A shuga Phlegmon

Pakayamba phalagmon, chithandizo cha matenda ashuga chimakhala chovuta kwambiri, nthawi zambiri chotupa chotere chimapangitsa kuti pakhale pang'onopang'ono, ndikumadula dzanja. Phlegmon ndi njira yotupa yoyipa yomwe imakhudza minofu yamafuta, ndipo nthawi zambiri, zotupa zoterezi ndizambiri. Mosiyana ndi mawonekedwe ochulukirapo a purulent lesion of abscess, phlegmon alibe mizere yodziwika bwino ndipo amakonda kufalitsa mwachangu.

Phlegmon, akupanga motsutsana ndi maziko a matenda osokoneza bongo, ndi chotsatira cha njira ya matenda yomwe ikukhudza mtima ndi mantha. Kuvuta kwa mankhwalawa chifukwa cha chotupa choyipa choterechi kumachitika chifukwa chakuti zotupa zimapangika mwachilengedwe, kotero sizingatheke kuyimitsa popanda kubwezeretsa kowerengeka ndi kuperekera magazi kuzinthu. Chifukwa chake, mankhwalawa a phlegmon, omwe amapangidwa pamaziko a matenda osokoneza bongo a shuga, amafunikira njira yophatikizira.

Zimayambitsa ndi pathogenesis ya kukula kwa phlegmon ya phazi mu shuga

Zomwe zimayambitsa kukula kwa phlegmon ya phazi kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo ndi kuchepa kwa kayendetsedwe ka odwala omwe ali ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi. Kuchulukana kwa glucose m'magazi kumakhudza minofu yonse, koma kuwonongeka kwa mitsempha ndi mitsempha yaying'ono ya magazi ndizowopsa kwambiri. Chifukwa chake, choyambirira, munthu amataya zomverera mu mitsempha yam'mphepete yam'munsi, komanso kwambiri kotero kuti amatha kuvala nsapato zazing'ono zazing'ono zazing'ono kuposa zofunikira komanso osamva vuto lililonse. Kuphatikiza apo, kamangidwe kakapangidwe ka phlegmon kumapazi kumagwirizana kwambiri ndi chinthu monga "mitsempha" yozungulira. Izi ndizotsatira zakugonjetseka kwa nthambi zazing'ono - arterioles, zomwe zimayendera limodzi ndi kuchepa kwa mgwirizano ndi mgwirizano pakati pawo. Kusintha kwadongosolo kotereku nthawi zambiri kumayambitsa kusowa kwamphamvu kwa mtima, komwe kumakhudzanso minofu ina.

Pankhani ya ma phlegmons omwe amapanga motsutsana ndi maziko a matenda a shuga, kuphwanya kwamphamvu kwa michere ndi mpweya komanso zinthu zofunika kumachitika, zomwe zimapangitsa kuti ischemia ndi imfa. Kuphwanya kwamtunduwu kwa zakudya zama minofu kumatha kukhala ndi magawo osiyanasiyana komanso kumatha kufika pandendeko m'dera lalikulu la minofu kapena zala zingapo. Kuphatikiza apo, shuga mellitus ndi chinthu chodziwikiratu pakukula kwa atherosulinosis yamitsempha yayikulu, chifukwa imakulitsa chiopsezo cha malo omwe amatsekera magazi m'makoma a ziwiya zowonongeka. Ndi mitundu yotukuka iyi, madera ambiri a minofu ngakhale phazi lonse atha kutenga nawo mbali. Komabe, munthu ayenera kumvetsetsa kuti phlegmon ndi njira yotsukidwa ya kutupira.

Phlegmon amakula chifukwa chakuti minofu yakufa imayamba kuwola, womwe ndi malo abwino kwambiri osungira mabakiteriya ambiri. Chifukwa chake, phlegmon imayamba kulimbana ndendende ndi zotupa zamatenda a shuga zomwe zimayambika chifukwa cha kuperewera kwa magazi, komanso kuwonongeka kwa microflora ya pathogenic ya zimakhala. Popeza kuwonongeka kwa ziwiya pamenepa sikukula, komanso phlegmon ikupanga odwala matenda ashuga, ndikupitilizabe kuchepa kwa minyewa komanso kupita patsogolo kwa njira yotupa yoyipa. Nthawi zambiri, kuti munthu apulumutse munthu, kuchotsedwa kwa minofu yowonongeka kapena dzanja lonse lathunthu ndikofunikira kuti aletse kufalikira kwa purifayiti.

