Zizindikiro ndi chithandizo cha phazi la Charcot mu shuga

Matenda a shuga amakhalanso ndi zovuta zina zomwe zimakhudza masisitimu ambiri amthupi.

Phazi la Charcot kapena diabetesic osteoarthropathy (OAP) ndi vuto lalikulu la matenda osokoneza bongo (MM), momwe matenda am'magazi adayambitsa kuwonongeka kwa gawo la minofu ya mafupa.

Amawonetsedwa kuti "kusintha kosagwirizana ndi matenda mu mafupa ndi mafupa oyambitsidwa ndi matenda am'mimba." Kusintha kowawa kwa kapangidwe ka phazi kufotokozedwa ndi Zh. Charcot, wasayansi waku France wakuchita zamisala komanso mitsempha.

Zomwe zimayambitsa matendawa

Odwala omwe ali ndi OAP, kuchepa ndi kuchepa kwa mphamvu ya mafupa (mafupa), kuchuluka kapena, m'malo mwake, kuwonongeka kwa minofu yam'mafupa (hyperostosis ndi osteolysis) kumaonedwa.

Njira izi zimatsogolera ku fupa la mafupa a phazi, kuphatikizika kumachitika molakwika, komwe kumabweretsa kuwonongeka. Mafupa a pathologies amayambitsa kuwonongeka ndi kuwonongeka kwa minofu. Zilonda zimawonekera.

Poyamba, zotupa za neurotraumatic zimakhulupirira kuti zimayambitsa zovuta. Kusokonezeka kwamitsempha yamafupipafupi kumayambitsa kufalitsa molakwika kwa mafupa a phazi, zomwe zimapangitsa kuwonongeka ndi mafupa amtundu umodzi.

Kafukufuku waposachedwa awonetsa kuwonjezeka kwakukulu pakupezeka kwa magazi kuzinthu zamiyendo. Zotsatira zake zinali chomaliza - mitundu yokhayo ya neuropathy imapangitsa kuwonongeka kwa phazi la Charcot ndikugonjetsedwa kwamtundu umodzi wamitse mitsempha yotchedwa myelin. Ndizosintha zawo zomwe zimayambitsa kuphwanya kwa mtima wamatenda ndikuthamanga kuyenda kwa magazi.

Kuphwanya kashiamu kagayidwe, kollagen kupanga nawo mu zotupa za mtima mu shuga mellitus. Kusintha kwathambo m'mafupa sikungakhale kopweteka.

Komanso, atagwa, wodwalayo akupitilizabe kuyenda, akumakulitsa chiwonongeko cha mafupa a m'munsi. Kutupa kwa minofu kumapangitsa kuti magazi azithamanga komanso kuthamanga kwa msana wa osteoarthropathy. Mu OAP, mafupa, mafupa, minofu yofewa, mitsempha yodutsa ndi mitsempha yamagazi imakhudzidwa.

Kukonzanso kwa minofu ya mafupa kumayendetsedwa kwambiri ndi insulin, kupanga kwake komwe kumalepheretsa shuga. Bone demineralization, momwe kuchuluka kwa calcium kumachepetsedwa kwambiri, kumabweretsa kukula kwawoko.

Matenda a shuga a diabetes amakhala ngati vuto la shuga, lochepera 1%. Olemba ena azachipatala amatcha chizindikiro chosiyana - mpaka 55%. Izi zikuwonetsa zovuta za kuzindikirazo komanso njira zosayenerera pakuzindikira.

Titha kunena kuti kuvutikira kumeneku kumachitika mwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo kwa zaka zopitilira 15 ndipo amagwirizana ndi matenda awo popanda chidwi.

Zofunikira: ndizosatheka kuneneratu kukula kwa phazi la Charcot. Ngakhale ndi neuropathy yayikulu, vuto silikhala nthawi zonse.

Zizindikiro ndi mawonekedwe a osteoarthropathy

Magawo oyamba a zovuta kwa wodwala sawoneka. Mapeto amitsempha osokonezeka samapereka chisonyezo cha kupweteka kwapafupipafupi ndi kufooka kwa mafupa.

Zizindikiro za phazi la a Charcot zimadziwika (onani chithunzi) pomwe kusintha kwakukulu pakuwongolera phazi ndi kulumikizana kwachitika ndikuwonekera kwa khungu.

Pambuyo pake, zilonda zam'mimba zimayang'aniridwa, zomwe, zikagwidwa, zimatha kutha ndi gangrene.

Zizindikiro za OAP zomwe zikupanga izi ndi:

kutupa ndi kufupika kwa gawo lakumanzere, kusiyana kwawo kwakukulu ndi kukula kwake wina ndi mnzake,
kukokana mu minofu ya ng'ombe
zovuta kuyenda
dzanzi
kuwonjezeka kwa kutentha kwa miyendo, kukhudza iwo kumatentha kwambiri kuposa gawo lina la nthambi.

Zizindikiro izi sizingakhale zizindikilo za OAP, chifukwa matenda a shuga amayenda ndi zovuta zambiri.Matenda a shuga a shuga, osavutidwa ndi phazi la a Charcot, amatsogolera zochitika zofananira m'miyendo.

Nthawi zambiri, awa ndi mavuto am'miyendo omwe anthu ambiri amakhala nawo. Mafupa amatha kuwoneka, msomali wokhazikika, "fupa" limakula. Matenda a fungal a misomali nthawi zambiri amakula.

Kuphatikizidwa ndi shuga wambiri, sizitha kwa nthawi yayitali. Mavutowa nthawi zambiri amatsogolera kuti gawo loyambirira la matendawa silikuwoneka.

Magawo a matenda

Matendawa ali ndi mitundu iwiri - yovuta komanso yopweteka. Mu gawo la pachimake, pali kuwonjezeka kwakukulu kwa kutentha kwa thupi ndi hyperthermia ya m'munsi mwendo, kupweteka poyenda, kutupa kwambiri.

Mawonekedwe osapweteka, mawonekedwe owoneka amachoka, phazi likuwonekera, phazi limatembenukira kumanja kapena kumanzere, mafupa amadzaza khungu lakunyumba, zilonda zam'mimba ndi khungu.

Matendawa ali ndi magawo anayi, omwe amatsimikiza ndi kuchuluka kwa zotupa zake:

Choyamba - x-ray ya phazi nthawi zambiri siziwonetsa kusintha. Matenda a mafupa amayamba, pali ma microcracks. Pali kutupira pang'ono, hyperemia ndi kuwonjezeka pang'ono kwa kutentha. Izi ndi zovuta pachimake matenda.
Lachiwiri ndi maphunziro apamwamba. Kutupa ndi hyperthermia kumachepa. X-ray ikuwonetsa kugawanika, kudzipatula kwa mafupa amtundu uliwonse kuchokera kumafupa. Pali zosintha (zozengereza) zokhazokha.
Chachitatu chimadziwika ndi kusinthika kwathunthu. Kuwonongeka kwa mafupa a phazi ndikwadziko lonse lapansi. Itha kutchedwa "chikwama cha mafupa." Kapangidwe ka mafupa kanawonongeka, akuti mafupa.
Wachinayi ndi mtundu wovuta wa matendawa. Kuchepa kwa mafupa kumabweretsa chiwonetsero cha khungu pakhungu ndi zilonda zam'mimba zokha komanso pamwamba. Matenda ophatikizidwa amayambitsa phlegmon, ma abscesses, ovulala kwambiri.

Njira zamatsenga zimakhudza olowa. Pali kutalika kwa kapisozi, kuphwanya zida zaumisili, kufalikira kumayamba. Mphamvu ya wodwalayo imasintha. Zosintha zomwe zimayambitsidwa ndi matenda a shuga a shuga zimatchedwa malo a Charcot.

Kuzindikira ndi chithandizo

Kuzindikiritsa matendawa kumachitika m'malo apadera "matenda a shuga." Madotolo omwe amawona odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo samakonda kukumana ndi zovuta za matendawa ndipo alibe luso lozindikira komanso kuchiza.

Ngakhale gawo lotsiriza nthawi zina limalakwitsa chifukwa cha phlegmon, osteomyelitis, kapena zotupa zina pakhungu ndi mafupa. Zambiri zotsika za ma x-ray m'magawo oyamba zimayambitsa kutayika kwa nthawi komanso mwayi waukulu wolumala.

Pozindikira OAP, ndikofunikira kupatula matenda opepuka a mafupa - osteomyelitis ndi matenda okhala ndi zofanana ndi zowonongeka - rheumatism ndi ena.

kuyezetsa magazi kwa biochemistry, coagulation ndi zina zonse,
kusanthula kwamkodzo ndi ntchito ya impso,
radiology
MRI
scintigraphy.

Magnetic resonance imaging ndi scintigraphy zimapangitsa kuti azindikire macrophane, kuchuluka kwa magazi ndi kupezeka kwa njira yotupa m'magawo otsika. Izi ndiye maphunziro owulula kwambiri. Leukocytosis imathandizira kuzindikira osteomyelitis, chifukwa siinawonedwe ndi OAP.

Chigoba cha mafupa

Zotsatira za zoyesazi nthawi zambiri sizimalola kuti chizindikiritso cha OAP chizindikirike, chifukwa njira ya pathological imatha kuchitika mu gawo lililonse la minofu yamafupa.

Chifukwa chake, ndi asymmetry ya malekezero am'munsi ndi hyperthermia m'modzi wa iwo, neuropathy yodziwikiratu, chithandizo nthawi zambiri chimadziwika popanda chidziwitso cholondola.

Izi zimakuthandizani kuti muchepetse kuwonongeka kwa minofu yapanthawi.

Njira yodziwitsa matenda ake ndi yoperewera yokhala ndi maselo oyera oyera. Kufufuza mafupa kumathandizira kuzindikira OAP molondola kwambiri.

Kutumiza zinthu

Gawo lofunika la chithandizo ndikuchotsa katundu kumapazi, komwe kumayambitsa kuwonongeka kwa mafupa a pansi.

Kupuma kwathunthu kumafunikira pakukweza mwendo.

Umboni wa kukonzanso udzakhala:

kuchepa kwa puffuffuff,
kutsitsa kutentha kwa thupi ndi miyendo,
kuchepetsa kutupa.

Kuchepetsa katundu kumathandizira mafupa kulowa m'malo. Wodwala akapitilira osasunthika, kusinthaku kukupitirirabe. Pa gawo loyamba la matendawa, kupumula ndikofunikira kuposa chithandizo chamankhwala.

Mkholo ukakula, mankhwala amtundu wapadera amayenera kugwiritsidwa ntchito poyenda.

Pambuyo pake, zidzakhala zokwanira kuvala nsapato za orthopedic, zomwe zidzagawa bwino katunduyo pamapazi.

Zovala zakukonzekera zomwe zikugwiritsidwa ntchito m'maiko ena sizivomerezeka ndi madokotala athu. Amatha kuyambitsa kukwiya komanso kuwonongeka kwa dzanja.

Mankhwala

Magulu ogwiritsira ntchito mankhwala:

Kusintha kagayidwe kachakudya minofu. Bisphosphonates ndi calcitonin amathandizira kuti ayimitse mafupa. Bisphosphonates amalepheretsa kusokonekera kwa mafupa, kukhala fanizo la zinthu za m'mafupa. Calcitonin amachepetsa kuyambiranso mafupa ndikusunga calcium mkati mwake.
Mavitamini a B ndi alpha lipoic acid. Kukonzekera kwa Vitamini kumachepetsa kuchepa kwa mafupa, kulimbana ndi mafupa.
Vitamini D3 ndi anabolic steroids amalimbikitsa kukula kwa mafupa.
Kukonzekera kwa calcium.
Ma diuretics ndi mankhwala osagwiritsa ntchito mankhwala othandizira kutupa omwe amagwiritsidwa ntchito pochepetsa kutupa ndi kutupa.

Njira zopangira opaleshoni

Opaleshoni yamankhwala sagwiritsidwa ntchito kwenikweni. M'magawo oyamba opareshoni sikuchitika. Pali chiopsezo chowonjezera kuwonongeka kwa minofu yamafupa powonjezera chinthu chowawa.

Chithandizo cha opaleshoni nchotheka pambuyo pakupeza njira yotupa. Ntchito zimayendetsedwa ndikuchotsa mafupa otulutsa. Nthawi zambiri zimawonetsedwa ngati, chifukwa cha zodabwitsa zakusintha, nsapato zamatumbo sizingagwiritsidwe ntchito.

Mafupa amachotsedwa kuti ateteze kupanga mabala okha, omwe amatuluka chifukwa chazovuta. Pambuyo pakuchita opaleshoni, kusasinthika kwathunthu (osachepera miyezi itatu) ndi nthawi yayitali yokonzanso.

Kanema wokhudza matenda amishuga odwala matenda ashuga:

Kupewa

Njira zoletsa kukula kwa phazi la Charcot zimaphatikizapo kuyang'anira wodwala yemwe ali ndi matenda a shuga mellitus m'njira zonse. Ndikofunikira kusungitsa shuga pamlingo "wopanda shuga".

Kuchuluka kwa zovuta kumapangitsa kuti kuphwanya kwa odwala onse omwe ali pachiwopsezo ndi prophylactic makonzedwe a mankhwala. Matenda a shuga amakhalanso ndi zovuta zofananira.

Odwala omwe ali ndi matenda ashuga ayenera kuyang'anitsitsa momwe miyendo ili. Kutsika kwa chidwi cha kupweteka m'miyendo kumawonjezera chiopsezo cha kuzindikira kuyambika kwa matendawa. Simungayende ndi kugwira ntchito kwambiri.

Ndikofunikira kuvala nsapato zapamwamba zomwe sizimapangitsa kupsinjika kowonjezereka pamafupa. Onani zakudya.

Zambiri

Matenda a diabetesic osteoarthropathy (phazi kapena Charcot molumikizana) ndi matenda oopsa a dongosolo la matendawa, lomwe limayamba motsutsana ndi chiyambi cha matenda a shuga. Vuto lofananalo limadziwika ndi matenda ambiri (neurosyphilis, syringomyelia, kuvulala kwa msana, khate, uchidakwa, etc.), zomwe zimatsatiridwa ndi zochitika za zotumphukira za m'mitsempha. Cha m'ma 25, wasayansi waku America a Jordan adafotokoza za Charcot yolumikizana ndi odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Kukula kwa mavutowa mu endocrinology ndi 1-2%. Zaka za odwala zimasiyana kuchokera pa zaka 60 mpaka 60, makamaka azimayi amakhudzidwa. Mu 20% ya milandu, mapazi onse akukhudzidwa ndi pathological process.

