Zovuta za matenda ashuga: acetone mkodzo

Ngati ma ketoni a shuga amapangidwa mowonjezereka, zikutanthauza kuti thupi limasowa insulin. Kuyesedwa kwa ketone pafupipafupi kumawerengedwa kuti ndi gawo lofunikira pakuwongolera matenda a shuga, chifukwa amathandizira kupewa zovuta - ketoacidosis, ndiko kuti, mkhalidwe womwe wodwala matenda ashuga angafe.

ZOFUNIKA KUDZIWA! Ngakhale odwala matenda ashuga kwambiri amatha kuchiritsidwa kunyumba, popanda opaleshoni kapena zipatala. Ingowerenga zomwe Marina Vladimirovna akunena. werengani zonena zake.

Kodi ma ketoni ndi chiyani?

Ma ketones ndi ma organic omwe amapangidwa ndi chiwindi kenako amalowa m'magazi. Amakhala ndi acetone, β-hydroxybutyric ndi acetoacetic acid. Madokotala sawona phindu la zizindikiro padera, koma gwiritsani ntchito lingaliro la "acetone". Nthawi zambiri, zinthuzi zimaphwanyidwenso ndipo zimapukutidwa ndi mpweya wotulutsidwa, zotulutsa thukuta ndi mkodzo, motero, sizipezeka pakafukufuku wa anthu athanzi. Maonekedwe a ma ketones ochulukirapo ndi chizindikiro chofunikira chazindikiritso cha zovuta zamafuta ndi mafuta metabolism, omwe amaphatikizidwa ndi kuledzera kwa thupi.

Shuga amachepetsedwa nthawi yomweyo! Matenda a shuga m'kupita kwa nthawi angayambitse matenda ambiri, monga mavuto amawonedwe, khungu ndi tsitsi, zilonda zam'mimba, zilonda zam'mimba komanso matenda otupa! Anthu amaphunzitsa zinzake zowawa kuti azisintha shuga. werengani.

Acetone (matupi a ketone) mkodzo ndi zomwe zimayambitsa mawonekedwe. Makhalidwe Abwino a Urine Acetone

Vutoli limatha kuchitika panthawi yanthawi yotentha, pambuyo pa opaleshoni, potengera zovuta zama metabolic, zomwe zimatha kukhala chiwonetsero cha matenda monga matenda a shuga. Zodabwitsazi siziyenera kuchitika nthawi zonse chifukwa cha zovuta ndi kapamba, koma mawonetseredwe ake ndiwotheka pomwe wodwalayo akukumana ndi vuto la kuphatikiza chakudya mu chiwindi. Pankhaniyi, zimadza pakudzaza thupi ndi mafuta, ndipo ma acetone amapangidwa ngati chopangidwa. Ngati ikuwoneka ndi shuga yomwe ilipo, imayimira chithandizo chosakwanira, chomwe muyenera kuchita. Urine acetone ikhoza kukhala chinthu china chogwirizanitsa ndi chithokomiro cha chithokomiro.

Mulingo wabwinoko uzikhala 20 µmol.

Chifukwa chiyani ma ketoni m'magazi ndi mkodzo amawonjezeka a shuga?

Mafuta a chiwindi ochepa omwe amapezeka mu chiwindi ndi omwe amapanga mphamvu kwambiri kumankhwala ndi ziwalo. Ndi nthawi yayitali yanjala, kuchuluka kwa shuga kumachepa, ndikupanga insulin, timadzi tomwe timayendetsa kagayidwe kazakudya m'thupi, timayima. Kusowa kwa glucose kumapangitsa thupi kugwiritsa ntchito mafuta osungidwa ngati "mafuta". Kuwonongeka kwamafuta kumabweretsa kupangika kwakukulu kwa zopangidwa ndi-ma ketones. Mwa munthu wopanda matenda ashuga, kapangidwe ka ketone ndi kusintha kwachilengedwe kwa thupi kuti lizitha kufa ndi njala.

Ma ketoni okwera amachititsa kufooka m'thupi.

