Zizindikiro ndi njira yodziwira matenda ashuga a chifuwa

Matenda a chifuwa chachikulu cha matenda ashuga ndi vuto lomwe limakhalapo mu mwana akamakula. Amakwiya ndi shuga wambiri mwa mayi wapakati. Nthawi zambiri izi zimachitika ndi matenda obwera chifukwa cha shuga kapena matenda osalipidwa bwino.

Tizilombo toyambitsa matenda takhala tikuphunzira kwa nthawi yayitali, choncho madotolo amatha kudziwa mosavuta fetopathy ikayamba nthawi yoyamba kubereka. Chiwopsezo cha kufa kwa akhanda omwe adabadwa ndi matendawa ndiwokwera kwambiri kuposa ana wamba akangobadwa. Chifukwa chake, ndikofunikira kulabadira azimayi omwe ali ndi matenda ashuga komanso omwe amakonda matendawa.

Fetopathy mu wakhanda sikuti njira yodziyimira payokha. Izi zimayimira chisonyezo chonse cha kusokonezeka m'thupi la mwana. Kwa azimayi omwe ali ndi matenda amtundu woyamba, chiopsezo chodzala ndi mavuto obadwa mwa mwana mtsogolo ndiwokwanira kanayi kuposa mtengo wa anthu wamba.

Zifukwa zachitukuko

Potukula pathogenesis ya fetopathy, thanzi la amayi ndi lofunikira kwambiri. Amayi ali ndi mitundu yosiyanasiyana ya matenda ashuga. Mwana amakhudzidwa kwambiri ndi matenda amtundu 1. Mwa amayi a akhanda omwe amakhala ndi fetopathy, gestosis ya theka lachiwiri la mimba idapezeka mu 80% ya milandu. Pafupifupi 10% ya azimayi anali ndi matenda a shuga. Woyamba adapezeka wocheperako.

Mtundu woyamba wa matenda ashuga umabweretsa zovuta pakukula kwa mwana wosabadwayo, zomwe zimapangitsa kuti azivutika pakubala. Zotsatira zoyipa za matendawa zimayambira kuchokera ku trimester yachiwiri ndikupitilira mpaka pakubala.

Njira zachilengedwe komanso zamankhwala mthupi zimatsimikizira kutuluka kwa michere, mavitamini ndi michere kwa mwana kuchokera kwa mayi. Pamodzi ndi zinthu zina, mluza umalandira shuga. Nthawi zambiri, sizipanga 20% ya kuchuluka konse komwe kumapezeka m'thupi la mayi. M'masiku oyambirira a pakati, chifukwa cha kukhazikitsidwa kwatsopano kwa mahomoni, kuchepa kwa kupanga shuga kumachitika. Ngati mayi adagwiritsa ntchito insulin kale, mutha kuzindikira kuchepa kwa kufunika kwake. Ngati placenta ikapangika muchiberekero, kagayidwe pakati pa mayi ndi mwana limachitika mwachindunji kudzera m'magazi. Shuga amalowa m'thupi la mwana wosabadwa, ndipo palibe insulin. Izi zimabweretsa shuga wambiri, zomwe zimabweretsa zotsatirapo zoyipa.

Zizindikiro zamakhalidwe

Zizindikiro za fetopathy zimatsimikiziridwa mwa wakhanda nthawi yomweyo. Kuwala kwa chithunzi cha chipatala kumakupatsani mwayi woti muchitenso zinthu zina zofunikira panthawi ya mwana.

Kunenepa kwambiri, zomwe sizachilendo kwa akhanda. Chifukwa cha kuchuluka kwa glucose mthupi la mwana, ziphuphu za mayiyo zimabisalira insulin yambiri. Mothandizidwa ndi mahomoni, shuga amasinthidwa kukhala misa. Madipoziti amapezeka paziwalo zofunika - mtima, chiwindi, ndi impso. Mbali yodziwika ndi kudzikundikira kwamafuta akunyumba m'mimba, lamba, ndi m'chiuno molumikizana.
Kuletsa kupuma ntchito. Pambuyo pa kubadwa, ana omwe ali ndi fetopathy amavutika kupuma. Mavuto amayamba chifukwa chakuti pakubala kwa mapapo kumapangitsa kuti mapapo asapangidwe mokwanira. Kusapezeka kwachinthu kumapangitsa kuti zikhale zovuta kutsegula mapapu.
Champhamvu hypoglycemia. Pambuyo pobala ndikudula chingwe cha umbilical, shuga amasiya kuyenda mopitirira muyeso. Nthawi yomweyo, kuchuluka kwambiri kwa insulin kumakhalabe. Vutoli limafunikira chithandizo chamwadzidzidzi, chifukwa lingayambitse zovuta - zamitsempha zam'mitsempha, matenda amisala.
Jaundice Chikaso cha khungu chimachitika chifukwa cha kudzikundikira kwa bilirubin mthupi. Chiwindi cha mwana sichitha kuthana ndi zinthu zachilengedwe zambiri.

Zotsatira za fetopathy kwa ana pambuyo pobadwa zimatha kuphatikizidwa ndi kuphwanya kagayidwe kazakudya zam'mimba. Nthawi zambiri amapezeka kuti ali ndi vuto la mitsempha.

Kodi matenda a shuga

DF ndi zovuta kuzinthu zomwe zimakhazikika mwa mwana wosabadwa ndi kulolera kwa glucose mwa mayi. Thupi limapitilizabe kupyola mu zotchinga, kupyola kufunika kwa chiwalocho.

DF ndi zovuta kuzinthu zomwe zimakhazikika mwa mwana wosabadwa ndi kulolera kwa glucose mwa mayi.

Ma ketones ndi amino acid amalowa ndi shuga. Insulin ndi glucagon, omwe ndi mahomoni apancreatic, sasamutsidwa kuchokera kwa amayi. Amayamba kupangika mwaokha pakatha milungu 9-12. Potsutsana ndi izi, mu trimester yoyamba, shuga wa protein amapezeka, kapangidwe ka minofu kamasokonekera ndi ma radicals aulere. Milo yambiri ya ketone imayambitsa chamoyo.

Njira izi zimayambitsa kusokonezeka kwa mtima, mitsempha yamagazi, impso ndi ziwalo zina. Dongosolo la matenda ashuga fetopathy limafotokozedwa kusintha kwamachitidwe mu fetus, kusokonekera kwa machitidwe osiyanasiyana. Zovuta zamankhwala komanso zamankhwala zasayansi zimayikidwa mu mankhwala ndi ICD-10 code.

Kupanga kwawo kwa insulin kumayambira, kapamba wa mwana amakhala ndi matenda oopsa, zomwe zimapangitsa kuchuluka kwa insulin. Kunenepa kwambiri ndi mkodzo wa lecithin kagayidwe kamakula.

Pambuyo pa kubadwa kwa mwana, embryofetopathy imatha kubadwanso kapena kuyamba matenda ena - matenda ashuga a mwana wakhanda.

Zoyambitsa zazikulu

Izi zotsatirazi mwa amayi zimatha kukhala zomwe zimayambitsa DF:

hyperglycemia
kuphwanya lipid kaphatikizidwe,
owonjezera ufulu waulere
ketoacidosis
hyperinsulinemia (shuga wambiri),
kuchepa kwakukulu kwa shuga m'magazi chifukwa cha mankhwala osokoneza bongo ambiri,
angiopathy.

