Gulu la magawo a matenda oopsa

I. Zoopsa:

a) Zachikulu:
- amuna> azaka 55 wazaka 65 zakubadwa
- kusuta.

b) Dyslipidemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 masentimita kwa amuna kapena> 88 cm kwa akazi

e) C-yogwira mapuloteni:
> 1 mg / dl)

e) Zowonjezera zowopsa zomwe zimasokoneza tsogolo la wodwala wokhala ndi ochepa matenda oopsa (AH):
- kulolerana shuga
- Moyo wodutsa
- Kuchulukitsa kwa fibrinogen

g) Matenda a shuga:
- Kuthamanga magazi a shuga> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- shuga wamagazi mutatha kudya kapena maola awiri mutatha kumwa 75 ga shuga> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Kugonjetsedwa kwa ziwalo zomwe mukufuna (matenda oopsa 2):

a) Kumanzere kwamitsempha yamagazi:
ECG: Chizindikiro cha Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell Product> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 ya amuna ndi> 110 g / m2 ya akazi
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

b) Ultrasound zizindikiro za ochepa khoma makulidwe (carotid intima-media wosanjikiza makulidwe> 0,9 mm) kapena malo a atheroscrotic

c) Kuwonjezeka pang'ono kwa seramu creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1,5 mg / dl) kwa amuna kapena 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) kwa akazi

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / tsiku, kuwonetsa kwamikodzo albumin / creatinine> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) kwa amuna ndi> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) kwa akazi

III. Zophatikizidwa (concomitant) matenda (gawo 3 matenda oopsa)

a) Chachikulu:
- amuna> azaka 55 wazaka 65 zakubadwa
- kusuta

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
kapena HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
kapena HPSLP 102 masentimita kwa amuna kapena> 88 masentimita kwa akazi

e) C-yogwira mapuloteni:
> 1 mg / dl)

e) Zowonjezera zowopsa zomwe zimasokoneza tsogolo la wodwala wokhala ndi ochepa matenda oopsa (AH):
- kulolerana shuga
- Moyo wodutsa
- Kuchulukitsa kwa fibrinogen

g) Hypertrophy yamanzere yamanzere
ECG: Chizindikiro cha Sokolov-Lyon> 38 mm,
Cornell Product> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 ya amuna ndi> 110 g / m2 ya akazi
Chest Rg - Cardio-Thoracic Index> 50%

h) Ultrasound zizindikiro za ochepa khoma makulidwe (carotid intima-media wosanjikiza makulidwe> 0,9 mm) kapena malo a atheroscrotic

ndi) Kuwonjezeka pang'ono kwa seramu creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1,5 mg / dl) kwa amuna kapena 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) kwa akazi

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / tsiku, kuwonetsa kwamikodzo albumin / creatinine> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) kwa amuna ndi> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) kwa akazi

l) Cerebrovascular matenda:
Ischemic stroke
Hemorrhagic stroke
Ngozi yochepa yam'mimba

m) Matenda a mtima:
Myocardial infaration
Angina pectoris
Kubwezeretsa kwa Coronary
Kulephera Kwamtima Kwakukulu

m) Matenda a impso:
Matenda a shuga
Kulephera kwamakina (serum creatinine> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) kwa amuna kapena> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) kwa akazi
Proteinuria (> 300 mg / tsiku)

o) Matenda Ovuta Kuthamanga:
Kutulutsa Aortic Aneurysm
Zizindikiro zotumphukira za m'mitsempha

n) Hypertensive retinopathy:
Kutupa kapena kutulutsa
Edema wa mitsempha ya optic

Gawo lachitatu 3. Kuchepa kwa kayendedwe ka chiwopsezo cha odwala omwe ali ndi matenda oopsa (AH)

Zambiri pazomwe zili pansipa:
HP - chiopsezo chochepa
SD - chiwopsezo chochepa,
Dzuwa - chiwopsezo chachikulu.