Mu shuga mellitus chifukwa chosowa insulini, maselo sangathe kugwiritsa ntchito shuga kuti akhale ndi mphamvu. Thupi limayankha ku zovuta zomwe zilipo, komanso pakusala - zimabwezeranso mphamvu chifukwa chamafuta ndikupanga ma ketones ochulukirapo. Insulin yokha ndi yomwe ingathe kukonza izi. Chifukwa chake, ndikofunikira kuti wodwala matenda ashuga azitsatira mankhwala a insulin omwe adokotala adawalimbikitsa ndikuwongolera kuchuluka kwa acetone. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa matupi a ketone kumayendetsedwa ndi ludzu lalikulu, kufooka, kutopa kosalekeza, kufupika, ndi mseru.

Ketoacidosis ndi zizindikiro zake

Ketoacidosis ndi vuto lalikulu la matenda ashuga lomwe limachitika pamene kuchuluka kwa matupi a ketone amadzisonkhanitsa m'thupi chifukwa cha kuchepa kwa insulin.

Pankhaniyi, ma ketoni samachotsedwa m'thupi, koma amayendayenda m'magazi, amasintha acidity yake ndikuwononga thupi pang'onopang'ono. Nthawi zambiri, amakula mwa iwo omwe samayang'anira matendawa. Jekeseni wakusowa, insulin yokwanira, kuphwanya zakudya zama carb ochepa, etc. kumayambitsa matenda a ketoacidosis. Ngati zifukwa zoyambika za ketoocytosis sizimayima pakapita nthawi, chikomokere cha matenda ashuga chimayamba. Ambulansi iyenera kuyitanidwa nthawi yomweyo ngati zotsatirazi zikuwonetsedwa:

• Kukana chakudya ndi madzi ndi thupi,
• kusanza pafupipafupi
• kuchuluka kwa shuga, komwe sikumayankha kuyesayesa kochepetsa,
• kuchuluka kwa ma ketoni kumakulitsidwa,
• kupweteka m'mimba
• fungo la zipatso kuchokera mkamwa
• ulesi
• Hypersomnia,
• misala.

Ketones pa mimba

Mu matenda a shuga, mayi woyembekezera ayenera kudziwa kuti Mlingo wa insulin ungasiyane ndi omwe asanachitike pathupi. Izi zikuchitika chifukwa cha kuchuluka kwa thupi ndi mahomoni omwe amalepheretsa kuchepetsa shuga m'magazi. Matupi a ketone ochulukirapo amachotsedwa, kutsimikizika kwakanthawi kokhala ndi pakati, ndi mlingo wa insulin. Chifukwa chake, ndikofunikira kuyang'anitsitsa mulingo wawo, chifukwa ngakhale kuwonjezeka pang'ono kungatanthauze kuti ndi nthawi yowunikira mlingo wa insulin. Nthawi yayitali kwambiri, pakakhala kufunika kwa insulin. Chifukwa chake, kutenga pakati ndi matenda ashuga kuyenera kuyang'aniridwa ndi gynecologist ndi endocrinologist.

Acetone mwa ana

Ma ketoni mumkodzo wa mwana amapezeka pazifukwa zosiyanasiyana, chimodzi mwa izo ndi matenda a shuga. Ngati mwana wapezeka kale ndi matenda a shuga, makolo ayenera kudziwa zizindikiro zoyambirira za kuperewera kwa insulin ndikuyankha nthawi yomweyo. Ana ndi achinyamata omwe ali ndi matenda ashuga amafunika kuwunika mwadongosolo ma ketones, makamaka ndikuwonjezereka kwa matenda osachiritsika, panthawi ya chimfine kapena matenda opatsirana, komanso pamavuto (mayeso, mipikisano, maulendo, ndi zina zambiri). Kukumana kwa ma ketoni pamwambamwamba nthawi zina kumapezeka mwa akhanda, chifukwa kuchepa kwakanthawi kwa shuga.

Momwe mungadziwire kupezeka kwa ma ketones?

Ndi matenda a shuga, ndikofunikira kumvetsera mosamalitsa mkhalidwe wanu ndipo, chizindikiro choyambirira cha matenda, muyeze mulingo wa ma ketoni.

Kuwonongeka kwa thanzi (kuchuluka ludzu, kukodza pafupipafupi, kupweteka pamutu, kuchepa kwa chakudya, ndi zina zotere) kumapangitsa kuti chidwi cha acetone chikuwonjezereka. Mutha kudziwa mu njira zingapo:

Mzere woyesera umagwiritsidwa ntchito kuti mudziwe kuchuluka kwa ma ketones.