Fetal fetopathy imachitika mwa amayi apakati omwe ali ndi matenda ashuga omwe adapezeka asanatenge pathupi, komanso boma la prediabetes. Pambuyo pa milungu 20 ya bere, nthawi zina matenda a shuga amayamba, chifukwa cha zomwe DF imapanganso. Ndi kuchuluka kwa shuga kwa mayi, chizindikiro cha mwana wosabadwayo chikuwonjezereka.

Kodi kubereka kumakula bwanji?

Chifukwa chachikulu chakuonekera kwa matenda ndi hyperglycemia, chifukwa mwa amayi apakati njira ya shuga ndiyosakhazikika, zomwe zimapangitsa kuti zikhale zovuta kuthana ndi khanda ndi mayi.

Nthawi zambiri izi zimayambitsa mavuto ndi mitsempha yamagazi. Komanso, odwala matenda ashuga, monga fetopathy ya mwana wosabadwayo yachilengedwe, amatha kuwoneka ngati wodwalayo anali ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi asanakhale ndi pakati, kapena pamene hyperglycemia imayamba panthawi ya bere.

Matenda a diabetes a embryofetopathy ali ndi njira zotsatirazi: kuchuluka kwa glucose amalowa mu fetus kudzera mu placenta, chifukwa pomwe kapamba amayamba kutulutsa insulin yambiri. Mafuta ochulukirapo motsogozedwa ndi timadzi amadzimadzi, ndiye kuti mwana wosabadwayo amakula mopitilira muyeso wokhala ndi mafuta ochulukirapo.

Mu gestational shuga mellitus, pamene kapamba satulutsa kuchuluka kwa insulin, kuwonongeka kumachitika pakatha milungu 20 ya gestation. Pakadali pano, placenta ikugwira ntchito mwachangu, yomwe imathandizira kupanga chorionic gonadotropin. Ma Contrinsular hormone amachepetsa minyewa ya insulin ndipo amachititsa kuti glycemic isinthe.

Zinthu zomwe zimawonjezera mwayi wokhala ndi kubereka ndi izi:

matenda ashuga akale
zaka zopitilira 25
kulemera kwa fetal (kuchokera pa kilogalamu 4),
onenepa kwambiri
Kulemera msanga pa gestation (20 kg).

Zonsezi zimawononga thupi. Kupatula apo, shuga amalowa m'magazi a mwana wosabadwayo, ndipo sabata la 12 la mimba, kapamba wake satha kupanga insulini yakeyake.

Kenako hyperplasia ya cell ya organel imatha, yomwe imabweretsa hyperinsulinemia. Izi zimapangitsa kuchepa kwambiri kwa ndende ya shuga, kukula kwachilendo kwa mwana wosabadwayo ndi zovuta zina.

Ziwopsezo zatsopano kwa akhanda:

kupita patsogolo kwa polyneuro-, retino-, nephro- ndi angiopathy.
matenda oopsa
kuvunda kwambiri kwa matenda otsogola, omwe hyperglycemia imaloledwa ndi hypoglycemia,
polyhydramnios, wowonera 75% ya milandu,
kusabereka komanso kusokonezeka kwa fetal (10-12%),
kuchotsa mimbulu kumayambiriro kwa mimba (20-30%).

Ndi kuchepa kwa fetoplacental ndi zovuta ndi zotengera, intrauterine hypoxia imapangidwa. Ngati matenda ashuga atayamba kuwonjezeka moyenera magazi, ndiye kuti kuchuluka kwa eclampsia ndi preeclampsia kumakulanso.

Chifukwa cha kunenepa kwambiri kwa mwana wosabadwayo, kubadwa msanga kumatha kuyamba, komwe kumadziwika kuti 24% ya milandu.

Matenda a shuga

- dzina lodziwika la matenda a fetal kuchokera kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga, akuwuka pambuyo pa milungu 12 ya moyo wa fetal komanso asanabadwe.

Mwa matenda onse a endocrine, matenda ashuga amakhala ndi zovuta zoyipa kwambiri pakubala, zomwe zimayambitsa zovuta zake, zimakhudza chitukuko cha mwana wosabadwayo komanso kuthekera kwa kusinthika kwa mwana wakhanda. Chiwopsezo cha kufa kwa pangozi ndi kuchepa kwa akhanda m'gululi chimakhala chokwera kwambiri, ndipo kufa koyambirira kwamasiku oyambilira kumakhala kokwanira katatu kuyerekeza ndi chidziwitso chofananira cha anthu onse. Malinga ndi malipoti ochokera ku US National Mother and Baby Research Institute, matenda ashuga amapanga pafupifupi 4% ya mimba zomwe zimabweretsa kubadwa kwamoyo. Mwa awa, 80% ndi azimayi omwe ali ndi GDM, 8% ali ndi matenda a shuga 2 ndipo 4% ndi odwala matenda amtundu 1. Pafupifupi ana 50,000 mpaka 150,000 ana amabadwa chaka chilichonse azimayi omwe ali ndi matenda ashuga. Mwa akazi ochokera ku Asia, India ndi Central Asia, matenda ashuga afala kwambiri. Matenda a shuga amtundu wa 1 amakhala ndi zovuta zoyipa zamkati mwa mwana wosabadwa komanso kuthekera kosinthika kwa khanda. Chifukwa chake, kuchuluka kwa mavuto obwera chifukwa cha mwana wosabadwayo (92.2%) ngati mayi ali ndi vuto la matenda 1 amadziwika kwambiri nthawi 1.5 kusiyana ndi mtundu wa matenda a shuga (69.6%) komanso pafupifupi kawiri kuposa GDM (54, 6%). Mu 75-85% azimayi omwe ali ndi matenda ashuga, mimba imakhala ndi zovuta. Ngati mayi ali ndi matenda a shuga a mtundu woyamba, mpaka 75% ya akhanda omwe ali ndi matenda a shuga a matenda a shuga. Ndi GDM, matenda ashuga a m'mimba amapezeka 25% yokha yatsopano ya akhanda. The pafupipafupi chitukuko cha matenda ashuga fetopathy mwa anyamata ndi atsikana pafupifupi chimodzimodzi. Pafupipafupi pazofooka zakutali ndi 6-8%, yomwe imakhala yochulukirapo katatu kuposa ya amayi opanda shuga.