Zomwe zimayambitsa matenda A shuga Asteoarthropathy

Mapangidwe a matendawa amapezeka motsutsana ndi maziko a polyneuropathy. Ndikupitilira kwa matenda ashuga, ulusi wamitsempha ya myelin umakhudzidwa, ulusi wosakhala wa myelin umasungabe ntchito yawo. Izi zimapangitsa kuti pakhale kusakwanira kwa trophy komanso kuchepa kwa mphamvu yamafupa.Ngati pali kuphwanya kwamphamvu magazi m'magawo apansi, mphamvu iliyonse (kuchitapo kanthu kwa opaleshoni kumapazi, kuphwanya, kupsinjika, kutuluka kwa cholowacho) kumayambitsa kukoka kwa malo ambiri. Kusintha kwazomwe zimachitika ndikuyambitsa matenda, zomwe zimatsogolera pakupanga njira zowonongeka mufupa. Kutalika kwa nthawi yayitali komanso kuwononga pafupipafupi kwa matenda a shuga.

Maganizo angapo afotokozedwa kuti afotokoze etiopathogenesis ya matenda a shuga a matenda ashuga:

Neurotraumatic. Matenda a shuga amachititsa kuti thupi lizizirala pang'onopang'ono, kumva kufooka kwa minofu komanso kutha kwa kuzimiririka kwa chidwi. Ntchito yamagalimoto imasokonezeka, microtraumas ndikuwonjezeka kwa kupanikizika kwa mafupa amodzi. Njira imeneyi imathandizira kupanga mafupa, omwe amayambitsa demineralization ndikuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa mafupa. Kuwonongeka kwa chidwi kumabweretsa zowawa zosadziwika komanso kuwonjezeka kwamachitidwe osunthika mmalo ophatikizika.
Mgwirizano wamitsempha. Matenda a shuga a polyneuropathy amachititsa kuphwanya kwa microcirculation komanso mapangidwe a shunt yovuta kwa olowa. Kutuluka kwa magazi kopita modabwitsa kumachitika m'mafupa, mafupa ndi mafupa, kenako osteopartropathy, amakula kwanuko.
Zopanga. Lingaliro ili likuwonetsa kuti kusokonekera kwa magazi mdera komanso kuchepa kwa chidwi, kulumikizana, zimathandizanso kukulitsa matendawa. Ili ndiye lingaliro lamakono kwambiri lomwe limalongosola bwino za kukhazikika kwa matenda.

Zizindikiro za matenda a shuga a osteoarthropathy

Matendawa amadziwika ndi kukula pang'onopang'ono kwa zizindikiro ndi kusintha kosasintha. Nthawi zambiri malo ophatikizika a ankolo ndimatayala amiyala yamapazi amakhudzidwa. Munthawi ya matendawa, magawo anayi amasiyana:

Gawo loyamba (pachimake). Amadziwika ndi kutupika pang'ono phazi, kuwonjezeka kwa kutentha kwanuko, komanso khungu. Palibe chowawa chilichonse mukakanikiza olowa, komanso poyenda. Zizindikiro zachilengedwe ndizopanda tanthauzo, zizindikiro zoyambira zam'mimba zimadziwika.
Gawo lachiwiri (subacute). Kutupa kumachulukana ndikufalikira, hyperemia ndi hyperthermia ya phazi kuchepa. Pali cholumikizira mu olowa, kumverera kwachisoni. Ndi kuyenda kwa nthawi yayitali, ululu umayamba. Kuyenda limodzi kumachepera. Pa roentgenogram, kusintha pakusintha kwa phazi, kugawanika kwa mafupa kumawonekera.
Gawo lachitatu (lalitali). Kusintha kosasintha kwa mafupa mafupa kumachitika, ndipo kuthekera kochirikiza ndi kuyendetsedwa molumikizana kumatayika. Kukula kwa galasi mkati mwa phazi kumapangidwa molingana ndi mtundu wa "kugwedeza pansi phazi", zala zam'manja zimakhala ndi mawonekedwe ofanana ndi tsitsi. Mafupa amakhala ofooka, mafupa amakhala onenepa. Pali zowawa, poyenda, komanso popuma. Radiologically anatsimikiza kwambiri kupunduka kwa phazi, calcation.
Gawo lachinayi (zovuta). Kuphwanya kosungika ndi zakudya za minofu yofewa kumabweretsa mawonekedwe a zilonda zam'mimba ndi mapangidwe a phazi la matenda ashuga. Odwala sangathe kuyima pawokha, poyesera kuti adzuke, pali ululu wowopsa m'mapewa ophatikizika. Radiologically anaulula kuwonongedwa kwa mafupa. Gawoli silingasinthe ndipo limabweretsa kulumala kwathunthu.

Mavuto

Kuchepa kwa chidwi kumathandizira kukulitsa kuchuluka kwa kayendedwe kaulere molumikizana, komwe kumakhudza kupezeka kwa kutsimikizika kosagwirizana ndi kutulutsidwa kwa chiwalo cholowa. Kuphwanya mineralization ndikupereka magazi kwa minofu yamafupa, kapangidwe ka mafupa ndizomwe zimayambitsa kupunduka kwakanthawi.Chakumapeto kwa matenda a shuga a matenda ashuga, matenda a zilonda zam'mimba amatsogolera pakupanga kwa phlegmon ndi erysipelas pachifuwa. Ndi zilonda zam'mimba kwambiri za mafupa am'mimba, osteomyelitis ndi gangrene ya chiwalo chokhudzidwa chimachitika, chomwe ndi chisonyezo chodula.

Chithandizo cha matenda a shuga a osteoarthropathy

Cholinga chachikulu chothandizira kupondera phazi la Charcot ndikuletsa njira zowonongetsa mu miyendo ndikulepheretsa zovuta ndi ma frophic. Chithandizo cha matenda ikuchitika m'njira zingapo:

Kuwongolera glycemic. Odwala omwe ali ndi matenda ashuga amalangizidwa kuti azitha kuyeza msanga wamagazi ndi ma 2 maola mutatha kudya. Kuwongolera chithandizo cha hypoglycemic, odwala amawonetsedwa kukaonana ndi endocrinologist kamodzi miyezi isanu ndi umodzi.
Kukonzanso mafupa. Mu gawo lachiwopsezo cha matenda, kudula miyendo kumachitika mpaka hyperemia ndi edema zimasowa. Odwala amalangizidwa kuvala nsapato zapadera zamankhwala amtsempha zomwe zimachepetsa kuthamanga pamapazi poyenda. Njira zowonjezerapo zolimbitsa miyendo zimaphatikizira ndi orthosis komanso kuvala kwamtundu umodzi (Total Contact Cast).
Mankhwala. Odwala pa gawo lililonse la matenda amatchulidwa antiresorptive mankhwala (bisphosphonates, calcitonin), zotumphukira za vitamini D3 ndi calcium. Kuphatikiza apo, mankhwala omwe si a steroidal anti-kutupa amagwiritsidwa ntchito pochepetsa ululu, kutupa ndi anabolic steroids kuti abwezeretsenso minofu ya mafupa. Ndi kukula kwa zovuta zamagulu, njira ya mankhwala opha maantibayotiki imachitika.
Opaleshoni. Chithandizo cha opaleshoni chimagwiritsidwa ntchito kumapeto kwa matenda a shuga a psychoarthropathy ndi kuwonongeka kosasinthika kwa mafupa a phazi, chithandizo chamthupi ndi ntchito yamagalimoto. Odwala omwe ali ndi kusakhazikika phazi, mapangidwe a bandia olowa ankylosis (arthrodesis) akuwonetsedwa. Ndi kukula kwa osteomyelitis ndi zilonda zam'mimba zopanda trophic, kudulidwa kwa chala kapena gawo la phazi kumachitidwa, ndikutsatira physiotherapy.
Njira zowonjezera. Physiotherapy (magnetotherapy, laser tiba, electrophoresis, balneotherapy) imagwiritsidwa ntchito pochepetsa ululu, kuchepetsa kutupa komwe kumachitika nthawi zonse matenda. Njira izi zimagwiritsidwanso ntchito munthawi ya kukonzanso pambuyo pakuchita opaleshoni. Pa magawo oyamba a osteoarthropathy, masewera olimbitsa thupi ndi olimbitsa amasonyezedwa.

Zotsogola ndi kupewa

Kukula kwa matendawa kumatengera kuchuluka kwa matenda a shuga. Kuzindikira koyambirira ndi chithandizo choyenera kumatha kuyimitsa njira yowonongera mafupa, motere, kufalikira kwa matendawa ndikabwino. Kuwonongeka kwa mafupa komwe kumachitika pang'onopang'ono ngati mawonekedwe a mtima kumabweretsa kuphwanya kwamoto ntchito ndi kulumala. Kupewa matendawa kumaphatikizapo kuchezera kwa nthawi ya endocrinologist ndi podologist, kukhalabe ndi glycemia wabwinobwino. Popewa mikwingwirima, zoduladuka ndi miyendo, odwala ayenera kuchepetsa zochita zawo kumasewera owonjezera.

Phazi la Charcot ndi chiyani

Matenda a diabetes a osteoarthropathy a phazi akuwonetsedwa akuswa mawonekedwe am'munsi am'munsi omwe amawoneka ndi kuwonjezeka kwa shuga m'magazi. Ndi chiwongolero chosakwanira cha shuga, mphamvu zamitsempha zimachepa komanso magazi m'mitsempha amachepa.

Chifukwa chake, pali chiopsezo chovulaza miyendo ndi mawonekedwe a matenda.

Ndi matenda a shuga, mitsempha yamanjenje imakhudzidwa nthawi zambiri, ndipo munthu samamva kupweteka miyendo. Njira ya sebum secretion, komanso thukuta, imasokonezeka. Izi zimathandiza kuti:

Kupanikizika kumawonekera pakuyenda kwa miyendo, komwe kumayambitsa vuto la khungu. Zilonda ndi vuto la Charcot zitha kuwoneka. Otsirizawo akuwoneka ngati mawonekedwe a mabala pamiyendo, kuwonongeka kwa mafupa ndi mafupa.

Nthawi yomweyo, machiritso amachitika pang'onopang'ono, ma virus amafalikira nthawi zambiri.Ndi vuto lomwe likuchitika, odwala matenda ashuga amawoneka m'matumbo a shuga, omwe amadzuka ndi dzanja. Matendawa ndi oopsa chifukwa amatha kulowa m'magazi.

Matenda a Charcot amatchedwa kugonjetsedwa kwa minofu yonse yam'munsi.

Izi zimachitika chifukwa cha kuchuluka kwa shuga mu nthawi yayitali.

Zomwe zimayambitsa matendawa

Anthu omwe ali ndi matenda ashuga komanso osakwanira kuwayendetsa matendawa ali pachiwopsezo cha kuvulala mwendo. Ngati mitsempha ya miyendo iwonongeka, ndiye kuti wodwalayo sangamve miyendo.

Munthu pankhaniyi sangathe kudziwa komwe zala zake ndi miyendo yake zikuyenda. Ngati mitsempha ili ndi thanzi, ndiye kuti mukamasuntha munthu amadzimva kuti mapazi ake ali mu mkhalidwe wovuta.

Mu matenda a shuga, wodwalayo samamva kupweteka kwapakhosi, mwachitsanzo, matuza, mabala ndi zikanda. Ndi pathological kuvala phazi, chimanga ndi chimanga nthawi zambiri zimawonekera.

Kulephera kuyendetsa matendawa kumapangitsa kuti matenda aziwonjezereka komanso atherosulinosis.

Kuvulala kumapazi kumawonjezera chiopsezo cha kusintha kwakukulu phazi. Zilonda zosakhazikika zimawerengedwa kuti ndi vuto limodzi mwazonse. Maonekedwe ake angapangitse kuti:

kupanikizika kosalekeza pamiyendo
kuwonongeka kwachiwiri
chilonda kapena kupyoza
chinthu chakunja chomwe chalowa mu nsapato,
mawonekedwe a matenda.

Kuwonongeka pakhungu la misomali kapena mapazi okhala ndi kachilombo ka fungus kungayambitse kufalikira kwa kachilomboka. Muyenera kufunsa dokotala ndikuyamba kulandira chithandizo.

Mitundu ya matenda

Kutengera ndi zomwe zimayambitsa matenda ashuga omwe amatha kudwala, pakhoza kukhala zingapo zamatendawa.

Fomu ya neuropathic ndiyofala kwambiri. Minofu yamitsempha imakonda kwambiri zinthu zosiyanasiyana zomwe zimawononga. Chifukwa chake, imakhala yotenga matenda. Pali kuphwanya kwa kusungidwa kwa minyewa ya miyendo, ndiye kuti mawonekedwe ndi ntchito zake zimawonongeka.

Nthawi zambiri zilonda zimapezeka pakati pa zala ndi kumapazi kumapazi. M'malo awa, phazi limaponderezedwa kwambiri. Palinso kuphwanya zida zamafupa.

Matenda a neuropathy amatha kukhala:

Njira yamatenda amtunduwu sikuwonetsedwa ndi zizindikiro zowawa. Munthu samamva kuwoneka kwa zilonda, kusapeza bwino komanso kuwonongeka. Nthawi zambiri wodwala matenda ashuga amadandaula kuti ali ndi miyendo. Maonekedwe a ululu amadziwika ndi mawonekedwe:

Zing'onoting'ono za m'munsi,
malungo m'miyendo
Goosebumps
kupweteka m'malo abata
kupezeka kwa kugunda kwamiyendo ndi maonekedwe a neuropathy.

Kukula kwamtunduwu kwamatenda kumachitika ndi zotupa za mitsempha ya miyendo. Zizindikiro zotsatirazi zikuwonekera:

khungu lozizira m'miyendo, nthawi zambiri limakhala lotuwa komanso
khungu la pinki limawoneka ndi kufalikira kwanyumba,
mawonekedwe a malilime pazala.
kupweteka chidendene
kuthekera kwa kumverera kugunda kumapazi,
claudication ngati pali kupweteka kwambiri mwendo mukamayenda.

Fomu yosakanizikirayi imakhala ndi mitundu ya neuropathic ndi ischemic. Matendawa amakhudza pafupifupi 15% ya anthu odwala matenda a shuga.

Kuwonetsedwa kwa matendawa

Matenda a shuga a shuga amadzaza ndi ma dislocations, kuvulala komanso kuwonongeka kwa miyendo. Phazi la Charcot limadziwika ndi kutayika konse kantchito zake.

Ndi matenda amtunduwu, pakhoza kukhala ndi zizindikiro zotere:

kupweteka chifukwa cha kutalika komanso kupsinjika kwa mapazi,
chitukuko cha matenda
redness khungu, kutsimikizira kupezeka kwa kachilomboka,
miyendo yotupa
kuchuluka kwa khungu chifukwa cha matenda,
katundu wamiyendo, chimanga mukavala nsapato zosamasuka,
zamkati zamatumbo zomwe zimatuluka m'mabala,
kulira, kuvutika kuyenda,
kupindika kwa mbale ya msomali,
kupezeka kwa bowa
kuzizira ndi kutentha thupi chifukwa cha matenda,
kupweteka kwambiri m'miyendo ndi dzanzi.

Monga lamulo, pamiyendo imawoneka:

matuza ndi mafayilo
msomali umalowa pakhungu.
Phula limayenda pakatikati pa phazi,
bursitis pamatumba
fungal matenda
khungu losweka
kukhetsa khungu
kupindika kwa zala.

