Organic, idiopathic ndi aimpso insipidus: Zizindikiro mu ana, kuzindikira ndi chithandizo

Matenda a shuga ("Matenda A shuga") - matenda omwe amakula pakakhala kusakwanira katulutsidwe ka mankhwala a antidiuretic (ADH) kapena kuchepa kwa chidwi cha minyewa ya impso pakuchita zake. Zotsatira zake, pali kuwonjezeka kwakukulu kwa kuchuluka kwamadzi am'madzi mu mkodzo, kumatha kumva ludzu. Ngati kuchepa kwamadzi sikungalipiridwe mokwanira, ndiye kuti madzi amthupi amayamba - kuchepa kwa madzi, gawo lomwe limasiyanitsa ndi polyuria. Kuzindikira matenda a shuga insipidus kutengera chithunzi cha chipatala ndi kutsimikiza kwa mulingo wa ADH m'magazi. Kuyeserera kwathunthu kwa wodwalayo kumachitika kuti adziwe chomwe chimayambitsa matenda a shuga insipidus.

Zambiri

Matenda a shuga ("Matenda A shuga") - matenda omwe amakula pakakhala kusakwanira katulutsidwe ka mankhwala a antidiuretic (ADH) kapena kuchepa kwa chidwi cha minyewa ya impso pakuchita zake. Kuphwanya chitetezo cha ADH ndi hypothalamus (kuperewera kwathunthu) kapena ntchito yake yokhala ndi kupangika kokwanira (kuchepa kwina) kumapangitsa kuchepa kwa madzi obwezeretsanso (kupatutsira kwina) kwa madzimadzi mu impso tubules ndi zotupa zake pokodza kwamkodzo wochepera wachibale. Ndi matenda a shuga a insipidus chifukwa cha kutulutsidwa kwamikodzo pambiri, ludzu losasimbika komanso kufooka kwa thupi kumakula.

Matenda a shuga ndi matenda osokoneza bongo a endocrinopathy, omwe amakula mosaganizira za amuna ndi akazi omwe ali ndi zaka zambiri, nthawi zambiri amakhala ndi anthu azaka 20 mpaka 40. Mulingo uliwonse wachisanu, matenda a shuga amayamba ngati vuto la kulowererapo kwa mitsempha.

Gulu

Endocrinology yamakono imayerekezera inshuidus malinga ndi momwe matenda amachitikira. Phatikizani mitundu yapakati (neurogenic, hypothalamic-pituitary) ndi impso (nephrogenic) ya matenda a shuga a insipidus. Pakatikati, matendawa amakula pamlingo wa katulutsidwe ka timadzi tating'onoting'ono ndi hypothalamus kapena pamlingo wobisika wake m'magazi. Mu mawonekedwe a impso, pali kuphwanya kwa kuzindikira kwa ADH mwa maselo a distal tubules a nephrons.

Insipidus yapakati pa shuga imagawika kukhala idiopathic (matenda obadwa nawo omwe amadziwika ndi kuchepa kwa kapangidwe ka ADH) komanso amawonongeka (amapezeka motsutsana ndi maziko a ma pathologies ena). Zizindikiro za matenda a shuga insipidus zimatha kukhala pakati pa moyo (zotengedwa) pambuyo povulala koopsa muubongo, zotupa ndi ubongo kulowa mkati, meningoencephalitis, kapena kupezeka kubadwa (kobadwa nako) ndi kusintha kwa majini a ADH.

Mawonekedwe aimpso a matenda a shuga a insipidus ali osowa kwambiri ndi kuchepa kwa mtima wa nephron kapena kukhudzika kwa receptor sensitivity kwa mahomoni antidiuretic. Matendawa amatha kubereka kapena kuyamba chifukwa cha kuwonongeka kwa mankhwala kapena ma metabolic a nephrons.

Zoyambitsa matenda a shuga insipidus

Mtundu wapakati wa matenda a shuga insipidus ogwirizana ndi kuwonongeka kwa hypothalamic-pituitary chifukwa cha zotupa zoyambira kapena zotsekemera, kulowererapo kwa mitsempha, mitsempha, chifuwa, malariya, zotupa za syphilitic, ndi zina zambiri zimapezeka. kuwoneka kwa ma antibodies kuma cell opanga ma cell.