Zizindikiro zowonetsera zamagawo osiyanasiyana a chitukuko cha phlegmon mu shuga

Phazi la phhlegmon ndi zovuta zodziwika bwino za matenda ashuga. Ngakhale kuti mkhalidwe wofananawo ungathe kukhala mwa akazi ndi amuna, zenizeni, zovuta zoterezi zimawonekera kwambiri mu kugonana koyenera. Nthawi zambiri matendawa amapezeka ndi anthu opitilira zaka 30, ndipo kutalika kwa matenda ashuga, monga lamulo, ndiosachepera zaka zisanu ndi chimodzi.

Pali zizindikiro zina zomwe zikuwonetsa kuthekera kwa kupanga phlegmon, yomwe imatha kuzindikiridwa ndi odwala omwe ali ndi matenda a shuga. Choyamba, pali kuwonjezeka kwa milandu yowonongeka kwa zala ndi phazi lonse ndi fungus. Izi zimachitika chifukwa cha kusowa bwino kwa minofu komanso chitetezo chathupi. Ndi chiwonetsero cha kuwonongeka kwa phazi ndi bowa, ndikofunikira kuti nthawi yomweyo ayambe kuchita zomwe zimapangitsa kuti miyendo ya miyendo ikhale. Kuphatikiza apo, ndikupanga phlegmon ya phazi mu shuga mellitus, zizindikiro monga:

• kupweteka molumikizana ndi zala zakumwa ndi kusokonezeka kwawo,
• mawonekedwe a chimanga chowuma ndi malo omwe khungu limapangira khungu mwachangu,
• maonekedwe a khungu
• mapazi ozizira,
• kutupa kapena matenda a minofu ya phazi,
• mawonekedwe a dera lopambana phlegmon ndi kumasulidwa kwa nkhani za purulent,
• kupweteka palpation wa magawo a phazi.

Kwa kanthawi, ma phlegmon amatha kuphimbidwa ndi khungu, koma kenako kuphukika kwake ndikutulutsidwa kwazinthu zina za purulent kumawonedwa. Ndikofunikira kudziwa kuti nthawi zambiri kukula kwa phlegmon kumachitika mwachangu, chifukwa cha mawonekedwe, wodwalayo angawonetsenso zizindikiro za kuledzera kwakukulu komwe kumachitika motsutsana ndi kuwonongeka kwa minofu ya pathogenic microflora. Zizindikiro zodziwika bwino za chitukuko cha phlegmon zimaphatikizira kuwonjezeka kwa kutentha kwa thupi mpaka kutsutsa kwa 40 ° C, kufooka, kupweteka mutu, nseru, tachycardia ndi kuzizira. Pakhoza kukhalanso kuwonjezeka kwa madera a lymph node.

Ngati phlegmon ikadali yophimbidwa ndi khungu ndipo njira yotsuka imayamba mu minofu yakuya, khungu lakuderalo likhoza kukhala ndi chisonyezo. Kuopsa kwa phlegmon mu matenda osokoneza bongo ndi kuti zimagwira mosavuta mbali zonse zatsopano za adipose minofu, ndipo izi, zimayambitsa kuledzera kwambiri kwa thupi ndikuwonjezereka kwa ambiri.

Matenda a shuga a Phlegmon

Chithandizo cha phlegmon chiyenera kukhala chokwanira, makamaka ngati chayamba chifukwa cha matenda ashuga. Choyamba, kutsegula kwa maneya kwa phlegmon kumachitika ndipo chithandizo chawo ndi antiseptic othandizira. Zimafunanso miyeso yofuna kubwezeretsa magazi ku minofu, kuphatikizapo:

• angioprotectors
• antispasmodics
• othandizira omwe amasintha magazi ake.