Kudzera mkodzo. Kunyumba, zingwe zapadera zoyeserera zimagwiritsidwa ntchito. Kulimbirana kumatsimikizika poyerekeza mtundu wa Mzere ndi muyeso wamitundu. Zake:

• zingwe zoyesa sizikuwonetsa ma ketoni amtundu uti (ndikofunikira kwambiri kudziwa kuwonjezeka kwa ma b-ketones),
• Matupi a ketone amawonekera mumkodzo patatha maola 2-3 atapangidwa m'magazi.

Mafuta amtundu wa urine ketone:

Matupi a urinary ketone ndi matenda ashuga

Acetone yokwera mu shuga imatha kukhala pangozi kwa onse amtundu wa 1 komanso mtundu wa 2. Kusowa kwa insulini kumalumikizidwa osati ndi metabolism ya carbohydrate, komanso ndi kugaya mafuta. Zotsatira zake, limodzi ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi, kuwonjezeka kwa matupi a ketone kumachitika. Zambiri za acetone zowonjezereka zimawonetsedwa ndi fungo la mpweya wodwala. Ngati wodwalayo alibe chithandizo, amamuwopseza. Mitundu yayikulu imafunikira chisankho mwachangu ndikuvomerezedwa kwa odwala kuchipatala.

Kuchulukitsa kwa acetone kumachitika ndi matenda osokoneza bongo a shuga oopsa, makamaka mtundu 1, pomwe magazi a magazi amapitilira 15 mmol / L. Izi zimafuna chithandizo chamankhwala mwansanga, koposa zonse kuchipatala cha anthu odwala matenda ashuga. Pankhaniyi, ndikofunikira kuyesa kuchuluka kwa thanzi ndikupereka chithandizo choyenera, kapena kutumiza wodwala kuchipatala.

Yang'anani! Mtengo wotsika wa acetone mu mkodzo umatha chifukwa cha njala yotalikilapo kapena kusanza.

Zizindikiro zofananira zaminyezo zapamwamba za kwamikodzo

Kuchuluka kwa matupi a ketone kumayendera limodzi ndi zizindikiro zina, monga:

• kupuma movutikira
• kupukusa
• kukodza pafupipafupi
• ludzu
• khungu
• kupweteka m'mimba
• kusanza
• Fungo la acetone mu mpweya,
• kusowa kwamadzi.

Chithandizo. Njira zodzitetezera za matenda amtundu 1 ndi matenda ashuga 2

Chithandizo chake ndikuchepetsa shuga m'magazi a shuga (mosasamala mtundu) ndi kukhazikika kwake.

Kupewa ndikuwonetsetsa pang'onopang'ono mkodzo acetone ndi shuga wamagazi. Mayesowa amatha kuchitika kunyumba pogwiritsa ntchito glucometer (muyeso wa shuga wamagazi) ndi zingwe zapadera zoyeserera zomwe, mutatha kulowa mkodzo, mumatulutsa ndikuwonetsa ngati zonse zili bwino.