Mitundu ya aimpso ya matenda a shuga insipidus imatha kukhala chifukwa cha matenda obadwa nawo kapena a impso (aimpso kulephera, amyloidosis, hypercalcemia) kapena poyizoni wa lithiamu. Mitundu yatsopano ya matenda a shuga insipidus imakonda kukhala ndi cholowa cha Tungsten syndrome, chomwe pakuwonekera kwake chikhoza kukhala chokwanira (kupezeka kwa matenda a shuga insipidus ndi matenda a shuga mellitus, optic nerve atrophy, ugonthi) kapena pang'ono (kuphatikiza matenda a shuga ndi matenda a shuga.

Zizindikiro za matenda a shuga insipidus

Mawonekedwe a shuga a insipidus ndi polyuria ndi polydipsia. Polyuria imawonetsedwa ndikuwonjezeka kwa kuchuluka kwa mkodzo wa tsiku ndi tsiku (nthawi zambiri mpaka malita 4-10, nthawi zina mpaka malita 20-30). Pikodzo ndilopanda utoto, limakhala ndi mchere wocheperako komanso zinthu zina komanso mphamvu yochepa yamphamvu (1000-1003) m'magawo onse. Kumva ludzu losatha ndi matenda a shuga insipidus kumabweretsa polydipsia - kumwa kwa madzimadzi ambiri, nthawi zina ofanana ndi omwe adasowa mkodzo. Kuopsa kwa shuga insipidus amatsimikiza ndi kuchuluka kwa kuchepa kwa antidiuretic timadzi.

Idiopathic matenda a shuga insipidus nthawi zambiri amakula kwambiri, mwadzidzidzi, pang'onopang'ono - pang'onopang'ono amawonjezeka. Mimba imatha kuyambitsa matenda. Kukodza pafupipafupi (pollakiuria) kumabweretsa chisokonezo cha kugona, neurosis, kutopa kokwanira, kusalinganika kwamalingaliro. Kwa ana, enursis ndi chiwonetsero choyambirira cha matenda osokoneza bongo;

Mawonetsedwe omaliza a shuga insipidus ndi kukulitsa kwa impso, ureters, ndi chikhodzodzo. Chifukwa cha kuchuluka kwa madzi, kuponderezana ndi kutalika kwa m'mimba kumachitika, dyskinesia of the biliary thirakiti, matumbo oyambitsidwa kukula.

Khungu la odwala omwe ali ndi matenda a shuga insipidus lauma, kubisika kwa thukuta, malovu ndi chilala kumachepa. Pambuyo pake, kuchepa thupi, kuchepa thupi, kusanza, kupweteka mutu, ndi kuchepa kwa magazi. Ndi matenda a shuga a insipidus chifukwa cha kuwonongeka kwa ziwalo zaubongo, kusokonezeka kwa mitsempha ndi zizindikiro za kuperewera kwa pituitary (panhypopituitarism). Mwa amuna, kufooka kwa potency kumayamba, mwa akazi - kusamba kwa msambo.

Mavuto

Matenda a shuga a shuga amakhala oopsa chifukwa cha kuchepa kwa madzi m'thupi, nthawi yomwe madzi mu mkodzo sakulipiridwa mokwanira. Kuchepa kwa madzi kumawonetsedwa ndi kufooka kwapafupipafupi, tachycardia, kusanza, kusokonezeka kwa malingaliro, magazi, magazi, mpaka kugwa, ndi kusokonezeka kwa mitsempha. Ngakhale ndikusowa kwamadzi kwambiri, polyuria imapitilira.

Matenda a shuga insipidus

Milandu yodziwika imalimbikitsa kusowa kwa shuga chifukwa cha ludzu losatha komanso kutulutsa mkodzo wopitilira katatu patsiku. Kuyesa kuchuluka kwa mkodzo tsiku lililonse, kuyesa kwa Zimnitsky kumachitika. Mukamayang'ana mkodzo, khungu lake lotsika (290 mosm / kg), hypercalcemia ndi hypokalemia limatsimikiza. Matenda a shuga amaletsedwa ndi shuga wamagazi. Ndi mawonekedwe apakati a shuga insipidus m'magazi, otsika a ADH amatsimikiza.