Pali magawo anayi pakupanga shuga:

mu gawo loyamba, mafupa awonongedwa. Zowonongeka, mafupa ocheperako ndikufalikira kumachitika. Gawo ili limadziwika ndi kutupa kwa phazi, kufiira khungu, kuwonjezeka kwa kutentha. Munthu samva kuwawa panthawiyi,
Gawo lachiwiri, maukonde atsekemera, phazi lopunduka,
Mbali yachitatu, kusintha kumadziwika. Pakhoza kukhala zozungulira zokhazokha ndi zotayidwa. Zala zimayamba kugwa ndipo ntchito za phazi zimasokonezeka,
Gawo lachitatu, mabala amawoneka, omwe amabweretsa matenda.

Kuphatikizika kwa Sharko ndi arthropathy yomwe ikupita patsogolo yomwe imawoneka ndi kusamva bwino kwa kupweteka chifukwa cha matenda osiyanasiyana, nthawi zambiri matenda a shuga. Zotsatira zake ndi:

kuphatikiza kwapawiri
kaphatikizidwe kabwino,
kusintha
kusakhazikika.

Kubwezeretsa mafupa kumapazi

Pomwe phazi la matenda ashuga limawonekera, chithandizo chimangotengera kufafaniza zilonda zam'mimba ndi zotupa. Kuthandizira opaleshoni kungathe kufotokozedwa ngati njira yobwezeretsa, ngati pakufunika kuwongolera phazi lakumaso.

Kuyambiranso kwa arthrodesis ndi mafupa opangidwe sikunatchulidwe, zomwe zimapangitsa kuchuluka kwa kukakamizidwa pamtunda wa plantar. Chifukwa chake, chilonda chosachiritsa chimawonekera.

Kugwiritsa ntchito njira zoterezi, ndikofunikira kukwaniritsa kuyimitsidwa kwamatenda ndi kusowa kwa osteolysis. Ngati zoterezi sizikwaniritsidwa, zikuwoneka kuti opaleshoniyo idzayambitsa chidwi chatsopano.

Musana opaleshoni, muyenera kulimbitsa mafupa pogwiritsa ntchito njira zina. Kubwezeretsanso phazi ndikofunikira ndi kusinthika kwake kwakukulu, komwe kumapangitsa kugwiritsa ntchito nsapato zamatumbo kukhala zosagwira.

Zomwe zimachitika

Matendawa amatsogozedwa ndi kugonjetsedwa kwakukulu kwa mitsempha yapamwamba - polyneuropathy. Matenda a shuga akapita patsogolo, mitsempha yotsiriza - mafupa a myelin - amagwera mchikakamizo chake, chomwe chimasokoneza ntchito yawo, pomwe ma fiber a myelin amasungabe ntchito yawo.

Njira zoterezi zimatsogolera ku chikwanira chosakwanira komanso kuchepa kwa mphamvu yamafupa.

Panthawi yakusokonezeka m'madera akumunsi, chilichonse, kaya ndi opaleshoni ya phazi, kulowetsedwa, kupindika kapena kufalikira, kumayambitsa kukoka kwa malo ambiri. Zotsatira zingapo za pathological zimayambitsidwa zomwe zimatsogolera pakupanga njira zowonongeka mufupa.

Kuphatikizidwa kwa zinthu zingapo, monga kuphunzirira kwa nthawi yayitali komanso kuwonongeka pafupipafupi kwa matenda ashuga, kulandira chithandizo mosayenera kapena kusapezeka konse, kuthamanga kwa magazi m'magazi, kumayambitsa arthropathy (mafupa owonongeka).

Zofunika! Anthu azaka zapakati pa 45 mpaka 60 amagwera pagululi, ndipo matendawa amakhudza makamaka oyimira azimayi.

Mu shuga mellitus, atherosulinosis imawonekera nthawi zambiri, kotero, ziwiya zamagetsi (zazing'onoting'ono) zimasinthasintha kusintha kwa magazi m'magawo akulu ndi kama.

Monga tafotokozera pamwambapa, chifukwa chachikulu chomwe chikuyambitsa matenda a shuga ndi matenda a m'mimba, omwe amayambitsa kuwonongeka kwa phokoso m'miyendo, kusowa koyankha kokwanira kutsutsana, kupweteka, komanso kusintha kwa kutentha.

Chifukwa cha kuwonongeka kwa mitsempha, ma sign ochokera ku ubongo safika molondola, zomwe zimapangitsa kuti miyendo yake izikhala yolakwika poyenda ndipo, chifukwa chake, kusintha kowoneka bwino phazi.

Titha kusiyanitsa zinthu zingapo zomwe zingatithandizire kukhazikitsa njira:

Magazi osokoneza. Tikulankhula za angiopathy (kuwonongeka kwa mitsempha yamagazi), yomwe imayambitsa minofu necrosis kapena kusakwanira kudya michere, mpweya. Zotsatira za mkhalidwewo ndi njala ya maselo, kuchuluka kwa zinthu zowonongeka ndi kufa kwa pang'onopang'ono kwa maselo.
Kukhalapo kwa zizolowezi zoyipa. Kusuta kumakhudza mkhalidwe wamapapu, momwe ziwiya zing'onozing'ono zimawonongeka motsutsana ndi maziko akuwonjezeka kwa kuchuluka kwa magazi a homocysteine, omwe ali ndi poizoni pama capillaries. Poyankha izi, thupi limachita "kukonza" ziwiya, ndikupanga cholesterol ndi calcium zomwe zimayika kukhoma kwawo. Zotsatira zake ndikuchepa kwa chilolezo komanso kuchepa kwa magazi, ndikutsatiridwa ndi kufa kwa capillaries.
Kuletsa minofu ya kumapazi. Chifukwa cha kuperewera kwa minofu, mafupa a phazi ndi opunduka.
Kukhalapo kwa matenda a shuga amtundu wa 1 kapena mtundu wa 2, omwe amadziwika ndi glycemia wosakwanitsidwa.
Matenda otumphukira a mtima. Poyerekeza ndi maziko a kuchepa kwa lipid kagayidwe kake, cholesterol imayamba kukula, zomwe zimatsogolera pakukula kwa atherosulinosis, thrombosis.
Kuperewera kwa nsapato zosankhidwa bwino, zomwe zimakhala zowopsa makamaka pakasinthidwe kokhudzana ndi zaka chifukwa chakuwonongeka pang'onopang'ono kwa minofu yolowerera minofu.

Zizindikiro za matenda ashuga - kanema

Kudzimva kosawawa kwa matenda am'mimba kumawonetsa kupezeka kwa matenda a shuga. Mawonekedwe a matendawa amatha kuwonetsedwa monga kuwonekera kwa phazi, kupsinjika, kuchuluka kwambiri, kukhalapo kwa matenda, kusankha kolakwika kwa nsapato kapena kutsika magazi.

Khungu lofiiridwanso lingasonyeze matenda. Makamaka, izi zimawonekera ngati redness idapangidwa pafupi ndi mabala. Kuphatikiza apo, khungu lokwera limatha kulumikizidwa ndi nsapato zosasangalatsa.

Kutupa kwazomwe zimatha kukhala chizindikiro cha kukhalapo kwa kutupa. Ngakhale umboni wotupa wa matenda, kulephera kwa mtima, kapena nsapato zosankhidwa bwino.

Mapazi a Charcot (diabetesic osteoarthropathy) ali ndi zifukwa zotsatirazi:

kuwonongeka kwa mitsempha yamapeto, yomwe imayambitsa zazing'ono, zowonongeka zosadziwika, ma chimanga, chimanga,
kulumikizana kwa njira ya matenda opatsirana,
kuphwanya koyenera magazi chifukwa cha kusintha kwamitsempha ya m'miyendo,
bursitis ya zala,
msomali
matenda oyamba ndi mafangasi
khungu lowonda, lopyapyala,
kukula kwa kutupa.

Anthu odwala matenda ashuga ayenera kudziwa zomwe zimayambitsa matendawa komanso kukula kwa matendawo. Cholinga chachikulu ndi shuga wamagazi. Zotsatira zamphamvu za hyperglycemia:

kuwonongeka kwa minyewa yamitsempha kumayamba: wodwalayo amasiya kumva miyendo, samazindikira kuvulala kwazing'ono, amanyalanyaza mawonekedwe a chimanga ndi chimanga,
kutaya kwa magazi kumakulirakulira chifukwa chamatumbo am'munsi,
mwayi wowonjezereka waivulala mwendo
chotupa chodwala chikukula.

Kuwonongeka kulikonse kwa miyendo kwa odwala matenda ashuga kumafunika kuyang'anitsitsa.

Ngati mwapezeka kuti muli ndi matenda osokoneza bongo a mellitus ndi zotumphukira neuropathy, mumakhala pachiwopsezo chopanga phazi la Charcot. Neuropathy ndichimodzi mwazinthu zazikulu zomwe zimayambitsa matendawa, chifukwa zimachepetsa mwayi wodwalayo kuti azimva kupweteka, kutentha kapena kuvulala.

Chifukwa cha kuchepa kwa chidwi, wodwalayo nthawi zambiri samazindikira kuti ali ndi vuto, mwachitsanzo, kuwonongeka. Odwala a Neopopathic omwe ali ndi tendon yopapatiza Achilles amathanso kukulitsa phazi la Charcot.

Matenda a shuga komanso magazi ochulukirapo (hyperglycemia) angayambitse matenda a neuropathy, omwe angayambitse phazi la Charcot. Momwe izi zimachitikira sizikudziwika.

Funso: Ndakhala ndikuvutika ndi matenda ashuga kwa zaka 13 ndipo ndakhala ndikudwala matenda a mafupa kwa zaka zisanu zapitazi .. Kodi matendawa angayambitse kupsinjika kwa miyendo?

Yankho: Mwandidodometsa. Ndikufuna zambiri kuti ndikhale ndi matenda osiyanasiyana. Pali mafunso ambiri omwe ndikufuna mayankho ku:

Kodi mukumva kuwawa?
Kodi pali / kunali kutupa?
Kodi izi zachitika liti?
Kodi mwataya thupi kwambiri?
Kodi pali chosintha chilichonse?
Kodi mukumva zamiyendo?
Kodi panali vuto?
Kodi panali matenda aliwonse m'miyendo?
Kodi mumakhala zilonda zam'miyendo?
Kodi pali mbiri yamatenda opatsirana pogonana, makamaka syphilis?
Kodi khungu limakhala m'manja, kumaso, ndi miyendo yolimba?
Kodi misomali yazala ndi zala zakumiyendo?
Kodi manja ndi miyendo yanu imasanduka buluu ndipo / kapena kuyera kukhala kuzizira?
Kodi mumavutika kumeza kapena kupuma?
Kodi muli ndi scleroderma (matenda osowa, opita patsogolo omwe amatsogolera kuumitsa khungu ndi minyewa yolumikizana)?

Miyendo sisituluka ku mafupa. Vuto lomwe miyendo imafupikitsidwa imatha kuchitika chifukwa cha kupweteka kwamitsempha ya mafupa (yolumikizana ndi Charcot), yomwe imapangitsa kuti mitsempha iwonongeke komanso mafupa kuti aonongeke.

Choyambitsa matenda ambiri ndi matenda ashuga. Matenda a diabetes a neuropathy amakhudza mitsempha ya odwala omwe ali ndi matenda ashuga ndipo amatsogolera matenda a neuropathic.

Izi zimachitika makamaka kumapazi kwa odwala matenda ashuga ndipo ndi vuto lalikulu lomwe mwina silipweteka. Mkhalidwe wachilendo womwe umakhalapo kuyambira pakubadwa, kuperewera kwa ululu.

Odwala samamva kupweteka, amatha kuvulala miyendo, ndipo chifukwa chake, neuropathy yolumikizana imayamba. Mkhalidwe wina wobadwa ndi osteolysis ungafanane ndi mwana wamatsenga wa idiopathic nyamakazi.

Matendawa ndi obadwa nawo ndipo nthawi zambiri amadziwonekera ali aang'ono. Matenda opatsirana pogonana, monga syphilis, ngati sanachiritsidwe kapena kuchiritsidwa bwino, angayambitse kuwonongeka kwa msana, komwe kumayambitsa kulumikizana kwa mafupa.

A systemic rheumatic matenda omwe amakhudza khungu ndi mitsempha yamagazi ndi scleroderma. Scleroderma imatha kukhala yopanda pake kwambiri ndipo imapangitsa kuti zochita za pathological ziwonekere kuzizira, zomwe zimapangitsa kuyera ndi kuyera kwa mikono ndi miyendo. Nthawi zina mafupa am'manja a zala ndi zala zakumaso (phalanges) amatha kupindika pogwiritsa ntchito msomali. Izi sizingachititse kuti phazi ndi miyendo zizigundika.

Ndikupangira kukaonana ndi dotolo kuti ndikaonetsetse zamankhwala ndikupita kukayezetsa thupi, kuphatikiza mayeso ofunika a labotale, kuti mupange kudziwitsana koyenera ndikuchiritsa mafupa. Lingaliro chabe: yesani kulumikizana ndi rheumatologist, ndi zabwino zonse.

Gawo loyamba

Amadutsa osapweteka. Amadziwika ndi chiwonongeko chachikulu cha olumikizana ndi mafupa, komanso kukulitsa kwa kapisozi wolumikizana ndi ma dislocations amtsogolo.

Lendo limatupa, khungu limakhala lofiyira, kutentha kwa thupi kumadzuka pachilondacho.

Pathology mu gawo loyamba silingatheke kupezeka pa x-ray, chifukwa machitidwe ake amayimiridwa ndi mafupika amtundu wa mafupa ndi mafupipafupi.

Gawo lachitatu

Gawo lachitatu limadziwika ndi kupunduka kwa phazi, lomwe limawoneka ndi maliseche. Chiwopsezo cha ma fractures osayembekezereka sichitha. Zala zamiyala zimayamba kugwa.

Ntchito ya phazi yasokonekera kwambiri; Kunja, phazi limafanana ndi thumba la mafupa. Chifukwa cha radiology, kugawanika kwa mafupa ndi kuphwanya kwakukulu mawonekedwe ake athanzi kuwululidwa.

Gawo lachinayi

Phazi limagawika m'magawo angapo. Gawo loyamba ndikuwonongeka kwa mafupa omwe ali ndi microscopic pachimake mafupa fractures, kutambasula kwa zolumikizira mafayilo ndi dislocations pambuyo pake. Pankhaniyi, redness imawoneka pakhungu, kutupa kwa phazi ndipo kutentha kumakwera.

Ndizofunikira kudziwa kuti poyambira kumene wodwalayo samva kupweteka. Tsoka ilo, ngakhale mothandizidwa ndi ma X-ray, ma pathologies sangawoneke, chifukwa ndi ma microscopic fractures ndi minofu yamafupa otuluka.

Pakadali pano, kugawanika kwa mafupa kumachitika, i.e. kutsetsereka kwa ma mchenga, kusinthika kwa phazi. Mu gawo lachiwiri, muyenera kuchita x-ray, ndi chithandizo chake mutha kudziwa zidutswa zam'mafupa.