Acetone ndi zovuta zina

1. Matenda a shuga. Mu matendawa, fungo la acetone limapezekanso pakupuma, makamaka ndi matenda a shuga 1. Thupi, lopanda insulin, limawotcha mapuloteni ndi mafuta, ndikupanga apetone, yomwe imadetsa thupi ndikulowa mkodzo, magazi, ndi mwanabele. Sizachilendo kwa odwala matenda amtundu wa 2, momwe muli insulin yokwanira m'thupi.
2. Thirotooticosis. Matenda a chithokomiro amagawidwa m'magulu awiri. Amawerengedwa malinga ndi kuchuluka kwa mahomoni. Pogwiritsa ntchito mafuta komanso mapuloteni mwachangu, zimabwera pakupanga acetone. Kukhalapo kwake komanso mulingo ungathe kutsimikiza pogwiritsa ntchito urinalysis. Kuwonjezeka kwa zomwe zili m'matupi a ketone ndi chizindikiro kuti chiwindi chimapanga zochulukirapo pazinthu zitatu: 2 metabolic acids (beta-butyric acid ndi acetoacetate) ndi acetone. Chizindikiro choyambirira ndi fungo la mkodzo komanso kupuma. Kuphatikiza apo, Zizindikiro zina zilipo: kugwedezeka, tachycardia, kuchepa thupi ndi thanzi labwinobwino. Thyrotooticosis imachiritsidwa ndi mankhwala omwe amaletsa ntchito ya chithokomiro. Ndikofunika kuchita kuyezetsa ultrasound kupatula kukhalapo kwa matenda akulu.
3. Chiwindi. Kulephera kwa kagayidwe kukafika pakuphwanya mayamwidwe azakudya. Izi zimachitika makamaka pamene zakudya zimaletsedwa kudya mavitamini ndi michere. Chiwindi, chomwe chimangokhala ndi mafuta ndi mapuloteni, ndizovuta kwambiri kulekerera zakudya zopanda chakudya. Izi zimatsogolera kukuwonjezeka kwa mafuta ndi mapuloteni, omwe amakhudza kulemera kwa thupi - munthu amayamba kutaya thupi msanga. Koma, chifukwa cha izi, kuwonjezeka kwa chiwerengero cha ketone ndipo, chifukwa chake, acetone. Chifukwa chodya pafupipafupi, pamakhala vuto la metabolic losatha, kuchulukitsa kwa matenda ndi kutuluka kwa zovuta zatsopano.
4. Impso nthawi zambiri zimavutika ndi vuto la kuperewera kwa zakudya m'deralo. Pankhaniyi, ndikuphwanya madzi ndi mchere, mapuloteni ndi lipid metabolism. Pamodzi ndi izi, metabolism yamafuta imasokonekera, zomwe zimabweretsa kuwonjezeka kwa milingo ya matupi a ketone. Kuphatikiza pa edema ndi matenda oopsa, kununkhira kwa acetone kumawonekera mu mpweya. Pokhapokha ngati pali njira zomwe zimatengedwa, zitha kuima kwathunthu kwa impso.

Pomaliza

Kupezeka kwa acetone mu mkodzo kumayimira matenda akulu. Ulendo wopita kwa dokotala ungakhale chinthu chofunikira kwambiri. Mwachitsanzo, ndi matenda ashuga, chithandizo chanthawi yake chingalepheretse kuwonongeka kwakukulu. Mu ana aang'ono, poyizoni wa thupi amatsogolera ku kusowa kwamadzi, komwe kumayambitsa kusokonezeka kwa metabolic. Pankhaniyi, kupezeka kwa matupi a ketone kumawonetsedwa ndi kupsa ndi "acetone".

Kodi ma ketoni a mkodzo angadziwe bwanji?

Dziwani ma Ketones mkodzo zotheka mu labotale komanso kunyumba. Kuti muchite izi, gawo linalake lapadera lomwe limanyowa mu mankhwala amchere ndi sodium nitroprusside imayikidwa mumkodzo kwa mphindi 1 (likupezeka muma pharmacies). Ngati pali kuchuluka kwa ma ketoni mumkodzo, mzerewo umasintha mtundu kuchoka pamtundu wakuda kukhala wofiirira. Kuunikira kwa zomwe amachitazo kumachitika pang'onopang'ono pamtundu - "zoipa", "zazing'ono", "zapakati" ndi "zofunika" zamtundu wa ketones. Kuyesaku ndikosavuta kuyeserera ndipo kumatha kuchitika kangapo konse.

Kuti mupeze zotsatira zolondola komanso zowona, muyenera kuwunika magazizomwe zimachitikanso mu labotale komanso kunyumba. Kuphatikiza apo, zomwe zimachitika poyeserera zimachitika ndi mkodzo acetoacetate, ndipo zomwe zili mu beta-hydroxybutyric acid mkodzo sizingadziwike, chifukwa chake sizoyenera kuwunika momwe mankhwalawa amathandizira odwala matenda ashuga a ketoacidosis.

Zotsatira akutanthauziridwa motere: kawirikawiri, kuchuluka kwa ma ketoni m'magazi kuyenera kutsika kuposa 0.6 mmol / l, mulingo wa 0.6-1.5 mmol / l akuwonetsa kuthekera kwa matenda a shuga a ketoacidosis, ndipo> 1.5 mmol / l - chiwopsezo chachikulu cha ketoacidosis kapena kale ketoacidosis.

