Kodi matenda a "Diabetesic nephropathy" ndi ofotokozera ndi njira zochizira matenda

Masiteti ndi zizindikiro zawo

Matenda a shuga komanso matenda a impso samatenga masiku ochepa, zimatenga zaka 5-25. Gulu la odwala matenda ashuga nephropathy:

Kuwonongeka kwa ziwiya za impso mu shuga kumawonekera chifukwa cha kutupa, kupweteka kumbuyo, kuchepa thupi, kulimbitsa thupi, kupweteka pokodza.

Zizindikiro za matenda ashuga oopsa:

Albumin Assay

Albumin amatchedwa puloteni wamitundu yaying'ono. Mwa munthu wathanzi, impso sizimangodutsitsa mkodzo, motero, kuphwanya ntchito yawo kumabweretsa kuchuluka kwa mapuloteni mumkodzo. Tiyenera kukumbukira kuti sikuti mavuto a impso okha amakhudzidwa ndi kuwonjezeka kwa albumin, chifukwa chake, kutengera kupendeketsaku kokha, kufufuza kumachitika. Santhula mwatsatanetsatane kuchuluka kwa albumin ndi creatinine. Ngati panthawiyi simuyamba kulandira chithandizo, impso zimayamba kugwira ntchito molakwika pakapita nthawi, zomwe zimapangitsa kuti proteinuria (mapuloteni akuluakulu awoneke mkodzo). Izi ndizodziwika bwino mu gawo 4 la matenda ashuga nephropathy.

Kuyesa kwa shuga

Kutsimikiza kwa shuga mu mkodzo wa odwala matenda a shuga kuyenera kumwedwa nthawi zonse. Izi zimapangitsa kuwona ngati pali vuto la impso kapena ziwalo zina. Ndikulimbikitsidwa kuyang'anira chizindikiritso chilichonse miyezi isanu ndi umodzi. Ngati shuga ali okwera nthawi yayitali, impso sizigwira, ndipo imalowa mkodzo. Chopuma chaimpso ndi mulingo wa shuga womwe impso sizingatheke kugwiranso ntchito. Njira yolumikizira impso imatsimikiziridwa payokha kwa dokotala aliyense. Ndi m'badwo, kudwala kumeneku kumatha kukula. Pofuna kuthana ndi zizindikiro za shuga, tikulimbikitsidwa kutsatira zakudya ndi upangiri wina waluso.

Zakudya zamankhwala

Impso zikalephera, zakudya zamankhwala zokha sizingathandize, koma poyambira kapena kupewa mavuto a impso, zakudya za impso za anthu odwala matenda ashuga zimagwiritsidwa ntchito. Zakudya zopatsa thanzi zimathandizira kuchepetsa shuga komanso kukhala ndi thanzi labwino. Pasakhale mapuloteni ambiri muzakudya. Zakudya zotsatirazi zikulimbikitsidwa:

• mbewu monga mkaka,
• supu zamasamba
• saladi
• chipatso
• masamba othandizira kutentha
• zopangidwa mkaka,
• mafuta a azitona.

Zosinthazi zimapangidwa ndi dokotala. Makhalidwe ake amtundu uliwonse amathandizidwa. Ndikofunikira kutsatira miyezo yogwiritsira ntchito mchere, nthawi zina zimalimbikitsidwa kusiya chilichonse. Ndikulimbikitsidwa kusintha nyama ndi soya. Ndikofunikira kuti muzitha kusankha bwino, chifukwa soya nthawi zambiri imasinthidwa ma genetic, zomwe sizibweretsa phindu. Ndikofunikira kuti mulamulire kuchuluka kwa glucose, popeza mphamvu yake imadziwika kuti ndi yoyambitsa matenda.

Kodi kuchitira odwala matenda ashuga nephropathy?

Chithandizo cha impso kwa matenda ashuga chimayamba pambuyo popezeka. Chinsinsi cha mankhwalawa ndikupewa kupititsa patsogolo njira zamatenda ndikuchedwa kutha kwa matendawa. ZonseMatenda omwe amakhalapo chifukwa cha matenda ashuga sangathe kuthandizidwa popanda kuwongolera shuga. Ndikofunikira kuyang'anitsitsa kupsinjika konse. Ngati wodwala akudya, mverani zomwe dokotala wamukulangizani, sangakumane ndi matenda ashuga ayi, chifukwa kukhazikika kwa matenda amisempha osachepera zaka zisanu ndi chimodzi kuyambira pachiwopsezo cha matenda ashuga. Pakadali pano, kudya kokha kungakhale kokwanira.