Kuphatikiza apo, pamafunika kugwiritsa ntchito mankhwala omwe amateteza kagayidwe ka lipid, komanso mankhwala omwe amathandizira kuchepetsa kuvomerezeka kwa mtima ndi kaphatikizidwe ka cholesterol. Kuphatikiza apo, mankhwala amaikidwa omwe amathandizidwa kuti athetsere zizindikiro zomwe zilipo, kuphatikizapo kuledzera kwathunthu ndi kutentha thupi.

Mankhwala ambiri amathandizidwa mwachidwi kuti achulukitse liwiro lawo pakatundu wowonongeka.

Mankhwala othandizira opaleshoni amachitika mosamala kwambiri, chifukwa pamenepa, kuwonjezereka kulikonse kungapangitse vutoli. Pangakhale kupita patsogolo pa chithandizo cha mankhwala mwachangu, kugwiritsa ntchito mankhwala pang'ono kapena pang'ono pang'onopang'ono. Nthawi zina, kudula mwendo kumunsi kumalimbikitsidwa kuti muchepetse chiopsezo cha kufa msanga kwa wodwalayo.

Ndikofunikira kwambiri kupeza chithandizo chamankhwala panthawi, chifukwa madokotala ambiri amamaliza pakadutsa kumapeto kwake, pomwe mankhwalawa amayamba kukhudzana ndi minyewa yozama kwambiri ndipo amakhala pachiwopsezo chotenga sepsis. Kuchiza koyenera kumayambiriro kwa chitukuko cha phlegmon kumakupatsani mwayi wopulumutsa dzanja, koma nthawi yomweyo, wodwalayo adzafunika kuvala nsapato zapadera zamankhwala pamoyo wake wonse, zomwe zimachepetsa katundu pazinthu zolumikizidwa komanso mafupa otupa. Kuphatikiza apo, nsapato zotere zimatha kuchepetsa chiopsezo cha kupukutira, komwe kumatha kuyamba kukhala kotupa ndikuyambitsa kukonzanso kwa phlegmon.

A shuga Phlegmon

Odwala omwe ali ndi matenda ashuga ali ndi chiopsezo chachikulu chodulidwa miyendo chifukwa cha matenda poyerekeza ndi odwala omwe alibe shuga. Matenda oyenda ndi phazi odwala matenda ashuga, omwe sawagwiritsa ntchito bwino, amabweretsa kudula pafupifupi 10% ya odwala. Kufalikira kwa njira yopatsirana mu matenda ashuga kumatha kuchitika mwachangu mphezi, pomwe chilonda chaching'ono kapena chilonda chikhoza kupereka kwambiri phlegmon ndi sepsis pakatha masiku.

Phlegmon amadziwika kuti amatanthauza kufalikira kwa njira yoyeretsa kudzera minyewa yofinya komanso minofu yofewa, njira yofalayi imatha kugwira minofu, tendon, matumba olowa ngakhale mafupa.

Kuopsa kwa matenda a shuga a phlegmon ndi njira yovuta kwambiri ya septic, imafalikira mwachangu ndi kusungunuka kwa minofu yofewa. Pali chiopsezo chachikulu cha imfa ya wodwala kuchokera ku kuledzera.

Chithandizo cha matenda a shuga a phlegmon ayenera kuchitika mwadzidzidzi komanso kuphatikizira kuchotsedwa kwa chiyembekezo komanso kubwezeretsanso kufalikira kwa minofu. Pachifukwa ichi, odwala ayenera kugonekedwa m'zipatala zomwe zimatha kuchita opaleshoni komanso mtima.

Njira yathu yothandizira

Timachita chithandizo cha matenda a shuga a phlegmon ngati achangu. Kuyambira pomwe avomerezedwa ndi wodwala kupita kuchipinda chothandizira, palibe kupitirira maola 2. Panthawi imeneyi, chipatalachi chimachita kafukufuku wofunikira pang'ono, wodwalayo amakonzekera, osadzozedwa.