Kuyerekeza ndi kulemberana magazi ndi mkodzo wa potine

Mlingo wa ketone ya magazi (mmol / L)

Mulingo wa ketone wa urin

"Zosagwirizana" kapena "mapazi"

“Mapazi” kapena “ochepa”

"Chaching'ono" kapena "chofunikira"

Ndikofunikira kudziwa za zotsatira zabodza zabodza komanso zabodza za kutsimikiza kwa ketonuria.

Zotsatira zabodza (ma ketoni mumkodzo amatsimikizika, koma palibe choopsa chokhala ndi matenda ashuga a ketoacidosis) chifukwa:

• Kumwa mankhwala ena (mwachitsanzo: captopril, valproate),
• Acetone imatha kuzungulira m'magazi kwa maola ambiri, ngakhale pambuyo pa mankhwala a insulin. Mwanjira imeneyi, ma ketones atsopano sanapangidwe ndipo samapezeka m'magazi.

Zotsatira zabodza (ma ketoni mumkodzo sapezeka, koma ali pamenepo) chifukwa cha:

• Kulandila kuchuluka kwa vitamini C (ascorbic acid) kapena salicylic acid (wopezeka m'mankhwala ambiri onunkhiritsa monga aspirin),
• Chovala cha mikwingwirima chatsegulidwa motalika kwambiri,
• Moyo wa alumali wa zingwe zoyesa watha.

Chifukwa chake, ngati ma ketoni apezeka mu mkodzo wam'mawa ndipo kuchuluka kwa shuga m'magazi ndizochepa, izi "Njala zam'manja". Mutha kukhala ndi kufooka kwapafupipafupi ndi mseru, zizindikiro zotere zikaonekera, muyenera kudya chakudya chopatsa mphamvu, kenako mukamayambitsa kuchuluka kwa insulin. Komanso, onetsetsani kuti mulingo wambiri wa glucose usiku wotsatira kupatula kuthekera kwa nocturnal hypoglycemia. Mafuta amkodzo apamwamba amawonetsa kuti glucose wamagazi anali okwera usiku, ngakhale anali ochepa m'mawa.

Ngati mulingo wa ma ketoni mu mkodzo (ndi / kapena magazi) ndiwokwera komanso kuchuluka kwa shuga m'magazi kupitirira 15-20 mmol / l, izi zikuwonetsa kusowa kwa insulini. Chofunikira kwambiri ndikuyang'anira kuchuluka kwa insulin. Chifukwa chake:

• Lowani insulin yochepa kwambiri ya U U / kg (makamaka Novorapid kapena Humalog),
• Dziwani kuchuluka kwa shuga mkati mwa maola 1-2,
• Lowetsani kulemera kwina kwa U U / kg ngati kuchuluka kwa glucose sikunachepe,
• Osaba jakisoni wocheperako pafupipafupi kuposa maola atatu aliwonse kuti muchepetse kuchepa kwa hypoglycemia,
• Dziwani kuchuluka kwa ma ketoni m'magazi ola limodzi atatha kuphatikiza ndi insulin - iyenera kuchepa.
• Imwani madzi ambiri (madzi)
• Ngati mulingo wa ma ketones amwazi ndi 3 mmol / l kapena kuposa, onani dokotala nthawi yomweyo!

Kodi pali kusiyana kotani pakati pa matenda ashuga a ketoacidosis ndi acetone mu mkodzo

Matupi a Ketone (ma ketones) amaphatikizidwa m'chiwindi nthawi ya "mphamvu yanjala" (kusowa kwa chakudya chamafuta) kuchokera kumafuta ndi mapuloteni. Thupi limalowa mumkhalidwe wa ketosis. Chizindikiro chodziwika bwino cha izi ndi acetone mkodzo. Ma ketoni a mkodzo owonjezera amatchedwa ketonuria.

Ketosis ndimkhalidwe wabwinobwino wamomwe thupi limafooka m'thupi limakutidwa ndi ma ketones. Zamoyo za kumpoto kwa anthu (Chukchi ndi Eskimos) zimapangidwa mwamaumbidwe amtunduwu.