Zowonongeka za matenda ashuga m'matumbo a impso zimathetsedwa ndi okodzetsa, beta-blockers, anzanuwo, othandizira calcium.

Matendawa akamakula, mpaka impso zalephera, chithandizo chamankhwala chamankhwala nthawi zambiri chimakhala chokwanira. ACE inhibitors amagwiritsidwa ntchito. Mankhwalawa amachepetsa kuthamanga kwa magazi. Nditetezero zabwino za mtima ndi impso. Ndikwabwino kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo kwa nthawi yayitali. Chithandizo cha nephropathy mu matenda a shuga nthawi zina chimachitikanso:

Ngati matendawa adapezeka m'magawo apambuyo pake, chithandizo cha matenda ashuga nephropathy amachitika ndi hemodialysis kapena peritoneal dialysis. Ndondomekozi zimachitika ngati ntchito za thupi sizingatheke. Mulimonsemo, odwala otere amafunika kumuwonjezera impso, pambuyo pake odwala onse amachiritsidwa kwathunthu chifukwa cha kulephera kwa impso.

Kupewa

Aliyense amadziwa chifukwa chake matendawa ndi bwino kupewa m'malo mochiza. Monga njira yodzitetezera, madokotala amalimbikitsa kuti odwala matenda ashuga azisungabe shuga wawo m'magazi abwino. Kuti muchite izi, ndikofunikira kutsatira zakudya zochepa m'mapuloteni ndi mchere. Ndikulimbikitsidwa kuchita masewera olimbitsa thupi. Ndikofunikira kuchepetsa kuchuluka kwa mowa; kukana mowa kwathunthu kumalimbikitsidwa. Ndi bwino kusiya kusuta.

Matenda a shuga ndi nephropathy ndi zotupa za ziwongo zomwe zimachitika m'matumbo a shuga, zomwe zimayendera limodzi ndi kulowetsedwa ndi minyewa yolumikizana minofu (sclerosis) ndi mapangidwe a kulephera kwa aimpso.

Zomwe zimayambitsa matenda a shuga a Nephropathy

Matenda a shuga ndi gulu lamatenda omwe amayamba chifukwa cha kulumala pakapangidwe ka insulin, komanso limodzi ndi kuwonjezereka kwa shuga m'magazi. Pankhaniyi, Type Iabetes mellitus (wodwala-insulin) ndi mtundu II matenda a shuga (osagwirizana ndi insulin) ndi omwe amadziwika. Kudziwikitsa kwa nthawi yayitali kuchuluka kwa glucose pamitsempha yamagazi ndi minyewa yamitsempha, kusintha kwamachitidwe mu ziwalo kumachitika komwe kumayambitsa kukula kwa zovuta za shuga. Matenda a shuga ndi nephropathy ndi amodzi mwa mavuto otere.

Mtundu woyamba wa matenda a shuga a mellitus, kufa chifukwa cha kufooka kwa impso ndi malo oyamba; matenda a shuga II, ndi wachiwiri kwa matenda amtima.

Kuwonjezeka kwa shuga m'magazi ndikomwe kumayambitsa kukula kwa nephropathy. Glucose samangokhala ndi poizoni wama cell amitsempha yama impso, komanso amagwiritsa ntchito njira zina zomwe zimapangitsa kuwonongeka kwamitsempha yamagazi, ndikuwonjezera kuchuluka kwake.

Kuwonongeka kwa ziwiya za impso mu shuga.

Kuphatikiza apo, kuwonjezeka kwa kukakamizidwa m'matumbo a impso ndikofunikira kwambiri kuti pakhale matenda a shuga. Izi ndi zotsatira za kusakwanira kwa malamulo a shuga (neuropathy). Pomaliza, ziwiya zowonongeka zimasinthidwa ndi minyewa yochepa, ndipo ntchito ya impso imalephera kwambiri.

Zizindikiro za matenda a shuga a Nephropathy

Pakupanga kwa matenda a shuga a nephropathy, magawo angapo amadziwika:

Gawo I - kukhathamiritsa kwa impso. Amapezeka mu matenda a shuga. Maselo amitsempha yamagazi a impso amawonjezeka pang'ono kukula, kuchuluka kwake ndi kusefa kwa mkodzo kumawonjezeka. Mapuloteni mumkodzo sapezeka. Mawonekedwe akunja kulibe.

Gawo II - kusintha koyambirira kwamapangidwe. Amachitika pafupifupi 2 patatha zaka matenda atapezeka ndi matenda ashuga. Amadziwika ndi kukula kwa makulidwe a zotengera za impso. Mapuloteni mumkodzo samadziwikanso, ndiye kuti impso imagwira ntchito. Zizindikiro za matendawa kulibe.