Akatswiri amasiyanitsa magawo anayi a matenda.Poyamba, odwala amagwera mafupa, amawoneka owoneka ngati mafupa, mafupa amaphatikizika amatambasuka. Zonsezi movutikira zimatsogolera ku mawonekedwe a dislocations. Khungu limakhala lofiira, kutupira kumawonekera, matenda oopsa am'deralo amawonedwa.

Pali magawo 4 a phazi la odwala matenda ashuga a Charcot. Zonse zimayamba ndikuwonongeka kwa mafupa, mafupa owuma kwambiri amakula, makapisozi otambasuka amatambasulidwa. Vutoli limakhala chifukwa chakuwoneka ngati dislocations. Kenako khungu limayamba kufooka, kutupa ndipo matendawo amaoneka.

Gawo loyamba limadziwika ndi kusapezeka kwa ululu. Pathology sidzazindikira ngakhale pa x-ray. Mafupa am'mimba adzatulutsa, ndipo mawonekedwewo adzakhala ochepa.
Mu gawo lachiwiri, njira yodulira mafupa imayamba. Pankhaniyi, khwalala lathyathyathya, phazi lake ndi lopunduka. Pakalipano, kuyesa kwa X-ray kudzakhala kothandiza.
Gawo lachitatu limalola adokotala kuti adziwe matendawa mukamayesedwa kunja: kusinthika kudzadziwika. Mafupa obisika pang'onopang'ono amayamba kuwoneka. Zala zawo zimayamba kugwada, katundu pamapazi amapatsidwanso. Pakuwunika kwa x-ray, kusintha kwakukulu kumaonekera.
Pozindikira gawo 4 palibe zovuta. Zilonda zopanda machiritso a trophic, omwe pambuyo pake amatenga kachilomboka. Phlegmon imapangidwa ndipo, monga chotulukapo chake, pakhoza kukhala zachiwerewere. Ngati thandizo siliperekedwa munthawi yake, kudula kumatsata.

Zizindikiro zamakhalidwe

Zizindikiro za phazi zimakhala zowonekera kwambiri pamavuto omwe amakhala nawo pamunsi:

epidermophytosis ya phazi,
kupindika kwa mbale ya msomali,
bursitis wa zithupsa
kupukusa (kusintha kwa zala),
njerwa pamiyendo,
Khungu louma ndi lodzaza
bowa pamisomali.

Monga lamulo, chimanga chimawoneka m'malo omwe amapukutidwa ndi nsapato, chifukwa chomwe phazi limapereka kukakamiza kolimba. Mutha kuchotsa mawonekedwe awa mothandizidwa ndi pumice. Koma madokotala amalimbikitsa kuti tichotse chimanga chokha ndi katswiri, chifukwa ndikuchotsa kusaphunzira, chilondacho chimatha kukhala chilonda.

Popeza mwaona kusintha kwa phazi, mabala, chimanga, zilonda, muyenera kufunsa madokotala. Samalani maonekedwe a zovuta izi:

msomali
maonekedwe a njere zam'munda,
kukula kwa khungu
chala bursitis
kusintha kwa chala.
mawonekedwe a khungu lowuma ndi losalala,
fungal matenda amiyendo ndi misomali.

Ndi ma pathologies awa, kukula kwa matendawa kumakulanso. Anthu odwala matenda ashuga ayenera kulabadira kuti DOAP (diabetesic osteoarthropathy) imawoneka pamene mapazi adakweza, atatambalala, kapena opunduka. Kusankha nsapato kolakwika, kuvutikira kumalo ena miyendo kumathandizanso kukulitsa mavuto.

Zizindikiro za matenda osowa awa ndi monga:

redness of the khungu, lomwe limakhala pafupi ndi mabala,
kutupa kwamapazi, kutupa,
limbypertmia,
Maonekedwe a mabala oyera
chitukuko cha lameness.

Anthu odwala matenda ashuga ayenera kudziwa zizindikiro zonse kuti ayambe kulandira chithandizo munthawi yake.

Matenda a shuga amakhalanso ndi zovuta zina zomwe zimakhudza masisitimu ambiri amthupi.

Phazi la Charcot kapena diabetesic osteoarthropathy (OAP) ndi vuto lalikulu la matenda osokoneza bongo (MM), momwe matenda am'magazi adayambitsa kuwonongeka kwa gawo la minofu ya mafupa.

Zizindikiro

Poyamba, matenda ammimba a shuga samabweretsa zowawa komanso kuvutika chifukwa chakumapeto kwa ululu, popeza mathero amtsempha ali kumapazi amwalira kale kwambiri.

Komanso, wodwalayo amadandaula za kukhalapo kwa:

kutupa ndi kufiyira kumapazi.
kuzizira mu zala, matumbo ndi mkati
"Singano" kapena "tsekwe" m'matumbo a miyendo,
kutopa poyenda maulendo atali,
mwendo kukokana
kufooka kwa mafupa komwe kumasokoneza kusankha nsapato zoyenera.

Zizindikiro za phazi la matenda ashuga omwe ali ndi matenda ashuga pambuyo pake amawonetsedwa ndi zilonda zamkhungu ndi zilonda zapakhungu.

Phazi la Charcot (kapena diabetesic osteoarthropathy) ndi matenda opita patsogolo omwe amatenga milungu ingapo kapena miyezi ingapo. Kutupa kosasunthika kumabweretsa kuwonongeka kwa phazi ndi chifuwa cholumikizira komanso zofooka zazikulu. Nthawi zina kuvulala kochepa kumatha kuyambitsa zizindikiro. Zizindikiro zake zikuphatikizira izi:

redness
kutupa (chizindikiro chachikulu),
kupweteka
ofunda mwendo
wolimba phazi,
kutayika kwa mwendo,
kutulutsa
kuwonongeka kwamitsempha
Kusintha kwa phazi.

Matenda a shuga ndi vuto lalikulu la matenda ashuga, omwe amakhudza mkhalidwe wamanjenje. Zimayambitsa chiwonongeko chofulumira cha ulusi wamanjenje mu zotumphukira, zimasokoneza kutsika kwa zokoka motsatira njira. Ndikosavuta kuzindikira zizindikiro za matenda ashuga a m'mimba, chifukwa munthu aliyense amakhala ndi izi payekha.

Nthawi zambiri, anthu amadandaula chifukwa cha kutayika, kumva kupweteka, kupweteka kwambiri miyendo. Chifukwa chosasamala kwa nthawi yayitali matendawa, phazi la matenda ashuga limayamba. M'magawo apamwamba, kusokonezeka kotero kumafuna kudula mwendo kwathunthu kapena pang'ono pang'ono.

Kodi matenda osiyanasiyana amawapanga bwanji?

Mu pachimake phazi la matenda ashuga, radiography ndi CT ndizovomerezeka. Pofuna kupatula kapena kutsimikizira concomitant osteomyelitis, kuyezetsa magazi kwa labotale kumachitika.

Zotsatira zake, adotolo amalandira yankho lolondola ku funso loti ndi matenda ati omwe adakweza kuwonetseredwa kwamatenda omwe ali ndi shuga komanso momwe angathanirane nawo molondola.

Ndikosavuta kuzindikira kukula kwa Charcot osteoarthropathy. Zosintha zomwe zimachitika pa gawo la 2 zimadziwika kokha mothandizidwa ndi x-ray. Ngati wodwala matenda a shuga atupa miyendo, muyenera kufunsa dokotala. Kuzindikira kumabweretsa kusintha kosasintha ndi kulumala. Monga gawo la matenda, njira zotsatirazi zimagwiritsidwa ntchito:

kuyezetsa magazi ndi chikhalidwe cha bakiteriya,

shuga watsiku ndi tsiku m'magazi,

Laboratory kufufuza zomwe zili mabala (mtundu wa matenda watsimikiza),

Kafukufuku wamagazi

mbiri yamiyendo yamiyendo,

radiology

MRI

Ngakhale kuwunikira mosamala kusintha kwa thupi, nthawi zambiri zimakhala zosatheka kudziwa kukula kwa phazi la Charcot mu nthawi ya shuga. Chifukwa cha izi, chithandizo nthawi zina chimayamba mochedwa. Zowonadi, koyambirira, sikutheka kuwona kusintha ngakhale pa mayeso a X-ray.

Ndi MRI yokha komanso scintigraphy yamafupa omwe amatha kudziwa matendawa. Zizindikiro zamunthu zimawonekera pang'onopang'ono matendawa.

Kuti muthane bwino ndi phazi la Charcot, muyenera kufotokozera dokotala mwansanga zizindikiro zake. Kuzindikira za matendawa m'magawo oyambilira ndikofunikira kuti mankhwala azitha bwino, chifukwa chake muyenera kupita ku orthopedist pazizindikiro zoyambirira za matendawa.

Nthawi zina kudziwa matendawa kumakhala kovuta chifukwa matendawa amatha kufanananso ndi zina, monga vein thrombosis. Chifukwa chake, njira zachikhalidwe zopezeka koyambirira (x-ray, MRI, CT, ndi zina) sizingakhale zothandiza ngati mapangidwe a mafupa a nyukiliya.

Kujambula kwa mafupa ndikuzindikira zamankhwala a nyukiliya. Panthawi imeneyi, amagwiritsa ntchito chinthu chaching'ono, chomwe chimatchedwa chidziwitso.

Tracer imalowetsedwa m'mitsempha ndikufalikira m'magazi, kudziunjikira m'mafupa. Pambuyo polowetsedwa m'thupi, zinthu za tracer zimatulutsa mafunde a gamma, omwe amadziwika ndi kamera yapadera.

Kamera iyi imapanga zithunzi zosintha m'mafupa a phazi, omwe amatanthauziridwa ndi radiologists.

Kuti muzindikire moyenera, mungafune radiology, MRI, CT, ultrasound Doppler. Pambuyo popanga matenda, kuwunika pafupipafupi kuyenera kuchitika kuti athe kuwunika momwe alili. Makina olembetsera a labotale atha kupemphedwa kuphatikizidwa kuti afufuze ngati mafupa ndi ma cartilage.

Ngakhale odwala matenda ashuga omwe amayang'anitsitsa thanzi lawo ndipo amawapima pafupipafupi ndi dokotala amatha kuphonya matendawa. Zowonadi, poyambira, phazi la Charcot silikupezeka ndi X-rays, MRI yokha ndi scintography yamafupa ndi omwe angawulule zosintha zowonongeka, kukhalapo kwa ma-fractures komanso kuchuluka kwa magazi. Ndipo zizindikiro zakunja za matenda zimawonekera pang'onopang'ono.

Vutoli limazindikira kuti matendawa ndi osowa, chifukwa madokotala ambiri samakumana nawo machitidwe awo. Ngati zizindikiro zotere zapezeka, atha kudzipatsanso matenda ena ndikuwachiza matenda omwe sapezeka, mwachitsanzo, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, gout, nyamakazi.

Ngati chithandizo chosayenera chikuchitika pachimake cha matenda, izi zimatha kubweretsa zovuta zazikulu.

Chifukwa chake, ngati wodwala matenda ashuga amakayikira kuti ali ndi vuto la kuwononga ma nyansi, kuwunika kwa MRI, scintography, kapena biopsy amafunika. Ngati wodwala ali pachiwopsezo (wayamba kudwala matenda ashuga kwa nthawi yayitali, ali ndi matenda a shuga), ndibwino kuti ayambe kulandira chithandizo mwachangu ngati edema ya phazi ikupezeka. Izi zikuthandizira kupewa kupunduka kwakukulu.

1. X-ray ya mapazi m'magawo awiri (molunjika ndi ofananira nawo). Imawulula zizindikiro za minyewa yamfupa, imatsimikiza kuchuluka kwa mineralization.

2. Magnetic resonance ndi compact tomography yamapazi. MRI ya phazi imakulolani kuwona m'maganizo kusintha kwamatenda ofewa, microtrauma ndi ma microcracks pamagawo oyamba a matendawa. CT imawunika kuchuluka kwa kuwonongeka kwa fupa, kuwonongeka kwa periosteum.

3. Mfupa. Mwa kuchuluka kwa kuchuluka kwa masotopu olembedwa kuti isotopes (Technetium-99m), munthu akhoza kuwunika kuchuluka kwa zochitika pakulowerera mafupa ndi mafupa kumapazi.

4. Kafukufuku wa Laborator. Kuwunika kwamankhwala amodzi kumachitika ndi chizindikiritso cha zipsera za kutupa ndi chiwonongeko cha minofu ya mafupa (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, asalic acids, etc.). Pakuwunika kwamagazi kambiri nthawi yamatendawa, kuchuluka kwa leukocytes ndi ESR kumawonjezeka.

5. Mafupa a biopsy. Zimapangidwa kuti zitsimikizire kuti matendawa ali ovuta komanso amakayikira. Imazindikira kukonda kwa mafupa.

Kusiyanitsa kosiyanasiyana kwa matenda am'mimba ndi matenda a shuga kumachitika ndi matenda a musculoskeletal system (rheumatoid, gouty nyamakazi, nyamakazi), zotengera zam'munsi kwambiri (zotupa za thrombophlebitis, zomwe zimalepheretsa atherosulinosis yamitsempha yam'munsi yam'munsi).

Kuphatikiza apo, ultrasound yam'mitsempha ndi mitsempha yam'munsi yam'munsi imachitidwa, kupanga kabatani. Ndi mawonekedwe a edema kumapazi, osteoarthropathy imasiyanitsidwa ndi kulephera kwa mtima ndi lymphostasis.

Kuwonjezeka kwa kutentha kwa m'deralo ndi hyperemia kungasonyeze kukhalapo kwa matenda opatsirana (erysipelas).

Kusintha kwa mafupa a phazi ndi matenda ashuga okosijeni ndi purulent-necrotic zovuta zomwe zimafunikira ma opaleshoni othandizira amatha kukhala osiyanasiyana. Chithandizo cha opaleshoni chofuna kupulumutsa phazi chiyenera kukhala chodzilungamitsa, poganizira mawonekedwe a purulent-necrotic, kupatsirana kwa matenda ndi mawonekedwe a wodwala.

Mankhwala othandizira odwala omwe ali ndi phazi la Charcot amachitidwa ngati gawo loyamba la phlegmon ndi mabala omwe ali ndi kachilomboka pam mfundo yoyambira kwambiri. Pa chithandizo cha opaleshoni, minofu yonse yowoneka yosagwira imatulutsidwa ndipo mafupa amtundu waulere amachotsedwa.

Kukonzanso kwapulasitiki kumapazi a Charcot kumatha kuchitidwa mu gawo lachiwiri komanso, popanda kuchitira opaleshoni yam'mbuyo, pofuna kupewa kukula kwa zovuta.

Makulidwe apamwamba a mafupa, kapangidwe koyenera ka mafupa amkhungu ndi kutsekeka kwathunthu kwa vuto la bala ndizomwe zimathandizira pakupewa kwa mapangidwe a chimanga, komanso zolakwika zam'mapazi.