Zotsatira zoyesedwa ndi kudya kouma: Kudziletsa kuti musamwe madzi ambiri kwa maola 10-12. Ndi matenda a shuga a insipidus, kuchepa kwa thupi kupitilira 5% kumachitika, ndikumangokhala ndi kutsika kwamphamvu kwamkodzo komanso hypoosmolarity kwamikodzo. Zomwe zimayambitsa matenda a shuga insipidus zimapezeka mu X-ray, neuropsychiatric, maphunziro a ophthalmological. Ma volumetric omwe amapanga ubongo samayikidwa pambali ndi MRI yaubongo. Ultrasound ndi CT ya impso imagwidwa kuti apeze mawonekedwe a impso a shuga insipidus. Kufunsira kwa Nephrologist pamafunika. Nthawi zina biopsy ya impso imayenera kusiyanitsa matenda a impso.

Chithandizo cha matenda a shuga insipidus

Chithandizo cha matenda a shuga a insipidus amayamba ndi kuchotsedwa kwa chifukwa (mwachitsanzo, chotupa). M'mitundu yonse ya matenda ashuga insipidus, mankhwala othandizira omwe ali ndi analogue a ADH, desmopressin, ndi mankhwala. Mankhwalawa amaperekedwa pakamwa kapena kudzera m'mitsempha. Kukonzekera kwanthawi yayitali kuchokera ku yankho la mafuta a pituitrin komanso. Ndi mawonekedwe apakati a shuga insipidus, chlorpropamide ndi carbamazepine amalembedwa, zomwe zimapangitsa kuti secretion ya antidiuretic timadzi.

Kuwongolera kwa mulingo wamchere wamchere kumachitika ndi kulowetsedwa kwa mayankho amchere pama voliyumu akulu. Chepetsani kwambiri diuresis mu shuga insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Zakudya zopatsa thanzi matenda a shuga insipidus zimakhazikitsidwa ndi protein yoletsa (kuchepetsa mavuto a impso) komanso kudya mafuta okwanira ndi mafuta, chakudya chambiri, komanso kuchuluka kwa masamba ndi masamba a zipatso. Ndikulimbikitsidwa kuti muchepetse ludzu kuchokera ku zakumwa zokhala ndi misuzi, zakumwa za zipatso, ma compotes.

Matenda a shuga a insipidus, omwe amapanga nthawi ya ntchito kapena nthawi yapakati, amakhala ochulukirapo (osakhalitsa) m'chilengedwe, idiopathic - m'malo mwake, amalimbikira. Ndi chithandizo choyenera, palibe chowopsa m'moyo, ngakhale kuti kuchira sikumakhala kojambulidwa.

Kubwezeretsanso kwa odwala kumawonedwa pazochotsa zotupa, makamaka chithandizo cha matenda ashuga a chifuwa chachikulu cha malungo, malungo, ndulu. Ndi kukhazikitsidwa koyenera kwa mankhwala obwezeretsa mahomoni, kulumala kumakhalabe. Njira yabwino kwambiri ya matenda a nephrogenic a shuga m'matupi a ana.

Makhalidwe a matenda

Ana odwala amadwala mkodzo wambiri, wokhala ndi ochepa khunyu. Kuchepa kumeneku kumachitika chifukwa cha kuperewera kwa mahomoni antidiuretic, nthawi zambiri kupezeka kwake kwathunthu. Kuti madzi azikhala mokwanira m'thupi, vasopressin ndikofunikira.

Imayang'anira kuchuluka kwa mkodzo. Pakuphwanya kupanga kwa ADH ndi chithokomiro cha chithokomiro, kutuluka kwamadzi kuchokera mthupi kuchulukana kumachitika, zomwe zimabweretsa ludzu lomwe ana amakhala akumva nthawi zonse.

Endocrinologists adziwa njira zingapo za insipidus za matenda ashuga:

1. organic. Zovuta kwambiri komanso zodziwika bwino. Zimatengera kupanga kwa vasopressin,
2. chidziwitso. Imapezeka ngati choyambitsa matendawa sichidatsimikizidwe ndi njira zonse ndi njira. Akatswiri otsogola pankhani ya matenda a shuga a insipidus amakayikira kudzipatula kwa njira imeneyi. Amakhulupirira kuti zida zosakwanira zofufuza matendawa sizingadziwe zomwe zimayambitsa,
3. aimpso. Fomuyi imapezeka mwa ana omwe impso zawo sizikuyankha bwino ku ADH. Nthawi zambiri, mawonekedwe aimpso amapezeka, koma palinso matenda obadwanso mwatsopano. Itha kutsimikizika m'miyezi isanu ndi umodzi yoyambirira ya moyo wakhanda.

