Matenda owopsa a shuga insipidus: kuzindikira kuti utsimikizire

Zizindikiro za matenda a shuga a insipidus ndi ludzu losatha komanso kutulutsa mkodzo.. Pali mawonekedwe apakati ndi kuperewera kwa mphamvu ya mahomoniChoyambitsa ndikuwonongeka kwa hypothalamus kapena pituitary gland. Ndi matenda a impso mahomoni amapangidwa mokwanira, koma palibe chidziwitso cha zolandila za gawo lomaliza la aimpso tubules.

Mapazi amwazi iwonetsa zisonyezo zofunika kwambiri zasayansi za matenda a shuga insipidus:

kuchuluka kwa osmotically yogwira mankhwala opitilira 300 mOsm pa 1 kg yamagazi plasma,
zomwe zimakhala ndi sodium zimaposa zomwe zimakhazikika,
ndi mawonekedwe apakati, mahomoni okondweretsa amachepa.

Kuchita bwino

Kuzungulira kwa glucosekusala kudya sikupitirira malire a thupi, zomwe zimapangitsa kuti azitha kusiyanitsa matenda ashuga ndi shuga.

Mumtsempha wotsekemera wa malita atatu mpaka 20 amatuluka tsiku lililonse. Nthawi yomweyo, kachulukidwe kake kali pansi pa 1005 g / l. Chiyeso malinga ndi Zimnitsky ndichizindikiro: wodwalayo amapatsidwa zotengera 8 zokhala ndi chizindikiro, chilichonse chomwe amasonkhanitsa mkodzo kwa maola atatu patsiku. M'magawo omwe amapezeka ndi shuga insipidus, omwe amakhala ochepa kwambiri, hypoisostenuria, amapezeka.

Ndi chikhalidwe chokwanira cha wodwala komanso kutulutsa mkodzo tsiku ndi tsiku wochepera malita 8 mutha kuchitika kuyesa kwamadzimadzi (kudya -uma). Asanayambe kuyesedwa, kuyezetsa magazi ndi mkodzo kumatengedwa. Kenako wodwala mu maola 8 oyamba samamwa zakumwa, kudya shuga, zinthu zopangidwa ndi ufa, amaloledwa kudya nyama yosakhwima, mazira, nsomba ndi mkate wopanda bulauni. Kenako kuyesererako kumangopitilira pomwe wodwalayo amatha popanda madzi.

Cholinga cha matenda awa ndi kupeza mkodzo wambiri.. Pambuyo pa chakudya chamadzulo, wodwalayo amasiya kumwa pa maola 18 mpaka 19, ndipo m'mawa mwake amapereka magazi ndi mkodzo. Mwa mitundu yayikulu ya matendawa, kafukufukuyu amachitika pokhapokha pompo, chifukwa zikuwoneka kuti zikuwonetsa kuyimikiraku. Chitsanzochi chimatengedwa kuti ndi chabwino.ngati patatha nthawi yopuma thupi linayamba kuchepa kuchoka pa 3%, mkodzo umakhalabe ndi nkhawa yochepa komanso kukoka kwenikweni.

Pofuna kusiyanitsa pakati pa shuga ndi insipidus yapakati pa shuga. kuyesa kwa vasopressin. Wodwalayo amapereka mphamvu ya chikhodzodzo, kenako amapatsidwa 5 μg ya desmopressin mu aerosol, madontho amphuno kapena 0,2 mg pamapiritsi. Kumwa panthawiyi kuli kale kotheka, koma kuchuluka kwa zakumwa zoledzeretsa sikuyenera kukhala kwakukulu kuposa mkodzo wothiriridwa.

Pambuyo pa mphindi 60 ndi maola 4, mkodzo umasonkhanitsidwa mumtsuko ndikuupereka kuti mudziwe osmolality. Ngati desmopressin kuchuluka kwamikodzo kwamikodzo ndi 50 peresenti kapena kuposerapo, choyambitsa matenda a shuga ndikuphwanya mapangidwe a vasopressin mu ubongo. Ndikusintha kwa psychogenic, chizindikirochi sichiri chachikulu kuposa 10%, ndipo ndi matenda a impso, osanthula sasintha.

Chithandizo chazida za insipidus ya shuga chimaphatikizapo: Kuunika kwa X-ray, CT, MRI.

Kusiyanitsa mitundu Zimathandizira kusiyanitsa pakati pa matenda a shuga ndi matenda a shuga insipidus, komanso ludzu la psychogenic. Pokomera shuga

kumwa pafupifupi malita awiri amadzi tsiku lililonse (wopanda shuga ̶ kuyambira 3 mpaka 15),
kuchuluka kwa shuga wamagazi, kupezeka kwake mu mkodzo (pamene cholowa chaimpso chatha),
okwera mkodzo
mayeso omwe ali ndi mayeso owuma komanso ma anopressin analog alibe, kungoyeserera kwa glucose kokha.

Za ludzu la psychogenic akuti amatenga pafupifupi malita 20 amadzi, kuyezetsa kosaletseka ndi madzimadzi ndi kuyambitsa analog ya vasopressin.

Mwa kufunsa, kupatula kapena kutsimikizira kudya kosalamulirika kwa okodzetsa, kuphatikizapo chiyambi cha zitsamba, kugwiritsa ntchito mankhwala omwe amalepheretsa kupangika kwa vasopressin: mchere wa lithiamu, carbamazepine.

Ultrasound, kuyesa kwa magazi kwa urea, creatinine, Reberg ndi urinalysis kupatula kulephera kwa aimpso. Kukhazikitsidwa kwa urology wamagulu owonjezera nthawi zina ndikofunikira kuti muphunzire ntchito ya impso.

Werengani nkhaniyi

Ndi mayeso ati omwe amayenera kuchitika ngati matenda akukayikiridwa?

Zizindikiro za matenda a shuga a insipidus ndi ludzu losatha komanso kutulutsa mkodzo - nthawi zambiri zimapangitsa kukayikira za kukhalapo kwa matendawa. Nthawi zambiri, ngakhale madokotala atakudwala, wodwala sangathe kutuluka botolo lamadzi. Kuyesedwa kumayesedwa kuti zitsimikizire matendawa, kudziwa kuwuma kwake komanso kupatula matendawa ofanana.

Kusankha njira yothandizira, ndikofunikanso kwambiri kuti mudziwe komwe kumayambira kusinthasintha kwa madzi. Pali mawonekedwe apakati ndi kuchepa kwa ma antidiuretic mahomoni. Choyambitsa chake ndikugonjetsedwa kwa hypothalamus kapena gitu pituitary. Mu matenda a impso, timadzi timadzi timapangidwa tambiri, koma palibe zokhudzana ndi ma receptors a gawo lomaliza la aimpso tubules.

Ndipo pali zambiri za kuchiza matenda a shuga.

Mapazi amwazi

Zizindikiro zofunikira kwambiri zashuga za insipidus:

kuchuluka kwa osmolality (zomwe zimapangidwa ndi osmotically yogwiritsa ntchito) zoposa 300 mOsm pa 1 kg yamagazi a plasma,
zomwe zimakhala ndi sodium zimaposa zomwe zimakhazikika,
yafupika antidiuretic mahomoni (okhala ndi mawonekedwe apakati).

Kusala kwa glucose kosala sikupitirira malire a thupi, zomwe zimapangitsa kusiyanitsa shuga ndi shuga.

Kusanthula mkodzo, mphamvu yake yachilengedwe, kachulukidwe

Ndi matendawa, 3 mpaka 20 malita a mkodzo amatulutsidwa patsiku. Nthawi yomweyo, kachulukidwe kake kali pansi pa 1005 g / l. Kuyesedwa malinga ndi Zimnitsky ndikuwonetsa. Wodwala amapatsidwa zotengera 8 zokhala ndi chizindikiro, chilichonse chomwe amasonkhanitsa mkodzo kwa maola atatu masana. M'magawo omwe amapezeka ndi shuga insipidus, kupezeka kocheperako kumapezeka - hypoisostenuria. Chizindikirochi chimapezekanso mu kulephera kwa impso.

Kuyesa kowuma

Pali nthawi zina pamene, pogwiritsa ntchito njira zachilendo, sizotheka kukhazikitsa matenda. Chifukwa chake, ndi mawonekedwe okhutiritsa a wodwala komanso kutulutsa kwamkodzo tsiku ndi tsiku osakwana malita 8, kuyeserera kumatha kuchitidwa ndi vuto lamagetsi ochepa.

Asanayambe kuyesedwa, kuyezetsa magazi ndi mkodzo kumatengedwa. Kenako wodwala mu maola 8 oyamba samamwa zakumwa, kudya shuga, zinthu zopangidwa ndi ufa, amaloledwa kudya nyama yosakhwima, mazira, nsomba ndi mkate wopanda bulauni. Kenako kuyesererako kumangopitilira pomwe wodwalayo amatha popanda madzi.

Cholinga cha matenda awa ndi kupeza mkodzo wambiri. Nthawi zambiri kupuma kwamadzi kumagwirizana ndi kugona tulo. Pambuyo pa chakudya chamadzulo, wodwalayo amasiya kumwa pa maola 18 mpaka 19, ndipo m'mawa mwake amapereka magazi ndi mkodzo. Mwa mitundu yayikulu ya matendawa, kafukufukuyu amachitika pokhapokha pokhapokha ngati zikuwoneka kuti zikuwonetsa kuyimitsidwa kwamatendawa:

kuwonda kwambiri kuposa 5%,
chizungulire, kupweteka mutu,
kusanza, kusanza,
ludzu losaletseka.

Mu matenda a shuga a insipidus, kuyezetsa magazi kumawoneka ngati kuli koyenera, ngati patatha nthawi yopatula madzi, kulemera kwa thupi kumatsika kuchoka pa 3%, mkodzo umakhalabe wocheperako komanso mphamvu yayikulu.

Kuchita bwino kwa mayeso a vasopressin

Pambuyo poyesedwa kouma, kumachitika kafukufuku yemwe amathandizira kusiyanitsa pakati pa matenda a shuga komanso matenda a shuga a impso. Wodwalayo amapereka kwathunthu chikhodzodzo, ndiye kuti amapatsidwa 5 μg ya desmopressin mu mawonekedwe a aerosol, madontho amphuno kapena 0.2 mg m'mapiritsi. Kumwa panthawiyi kuli kale kotheka, koma kuchuluka kwa zakumwa zoledzeretsa sikuyenera kukhala kwakukulu kuposa mkodzo wothiriridwa.

Kupeza zida za matenda a shuga a insipidus

Kupatula kapena kutsimikizira njira yotupa mu pituitary kapena hypothalamus:

Kuunika kwa X-ray
zopangidwa tomography
magonedwe amatsenga.

Chothandiza kwambiri ndi mtundu wotsiriza wa matenda. Tizilombo tosangalatsa touluka pamatumbo a munthu wathanzi limawoneka ngati kresti wowala, izi zimachitika chifukwa cha kupezeka kwa thovu lomwe limadzaza ndi timadzi totsutsa tomwe timakhalamo. Ngati matenda a shuga a insipidus amagwirizanitsidwa ndi matenda amitsempha ya m'mimba, ndiye kuti palibe kuwala kapena kufooka. Pafupifupi kusintha komweku kumachitika ndi zotulutsira zambiri za vasopressin mu gawo la matenda a shuga a mellitus.

MRI yaubongo

Chotupa mu hypothalamic-pituitary zone ndi MRI imapezeka pafupifupi 42% ya odwala omwe ali ndi matenda a shuga; pafupifupi kuchuluka komweko sikungagwiritsidwe ntchito kuyambitsa zomwe zimayambitsa matendawa (mawonekedwe a idiopathic). Pali lingaliro loti nawonso ali ndi neoplasm, koma sangawonekere ndi njira zamakono chifukwa cha kakulidwe kakang'ono kwambiri.

Hypothesis imanenedwanso za kutupa kosakhudzika kwa autoimmune kapena chiyambi chopatsirana komanso kukakamiza kwa mwendo pituitary ndi wophatikizidwa.

Chifukwa chake, ndikofunikira kwa odwala onse omwe ali ndi vuto losakhazikika la insipidus yapakati kuti athe kudwala matenda osokoneza bongo kamodzi pachaka kuwunikira momwe madera a pituitary ndi hypothalamic alili.