Mwana wosabadwayo amakumana mosiyanasiyana ndi hypo- ndi hyperglycemia panthawi yapakati. Mpaka masabata 20 masisitimu ochita masewera olimbitsa thupi sangayankhe ku hyperglycemia. Mluza wowonekera suulamulira ndipo umatha kukula. Izi zimatchulidwa makamaka mwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga micro- ndi macroangiopathy. Mkhalidwe wa hypoglycemia umayendera limodzi ndi kufa kwa mwana wosabadwayo, ndipo hyperglycemia imayambitsa kutupa kwa maselo, komwe kumayendetsedwa ndi kuwonongeka kwambiri kwa maselo. Mu trimester yachiwiri (pambuyo pa milungu 20), mwana wosabadwayo amatha kale kudzithandiza: poyankha hyperglycemia, imayankha ndi beta-cell hyperplasia komanso kuchuluka kwa insulin (dziko la hyperinsulinism). Izi zimawonjezera kukula kwa maselo (kuchuluka kwa mapuloteni, kuchuluka kwa protein). Mikhalidwe ya hyperglycemia mu chiwindi, ndulu, michere, mapangidwe a somatomedins (kukula kwa zinthu - insulin-monga kukula kwa chinthu 1 ndi insulin ngati kukula kwa protein protein 3) imawonjezeka, pomwe pakubwera kowonjezera kwa amino acid ndi mafuta acids m'magazi amachititsa kukula kwa macrosomia. Kuwonjezeka kwa kupanga kwa somatomedins kumatha kudziwika pambuyo pakupita milungu isanu ndi itatu. Kukula kwa fetal komwe kumachitika mwachangu kumawonedwa ndi ultrasound nthawi zambiri pambuyo pa masabata 24 a bere, makamaka ngati pali kusinthasintha kwa shuga m'magazi. Ndi kukula kwa chikhalidwe cha hypoglycemia, kupanga glucocorticoids ndi glucagon kumatheka. Kusintha pafupipafupi kwa hyperglycemia ndi hypoglycemia, kuwonjezera pa hyperinsulinism, hypercorticism imayamba. Matenda a fetal hyperglycemia ndi hyperinsulinemia amathandizira kutsika kwa kagayidwe kake ndikukulitsa kugwiritsidwa ntchito kwa minofu, komwe kumabweretsa kukula kwa hypoxic state. Mwana wosabadwayo amayankha kufunika kwakuchepa kwa mpweya ndi kufulumizitsa kutulutsa kwa maselo ofiira owonjezera (chifukwa cha kuchuluka kwa erythropoietin ndi kuchuluka kwa erythropoiesis). Mwinanso ichi ndi chifukwa chomwe amapangira polycythemia. Kuti apange maselo ofiira amwazi pamkhalidwewu, kugawidwa kwazitsulo mu minyewa ya mwana wosabadwayo, kufooka kwa minyewa yaubongo ndi minyewa ya mtima, yomwe pambuyo pake ikhoza kukhala chifukwa cha kusokonezeka kwawo. Chifukwa chake, kuchuluka kwa magazi a amayi a mafuta, ma triglycerides, ma ketones ndi kulowa kwawo m'magazi a fetal, zovuta zamatumbo zimayambitsa kuchuluka kwa fetulin insulinemia, kuchepa kwa thumbo lake la adrenal. Hypo- ndi hyperglycemia, ketoacidosis ali ndi vuto pa mwana wosabadwayo. Angiopathy ya placentalombo kumabweretsa kukulira kwa hypoxia, kuphwanya trophism wa mwana wosabadwayo, mu nkhani iyi, ana omwe ali ndi IUGR nthawi zambiri amabadwa.

Hypotrophic (hypoplastic) mitundu ya DF,

Chifukwa cha angiopathy (hyalinosis ya ziwiya zazing'ono za placenta ndi ziwiya za mwana wosabadwayo). Ndiwotheka kubereka mwana wosabadwayo, IUGR pa mtundu wa hypoplastic, malformations. Ana omwe ali ndi vuto losiyanasiyana la diabetic fetopathy pafupifupi pafupifupi 1/3 ya ana onse omwe ali ndi DF ndipo amapezeka pafupifupi 20% ya amayi apakati omwe ali ndi matenda ashuga, poyerekeza ndi pafupifupi 10% ya ana awa mwa amayi apakati omwe alibe shuga. Kuchepa kwa fetal kukula kwachiwiri ndi kusokonezeka kwa kuchuluka kwa magazi kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga retino- komanso nephropathy. Zovuta kwambiri: CHD (kusintha kwa zotengera zazikulu, DMSP, DMSP, OAP), chapakati mantha dongosolo (anencephaly, meningocele, etc.), minculoskeletal system (milomo yolimba, palate yolimba, kupindika kwa vertebrae, caudal dysplasia syndrome), kulakwitsa. Kukula kwa impso ndi 11 urogenital madera, m'mimba thirakiti (yaing'ono kutsikira matumbo, anus atresia, kusintha kwa ziwalo zamkati).

Hypertrophic mitundu ya DF,

Amayamba posakhalitsa chindapusa cha shuga kwa amayi apakati omwe ali ndi hyperglycemia, koma popanda zovuta zake zam'mimba. Macrosomia yodziwika ndi kusakhazikika kwa mwana ndi chikhalidwe .. Macrosomia imadziwika ngati kubadwa kwa mwana wolemera kuposa 4000 g panthawi yonse ya mimba kapena> 90 percentile malinga ndi matebulo a kukula kwa intrauterine kwa mwana wosabadwayo. Macrosomia motsutsana ndi maziko a shuga m'mayi amapezeka 25-42% ya milandu poyerekeza ndi 8-14% ponseponse. Ma macrosomia a fetal amapezeka mwa akhanda mu 15-45% ya milandu yokhala ndi matenda ashuga (mwa amayi omwe alibe shuga, pafupifupi 10%). Macrosomia ndi omwe amachititsa kuvulala kwa kubala (kupunduka kwa colarbone, kuvulala kwa obstetric, kuvulala kwa CNS), ndipo ndi matenda ashuga amachitanso ndi intrauterine hypoxia motero kubadwa kwa mwana nthawi zambiri kumatha ndi gawo la caesarean. Asphyxia wa kubadwa amapezeka pafupifupi 25% ya makanda omwe ali ndi DF

Zizindikiro zina zakukula kwa chifuwa chachikulu cha matenda ashuga zimaphatikizira kunenepa kwambiri, nkhope yooneka ngati mwezi, khosi lalifupi, "kutupa", matenda oopsa, kukhuthala, kutupa pamiyendo, kutsikira kumbuyo, kusasamala (kutanthauza lamba wamapewa, thunthu lalitali, kumawoneka ngati miyendo yayifupi komanso mutu wocheperako), Maonekedwe a Cushingoid, cardiomyopathy, hepatosplenomegaly.

Zizindikiro ndi zizindikiro za fetopathy

Matenda a shuga kwa ana obadwa kumene amawonekera bwino, ana oterowo ndi osiyana kwambiri ndi ana athanzi. Ndizokulirapo: 4.5-5 makilogalamu kapena kupitilira apo, ndimafuta abwinobwino, mimba yayikulu, yotupa, yokhala ndi nkhope yooneka ngati mwezi, khosi lalifupi. The placenta ndi hypertrophied. Mapewa a mwana ndi ochulukirapo kuposa mutu, miyendo imawoneka yifupi kuyerekeza ndi thupi. Khungu limakhala lofiirira, limakhala lofiirira, zotupa zazing'onoting'ono zokhala ngati zotupa zimawonedwa nthawi zambiri. Wobadwa chatsopano amakhala ndi kukula kwambiri kwa tsitsi, amakhala ndi zokutira ndi mafuta.