Matupi a Ketone m'thupi amakhala nthawi zonse m'miyeso yaying'ono. Nthawi zambiri kusanthula kumawonetsa kusowa kwawo. Kupezeka kwa acetone kungakhale chifukwa cha:

• Kutentha kwambiri
• Kusala,
• Kuthetsa madzi m'thupi
• Zakudya zochepa za carb
• Matenda a shuga osaperekedwa.

Mwa anthu athanzi, acetone mu mkodzo amadzadzipatula atathetsa zomwe zimayambitsa (kutenthedwa, kusowa kwa chakudya, kuperewera kwa madzi m'thupi). Nthawi zina, kudya mokwanira komanso kugwiritsa ntchito ma sorbents kumalimbikitsidwa.

Matenda a shuga kunyumba. Patha mwezi kuchokera pamene ndayiwala za kudumphira shuga komanso kumwa insulin. O, momwe ine ndimavutikira, kukomoka kosalekeza, kuyimba mwadzidzidzi. Kodi ndapita kangati kwa endocrinologists, koma amangonena chinthu chimodzi - "Tengani insulin." Ndipo tsopano masabata 5 apita, popeza kuchuluka kwa shuga m'magazi ndikwabwinobwino, osati jakisoni imodzi ya insulini ndipo chifukwa chonse cha nkhaniyi. Aliyense amene ali ndi matenda ashuga ayenera kuwerenga!

Ngati acetone wapezeka mkodzo kwa masiku angapo motsatana, izi zikuwonetsa kuti ndi matenda oopsa. Ma ketones adzatha pambuyo pa kuchiritsidwa kwa matenda oyamba.

Acetone mu mkodzo wa amayi apakati amasonyeza toxosis yoopsa.

Mwa ana osakwana zaka 12, kusinthasintha kwa acetone mu mkodzo kumatha kuwonedwa chifukwa cha kufupika kwa kapamba. Mtengo wokwera mphamvu pakadali pano komanso kupanda ungwiro kwa njira zama metabolic amakakamiza thupi kufunafuna thandizo kuchokera kosungidwa mkati.

Zida zamagetsi m'thupi la mwana zimatha msanga kupsinjika, kutulutsa mphamvu kwambiri, ndi kutentha kwambiri. Kumwa kuyenera kupezeka kwa nthawi zonse kwa mwana kuti achotse poizoni (panthawiyi, ma ketones). Kufunika kwake kwa maswiti kuyenera kukhutitsidwa.

Mwa anthu athanzi labwino, ndikusintha chakudya chamafuta ochepa, acetone mu mkodzo imatha kuwonedwa munthawi yoyeserera (nthawi zina imatha kukokoloka kwa mwezi umodzi). Kenako, njira zodziyimira pakokha zimatsegulidwa ndipo ma ketoni amakhala atagwiritsidwa ntchito kwathunthu ndi minofu ndi ubongo.

Kukula kwa ma ketoni mumkodzo wa anthu omwe amachepetsa zakudya zamafuta chifukwa cha kuchepa kwa thupi ndi chizindikiro chabwino cha kuwotcha mafuta osaneneka.

Wodwala wodwala matenda ashuga amatha kutsata zakudya zama carb zotsika mtengo pama shuga ndi ma ketones. Nthawi yomweyo, shuga ndi ma ketones ambiri ndi osavomerezeka.

Kedosis yosalamulira imatha kuyambitsa kuchuluka kwa magazi a matupi a ketone ndikupangitsa kusintha kwa pH kupita kumbali ya asidi. "Acidization" ya thupi imakhala yovuta kwambiri pantchito yake. Pali pathological mkhalidwe - ketoacidosis.

Ndi insulin yokwanira, thupi limayamba kumva njala, ngakhale shuga wambiri amalowa mthupi. Matupi a Ketone amayamba kupangidwa, kuyamwa kwake komwe kumakhala kovuta chifukwa cha kuchuluka kwa shuga. Poyerekeza ndi kuchepa kwa madzi m'thupi, kuchuluka kwa ma ketoni kumawonjezeka, thupi "limatulutsa" - matenda a shuga a ketoacidosis amakula.