Zosintha zomwe zili patebulo pamwambapa:
HP - chiopsezo chochepa cha matenda oopsa,
UR - chiopsezo chochepa cha matenda oopsa,
Dzuwa - chiopsezo chachikulu cha matenda oopsa.

Gulu la Arterial Hypertension

Ndi matenda oopsa, wodwalayo amawonjezera kukakamizidwa pamlingo kuchokera ku 140/90 mm Hg. mpaka 220/110. Matendawa amaphatikizidwa ndi mavuto oopsa, chiwopsezo cha kulowerera m'mitsempha ndi stroke. A gulu la ochepa matenda oopsa chifukwa cha mwadzidzidzi. Kutengera ndi zomwe zidayamba kukhala zolimbikitsa komanso zoyambitsa kuchuluka kwa magazi (BP), pali:

• Matenda oopsa a matenda oyamba ndi matenda omwe amayambitsa omwe sangathe kuzindikirika chifukwa cha kafukufuku wothandizidwa ndi (mtima wa mtima, mtima) komanso ma labotale (kusanthula magazi, mkodzo, madzi a m'magazi). Mbiri yopanga matenda oopsa ndi chifukwa chosadziwika imafotokozedwa kuti ndi idiopathic, yofunikira.

Hypertension yokhala ndi matenda oopsa oyenera kukhala ndi magazi abwinobwino (120/80) mu moyo wonse. Chifukwa nthawi zonse pamakhala chiopsezo chakuti matendawa ayambiranso. Chifukwa chake, idiopathic arterial hypertension imayesedwa ngati mtundu wamagulu. Matenda oopsa oopsa, nawonso, amagawidwa ndi zoopsa zaumoyo, madigiri, magawo.

• Hypertension yachiwiri ndi matenda omwe chifukwa chake amatha kutsimikiza munthawi ya kafukufuku wazachipatala. Kugawidwa kwa matendawa kumachokera ku matenda a m'magazi kapena chinthu chomwe chidayambitsa kuchulukitsa kwa magazi.

Matenda oyamba ndi owonjezera ochepa amawerengedwa kutengera kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi:

• Systolic, momwe ma systolic okha, kuthamanga kwa magazi kumakwezedwa. Ndiko kuti, cholembera chapamwamba chidzakhala choposa 140 mm Hg, chotsika - kawirikawiri 90 mm Hg. Nthawi zambiri, zomwe zimayambitsa izi ndiz kuphwanya chithokomiro cha chithokomiro, kulephera kwa mahomoni.
• Diastolic - kuchuluka kokha kuthamanga kwa magazi (kuyambira 90 mm Hg ndi pamwambapa), pomwe chapamwamba sichidutsa mamilimita 130.
• Systolic-diastolic - 2 zonena zikuyendetsedwa modabwitsa.

Kugawa ndi mawonekedwe a matenda

Matenda oopsa am'mimba amapezeka m'thupi m'njira ziwiri - chosaopsa. Nthawi zambiri, mawonekedwe osakhazikika popezeka kuti ali ndi nthawi yokwanira yamankhwala amayamba kukhala oopsa.

Ndi chosaopsa matenda oopsa mwa munthu, kuthamanga kwa magazi kumayamba kuchuluka - systolic, diastolic. Izi zimachitika pang'onopang'ono. Zoyambitsa ziyenera kufunidwa m'mayendedwe a thupi, chifukwa chomwe ntchito ya mtima wasokonezeka. Momwe magazi amayendera samadodometsedwa, kuchuluka kwa magazi ozungulira kumasungidwa, koma mamvekedwe amitsempha, kutanuka kwake kumachepa. Njirayi imatha kukhala zaka zingapo ndikupitilira mu moyo wonse.