Pakapita nthawi, nthawi zambiri zimakhala zaka zisanu Matenda a Gulu Lachitatu - kuyambira matenda ashuga a nephropathy. Monga lamulo, pakamayesedwa pafupipafupi kapena pokonzekera matenda ena mkodzo, mapuloteni ochepa amatsimikizika (kuyambira 30 mpaka 300 mg / tsiku). Vutoli limatchedwa microalbuminuria. Maonekedwe a mapuloteni mumkodzo akuwonetsa kuwonongeka kwakukulu kwa ziwiya za impso.

Limagwirira mawonekedwe a mapuloteni mumkodzo.

Pakadali pano, kusintha kwa kusefedwa kwa glomerular kumachitika. Chizindikirochi chimadziwika ndi kusefedwa kwa madzi ndi zinthu zochepa zamahetsi pazinthu zovulaza. Kumayambiriro kwa matenda a shuga, nephropathy, kufera kwa glomerular imatha kukhala yabwinobwino kapena kukweza pang'ono chifukwa chakuwonjezeka kwa chotengera cha impso. Mawonetseredwe akunja a matendawo kulibe.

Magawo atatu awa amatchedwa preclinical, chifukwa palibe zodandaula, ndipo kuwonongeka kwa impso kumatsimikiziridwa pokhapokha njira zapadera zasayansi kapena mwa ma microscopy a minofu ya impso panthawi ya biopsy (sampling ya chiwalo chazomwe chikuwunikira). Koma kuzindikiritsa matendawa pamagawo awa ndikofunikira kwambiri, chifukwa nthawi imeneyi matendawa ndi omwe amasinthika.

IV siteji - matenda ashuga kwambiri nephropathy amapezeka zaka 10 mpaka 10 kuyambira pa chiyambi cha matenda ashuga ndipo amadziwika ndi mawonekedwe owoneka bwino azachipatala. Puloteni yambiri imachotsedwamo mkodzo. Matendawa amatchedwa proteinuria. Mapuloteni a protein amachepa kwambiri m'magazi, edema yayikulu imayamba. Ndi proteinuria yaying'ono, edema imapezeka m'madera am'munsi komanso kumaso, kenako ndi kupita patsogolo kwa matendawa, edema imakulirakulira, madzimadzi amadzaza m'matumba a m'mimba (m'mimba, pachifuwa pachifuwa, m'mitsempha ya pericardial). Pamaso pakuwonongeka kwambiri kwa impso, okodzetsa zochizira edema amakhala osathandiza. Pankhaniyi, amayamba kugwiritsa ntchito opaleshoni yochotsa madzimadzi (kuchotsera). Kuti thupi likhale ndi mapuloteni oyenera, thupi limayamba kuphwanya mapuloteni ake omwe. Odwala amachepetsa thupi kwambiri. Komanso, odwala amadandaula za kufooka, kugona, nseru, kulephera kudya, ludzu. Pakadali pano, pafupifupi odwala onse amafotokoza kuwonjezeka kwa kuthamanga kwa magazi, nthawi zina mpaka kuchuluka kwambiri, komwe kumayendetsedwa ndi mutu, kufupika, kupweteka mumtima.

Gawo V - uremic - womaliza matenda ashuga nephropathy. kulephera kwa aimpso kulephera. Zida za impso zimayamwa kwathunthu. Impso sichita ntchito yake yobisalira. Kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular kumakhala kochepera 10 ml / min. Zizindikiro za gawo lapita zimapitilira ndipo zikuwononga moyo. Njira yokhayo yotulukira ndi chithandizo cha impso (peritoneal dialysis, hemodialysis) ndi kumuyika (Persad) wa zovuta za impso kapena impso.

Matenda a matenda ashuga nephropathy

Kuyesedwa kwa njira sikumakupatsani mwayi wofufuza matendawo omwe matendawa alibe.Chifukwa chake, odwala onse omwe ali ndi matenda ashuga amawonetsedwa kutsimikiza kwa mkodzo albumin mwa njira zapadera. Kupezeka kwa microalbuminuria (kuyambira 30 mpaka 300 mg / tsiku) kumawonetsa kukhalapo kwa matenda ashuga. Chofunikanso chimodzimodzi ndi kutsimikiza kwa kusefukira kwa glomerular. Kuwonjezeka kwa kusefedwa kwa glomerular kumawonetsa kuchuluka kwa kupsinjika mu ziwiya za impso, zomwe zimawonetsa mosadziwika kukhalapo kwa matenda ashuga a nephropathy.

