Matenda a shuga panthawi yoyembekezera

Vuto lazoyendetsa pathupi mwa azimayi omwe ali ndi matenda a shuga ndi vuto lofunikira padziko lonse lapansi.

Kuyang'ana kwambiri za matenda ashuga pakati pa azimayi, muzochita zamankhwala adawonetsa mitundu itatu yayikulu yamatendawa:

• choyambirira ndi IDDM, chomwe chimatanthauzira kuti chimadalira insulin,
• mtundu wachiwiri ndi NIDDM, popanda ufulu wa insulin,
• Mtundu wachitatu ndi HD, shuga.

Mwa zisonyezo zingapo za matenda ashuga mwa akazi, mtundu wachitatu nthawi zambiri umatsimikiziridwa, womwe umatha kukhala ndi milungu 28 ya mimba. Imadziwoneka yokha pang'onopang'ono kuphwanya kwa shuga pakugwiritsira ntchito amayi.

Mtundu wofala kwambiri wa matenda ashuga ndi IDDM. Zizindikiro za matenda amhupi amtunduwu mwa abambo ndizofanana ndi akazi. Ngati tirikulankhula za momwe zizindikilo za matenda oterewa zimapezekera mwa ana, ndiye kuti zimachitika nthawi zambiri kutha msinkhu.

Zizindikiro za mtundu wachitatu wa anthu odwala matenda ashuga okalamba zoposa 30 sizachilendo, matendawa siwakulu. Chachikulu mwa zonse zomwe zimapezeka mwa amayi omwe ali ndi HD. Ngati muzindikira woyamba matenda a shuga, muyenera kufunsa dokotala kuti musavutike.

Zizindikiro za matenda ashuga mwa amayi apakati akuluakulu zikapezeka, madokotala amayamba kuyang'anitsitsa nthawi yomwe ali ndi pakati. IDDM mwa amayi apakati amadziwika ndi zovuta zowonjezera ndipo amapita pachimake. Khalidwe ndi chizindikiro cha matenda ashuga mwa mayi wapakati, monga kuchuluka kwa matendawa. Komanso, IDDM mwa mayi wapakati imasiyanitsidwa ndi kukula koyambirira kwa angiopathies komanso chizolowezi cha ketoacidosis. Ngati mwakhala mukukumana ndi matendawa, ndiye kuti mukudziwa kuti zizindikiritso za matenda ashuga mwa abambo ndizosiyana kotheratu.

Zizindikiro za matenda ashuga panthawi yoyembekezera

M'masabata oyamba ali ndi pakati, matendawa amakhala pafupifupi mwa amayi onse apakati omwe sasintha. Kulekerera kwa carbohydrate kowonjezereka chifukwa cha estrogen. Izi zimapangitsa kuti kapamba azikhala ndi insulin. Zizindikiro za matenda opha shuga a shuga mwa amayi apakati achikulire azindikiranso, monga kupuma kwa glucose, kuchepa kwa glycemia, kuwonetsa kwa hypoglycemia, chifukwa chomwe mlingo wa insulin umayenera kuchepetsedwa.

Pazonse, theka loyamba la odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo amadutsa popanda zovuta. Pali chiwopsezo chimodzi chokha - chiopsezo chotayika pangozi.

Pakati pakukhala ndi pakati, zochitika za mahomoni opatsirana zimachulukana, pakati pomwe prolactin, glucagon ndi lactogen ya placental. Chifukwa cha izi, kulekerera kwa zakudya zamankhwala kumachepetsa, ndipo zizindikiro zokhazikika za shuga zimakulitsidwa. Mlingo wa glycemia ndi glucosuria umakwera. Pali mwayi woti ketoacidosis iyamba kukulira. Ndi panthawiyi yomwe muyenera kuwonjezera kuchuluka kwa insulin.

Mavuto amakhala ndi gawo limodzi lachigawo chachiwiri cha mimba kuposa yoyamba. Pali chiopsezo cha zovuta za kubereka monga kubadwa musanakwane, matenda a kwamkodzo thirakiti, ma gestosis am'mbuyo, fetal hypoxia, polyhydramnios.