Mtundu woyipitsa wa matenda oopsa umayenda mofulumira. Chitsanzo: lero wodwala ali ndi kuthamanga kwa magazi a 150/100 mm Hg, atatha masiku 7 kale 180/120 mm Hg. Pakadali pano, thupi la wodwalayo limakhudzidwa ndi matenda oopsa omwe "amapangitsa" mtima kugunda maulendo khumi. Makoma a zombo amatero. Koma, minofu yama myocardial singathe kuthana ndi kuchuluka kwa magazi. Mtima wamtima sungathe kuthana, zotengera zimakhala za spasmodic. Kuchita bwino kwa matenda oopsa kukuwonjezereka kwambiri, kuthamanga kwa magazi kukwera mpaka kuchuluka, chiwopsezo cha kulowerera m'mitsempha, kugwidwa ndi ziwalo, kufa ziwalo, kukomoka.

Ndi mawonekedwe oopsa a matenda oopsa, kuthamanga kwa magazi kukwera mpaka 220/130 mm Hg. Ziwalo zamkati ndi machitidwe ofunikira amasintha kwambiri: fundus imadzaza ndi magazi, retina amatupa, mitsempha ya kuwala imayatsidwa, ndipo ziwiya zimachepetsedwa. Mtima, impso, ndi minyewa yaubongo imadutsa necrosis. Wodwalayo amadandaula za kupwetekedwa mtima, kupweteka mutu, kusawona, chizungulire, kukomoka.

Matenda Oopsa

Hypertension imagawidwa magawo omwe amasiyana mu kuthamanga kwa magazi, zizindikiro, chiwopsezo, zovuta, kulumala. Kugawika kwa magawo a matenda oopsa motere:

• Matendawa 1 oopsa amachitika ndi mitengo ya 140/90 mm Hg. ndi mmwamba. Izi zimatha kusinthidwa popanda mankhwala, mothandizidwa ndi kupuma, kusowa nkhawa, mantha, kulimbitsa thupi kwambiri.

Matendawa ndi asymptomatic. Hypertonic sazindikira kusintha kwa thanzi. Ziwalo zomwe zikuyembekezeka mu gawo loyamba la kuchuluka kwa magazi sizivutika. Kusokonezeka kwaumoyo chifukwa cha kusowa tulo, mtima, mutu sizimadziwika.

Zovuta zam'magazi zimatha kuchitika motsutsana ndi kusinthasintha kwa nyengo, pambuyo pa mantha, kupsinjika, kugwedezeka, zochitika zolimbitsa thupi. Chithandizo chimakhala ndikukhalabe ndi moyo wathanzi, mankhwala osokoneza bongo. Momwe matendawa amachira ndi abwino.

• Gawo 2 ochepa matenda oopsa amadziwika ndi kuthamanga kwa magazi kuyambira 140-180 / 90-110 mm Hg. Matenda a normalization akapanikizika amapezeka kokha ndi mankhwala. Hypertonic imadandaula za kupweteka kwa mtima, kulephera kupuma, kusokonezeka kwa tulo, angina pectoris, chizungulire. Ziwalo zamkati zomwe zakhudzidwa: mtima, ubongo, impso. Makamaka, molingana ndi zotsatira za mayeso, wodwalayo amakhala ndi vuto lalikulu lamanzere am'mimbamu, kuphipha kwa zotengera, malinga ndi kusanthula - mapuloteni mu mkodzo, owonjezera kuchuluka kwa creatinine m'magazi.

Mavuto obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha matenda obwera chifukwa cha mtima umabweretsa. Wodwala amafunikira chithandizo chamankhwala chokhazikika. Matenda oopsa amatha kupanga gulu lolumala pazifukwa zaumoyo.

• Gawo 3 matenda oopsa ndi ovuta, zizindikiro za kuthamanga kwa magazi kwa wodwalayo - 180/110 mm Hg ndi mmwamba. Kwa odwala matenda oopsa, ziwalo zomwe zimayang'aniridwa zimakhudzidwa: impso, maso, mitima, mitsempha yamagazi, ubongo, kupuma. Mankhwala a antihypertensive samateteza magazi pafupipafupi. Munthu sangathe kudzipangira pawokha, amakhala wosavomerezeka. Kuchulukitsa kwa magazi kufika pa 230/120 kumawonjezera mwayi wakufa.