Zizindikiro wamba za ana:

1. ludzu losalekeza. Ana odwala amadwala malita 8-16 amadzi patsiku. Madzi, tiyi wofunda kapena compote samakwaniritsa ludzu. Imafunika madzi ozizira,
2. kusakhazikika. Ana ndi opanda pake, amakana kudya chakudya chilichonse, nthawi zonse amafuna kumwa,
3. kukodza kwambiri nthawi iliyonse masana - polyuria. Ana amatha kukodza mkodzo wambiri mpaka 800 ml ya pokodza. Madzi otalikirawo ndi osanunkhira, opanda utoto, shuga komanso mapuloteni. Zizindikiro zake zimaphatikizira kukomoka usiku ndi usana,
4. kusowa kwa chakudya. Chifukwa cha kusakwanira kwamadzimadzi, timadziti tating'ono ndi timadziti tam'mimba timapangidwa. Mwanayo amayamba kulakalaka, matenda am'mimba, kudzimbidwa,
5. kusowa kwamadzi. Chifukwa chokodza kwambiri, kusowa kwamadzi kumachitika, ngakhale kuti mwana amamwa madzi okwanira tsiku lililonse. Khungu limakhala louma, mwana amataya thupi,
6. malungo. Kuchepetsa kuchuluka kwa madzi akumwa kumapangitsa kuti thupi lizitentha kwambiri. Chizindikiro ichi chimadziwika ndi ana aang'ono.

Fomu lamalonda

Zizindikiro za matenda a shuga a ana a impso:

1. diuresis kuyambira miyezi yoyamba ya moyo,
2. kudzimbidwa
3. kusanza
4. kutentha kuwonjezeka
5. kutentha kwa mchere
6. kukokana
7. Kuwonongeka kwakuthupi ndi kwamaganizidwe ndi chithandizo chosasankhidwa kapena kusakhalapo.

Nthawi zina insipidus ya shuga sikuwonetsa ana, koma imapezeka pokhapokha potsatira mayeso a mkodzo.

Onetsetsani kuti mumayesedwa ndi mwana wanu chaka chilichonse. Kafukufuku wotsatira nthawi zambiri amaulula matenda omwe makolo sakudziwa. Kuyambika koyambira kumayambitsa chiyembekezo chamakhanda.

Matenda a shuga amawopa mankhwalawa, ngati moto!

Muyenera kungolemba ...

Nthawi zambiri, matendawa amapezeka mwa ana osakwana zaka 7.

Matenda a shuga m'matenda a mwana amatha kuchitika chifukwa cha kubadwa kwa amisala motsogozedwa ndi zinthu zosiyanasiyana zachilengedwe, atalandira kuvulala pamutu, chifukwa chakuchita opaleshoni m'magazi a neurosurgery.

Cerebral edema pambuyo pamavuto a chigaza ndi omwe amachititsa kwambiri matendawa, ndipo matenda ashuga amakula msanga - m'masiku 40 pambuyo povulala.

Nthawi zambiri chomwe chimayambitsa matendawa ndi matenda opatsirana ali aang'ono:

Shuga insipidus nthawi zina amapezeka motsutsana ndi maziko a matenda ena omwe sanali achindunji:

• kupsinjika
• zotupa za muubongo
• khansa
• matenda m'mimba
• Chifukwa cha zochizira zotupa,
• cholowa
• kusokonezeka kwa mahomoni muunyamata.

Zizindikiro

Ngati mukuwona kuti mwana wanu ali ndi matenda a shuga, muyenera kukaonana ndi dokotala wa ana. Ndi dokotala yemwe amachititsa mayeso mothandizidwa ndi zida zamakono zofufuzira, omwe amapereka mayeso ndi chithandizo chofunikira.

Pambuyo pofunsidwa mozama pomwe madokotala amatha kuzindikira matenda a shuga. Zizindikiro mwa ana zimafunikira kuti adziwe mtundu wa matendawa.

Kufunikira kofunikira:

1. kutulutsa mkodzo tsiku lililonse
2. OAM
3. chitsanzo cha mkodzo malinga ndi Zimnitsky,
4. kusanthula kwa shuga ndi ma electrolyte mu mkodzo,
5. kuyezetsa magazi kwa biochemistry.

Zotsatira zowunikira bwino zimatha kuwonetsa molondola kufunikira kopimidwa.

Kuti mumve zambiri za momwe mwanayo alili, zitsanzo zake ziyenera kutengedwa.