Patient P., wazaka 60, adavomerezedwa ku dipatimenti yodwala matenda ashuga ndi madandaulo a kutupira ndi kupindika kwa phazi lakumanzere ndi chidendene, kusinthika kwa khungu m'dera lomwelo, komanso kukhalapo kwa chilonda chotalika chamtunda chakumaso.

Mbiri yakale: mtundu 1 wa shuga, kuyambira 1980 Mlingo wa glycemia nthawi imeneyo anali 25 mmol / L. Mankhwala a insulin. Pafupifupi zaka ziwiri mapindikidwe a mapazi onse mu mawonekedwe a kutumphuka kwa Chipilala. Kuyambira pa February 2010, adayamba kuwona kuwonjezeka kwa hyperemia ya phazi lakumanzere, kapangidwe ka chikho, chomwe chidatsegulidwa pa febru 2, 10 kumalo komwe akukhalako, kutsegulanso ndikuchotseredwanso kwa chosemacho pa Marichi 9, 10.

Kuyambira 03/22/10 mpaka 03/26/10 chithandizo chamankhwala kuchipatala komwe amakhala komwe osteomyelitis a mafupa a phazi lakumanzere adapezeka, akuwonjezera. Mu Epulo 2010 wapezeka ndi matenda a shuga a miyendo. Adachita chikondwerero ku FSBI ESC, kuchipatala 04/22/10.

Mukalandira, zinthu zonse ndizokhutira. Kutentha kwa thupi ndikwabwinobwino. Kumalo: phazi lamanzere limatupa pang'ono, lopunduka. Pamtunda wakumanzere kwa phazi lamanzere pali zilonda zam'mimba 1x1cm Ripple pamitsempha ya phazi ndi yosiyana.

Pa radiograph ya phazi lamanzere, amawona mafupa. Osteoarthropatic fupa kukonzanso kwa tarsus. Kusintha kwa osteolytic m'mafupa a sphenoid ndi cuboid, edema yofewa minofu. Kuwunika kwa makoma amitsempha yamagazi ya gawo lachiwiri.

Pambuyo pa kufufuza kozama kachipatala, ma labotale ndi chida, wodwalayo adapezeka ndi matenda a shuga 1, oopsa, kuwabwezera.

Mavuto: Distal diabetesic neuropathy 3 tbsp. Matenda a diabetes a osteoarthropathy a mapazi onse, gawo loyambira (phazi la Charcot). Aakulu ulcerative chilema cha plantar padziko lamanzere phazi. Matenda a diabetes nephropathy pa gawo la proteinuria. Nonproliferative diabetesic retinopathy m'maso onse.

Concomitant: Arterial hypertension of the II degree, II gawo, chiopsezo IV. Hepatitis C. aakulu gastritis, chikhululukiro. Matenda a bronchitis, chikhululukiro. Matumbo otupa, osachulukitsa. Dorsopathy. Vertebrogenic lumbalgia, chikhululukiro. Matenda a hypochromic anemia woopsa. Matenda a pyelonephritis, gawo lothandizira kuchepa.

Munthawi yogwira ntchito, kumangirira komanso kutsitsa kwathunthu phazi, ndikuchita mpumulo wamagudumu ndi chikuku, adachitidwa kwa milungu iwiri. Kuwongolera x-ray ndi kulinganiza kwamapazi phazi kunachitika.

Atachotsa nthiti kumanzere kumanzere, chovala chosasinthika chosasinthika cha Total Contact Cast chinapangidwa ndikuyenda mu nsapato zapadera zamkati zimaloledwa. Wodwalayo adamuyesa pambuyo pa miyezi iwiri ndi isanu ndi umodzi. Osayambiranso. Wodwala amakhala ndi moyo wokangalika, nthawi zonse amagwiritsa ntchito kuvala kwamtundu wa Total Contact Cast.

Njira zochizira wodwala matenda a shuga zimaphatikizira izi:

Chithandizo cha pathological olowa amayamba ndi matenda a glycemia. Mavuto onse a shuga amayamba chifukwa cha shuga wambiri. Aliyense endocrinologist amatha kusankha njira zoyenera za wodwala.Mutha kulimbikitsa mphamvu ya mankhwala omwe amapezeka ndi wowerengeka azitsamba (kumwa zitsamba zomwe zimachepetsa shuga).
Zakudya zoyenera zimathandiza kukwaniritsa kuchuluka kwamagulu a shuga. Anthu odwala matenda ashuga sayenera kudya zipatso, zakumwa za shuga, zakudya zamafuta. Masamba, zipatso, chimanga - chakudya chachikulu cha odwala matenda a shuga.
Kukana zizolowezi zoyipa, kukhala ndi moyo wathanzi, kuyenda, maphunziro olimbitsa thupi kumachepetsa chiopsezo cha kupukuta, kugunda kwamtima, chikomokere, mitsempha ndi mitsempha.
Kuteteza magazi kulowa m'munsi, "Agapurin", "Pentoxifylline" ndi mankhwala. Mankhwala onse awiriwa amasintha magazi ake.
Zilonda zam'mimba, microtrauma, ma microcracks amayenera kuthandizidwa ndi antiseptics kuti apewe matenda a bakiteriya, omwe amathandizidwa ndi mankhwala a antibacterial am'deralo komanso a dongosolo.
Ululu wammbuyo umatsitsimuka ndimankhwala osapweteka a antiidal (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Gawo 1, 2 la matendawa limachokera ku chithandizo chamankhwala chokhazikika. Gawo 3-4 limachitidwa opaleshoni. Opaleshoniyo cholinga chake ndi kuthetseratu vuto la mafupa. Kuphatikiza apo, kuchotsedwa kwa abscesses, necrosis, zolakwika zam'mimbamo. Vutoli likayamba, yesetsani kuduladula.

Njira ndi mtundu wa chithandizo mwachindunji zimatengera gawo la matendawo. Gawo lachitukuko cha matendawa, kuchuluka kwa ziwopsezo za mafupa, kupezeka kwa zilonda ndi zotupa zopatsirana ndikofunikira.

Njira zingapo zochizira zimachitidwa:

mankhwala
opaleshoni kuchitapo kanthu
wowerengeka azitsamba.

Mankhwala

Chithandizo cha phazi la Charcot mu matenda osokoneza bongo sichokwanira popanda kugwiritsa ntchito mankhwala. Ndi dokotala yekhayo amene angasankhe mankhwala oyenera ndikupanga njira yabwino yothandizira, potengera momwe wodwalayo alili komanso gawo la chitukuko cha matendawa.

Nthawi zambiri zotchulidwa:

mankhwala a mahomoni (calcitonin),
antioxidants (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamm),
Mavitamini a B (Milgamm, Benfotiamine, Neuromultivitis),
antidepressants and anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
angiotensin akatembenuza enzyme zoletsa (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
lipid-kuchepetsa mankhwala (Lovastatin, Simvastatin),
mankhwala a antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
ma prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Zithandizo za anthu

Zithandizo za Folk ndizodziwika kwambiri: ndi chithandizo chawo, zotsatira zazikulu zimatha kukwaniritsidwa panjira yobwerera. Dokotala angakuthandizeni kusankha njira zoyenera zochiritsira mankhwala kunyumba.

Chinsinsi cha anthu ophika ndi matenda ashuga:

Misonkho yosakata. Kapangidwe: khungwa la thundu, chingwe ndi udzu wa coltsfoot. Sakanizani zonse zouma ndi kuthira malita atatu a madzi otentha. Kuumirira kwa mphindi 30 ndi kupsyinjika. Njira yothirayo ikayamba kuzirala, timaipaka ndi madzi ndikuigwiritsa ntchito ngati bafa. Pamapeto pa njirayi, gwiritsani ntchito ndi moisturizer.
Kuponderezana kuchokera ku cloves. Clove ali ndi analgesic, amachotsa kusapeza komanso kuyabwa pamalo a zotupa. Njirayi ikufunika mafuta a clove, omwe amayenera kugwiritsidwa ntchito kupangira gauze. Kenako, compress imayikidwa pachilonda pamiyendo. Kuphatikiza pa njira iyi yochizira, mafuta a clove amatha kutengedwa pakamwa 2 akutsikira katatu patsiku.
Msuzi wa Nettle. Kuti tikonze msuzi, timafunikira supuni ziwiri za nettle ndi kapu yamadzi. Thirani udzu ndi madzi ndikutumiza ku chitofu kuti chiziwotcha pamoto wochepa kwa theka la ola. Kenako, siyani msuzi kuti muumirira ola limodzi. Mukakonzeka, zosefera ndikubweretsa kuwonjezera kwa madzi ku voliyumu yoyamba. Zotsatira zake zimatengedwa pakamwa kwa theka lagalasi musanadye.
Wokondedwa wa uchi. Zosakaniza: uchi - 80 g, Xeroform - 3 g ndi mafuta am'madzi - 20 g. Zinthuzi zimasakanikirana mpaka yosalala.Zotsatira zomwe zimayikidwa zimagwiritsidwa ntchito kupukusa kapena kukulunga kwachilengedwe kwa minofu ndikuyika pamalo a zotupa kwa maola 1.5-2.

Nthawi zina zovuta za matenda a shuga, dokotala amamulembera opaleshoni. Rapical therapy imagwiritsidwa ntchito pakuwonongeka kosasintha kwa minofu yamafupa.

Chinsinsi cha ntchitoyo ndikutsegulira ndi mawonekedwe a phlegmon phazi. Kenako, kutulutsa kwa minofu, kuduladula kwa zala ndikuduladula kwina kapena kuchotsa dzanja lonse. Zoterezi zimatheka pokhapokha ngati magazi akuyenda komanso kumasuka kwa ischemia.

Ischemia yokha imachiritsidwa ndi ntchito zotsatirazi:

opaleshoni yodutsa - kuyikapo chubu chapadera mu mtsempha wamagazi, komwe kumathandizira kutulutsa kwamitsempha yamagazi,
Balloon angioplasty - dokotalayo amachotsa mitsempha yowonongeka, yomwe imakupatsani mwayi kuti muchotse,
stenting - kukhazikitsa kwapadera kwa cylindrical kapangidwe kake m'munsi mwa phazi kapena m'munsi mwendo.

Nthawi zambiri, akatswiri amagwiritsa ntchito njira yatsopano yopangira opaleshoni. Pamapeto pa opaleshoni, adokotala amamuwuza wodwala kuti apange pulasitiki wapakhungu.

Ndikofunikira kuti odwala matenda ashuga azindikire kwakanthawi kochepa kuti athandizidwe kwambiri. Njira yayikulu yodziwitsira matenda ndikuwongolera njira yothandizira ndi kutsekemera kwa maginito, mafupa a scintigraphy.

Kuchiritsa mapazi kwathunthu chifukwa cha gawo la matendawa. Muyenera kudziwa momwe matendawa amakulira, ngati mafupa awonongedwa, zilonda zam'mimba.

Dokotala koyambirira kwamankhwala amakhala osamala momwe angathere. Popeza pangafunike kupatula predominance ya dislocation yotheka ndikuwonongeka kwapang'onopang'ono. Chifukwa chake, choyamba, zindikirani matendawa, kenako ndi mankhwala omwe amakhazikitsidwa.

Wodwala aliyense wodwala matenda ashuga ayenera kuphunzitsidwa chisamaliro cha miyendo, ndi mawonekedwe a zizindikiro zoyambirira za neuropathy. Kuyeserera kuyenera kukhala kwachizolowezi. Wodwala ayenera kuphunzira kusanthula mapazi ake nthawi zonse. Ngati zosintha zikapezeka, pitani kuchipatala nthawi yomweyo.

Popeza wodwalayo sangathe kudziwa kuuma kwa vutoli chifukwa chowonetsa mopweteketsa mtima, akuchepetsa zomwe zikuchitika.

Kusanthula kwa zilonda kumachitika ndikutsimikiza kuya kwake. Ngati mabala ndi apamwamba, chithandizo chawo chimachitika pogwiritsa ntchito insoles ya orthopedic. Kupanikizika kumachepa.

Zilonda zikafalikira kwambiri, muyenera kuchita opaleshoni. Ndi chilonda chopatsirana, maantibayotiki amafotokozera. Zilonda zam'mapazi zikafalikira kumafupa, zimachotsedwa mokwanira.

Odwala omwe ali ndi matenda ashuga amatha kuchepa kwa mafupa amiyendo. Mukasamutsira wodwala chithandizo choyambirira kunyumba, izi zimatha kuwonongeka kokha. Kuvulala kwake ndikochepa ndipo sikuwonetsa, ndipo ululu ulipo.

Mankhwalawa amachokera pakutsitsa, kufooketsa mafupa. Cholinga ndikupulumutsa phazi la ntchito yake.

Pali njira zingapo zochizira matenda ashuga.

Mankhwala othandizira odwala a m'miyendo ya anthu odwala matenda ashuga (Charcot olowa) amachitika pofuna kubwezeretsa magazi:

mitsempha yam'mphepete mwa dera,
kusangalala,
percutaneous translateuminal angioplasty.

Ngati mpweya watuluka ndipo khungu layamba kudwala matenda a shuga, ndikofunikira:

kuyamwa kwa minofu yakufa mwa kuchitapo kanthu,
mtsempha wa magazi mankhwala opatsirana,
kuwunika kuchuluka kwa shuga m'magazi.

Pamaso pa coronary atherosulinosis, chithandizo cha phazi la matenda ashuga ndi njira yokonzanso sichigwiritsidwa ntchito. Pofuna kuti asachite opaleshoni, adokotala ayenera:

Osadumpha kuchuluka kwa zilonda zam'mimba,
Musalole kuti gulu la zigwere lipite patsogolo.

Mwa izi, adotolo amafotokozera:

Chithandizo cha mabala ndi zilonda zam'mimba zomwe zimagwiritsa ntchito mankhwala osokoneza mabakiteriya,
mankhwala oletsa antibayotiki,
njira zopititsira patsogolo mapazi oyenda,
mankhwala kuti abwezeretse yachilendo innervation ndi kusintha kagayidwe.

Zizindikiro zoyambirira za khungu louma pamiyendo ya matenda osokoneza bongo zimakhala maziko a adotolo kuti apereke mankhwala kuti athetse kusintha kwa matenda ashuga a chifuwa chachikulu (cholowa nawo a Charcot), popeza khungu limadutsa pathogenic microflora. Mankhwala omwe aperekedwa:

insulin ndi mankhwala ochepetsa magazi,
ma anti-spectrum anti-Mwachitsanzo, kuchokera ku ma cephalosporins angapo (Clindamycin, Linkomycin),
zopweteka: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
mankhwala opititsa patsogolo kayendedwe ka magazi: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
mankhwala a antibacterial ndi antiseptic, lincosamides,
mankhwala ovuta (Amoxiclav, Ampioks)
macrolides (erythromycin).