Ndi zizindikiro ziti za matenda ashuga zomwe ziyenera kuyembekezeredwa m'magawo omaliza a mimba? Uku ndikuchepa kwa kuchuluka kwa mahomoni amtundu wa contra, kutsika kwa glycemia, motero mlingo wa insulin watengedwa. Kulekerera kwa chakudya cham'magazi kumawukanso.

Ndi ziti zomwe zimadziwika ndi matenda ashuga pambuyo pobadwa ndi pambuyo pawo?

Pa nthawi yobereka, amayi apakati omwe ali ndi matenda ashuga amatha kukhala ndi hyperglycemia. Mkhalidwe wa hypoglycemia ndi / kapena acidosis imakhalanso yodziwika. Ponena za zizindikiro za matenda ashuga omwe madokotala amapanga masiku oyamba atatsala pang'ono kubereka, uku ndi kutsika kwa glycemia m'masiku atatu mpaka anayi. Pofika tsiku lachinayi kapena lachisanu, zonse zidzakhala zabwinobwino. Mutha kunena motsimikiza kuti simungakhale wokhoza kuwona zisonyezo zoterezi mwa amuna.

Njira yobadwira imapanikizika ndi kukhalapo kwa mwana wosabadwa wamkulu.

Zizindikiro za matenda a shuga kwa ana ochokera kwa amayi omwe akudwala matendawa

Ngati mayi ali ndi chizindikiro chimodzi kapena zingapo za matenda ashuga, kenako nthendowo ikatsimikiziridwa, izi zitha kukhala ndi chiyambukiro chachikulu osati pakukula kwa mwana wosabadwa, komanso kwa mwana wakhanda. Pali zisonyezo zina za matenda a shuga zomwe zimatha kusiyanitsa ana obadwa kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga ndi ana wamba.

Pakati pazizindikiro za matenda ashuga mwa ana, maonekedwe amatha kusiyanitsidwa: minofu yamafupipafupi yamafuta, nkhope yozungulira yozungulira mwezi imakulanso. Komanso, zizindikiro zoyambirira za shuga mwa akhanda zimatha kutchedwa kutupika, kusakhazikika kwa machitidwe ndi ziwalo, pafupipafupi kusokonezeka, cyanosis. Kuphatikiza apo, kuchuluka kwakukulu komanso zotupa zambiri kumiyendo ndi khungu lakhungu ndizizindikiro zoyambirira za matenda a shuga aubwana.

Mawonekedwe owopsa kwambiri a fetopathy kuchokera ku matenda a shuga ndi kuchuluka kwambiri kwa amafa a ana. Ana obadwa kumene mwa azimayi odwala matenda ashuga amadziwika ndi njira zotsika ndikuchepetsera kuzolowera kukhala kunja kwa chiberekero. Izi zimawonetsedwa mu mawonekedwe a ulesi, hypotension, hyporeflexia. Hemodynamics mwa mwana ndi osakhazikika, kulemera kumabwezeretsedwa pang'onopang'ono. Komanso, mwana amatha kukhala ndi chizolowezi chowonjezereka cha kupuma kwambiri.

Epidemiology

Malinga ndi magwero osiyanasiyana, kuyambira 1 mpaka 14% ya amayi onse apakati (kutengera kuchuluka kwa anthu omwe aphunzira ndi njira zodziwira ntchito) ndiovuta ndi matenda amisala.

Kukula kwa matenda amtundu 1 ndi mtundu wachiwiri wa ashuga pakati pa azimayi amisinkhu yakubereka ndi 2%, mu 1% ya amayi onse apakati omwe mayiyo amakhala ndi matenda ashuga, mu 4.5% ya omwe amadwala matenda ashuga amakula, kuphatikizapo 5% ya omwe amadwala matenda ashuga matenda ashuga.