Kusiyanitsa mitundu

Nthawi zambiri ndikofunikira kusiyanitsa pakati pa matenda a shuga ndi insipidus, komanso ludzu la psychogenic. Kwa matenda onsewa, pali zizindikiro zofanana: wodwalayo amamwa madzi ambiri ndikuwonetsa mkodzo wambiri. Pokomera shuga

kumwa pafupifupi malita awiri amadzi tsiku lililonse (wopanda shuga ̶ kuyambira 3 mpaka 15),
kuchuluka kwa magazi m'magazi, kupezeka kwake mu mkodzo (ngati cholowa chaimpso chadutsa),
okwera mkodzo
mayeso omwe ali ndi mayeso owuma komanso ma analog a vasopressin ndi osalimbikitsa, mayeso olondola a glucose.

Zowona kuti wodwalayo ali ndi ludzu la psychogenic zimawonetsedwa potenga madzi okwanira malita 20, popeza izi siziphatikizidwa ndikusunga madzi olimbitsa. Tsimikizirani kuzindikira komanso kuyesa koyipa ndi kuletsa kwa madzi ndikuyambitsa analog ya vasopressin.

Pofunsa wodwalayo, ndikofunikira kupatula zakudya zomwe sizimalamulidwa, kuphatikizapo mankhwala ochokera ku mankhwala azitsamba, mankhwala othandizira pakudya), kugwiritsa ntchito mankhwala omwe amalepheretsa mapangidwe a vasopressin: mchere wa lithiamu, carbamazepine.

Mothandizidwa ndi ultrasound, kuyesa magazi kwa urea, creatinine, kuyesa kwa Reberg ndi urinalysis, kulephera kwa impso kumachotsedwa. Kukhazikitsidwa kwa urography yoperekera ndikofunikanso kuti muphunzire ntchito ya impso.

Ndipo izi ndizambiri pazomwe zidzachitike mutachotsedwa kwa pituitary adenoma.

Mukazindikira matenda a shuga a insipidus, ndikofunikira kutsimikizira kupezeka kwamkodzo kachulukidwe, kuwonjezeka kwamkodzo tsiku lililonse, kuchuluka kwa sodium, komanso kuchepa kwa magazi. Kuti mudziwe chomwe chimayambitsa MRI yodziwikiratu, zimathandiza kudziwa njira yotupa. Kuti musiyanitse matendawa ndi ofanana pakuwonetsedwa kwamankhwala, mayeso amachitika ndi kudya kowuma ndi vasopressin. Amathandizanso pa kusiyanasiyana kwamatenda aimpso komanso pakati.

Kanema wothandiza

Onerani kanemayo pa insipidus wa matenda ashuga:

Pali zifukwa zambiri zomwe zimapangitsa kuti ana azisokoneza shuga. Zizindikiro zake ndi zizindikiro zake zimawonetsedwa ndi ludzu lakumwa ndi kukodza.Kuzindikira kumaphatikizapo mayeso angapo kuti adziwe mtundu wapakati ndi nephrogenic. Mankhwalawa cholinga chake ndi kuchepetsa kumwa kwamadzi, kuchepetsa mkodzo.

Udindo wa kuchuluka kwa madzimadzi m'thupi ndi vasopressin - mahomoni a pituitary gland, omwe amatchedwanso antidiuretic (ADH). Pakakhala vuto, munthu amamva ludzu pafupipafupi. Zimakhudza thupi lathunthu. Kuyesedwa kungathandize kusiyanitsa ndi matenda ashuga.

Kukwaniritsidwa kwa mkhalidwe kumachitika makamaka mwa okalamba, koma ndi kobadwa nako kapena kopezeka mwa ana, pambuyo pake. Zokwanira, zochepa, zoyambirira komanso zachiwiri zimasiyananso. Kuzindikira kwa hypopituitaritis syndrome kumaphatikizapo kusanthula kwa mahomoni, MRI, CT, X-ray ndi ena. Chithandizo - kubwezeretsa ntchito ndi mahomoni.

Muyenera kudya zipatso za matenda ashuga, koma si onse. Mwachitsanzo, madokotala amalimbikitsa mitundu 1 ndi 2, yamatenda a shuga kwa amayi apakati. Mungadye chiyani? Ndani amachepetsa shuga? Zomwe sizotheka?

Matenda oopsa a Nelson siophweka kuzindikira koyamba kwa chotupa. Zizindikiro zimatanthauzanso kukula kwake, koma chizindikiro chachikulu pachiyambipo ndikusintha kwamtundu wa khungu kukhala utoto wofiirira. Ndi kusowa kwa timadzi timene timapangidwa?

Zomwe zimayambitsa matendawa

Chifukwa chiyani zamtundu wamtunduwu zimabuka, kodi odwala ali ndi chidwi? Gawo la magwiridwe antchito a hypothalamus ndikuwongolera kupanga kwa mahomoni awiri: oxytocin ndi vasopressin, ndipo mahomoni omaliza amalimbikitsa kuyamwa kwamadzi ndi impso.

Ma hormone atakhazikika, "amatumizidwa" kuti asungidwe kwakanthawi kupita ku chithokomiro, ndipo kale kuchokera ku gawo ili la thupi la munthu, ngati kuli kofunikira, lowani muzozungulira.

Kuperewera kwa ma antidiuretic mahomoni kumachitika motsutsana ndi maziko a kunyowa kwamadzi mu impso, chifukwa chomwe zizindikiro za "matenda otsekemera" zimatchulidwa.

Chifukwa chachiwiri ndikuzindikira kwa minyewa yofewa ya impso kukopa kwa mahomoni omwe aperekedwa. Muzochita zamankhwala, gulu la zinthu limadziwika lomwe lingayambitse chitukuko cha matenda ashuga:

Tumor misa mu ubongo wokhudza pituitary ndi hypothalamus.
Kuvulala kwam'mutu.
Zovuta pambuyo pakuchita opareshoni ku ubongo.
Mtundu.
Matenda opatsirana pogonana ndi syphilis.
Njira yochepera magazi.
Ma metastases
Matenda a impso.

Zochita zikuwonetsa kuti, ngakhale pali njira zingapo zodziwira zodziwikiratu panjira inayake, ndi 70% yokha pazithunzi zamankhwala omwe amatha kudziwa zomwe zimayambitsa. Otsala 30%, amakhala osadziwika.

Chithunzi cha kuchipatala

Pa matenda a shuga a insipidus, zizindikiro za matenda osachiritsika zimayamba. Monga lamulo, choyambirira cha iwo ndikumverera kosatha kwa ludzu, motero, kuwonjezeka kwamkodzo weniweni patsiku. Wodwalayo amatenga madzi patsiku kwambiri kuposa kale. Komanso, kudya kwamadzi sikumachepetsa vutoli, ndimafunabe kumwa.

Popeza thupi la munthu limataya madzimadzi ambiri, nthawi yomweyo izi zimakhudza khungu lakelo. Khungu limakhala loyipa, kuyabwa ndi zizindikiro zina zosasangalatsa zimalumikizana.

Nthawi zina, pali kuphwanya kwamphamvu kwa kugaya chakudya, komwe kumawonetsedwa ndi nseru, kusanza.

Zizindikiro zina zimatha kuchitika:

Kutukwana kumachepa.
Kutengeka mtima.
Kusokonezeka tulo.
Kupsinjika kwa magazi kumatsika.

Tiyenera kudziwa kuti matenda am'magazi amathandizira kugwira ntchito kwa thupi lathunthu, chifukwa chake, oimira ambiri ogonana mwamphamvu amakhala ndi vuto la potency, yachepa libido.

Matenda a shuga amapezeka m'magulu osiyanasiyana. Mtundu woyamba ndi mtundu wa matenda a impso, mulingo wa ma antidiuretic mahomoni ndi okwera, koma zimakhala za impso sizitha kuzidziwa bwino.

Mtundu wapakati wa matendawa umayamba chifukwa chophwanya mapangidwe a timadzi ta antidiuretic pama cell a hypothalamus.

Matenda a shuga amakhalanso akuwunikiridwa panthawi yopaka, yomwe imawoneka ngati matenda osiyana - shuga ya amayi apakati. Matendawa amadutsa mwana akangobadwa kumene.

Njira zoyesera

Kusankhidwa kwa njira zina zodziwira matenda kumakhazikitsidwa ndi chithunzi cha odwala, madandaulo ake. Pachifukwa ichi, adokotala amalimbikitsa mayeso osiyanasiyana omwe amathandizira kusiyanitsa matenda.

Ngati mukukayikira kuti pakhale mtundu wina wa matenda ashuga, dokotala amalimbikitsa kuti ayesedwe magazi moyeza shuga pamimba yopanda kanthu. Monga lamulo, maphunziro awiri nthawi zonse amaperekedwa kuti azidalirika masiku osiyanasiyana.

Miyezo yama glucose mthupi la munthu ikalephera kupitirira malire ovomerezeka, chitukuko cha matenda a shuga (ngati pali zofanana ndi zina) chitha kukayikiridwa. Ndi matenda a shuga a insipidus, kuchuluka kwa glucose sikukula.

Njira zoyenera kudziwa momwe matenda a shuga angakhalire:

Polyuria (pafupifupi malita atatu a mkodzo patsiku).
Zomwe zimachitika mwa shuga m'magazi (shuga mellitus sichimva).
Kachulukidwe ka mkodzo ndi kochepa (ngati phunziroli lidawonetsa zotsatira za zoposa 1005, ndiye kuti si matenda a shuga).
Mimbulu osmolarity (osakwana 300).
Palibe ntchito yovuta ya impso, calcium yayikulu, potaziyamu wochepa (mulingo wa mchere umatsimikiziridwa ndi kuyesa kwa magazi).
Kusanthula kwa hemoglobin. Ngati pali hemoglobin wokwezeka kwambiri, izi zimayimira shuga. Ndi matenda amtunduwu, hemoglobin m'magazi, leukocytes, ndi maselo ofiira a m'magazi amawonjezereka.
Magnetic resonance mankhwala kupatula chotupa mu ubongo.

Kuchuluka kwa hemoglobin kutengera mtundu wa wodwalayo. Kwa akazi, Zizindikiro zoyenera ndizosiyanasiyana kuyambira 115 mpaka 145, kwa omwe akuimira zogonana zolimba amadziwika kuti ndiye 132 mpaka 164.

Njira zoyesera zimaphatikizapo kuyesa kouma. Chomwe chimaphatikizidwa ndikupewa zakumwa zakumwa kwa maola 8-12. Ngati wodwala ali ndi matenda a shuga, ndiye kuti kulemera kwa thupi kumatsika ndi 5%, ndipo kuwonjezeka kwamkodzo kwamkodzo ndi osmolality sikumawonedwa.

Kuyesedwa kwa matenda a shuga insipidus kumatanthauza kuyesa molingana ndi Zemnitsky, komwe kumakupatsani mwayi wodziwa ntchito yotulutsa mkodzo. Kwa phunziroli, maukodzo a 8-12 amatengedwa patsiku, mpandawo umachitika maola angapo aliwonse.

Pambuyo pake, mpanda uliwonse umasanthulidwa kuchuluka kwa mkodzo ndi mphamvu yake yeniyeni.

Mankhwala

Kutengera ndikuzindikira, zotsatira za mayeso a labotale ndi mayeso ena, adotolo amapanga lingaliro. Monga taonera pamwambapa, pali zinthu zina zomwe zingathandize kudziwa matenda ashuga.

Ngati wodwalayo ali ndi mlingo wochepa wa antidiuretic mahomoni, ndiye kuti mankhwala amathandizidwa ndi mankhwala omwe amaphatikizapo vasopressin yopanga. Mankhwala onse a pulani iyi amakhala ndi mphamvu yayitali, okhala ndi mndandanda wocheperako.

Adiuretin ndi mankhwala omwe amaikidwa m'machimo, omwe amakhala ndi nthawi yayitali. Desmopressin imapezeka mu mapiritsi, ili ndi bioavailability yaying'ono. Komabe, izi ndizokwanira kupanga zovuta zotsutsana.

Mapiritsi a Minirin nthawi zambiri amapatsidwa mankhwala. Zomwe ntchito mankhwalawa:

Mlingo woyambirira nthawi zonse umakhala wocheperako, osapitirira 100 mg patsiku.
Kutengera kuchuluka kwa mkodzo patsiku, mlingo umakulirakulira.
Muyenera kutenga theka la ola musanadye, kapena maola ochepa mutatha.
Mlingo umasankhidwa nthawi zonse payekha.

Ngati wodwala wapezeka ndi matenda a shuga a insipidus wa kutupa, ndiye kuti mankhwala a antibacterial ndi omwe amaperekedwa.Ndi mawonekedwe a matenda a impso, okodzetsa, mankhwala osapweteka a antiidal, mankhwala a sulfonylureas (mankhwala a diuretic) amalimbikitsidwa.