Zizindikiro zotsatirazi zitha kuchitika pambuyo pobadwa:

Matenda opatsirana chifukwa chakuti mapapu sangathe kuwongoka. Pambuyo pake, kupuma kwam'mapapo, kupuma movutikira, kupuma kwapafupipafupi ndizotheka.
Wobadwa kumene wa jaundice, monga chizindikiro cha matenda a chiwindi. Mosiyana ndi jaundice yachilengedwe, sizikhala zokha, koma imafunikira chithandizo.
Milandu yayikulu, kuphimba kwa miyendo, kusunthika m'chiuno ndi kumapazi, kusunthika kwa malekezero ena, mawonekedwe amisala amisempha, kuchepa kwamphamvu kwamutu chifukwa cha kufalikira kwaubongo kumatha kuwonedwa.

Chifukwa chakuchepetsa kwakanthawi shuga komanso insulin yochulukirapo, khandalo limayamba kukhala ndi hypoglycemia. Mwana akatembenuka, minyewa yake imachepa, kenako kukokana kumayamba, kutentha ndi kutsika kumachepa, kulephera kwa mtima kotheka.

Zoyenera kudziwa

Kuzindikirika kwa matenda ashuga a fetopathy amapangidwa panthawi yomwe ali ndi pakati pamawonekedwe pamatumbo a hyperglycemia ndi kukhalapo kwa matenda osokoneza bongo. Kusintha kwachidziwikire kwa fetus kumatsimikiziridwa ndi ultrasound.

Mu 1 trimester, ndi ultrasound yowulula macrosomia (kutalika kokwanira ndi kulemera kwa mwana), mkhutu wamthupi, kukula kwakukulu kwa chiwindi, madzi amniotic owonjezera. Mu 2nd trimester, mothandizidwa ndi ultrasound, ndizotheka kuzindikira zofooka m'mitsempha yamitsempha, minofu yam'mimba, ziwalo zam'mimba ndi kwamkodzo, mtima ndi mtsempha wamagazi. Pambuyo pa milungu 30 ya mimba, ultrasound imatha kuwona minofu yokhala ndi mafuta ochulukirapo m'mafuta mwa mwana.

Mayi woyembekezera yemwe ali ndi matenda ashuga amapatsidwanso maphunziro ena owonjezera:

Mbiri yakubadwa kwa mwana wosabadwayo Ndikusintha kwa zochita za mwana, kupuma kwake komanso kugunda kwa mtima. Ndi fetopathy, mwana amatanganidwa, magonedwe amafupika kuposa masiku onse, osapitirira mphindi 50. Kuchepetsa kwapafupipafupi komanso kwanthawi yayitali kumatha kuchitika.
Dopplerometry yoikidwa masabata 30 kuti ayesetse ntchito yamtima, momwe ziwiya za mwana wosabadwayo zimakhalira, kuchuluka kwa kayendedwe ka magazi mu chingwe cha umbilical.
CTG ya mwana wosabadwa kuyesa kukhalapo ndi kugunda kwa mtima kwakanthawi, muzindikira hypoxia.
Kuyesedwa kwa magazi kuyambira ndi 2 trimesters sabata iliyonse iliyonse 2 kuti adziwe mawonekedwe a mahomoni a mayi wapakati.

Diagnosis ya diabetic fetopathy mu wakhanda imachitika pamaziko a kuwunika kwa mawonekedwe a mwana ndi kuchuluka kwa kuyesedwa kwa magazi: kuchuluka kowonjezereka ndi kuchuluka kwa maselo ofiira a magazi, kuchuluka kwa hemoglobin, kutsika kwa shuga mpaka 2.2 mmol / L ndikuchepetsa maola 2-6 atabadwa.

Momwe mungathanirane ndi matenda a shuga

Kubadwa kwa mwana wokhala ndi fetopathy mwa mayi yemwe ali ndi matenda ashuga kumafuna chisamaliro chapadera. Zimayamba nthawi yobereka. Chifukwa cha mwana wosabadwayo wamkulu komanso chiwopsezo cha preeclampsia, kubadwa mwa njira kumakhazikitsidwa pamasabata 37. M'mbuyomu nthawi zimatha pokhapokha ngati mayi atatenga pathupi pena pake kuti aziwopseza moyo wa mayi, popeza kuchuluka kwa mwana wosabadwayo yemwe ali ndi matenda ashuga a m'mimba kumakhala kochepa kwambiri.

Chifukwa cha kuthekera kwakukulu kwa hypoglycemia ya amayi pamene akubala, kuchuluka kwa shuga wamagazi kumayang'aniridwa nthawi zonse. Mchere wotsika umakonzedwa panthawi yake ndi njira ya mtsempha wa shuga.

Doctor of Medical Science, Mutu wa Institute of Diabetesology - Tatyana Yakovleva

Ndakhala ndikuphunzira matenda a shuga kwa zaka zambiri. Zimakhala zowopsa anthu ambiri akamwalira, ndipo makamaka amakhala olumala chifukwa cha matenda ashuga.

Ndithamangira kunena mbiri yabwino - Endocrinological Research Center ya Russian Academy of Medical Sayansi yakwanitsa kupanga mankhwala omwe amachiritsa odwala matenda ashuga mellitus. Pakadali pano, kugwiritsa ntchito bwino kwa mankhwalawa kuyandikira 98%.

Nkhani ina yabwino: Unduna wa Zaumoyo wateteza kukhazikitsidwa kwa pulogalamu yapadera yomwe imalipira mtengo wa mankhwalawo. Ku Russia, odwala matenda ashuga mpaka Meyi 18 (kuphatikiza) nditha kuipeza - Kwa ma ruble 147 okha!

Nthawi yoyamba kubadwa kwa mwana, chithandizo chamankhwala a fetopathy chimakhala pakukonza kwa zovuta:

Kusungabe shuga wambiri. Kudyetsa pafupipafupi kumayikidwa maola 2 aliwonse, makamaka mkaka wa m'mawere. Ngati izi sizokwanira kuthana ndi hypoglycemia, njira ya 10% ya shuga imayendetsedwa kudzera m'magawo ang'onoang'ono. Mulingo wake wamagazi ndi pafupi 3 mmol / L. Kukula kwakukulu sikofunikira, chifukwa ndikofunikira kuti ma hypertrophied kapamba amasiya kutulutsa insulin yambiri.
Kupuma thandizo. Kuthandizira kupuma, njira zingapo zamankhwala othandizira okosijeni zimagwiritsidwa ntchito, ndizotheka kuyendetsa zokonzekera.
Kutsata kwamtunda. Kutentha kwamwana kwa mwana wodwala matenda a shuga - kumakhalabe kwamphamvu madigiri 36,5 -37,5.
Kukonza bwino kwa electrolyte bwino. Kuperewera kwa magnesium kumalipiridwa ndi yankho la 25% ya magnesium sulfate, kusowa kwa calcium - 10% yankho la calcium gluconate.
Kuwala kwa Ultraviolet. Chithandizo cha jaundice chimakhala magawo a radiation ya ultraviolet.

Zotsatira zake ndi ziti

Mu makanda omwe ali ndi matenda a shuga omwe amakhala ndi matenda ashuga omwe amatha kupewa kusokonezeka, zizindikiritso zake zimayamba kuchepa. Pakufika miyezi iwiri, khanda lotere limakhala losavuta kusiyanitsa kuchokera kwa wathanzi. Iye sangakhale ndi matenda ena a shuga komanso makamaka zamtunduosati kukhalapo kwa fetopathy mu makanda.