Zomwe zimayambitsa kukula kwa fetal ndi macrosomia, hypoglycemia, kubereka malformations, kupuma kulephera, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. Pansipa pali gulu la P. White, lomwe limadziwikitsa kuthekera kwa kubadwa kwa mwana wakhanda, kutengera kutalika ndi vuto la shuga la amayi.

• Kalasi A. Kulekerera kwa glucose komanso kusowa kwa zovuta - p = 100,
• Kalasi B. Kutalika kwa matenda ashuga osakwana zaka 10, kudayamba zaka zapakati pa 20, palibe zovuta zam'mimba - p = 67,
• Kalasi C. Kutalika kuyambira pa 10 mpaka Schlet, yomwe idakwera zaka 10 mpaka 19, palibe zovuta zamagazi - p = 48,
• Class D. Kutalika kwa zaka zopitilira 20, kunachitika mpaka zaka 10, retinopathy kapena kuwerengetsa kwamatumbo a miyendo - p = 32,
• Kuwerengeredwa kwam'magawo a ziwiya za pa pelvis - p = 13,
• Class F. Nephropathy - p = 3.

, , , , ,

Zomwe zimayambitsa matenda a shuga panthawi ya pakati

Matenda a shuga oyembekezera, kapena matenda a gestagen, ndikuphwanya kulekerera kwa glucose (NTG) komwe kumachitika panthawi yoyembekezera ndikusowa pambuyo pobereka. Chowunikira chowerengera cha matenda ashuga otere ndicho kuchuluka kwazomwe zikuwonetsa glycemia m'magazi a capillary pazinthu zitatu zotsatirazi, mmol / l: pamimba yopanda kanthu - 4,8, pambuyo pa 1 h - 9.6, ndipo pambuyo pa maola 2 - 8 pambuyo pamlomo wamatumbo a 75 g.

Kulekerera kwa shuga mkati mwa mimba kumawonetsa kukhudzika kwa mphamvu ya mahomoni am'magazi, komanso kukana kwa insulin, ndikupeza pafupifupi 2% ya amayi apakati. Kuzindikira koyambirira kwa kulekerera kwa glucose kosavomerezeka ndikofunikira pazifukwa ziwiri: choyambirira, 40% ya amayi omwe ali ndi matenda ashuga omwe ali ndi mbiri yokhala ndi pakati amakhala ndi matenda osokoneza bongo mkati mwa zaka 6-8 ndipo, motero, amafunikira kutsatira, ndipo chachiwiri, motsutsana ndi maziko a kuphwanya lamulo kulolerana kwa glucose kumawonjezera chiopsezo cha kufa kwa perinatal ndi fetopathy chimodzimodzi monga odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amakhazikitsidwa kale.

, , , , ,

Zowopsa

Pamaulendo oyamba a mayi woyembekezera kupita kwa dokotala, ndikofunikira kuti aziwonetsetsa kuti ali ndi vuto la matenda ashuga, popeza njira zowunikira zowonjezera zimadalira izi. Gulu lomwe lili pachiwopsezo chobwera ndi matenda osokoneza bongo limaphatikizapo azimayi ochepera zaka 25, omwe amakhala ndi thupi loyenera asadakhale ndi pakati, omwe alibe mbiri yodwala matenda ashuga pakati pa abale a degree yoyamba ya ubale, omwe sanakhalepo ndi zovuta zam'mbuyomu zama metabolism (kuphatikizapo glucosuria), mbiri yopanda chitetezo. Kupatsa mayi gulu lomwe lili ndi chiopsezo chochepa chotenga matenda a shuga, zonsezi zimafunikira. Mu gululi la azimayi, kuyesa pogwiritsa ntchito mayeso opsinjika sikuchitika ndipo kumangokhala kuwunika kokhazikika kwa kudya kwa glycemia

Malinga ndi lingaliro losagwirizana ndi akatswiri azachipani komanso akunja, azimayi omwe ali ndi kunenepa kwambiri (BMI ≥30 kg / m 2), shuga mellitus mu abale a degree yoyamba ya kinship, mbiri ya matenda osokoneza bongo a gestational matenda osokoneza bongo kapena carbohydrate metabolism ali pachiwopsezo chachikulu chotenga matenda a shuga. kunja kwa mimba. Kugawa mkazi pagulu lomwe lili pachiwopsezo chachikulu, chimodzi mwazomwe zalembedwa ndizokwanira. Amayi awa amayesedwa paulendo woyamba wa adotolo (ndikofunikira kuti azindikire kuchuluka kwa shuga m'magazi pamimba yopanda kanthu komanso kuyesedwa ndi 100 g ya shuga, onani njira ili pansipa).