Ndondomeko ndi mulingo wotchulidwa ndi madokotala: endocrinologist ndi neurologist malinga ndi dongosolo la phazi la Charcot, kukhalapo kwa zilonda zam'mimba, komanso bacteriosis, kuchuluka kwa kusintha kwa zilonda ndi mabala. Diabetesic phazi la prophylaxis likuchitika.

Mukamapereka mankhwala othandizira odwala matenda a shuga (Charcot) ndi cholinga chopewa:

zizolowezi zoyipa za wodwala (mowa ndi kusuta) siziphatikizidwa
kagayidwe kazakudya umayendetsedwa,
angioprotective ndi aldose reductase zoletsa zotchulidwa,
Njira zochotsetsera zimagwiritsidwa ntchito: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
anti-kulanda mankhwala ndi physiotherapy zotchulidwa,
kupumula kwakukulu kumaperekedwa kwa phazi lowonda, pogwiritsa ntchito njinga ya olumala, ndodo imodzi kapena zonse ziwiri, nsapato zofewa komanso zokulirapo,
misa yochulukitsa, minofu yakufa imachotsedwa ndipo m'mphepete mwa mabala amathandizidwa.

Chithandizo cha makolo

Kuthandizira odwala matenda am'mimba a chifuwa chachikulu (zilonda zam'mimba za Charcot, trophic) omwe ali ndi wowerengeka azitsamba kunyumba ayenera kuchitidwa munthawi yomweyo ndi mankhwala.

Malingaliro. Timaphika zipatso 20 zouma za mbalame m'bafa, momwe timazithira kale ndi madzi otentha (1 tbsp.). Timagwiritsa ntchito kutsuka zilonda.
Mapulogalamu. Bandeji yothira mafuta a clove imagwiritsidwa ntchito pachilonda ndi pamwamba pa zilonda. Mkati, pamimba yopanda kanthu timamwa madontho awiri amafuta.
Makanema Sakanizani uchi watsopano wamadzi (100 g) ndi mummy (5-10 g). Timasanjikiza bandeji kapena kuwaza ndi kapangidwe kake ndikuikonza zilonda kapena mabala okhala ndi mabandeji. Tili m'malo mwa ma strout 2 pa tsiku.

Kugwiritsa ntchito utomoni wamitengo yanthaka kunyumba:

kutsanulira madzi chingamu pakati pachilonda kapena chilonda ndikuyika bandeji. Bwerezani katatu patsiku, musanachiritse zilondazo ndi mowa. Sungunulani chingamu pouma, mudzaze ndi mtsuko,
timasungunula chingamu ndi batala (1: 1) ndikugwiritsa ntchito kirimu kupaka zilonda kapena mabala.

Kunyumba, monga kupewa matenda ayenera:

Tetezani matenda a matenda ashuga asazunzike,
osapatula mabala ndi mabala, zilonda ndi mikwingwirima,
Osagwiritsa ntchito malo osambira kwambiri kapena kumapazi kuti musatenthe,
chotsani ma callina kumapazi ndi zala, teteza mawonekedwe awo,
yikani kirimu kapena mafuta ku matenda oyamba ndi fungus a misomali ndi khungu,
Limbana ndi msomali osavulaza khungu,
Valani nsapato zotayirira
gwiritsitsani chakudya chamafuta ochepa
kukhala ndi shuga wabwinobwino.

Fotokozani

Ngati muwerenga izi, mutha kuzindikira kuti inu kapena okondedwa anu mukudwala matenda ashuga.

Tinachita kafukufuku, tinaphunzira zambiri zamagulu ndipo makamaka ndinayang'ana njira ndi mankhwala ambiri a shuga. Chigamulochi ndi motere:

Ngati mankhwalawa onse akaperekedwa, zinali zotsatira zosakhalitsa, atangomaliza kudya, matendawa amakula kwambiri.

Mankhwala okhawo omwe apereka zotsatira zabwino ali

Diabetesic osteoarthropathy (phazi la Charcot)

Diabetesic osteoarthropathy (phazi la Charcot) - kuwonongeka kwa fupa ndi kuphatikizika kwachilengedwe kosapatsirana komwe kumayambitsa matenda a shuga. Uku ndikovuta kwambiri kwa matenda a shuga, chifukwa chokwanira osavomerezeka.

Vutoli limatha kutchedwa imodzi mwanjira zachilendo za matenda ashuga, chifukwa ndizovuta kwambiri kulosera chitukuko cha phazi la Charcot ndikuzindikiritsa magulu omwe ali pachiwopsezo pakati pa odwala omwe ali ndi matenda a shuga.

Dispiarthropathy yowonongeka idafotokozedwa m'zaka za zana la 19 ndi a French France Charcot, koma osati ndi matenda osokoneza bongo (munthawi ya preinsulin, zovuta za shuga zomwe sizinachitike kwenikweni), koma ndi chiwonongeko cha syphilitic cha njira zopatsirana za msana (tabesdorsalis).

Pambuyo pake, zidapezeka kuti kusintha kofananako kumapazi kwamapazi kumapezekanso kumatenda osiyanasiyana omwe amatsogolera kuwonongeka kosungunuka kwa malekezero apansi (syringomyelia, diabetesic polyneuropathy, etc.).

Pakalipano, mtundu wofala kwambiri wamatenda a shuga ndi matenda ashuga. Kuchuluka kwa izi pakati pa odwala matendawa ndi ochepera 1%.

Kufalikira kwa zotupa

Mwambiri, odwala matenda ashuga amakhudza mafupa ndi mafupa a mapazi. Mu 1991, gulu la odwala matenda ashuga adaganiziridwa kutengera kutengera ndondomekoyo. Mu 20-25% ya odwala, OAI imakhudza miyendo yonse, nthawi zambiri osati imodzi. Pali zochitika za matenda a shuga a shuga am'mimba zomwe zimapangitsa kuti mafupa ena azigundika: bondo komanso nsondo.

Etiology, pathogenesis ndi njira yachilengedwe ya matenda a shuga

Osteoarthropathy ndi zotupa za mafupa, mosiyana ndi mitundu ya mafupa, omwe amangokhala mderalo. Zomwe zimapangitsa kuti zotupa izi zitheke ndiku kuphwanya kwa malo okhala m'munsi chifukwa cha matenda ashuga a m'mimba.

Kwa nthawi yayitali, kukula kwa matenda a diabetesic osteoarthropathy kumaganiziridwa makamaka kuchokera kumbali ya neurotraumatic ndi neurovascular. Malinga ndi yoyamba, mota ndi ma sensores (kudzera mu kutayika kwa proprioccious reflexes) mitundu ya neuropathy imabweretsa zosokoneza mu biomechanics pamapazi.

Zotsatira zake ndi kuchuluka kwazomwe zimagwirizanitsidwa ndi phazi likamayenda, zomwe zimapangitsa kuti ziwonongeke pakapita nthawi, pomwe lingaliro lina lingakhazikitsidwe chifukwa cha kuzindikira kwa magazi a magazi am'mimba kudzera pabedi lamitsempha yamafupa ku OAA, chifukwa chake lidatsimikizika kuti gawo lonyansa likutsogolera. kuchuluka magazi mu minofu mafupa pokonza osteopenia wamba.

Kumapeto kwa zaka za m'ma 1900, asayansi adaganiza kuti pakupanga matenda ashuga matenda am'mimba gawo lina limachitika chifukwa chovulala mobwerezabwereza komanso kuwonjezeka kwa magazi m'mitsempha yamafupa.

Dziwani kuti diabetesic osteoarthropathy sakhazikika mu odwala omwe ali ndi vuto la magazi m'magawo otsika (omwe ali ndi ischemic ndi neuroischemic mitundu ya matenda ammimba a shuga, kuwonjezeka kwamtundu wamagazi m'mafupa a minofu ndikosatheka).

Ngakhale kuti chitukuko cha matenda a diabetesic osteoarthropathy okha ndi matenda am'mimba a shuga chimadziwika bwino, ndizosatheka kulosera chitukuko cha OAP, popeza zovuta izi sizipezeka mwa odwala onse, ngakhale ndi neuropathy yayikulu. Pankhaniyi, adanenanso kuti matenda ashuga a shuga sayambitsa mawonekedwe aliwonse, koma "subspecies" ena a neuropathy.

Mu 1992, ofufuza aku Britain adasokoneza bongo (pambuyo pake adatsimikizira ntchito zingapo) kuti mawonekedwe apadera a matenda ashuga amachititsa kuti matenda ashuga azikhala ndi zotupa za minelin ndi chitetezo chokwanira cha zotupa za bezmyelin, zomwe zimayambitsa kuchuluka kwa magazi m'mitsempha yamafupa. .

Njira zamtunduwu zimagwira ngati chofunikira, mtundu wa mbiri yakuwonetsa kwa osteoarthropathy - mafupa am'malo am'mphepete, omwe amachepetsa mafupa kukana.

Panthawi imeneyi, kuvulala kochepa kwambiri kapena kuchitidwa opaleshoni kumapazi kumapangitsa kuti mafupa awonongeke kapena kuwonjezereka kwa magazi, kutsegula mafupa komanso "kumayambitsa" opaleshoni yafupipafupi, osagwirizana ndi kuwonongeka kwa mafupa a phazi.

Pambuyo kuwonekera kwa OAP, njirayi imadutsa magawo anayi

Choyamba kapena siteji ya pachimake yodziwika ndi edema ya phazi, Hyperemia wolimbitsa thupi ndi hyperthermia yakwanuko, pomwe ululu ndi kutentha thupi sizingagulitsidwe. X-ray ya phazi singathe kuwulula kusintha kowononga (pakadali pano akuyimiridwa ndi ma micro-fractures), mafupa am'mapazi amapezeka.

Gawo lachiwiri kapena lowonekera yodziwika ndi kufalikira kwamfupa komanso kufooka koyambirira kwa phazi. Nthawi zambiri, kutsetsereka kwa chipondacho kumbuyo kwa nthambi yake kumachitika. Edema ndi kutupa panthawiyi regress, koma kugawanika kwa mafupa kumatsimikizika radiological.

Chachitatu kapena chovuta - kutanthauzira kwa phazi, kupezeka kwa ma fractures osazungulira, mtundu wa mapindikidwe umadalira malo omwe mabowo amakhala. Nthawi zambiri, katundu pamapazi mukamayenda kumabweretsa mtundu wa "pepala lolemetsa" kapena "wothamanga."

Izi zimaphatikizidwa ndi kupunduka kwa valgus kwa m'mphepete mwamkati mwa phazi lakumaso ndi kuwonongeka kwa zala.

X-ray - kugawanika kwa mafupa a phazi, kupindika kwakukulu kwa mafupa, periosteal and paraossal calcation. Ntchito ya mafupa a phazi imagundika kwambiri; muzovuta, phazi limafaniziridwa mophiphiritsa ndi "thumba la mafupa".

Chachinayi, gawo la zovuta: kuchuluka kwambiri kwa zigawo zina za phazi lopunduka kumayambitsa kupangika kwa zolakwika zam'mimba, ndi matenda awo, kukula kwa phlegmon, osteomyelitis, nyamakazi yam'mimba, gangrene ya zala ndi phazi.

Njira za opaleshoni kukonza kwa mafupa a phazi odwala matenda ashuga

Njira zingapo za opaleshoni zakhala zikuyembekezeredwa kuti zikhale ndi vuto la kupunduka kwa phazi mu diabetesic osteoarthropathy (arthrodesis, kupangidwanso kwa mafupa komwe kumapangitsa kupanikizika kowoneka pamtunda ndikuyambitsa kukhazikitsidwa kwa chilonda chosachiritsa), koma ku Russia sadziwa zambiri ndi momwe amagwiritsira ntchito.

Mkhalidwe waukulu wogwiritsira ntchito njirazi ndi kupha kwathunthu njira yotupa ndi osteolysis (popeza mwanjira ina opaleshoni ingachititse kuti mawonekedwe awonongeke.

Mwambiri, kulandira mankhwala omwe amalimbitsa minofu yam'mafupa kumapangitsa kuti pakhale ntchito yabwino. Komabe, nkhani ya zisonyezo zamankhwala othandizira opaleshoni ndi chitetezo chake mu matenda a diabetes a osteoarthropathy imatsutsanabe.

Nthawi zambiri, chisonyezo cha mankhwalawa ndi kuvulala kwamapazi kwambiri, kupangitsa nsapato za mafupa kukhala zosatheka. Mulimonsemo, atachitidwa opaleshoni, ndikofunikira kupereka miyendo yonse ya miyezi itatu yoyambayo (kupumula kwa bedi, apa - Total Contact Cast kapena yofanana nayo).

Kodi zowawa zimati chiyani?

Vutoli limachulukitsa katundu. Kusintha kwapadera, kukhalapo kwa miyendo, kusowa masewera olimbitsa thupi - izi ndizomwe zimayambitsa kusasangalala. Mimba, kugwiritsa ntchito mosagwiritsa ntchito njira zakulera zimaphatikizira azimayi omwe ali pachiwopsezo. Zifukwa zopatuka:

Kuvulala. Masewera ochiritsidwa molakwika, osasankhidwa, osachiritsidwa. Zotsatira zake zimayamba pang'onopang'ono, mawonekedwe a osteophytes. Masewera atrophy kuchokera ku nsapato zachitsanzo, zolakwika zamaphunziro.
Mapazi ochepera. Kulephera kutonthola kumayambitsa kupsinjika kwa phazi msanga. Miyendo ikunjenjemera. Kulemera m'munsi mwa miyendo. Ma minyewa othandizira olimbitsa thupi amachitidwa, omwe amadziwika ndi akatswiri olimbitsa thupi. Orsopedic insoles tikulimbikitsidwa.
Madzi amchere wamchere.Ndizovuta kuyenda chifukwa cha kumva kuwawa m'misempha. Chamoyo chopanda madzi chimafunikira michere. Zizindikiro: Kufunika kowonjezera kwamadzimadzi, kutupa kwa minofu. Dystonia yotheka, mtima wama colic, kukoka ululu pansi pa scapula.
Kunenepa kwambiri Cholesterol yowonjezera imavulaza mitsempha yamagazi. Mawonekedwe. Kunenepa kwambiri ndi katundu wowonjezera paminyewa. Kukula kwake kwa nsapato ndizokulirapo, momwemo kulumikizidwa kwazinthu za minofu ndi mafupa.

Kupweteka kwa mwendo

Posakhalitsa, kuukira kosasangalatsa kumawonetsa kutopa kwa minofu. Nthawi zambiri zimakhudza minofu ya ng'ombe. Malangizo atatu omuthandiza kupweteka kupweteka: kugona, kupumula, kuchita kutikita minofu.

Masinthidwe a mtima akuvutika. Kupweteka kumayambitsa kusokonezeka kwamanjenje. Muyenera kuyenda ndi oyima. Amatsatiridwa ndi sciatica, psoitis, nyamakazi. Kuda nkhawa kumayamba chifukwa cha panniculitis. Uku ndiye kuwonongeka kwa minofu yamafuta. Mwa omwe amathandizidwa, azimayi azaka makumi awiri ndizofala kwambiri. Matendawa ndi ozungulira. Diclofenac, naproxen ndi mankhwala.