Kwa wodwala yemwe ali ndi matenda ashuga, acetone yamagazi ndi chenjezo lamphamvu pakukonzekera ketoacidosis komwe kumayambira matenda ashuga owonongeka.

Kodi chiwopsezo cha matenda ashuga ketoacidosis mu shuga ndi chiani?

Matendawa amakhala osakhudzika, masiku angapo amatha asanadutse. Munthawi imeneyi, ndikusowa kwa insulini, kuchuluka kwa shuga m'magazi, kuchuluka kwa madzi m'thupi, kuyesa kudzipangira mphamvu chifukwa chakusokonekera kwamafuta kumabweretsa kupangika kwa ma ketones.

Katundu pa impso ukuwonjezeka, mchere umatsukidwa, thupi limapukusika. Kuchokera ku mafupa calcium ndi magnesium amatsukidwa kwambiri. Mwazi umapereka kwa ziwalo za mtima ndi ubongo. Chotupa cha chithokomiro chimakhudzidwa.

Thupi limayesetsa kuthana ndi ma ketoni owonjezera mothandizidwa ndi machitidwe a chimbudzi - mapapu, impso, ndi khungu. Kupuma kwa wodwalayo, mkodzo wake ndi khungu lake zimayamba kununkhira bwino.

Kupanga ketoocytosis mu shuga kumayendera limodzi ndi:

• Matenda owenderera.
• Kupsinjika.
• Kusokonezeka kwa chikumbumtima.

Kutsiriza - ubongo edema, yomwe imatsogolera kumangidwa kupuma, kumangidwa kwamtima, imfa.

Pa nthawi ya matenda, kutentha thupi kumapangitsa kuti insulin iwonongeke. Potere, boma la ketoacidosis limakula msanga, m'maola ochepa chabe.

Zoyambitsa Ketoacidosis

Hyperglycemia + kuchuluka kwa ma ketoni mkodzo = matenda ashuga ketoacidosis.

Kukula kwa matenda ashuga a ketoacidosis kumalumikizidwa ndi kusowa kwa insulin mthupi. Pankhani ya shuga wodalira insulin, izi zitha kuchitika pazifukwa izi:

• Mlingo wosakwanira wa insulin. Nthawi zambiri izi "zimachimwa" omwe amawunika kulemera kwawo.
• Insulin yoyipa.
• Sinthani mu jakisoni: Kusintha kwa jakisoni, jekeseni.
• Kufunika kowonjezereka kwa kuchuluka kwa insulini komwe kumachitika chifukwa cha matenda apadera (matenda opatsirana, zoopsa, mimba, sitiroko, kugunda kwa mtima, kupsinjika).

Ndi shuga yemwe amadalira insulin, kukula kwa matendawa ndikotheka chifukwa cha kusowa kwa insulin:

• Pa odwala matenda ashuga "odziwa zambiri." Pankhaniyi, kupezeka kwa ma ketoni mu mkodzo nthawi zonse kukusonyeza kufunika kotengera insulin.
• Ndi chikhalidwe chapadera cha matenda ashuga - matenda, sitiroko, vuto la mtima, zoopsa, kupsinjika.

Panthawi yamatendawa, ndizosavomerezeka kudumphira jakisoni wa insulin kapena kuchepetsa mlingo wake. Popeza kulibe kudya, tikulimbikitsidwa kudya timadziti (taganizirani zamafuta omwe adalowetsedwa ndi magulu a buledi).

"Njala" ketoacidosis mu matenda osokoneza bongo angachitike ndi hypoglycemia. Pankhaniyi, njira zomwe zimagwiritsidwa ntchito polimbana ndi shuga wochepa zimathandiza.

Wodwala matenda ashuga yemwe amamwa mowa ali pachiwopsezo cha kugwera ku "uchidakwa" ketoacidosis. Mowa umalimbikitsa kukula kwa ma ketoni ndipo nthawi yomweyo umachepetsa shuga.