Gawo lachipatala la matendawa limadziwika ndi ma protein ambiri mkodzo, matenda oopsa, kuwonongeka kwa ziwiya zam'maso ndi kuwonongeka kwa mawonekedwe amawonongeka komanso kuchepa kwapang'onopang'ono kwa kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular, kuchuluka kwa kusefa kwa glomerular kumachepa pafupifupi 1 ml / mphindi mwezi uliwonse.

Gawo V la matendawa amapezeka ndi kuchepa kwa kusefera kwa mafuta osachepera 10 ml / min.

Chithandizo cha odwala matenda ashuga a Nephropathy

Zochita zonse zochizira matenda a shuga a nephropathy amagawika magawo atatu.

1. Kupewa matenda a impso mu shuga. Izi ndizotheka ndikusungabe kuchuluka kwa shuga m'magazi chifukwa chogwiritsira bwino mankhwala ochepetsa shuga.

2. Pamaso pa Microalbuminuria, kukonza magazi moyenera, komanso chithandizo cha matenda oopsa, omwe nthawi zambiri amapezeka kale pa nthawi imeneyi. Zoletsa za angiotensin-akatembenuka enzyme (ACE), monga enalapril, mu milingo yaying'ono amaonedwa kuti ndi mankhwala oyenera pochiza kuthamanga kwa magazi. Kuphatikiza apo, zakudya zapadera zomwe zimakhala ndi mapuloteni osaposa 1 g pa 1 makilogalamu amalemu amthupi ndizofunikira kwambiri.

3. Pulogalamu ya proteinuria ikachitika, cholinga chachikulu chamankhwala ndicho kupewa kuchepa kwamphamvu kwa impso ndi kukula kwa matenda a impso. Chakudyacho chimabweretsa malamulo ochulukirapo ophatikiza mapuloteni omwe amapezeka muzakudya: 0,7-0.8 g pa 1 makilogalamu a thupi. Pokhala ndi mapuloteni otsika muzakudya, kuwonongeka kwa mapuloteni enieni amthupi kungachitike. Chifukwa chake, ndi cholinga cholowa m'malo, ndikotheka kupereka ma enzoni a ketone amino acid, mwachitsanzo, ketrateil. Kusunga kuchuluka kwa shuga wamagazi ndikuwongolera kuthamanga kwa magazi kumakhalabe kofunikira. Ma calcium blockers (amlodipine) kapena beta-blockers (bisoprolol) amawonjezeredwa ndi ma AC inhibitors. Ndi edema, diuretics imalembedwa (furosemide, indapamide) ndipo kuchuluka kwamadzi akumwa kumawongoleredwa, pafupifupi lita imodzi patsiku.

4. Ndi kuchepa kwa kusungunuka kwa glomerular osachepera 10 ml / min, aimpso kusintha kwachakudya kapena kufalikira kwa ziwalo. Pakadali pano, chithandizo cha mankhwala aimpso chikuyimiridwa ndi njira monga hemodialysis ndi peritoneal dialysis. Koma njira yabwino yochizira matenda a matenda a shuga ndi kufalikira ndikuwonjezera zovuta kupweteka kwa impso. Pakutha kwa 2000, zinthu zoposa 1,000 zofunika kuzigulitsa zinagwiridwa ku United States. M'dziko lathu, kufalikira kwa ziwalo zosiyanasiyana kukuchitika.

Dokotala wothandizira, nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Moni Wamkazi 62 ​​g. Type 2 shuga mellitus pa insulin; Rheumatism pamiyendo ndi mikono, imayenda kwambiri pamiyendo. Kutayamba kwa chilimwe, khungu lake limayamba (samatha kugona, wamantha, akunena kuti winawake akumugwiritsa ntchito, zina.) Misozi.

Diabetes nephropathy: ndi chiyani?

Diabetesic nephropathy (DN) ndi njira yothandizira matenda a impso yomwe yayamba chifukwa cha zovuta za matenda ashuga.Chifukwa cha DN, kuthekera kwa impso kumachepetsa, komwe kumayambitsa nephrotic syndrome, ndipo pambuyo pake kutha kulephera.

Wathanzi impso ndi matenda ashuga nephropathy

Kuphatikiza apo, amuna komanso odwala matenda ashuga omwe amadalira insulin ndi omwe ali ndi vuto kwambiri kuposa omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amadalira insulin. Pachimake pa chitukuko cha matendawa ndikusintha kwake mpaka pakufika poti matenda a impso alephera (CRF), omwe nthawi zambiri amapezeka zaka 15 mpaka 15 za matenda ashuga.