Kulankhula momveka bwino

Charcot's pain syndrome imakwiya chifukwa cha kulephera kwa mitsempha kuti ipereke magazi achilengedwe. Zophatikiza ndi okhathamiritsa zomwe zimasokoneza kufalitsidwa. Kuyenda kumayendera limodzi ndi zopweteka. Mwamunayo amasiya, kupweteka kumatha.

Kutengera ndi gawo la kufinya kwamtsempha, matendawa amangogwira m'miyendo kapena minyewa yam'mapazi. Popeza kukokoloka kwa dorsal artery ya phazi kukuwonetsa kuwonongeka kwa magazi. Dokotala adzalimbikitsa kuyesa index ya ankolo-brachial. Usiku, kusokonekera kwa magazi m'miyendo kumayambitsa kutentha. Ndikulimbikitsidwa kupachika miyendo kuchokera pabedi.

Kulankhula kwa Neurogenic. Amuna atatha zaka 40 amadwala matendawa chifukwa chogwira ntchito molimbika. Kuchulukana kumazungulira mbali zam'mbuyo za minofu. Kukhumudwa kumatha pa kupuma. Kusuntha kumayambiranso.
Kulankhula mosavomerezeka. Takanika kukwera masitepe. Kutuluka kwa magazi sikokwanira. Mtundu wa misomali ukusintha. Khungu lowuma limadziwika. Kulemera kolemera kumiyendo, minofu imakonda kukokana. Kwezani miyendo yanu pamwamba pa mtima, kubwezeretsa magazi. Kuwala kumatsika pang'onopang'ono.

Matendawa

Ischemia wa lumbosacral dera. Matenda a Charcot amakwiyitsidwa ndi kupweteka pang'ono kwakumbuyo ndi kufalikira kwa ululu pa mwendo. Tendon kamvekedwe kachepetsedwa. Chizindikiro cha mayiko awiri ndizotheka, kuwoneka kwamphamvu kwambiri kumayendedwe. Mankhwala akachitika, tikulimbikitsidwa kuti nikotini ikanidwe, zomwe zimapangitsa kuti pakhale mafupa. Dokotala amasankha masewera apadera. M'magawo oyamba a matendawa, magazi amayenda bwino.

Kodi chifukwa chiyani kudalirana kwapang'onopang'ono kumapangika? Kuchepetsa mphamvu ya mitsempha kumapangitsa magazi kuyenda. Kudya zakudya zamagulu ena kumakhala kovuta. Kubowola thupi kumasewera m'manja mwa njira zowonongeka. Zolinga: kumwa mowa, kusuta fodya, mafuta ambiri.

Matenda am'mitsempha ndi mitsempha

Kuphatikiza pa arteriosulinosis yamitsempha, chizindikiro chokhala ndi mapazi ozizira. Matenda ena:

Kuletsa endarteritis. Kuphipha kwamitsempha yamagazi yokhala ndi mpweya wochepa. Ndikosavuta kuyendayenda. Ndikotheka kufa minofu chifukwa chosowa michere m'mimba.
Kuletsa thrombangitis. Kuchulukitsa kwamphamvu. Ululu wambiri umakhala nthawi yokhala chete. Nthawi zambiri pamafunika kudula miyendo.
Embolism ndi thrombosis yamitsempha. Stasis yamagazi imatsogolera pakupanga kwovala. Khungu limasunthika, minofu imayamba kuzimiririka. Madigiri omaliza a chitukuko cha matendawa ndi ziwalo.

Kupweteka kwapweteka kumawonetsa thrombophlebitis. Kuphwanya kayendedwe ka magazi kamasokoneza mitsempha, kumachepetsa mphamvu yawo. Ngati matenda a Charcot amadziwika ndi kuzizira kwa malekezero, ndiye kuti matenda amkati amamva kutentha.

Pambuyo pa tsiku lathunthu la ntchito, limodzi ndi katundu pamiyendo, kusasangalala kumamveka. Kusintha kwa matenthedwe mikhalidwe, kugwiritsa ntchito njira zakulera zapakati pa intravaginal kumakwiyitsa.Zopunduka zimayimitsidwa ndi kukula kwa cholowa. Chotsani ululu wammbuyo mwa kukweza dzanja.

Miyendo yothandizira

Mitsempha ya Varicose. Zimakonda kwambiri azimayi. Zomwe zimachitika: kuzunza zidendene, kukhumudwa, kusuntha. Mitseko ya kangaude umaonekera ngati matendawa akupita patsogolo. Gawo lotsatira ndikusintha kwa khungu. Zizindikiro zowoneka: kupweteka kowawa, minofu yovuta, kutupa,
Phlebitis ndi thrombophlebitis. Kukhazikitsa njira yotupa. Kugundika kwa magazi ndikotheka. Ndizovuta kuyenda, kumverera kowonjezereka kwa mwendo wapansi kumawonekera. Kutentha kwa miyendo kumakwera. Kutulutsa kwamtundu wa epithelium, kachitidwe kowawa kukhudza. Chifukwa cha kuchepa kwa magazi, magawo am'mimba amatupa.
Lymphostasis Zimachitika pamene kutuluka kwa lymph kusokonezedwa. Kutupa kwamphamvu kwa mwendo wapansi. Maonekedwe a mabala oyera. Streptococci ndi majeremusi ndizomwe zimayambitsa matendawa. Kutumphuka kwa mitsempha ya Lymphatic ndikotheka.

Kubwezeretsa kwamitsempha yamagazi pogwiritsa ntchito njira yophatikizika. Kupsinjika, mowa, kudya mwachangu kumabweretsa zinthu zingapo zoyipa.

Thandizo laumoyo limathandiza kupewa kubwereranso m'mbuyo. Mitsempha, mafolo, kumbuyo kwa lumbar kumafunikira chidwi.

Zoyambitsa edema

Zinthu zosiyanasiyana zimatha kusokoneza miyendo:

zizolowezi zoipa
neuropathy (kulephera kupweteka, kuzizira), komwe kumachitika chifukwa cha matenda ashuga,
zotumphukira mtima matenda.

Osankhidwa bwino, nsapato zolimba zimatha kuthana ndi chitukuko cha matenda a m'mapazi.

Gulu

Pathology ili ndi magawo anayi a chitukuko. Siyanitsani pakati pa mawonekedwe owopsa komanso aakulu. Fomu yokhazikika imadziwika ndi kukula kwachilendo kwa mafupa owonongeka ndikuwonjezeka ndi kusinthika kwadzidzidzi ndikuyenda.

Mankhwala amatengera kwathunthu matendawo. Kuti mupeze zotsatira zomwe mukufuna muthandizidwe ndi phazi la Charcot, ndikofunikira kuchita bwino.

Kutengera kukhalapo kwa dislocations, ma microscopic fractures, kuwonongeka kwa kuphatikiza, njira ya mankhwala ndi njira zochizira zimadziwika. Ndikofunika kuchita zovuta chithandizo. Kuti muchepetse kutupa, kubwezeretsa magazi, ndikofunikira kuchita masewera olimbitsa thupi.

Kukonzanso mafupa

Nthawi zina, gypsum yolumikizana kwathunthu imagwiritsidwa ntchito kuti isawonongeke. Ndi kuchepa kwamatumbo amiyendo, iyenera kusinthidwa masiku onse a 4-7. Kenako, edema ikadutse kwathunthu, imasinthidwa masabata onse a 2-4. Plaster ayenera kuvalidwa mpaka miyezi 12.

Pambuyo pochotsa mtembowo, ndikofunikira kugwiritsa ntchito nsapato zamatumbo ndi insoles kapena kugwiritsa ntchito orthosis yokhazikika, yomwe imathandizira kukhazikika kwa cholowa.

Ngati phazi lili lopunduka kwambiri, kuchitapo kanthu nthawi zina kumafunikira. Koma njirayi siyikupereka chitsimikizo cha 100%, chifukwa kuyambiranso kungachitike.

Zochizira matenda a shuga, magulu osiyanasiyana a mankhwala amagwiritsidwa ntchito.

Dokotala atha kukulembera:

anti-yotupa okodzetsa amene amachepetsa kutupa,
Calcitonin kapena Biosphonate, omwe amaperekedwa mobwerezabwereza kapena kudzera m'mitsempha kuti aononge mafupa,
Anabolic steroids amagwiritsidwa ntchito pokongoletsa ma neuromuscular conduction komanso kamvekedwe ka minofu, kumalimbikitsa kuyamwa kwa calcium.

Mutha kuthana ndi zilonda zokha ndi hydrogen peroxide ndi chlorhexidine. Osagwiritsa ntchito ayodini komanso wobiriwira wanzeru, chifukwa amayamba khungu.

Maphikidwe a anthu

Pa gawo loyamba, ma bafa osiyanasiyana, ma lotion amagwiritsidwa ntchito.

Odwala ena amazindikira kuyenera kwa maphikidwe:

Chovala cha thonje chopakidwa ndi kefir chimayikidwa kumalo akhudzidwa ndi khungu.
Mutha kukonzekera kulowetsedwa (magalamu 20 a masamba a rosemary, 40 magalamu a maluwa a chamomile, mbewu za mpiru, magalamu 500 amadzi). Imaphunzitsidwa kwa tsiku limodzi, kenako masokosi amkatikati amawanyowa ndikuyika miyendo yomwe yakhudzidwa.
50 grbuluziyo unatsanulira 1 tbsp. madzi otentha ndi kuwira kwa mphindi 15. Kenako, ikazizira, onjezani 2 tbsp. l wokondedwa. Chida ichi chimagwiritsidwa ntchito popanga mafuta osambira komanso osambira.

Ndikofunikira kwambiri kugwiritsa ntchito mafuta odzola pamene mabala akuwoneka pakhungu.

Kwa chithandizo chopambana cha matenda a mtima, ndikofunikira kutsatira zakudya zoyenera, mothandizidwa ndi momwe shuga ya magazi imayendetsedwera. Kutengera mtundu wa matenda ashuga, adokotala amati ndiwo amadya.

Phazi la Charcot mu matenda a shuga: zizindikiro, Zizindikiro, chithandizo

Ngati wodwala yemwe ali ndi matenda ashuga satenga njira zoyenera zopewera matenda, ndiye kuti mavuto sangapewe. Chimodzi mwazomwe zili zovuta kwambiri ndi phazi la Charcot mu shuga. Vutoli limadziwikanso kuti diabetesic osteoarthropathy kapena cholowa pa Charcot. Matendawa amadziwika ndi kusintha kwa minofu yamafupa.

Zolemba Pathology

Matenda a diabetes a osteoarthropathy amapezeka mwa 1% yokha ya odwala omwe ali ndi vuto la metabolism. Matendawa amawonekera pazochitika zomwe sizingatheke kubwezera shuga ndipo munthu amakhala ndi shuga yambiri m'magazi ake.

Ndiposavuta kuletsa kukula kwa matenda awa. Njira yokhayo yopewera ndikulipira matenda ashuga. Ndi kupita patsogolo kwa kusokonezeka kwa kagayidwe kazakudya, mphamvu yamitsempha imakhala yowonongeka, kumva kuchepa kumachepa.

Etiology ndi pathogenesis

Pathogenesis ya SDS imakhala ndi mitundu yambiri ndipo imayimiriridwa ndi kuphatikiza kwa vuto la neuropathic ndi perfusion wokhala ndi chizolowezi chotchulidwa. Kutengera kukhazikika kwa chimodzi kapena china mwazomwe zalembedwa mu pathogeneis, mitundu itatu yayikulu ya SDS imasiyanitsidwa:
I. mawonekedwe a Neuropathic (60-70%): popanda osteoarthropathy, wodwala matenda a shuga.
II. Fomu la Neuroischemic (losakanizika) (15-20 %).
III. Fomu ya Ischemic (3-7 %).
Neuropathic mawonekedwe a SDS. Mu diabetesic neuropathy, zigawo zam'mimba zazitali kwambiri zimakhudzidwa. Kulephera kwakanthawi kwa trophic kumapangitsa kuti khungu likhale ndi mafupa, minyewa, mafupa, minyewa. Zotsatira za hypotrophy ya zida zophatikizika ndizosintha kwa phazi popanda kugawa thupi mopanda mphamvu komanso kuwonjezeka kwakukulu m'magawo amodzi. M'malo awa, mwachitsanzo, m'malo ophatikizira amitu yamafupa achitsulo, makulidwe amkhungu ndikudziwika kwa ma hyperkeratoses amadziwika. Kupanikizika kosalekeza m'malo awa kumadzetsa kutukusira kwa minofu yofewa, yomwe imapanga zofunikira kuti pakhale zilonda zam'mimba. Chifukwa cha kuwonongeka kwa thukuta komanso thukuta, khungu limakhala louma, losweka mosavuta. Chifukwa cha kuchepa kwa chidwi cha kupweteka, wodwalayo nthawi zambiri samalabadira kusintha komwe kumachitika. Satha kudziwa kusokonezeka kwa nsapato, zomwe zimapangitsa kuti pakhale kupindika ndi matanga, samazindikira kubweretsa matupi akunja, mabala ang'onoang'ono m'malo osweka. Vutoli limakulirakulira ndikuphwanya kumvetsetsa mwakuya, kuwonekera pakhungu lowonongeka, kukhazikika kolakwika kwa mwendo. Chovuta chachikulu cha zilonda zam'mimba chimayambukiridwa ndi staphylococci, streptococci, mabakiteriya am'mimba, omwe nthawi zambiri amakhala anaobadwa ndi maluwa. Neuropathic osteoarthropathy ndi omwe amachititsa kuti masinthidwe amtundu wa dystrophic azigwiritsa ntchito phazi (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Ischemic mawonekedwe a VDS ndizotsatira za atherosulinosis yamitsempha yam'munsi, zomwe zimatsogolera kuphwanya kwamitsempha yayikulu ya magazi, i.e. imodzi mwazosankha za matenda ashuga macroangiopathy.

Zomwe zimayambitsa kupweteka kwa mwendo

"Miyendo yotsogolera" - izi ndi zomwe anthu amatcha kuti kukokana, ndizomwe zimapangitsa kupweteka m'miyendo, kuphatikizapo poyenda. Kupweteka kwambiri kumachitika chifukwa cha kudzipereka kwa minyewa ya ng'ombe, komwe sikumayendetsedwa ndi chikumbumtima.Kuchepa kwa minyewa kotereku kumatha kukhudza minofu imodzi kapena gulu laling'ono la minofu, nthawi zambiri silikhala lalikulu.

1. Kuperewera kwa mavitamini ndi michere.
Kuperewera kwa calcium m'magazi kumabweretsa kuwonjezeka kwa kusefukira kwa mitsempha ya ma nerve (malo omwe amakhudzana pakati pa mitsempha ndi minyewa ya minofu, pomwe izi zimafalikira kuyambira woyamba mpaka wachiwiri), zomwe zimayambitsa minyewa yosagwedezeka (minofu). Chifukwa chake, kusowa kwa vitamini D mu chakudya komanso kusowa kwa dzuwa ndizomwe zimayambitsa kuchepa kwa calcium mthupi. Chifukwa china chamiyendo yamiyendo chikhoza kukhala kusowa kwa magnesium. Vutoli limathetsedwa ndi chakudya chamagulu onse.