Ngati wodwala yemwe ali ndi matenda ashuga akalimbikitsidwa zakudya zamafuta ochepa, ndiye kuti mankhwalawa amachepetsa shuga, mchere wochepa wokhala ndi malire ake. Mchere sioposa 5 magalamu patsiku, kuchepetsa mapuloteni kukhala magalamu 60 patsiku.

Kunyalanyaza insipidus ya shuga kumatha kubweretsa zovuta zina, monga zovuta ndi kuthamanga kwa magazi ndi mtima. Kwambiri kumawonjezera mwayi wokhala ndi arrhythmias, ma pathologies a chapamwamba kupuma thirakiti.

Kodi mukuganiza bwanji pamenepa? Munakwanitsa bwanji kuchiza matenda a shuga, ndipo adokotala adalimbikitsa chiyani?

Matenda a shuga - ndi chiyani?

Pali gawo laling'ono mu ubongo - hypothalamus, yomwe imayang'anira homeostasis ya thupi. Hypothalamus imayang'anira kupanga vasopressin - mahomoni antidiuretic (ADH), yomwe imachita mbali yofunika kwambiri pakuwongolera kuchuluka kwa madzimadzi m'thupi. Vasopressin imadutsa kuchokera ku hypothalamus kupita ku chimbudzi, komwe imasungidwa ndikofunikira. Ndi akusowa kwa vasopressin m'magazi, kuphwanya mayamwidwe am'madzi kumachitika, chifukwa chomwe polyuria imawonekera (kukodza kwambiri).

Matenda a insipidus amadziwika kuti vasopressin ya mahomoni ayamba kupangidwa mosayenera (matenda apakatikati a shuga), kapena kuchepa kwa aimpso ku antidiuretic mahomoni (matenda a shuga a impso) Komanso, insipidus ya shuga imatha kupezeka mwa azimayi panthawi yoyembekezera (gestational shuga insipidus) kapena ndi malingaliro olakwika a thupi la ludzu (mawonekedwe amanjenje kapena amanyazi).

Osati shuga iliyonse ...

Matenda a shuga ndi osiyana ndi matenda ashuga Izi ndi matenda awiri osiyana. Ngakhale kuti zina mwazizindikiro zake zimakhala ndi kufanana kwina (ludzu losalekeza, kukodza mopitirira muyeso), kapangidwe ka matenda awa ndi kosiyana.

Matenda a shuga amachititsa kuti shuga achepetse kwambiri m'magazi chifukwa chakulephera kwa thupi kugwiritsa ntchito shuga m'magazi chifukwa cha mphamvu. Anthu omwe ali ndi matenda a shuga a insipidus nthawi zambiri amakhala ndi shuga wabwinobwino, koma impso zawo sizingafanane ndi kuchuluka kwa madzimadzi m'thupi.

Matenda a shuga a insipidus, monga lamulo, amafala kwambiri mwa amuna kuposa akazi.

Otsatirawa ndi Kusiyana kwa matenda a shuga insipidus kuchokera ku matenda a shuga ndi polydipsia a psychogenic:

Msempha patsiku

Patsani ndi shuga wamagazi> 13.5 mmol / L

Kuchulukitsa kwa magazi

Kuchulukana kwa mkodzo

Otsika, 5 mmol / L

Kuchulukitsa ndi kuwonongeka kowopsa

> 4-5 malita patsiku, mpaka malita 20 kapena kuposerapo patsiku, polydipsia, nocturia (kuchuluka kukopa kukodza usiku), kuvomerezera ana.

Polyuria> 3 L / tsiku
Normoglycemia (kupatula matenda ashuga)
Mlingo wocheperako wa mkodzo (osapitirira 1005)
Hypoosmolarity kwamikodzo ()
Kuyesa kudya kouma (kuyesedwa ndi kuchepetsedwa kwa madzimadzi): kusiya madzi kwa maola 8 mpaka 12 - wodwala matenda ashuga, kulemera kumachepa, palibe kuchuluka kwamkodzo komanso kusowa kwamkodzo kwamkodzo.
MRI ya pituitary gland (kuphatikiza ndi chotupa cha pituitary kapena hypothalamic).

Psychogenic polydipsia, a impso shuga insipidus, zomwe zimayambitsa chapakati ND (idiopathic kapena chiratidzo)

Desmopressin 0,1 - 0,4 mg pakamwa kapena 1-3 akutsikira katatu patsiku.

Pakakhala kuletsa kwamadzimadzi, wodwala samakhala pachiwopsezo. Choopsa chachikulu ndikusowa madzi m'thupi.

Choopsa chachikulu cha matenda a shuga insipidus ndi kusowa kwamadzi - Kutaya kwamadzi ambiri ndi thupi kuposa momwe amalandirira.

Zizindikiro zakutha kwamadzi:

ludzu
khungu lowuma
kutopa
kuchedwa, ulesi,
chizungulire
kudziwa zolakwika
nseru

Kutopa kwambiri kumatha kubweretsa kukhumudwa, kuwonongeka kwa ubongo, komanso kufa.

Onani dokotala nthawi yomweyo!

Nthawi zambiri, munthu amatha kupewa kuchepa kwa madzi m'thupi mwakuwonjezera kuchuluka kwa madzi omwe amwedwa. Komabe, anthu ena samazindikira kuti ngakhale kuchuluka kwakukulu kwa zakumwa zoledzeretsa kumatha kutsitsa madzi. Mlanduwu ukhoza kuchitika ndi matenda a shuga. Chifukwa chake, muyenera kufunafuna thandizo la kuchipatala msanga ngati muli ndi vuto lodana kwambiri:

Mitundu ya matenda ashuga

Matenda a shuga angayambike mwa mitundu yosiyanasiyana, kutengera ukadaulo. Mitundu yotsatira ya matenda ashuga imasiyanitsidwa:

chapakati (neurogenic),
nephrogenic (aimpso),
gestational (matenda a shuga azimayi oyembekezera),
insipidar (dipsogenic, wamanjenje).

Central (neurogenic) shuga insipidus

Insipidus yapakati pa shuga imachitika pamene chithokomiro cha hypothalamus kapena chithito cha ubongo kusokoneza kupanga kwachibadwa, kusungidwa ndi kumasulidwa kwa antidiuretic timadzi vasopressin. Vasopressin imapangitsa impso kuti ichotse madzimadzi ambiri mthupi, zomwe zimapangitsa kuti kukodza kuyambe (polyuria).

Zotsatirazi zimayambitsa kukokomeza kwa hypothalamus kapena pituitary gland:

opaleshoni yaubongo
matenda owopsa kapena opatsirana opatsirana: tonsillitis, chimfine, matenda opatsirana pogonana, chifuwa chachikulu,
matenda otupa a muubongo,
zotupa zam'magazi a hypothalamic-pituitary system mu mitsempha ya muubongo, zomwe zimayambitsa magazi kutsekeka kwamitsempha yomwe imapereka ma pituitary ndi hypothalamus,
zotupa mu pituitary ndi hypothalamus, cysts (chosaopsa chotupa),
kuvulala muubongo, kukangana,
yotupa, kuwonongeka kwa impso zomwe zimasokoneza malingaliro awo a vasopressin.

Kungayambenso matenda ashuga apakati cholowa chibadwa, yomwe imatulutsa vasopressin, ngakhale chifukwa ichi sichachilendo kwambiri. Nthawi zina, chomwe chimayambitsa matenda a shuga a neurogenic shuga sichidziwika.

Nephrogenic (aimpso) matenda a shuga insipidus

Renal insipidus imachitika pamene impso kusiya kuyimira vasopressin ndipo pitilizani kuchotsa madzi oculuka mthupi. Inshuwarayi yam'mimba imatha kuchitika chifukwa cha kusintha kwa chibadwa kapena kusintha kumene kumapangitsa kuti maselo a nephron asokonekere azindikire vasopressin.

Zomwe zimayambitsa matenda a impso:

sickle cell anemia ndimatenda osowa,
kubadwa mwatsopano
kuwonongeka kwa medulla a impso kapena kwamkodzo wa nephron,
matenda a impso - polycystic (angapo cysts) kapena amyloidosis (mawonekedwe amyloid minofu) a impso, kulephera kwaimpso,
ena mankhwala oopsa ku impso (mankhwala a nephrotoxic, awa akuphatikizapo: lithiamu, amphotericin B, gentamicin, tobramycin, amikacin ndi netilmicin, cyclosporine),
otsika a potaziyamu m'magazi
calcium yambiri
kwamikodzo thirakiti.

Zomwe zimayambitsa matenda a shuga a nephrogenic insipidus nthawi zina mwina sizidziwika.

Insipidar (mantha) a insipidus

Chilema pakuwona kwamakina a ludzu, yomwe hypothalamus imayang'anira, imayambitsa matenda a dipsogenic (insipidar). Kusokonezeka kumeneku kumabweretsa kukula kwam ludzu ndi kuchuluka kwamadzi, zomwe zimalepheretsa kubisika kwa vasopressin ndikuwonjezera diuresis.

Zochitika zomwezo ndi mikhalidwe yomwe imayambitsa hypothalamus kapena pituitary gland - kulowererapo kwa opaleshoni, matenda, kutupa, zotupa, kuvulala pamutu, amathanso kuwononga matenthedwe a ludzu.Mankhwala ena kapena mavuto azaumoyo amatha kupangitsa munthu kudziwika kuti akhoza kukhala ndi dipsogenic matenda a shuga a insipidus (mantha polydipsia).

Gestational matenda a shuga insipidus mwa amayi apakati

Gestational matenda a shuga insipidus amapezeka mwa amayi nthawi yapakati. Nthawi zina placenta - chiwalo chakanthawi cholumikizira mayi ndi mwana, chimayambitsa kusowa kwa vasopressin mwa amayi. Nthawi zina, amayi oyembekezera amapanga ma prostaglandins ochulukirapo - zinthu zolimbitsa thupi zomwe zimachepetsa chidwi cha impso ku vasopressin.

Mwa azimayi ambiri oyembekezera, matenda a shuga okomoka amakhala ofatsa ndipo samayambitsa zizindikiro. Gestational matenda a shuga a insipidus nthawi zambiri amatha mwana akangobadwa, koma amatha kubwerera pambuyo mimba yachiwiri.

Matenda a shuga insipidus

Matendawa amapezeka kwathunthu, mothandizidwa ndi:

kuwerenga mbiri yachipatala ya wodwala ndikuwunika mbiri yabanja yamatendawa,
kuyang'ana wodwala,
kusanthula kwamatenda ndi mkodzo tsiku ndi tsiku,
kuyezetsa magazi
mayeso ochokera pochotsa madzi
magonero amatsenga a michere (MRI).

Mbiri yazachipatala ndi mbiri ya mabanja

Kuwunika kwa mbiri yaumoyo wa wodwala ndi mbiri ya banja kumathandiza dokotala kuti azindikire matenda oyamba a shuga. Dotolo amayang'anitsitsa wodwalayo, afunsa kuti afotokozere za zomwe zachitika komanso kufunsa ngati m'bale wawo aliyense wodwala ali ndi matenda a shuga kapena ali ndi matenda ofanana?

Kuyesedwa kwamankhwala kwa wodwala

Zimathandizira pakuwunika ndi kuwunika kwa wodwalayo. Dokotala, monga lamulo, amayang'anitsitsa khungu lake ndi mawonekedwe ake, akuyang'ana ngati ali ndi vuto lodana ndi thupi. Khungu louma limawonetsa kusowa kwamadzi.

Mayeso a shuga

Urinalysis

Wodwala amatenga mkodzo mumtsuko wapadera kunyumba kapena kuchipatala. Kusanthula kuyenera kuwonetsa kuchuluka kwa kachulukidwe ka mkodzo. Ngati mkodzo wachepetsedwa kwambiri, osanunkhira, ndiye ichi ndi chimodzi mwazizindikiro za matenda a shuga.

Kuyesedwa kwa mkodzo kumawonetsanso kupezeka kwa shuga mkati mwake - izi zimakuthandizani kusiyanitsa pakati pa matenda ashuga ndi insipidus. Ndi matenda a shuga a insipidus, shuga samapezeka mkodzo.

(ngati ndiwotheka - matendawo awatulukira)

Urinalysis

Dokotala yemwe akupezekapo amathanso kuyesa mkodzo wa maola 24 kuti muyeza kuchuluka kwa mkodzo wopangidwa ndi impso (kutulutsa mkodzo wa tsiku ndi tsiku). Ngati mkodzo umachotsedwa oposa 4 malita patsiku - Ichi ndiye chifukwa chamankhwala azachipatala.