Potchula zomwe zimayambitsa kukula kwa matenda ashuga nephropathy, matenda a hyperglycemia nthawi zambiri amatchulidwa. kuphatikiza ochepa matenda oopsa. M'malo mwake, matendawa sikuti nthawi zonse amakhala chifukwa cha matenda ashuga.

Za matenda

Malinga ndi kafukufuku waposachedwa, munthu m'modzi amakhala ndi zonse zitatu zomwe zimapangitsa chitukuko nthawi imodzi, koma matendawa amapezeka pamene genetics, hemodynamics kapena matenda operewera metabolism apezeka. Chenjezo loyamba ndikuphwanya kutuluka kwa mkodzo.

Kuyesedwa kwa magazi

Malinga ndi zotsatira zomaliza zoyesedwa magazi, mutha kudziwa za matenda a matenda ashuga komanso kupatsa chiyembekezo. Zomwe zimapezeka m'magazi ndi mkodzo zimveketsa bwino kwa akatswiri njira iti yothandizira.

Mankhwala

Chithandizo chamakono chamankhwala chamakono ndi mitundu ingapo ya mankhwala omwe amapangitsa kuti azikhala ndi matenda ashuga komanso azikhala ndi prophlaxis yoyenera ya nephropathy. Magulu a mankhwala ndi oimira otchuka amitundu iyi:

Mankhwala omwe amalimbitsa kuchuluka kwa cholesterol m'magazi. Anapatsidwa nthawi yayitali mankhwala ovuta a mankhwala. Mwa kuthetsa cholesterol yochulukirapo, kukulitsa mapangidwe a atherosulinotic kumaletsedwa, komwe kumakulitsa mkhalidwe wa wodwalayo. Oyimira bwino - Atorvastatin ndi Simvastatin. Woletsedwa kwa amayi oyembekezera.

Otembenuza a Hypertonic. Gulu la zoletsa zoletsa za ACE limafunikira kuti muchepetse mkhalidwe wa wodwalayo. Mfundo zoyeserera za mankhwala ndi kuchepa kwa kuthamanga kwa magazi. Hypertension ndi chizindikiro chowopsa kwambiri cha nephropathy, chomwe chimakulitsa chithunzi cha chipatala. Mankhwala othandiza akuphatikiza Lisinopril ndi Fosinopril .

Kukonzekera kwazitsulo Sinthani magazi (ndikuwadzaza ndi michere yonse) ndikuwonjezera kuchuluka kwa hemoglobin. Odwala amapatsidwa Ferroplex. Madalin ndi fanizo lake.

Mu kulephera kwakapweteka kapena kupweteka kwa impso, njira yokhayo yothandizira ndi hemodialysis. Imakhazikika wodwalayo kwa maola 24.

Zotheka ndi matendawa

Mwa zovuta ndi zotulukapo, zotsatira zosasangalatsa kwambiri zimawerengedwa kuti ndi chiwopsezo cha kufa. Izi zimachitika chifukwa cha kuwonongeka kwa minofu yofewa ya impso komanso kuphwanya njira ya mkodzo. Koma izi ndizoyimira kwakanthawi.

Monga momwe mbiri yachipatala imasonyezera, kulephera kwa aimpso, pyelonephritis ndi glomerulonephritis ndi zovuta za matenda ashuga. Chithandizo cha panthawi yake, kuzindikira kwathunthu komanso kupewa kuyenera kuchita kuti musachite bwino pankhaniyi. Kusamutsa chithandizo kwa "pambuyo pake" kumatha kubweretsa zotsatira zosasinthika, ndikuwonjezera ngozi ya kufa.

Ndizotheka kuthana ndi matenda oopsa a impso!

Njira yokhayo yakuchita opaleshoni? Yembekezani, ndipo musachite zinthu mosinthasintha. Matendawa amatha kuchiritsidwa! Tsatirani ulalo ndikuwona momwe Katswiri amavomerezera chithandizo.

M'magawo owopsa, milanduyo imatha ndi kulumala chifukwa chodulidwa, kuchepa kwa ziwalo, khungu. Tsoka ilo, ngakhale madokotala abwino amatha pang'ono pang'onopang'ono kupitilira kwa angiopathy. Wodwala yekhayo yekha ndi amene angalepheretse zovuta za matenda ashuga. Izi zikufunika kufuna chitsulo komanso kumvetsetsa komwe kumachitika mthupi la odwala matenda ashuga.