Gululi lomwe lili ndi chiopsezo chotenga matenda a shuga ammimba limaphatikizira azimayi omwe sakhala ocheperako komanso omwe ali pachiwopsezo chachikulu: mwachitsanzo, kuchepa thupi pang'ono musanatenge pathupi, ndi mbiri yolemetsa yoletsa kubereka (mbiri yayikulu ya mwana wosabadwa, polyhydramnios, kuchotsa mimba kosabereka, gestosis, kusokonezeka kwa fetal, kubereka ) Ndi ena pagulu lino, kuyezetsa kumachitika panthawi yovuta kwambiri kuti pakhale chitukuko cha matenda osokoneza bongo - milungu 24-27 ya mimba (mayeso amayamba ndi mayeso owunika).

,

Matenda a shuga

Zizindikiro zake mwa amayi apakati omwe ali ndi mtundu woyamba 1 ndi mtundu wa 2 matenda a shuga amadalira kuchuluka kwa kubwezeredwa ndi kutalika kwa matendawa ndipo zimatsimikiziridwa makamaka ndi kukhalapo komanso gawo la zovuta zamatenda a shuga (ochepa matenda oopsa, matenda ashuga, matenda ashuga, nephropathy, matenda ashuga polyneuropathy, etc.).

, , ,

Matenda a shuga

Zizindikiro za matenda amishuga gestational zimadalira kuchuluka kwa hyperglycemia. Itha kuonekera ndi kusala kudya kopanda tanthauzo la hyperglycemia, postprandial hyperglycemia, kapena chithunzi chapamwamba cha matenda ashuga omwe ali ndi milingo yayikulu ya glycemic imayamba. Nthawi zambiri, mawonetseredwe azachipatala samakhalapo kapena alibe tanthauzo. Monga lamulo, pali kunenepa kwambiri kwamitundu yosiyanasiyana, nthawi zambiri - kuwonda msanga panthawi yapakati. Ndi glycemia yayikulu, madandaulo amawonekera za polyuria, ludzu, chilakolako chambiri, ndi zina zambiri. Vuto lalikulu kwambiri lodziwikiratu ndi matenda a shuga ochita kuthamanga kwambiri omwe amakhala ndi hyperglycemia, pomwe glucosuria komanso kusala kudya kwa hyperglycemia nthawi zambiri sapezeka.

M'dziko lathu, palibe njira zodziwika bwino zopezeka ndi matenda amishuga. Malinga ndi malingaliro aposachedwa, kupezeka kwa matenda osokoneza bongo omwe amayenera kuthana ndi shuga kuyenera kutengera kutsimikiza kwa zomwe zimayambitsa chitukuko chake komanso kugwiritsa ntchito mayeso okhala ndi glucose katundu pamagulu apakati komanso apamwamba.

Pakati pa zovuta za kagayidwe kazakudya kwa amayi apakati, ndikofunikira kusiyanitsa:

1. Matenda a shuga omwe adalipo mwa mayi asanakhale ndi pakati (matenda a shuga) - mtundu 1 shuga, mtundu 2 shuga, mitundu ina ya matenda ashuga.
2. Gestational kapena matenda ashuga - chiwopsezo chilichonse cha vuto logaya (kuchokera kwa anthu osala kudya a hyperglycemia kupita kwa odwala matenda ashuga) poyambira ndi kudziwika koyamba panthawi yapakati.