Kuyesedwa kwapadera kumagwiritsidwa ntchito kuti pomaliza pake adziwe mtundu wake wa matendawa:

1. kuyesa kowuma. Imachitika kokha moyang'aniridwa ndi madokotala kuchipatala. Mwanayo saloledwa kumwa kwa nthawi yayitali, pafupifupi maola 6. Pankhaniyi, zitsanzo za mkodzo zimatengedwa. Mphamvu yamadzi pakakhala matenda imakhalabe yotsika,
2. kuyesa ndi vasopressin. Hormoniyo imaperekedwa kwa wodwala, amawunika kusintha kwamkati ndi kuchuluka kwamkodzo kwamkodzo. Mwa ana odwala matenda a hypothalamic shuga, kuchuluka kwa mkodzo kumawonjezeka kwambiri, ndipo kuchuluka kwake kumachepa. Ndi mawonekedwe a nephrogenic, palibe kusintha kwa mkodzo.

Posankha mawonekedwe a idiopathic, zowonjezera zimachitika zomwe zimalolera kupatula kapena kutsimikizira molondola kupezeka kwa chotupa muubongo:

1. EEG (echoencephalography),
2. ubongo tomography
3. kuwunika kwa ophthalmologist, neurosurgeon, neuropathologist,
4. X-ray ya chigaza. Nthawizina, kufufuza kwachisoni ku Turkey.

Kuti mudziwe matenda a shuga a impso a ana, ndikofunikira kuchita mayeso ndi minirin.

Echoencephalography ya ubongo

Ngati kuyesedwa ndi minirin kuli koipa, kuwunika kwina kumachitika:

1. Ultrasound a impso
2. urology
3. mayeso Addis - Kakovsky,
4. tsimikizani chilolezo chokhala ndi chilengedwe,
5. kuphunzira kwa jini komwe kukukhudza mulingo wa kuzindikira kwa ziwalo za apical tubules kuti vasopressin.

Ngati mukukayika za kutsimikizika kwa zowunikirazo, zithandizeni kangapo, mutembenukire kwa akatswiri osiyanasiyana. Kutsimikiza molondola kwa mtundu wa matenda ashuga ndikofunikira kuperekera chithandizo choyenera chomwe chitha kuchepetsa vutoli.

Ngati makolo adazindikira kusintha kwa khanda panthawiyi, kufunafuna chithandizo chamankhwala ndipo adatha kuzindikira matendawa limodzi ndi endocrinologist, ndiye kuti kulandira chithandizo chamankhwala chamankhwala ndi zakudya zimakupatsirani tsogolo labwino kwa khandalo.

Chithandizo cha organic ndi idiopathic

Kwa odwala matenda a shuga a mitundu iyi, chithandizo cha m'malo mwa vasopressin ndikofunikira. Mwanayo amalandila analogue yapanga ya mahomoni - minirin.

Mankhwalawa ndi othandizadi, alibe contraindication komanso thupi lawo siligwirizana. Amapangidwa ndikugwiritsidwa ntchito ngati mapiritsi. Izi zimapereka mwayi wotengera mankhwalawa kwa makolo ndi ana.

Mlingo wa minirin amasankhidwa mosiyanasiyana, kutengera zaka komanso kulemera kwa wodwala. Ana onenepa amafunika mahomoni ambiri patsiku.

Mukamagwiritsa ntchito mlingo waukulu wa mankhwalawa, kutupa, kwamikodzo m'thupi ndikotheka. Pankhaniyi, mlingo wofunika kuchepetsa.

Chithandizo cha impso

Tsoka ilo, pomwe mawonekedwe amtunduwu alibe njira yothandizira.

Koma ma endocrinologists akuyesera kuti athetse vuto la ana.

Amapereka mankhwala okodzetsa, nthawi zina odana ndi kutupa. Amakhala bwino pakuchepetsa kuchuluka kwa sodium ndi mchere m'thupi.

Ana omwe ali ndi matenda ashuga a mtundu uliwonse ayenera kutsatira zakudya zopanda mchere.

Makanema okhudzana nawo

Munkhani iyi ya kanema wa pa TV, "Moyo wathanzi!" Ndi a Elena Malysheva, muphunzira za zomwe zimayambitsa matenda ashuga:

Ana odwala amawonekera m'chipatala miyezi itatu iliyonse. Kuyendera kwa akatswiri yopapatiza kumachitika nthawi zonse: dokotala wamaso ndi wamanjenje. Mimbulu, kuchuluka kwa ludzu, khungu limayendetsedwa, X-ray ya chigaza, tomography.