Ana obadwa kwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga nthawi zambiri amakhala ndi vuto la kunenepa kwambiri komanso kupuwala kwa lipid metabolism. Pofika zaka 8, kulemera kwa matupi awo nthawi zambiri kumakhala kwakukulu kuposa pafupifupi, magazi awo a triglycerides ndi cholesterol amakhala okwera.

Matenda a ubongo amawonedwa mu 30% ya ana, kusintha kwa mtima ndi mitsempha yamagazi - pakati, kuvulala kwamanjenje - mu 25%.

Nthawi zambiri, zosinthazi ndizocheperako, koma pobweza pang'ono odwala matenda ashuga m'mimba, vuto lalikulu limapezeka lomwe limafuna kuchitidwa opaleshoni mobwerezabwereza komanso kulandira chithandizo chokhazikika.

Kupewa

Muyenera kukonzekera kutenga pakati ndi matenda ashuga miyezi isanu ndi umodzi musanakhale ndi pakati. Pakadali pano, ndikofunikira kukhazikitsa chipukutiro chokhazikika cha matendawa, kuchiritsa matenda onse oyambitsidwa ndi matenda. Chizindikiro chokhala ndi chidwi chokhala ndi mwana ndi muyezo wapadera wa hemoglobin. Normoglycemia asanafike pathupi, panthawi yapakati komanso pakubala kwa mwana ndichinthu chofunikira kuti mwana abadwe mwa mayi wodwala matenda ashuga.

Magazi a glucose amawerengedwa pafupifupi maola 3-4 aliwonse, Hyper- ndi hypoglycemia amayimitsidwa mwachangu. Kuti mupeze mwana wodwala yemwe ali ndi matenda a shuga kwa mwana, ndikofunikira kuti alembetse ku chipatala cha anakubala koyambira, akamaliza maphunziro onse.

Pa nthawi yomwe mayi ali ndi pakati, mayi ayenera kupita pafupipafupi osati gynecologist, komanso endocrinologist kuti asinthe mlingo wa mankhwalawa.

Onetsetsani kuti mwaphunzira! Kodi mukuganiza kuti kuyamwa kwa mapiritsi ndi insulini kwa nthawi yonse yokhayo ndi njira yokhayo yothanirana ndi shuga? Sichowona! Mutha kutsimikizira izi nokha ndikuyamba kuzigwiritsa ntchito. werengani zambiri >>

Zizindikiro pa ultrasound

Munthawi ya phwando, mkazi amayendera chipinda chofufuzira cha ultrasound katatu. Pa nthawi ya mayeso, katswiri amawunika magawo a mluza, ntchito zake, chitukuko ndi zina. Ndikofunika kuti azikwanirana ndi nthawi yachisangalalo osati kuyambitsa nkhawa.

Matenda a matenda ashuga sikumachitika mwadzidzidzi. Izi zitha kutsimikizika kwanthawi yayitali mwana asanabadwe. Kuzindikira koyambirira kumakupatsani mwayi wokonzekera kubadwa kwa mwana ndi matenda amisempha ndipo, ngati kuli kotheka, muchepetse zovuta za glucose ngakhale panthawi ya bere.

Kwa khanda lomwe lili ndi vuto lobadwa ndi mwana, zimakhala zodziwika bwino kudziwa kuti mwana ali ndi vuto liti. Kuunika kwa ultrasound kumawonetsa kuti mwana ali ndi zolemera zambiri. Chizindikiro ichi chikuwonetsa kuchuluka kwa shuga. Mukamayesa kuzungulira kwam'mimba ndi mutu, magawo omwe atsimikizika amatsimikiziridwa kuti sagundika muyezo wokhazikika. Mwa amayi omwe ali ndi matenda ashuga, polyhydramnios ndimavuto apakati omwe amakhala ndi pakati.

Chosowa kwambiri ndi njira yopangira zovuta. Kugwiritsa ntchito kwambiri insulini kapena kuchuluka kwa mankhwalawo molakwika kumayambiriro kwa kutenga pakati, mkazi akukumana ndi kuchepa kwa mluza. Izi ndichifukwa cha kuchuluka kochepa kwa glucose obwera.

Njira zowongolera

Ngati matendawa atsimikizika pa nthawi yomwe ali ndi pakati, mayiyo amafunika kumuyesa mozama. Kutengera ndi zotsatira zake, mlingo wa insulin umayendetsedwa ndipo amalangizidwa payekha pazachipatala. Mfundo yofunika yotenga nawo gawo lazizindikiro za shuga ndi zakudya. Ndizolakwika kuganiza kuti kuchuluka kwa shuga kumangomwera kuchokera ku maswiti. Kwa amayi omwe amakhala ndi mwana yemwe ali ndi matenda osokoneza bongo a fetopathy, kusankha zakudya zapadera ndi kutsatira malamulo okhudzana ndi zakudya panthawi yonse yopumira amafunika.

Mwana akabadwa, madokotala amamuona kuopsa kwa vuto lakelo. Ngati ndi kotheka, njira zotsatirazi zimatengedwa:

shuga yankho limaperekedwa pakamwa kapena kudzera m'mitsempha - zimatengera mkhalidwe wa mwana,
kukonzekera kwa magnesium ndi calcium kumayendetsedwa kukapanda kuleka kuti matendawa azisintha,
UV kuchitira khungu kapena Phototherapy tikulimbikitsidwa chikaso cha khungu ndi mucous nembanemba.

M'tsogolomu, mwana amayenera kuwunikidwa pafupipafupi ndi madokotala. M'chaka choyamba cha moyo, kuyesedwa kwa shuga kuyenera kutengedwa kamodzi pamwezi. Izi ndizofunikira kuti tizindikire kukula kwa matenda ashuga ndikuthanso kukonza.

Chithandizo cha abambo

Pakati pathupi, kuwongolera glycemic mwa mayi kumachitika, insulin chithandizo imachitika (kukonza ngati kuli kofunikira). Pakadutsa maola atatu kapena anayi aliwonse, kuyesedwa kwa magazi kumachitika tsiku lililonse.

Ndikofunikira kutsatira zakudya zomwe ziletsa calorie, ndikofunikira kuti mutenge mavitamini kuti achulukitse kagayidwe.

Dokotala amafufuza nthawi yoyenera yobereka. Mimba ikadutsa popanda zovuta, nthawi imeneyi ndi masabata 37. Ngati pali chowopseza thanzi la mayi kapena mwana, chisankho chimapangidwa pakufunika kwa kubereka milungu isanakwane 36.

Pa ntchito, kuchuluka kwa glycemia kumawongoleredwa. Mkulu wamagazi akakhala wochepa kwambiri, amakhala wotaya mphamvu (chinthu chochulukirapo chimafunikira kuti muchepetse kukhoma kwa chiberekero), kubereka mwana kumakhala kovuta chifukwa chosowa mphamvu mwa amayi. Pali chiopsezo chokhala ndi vuto la hypoglycemic pambuyo pobala mwana.