Gulu la WHO lolembetsa matenda oopsa (pamwambapa) ndikofunikira pakuwunika kwakukulu pamatenda kuti matenda asankhidwe. Mankhwala osankhidwa mwapadera amatha kukhazikika bwino kwa matenda oopsa, kupewa mavuto obwera chifukwa cha matenda oopsa, kufa.

Kukula kwa matenda oopsa

Hypertension imagawidwa malinga ndi kuwerenga kwa magazi m'madigiri: kuyambira 1st mpaka 3. Kuti mudziwe chizolowezi choopsa, pamafunika kuyeza kuthamanga kwa magazi m'manja. Kusiyanako ndi 10-15 mm Hg. pakati pa miyeso, kuthamanga kwa magazi kukuwonetsa matenda amisempha.

Dokotala wofufuza zamitsempha Korotkov anayambitsa njira ya mawu, yopatsa chidwi pakuthamanga kwa magazi. Kupanikizika kwakukulu kumawonedwa kuti ndi 120/80 mm Hg, komanso kwawonekera - 129/89 (boma la prehypertension). Pali lingaliro la kuthamanga kwa magazi kwabwinobwino: 139/8. Kugawika kwa matenda oopsa ndi madigiri (mmHg) ndi motere:

• Digiri yoyamba: 140-159 / 85-99,
• Digiri yachiwiri: 160-179 / 100-109,
• Digiri yachitatu: pamwambapa 180/110.

Kuwona kuchuluka kwa matenda oopsa kumachitika motsutsana ndi maziko a kusowa kwathunthu kwa mankhwala osokoneza bongo a antihypertensive. Ngati wodwala akukakamizidwa kumwa mankhwala pazifukwa zaumoyo, ndiye kuti muyezo umachitika pakuchepetsa kwakukulu kwake.

M'madongosolo ena azachipatala, kutchulidwa kungapangidwe ka grade 4 arterial hypertension (systolic hypertension) yokhayokha. Mkhalidwe umadziwika ndi kuwonjezeka kwa kuponderezedwa kwapamwamba ndi m'munsi wabwinoko - 140/90. Chipatalachi chimapezeka mwa anthu okalamba komanso odwala omwe ali ndi vuto la mahomoni (hyperthyroidism).

Kugawa pachiwopsezo

Hypertonic pakuwunika kwake samawona matendawa okha, komanso kuchuluka kwa chiwopsezo. Kodi chiwopsezo cha matenda oopsa ndichotani? Mwachiwopsezo, tifunika kumvetsetsa kuchuluka kwa mwayi wokhala ndi stroke, kugunda kwa mtima, zina zomwe zimayambitsa matenda oopsa. Kugawika kwa matenda oopsa mwa kuchuluka kwa chiwopsezo:

• Chiwopsezo chochepa 1 ndi 15% chakuti m'zaka 10 zikubwerazi, matenda oopsa azikhala ndi vuto la mtima, matenda ammimba.
• Chiwopsezo chapakati 2 chimapereka mwayi 20% wamavuto,
• Chiwopsezo chachikulu 3 ndi 30%,
• Kuwopsa kwambiri 4 kumawonjezera zovuta za kukhala bwino ndi 30-40% komanso kupitirira.

Pali njira zazikuluzikulu zitatu zowonjezera zovuta zomwe zingachitike kwa odwala omwe ali ndi matenda oopsa: zinthu zoopsa, kuchuluka kwa zowonongeka kwa ziwalo zomwe zimayang'aniridwa (zimachitika ndi gawo la 2 matenda oopsa), zowonjezereka zamatenda a chipatala (omwe apezeka mu magawo atatu a matenda).