Chiwerengero chonse chamwazi

Kuyesedwa kwa magazi kumakuthandizani kudziwa kuchuluka kwa sodium m'thupi, komwe kumathandizira kuzindikira matenda a shuga insipidus, ndipo nthawi zina, kudziwa mtundu wa matenda a shuga. Kuyeseraku kukuwonetsanso shuga wamagazi, ndikofunikira kuzindikira matenda amtunduwu.

Mayeso ochotsa zamadzimadzi (mayeso owuma-owuma)

Kuyesa kwa malemu Njira yophunzitsira kwambiri yokhudzana ndi matenda ashuga a shuga a polyuric. Pogwiritsa ntchito kusanthula uku, mutha kuwunika kusintha kwa kulemera kwa odwala ndikuwunika kuchuluka kwa mkodzo mutatha kuchepetsa kuchuluka kwa magazi.

Njira Yosanthula

M'mawa, wodwalayo amalemedwa, magazi amatengedwa kuti adziwe kuchuluka kwa sodium m'magazi komanso osmolarity wamagazi, komanso kuyesa mkodzo kuti awone osmolarity ndi kuchuluka kwa abale.
Wodwala samamwa madzi kwa maola 8-12.
Pambuyo pake, maola awiri aliwonse wodwalayo amalemedwa ndikubwereza mayeso a labotale.

Kuyesa kwa gulu louma kumatha ngati:

kulemera kwa wodwala ndi 3-5% kuchepera (ichi ndi chizindikiro chomveka cha matenda a shuga,
panali ludzu losasunthika
mkhalidwe wa wodwalayo umakulirakulira (kusanza, kupweteka mutu, kumachitika pafupipafupi),
mulingo wa sodium ndi magazi osmolality adayamba kupitilira zizolowezi.

Ngati mulingo wa osmolarity wamagazi ndi sodium m'magazi ukachuluka, ndipo kulemera kwa wodwala kutsika ndi 3-5%, kumapezeka matenda apakatikati a shuga.
Ngati kulemera sikunatsike, kuchuluka kwa mkodzo wotulutsidwa kunachepa panthawi yoyesedwa, ndipo kuchuluka kwa sodium m'magazi kumakhalabe kwabwino - nephrogenic shuga insipidus.

N. Lavin mu ntchito yake "Endocrinology" akulemba kuti kuwonjezeka kwamkodzo, kuchuluka kwa plasma hypoosmolality () kuphatikizidwa ndi matenda amisala kapena zigawo za polyuria m'mbiri zitha kukayikiridwa. mitsempha polydipsia. Ngati polyuria yabuka motsutsana ndi kumbuyo kwa kuvulala koopsa kwaubongo komanso opaleshoni yaubongo, mbiri yokayikira matenda apakatikati a shuga.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) sindiye kuunikira kwakukulu pakuwunika kwa matenda a shuga insipidus, koma kumakupatsani mwayi wodziwa mavuto omwe ali ndi hypothalamus kapena pituitary gland mwa wodwala, zomwe zimathandiza dokotala kuti azindikire.

Chithandizo cha matenda a shuga insipidus

Kuchuluka kwa kutayika kwamadzi mu mkodzo ndiye njira yayikulu yofotokozera chithandizo cha matenda omwe akufunsidwa:

Vinyo Wamkodzo / Tsiku

Kumwa mankhwala osokoneza bongo a vosopressin ya mahomoni kapena kuyambitsa kupanga kwake

Chithandizo chimatanthauzanso mtundu wa matenda a shuga a insipidus, chifukwa amatha kutumikiridwa ndi onse a nephrologist komanso endocrinologist wothandizadi pa matenda a zisa zomwe zimapanga timadzi timene timatulutsa timadzi tambiri timene timapanga.

Matenda a shuga apakati. Desmopressin - mankhwala okhala ndi mahomoni opanga, amapatsidwa mankhwala ochizira matenda a shuga a pakati. Mankhwalawa amaperekedwa monga ma jakisoni, kupopera kwammphuno kapena mapiritsi. Mankhwalawa amapangidwa ndi vasopressin ya mahomoni, kuchepa kwake komwe kumapezeka mwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga. Kutenga ma desmopressin ofunikira amathandiza wodwala kuthana ndi zizindikiro za insipidus yapakati pa shuga, komabe, izi sizichiritsa matendawa.

Nephrogenic shuga insipidus. Nthawi zina, matenda a shuga a impso amasowa atachotsa chomwe chimayambitsa matendawa. Mwachitsanzo, kusintha mankhwala a nephrotoxic kapena kubwezeretsanso calcium kapena potaziyamu m'thupi kumathandiza kuchiritsa matenda amtunduwu.

Mankhwala a nephrogenic shuga insipidus amaphatikizapo diuretics (okodzetsa), omwe amatengedwa ali okha kapena osakanikirana ndi aspirin kapena ibuprofen. Dokotala atha kuperekera mankhwala othandizira othandizira impso kuti izitulutsa mthupi. Modabwitsa, mwa anthu omwe ali ndi nephrogenic shuga insipidus, gulu la okodzetsa lotchedwa thiazides limachepetsa kupanga mkodzo ndipo limathandizira impso kuloza mkodzo. Aspirin kapena ibuprofen amathandizanso kuchepetsa kuchuluka kwa mkodzo.

Insipidar syndrome (shuga insipidus amanosa). Mankhwala amakono mpaka pano sindinapeze njira yothandiza pochizira matenda a shuga a matenda a shuga. Wodwala angalangizidwe kuyamwa zidutswa za madzi oundana kapena maswiti wowawasa kuti azilimbitsa pakamwa pake ndikuwonjezera kutuluka kwa malovu kuti muchepetse ludzu.

Kwa munthu amene amadzuka kangapo usiku kukodza chifukwa cha matenda a shuga, kupezeka pang'ono kwa Desmopressin kungathandize.

Dotolo amayenera kuwunika kuchuluka kwa sodium m'magazi a wodwalayo kuti ateteze kukula kwa hyponatremia - gawo lotsika la sodium m'magazi.

Matenda a shuga okakamiza. Madokotala amatinso a Desmopressin azimayi omwe ali ndi vuto la matenda ashuga. Amayi ambiri safuna kulandira chithandizo atabereka.

Anthu omwe ali ndi matenda a shuga a insipidus amatha kupewa zovuta zazikulu ndikukhala moyo wabwinobwino ngati atsatira malangizo a madokotala ndikuwongolera matendawa.

Matenda a shuga a ana

Ana akhoza kukhala ndi mtundu wobadwa nawo wa matenda ashuga, monga matenda makamaka amapezeka azaka zapakati pa 20 ndi 40.Ngati matenda obadwa nawo sanazindikiridwe, koma mwana anayamba kukodza kwambiri ndipo nthawi zambiri, kumwa kwambiri, kukhala woopsa, wosakwiya, ndiye iyi ndi nthawi yolankhula ndi dokotala.

Nthawi zina insipidus imayamba mwa mwana ukamakula. Matendawa amakula pang'onopang'ono, koma zizindikiro zazikulu ndizofanana - polyuria ndi ludzu losasinthika.

Ana omwe ali ndi matenda a shuga a pakati, okhala ndi chitsogozo choyenera, amatha kukhala ndi moyo wathanzi. Ana omwe ali ndi matenda a shuga a impso nawonso amatha kukhala ndi moyo wabwinobwino, koma amayang'aniridwa ndi achipatala oyenera, makamaka ngati matendawo ananyalanyazidwa.

Ndi matenda a shuga a insipidus, wodwalayo amatulutsa mkodzo wambiri (> malita atatu patsiku) ndipo amamwa kwambiri.
Matenda a shuga amapezeka chifukwa chosakwanira kupanga antidiuretic timadzi vasopressin mu ubongo (shuga yayikulu insipidus), komanso chifukwa chosagwirizana ndi impso mpaka kukomoka kwa vasopressin (aimpso insipidus). Kuphatikiza apo, mzimayi amatha kukhala ndi matendawa panthawi yomwe ali ndi pakati.
Choopsa chachikulu cha matenda a shuga insipidus ndikuwumitsa thupi pakamwa madzi ambiri akatayika kuposa momwe amalowera.
Matenda a shuga insipidus amadziwika pochita kafukufuku wambiri: kuwunika mayendedwe a wodwala komanso mbiri ya banja lake pamatenda, kuyezetsa kuchipatala, kuyesa mkodzo ndi magazi, kuyezetsa magazi, ndi kulingalira kwa maginito (MRI).
Pofuna kuthana ndi matenda a shuga, munthu amamwa mowa wambiri kuti umabwezeretsanso madzi m'thupi ndikutsatira zakudya. Woopsa, pamene mkodzo wa tsiku ndi tsiku umaposa malita 4, mankhwala amaloledwa kusintha m'malo mwa vasopressin kapena kupititsa patsogolo kapangidwe kake (Desmopressin).

Source:

Dedov I.N. Endocrinology. M., 2009.

Lavigne N. Endocrinology / kumasulira kuchokera ku Chingerezi. V.I. Kandror. M: Chitani, 1999.

Matenda a shuga: mitundu

Pali insulidus yapakati komanso nephrogenic. LPC, nayonso, imagawidwa m'mitundu iwiri:

Mtundu wogwira ntchito umasankhidwa ngati mawonekedwe a idiopathic. Zomwe zimakhudza mawonekedwe amtunduwu sizinakhazikitsidwe kwathunthu, koma madokotala ambiri amakhulupirira kuti chibadwidwe chimathandizira kwambiri pakukula kwa matendawa. Zomwe zimakhazikikazo zikutsutsana ndi kuphatikizika kwa mahomoni a neurophysin kapena vasopressin.

Mitundu yodwala matendawa imawonekera pambuyo pakuvulala kosiyanasiyana, opareshoni ndi kuvulala kwina.

Nephrogenic shuga insipidus amakumana ndi kuphwanya magwiridwe antchito a impso. Nthawi zina, kulephera mu osmotic kukakamiza kwa aimpso thubules, munthawi zina, chiwopsezo cha matubu kuti vasopressin chichepe.

Palinso mawonekedwe monga psychogenic polydipsia. Itha kuyambitsidwa ndi kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo kapena PP ndi imodzi mwazowonetsa za schizophrenia.

Mitundu yocheperako ya ND imasiyanitsidwa, monga mtundu wa progestogen ndi polyuria yochepa. Poyambirira, enzyme ya placenta ndi yogwira kwambiri, yomwe imakhudza ma hormone a antidiuretic.

Mtundu wocheperako wa matenda ashuga umayamba asanakwanitse chaka chimodzi.

Izi zimachitika impso zikukula, pomwe ma enzyme omwe amakhudzidwa ndi metabolic metabolism amayamba kuchita bwino kwambiri.

Zomwe zimayambitsa ndi zizindikiro za matendawa

Pali zinthu zambiri zomwe zikuyambitsa chitukuko cha matenda a shuga:

zotupa
matenda opweteka ndi pachimake (pambuyo pake sepsis, chimfine, syphilis, typhoid, malungo ofiira, ndi zina zotere),
mankhwala a radiation
yade
kuwonongeka kwa mitsempha yamagazi ndi ziwalo zaubongo,
kuvulala kwa ubongo kapena opaleshoni,
amyloidosis
granulomatosis
hemoblastosis.

Matenda a Autoimmune ndi zovuta zama psychogenic zimathandizanso kuti ND. Ndipo mawonekedwe a matendawa ndi omwe amachititsa kuti matendawa apezekeke.

Chithunzi chachipatala cha matenda a shuga insipidus ndi osiyanasiyana, kuyambira ndi mutu ndikumatha ndikutulutsa madzi osafunikira chifukwa cha kuchuluka kwa madzimadzi. Chifukwa chake, kuwonjezera pakuwunika, mayesero osiyanasiyana a matenda a shuga a insipidus amachitika.

Zizindikiro zazikulu za matendawa ndi monga:

zolakwika zam'mimba thirakiti - kudzimbidwa, gastritis, colitis, kusowa chakudya,
ludzu lalikulu
kusowa pogonana
matenda amisala - kugona tulo, kusakwiya, kupweteka mutu, kutopa,
kukodza pafupipafupi ndi madzi ambiri (malita 6-15),
kuyanika nembanemba ndi khungu,
kuwonongeka kwa chiwongola dzanja,
Kuchepetsa thupi
kukomoka
asthenic syndrome.