Njira zotsatirazi zimatengedwa:

kuyambitsidwa kwa yankho la koloko kuteteza ketoacidosis,
Zizindikiro za hypoglycemia zimayimitsidwa ndi chakudya chambiri (kutenga madzi otsekemera kapena dontho lokhala ndi shuga),
pa zopweteka, hydrocortisone imagwiritsidwa ntchito,
Kupititsa patsogolo kagayidwe kachakudya kagayidwe kachakudya, mavitamini amagwiritsidwa ntchito.

Pamaso pa fetopathy, chisankho chimachitika nthawi zambiri pobereka.

Pamaso pa fetopathy, chisankho chimachitika nthawi zambiri pobereka. Kuthekera kwa kubadwa kwachilengedwe kumatengera nthawi yawo. Ngati akhala maola opitilira 8, pitani ku gawo la cesarean.

Mankhwala obwezedwa pambuyo pake

Chifukwa cha kuchepa kwakukhazikika kwa shuga m'magawo am'mbuyomu pambuyo pobadwa ndi kuchuluka kwa insulin, hypoglycemia imatha kukhanda mwa khanda. Minofu kamvekedwe amachepetsa, kukakamiza ndi kutentha kwa thupi kumatsika, chiopsezo chogwira kupuma chikuwonjezeka. Pofuna kupewa zovuta, shuga amaperekedwa kwa mwana theka la ola atabereka. Pakapanda kupumira, mpweya wabwino wamagalimoto umagwiritsidwa ntchito. Kuti mapapu atuluke, wogwiritsa ntchito mankhwala othandizira amatha kuperekedwa kwa mwana. Ichi ndi chinthu chapadera chomwe chimathandiza mwana wanu kupuma koyamba.

M'masiku oyambira kubadwa, woletsa mwana amayang'anitsitsa kupuma kwa mwana ndi zizindikiro za DF. Kuyesedwa kwa biochemical kwa calcium ndi magnesium, kuchuluka kwa glycemia, urinalysis, ndi electrocardiography ndikofunikira.

Maola awiri aliwonse, mkaka wa m'mawere umadyetsedwa. Kudyetsa pafupipafupi kumapangitsanso shuga komanso insulin.

Pofuna kuthana ndi vuto la mitsempha, mayankho omwe ali ndi calcium ndi magnesium amagwiritsidwa ntchito. Ngati chiwindi ntchito, chiwindi kukwiya ndi UV ndi mankhwala.

Zizindikiro, zizindikiro

macrosomia (zipatso zazikulu zolemera kuposa makilogalamu 4)
mawonekedwe: (kukula kwakakulu pamene kuchuluka kwam'mimba kukuposa kukula kwa masabata awiri, mikono ndi miyendo yochepa, nkhope yotupa, mapewa otambalala, mimba yayikulu)
kuchuluka kwa zolakwika
kunenepa kwambiri kwa thupi
kutupa kwa minofu yofewa ya mwana wosabadwayo
nthawi yobereka imachepetsedwa
kufa kwakufa
kukula kwa intrauterine
kupuma
kuchepa kwa ntchito
Cardiomegaly (kuchuluka kwa chiwindi, impso ndi ma adrenal glands, koma sizinapangidwe bwino)

Komanso kuzungulira kwa mutu wa mwana kumatha kukhala kocheperako poyerekeza ndi momwe lamba lakhalira. Izi zimabweretsa kuvulala kambiri pambuyo pake, popeza mutu wa mwana ndi wocheperako ndipo palibe zovuta kupeza, koma kutuluka kwa mapewa ndikovuta kwambiri.

Chifukwa chake, poyambira amatha kumasula dzanja limodzi ngakhale pomupweteketsa mwana (amatha kumuvulaza kwambiri). Amakulitsa minyewa yambiri, amatha kukhala ndi edema, nthawi zambiri pamakhala matenda oopsa.

Koma chizindikiro chochititsa chidwi kwambiri cha fetal fetopathy ndi macrosomia.

Ogwira ntchito ambiri amakhala ndi chikhulupiriro chakuti chifukwa chachikulu cha kupangika kwa mapangidwe osokoneza bongo ndi hypoglycemia ndi hypoinsulinemia m'mimba yoyambirira, zowonjezera zina ndizovuta za hypoxia, vuto la mtima, komanso vuto la lipid metabolism.

Zomwe zimapangitsa kuti mayiyu asatengere pakati pamimba ndi mtundu wa shuga wachiwiri komanso mtundu wa 2, komanso kupezeka kwa matenda ashuga mwa mayi.

Mothandizidwa ndi shuga wambiri m'magazi a amayi, ziphuphu za mwana zimayamba kutulutsa insulin yambiri. Mafuta ochulukirapo omwe amaperekedwa kwa mwana kudzera m'magazi a mayi amayamba kudyedwa kwambiri, koma pakukula kwathunthu kwa mwana, kuchuluka kwina ndikofunikira. Zowonjezera zonse zimasinthidwa kukhala mafuta, zomwe zimakhudza unyinji wa mwana wosabadwayo.

Ngati glycemia siikhala yodziwika bwino, izi zimapangitsa kuti pakhale minofu yambiri yamafuta a fetal ndipo imachepetsa ndikuwonjezera kukula kwachilendo kwa ziwalo zonse zamkati ndi ziwalo za thupi la mwana.

Zizindikiro

Njira yayikulu yodziwira zovuta zilizonse za mwana wosabadwayo, mwachidziwikire, zimawonekera mu kafukufuku wa ultrasound, ngati kuli kotheka kuwona gawo limodzi la njira ya chitukuko cha intrauterine.

Malonda olimbikitsidwa a anthu odwala matenda ashuga:

mu trimester yoyamba ya kubereka kamodzi (pakuwonekera koyamba kuchipatala cha antenatal, the obstetrician-gynecologist ndithudi atumiza ultrasound)
mu trimester yachiwiri (pakati pa 24 ndi 26 milungu) kamodzi. Izi zimachitika pofuna kudziwa ngati pali kusokonezeka kwamanjenje kwapakati (masabata 18 - 24), genitourinary and osteoarticular (masabata 24 - 28), machitidwe am'mimba komanso ziwalo zam'mimba (26 - 28 milungu. )
III trimester imayikidwa ndi ultrasound 2, kapenanso katatu katatu mpaka kumaperekera. Ngati mayi ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amadalira matenda a shuga, ndiye kuti kuyesa kwa ultrasound kumachitika pakatha masabata 30 - 32, kenako kamodzi pa sabata.

Kodi ma ultrasound angawonetse chiani ngati pakachitika vuto losavomerezeka lamkaka (ndi embryofetopathy)?

macrosomia
kusasamala kwamthupi
apawiri fetal contour chifukwa chotupa cha zotupa zofewa kapena kuchuluka kwa mafuta ozungulira
kuphatikiza kawiri kwa mutu (makulidwe amtundu wofewa wamdima mu III trimester ukuwonjezeka ndi 3 mm, ngakhale kawirikawiri osaposa 2 mm)
m'dera la mafupa a chigaza ndi khungu la mwana wosabadwayo malo owonetsedwa anadziwika (akuwonetsa edema)
polyhydramnios (ofunikiridwa ndi kusiyana pakati pa kukula kwa anteroposterior m'chiberekero cham'mimba ndi mainchesi apakati pamimba ya mwana wosabadwayo kuyambira 20 mm kapena kupitilira)

Maphunziro a biophysical mkhalidwe wa mwana wosabadwayo

Ndikofunikira kuti muzindikire kusokonezeka kwa ubongo wa morphofunctional, komwe ndi chiwonetsero chovuta kwambiri cha embryopathy. Kuti muwone izi, madokotala amalemba pafupifupi maola 1.5 a ntchito ya fetal, kuyenda kwa kupuma komanso kugunda kwa mtima.