Ganizirani mfundo zazikuluzikulu zomwe zingachitike:

• Zoyambira: mwa akazi, amuna opitilira 55, osuta,
• Dyslipidemia: cholesterol yathunthu yoposa 250 mgdl, otsika osalimba lipoprotein cholesterol (HLDPL) yoposa 155 mg / dl, HLDPV (density high) yoposa 40 mg / dl,
• Mbiri ya cholowa (matenda oopsa mwa achibale pamzere wowongoka),
• Mndandanda wamapuloteni wa C-reactive woposa 1 mg / dl,
• Kunenepa kwam'mimba - vuto pamene chiuno cha akazi chimaposa 88 cm, amuna - 102 cm,
• Kulephera kuchita masewera olimbitsa thupi,
• Kulolerana shuga
• Kuchuluka kwa febrinogen m'magazi,
• Matenda a shuga.

Pa gawo lachiwiri la matendawa, kuwonongeka kwa ziwalo zamkati kumayambira (mothandizidwa ndi kuchuluka kwa magazi, kuphipha kwamitsempha yamagazi, mpweya ndi kuchepa kwa michere), kugwira ntchito kwamkati kwamkati kumasokonezeka. Chithunzi cha chipatala cha matenda oopsa 2 chikuchitika motere:

• Kusintha kwa ma trophic mu gawo lamanzere lamtima (kafukufuku wa ECG),
• Chotupa cha kumtunda kwa chotupa cha carotid,
• Mapangidwe a atherossteotic
• Kuwonjezeka kwamasamu a serum creatinine pamwamba 1.5 mg / dl,
• Chiwerengero cha albumin ndi creatinine mu mkodzo.

Zizindikiro 2 zomaliza zikuwonetsa kuwonongeka kwa impso.

Pazotsatira zokhudzana ndi matenda (pofufuza chiwopsezo cha matenda oopsa) mvetsetsani:

• Matenda a mtima
• Matenda a impso,
• Thupi lanyama kum'mitsempha yama coronary, mitsempha, ziwiya,
• Kutupa kwa mitsempha ya optic, kuvulala.

Ngozi yoyamba imakhazikitsidwa kwa okalamba omwe ali ndi zaka zopitilira 55 popanda zovuta zamakono zomwe zimakulirakulira. Chiwopsezo 2 chimayikidwa pakuwonetsa kupezeka kwa matenda oopsa ndi kukhalapo kwa zinthu zingapo zomwe zafotokozedwa pamwambapa. Chiwopsezo 3 chimakulitsa matenda a odwala matenda a shuga, atherosclerosis, matenda oopsa am'mimba, kulephera kwa impso, komanso kuwonongeka kwa ziwalo zam'maso.

Pomaliza, timakumbukira kuti matenda oopsa oopsa amawonedwa ngati matenda osokoneza bongo, owopsa chifukwa cha kuchepa kwa zizindikiro zoyambira. Chipatala cha pathologies nthawi zambiri chimakhala chodetsa nkhawa. Koma, izi sizitanthauza kuti matendawa sadzachoka pagawo loyamba (kuthamanga kwa magazi 140/90) kupita kwachiwiri (kuthamanga kwa magazi 160/100 ndi pamwamba). Ngati gawo loyamba laimitsidwa ndi mankhwala, lachiwiri limabweretsa wodwalayo pafupi ndi kulumala, ndipo lachitatu - kulumala kwa moyo wonse. Matenda oopsa osagwirizana ndi chithandizo chanthawi yake chimapangitsa kuwonongeka kwa ziwalo, Osayika chiopsezo thanzi lanu, nthawi zonse khalani ndi tonometer!

Zambiri ndi magulu omwe ali pachiwopsezo

* Zowonjezera ndi zatsopano "zowopsa" (sizomwe zimaganiziridwa pakuwonongeka).

Kuchuluka kwa chiwopsezo cha matenda oopsa:

Rat stratation kuyesa kuunika kwa odwala matenda oopsa