Opaleshoni imachitidwa kuti athe kutseguka ndikuwona ndikuchotsa minofu yonse yakufa. Pambuyo pake, timabwezeretsa kufalikira kwa magazi mu mwendo ndikuchitira chithandizo cham'deralo komanso chamankhwala ambiri. Tikaletsa kachilomboka, timachitanso opaleshoni yolimbitsa pulasitiki kuti tipeze mwendo wothandizira.

Malingaliro oterewa amatithandiza kukhala ndi miyendo nthawi zambiri odwala matenda ashuga, pomwe nthawi yomweyo m'mabungwe ena ambiri odwala amangodulidwa koyamba.

Zoyambitsa ndi Zoopsa

Odwala omwe ali ndi matenda ashuga ali ndi chiwopsezo cha 12% mpaka 25% cha matenda opatsirana a matenda am'mimba chifukwa cha neuropathy - sensory, motor and / kapena autonomic matenda omwe wodwala amalephera kuzindikira kuvulala kapena kupanikizika kwambiri, zomwe zimapangitsa zilonda zam'miyendo zomwe zimayamba kukhala matenda. Kuphatikiza apo, matenda amitsempha yamagazi amalepheretsa magazi komanso amachepetsa mphamvu ya thupi yolimbana ndi matenda. Zina zomwe zimayambitsa ngozi ndi monga hyperglycemia, yomwe imawonongera chitetezo cha mthupi, komanso matenda oopsa (monga matenda a Charcot). Odwala ndi othandizira azaumoyo ayenera kuyang'anitsitsa miyendo yawo ndikuzindikira zilonda zomwe zingatenge kachilombo. Zala zam'mimba zakumaso ndi zomera ndizomwe zimapezeka kwambiri kuzilonda. Zilonda m'malo awa nthawi zambiri zimakhala zapamwamba ndipo sizipita pansi pa subcaneous fascia. Komabe, ngati musiyidwa, zilonda zamtunduwu zimatha kukhala ndi minofu yakuya.

Mitundu yambiri yosiyanasiyananso imakhala ndi zilonda zam'miyendo za ashuga, koma palibe amene amavomerezedwa. Dongosolo la gulu lopangidwa ndi International Working Gulu pa Diabetesic Foot limafotokozedwa ndi chidule cha PEDIS: kupindika, digiri / dera, kuya / kutayika kwa minofu, matenda, komanso kumva (tebulo 1) .1.8.9 makiyi kuti azindikire kuya kwa lesion (kuya kwa kuwonongeka kwa minofu) , kupezeka kwa ischemia (matanthwe amakanika ndi kupsinjika mwendo umachepa), ndipo zizindikiro zamatenda zimatengera. Kutengera zomwe zapezedwa, matendawa amatengedwa ngati ofatsa, ochepa kapena owopsa, ndipo maantibayotiki amagwiritsidwa ntchito kuti athetse.

Zikhalidwe zomwe zimapezedwa ndi biopsy, ulcerapyttage kapena kusilira ndizabwino kwa iwo omwe ali ndi mabala, ma smears. Zomwe zimapezeka pazikhalidwe zitha kuthandiza dokotala kupanga chisankho choyambirira cha mankhwalawa 8,9 Cholinga cha mankhwalawa ndikuchiritsa matendawa, mabala samachiritsidwa. Mankhwala oyenera atha kuletsedwa ngati zizindikiro ndi zodwala zakwaniritsidwa kale.

Tizilombo tating'onoting'ono tomwe timayambitsa matenda opatsirana a diabetes ndi aerobic gram-cocci cocci, makamaka Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (makamaka gulu B) ndi coagulase-negative staphylococci. Odwala omwe ali ndi zilonda zam'miyendo yodwala komanso omwe angolandila chithandizo chaposachedwa kuphatikiza mabakiteriya opanda gramu, amakakamiza anaerobes ndi cocam-cocci. kachilombo koyambitsa matendawa kamalumikizidwa ndi kuchiritsidwa koyipa komanso chiopsezo chodulidwa miyendo