Nthawi zambiri, matenda a shuga a insipidus amayenda ndi kupanikizika kwamkati komanso kumachepetsa thukuta. Komanso, ngati wodwalayo samamwa madzi okwanira, ndiye kuti mkhalidwe wakewo udzakulirakulira. Zotsatira zake, wodwalayo amatha kukhala ndi mawonekedwe ofamba magazi, kusanza, nseru, tachycardia, kutentha thupi, komanso kugwa. Mwa amayi omwe ali ndi ND, msambo umasokera, ndipo amuna amakhala ndi potency yoyipa.

Ana, kupita patsogolo kwamatendawa kungayambitse kuchepa kwa kugonana komanso thupi.

Gawo loyamba

Poyamba, ngati matenda a shuga amakayikiridwa, shuga amayesedwa kuti adziwe kuchuluka kwa mkodzo. Zoonadi, ndi matendawa, kugwira ntchito kwa impso kumawonjezereka, chifukwa, mawonekedwe a mkodzo amakhala ochepera 1005 g / l.

Kuti mudziwe kuchuluka kwa milingo masana, kafukufuku amachitika ku Zimnitsky. Kusanthula kotereku kumachitika maola atatu aliwonse kwa maola 24. Munthawi imeneyi, zitsanzo 8 za mkodzo zimatengedwa.

Nthawi zambiri, zotsatira zake zimakonzedwa motere: kuchuluka kwa mkodzo tsiku lililonse sikuyenera kupitirira malita atatu, kachulukidwe kake ndi 1003-1030, pomwe kuchuluka kwa mkodzo wa usiku ndi usana ndi 1: 2, ndipo kuchuluka kwa madzi am'madzi ndi kumwa ndi 50-80-100%. Mkodzo osmolarity - 300 mosm / kg.

Kuyesedwa kwamwazi wamagazi kumapangidwanso kuti adziwe ND. Poterepa, magazi a osmolarity amawerengedwa. Pamaso pa mchere wambiri wamadzi am'madzi opitilira 292 mosm / l ndi sodium wambiri (kuyambira 145 nmol / l), matenda a shuga a insipidus amapezeka.

Magazi amachotsedwa kuchokera kumitsempha kupita m'mimba yopanda kanthu. Pamaso pa njirayi (maola 6-12) mutha kumwa madzi okha. Monga lamulo, zotsatira za mayeserowa zimayenera kudikirira tsiku limodzi.

Kuphatikiza apo, ndi kusanthula kwamwazi m'magazi, zinthu monga:

shuga
potaziyamu ndi sodium
mapuloteni onse, kuphatikiza hemoglobin,
calcium
creatinine
parathyroid mahomoni
aldosterone.

Mlozera wama shuga amwazi nthawi zambiri umakhala mpaka 5.5 mmol / l. Komabe, ndi ND, kuchuluka kwa shuga nthawi zambiri sikukula. Koma kusinthasintha kwake kungaonedwe ndi kupsinjika kwamphamvu kwamthupi kapena kwakuthupi, matenda a kapamba, pheochromocytoma ndi chiwindi chodwala komanso kulephera kwa impso. Kuchepa kwa ndende ya shuga kumachitika ndi kuphwanya kwa magwiridwe amtundu wa endocrine, kufa ndi njala, zotupa komanso kuledzera kwambiri.

Potaziyamu ndi sodium ndi zinthu zamagetsi zomwe zimapatsa mphamvu zamagetsi kuma membrane am' cell. Zinthu zabwinobwino zam potaziyamu ndi 3.5 - 5.5 mmol / L. Ngati chizindikiro chake ndi chokwera kwambiri, ndiye kuti izi zikuwonetsa kusowa kwa chiwindi ndi adrenal, kuwonongeka kwa maselo ndi madzi am'mimba. Miyezi yochepa ya potaziyamu imadziwika panthawi ya kusala, mavuto a impso, kuchuluka kwamahomoni ena, kuchepa madzi m'thupi, komanso cystic fibrosis.

Mulingo wa sodium mumtsinje wamagazi ndi kuyambira 136 mpaka 145 mmol / l. Hypernatremia imachitika ndi mchere wambiri, kulephera m'madzi amchere wamchere, kuthamanga kwa adrenal cortex.Ndipo hyponatremia imachitika pogwiritsa ntchito madzi ambiri komanso chifukwa cha matenda a impso ndi gren adrenal.

Kusanthula mapuloteni okwanira kumawululira kuchuluka kwa albumin ndi globulin. Mapuloteni onse abwinobwino m'mwazi wa akulu ndi 64-83 g / l.

Chofunikira kwambiri pakuwonetsa matenda a shuga a insipidus ndi glycosylated hemoglobin. Ac1 imawonetsa glucose wapakati pama sabata 12.

Hemoglobin ndi chinthu chopezeka m'maselo ofiira a m'magazi omwe amapereka mpweya m'maselo ndi ziwalo zonse. Mwa anthu omwe alibe matenda ashuga, glycosylated hemoglobin m'magazi sapitilira 4-6%, zomwe zimadziwika ndi matenda a shuga insipidus. Chifukwa chake, ma fodya ophatikizika a Ac1 amachititsa kuti athe kusiyanitsa matendawa.

Komabe, kusinthasintha kwa milingo ya hemoglobin kumatha kupezeka ndi kuchepa kwa magazi, kugwiritsa ntchito zakudya zowonjezera, kudya mavitamini E, C komanso kuchuluka kwa mafuta m'thupi. Kuphatikiza apo, glycosylated hemoglobin imatha kukhala ndi zizindikiro zosiyanasiyana pamatenda a chiwindi ndi impso.

Mlingo wa calcium ionized ndi chisonyezo chomwe chimayang'anira mineral metabolism. Mitengo yake yapakati imayambira pa 1.05 mpaka 1.37 mmol / L.

Komanso, kuyesedwa kwa matenda a shuga insipidus kumaphatikizapo kuyezetsa magazi pazomwe zili ndi aldosterone. Kuperewera kwa timadzi tosiyanasiyana kumawonetsa kukhalapo kwa matenda a shuga.

Mlingo wowonjezereka wa mahomoni a creatinine ndi parathyroid amathanso kuwonetsa kukhalapo kwa matendawa.

Gawo lachiwiri

Pakadali pano, ndikofunikira kujambula pulogalamu yoyeserera ndi mayeso owuma. Gawo losowa madzi m'thupi limaphatikizapo:

magazi kuwunika osmolality ndi sodium kuchuluka,
kumwa mkodzo kuti muwone kuchuluka kwake komanso kusowa kwake,
wopirira
muyeso wa kugunda kwa mtima ndi kuthamanga kwa magazi.

Komabe, ndi hypernatremia, kuyesedwa koteroko kumatsutsana.

Ndizofunikira kudziwa kuti panthawi yoyesedwa simungadye zakudya zamagulu owonjezera omwe ali ndi chisonyezo chokwera cha glycemic. Zokonda ziyenera kuperekedwa kwa nsomba, nyama yokonda, mazira owiritsa, mkate wa tirigu.

Kuyesedwa kouma kumayimitsidwa ngati: osmolality ndi sodium mulingo wambiri kuposa momwe zimakhalira, ludzu losalephera limachitika ndikuwonda kwambiri kuposa 5% kumachitika.

Kuyesedwa kwa desmopressin kumapangidwa kuti kusiyanitsa pakati pa insulidus yapakati ndi nephrogenic. Zimakhazikitsidwa pakuyesa chidwi cha wodwalayo ku desmopressin. Mwanjira ina, magwiridwe antchito a V2 receptors amayesedwa. Phunziroli limachitika pambuyo poyesedwa kouma komanso kuwonetseredwa kwakukulu kwa WUAs amkati.

Asanapendekeze, wodwalayo ayenera kukodza. Kenako amapatsidwa desmopressin, pomwe amatha kumwa ndi kudya, koma pang'ono. Pambuyo patatha maola 2-4, mkodzo umatengedwa kuti umvetsetse osmolality ndi voliyumu.

Nthawi zambiri, zotsatira za kafukufuku ndi 750 mOsm / kg.

Pankhani ya NND, mafutawo amakula mpaka 300 mOsm / kg, ndipo LPC itatha madzi am'mimba, amakhala 300, ndipo desmopressin - 750 mOsm / kg.

Kuyesa kwa magazi ndi mkodzo kwa matenda a shuga a insipidus

Ndi anthu ambiri omwe amadziwa kuti kuphatikiza mtundu 1 komanso mtundu 2 wa matenda ashuga, palinso matenda a shuga. Ichi ndi matenda a endocrine glands, ndichizindikiro cha hypothalamic-pituitary system. Chifukwa chake, matenda oterewa zenizeni alibe chochita ndi shuga, kupatula dzina ndi ludzu losalekeza.

Ndi matenda a shuga a insipidus, kuchepa kwakanthawi kapena kwathunthu kwa vasopressin ya antidiuretic. Imagonjetsa kuthamanga kwa osmotic ndi masitolo, kenako ndikugawa madziwo m'thupi lonse.

Chifukwa chake, timadzi timene timapereka madzi ofunikira, kulola impso kugwira ntchito moyenera. Chifukwa chake, vasopressin ndiyofunikira ku homeostasis yachilengedwe, chifukwa imawonetsetsa kuti kayendetsedwe kabwino ngakhale kopanda chinyezi m'thupi.

M'mikhalidwe yovuta, mwachitsanzo, madzi akatha, thupi limalandira chisonyezo chomwe chimayang'anira kugwira ntchito kwa ziwalo.Izi zimathandiza kuchepetsa kuchepa kwa madzimadzi pochepetsa kuyerekeza kwa malovu ndi mkodzo.

Chifukwa chake, matenda a shuga a insipidus amasiyana ndi shuga chifukwa zikadzachitika, chizindikiro cha glucose m'magazi chimakhala chabwinobwino, koma matenda onsewa amatsatiridwa ndi chizindikiro chofala - polydipsia (ludzu lalikulu). Chifukwa chake, matenda a shuga a insipidus, omwe amadziwika ndi kuphatikiza kwamadzi kuchokera ku tubules a impso, adalandira dzinali.

Njira ya ND nthawi zambiri imakhala yovuta kwambiri. Amawerengedwa kuti ndi matenda a achichepere, motero gulu la odwala lofika zaka 25. Kuphatikiza apo, kuphwanya ma gland endocrine kumatha kupezeka mwa akazi ndi amuna.

Zizindikiro

Kuti muwone kukhalapo kwa ND, kuyesedwa kwa magawo atatu kumachitika:

kuzindikira kwa hypotonic polyuria (kuyesa kwamkodzo, kuyesa kwa Zimnitsky, kuyesa kwamwazi wamagazi),
mayeso othandiza (mayeso a desmopressin, kuuma),
kudziwa zomwe zimayambitsa matendawa.

Gawo lachitatu

Brain MRI ya matenda ashuga

Nthawi zambiri, MRI imagwiritsidwa ntchito kuti idziwe matenda a shuga. Mwa munthu wathanzi mu pituitary gland, kusiyana kowonekera kumawoneka pakati pa anterior ndi posterior lobes. Kuphatikiza apo, omaliza mu chithunzi cha T1 ali ndi chizindikiro chachikulu. Izi ndichifukwa cha kukhalapo kwake m'miyala yazinsinsi yomwe ili ndi ma phospholipids ndi WUA.

Pamaso pa LPC, siginecha yomwe imatulutsidwa ndi neurohypophysis palibe. Izi zimachitika chifukwa cha kusayenda bwino kwa kapangidwe kake ndi mayendedwe ndi kusungidwa kwa ndende za neurosecretory.

Komanso, ndi matenda a shuga insipidus, neuropsychiatric, ophthalmological, ndi x-ray. Ndipo ndi mawonekedwe a matenda a impso, ma ultrasound ndi CT a impso amachitika.

Njira yotsogola yopangira chithandizo cha NND ndikutenga maopaleti a vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Mu mawonekedwe a impso, okodzetsa ndi NSAID amalembedwa.

Mtundu uliwonse wa matenda a shuga insipidus umaphatikizapo kulowetsedwa kochokera mchere. Izi ndizofunikira kusintha kagayidwe kamchere wamadzi.

Kuphatikiza chakudya china sikofunikira kwenikweni, kuphatikizapo mchere wochepa (4-5 g) ndi mapuloteni (mpaka 70 g). Zofunikira izi zimafanana ndi chakudya No. 15, 10 ndi 7.

Matenda a shuga: kuyesa kwa mkodzo ndi magazi kwa hemoglobin, amapereka chiyani pakuwunika?