Moni Dzina langa ndine Galina ndipo sindilinso ndi matenda ashuga! Zinanditengera milungu itatu yokha. kubwezeretsa shuga kwachikhalidwe komanso kusakhala mankhwala osathandiza

Kodi tanthauzo la angiopathy ndi liti?

Angiopathy ndi dzina lakale lachi Greek, kwenikweni limamasuliridwa kuti "kuvutika kwamatumbo". Amadwala magazi okoma kwambiri omwe amayenda kudzera mwa iwo. Tiyeni tikambirane mwatsatanetsatane njira zomwe zimayambira matenda a matenda ashuga a shuga.

Khoma lamkati la ziwiya limalumikizana ndi magazi. Imayimira maselo a endothelial omwe amaphimba pansi lonse limodzi. Endothelium imakhala ndi oyimira pakati komanso mapuloteni omwe amalimbikitsa kapena kuletsa magazi kuundana. Imagwiranso ntchito ngati chotchinga - imadutsa madzi, mamolekyulu ochepera 3 nm, mosankha zinthu zina. Njirayi imapereka kutuluka kwa madzi ndi chakudya m'thupi, ndikuyeretsa zinthu za metabolic.

Ndi angiopathy, ndiye endothelium yomwe imavutika kwambiri, ntchito zake ndizodwala. Ngati matenda a shuga samayang'aniridwa, shuga wambiri amayamba kuwononga maselo a mtima. Kusintha kwachilengedwe kwapadera kumachitika pakati pa mapuloteni a endothelial ndi shuga wa magazi - glycation. Zochita za kagayidwe kakang'ono ka glucose zimayamba kudziunjikira m'makoma amitsempha yamagazi, amayamba kuzikika, kutupa, kusiya kugwira ntchito ngati cholepheretsa. Chifukwa chophwanya njira zosakanikira, ma magazi amayamba kupanga, chifukwa - m'mimba mwake mumachepa ndipo kayendedwe ka magazi kamachepa mkati mwake, mtima umayenera kugwira ntchito ndi katundu wowonjezereka, kuthamanga kwa magazi kumakwera.

Zombo zazing'onoting'ono kwambiri ndizowonongeka kwambiri, kusokonezeka kwazinthu mkati mwake kumabweretsa kutsekeka kwa mpweya ndi zakudya m'thupi lathu. Ngati madera omwe ali ndi vuto lalikulu la angiopathy mu nthawi yake palibe omwe atha kusintha ma capillaries omwe awonongedwa ndi atsopano, zimakhalazi zimalira. Kuperewera kwa mpweya kumalepheretsa kukula kwamitsempha yatsopano yamagazi ndikuthamanga kuchuluka kwa minofu yolumikizika yowonongeka.

Njira izi ndizowopsa m'm impso ndi maso, magwiridwe antchito awo amakhala opuwala mpaka kuwonongeka konse kwa ntchito zawo.

Njira zoyendera

Njira zingapo zodziwitsira zinthu zimakhala ndi zotsatirazi:

Ultrasound ya impso amatanthauza zida zamagetsi. Ngati ndi kotheka, kuphatikizidwa kwa impso kumayikidwa.

Kuyeserera kwa Reberg - wapadera urinalysis. Malinga ndi zotsatira zake, kuchuluka kwa mapuloteni omwe ali mumkodzo amatsimikiziridwa, amagwira monga chisonyezo chachindunji cha kukula kwa matendawa. Mumakulolani kutsimikizira kapena kutsutsa kuti munazindikira.

Ultrasound a impso - kuyeserera kwa Hardware, komwe kumachitika wodwala aliyense. Chifukwa chake, akatswiri amatha kuyesa kuwonongeka kwa chiwalo, ndipo ngati kuli kotheka, amachitidwa opaleshoni ngati fayilo yopanga mkodzo singathe kupulumutsidwa.

Kodi matenda ashuga angiopathy, chifukwa chiyani amayamba ndipo amathandizidwa bwanji?

Cholinga chachikulu cha kupezeka kwa zovuta zilizonse za shuga ndikuwonongeka kwa glucose pazinthu zathupi, makamaka ulusi wamitsempha ndi makoma amitsempha. Kugonjetsedwa kwa mitsempha ya mitsempha, matenda a shuga, amatsimikizika mu 90% ya odwala matenda ashuga kale zaka 15 pambuyo pa matenda.

A shuga angiopathy a ziwiya zazikulu nthawi zambiri limodzi ndi atherosulinotic njira. Chifukwa cha kuperewera kwa mafuta m'thupi, ma cholesterol cholembera amayikidwa pamakoma, kuwonda kwa ziwiya kumachepa.