Ngati pali kulera, ndiye kuti kugona kwa mwana kumakhala kanthawi kochepa, nthawi zambiri amakhala wokangalika. Kugona kwakanthawi kumatha osaposa mphindi 50. Munthawi imeneyi, kuwonekera kwa nthawi yayitali komanso pafupipafupi kwa phokoso la mtima (kuchepa kwa kugunda kwa mtima, kutsika kwa mtima) kumaonekera.

Dopplerometry

Onani izi:

myocardial fiber contraction rate
kudziwa nthawi yochotsedwa kwa mtima kumanzere kwamtima
sinthani zotulutsa zamtima (mbali yamanzere)
kudziwa mtundu wa kukana kwamitsempha wamagazi m'mitsempha komanso kuchuluka kwa magazi ndi madzi mu mtsempha wamagazi

Dopplerometry imachitika sabata 30 ndipo imakupatsani mwayi wofufuza momwe khungu lamkati limagwirira (CNS). M'malo mwake, izi ndizowunikiranso za ultrasound, koma tinene, zolunjika pang'ono.

Cardiotocography poyesa mayeso ogwira ntchito (CTG)

Panthawi imeneyi, kuwunika kwa kugunda kwa mtima kupuma, kuyenda, nthawi ya chiberekero ndi kukhalapo kwa zochitika zachilengedwe kumachitika. Madokotala azichita mayeso, pomwe atenga zitsanzo zingapo.

Kuunikira kwa zolembedwa zamankhwala am'kati mwa njira ya fetoplacental

Ndikofunikira kudziwa ngati pali zizindikiro za kuchepa kwa fetoplacental (FPF). Zomwe zimapangidwa ndi kuyesedwa kwa magazi ndi mkodzo. Diagnostic biochemical parameter ndi motere: placental lactogen, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Kuzunza kwa AFP kumagwiritsidwa ntchito kuweruza kuwopsa kwa matenda ashuga a m'matumbo (mu matendawa, kuchuluka kwa mapuloteniwa kupitilira muyeso wachitatu wokhudzana ndi mimba).

Chifukwa chake, kutsimikiza kwa mawonekedwe a mahomoni a mayi wapakati kumalimbikitsidwa kuti azichita masabata awiri aliwonse panthawi ya kotenga ya II ndi III.

Pa nthawi yoyembekezera

Nthawi yonseyi, mayi woyembekezera amachita kudziletsa kwa glycemia komanso kuthamanga kwa magazi. Ngati ndi kotheka, mupeze mankhwala ena a insulin. Popewa, shuga amayesedwa maola 3-4 aliwonse tsiku lililonse. Mlingo wa glycemia umasinthidwa mwina ndi inulin kapena glucose (pofuna kupewa hypoglycemia).

Onetsetsani kuti mumatenga mavitamini owonjezera, samalani zakudya zopatsa thanzi, zomwe zimakhala kuchokera pa 2800 mpaka 3200 kcal, komanso lingalirani za malingaliro ena a madokotala. Kuchuluka kwamafuta m'zakudya kumachepetsedwa, ndipo asanabadwe mwachindunji, zakudya za mayi wapakati ziyenera kulemeretsedwa ndi chakudya chamafuta ochepa.

Pa nthawi yobereka

Poyamba, pamaziko a ultrasound, ndikofunikira kudziwa nthawi yoyenera yobereka. Ndi mimba yosavuta, nthawi yabwino kwambiri imatengedwa kuti ndi masabata 37. Pothana ndi mavuto omwe angakhalepo pachiopsezo cha moyo ndi thanzi la mayi ndi mwana, kuchotsa kwa mimba kumayikidwa masabata 36 asanakwane. Madeti oyambilira akhoza kukhazikitsidwa ngati mukuwopseza moyo wa mayiyo; monga lamulo, sizofunikira kunena za kupulumutsa mwana.

Izi ndizotheka ngati mayi woyembekezera atakula kwambiri gestosis, pali angiopathies, polyhydramnios, kulephera kwa impso, matenda ashuga, kufalikira kwa fetal, kapena kusokonezeka kwakukulu kwa fetal, hyperglycemia yayikulu, etc.

Onetsetsani kuti mukuyang'anira glycemia mukamabereka. Ngati kuchuluka kwa shuga m'magazi ndizochepa kwambiri, ndiye kuti zimakhala zovuta kwambiri kuti mayi abereke chifukwa chosowa mphamvu (kuchuluka kwa glucose kumagwiritsidwa ntchito pakuchepetsa makoma a uterine). Nthawi yobereka kapena itatha kubereka, amatha kusokonezeka, kugwa ndimisempha.

Komanso, kubadwa palokha sikuyenera kuchedwa. Ngati akhala kwa maola opitilira 8 - 10, ndiye kuti madokotala amapita ku Kaisareya, kenako amupatsa mankhwala ophaanti. Pogwira ntchito kwa nthawi yayitali, msuzi wa koloko umaperekedwa kuti mupewe kukula kwa ketoacidosis mwa amayi apakati.

Ngati mayi adayamba kuledzera asanabadwe, ndiye kuti amaziwitsidwa ndi soda, pakupumidwa kwa oksijeni kumachitika.

Ngati mayi ali ndi zizindikiro za hypoglycemia, ndiye kuti ndi koyenera kuwaimitsa kudya chakudya chofunikira kwambiri: amakhudzidwa kumwa madzi otsekemera molingana ndi shuga ndi madzi supuni 1 pa 1 l, ngati vutoli silikuyenda bwino, ndiye kuti 5% yankho la glucose mu voliyumu ya 500 ml jekeseni wamkati (kuyika dontho) . Ndi zopweteka, hydrocortisone imayendetsedwa mu 100 mpaka 200 mg, komanso adrenaline (0,1%) yoposa 1 ml.

Kuti muchepetse kagayidwe kachakudya pogwiritsa ntchito mavitamini (mavitamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotini acid ndi ena).

Poletsa kukula kwa hypoglycemia ndi zovuta zina pambuyo pa mphindi 30 pambuyo pobadwa, yankho la shuga 5% limaperekedwa kwa mwana. Maola awiri aliwonse, mkaka wa amayi umafunika.

Izi zimachitika kawirikawiri mwa ana obadwa kumene, chifukwa shuga wa m'magazi a amayi salowanso magazi awo ndipo mkaka wa amayi wokha, wokhutidwa ndi michere, ndi womwe ungathetse izi.

Pambuyo podula chingwe cha ma umbilical, kapamba amapitiliza kupanga insulini, ndipo motero, mphamvu sizilowanso m'thupi. Kuti mumalize bwino, kudyetsa pafupipafupi ndikofunikira.