Kafukufuku wokhudzana ndi matenda a shuga a insipidus ndi njira zovuta zodziwonera, kuphatikizira urinalysis, kuyezetsa magazi a biochemical, kuyesa kouma, maginito othandizira komanso njira zina zofufuzira.

Matenda a shuga a insipidus ndi matenda a hypothalamic-pituitary system, omwe ali m'gulu lalikulu la endologies a endocrine glands. Ndikulakwitsa kulingalira kuti matendawa ndi analogue a mtundu 1 kapena mtundu 2, chifukwa palibe chomwe chimagwirizana pakati pawo, kupatula dzina lokhalo.

Matenda a shuga insipidus ndimatenda omwe amalumikizidwa ndi kuperewera kwathunthu kapena kwa wachibale wa vasopressin ya mahomoni - mankhwala a antidiuretic. Kusakwanira kokwanira kumalumikizidwa ndi vuto pakapangidwe kazake chifukwa cha matenda opatsirana, chotupa.

Kuchepa kwa mahomoni kumachitika chifukwa cha kusakhazikika kwa ma impso tubule receptors ku timadzi timeneti (izi zimachitika chifukwa cha cholowa).

Chifukwa chake, muyenera kuganizira zomwe zimayambitsa matendawa, ndipo ndimawonekedwe ati omwe amadziwika nawo? Dziwani momwe matenda a matenda am'mimba amachitikira, ndipo hemoglobin ya munthu imati chiyani?

Kuyesedwa kwa matenda a shuga: kuperewera kwa mkodzo ndi kuyezetsa magazi - motsutsana ndi matenda a shuga

Kuchepa kwa mahomoni kumachitika chifukwa cha kusakhazikika kwa ma impso tubule receptors ku timadzi timeneti (izi zimachitika chifukwa cha cholowa).

Matenda a shuga ndi kusiyana kwake ndi shuga

Kuphatikiza pa matenda a shuga a mellitus ndi mitundu yake yonse, mitundu ndi mitundu, insulin ya shuga imakhalanso yokhayokha.

Kodi matenda ndi chiyani, amadziwonetsa bwanji komanso ndi owopsa?

Tiyesetsa kuyankha mafunso onsewa.

Matenda a shuga insipidus (ND) ndi matenda a hypothalamic-pituitary system, motero, ali m'gulu lalikulu la matenda am'minyewa ya endocrine. Ndizolakwika kwambiri kuzinena kuti ndizofanana ndi "matenda akale a shuga," chifukwa alibe chilichonse chofanana kupatula dzina lomwe limayenderana ndi shuga.

Amadziwika ndi kusakwanira pang'ono kapena kuperewera konsekonse kwa mahomoni apadera a ADH (antidiuric, dzina lina - vasopressin), omwe, limodzi ndi mahomoni ena, kulowa m'magazi, amathandizira thupi lathu kusunga ndi kugawa madzi mthupi mosasamala kanthu za kupanikizika kwa osmotic. Mothandizidwa ndi iye, kuchuluka kwa madzi ofunikanso kuti agwire ntchito kumagwera m'matumbo a impso. Chifukwa chake, ndikofunikira kwambiri kusunga homeostasis yabwinobwino ngakhale panthawi yovuta kwambiri ngati chinyezi m'thupi sichokwanira pazifukwa zilizonse.

M'mikhalidwe yovuta kwambiri, mwachitsanzo, ndikusowa kwamadzi, chizindikiro chimalowa mu ubongo chomwe chimayendetsa kayendetsedwe ka zinthu zonse zamkati, pambuyo pake kuchuluka kwa madzi ndi kuchepa kwa madzi. Chimodzi mwama "levers" ichi ndi chizindikiro chofuna kuchepetsa mkodzo, malovu, ndi zina zambiri.

Chifukwa chake, kusiyana kwakukulu pakati pa matenda a shuga insipidus ndi matenda osokoneza bongo ndikuti, mulingo wa glucose m'magazi sikukula, ndipo chizindikiro chachikulu ndikumva ludzu (polydipsia).

Ichi ndichifukwa chake adatchedwa "wopanda shuga", momwe kumakhala kuphwanya kwachidziwikire kubwezeretsanso kwa madzi (kusinthanitsa kwamadzi) a matumphu a impso. Pakutero, polyuria imayamba (kukodza kwamkodzo pokodza) ndi mkodzo wochepa kwambiri.

Matenda a shuga amayamba kwambiri ali ndi zaka 25, motero, amalembera gulu la achinyamata omwe nthawi zambiri amakhudzidwa ndi amuna ndi akazi.

Iagawika m'magulu awiri mwanjira yamachitidwe ake:

Yoyamba mwa iwo ndi gawo la idiopathic mawonekedwe, zomwe sizinaphunziridwe molondola, koma zonsezi zimatengera cholowa cha makolo. Izi zimaphatikizanso kuperewera pang'ono kwa kapangidwe ka mankhwala a vasopressin kapena neurophysin.

Mtundu wa organic umachitika chifukwa chakuvulala kulikonse kwa ubongo, maopareshoni, ndi zina zambiri.

Renal shuga insipidus (PND)

Zifukwa (etiology)

Pakhoza kukhala zifukwa zambiri zomwe zitha kupangitsa chitukuko cha ND. Mwachitsanzo:

mitundu yodwala komanso yovuta ya matenda, neuroinfections monga: chimfine, malungo ofiira, typhoid fever, syphilis, postpartum sepsis
zotupa
yade
nephrosis
amyloidosis
hemoblastoses
granulomatosis
kuvulala mwangozi komanso chifukwa cha kulowererapo kwa opaleshoni (kuvulala kwamitsempha yamaubongo)
mankhwala a radiation
kuwonongeka kwa mtima muubongo, m'madipatimenti ake

Dziwani kuti pamwambapa zikugwira ntchito pakuwonongeka kwa ma pituitary kapenaokhudzana ndi machitidwe amanjenje, chifukwa kuphwanya kutulutsa kufalitsa kwa ziwalo kuchokera ku ziwalo kupita ku ubongo komanso mosemphanitsa kungayambitsenso matenda.

Komabe, nthawi zina mwa odwala ambiri zimakhala zovuta kudziwa zomwe zimachitika. Poterepa, tikulankhula za insidiididi ya shuga ya idiopathic, ndipo akatswiri ena amati kubadwira kwina.

Ngakhale kuti palibe amene anatsimikizira izi, chifukwa munthawi imeneyi, munthu amayamba kudwala matenda a shuga a impso, momwe ma neurothalamic neurons amataya kuthekera kwathunthu kwa kuphatikizira kwa vasopressin ya mahomoni chifukwa choganiza kuti ndi majini.

Koma uti? Palibe amene angayerekeze kunena.

Zizindikiro zake

Zizindikiro zamtunduwu wa shuga ndizambiri. Kuyambira mutu, kupita kuzizindikiro zakupha ndikuwonekeratu madzi am'madzi, ngati wodwala pazifukwa zina kapena zingapo samamwa madzi okwanira. Chifukwa chake, kuwonjezera pakuwunika, mayeso angapo amachitidwa ndipo kuyesedwa koyenera kumaperekedwa.

Chithunzi chotsatira chotsatirachi ndichikhalidwe cha ND:

ludzu lalikulu losalephera
kukodza pafupipafupi (chifukwa chakudya madzi ambiri)
kuchuluka kwauma kwa khungu ndi mucous nembanemba
kudzimbidwa
mitengo
gastritis
vuto pafupi ndi anorexia
kusowa pogonana
asthenic syndrome
kutayika kwamaso
kuchulukitsa kwamkati
mkodzo wa tsiku ndi tsiku 6 - 15 malita kapena kupitilira
mkodzo wowerengeka wokhala ndi vuto lochepera
kusowa kwa chakudya
kuwonda
kusakhazikika
kutopa
thukuta kuchepetsa
kuphwanya kwam'mimba thirakiti
matenda amisala (kusowa tulo, kusalinganika)
mutu

Ngati simumamwa madzi mdziko lino, thanzi lanu limadwaliratu. Zonsezi zimabweretsa kuti munthu ali ndi: nseru, kusanza, kutentha kwa thupi kumakwera, kuchuluka kwa mtima kumawonjezeka (tachycardia kumadziwika), magazi amayamba kukula, kugwa kumachitika motsutsana ndi maziko osowa madzi m'thupi kwambiri.

Mwa akazi, msambo umasokonekera, mwa amuna, mavuto okhala ndi potency amawonekera, mwa ana, kutsala mwa zonse zakuthupi ndi kugonana kumatheka.

Kuzindikira ndi kusanthula

Zizindikiro zazikulu zakufufuzira komwe zimayambitsa matenda oyamba ndi ludzu lolimba losagwirizana ndi kutulutsidwa kwamikodzo yambiri kwamkodzo wocheperako (OD).

PKO sapitirira zizindikiro kuchokera ku 1,000 mpaka 1,003 mayunitsi. Pankhaniyi, hyperosmolarity ya madzi am'magazi ndi chofunikira.

Chifukwa chake, mayeso otsatirawa amaperekedwa kwa odwala matenda a shuga:

kuyezetsa magazi kwaponseponse (kumawonjezera kuchuluka kwa hemoglobin, maselo oyera a m'magazi, maselo ofiira a magazi)
mayeso a mkodzo (mayeso a acetone, shuga)
kuyesa kwa magazi kwazochemical (komanso mahomoni), ngati kuchuluka kwa sodium, renin ndi chloride kumawonjezera, ndiye kuti apeza matenda a nephrogenic shuga
glucose kulolerana mayeso (kuthana ndi matenda ashuga)
kuyesedwa kumatengedwanso ndi gulu louma, lopewanso madzi, kapena mosemphanitsa ndi kupopa madzi
kuyesedwa ndikuyambitsidwa kwa adiurecrin (0,05 g / 3-4 kawiri pa tsiku) kapena pituitrin (magawo a 5-10 s / c katatu pa tsiku), atatha kuyambitsa komwe kumverera ludzu kumatsika kwambiri ndipo polyuria imatsika ndikuwonjezeka kwamkodzo wa mkodzo.

Ngati, malinga ndi zotsatira za kuyezetsa magazi, kuchepa kwa kuchuluka kwa ma cell a ADH kumadziwika, ndiye kuti amaperekanso matenda a shuga insipidus, omwe amafanana ndi code ICD-10 E23.2

Ngati pali kukayikira kwa psychogenic polydipsia, shuga mellitus, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism, kulipiritsa polyuria ndi kuwonongeka kwa impso, ndiye kuti muyenera kuzindikira kuti pali kusiyanasiyana.

Psychogenic polydipsia ndikosavuta kutsimikizira kapena kutsutsa ngati kuyesedwa kumachitika ndi kudya kowuma.Kenako, ngati wodwalayo ali ndi mikhalidwe yotsatirayi: kuwonjezeka kwamkodzo kwamkati kupita ku 0,012 ndi apamwamba, kuchepa kwa kutulutsa mkodzo, ndiye kuti titha kulankhula za psychogenic polydipsia.

Ndi kulipidwa kwa polyuria ndi kupezeka kwa kuwonongeka kwa impso, ma diisis amasiyanasiyana kuyambira 3 mpaka 4 malita patsiku, pomwe kuperewera kwa mkodzo kumachokera ku 1.006 mpaka 1.012.

Chithandizo ndi kupewa

Mitundu ina ya matenda a shuga insipidus imatha kuchiritsidwa. Koma cholinga choyambirira ndikuchotsa zoyambitsa ND, mwachitsanzo:

neuroinfection, matenda ogwiritsa ntchito anti-kutupa ndi antibacterial mankhwala
zotupa zomwe zimachotsedwa ndi opaleshoni, etc.

Amayamba kuchita mankhwala othandizira ndi adiurecrin, adiuretin, pituitrin. Mwa mankhwala ena omwe amagwiritsidwa ntchito pochiza matenda a shuga insipidus, chlorpropamide ingagwiritsidwenso ntchito, koma pokhapokha pakuyang'anira kuchuluka kwa shuga.

Kukonzekera kwa syntmic desmopressin, 1-desamino8, D kupezeka m'njira zingapo:

amagwera mu mphuno (1-2 akutsikira, mlingo wa 10-20 mcg 1-2 kawiri pa tsiku)
mu mawonekedwe a yankho lomwe limayendetsedwa ndi khungu (5-10 unit 2-3 kawiri pa tsiku)
mapiritsi (mlingo wake umasankhidwa payekha piritsi 1 mpaka 3 patsiku)

Ndi matenda apakati a shuga a insipidus (CNI), mankhwala a anticonvulsant finlepsin (tegretol), clofibrate, ndi chlorpropamide amatha kukhazikitsidwa.