, , ,

Gulu la odwala matenda ashuga

Pali matenda a shuga a ku gestational, kutengera njira yomwe mankhwalawa amagwiritsidwa ntchito:

• kulipidwa ndi mankhwala,
• kulipidwa ndi insulin mankhwala.

Malinga ndi kuchuluka kwa kubwezeretsa matendawa:

• kubwezera
• kubwezera.

• E10 Matenda a shuga omwe amadalira insulin (m'gulu lamakono - mtundu 1 wa matenda ashuga)
• E11 Matenda a shuga osadalira insulini (mtundu 2 wa shuga m'magulu apano)
  • E10 (E11) .0 - ndi chikomokere
  • E10 (E11) .1 - ndi ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ndi kuwonongeka kwa impso
  • E10 (E11) .3 - ndi kuwonongeka kwa maso
  • E10 (E11) .4 - ndi zovuta zamitsempha
  • E10 (E11) .5 - yokhala ndi vuto la kufalikira kwa kufalikira
  • E10 (E11) .6 - ndi zovuta zina zomwe zidatchulidwa
  • E10 (E11) .7 - ndi zovuta zingapo
  • E10 (E11) .8 - ndi zovuta zosadziwika
  • E10 (E11) .9 - popanda zovuta
• 024.4 Matenda a shuga amayi apakati.

, , , , , ,

Mavuto ndi zotsatirapo zake

Kuphatikiza pa matenda a shuga apakati, kutenga pakati kumayesedwa padera ndi matenda a shuga a I kapena II. Kuti muchepetse zovuta zomwe zimapezeka mwa mayi ndi mwana wosabadwayo, gulu ili la odwala kuyambira mimba zoyambirira limafunikira chindapusa cha shuga. Kuti izi zitheke, odwala matenda a shuga amayenera kupita kuchipatala atazindikira kuti ali ndi pakati kuti apewe matenda a shuga, kupenda ndi kuthetsa matenda opatsirana. Pa hospitalization yoyamba komanso mobwerezabwereza, ndikofunikira kuti mupeze ziwalo zamkodzo kuti mupeze nthawi komanso chithandizo chamankhwala pamaso pa pyelonephritis, komanso kuwunika ntchito ya impso kuti mupeze matenda a shuga, kulipira chidwi pang'onopang'ono kusefera kwa glomerular, proteinuria, ndi seruminein. Amayi oyembekezera ayenera kupendedwa ndi ophthalmologist kuti awone momwe matendawa akuwonekera ndikuwona retinopathy. Kupezeka kwa ochepa matenda oopsa, makamaka kuwonjezeka kwa kukakamizidwa kwa diastoli ndioposa 90 mm Hg. Art., Ndi chisonyezo cha antihypertensive therapy. Kugwiritsira ntchito okodzetsa mwa amayi apakati omwe ali ndi matenda oopsa samawonetsedwa. Pambuyo poyeserera, amasankha pamwayi woti ateteze mimba. Zizindikiro zake pakutha kwa matenda ashuga omwe amachitika asanafike pathupi amatenga chifukwa chachikulu chakufa ndi kubereka kwa mwana wosabadwayo, komwe kumagwirizana ndi nthawi komanso zovuta za matenda ashuga. Kuchuluka kwa kufa kwa fetal mwa azimayi omwe ali ndi matenda ashuga kumachitika chifukwa cha kubeleka komanso kubereka kwachitika chifukwa cha kupuma kulephera komanso kupunduka kwa kubereka.

, , , , , ,

Kuzindikira matenda ashuga nthawi yapakati

Akatswiri apakhomo ndi akunja amapereka njira zotsatirazi pofuna kudziwa kuti ali ndi matenda a shuga. Njira imodzi imodzi ndiyothandiza kwambiri azimayi omwe ali pachiwopsezo chachikulu cha matenda ashuga. Amakhala ndikuchita zoyeserera ndi 100 ga shuga. Njira ziwiri. Ndi njira iyi, kuyezetsa magazi kumachitika koyamba ndi 50 g ya glucose, ndipo ngati kuphwanya, kuyesedwa kwa gramu 100 kumachitika.