Matenda a shuga - Uku ndiye kupanikizika konse kwa ma pathologies amitsempha yamagazi ndi ma tubules a impso omwe amapezeka mu shuga mellitus. ndi m'malo mwake wotsatira ndi minofu yolumikizana ndikukula kwa kulephera kwa aimpso.

A Nephropathy a shuga: Amayambitsa

Pakadali pano pali malingaliro ambiri opezeka ndi matenda ashuga nephropathy, koma chinthu chimodzi chodziwikiratu: chifukwa chachikulu cha mawonekedwe ake ndi hyperglycemia - kuwonjezeka kwamphamvu m'magazi a shuga. Chifukwa chalephera kulephera kulipira kuchuluka kwa shuga, kusintha kwamapangidwe kumachitika m'mitsempha yamagazi ndi minyewa, kenako ziwalo zina - izi zimayambitsa zovuta za shuga ndi matenda ashuga nephropathy ndi mtundu wa zovuta zotere.

Pali malingaliro ambiri omwe amafotokozera mwatsatanetsatane njira yomwe tafotokozayi yomwe yachitika chifukwa cha matenda a shuga:

- Chiphunzitso cha hemodynamic chimapereka gawo lalikulu pamavuto amisempha kuti asokoneze matenda oopsa komanso kuthamanga kwa magazi mkati.

- Chiphunzitso cha metabolic chikuwonetsa kuphwanya kwa zochita zam'magazi, zomwe zimabweretsa kusintha kwa ziwalo, kuphatikiza Ndi ziwiya za impso.

- Chiphunzitso cha genetic chikuwonetsa kuti wodwalayo ali ndi vuto lotengera mtundu wa matenda ashuga, omwe amawoneka mu zovuta za metabolic.

Malingaliro onse osiyanasiyana awa, amanenanso chimodzimodzi, poganizira chifukwa chimodzi kuchokera kumitundu yosiyanasiyana.

Pali zinthu zomwe zimayambitsa ngozi zomwe zimakulitsa mwayi wa matenda ashuga. Nazi izi:

- mawonekedwe a metabolism yamafuta,

Matenda amitsempha

- Kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo a nephrotoxic.

Matenda a shuga: nephropathy yodwala

Pali magawo angapo a chitukuko cha matenda ashuga nephropathy, omwe ndi omwe amapangitsa kuti pakhale zovuta zina:

1. Gawo la asymptomatic.

Palibe mawonekedwe akuchipatala pakadali pano pa chitukuko cha matendawa. Kuwonjezeka kwa kusefedwa kwa glomerular komanso kuchuluka kwa impso kungasonyeze kuyambika kwa matenda. Microalbumin ndiyabwinobwino (30 mg / tsiku).

2. Kusintha koyambirira.

Zimachitika pafupifupi zaka ziwiri atazindikira kuti ali ndi matenda ashuga. Kusintha koyambirira kwamachitidwe mu impso glomeruli kumawonedwa. Microalbumin ndiyabwinobwino (30 mg / tsiku).

3. Prenephrotic siteji.

Zimachitika patatha zaka 5 isanayambike matenda ashuga. Pali "kudumpha" mu kuthamanga kwa magazi. Microalbumin imaposa masiku onse (30-300 mg / tsiku), zomwe ndi umboni wa kuwonongeka kwa ziwiya za impso.

4. Gawo la Nephrotic.

Ikuwoneka mkati mwa zaka 10-15 kuyambira chiyambi cha matenda ashuga. Mapuloteni amawonekera mkodzo, ndipo magazi amathanso kuwoneka. Kuchuluka kwa kusefedwa kwa magazi ndi kuchepa kwa magazi aimpso kumachepetsedwa kwambiri. Matenda oopsa a panthaka amakhala okhazikika. Kutupa, kuchepa kwa magazi, ndi cholesterol kuchuluka. ESR, beta-globulins ndi alpha-2, betalipoproteins.

5. Gawo la Nephrossteotic.

Kuchuluka kwa kusefera kwa glomerular kumachepetsedwa kwambiri, komwe kumawonjezera kwambiri kuchuluka kwa creatinine ndi urea m'magazi. Edema watchulidwa. Mu mkodzo, kukhalapo kwa mapuloteni komanso magazi. Anemia akupitiliza. Matenda oopsa a arterial amawonetsedwa ndi kuthinikizidwa kosalekeza. Mitsempha ya impso imakhala yovunda kwathunthu. Koma ngakhale zonsezi, shuga m'magazi samapezeka, ndipo izi zikusonyeza kuti katulutsidwe ka insulin mkodzo kamayima - ichi ndi chowonadi. Gawo ili, monga lamulo, limatha ndi kulephera kwa impso.