Atabereka mwana ndi zizindikiro za matenda ashuga a m'mimba, madokotala amayang'anitsitsa mkhalidwe wake, makamaka, kupuma. Palibe, pitani kumapazi kwam'kati. Kuti mapapu atuluke ndikuyamba kugwira ntchito zawo, mwana amatha kubayidwa ndi chinthu chapadera - chothandizira, chomwe chimathandizira mwana kupuma koyamba. Munthawi yakhazikika ya pakati ndi kubereka mwa ana popanda zizindikiro za fetopathy, okwanira owonjezera amapangidwa ndipo nthawi yomweyo amayamba kupuma bwino.

Ngati zovuta zamitsempha zimadziwika, ndiye kuti michere ya calcium ya magnesium ingathandize kukonza vutoli. Ngati vuto la chiwindi, khungu la mwana ndi maproteni amaso ali ndi jaundice, pezani magawo amagetsi a ultraviolet.

Ponena za mayiyo, iye yekha, kuchuluka kwa insulini komwe amupatsa pambuyo pobadwa nthawi zonse kumachepetsedwa ndi katatu kuwononga hypoglycemia, popeza kuchuluka kwa shuga m'magazi kumatsika kwambiri. M'masiku oyambilira, insulin yosavuta imatha kugwiritsidwa ntchito, koma patatha masiku awiri mpaka anayi kuchokera pakubadwa kwa mwana, msambo wake nthawi zambiri umakwera kwambiri. Chifukwa chake, panthawiyi, ndikofunikira kuyang'anitsitsa glycemia ndikusintha njira yowonjezera ya insulin.

Pambuyo pa masiku 7 - 10 (panthawi yotsuka), Normoglycemia imabwezeretsedwa pamakhalidwe omwe anali ofanana ndi mkazi asanakhale ndi pakati.

Mavuto omwe angakhalepo

neonatal shuga mellitus (shuga yatsopano)

Monga lamulo, matenda a shuga a shuga amatha kukhala mtundu wachiwiri wa matenda ashuga.

neonatal hypoxia

Amayamba chifukwa chosowa mpweya.

hypoglycemia
hypocalcemia

Mulingo wambiri wotsika kwambiri wa calcium m'magazi a mwana wobadwa umawonedwa pa 2 - 3 tsiku, kuchuluka kwa calcium kumatsikira mpaka 1,74 mmol / L kapena kuchepera. Vutoli limadziwoneka lokha kukokomeza kwa mwana, kupendekera manja, miyendo, kukuwa mokuwa. Pankhaniyi, pali tachycardia ndi kupweteka kwamphamvu.

Ngati mukuyesa magazi magazi a magnesium ali pansipa 0,62 mmol / L. Chithunzithunzi chikufanana ndi mkhalidwe wa mwana wakhanda ndi hypocalcemia. Kutsimikizira izi, ECG imachitidwanso.

chifuwa cham'mimba

Amadziwika ndi makanda obadwa msanga ndi phytopathy.

kupuma kwa vuto la kupuma (RDS)

Amatchedwanso matenda a hyaline nembanemba. Amayamba ngati nthawi yobadwa isanakwane, ndikuchedwa kusinthasintha kwa mapapo owonjezera. Amayamba chifukwa cha kuchepa kwa chinthu chophatikizira, chomwe chimapita patsogolo motsutsana ndi maziko a hyperinsulinemia, omwe amalepheretsa zochita za cortisol.

osakhalitsa tachypnea

Kupanda kutero, chofooka cham'mapapo syndrome, chofanana ndi RDS. Mawonekedwe ake, monga lamulo, amawonongeka patatha maola makumi asanu ndi awiri atabadwa. Kuchuluka kwa kupuma kumawonjezeka, koma kuchuluka kwa mpweya m'magazi kumachepa.

Mwanayo akangobadwa, madzi ena ake amakhala m'mapapu ake, omwe amatengeka mwachangu ndikulowa m'magazi. Ngati njirayi imachepetsedwa, ndiye kuti izi zimachitika, zomwe zimayimitsidwa ndikupatsidwa mpweya. Zodziwika bwino kwa ana obadwa ndi Caesarean.

cardiomyopathy

Zimabweretsa kulephera kwa mtima chifukwa chakuchulukitsidwa kwamagetsi ochulukirapo, glycogen mu myocardium. Izi zimasokoneza ntchito zamtima.

hyperbilirubinemia

Jaundice, yemwe amadziwonetsa masiku awiri mpaka atatu atabadwa.

Mkhalidwe momwe kuchuluka kwa maselo ofiira amwazi kumawonjezeka, koma mapangidwe ake a nucleation ake sanaphunzirebe.

aimpso vein thrombosis (embolism)

Ngati magazi amadzuka, ndiye kuti vuto ili limayamba. Ndiosowa kwambiri mwa ana ochepa omwe amayi awo anali ndi matenda ashuga asanabadwe. Imadziwonekera mu edema, chotupa cha m'mimba, chomwe chimatha kupezeka ndi ultrasound.

Ziyeso zoyenera zomwe zimatengedwa kuchokera kwa mwana atabadwa

Glycemia mulingo watsimikiza

Imayendetsedwa pambuyo pobadwa, ndipo sampu ya magazi itatha kumwa kwa 1, 4, 8, 12, 20, maola 24. Bwerezani kusanthula patsikulo.

Seramu yamagazi imatsimikiziridwa pambuyo pa 6, 24 ndi 48 maola atabadwa.

magazi zamankhwala

Pazakudya zamapuloteni komanso tizigawo ting'onoting'ono, urea, kuchuluka kwa potaziyamu, sodium, cholesterol, ngati pangafunike, lingalitsenso: alkaline phosphatase, ACT, ALT ndi zina zambiri.

Onetsetsani kuti mukudziwa hematocrit

Pa tsiku loyamba ndi lachitatu la mwana wakhanda.

electrocardiography

Imachitika ndikuganiza kuti ikhoza kukhala yolakwika pamtima.

Zoneneratu za mwana

Ndi matenda anthawi yake komanso momwe mungawongolere, vutoli la mwana limakhala labwino. Komabe, ana omwe ali ndi matenda ashuga a m'mimba amakhala pachiwopsezo chotenga matenda a shuga m'miyoyo yawo yonse. Chifukwa chake, makolo ayenera kuyang'anira mwapadera zakudya zawo ndi thanzi lawo lonse. Kukhazikitsidwa ndi dokotala sikuyenera kunyalanyazidwa. Ngati ndi kotheka, ndikulimbikitsidwa kukhala ndi mita ya shuga m'magazi kuti muthane ndi kuchuluka kwa glucose panthawi zosiyanasiyana za moyo.

Ndi chitukuko cha matenda a shuga, khalani ndi moyo wathanzi ndikumwa mankhwala mosamala.

Njira yolepheretsa matenda ashuga a m'mimba amadziwika kuti ndi njira yatsopano yolumikizira boma latsopano. Ngati mayi wapezeka ndi matenda a shuga kwa nthawi yayitali, asanakonzekere kukhala ndi pakati, ndikofunikira kukayezetsa ndikuwonetsetsa kuti pakadali pano palibe zotsutsana ndi kutenga pakati. Pakupaka, malingaliro azachipatala akuyenera kutsatiridwa, kuwunika kuyenera kutengedwa ndikuyesedwa. Pa nthawi yoyembekezera, ndikofunikira kuyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi ndipo ngati kuli koyenera, sinthani mankhwala.