Kupititsa patsogolo katulutsidwe wa sodium mu mtundu wa nephrogenic wa ND, diuretics imagwiritsidwa ntchito, mwachitsanzo, hypothiazide 50-100 mg patsiku. Chithandizo chotere chimafunikira chakudya chapadera chokhala ndi mchere woletsedwa komanso kuwongolera kwa potaziyamu mu seramu.

Chithandizo chimachitidwanso ndi cholinga chopewa chikhodzodzo cha chikhodzodzo ndi hydronephrosis.

Ngati simulamulira matenda, makamaka mukalamba, ndiye kuti chifukwa cha kusokonezeka kwa dongosolo lamkati la mankhwalawa kumatha kuyamba vuto lalikulu kwambiri.

Matenda ashuga insipidus - Zizindikiro, mankhwala, matenda

Matenda a shuga (lat. Diabetes insipidus) - matenda osowa (3 milandu pa 100,000) omwe amachitika chifukwa chosakwanira kupanga antidiuretic timadzi vasopressin wodwalaKuthandiza impso kusunga kuchuluka kwamadzi mu thupi.

Ndi matenda a shuga, impso mwa wodwala zimayamba kupindika mkodzo wambiri. Pa mlingo wa mpaka malita ndi theka patsiku, amatha kupereka kuchokera ku malita atatu mpaka 30 a mkodzo! Mkodzo ndiwotsika pakachulukidwe, wopanda mtundu komanso wopanda fungo. Kuphatikiza apo, wodwalayo amakhala akuvutika ndi ludzu lalikulu, ngakhale amamwa kwambiri.

Urinalysis kwa matenda ashuga

Kupezeka kwa matenda ashuga kumalumikizidwa ndi kusalinganika pakugwira ntchito kwa endocrine glands.

Matenda a shuga amadziwika chifukwa chopatsa thanzi glucose komanso kupanga insulin yokwanira, mahomoni omwe amakhudza kagayidwe kazinthu tambiri m'thupi.

Pali njira zingapo zodziwira ngati kuchuluka kwa shuga m'thupi kumachulukanso komanso ngati pali zina, zovuta za metabolic. Kuyesa mkodzo wa matenda a shuga ndi njira imodzi yotere.

Mitundu yayikulu ya matenda a shuga

Cholinga chachikulu cha insulin ndikuchepetsa magazi. Zovuta zomwe zimakhudzana ndi timadzi timeneti zimatsimikizira kukula kwa matenda ashuga, omwe amagawidwa m'mitundu iwiri:

Matenda a 1. Amayamba chifukwa chosakwanira katemera wa kapamba yemwe amasankha kayendedwe ka chakudya.
Matenda a 2. Izi zimachitika ngati mphamvu ya insulin pa minofu ya thupi siyikuchitika bwino.

Kuyesa kwamkodzo pafupipafupi kwa matenda ashuga kumatha kuzindikira kuwonongeka kwa impso panthawi yake

Kodi urinalysis amatengedwera chiyani?

Njirayi ndiyoyenera pankhani zotsatirazi:

ngati pali chizindikiro chosonyeza matenda a shuga
Ngati ndi kotheka, onetsetsani kuti mwayamba kudwala,
kudziwa mphamvu ya mankhwalawo,
pofuna kuyesa ntchito ya impso.

Momwe mungadutse mkodzo kuti muunikidwe

Masiku awiri kafukufukuyu asanaperekedwe, ndikofunikira kupatula kugwiritsa ntchito mankhwala omwe ali ndi diuretic. Kuchotsa ma diuretics ndikofunikira kuti agwirizane ndi adokotala. Kumwa mowa sikuyenera kuyikidwa tsiku lisanafike kusanthula. Hafu ya ola lisanaperekedwe kusanthula, ndikofunikira kugwiritsa ntchito mtendere wamalingaliro, kuchotsa zolimbitsa thupi.

Kusanthula shuga kumakhudzana ndikupereka gawo limodzi la mkodzo. Mutha kuyendetsa payokha mwakugwiritsa ntchito mayeso apadera otayidwa. Ndi chithandizo chawo, mutha kudziwa momwe mkodzo umasinthira.

Zida zam'maso zimathandizira kuzindikira kukhalapo kwa vuto mu metabolism, komanso kudziwa za matenda a impso. Kusanthula koteroko kumatenga osapitirira mphindi 5 ndipo sikutanthauza maluso apadera. Zotsatira zimatsimikiziridwa.

Ndikokwanira kufananizira mtundu wa gawo la chovala ndi sikelo yosindikizidwa.

Kutengera mtundu ndi cholinga cha kusanthula, dokotala amauza wodwala aliyense momwe angatulutsire mkodzo

Zomwe nkhaniyi ikunena

Phunziroli limakupatsani mwayi wofufuza shuga mu mkodzo. Kupezeka kwake kumawonetsa hyperglycemia ya thupi (kuchuluka kwa shuga m'magazi) - chizindikiro cha matenda ashuga.

Mumkodzo wa munthu wathanzi, zomwe glucose alibe ndizofunikira ndipo pafupifupi 0.06 - 0,083 mmol / L. Kuchita njira yoziyimira pawokha pogwiritsa ntchito chingwe cholumikizira, tiyenera kukumbukira kuti kutsikira kumachitika ngati kuchuluka kwa shuga sikotsika ndi 0.1 mmol / l.

Kuperewera kwa magonedwe kumawonetsa kuti kuchuluka kwa shuga mumkodzo ndikunyinyirika.

Zimachitika kuti kunyamula kwa glucose kumalepheretsa impso. Izi zimabweretsa kuchitika kwa aimpso glycosuria. Zikatero, shuga amapezeka mumkodzo, koma m'magazi momwemo mumakhala zinthu zabwinobwino.

Acetone wopezeka mu mkodzo amathanso kuonetsa matenda ashuga. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa acetone m'magazi kumaphatikizira mawonekedwe a acetone mu mkodzo. Izi ndizofanana ndi matenda amtundu 1, pomwe glucose wamagazi amakwera mpaka 13.5 mpaka 16.7 mmol pa lita.

Chimodzi mwazomwe zimawonetsa matenda a shuga ndi mawonekedwe a magazi mkodzo. Izi zitha kuchitika ngati kukula kwa matendawa kunayamba zaka zoposa 15 zapitazo ndipo kulephera kwa impso kunachitika.

Kusanthula mapuloteni kwathunthu kumakupatsani mwayi wodziwa mapuloteni kwambiri mumkodzo. Microalbuminuria ndi chizindikiro cha matenda aimpso operewera.

Pali mikwingwirima yapadera yomwe glucose, mapuloteni kapena acetone mumkodzo amatha kupezeka ngakhale kunyumba

Matenda a shuga - chodziwika ndi omwe amadwala

Kawirikawiri matenda a shuga amayamba. Odwala omwe ali ndi matendawa amakhala ndi ludzu lokwera mwadzidzidzi.

Pofuna kumukhutitsa, wodwalayo ayenera kuwonjezera kuchuluka kwa madzi tsiku lililonse. Kuphatikiza apo, matendawa amayenda limodzi ndi kutulutsidwa kwamkodzo kwam'thupi kuchokera mthupi (malita 2-3 kugogoda).

Kuchiritsa ndi matenda a shuga insipidus kumachitika pafupipafupi. Matendawa amapezeka pamtundu uliwonse komanso sikukutengera jenda.

Ndi matendawa, kachulukidwe ka mkodzo kamachepa. Kuti mudziwe kuchepa kwake masana, kusakanikirana kwa mkodzo kumachitika ka 8 patsiku.

Tsoka ilo, matenda a shuga amapezekanso mwa ana. Nthawi zambiri izi zimachitika mwangozi mukamayesa mkodzo kapena magazi kuti mupeze matenda aliwonse.

Matenda a Type 1 ndi obadwa mwatsopano, koma pamakhala chiwopsezo chotenga ubwana kapena unyamata.

Matenda a shuga omwe amadalira insulin (mtundu 2) amatha kukula osati mwa akulu okha, komanso mwa ana. Ngati ndende ya shuga siyili pamlingo wovuta womwe umatanthauzira matenda a shuga, mutha kukhudza kupititsa patsogolo matendawa.Potere, mulingo wa shuga umakhazikika kudzera mu zakudya zapadera zomwe zimasankhidwa ndi adokotala.

Nthawi zambiri, matenda a shuga amapezeka mwangozi pa nthawi yofunsidwa, ndikuwunika kwamikodzo komwe kumathandiza pa izi

Pomaliza

Kuyesa mkodzo wa shuga ndi njira yosavuta koma yophunzitsira. Kuzindikira shuga mumkodzo sikukutanthauza matenda a shuga. Kuzunzidwa kwa shuga kumayendetsedwa ndi chakudya, zolimbitsa thupi komanso malingaliro. Kuzindikira kumatha kupangidwa ndi dokotala wokhazikika, potsatira zotsatira za mayeso angapo a wodwalayo.

Urinalysis kwa matenda ashuga

Kuyesa mkodzo kwa matenda a shuga ndi njira yofananira. Minyewa mu shuga imawonetsa kusintha komwe kumachitika mkati mwathupi, kuphatikiza matenda a shuga kapena a 2. Kuyesa kwamkodzo kwamkodzo, kuyesa mkodzo malinga ndi Nechiporenko, kuyesa kwamkodzo tsiku lililonse, kuyesa magalasi atatu kumagwiritsidwa ntchito.

Zizindikiro ziti komanso chifukwa chiyani nthawi zambiri zimayezedwa pokonzekera mkodzo

Kwambiri urinalosis ndi kutsimikiza kwamapuloteni. Kukhazikitsidwa kamodzi pamiyezi isanu ndi umodzi.

Pakuwunika kwambiri kwamkodzo, zotsatirazi zimawunikira:

Katundu wakuthupi: utoto, kuwala, kuwongolera, acidity. Chongowonetsera kukhalapo kwa zosayera.
Zamapangidwe - acidity. Molunjika zimawonetsa kusintha kwamkodzo.
Mphamvu yapadera. Chimawonetsera ntchito ya impso kutsata mkodzo (madzi osungira).
Zowonetsa mapuloteni, shuga, acetone. Pakuwunika kokwanira kwa mkodzo, kutsimikiza kwa zizindikiro za mapuloteni ndi shuga ndi njira ina yopanda tanthauzo. Maonekedwe awo sangakhale ogwirizana ndi matenda ashuga (ndi kusakonzeka bwino kwachidebe choyesa, ndi matenda a urogenital). Ngati choyambitsa mawonekedwe awo ndi kuphwanya kagayidwe kazakudya, ndiye kuti izi zimayankhula motsimikiza chifukwa cha zovuta zake kapena kuwoneka kovuta kwambiri. Komanso chisonyezo cha acetone chimawonetsa kuwonongeka kwa nthawi ya matenda ashuga.
Kuyesa kwa mkodzo kugwiritsa ntchito njira ya microscopic. Ndikothekanso kuzindikira zotupa zofanana mu mkodzo wamkodzo.

Chisamaliro chapadera chimaperekedwa kuti asankhe mapuloteni onse mumkodzo, koma mawonekedwe ake ochepa - microalbuminuria.

Ndikothekanso kuphunzira zomwe zili mu diastase. Zingakhalenso zosagwirizana ndi urinalysis wamasiku onse.

Urinalysis malinga ndi Nechiporenko kapena mitundu ina ya mayeso othandiza kuzindikira matenda a shuga amagwiritsidwa ntchito pochiza ndi kumuyesa kuchipatala. Amakulolani kuti mufufuze molondola kuchuluka kwa kutupa kapena momwe impso zilili.

Zizindikiro za

Zisonyezero zoyendetsera ndi:

Choyamba anazindikira kuphwanya chakudya.
Njira zowunikira zomwe zachitika ndi kuperekera shuga.
Zizindikiro zakuwonongeka kwa shuga mellitus: kusinthasintha kosalamulika m'magazi a shuga, kusintha kwa kulemera kwa thupi, kuchepa kwakanthawi, kuchita masewera olimbitsa thupi, kusintha kwa chizindikiritso, ndi zina.

Pazonse, aliyense atha kuyezedwa mayeso a urinalysis mofunitsitsa. Pakadali pano, maphunziro a labotale a mulingo uno amapezeka kwa ambiri. Koma ziyenera kukumbukiridwa kuti akatswiri okha omwe ali ndi ziyeneretso zabwino amatha kuwunika mwalamulo.