2. Moyo.
Mikwingwirima ndi ululu m'miyendo ya miyendo yomwe imayambika chifukwa chake ndimachitika kawirikawiri, komwe kumakhala ndi masewera othamanga komanso kukhala pansi. Ndi kulimbitsa thupi kwakukulu, lactic acid, yomwe imayambitsa kupweteka, imakhazikika mofulumira m'matumba. Popeza palibe katundu pa minofu, magazi amachepa kwambiri, zomwe zimayambitsa minofu ischemia ndi mawonekedwe a kugwidwa.

3. Mimba.
Osangowonjezera katundu pamiyendo mukamayenda komwe kumatha kupweteketsa amayi apakati. Maonekedwe a ululu ndi kukokana m'miyendo kumatha kuyambitsa mavitamini ndi michere yambiri yofunikira pakukula kwa mwana wosabadwayo. Chakudya chopanda malire komanso kusowa kwa zakudya zamasamba ndizomwe zimayambitsa izi.

4. Mankhwala.
Ma diuretics amachotsa sodium m'thupi, yomwe "imakoka" madzi. Mankhwala a diuretic amachotsanso potaziyamu m'thupi. Choyambitsa khunyu pankhaniyi ndikuphwanya mchere wa mineral pot --amu wa sodium mu thupi. Mankhwala a Hormonal, kuphatikiza njira zakulera zitha kubweretsanso minofu m'miyendo. Mankhwala ena amatha kuyambitsa kugwidwa ngati mbali imodzi. Mndandanda wazotsatira zamankhwala zimaperekedwa mu malangizo omwe angagwiritsidwe ntchito pamenepo.

Phazi la Charcot mu shuga: magawo a chitukuko

Ngati tilingalira za kuyesedwa kwa matendawa ndi Dr. Wagner, ndiye kuti ndizotheka kusiyanitsa magawo asanu omwe wodwalayo amapezeka ndi matenda a shuga. Nazi zifukwa zazifupi za iwo:

Gawo loyamba. Zilonda zamtundu wapamwamba, momwe zimangokhala zigawo za khungu zomwe zimakhudzidwa. Monga chithandizo, njira yochotsa chimanga imagwiritsidwa ntchito. Ngati ndi kotheka, maantibayotiki amagwiritsidwa ntchito.
Wachiwiri. Ichi ndi chilonda chozama chomwe sichikhudza fupa. Nthawi yomweyo, mphamvu ya matenda itha kutsimikizika ndi zizindikiro zotsatirazi: kutentha kwambiri, mafinya ndi redness pakhungu lozungulira mbali yakumapazi. Zenizeni ndi mankhwala othandizira komanso opaleshoni kuti muchotse minofu yakufa.
Chachitatu. Pakadali pano, zimakhala ndi zilonda zamkati ndikuwonongeka kwa mafupa kumachitika (osteomyelitis imayamba). Njira zowonongeka zimakhudzanso minofu yofewa m'dera la phazi. Vutoli nthawi zambiri limakhala limodzi ndi kupembedzera. Chithandizo chimapangidwa chimodzimodzi monga gawo lachiwiri. Ndi matenda oopsa omwe ali ndi matendawa, kudula kumatheka.

Chachinayi. Phazi la Charcot pamlingo uwu limadziwika ndi gangrene, lomwe limakhudza dera linalake, monga chala. Ndi matenda awa, kuduladula kwamunthu wakufa kumachitika ndipo makamaka muzoopsa, miyendo pansi pa bondo.
Gawo Lachisanu. Pakadali pano, zotupa ndizambiri: phazi lalikulu la phazi limakula, zomwe zimatha kubweretsa zotsatira zakupha. Njira yokhayo yodulira ndikudula, ndipo nthawi yomweyo.

Kumvetsetsa zomwe zimapangitsa kuti phazi la Charcot likhale, ndikofunikira kunena gawo la zero, zomwe zimayambira zonse zafotokozedwa pamwambapa.M'malo mwake, tikulankhula za anthu omwe ali pachiwopsezo. Muzochitika izi, zilibe zilonda pano, koma kuwonongeka kwa phazi kumaonekera, chimanga kapena chimanga chimawonekera, ndipo hyperkeratosis imadzipatsanso yokha.

Zambiri pazamankhwala othandizira komanso opaleshoni

Ndikotheka kumenya nkhondo ndi matenda ashuga opatsirana pogwiritsa ntchito njira zakale.

Chithandizo cha Conservative chimayang'ana pa zochitika zomwe zitha kugawidwa m'mitundu iwiri:

Chithandizo choyambira. Pakadali pano, chidwi chimaperekedwa polipira matenda a shuga, kuwongolera kuthamanga kwa magazi, komanso kusintha shuga m'magazi. Odwala amaphunzitsidwa chidziwitso chofunikira ndi luso. Ngati ndi kotheka, adokotala angakufunseni kuti musiye kusuta, chifukwa kumakhala kovuta m'mitsempha yamagazi.

Zowonjezera zochizira. Ngati phazi la Charcot likupezeka ndi matenda a shuga, mankhwalawa atha kuphatikizira othandizira antimicrobial Kuchepetsa ululu wammbuyo, ma pinkiller monga Ibuprofen, Analgin, ndi ena amagwiritsidwa ntchito. Osatinso kukhudzana ndi mankhwala a antiseptic.

Ponena za kuchitapo kanthu kwa opaleshoni, imagwiritsidwa ntchito pakafunika kuchotsa zilonda ndi zilonda zam'mimba. Chithandizo cha opaleshoni chingakhale chofunikira mwachangu kusintha magazi. Ngati wodwalayo adavomerezedwa kupita kuchipatala pamapeto omaliza a matendawo, ndiye kuti mwayi woduladula mapazi ndi miyendo yochepa umakulanso.

Chithandizo cholimbikitsidwa

Chithandizo cha phazi la Charcot zimatengera kuti matendawa adapezeka kuti ali pachimake kapena chazovuta (pagawo lachiwiri, ndizovuta kwambiri kuteteza matendawa).

Gawo lachiwopsezo likapezeka, cholinga chake ndikuyimitsa njira yotsitsirira mafupa kuti tipewe kuwonongeka kwina. Kuti muchite izi, dzanja lomwe lakhudzidwalo limatsitsidwa kwathunthu mpaka zizindikilo zotupa zitatha. Zotsatira zake, ndikotheka kukonza zidutswa za mafupa ndikuletsa kupitirira kwa kusinthika.

Brace yapadera imathandizira kuponderezedwa pamapazi

Masabata angapo oyambilira, kupuma mwamphamvu pakama kumachitidwa, pambuyo pake amasintha ndikuyenda mu orthosis yopangidwa mwaluso, yomwe imalola kutsitsa phazi, ndikupangitsa kuti minyewa yam'munsi yam'munsi igwire ntchito.

Pakupanga kwa orthosis, mutha kugwiritsa ntchito mulingo wosalala kapena kusankha njira yosanja monga polymer kukonza bandeji, yofanana ndi katundu kuti apangidwe pulasitala.

Pambuyo pa miyezi isanu ndi umodzi, mafupa akaphatikizidwa kwathunthu, amaloledwa kusinthana ndi kuvala nsapato zamatumbo zopangidwa palokha.

Ngati matenda atapezeka pa magawo awiri kapena pambuyo pake, mutha kupewa zovuta zina ndikupeza nsapato zolondola zam'mimba, kuvala komwe kumachotsa mawonekedwe a zilonda zowopsa za moyo.

Zovala zam'mapazi pamapazi a Charcot zimasankhidwa payekha

Kumwa mankhwala

Maziko othandizira odwala matenda a shuga a psychoarthropathy ndi chithandizo cha neurotropic, chomwe chimaphatikizapo kuyambitsa thupi la mankhwala omwe amapezeka ndi alpha-lipoic acid, mavitamini a gulu B.

Ngati gawo lowopsa la phazi la Charcot lazindikiridwa, ndikofunika kupereka mankhwala omwe angaimitse njira yogwirira ntchito yogwirira minofu yamafupa. Mankhwalawa amaphatikizapo bisphosphonates (amatengedwa pakamwa), calcitonin (kutumikiridwa intramuscularly kapena subcutaneally).
Kuti apange minofu ya mafupa, metabolites amalembedwa omwe amalimbikitsa kuyamwa kwa vitamini D3, anabolic steroids.Zotsatira zake, kuyamwa kwa calcium m'matumbo am'mimba kumapangidwira, kuperekera kwa minyewa kumayatsidwa, minofu kamvekedwe imachulukitsidwa, kayendetsedwe kogwirizana, komanso mwayi wogwa ndikuwonongeka pambuyo pake.
Ngati kupindika kwa phazi kulipo, mankhwala osapweteka a antiidal, mankhwala okodzetsa amatha kulembedwa.

Physiotherapy olimbitsa thupi ndi physiotherapy

Kubwezeretsa magazi m'munsi m'munsi pambuyo poti kutupa kumatsika, tikulimbikitsidwa kuchita zinthu zotsatirazi:

Kokerani ndikukulitsa zala zanu.
Kwezani chidendene ndi chidendene.
Pangani mayendedwe ozungulira ndi zala zanu zokhala ndi chidendene pansi.
Pangani mayendedwe ozungulira ndi zidendene, kukonza masokosi pansi.
Kwezani mwendo wowongoka ndikutsitsa ndikukoka chala.
Kukweza mwendo wowongoka kuchokera pansi ndi zala zokulira pansi. Kuchita masewera olimbitsa thupi kwofananako kumachitika nthawi yomweyo kwa miyendo yonse iwiri.
Pangani mayendedwe ndi mapazi anu ndikudzivula nokha ndi miyendo yolunjika.
Fotokozani zozungulira mlengalenga ndi phazi lowongoka.

Zochita zolimbitsa thupi zonse zimabwerezedwa ka 10.

Mutha kuwongoleredwa ndi Burger tata, yomwe imapangidwa pakama mutadzuka:

Miyendo imayikidwa pa wodzigudubuza, ndikupanga ngodya ya madigiri 30, ndikuwasiya pamenepa kwa mphindi zingapo.
Pokhala pampando, miyendo imapachika momasuka kwa mphindi zitatu.
Tengani malo oyimirira kwa mphindi 5.

Pambuyo pakupuma kwa mphindi 10, zovuta zimabwerezedwanso m'njira zomwe zawonetsedwa. Kenako pamatsatira njira ina. Chitani zolimbitsa thupi katatu patsiku, kuphatikizapo pogona.

Opaleshoni

Kusintha kochita opaleshoni kwa vuto la Charcot lomwe limagwirizanitsidwa ndi phazi litha kuchitika pokhapokha ngati zotupa zithetsedweratu ndipo njira yokhazikitsanso mafupa iyimitsidwa. Opaleshoni ya odwala matenda ashuga amalembedwa mozama kwambiri ngati palibe mwayi wosankha nsapato zamatumbo. Pambuyo pakuyambiranso mafupa, mwendo umagundika osachepera miyezi itatu.

Zomwe, zifukwa ndi khodi ya ICD 10 mapazi a Charcot

Kuphatikiza kwa matenda oyamba kudafotokozedwa koyamba ndi dotolo Wachingelezi Mitchell. Sharko neurologist mwatsatanetsatane adafotokoza zomwe zimayambitsa (etiology) ndi makina otukula (pathogenesis) a matendawa omwe ali ndi matenda ashuga.

Diabetesic osteoarthropathy (code E10.5 malinga ndi ICD-10) imawonetsedwa ndi zotupa za m'mafupa. Pathogenesis yamatendawa imayenderana ndi matenda a shuga. Mu shuga mellitus, katundu wonyansa amawoneka pamagulu ena a mafupa akamayenda. Popita nthawi, zosintha zowonongeka zamakedzana zimachitika.

Zoyambitsa zazikulu za matendawa ndi monga:

kuwonongeka kwa mitsempha kumayambitsa kulowerera kwa mitsempha. Wodwala wodwala matenda ashuga, kumva kupsinjika pamiyendo kumachepa. Wodwala samva kupanikizika ndi nsapato, samatha kuwona mapangidwe a ming'alu, zilonda, mabala,
hyperglycemia imabweretsa kusintha kwamitsempha yamagazi. Ma capillaries amawonongeka pang'onopang'ono. Pali chiopsezo chachikulu chotengera atherosclerosis. Zolemba za atherosulinotic zimasokoneza kayendedwe ka magazi m'mitsempha yam'munsi. Popita nthawi, mabala, zilonda,
kuchepa kwa chidwi kumayambitsa kuvulala kosatha. Kuthira magazi kwakanthawi m'miyendo kumayendera limodzi ndi kuchiritsa kwa bala,
kuphwanya umphumphu wa khungu kumawopseza ndi kuwonjezera kwachiwiri kwa kachilombo kakang'ono,
chimanga, zilonda zam'mimba m'mtsogolo zimatha kuphatikizira kwa Charcot,
chida chofowoka champhamvu chobweretsa zovuta.
osakhazikika, nsapato zolimba zimayambitsa chitukuko cha matendawa,
chifuwa chachikulu, syringomyelia imatha kupanikizika ndi matenda olowa nawo.

Kuzindikira ndi X-ray ya Charcot yolowa

Sharko arthropathy ndizovuta kuzindikira matenda. Matendawa ndi asymptomatic kwa nthawi yayitali. Njira zodziwitsira matenda amisempha kuti mupeze manambala a shuga, kuzindikira zovuta.Wodwala yemwe akuganiziridwa kuti ndi neuropathy amafufuza:

Kuyesedwa kwa shuga m'magazi (kumakhazikitsa hyperglycemia).
Kugulitsa ziwiya zamagawo akumunsi (kuchitidwa kuti mupeze matenda oyenda).
Njira za bacterioscopic ndi bacteriological pophunzira zomwe zilipo ndi zilonda zam'mimba.
Ultrasound ya ziwiya za m'munsi malekezero.
X-ray (idapangidwa kuti izindikire kuuma, digiri, mawonekedwe, kuya kwa kuwonongeka kwa molumikizana).

Kuzindikira komaliza kumakhazikitsidwa pamaziko a madandaulo a wodwala, mbiri ya zamankhwala, kuzindikira kosiyana ndi matenda ena, ma radiograph.

Zizindikiro za X-ray za osteoarthropathy zimakhala pakati pa phazi. Mu chithunzichi, kudzipereka, kuwonongeka, ndi kuwonongeka kwa phazi ndizotsimikizika. Phazi lofanana ndi thumba la mafupa.

Kusiyanitsa kosiyanaku kumachitika ndi matenda a Charcot-Marie-Tooth, matenda osiyanasiyana a nyamakazi, atherosulinosis obliterans am'munsi.