikulu zomwe zimachitika kawirikawiri chifukwa cha kuwonongeka kwa kapamba ndi izi:

pachimake kapamba
kapamba,
magazi akulu
hemorrhagic mantha,
zotupa ndi zotsata,
mtsempha thrombosis.

Zomwe mungayembekezere kuchokera ku kapamba wolapiridwa?

Zotsatira za kuphulika zimadalira malo omwe ali, momwe zimawonongera ndi mphamvu ya chowonongera. Ndikuphulika kwamphamvu pamutu, mitsempha yamagazi imawonongeka, ndipo kumatulutsa magazi ambiri amkati. Kuwonetsedwa m'dera la thupi ndi mchira wake kumayambitsa kukula kwa kapamba am'mimba ndi mawonekedwe a cysts ndi fistulas.

Zotsatira za kuphulika kwa kapamba?

Kutumphuka kwa kapamba kumayambitsa kulowetsa ma enzymes kuchokera ku Wirsung ndi ma ducts ang'onoting'ono kumalowe.

Chifukwa cha momwe amathandizira parenchyma ndi kufa kwa cell, edema, mtima thrombosis, necrosis ya gland, komanso kuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa ma ducts komanso mitsempha yamagazi imayamba. M'tsogolomu, zovuta monga abscesses, pseudocysts, calcication zimachitika.

Chimachitika ndi chiyani ngati kapamba amaphulika?

Ngati zowonongeka zachitika m'mimba yam'mimba, kuvulala kwapachiwopsezo kumayikiridwa nthawi yomweyo - wodwalayo amakhala ndi nkhawa kuti ikhoza kuphulika. Liwuli silolondola pokhudzana ndi gland: chotupa chomwe chirimo chimatha kuphulika - mapangidwe odzala ndi madzimadzi, koma osati kapamba wokha, chifukwa ndi gawo la chimbudzi ndipo silobowoka. Kubwera kwa kapisozi kapena kupasuka kwa parenchyma limodzi ndi katemera kungachitike. Izi zimabweretsa pancreatitis yovuta kwambiri, kufa kwakukuru kwa ziphuphu zam'mimba, mtsogolomo, ndi zotsatira zabwino, matenda a shuga komanso chifuwa chachikulu cha pancreatitis chitha kupezeka, kumafunikira zakudya zapadera komanso chithandizo chamankhwala.

Kuchuluka kwa chithandizo ndi chitetezo cha chiwalo, chomwe nthawi zambiri chimayenera kuchotsedwa, komanso moyo wa wodwala, zimatengera kukula kwa kuvulala. Kuzindikira kwakanthawi ndi chisamaliro chadzidzidzi kumathandiza kupewa zovuta zazikulu ndikukhalabe ndi moyo wabwino.