Njira

Musanatenge mayeso, ndikosayenera kutenga ma diuretics (ngati zingatheke), osagwiritsa ntchito zinthu zomwe zimasintha mtundu wa mkodzo (mwachitsanzo, beets). Kupita ku mkodzo m'mawa (pafupifupi 50 ml) mumtsuko wosamba wochapira (woyenera). Kenako katswiri wa labotale amawunika zomwe tafotokozazi.

Kafukufuku wa kuyesa kwamkodzo pogwiritsa ntchito njira zina ali ndi mawonekedwe ake.

Pakuwerenga kusanthula mkodzo tsiku ndi tsiku, kuchuluka kwake, kuchuluka kwa shuga ndi mapuloteni amawerengera.Mukamasanthula mkodzo malinga ndi Nechiporenko ndi zitsanzo zamagalasi atatu, maselo ofiira am'magazi ndi ma cell oyera a magazi pa unit kuchuluka kwa mkodzo.

Malingaliro ndi kutanthauzira kwa zizindikiro

Odwala omwe ali ndi matenda a shuga, omwe ali ndi njira yolipiriridwa komanso yolamulidwa kapena njira yofatsa yamatenda, zizindikiro za mkodzo ziyenera kupita kwa anthu athanzi. Chifukwa chake, mitengo yabwinobwino yosasanthula matenda ashuga.

Zizindikiro zodziwikiratu:

Zizindikiro zina

MicroalbuminuriaZakudya zomanga thupi za mkodzo ndizosachepera 30 mg patsiku. Ndi maphunziro a shuga omwe amakhala nawo kwa nthawi yayitali, kukulitsa kwa matenda ashuga a nephropathy ndikotheka. Choyimira chachikulu ndikuwona mapuloteni mumkodzo, kuyambira ndi ochepa. Ndikotheka kuchita kafukufuku mukuwunika mkodzo pafupipafupi, koma njira zowopsa za labotale zimafunikira. Microalbuminuria iyenera kuzindikirika kuti ipezeke koyambirira kwa kuwonongeka kwa impso mu shuga mellitus.
DiastasisNthawi zambiri, zomwe zimakhala m'mkodzo ndi 1-17 U / h. Kuwonetsa kuwonjezeka kwa michere ya pancreatic. Sizachilendo pamayendedwe a shuga, koma amatha kuwonjezeredwa ndi zotupa zofananira.

Kodi mungatani ngati zotsatira zoyesazi sizabwino

Lamulo lofunikira lofufuza kusintha kwamayesero amkodzo ndikuphunzira mwatsatanetsatane wazomwe zimayambitsa. Kupatuka kwazomwe zimachitika kumatilola kukayikira kusintha, koma kawirikawiri sizowonetsa kuti mwazindikira matendawa.

Ngati masinthidwe apezeka mwangozi (mwachitsanzo, pakumayeso a mayeso), ndikofunikira kukaonana ndi katswiri wamkulu.

Kuyesedwa kwa magazi kapena mkodzo, kuyezetsa impso kungafotokozeke. Palinso kufunikira kwa kukambirana ndi endocrinologist, urologist (kapena gynecologist).

Potsimikizira kusintha komwe kumayenderana ndi matenda a shuga, ndikofunikira kuyamba chithandizo chokwanira komanso champhamvu cha matendawa posachedwa. Izi ndizofunikira kuyimitsa njira za pathological ndikusunga ntchito ya impso nthawi yayitali.

Matenda ashuga insipidus: Zizindikiro, matenda ndi chithandizo

Matenda a shuga ndi matenda osachiritsika a hypothalamic-pituitary system yomwe imayamba chifukwa cha kuperewera kwa thupi la vasopressin, kapena ma antidiuretic mahomoni (ADH), mawonetseredwe akuluakulu omwe kutulutsira kwamikodzo kwamikodzo yayikulu ndi kachulukidwe kochepa. Kupezeka kwa chiphunzitsochi ndi pafupifupi atatu mwa anthu 100,000, amuna ndi akazi azaka 20 mpaka 40 akuvutika nazo chimodzimodzi. Zimachitika mwa ana.

Ngakhale kuti matendawa sakudziwika pang'ono m'mabwalo ambiri, ndikofunikira kudziwa zizindikiro za matendawa, chifukwa ngati mupanga nthawi yake, chithandizo chimakhala chosavuta.

Vasopressin: zotsatira ndi zoyambira za thupi

Vasopressin amayambitsa kuphipha kwamitsempha yaying'ono, kumawonjezera kuthamanga kwa magazi, kumachepetsa kuthamanga kwa osmotic ndi diuresis.

Vasopressin, kapena antidiuretic hormone (ADH), imapangidwa ndi ma cell a hypothalamic, kuchokera pomwe imasindikizidwa kudzera mu supraoptic-pituitary thirakiti kupita ku posterior pituitary (neurohypophysis), ndipo imasungidwa pamenepo kulowa m'magazi.

Katulutsidwe wake umachulukitsidwa ngati pakuwonjezera kuchuluka kwa magazi a m'magazi ndipo ngati, pazifukwa zina, kuchuluka kwa madzi am'mimba kumakhala kocheperako poyerekeza. Kuwonongeka kwa mahomoni a antidiuretic kumachitika mu impso, chiwindi ndi ma tezi a mammary.

Ma hormone a antidiuretic amakhudza ziwalo zambiri komanso machitidwe omwe amachitika mwa iwo:

Impso (zimawonjezera kusinthanso kwamadzi kuchokera ku lumen ya impal reubu tubules kulowa m'magazi, chifukwa, kuchuluka kwa mkodzo kumawonjezeka, kuchuluka kwake kumachepera, kuchuluka kwa magazi kumazungulira, kuchuluka kwa magazi kumachepa ndipo kuchepa kwa magazi kumadziwika.
mtima wamagazi (kumawonjezera kuchuluka kwa magazi ozungulira, m'malo ambiri - kumawonjezera kamvekedwe ka mtima, kumawonjezera kukana kwa izi, ndipo izi zimabweretsa kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi chifukwa cha kuphipha kwa ziwiya zazing'onoting'ono, kuchuluka kwa mapulateleti (kuwonjezera chizolowezi chomamatira pamodzi) machitidwe
dongosolo lamkati lamanjenje (limalimbikitsa kubisalira kwa adrenocorticotropic mahormone (ACTH), limakhudzidwa ndimayendedwe amakumbukiro ndi kayendedwe ka nkhanza).

Gulu la odwala matenda ashuga

Ndi chizolowezi kusiyanitsa mitundu iwiri yamatenda a matendawa:

Neurogenic shuga insipidus (wapakati). Amayamba chifukwa cha kusintha kwa ma pathological mu manjenje amanjenje, makamaka, mu hypothalamus kapena gland yotsatira. Monga lamulo, chomwe chimayambitsa matenda pamenepa ndi ntchito yochotsa chofufumitsa, njira yolowera mdera lino (hemochromatosis, sarcoidosis), kuvulala kapena kusinthika kwachilengedwe. Nthawi zina, matenda a shuga a neurogenic amakhala idiopathic, kutsimikizika nthawi imodzi mwa anthu angapo a banja limodzi.
Nephrogenic shuga insipidus (zotumphukira). Matenda amtunduwu ndi chifukwa chakuchepa kapena kusazindikira kwenikweni kwa ma distal renal tubules pazotsatira za vasopressin. Monga lamulo, izi zimawonedwa pokhudzana ndi matenda opatsirana a impso (ndi pyelonephritis kapena motsutsana ndi matenda a impso a polycystic), kutsika kwakutali kwa potaziyamu m'magazi ndikuwonjezereka kwa calcium, osakwanira kudya mapuloteni muzakudya - kuperewera kwa chakudya, matenda a Sjogren, ndi zovuta zina zobadwa nazo. Nthawi zina, matendawa amakhala achibadwa.

Zimayambitsa ndi njira za matenda a shuga insipidus

Zinthu zomwe zikulosera zakukula kwa matenda awa:

matenda opatsirana, makamaka mavairasi,
zotupa za mu ubongo (meningioma, craniopharyngioma),
metastases ku dera la hypothalamus khansa yowonjezera bongo (kawirikawiri bronchogenic - yochokera minofu ya bronchi, ndi khansa ya m'mawere),
kuvulala kwa chigaza
kukangana
chibadwa.

Pankhani ya kusakwanira kaphatikizidwe ka vasopressin, kupatsanso madzi m'mimba mwa distal renal tubules kumayipa, zomwe zimapangitsa kuti magazi azituluka mthupi, kuwonjezeka kwakukulu kwa kuthamanga kwa magazi a plasma, kukhumudwitsa kwa malo a ludzu omwe amapezeka mu hypothalamus, ndi kukula kwa polydipsia.

Mawonetseredwe azachipatala a matenda a shuga insipidus

Zizindikiro zoyambirira za matendawa ndi ludzu losatha komanso kukoka pafupipafupi.

Matendawa amapangitsa kuti ziwonekere modzidzimutsa, ndikuwoneka ngati waludzu kwambiri (polydipsia) komanso kukodza pafupipafupi (polyuria): kuchuluka kwa mkodzo wopangidwa patsiku kumatha kufika 20 malita.

Zizindikiro ziwirizi zimadetsa nkhawa onse usana ndi usiku, kuwakakamiza kudzuka, kupita kuchimbudzi, ndikumwa madzi mobwerezabwereza. Mtsempha wogawidwa kwa wodwala ndi wopepuka, wowonekera, komanso mphamvu yochepa yotsika.

Chifukwa chosowa tulo nthawi zonse komanso kuchepa kwa madzi m'thupi la wodwalayo, kufooka kwathunthu, kutopa, kusalingalira bwino, kukwiya, khungu lowuma, komanso thukuta lakuchepa.

Mu gawo la kufalikira kwa matenda, zotsatirazi zalembedwa:

kusowa kwa chakudya
kuwonda kwa wodwala,
Zizindikiro zakukusokonezeka ndi kupindika kwa m'mimba (kupsinjika kwa epigastrium, nseru, kupweteka m'mimba),
Zizindikiro za bysary dyskinesia (ululu wosakhazikika kapena wopindika mu hypochondrium yoyenera, nseru, kusanza, kutentha kwamphesa, kupindika, kukoma kowawa mkamwa, ndi zina zotero),
Zizindikiro zamatumbo oyenda m'mimba (kutulutsa, kupweteka m'mimba, m'mimba, osakhazikika).

Poletsa kudya kwamadzimadzi, mkhalidwe wa wodwalayo umakulirakulira - amakhala ndi nkhawa chifukwa chakumwa mutu kwambiri, pakamwa kowuma, mwachangu, kuchuluka mtima. Kupsinjika kwa magazi kumachepa, magazi amayamba, zomwe zimapangitsa kuti pakhale zovuta, kutentha kwa thupi kumadzuka, kusokonezeka kwa malingaliro kumadziwika, ndiko kuti, kuchepa thupi kwa thupi, kuchepa kwa madzi m'thupi kumayamba.

Zizindikiro za shuga insipidus mwa amuna ndi kuchepa kwa kugonana poyendetsa ndi potency.

Zizindikiro za insipidus ya shuga mwa akazi: kusamba kwa msambo mpaka ku amenorrhea, kusagwirizana ndi izi, ndipo ngati mayi atenga pakati, pamakhala chiwopsezo chowonjezereka chochotsa mimbayo.

Zizindikiro za matenda a shuga kwa ana kutchulidwa. Mwa makanda ndi ana achichepere, vuto la matendawa nthawi zambiri limakhala lalikulu.

Kuwonjezeka kwa kutentha kwa thupi kumadziwika, kusanza kopanda tanthauzo kumachitika, kusokonezeka kwa mitsempha kumayamba.

Kwa ana okulirapo, kufikira zaka zaunyamata, chizindikiro cha matenda a shuga ndi kugontha, kapena enursis.

Zizindikiro zina zonse zokhudzana ndi matenda oyamba omwe adayambitsa kuperewera kwa vasopressin mthupi, monga:

kupweteka kwambiri m'mutu (ndi zotupa za muubongo),
kupweteka pachifuwa kapena kudera la tiziwalo ta mammary (tili ndi khansa ya bronchi ndi mammary gland, motero),
kuwonongeka kwa mawonekedwe (ngati chotupa chikulimbikira pamalo omwe chikuyang'anira ntchito),
kuwonjezeka kwa kutentha kwa thupi (ndi matenda otupa a muubongo) ndi zina zotero,
Zizindikiro za kuperewera kwa pituitary - panhypopituitarism (ndi kuwonongeka kwa organic m'dera la pituitary).