Njira yochitira mayeso owunikira ndi motere: mayi amamwa 50 g shuga osungunuka mu kapu yamadzi (nthawi iliyonse, osati pamimba yopanda kanthu), ndipo patatha ola limodzi, shuga mu venous plasma watsimikiza. Ngati pambuyo pa ola lathunthu glucose wocheperapo 7.2 mmol / l, kuyesedwa kumayesedwa ngati koipa ndipo kuyesedwa kumatha. (Ndondomeko zina zimafotokoza za kuchuluka kwa g8col 7.8 mmol / L monga njira yoyeserera moyenera, koma akuwonetsa kuti kuchuluka kwa glycemic komwe kumakhala 7.2 mmol / L ndi chidziwitso chowopsa cha chiwopsezo cha matenda ashuga. oposa 7.2 mmol / l, kuyesedwa ndi 100 g glucose kumasonyezedwa.

Njira yoyeserera ndi 100 g glucose imapereka njira yovuta kwambiri. Kuyesaku kumachitika m'mawa m'mimba yopanda kanthu, mutatha kusala usiku kwa maola 8 mpaka 14, motsutsana ndi zakudya zomwe sizinachitike (pafupifupi 150 g yamafuta tsiku) ndi masewera olimbitsa thupi osachepera masiku atatu asanafike phunzirolo.Panthawi yoyeserera yomwe muyenera kukhala, kusuta ndikoletsedwa. Pa mayeso, kusamba kwa venous plasma glycemia kumatsimikiziridwa, pambuyo pa ola limodzi, maola 2 ndi maola atatu mutatha kuchita masewera olimbitsa thupi. Kuzindikiridwa kwa matenda a gestational shuga kumakhazikitsidwa ngati 2 kapena kuposa glycemic ofanana ndi ofanana kapena kupitirira ziwerengero zotsatirazi: pamimba yopanda kanthu - 5.3 mmol / l, pambuyo pa 1 h - 10 mmol / l, atatha maola 2 - 8.6 mmol / l, atatha maola atatu - 7.8 mmol / L. Njira ina ikhoza kukhala kugwiritsa ntchito mayeso a maola awiri ndi 75 g shuga (protocol yofanana). Kuti mudziwe matenda amishuga pakamiyi, ndikofunikira kuti milingo ya venous plasma glycemia mu 2 kapena kutanthauzira kofanana ndikulingana kapena kupitirira izi zotsatirazi: pamimba yopanda kanthu - 5.3 mmol / l, pambuyo pa 1 h - 10 mmol / l, patatha maola 2 - 8.6 mmol / l. Komabe, malinga ndi akatswiri a American Diabetes Association, njira iyi ilibe kuvomerezeka kwa 100 gram samp. Kugwiritsa ntchito kukonzekera kwa glycemia wachinayi (maola atatu) pakupanga mayeso ndi 100 g ya glucose imakuthandizani kuti muyesenso bwino matenda a kagayidwe kamphamvu mwa mayi wapakati. Dziwani kuti kuwunika mwachangu kudya kwa glycemia mwa amayi omwe ali pachiwopsezo cha matenda osokoneza bongo nthawi zina sangathe kupatula shuga wambiri, chifukwa kusala kwachizolowezi m'mimba mwa amayi apakati kumakhala kocheperako poyerekeza ndi mwa azimayi osakhala oyembekezera. Chifukwa chake, kusala kudya kwa proteinoglycemia sikumapatula kukhalapo kwa postprandial glycemia, komwe ndi chiwonetsero cha matenda osokoneza bongo ndipo amatha kupezeka chifukwa cha mayeso opsinjika. Ngati mayi woyembekezera akuwonetsa kuchuluka kwa glycemic mu plousma wam'mimba: pamimba yopanda 7 mmol / l komanso mwachitsanzo cha magazi - osaposa 11.1 ndikutsimikizira za izi tsiku lotsatira la mayeso azidziwitso safunikira, ndikuwonetsetsa kuti matenda a shuga apezeka.

, , , , , ,