Diabetes Nephropathy: Zizindikiro

Kuphatikizika kwa shuga kumeneku kumakhala kowopsa kwambiri chifukwa kumayamba pang'onopang'ono ndipo siziwonekeranso kwazizindikiro kwa nthawi yayitali. Mavuto a impso a odwala matenda ashuga amatha kuonekera kwa nthawi yayitali chifukwa wodwalayo samakumana ndi vuto lililonse. Ndipo pena pena palokha mu gawo la 4 (nephrotic), madandaulo amayamba kuwoneka mwa odwala omwe amathandizidwa ndi kuledzera kwa thupi. Zachisoni ndizakuti pakadali pano, ndizovuta kwambiri kuthandiza munthu mwanjira inayake, koma ndizotheka.

Khalani tcheru ndi zomwe zikuwoneka ndipo ngati zotsatirazi zikuwoneka, nthawi yomweyo zilekeni kwa dokotala woyenera:

Njira zochizira

Kupewa komanso mtunda wokwanira wa kuthekera kwa kupitirira kwa DN mu matenda aimpso kulephera ndicho cholinga chachikulu cha mankhwala.

Njira zochizira zitha kugawidwa magawo angapo:

1. 
   pakuwunika kwa microalbuminuria, chithandizo cha glucose chimakhalabe pakati pa mitundu yonse. Mothandizana ndi izi, mawonetseredwe azizindikiro za matenda oopsa nthawi zambiri amawonedwa.Pokonza kuthamanga kwa magazi, ma inhibitors a ACE amagwiritsidwa ntchito: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril ndi ena. Machitidwe awo amatsogolera kutsika kwa kuthamanga kwa magazi, ndikuchepetsa kupitilira kwa DN. Mankhwala a antihypertensive amathandizira poika ma diuretics, ma statins ndi othandizira calcium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, komanso zakudya zapadera, zomwe zimapangitsa kuchuluka kwa protein tsiku lililonse mpaka 1 g / kg. Mlingo wa ACE zoletsa za prophylactic zolinga zimachitika ngakhale pamaso pa magazi. Ngati kulowetsedwa kumayambitsa chifuwa, ma AR II blockers akhoza kuyikidwa m'malo mwake.
2. prophylaxis, yomwe imaphatikizapo kukhazikitsidwa kwa mankhwala ochepetsa shuga kuti muwonetsetsetsetsetsetsetse bwanji kuti pakhale shuga komanso kuwunika mwadongosolo magazi,
3. Pamaso pa proteinuria, chithandizo chachikulu ndicho cholinga chopewa kuperewera kwa impso - gawo lothana ndi vuto la impso. Izi zimafunikira kuthandizira kwa shuga wamagazi, kukonza magazi, kuletsa mapuloteni mu chakudya mpaka 0,8 g / kg ndikuwongolera kudya kwamadzi. ACE inhibitors amathandizira ndi Amplodipine (calcium chimbale blocker), Bisoprolol (β-blocker), mankhwala okodzetsa - Furosemide kapena Indapamide. Pa gawo lothana ndi matendawa, kulandira mankhwala opatsirana, kugwiritsa ntchito mankhwala oledzeretsa, ndi mankhwala osungitsa hemoglobin komanso kupewa azotemia ndi osteodystrophy pakufunika.

Kusankha kwa mankhwalawa kuthandizira DN kuyenera kuchitidwa ndi adokotala, amawunikiranso mlingo woyenera.

Njira yothandizira pothandizidwa ndi hemodialysis kapena peritoneal dialysis imayankhidwa ndi kuchepa kwa kusefera pansi pa 10 ml / min. Ndipo kwachilendo njira yochizira matenda aimpso kulephera othandizira kugulitsa amagwiritsidwa ntchito.

Makanema okhudzana nawo

Zokhudza chithandizo cha matenda a nephropathy mu kanema:

Kukhazikitsidwa kwakanthawi kwamankhwala pamlingo wa microalbuminuria ndi machitidwe ake oyenera ndi mwayi wabwino kwambiri wopewa kuwonongeka kwa matenda ashuga nephropathy ndikuyambiranso kusintha. Ndi proteinuria, kuchitira chithandizo choyenera, mutha kupewa kupitirira kwa vuto lalikulu kwambiri - CRF.