Zizindikiro za matenda a shuga a ketoacidosis

Mosiyana ndi hypoglycemia, kuphatikizira kwa shuga kumeneku kumayamba pang'onopang'ono. Kwa zilembo zikuluzikulu zosonyeza hyperglycemia:

• ludzu losalekeza
• kamwa yowuma
• funsani kukodza pafupipafupi,

Zizindikiro zimawonetsedwa zomwe zikuwonetsa poizoni wa ketone:

• Zofooka
• Mutu
• Anachepetsa chilako
• Kupezeka kwa ma ketoni mumkodzo.

Pakadali pano kakulidwe ka matenda, ndikotheka kuyimitsa ketoacidosis mu shuga mellitus palokha.

Ngati zizindikiro za mochedwa zapezeka:

• kudya zakudya, makamaka nyama,
• kupweteka kwam'mimba
• kusanza
• kutsegula m'mimba
• Kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa,
• kupuma kwamphamvu

kuchipatala mwachangu ndikofunikira.

Matenda a matenda ashuga ketoacidosis

Kuzindikirika kwa matenda ashuga ketoacidosis amapangidwa pamaso pa zinthu ziwiri:

• Mwazi wamagazi ambiri.
• Kukhalapo kwa matupi a ketone mu mkodzo.

Pa mulingo wa shuga> 13 mmol / L, ndikofunikira pafupipafupi (maola 4 aliwonse) kusanthula mkodzo wa ma ketones. Ngati acetone apezeka, muyenera kugwiritsa ntchito njira zothandizira.

Kunyumba, ndikothekera kudziwa acetone ogwiritsa ntchito mayeso apadera. Amapangitsa kuti nthawi zonse (nthawi zina zochulukirapo) azindikire kupezeka kwa ma ketoni:

• kuwala kwaponuria
• ketonuria wapakatikati,
• ketonuria yayikulu.

Ngati mayesowo adawonetsa ketonuria wokwanira, ndikofunika kufunsa dokotala. Ndi ketonuria yayikulu, kuthandizira kuchipatala kwasonyezedwa.

Odwala odwala matenda ashuga omwe ali ndi fuluwenza / kupuma kwambiri ayenera kudziwa kukhalapo kwa acetone mu mkodzo aliyense maola 4.

Njira zoyambirira zochizira ketoacidosis (yofatsa ketonuria):

• Kusintha kwa insulin.
• Zakumwa za alkaline mu kapu iliyonse theka la ola lililonse (izi zitha kukhala zamchere zam'madzi kapena theka la supuni ya supuni imodzi yagalasi).
• Ndi lakuthwa kwambiri kuchepa kwa shuga m'magazi - madzi a mphesa.

Mukagonekedwa kuchipatala, matendawa amapezeka mwa kupenda m'magazi amwazi, malinga ndi zomwe zikutsata:

1. Glucose> 13 mmol / L.
2. Ketones> 2 mmol / L.
3. PH Chithandizo: Protocol for Doctors

Pofuna kupewa kufalikira kwamatendawa, ngati mukukayikira ketoacidosis wodwala, ndikofunika kuyitanitsa gulu la ambulansi. Ngati matendawa atsimikizika, wodwalayo amapaka jekeseni wamatumbo kamodzi ndi jakisoni wa insulin (mayunitsi 20) kudzera m'mitsempha.

Kutengera ndi kuopsa kwa matendawa, kuthandizira odwala kuchipatala kumachitika mu dipatimenti yochizira odwala kapena pachipatala chachikulu. Chithandizo chimaphatikizapo mfundo zisanu zoyenera (protocol ya mankhwala):

1. Mankhwala a insulin.
2. Kukonzanso madzi m'thupi.
3. Kubwezeretsanso kuchepa kwa mchere.
4. Chithandizo cha acidosis.
5. Chithandizo cha matenda omwe anapangitsa kuti pakhale zovuta.

Mu zovuta za matenda a shuga a ketoacidosis, matenda a insulin amathandizidwa mosavuta, ndipo kuchepa kwa madzimadzi kumalipidwa chifukwa chomwa mowa kwambiri.

Matenda a shuga a ketoacidosis insulin

Makulidwe a insulin ndi njira yokhayo “yosinthira” njira zomwe zimayambitsidwa ndi matenda ashuga a ketoacidosis. Mankhwala a insulin amachitika m'njira zosasamala za "yaying'ono" zomwe sizitsogolera ku hypoglycemia.

Kupitiliza kwakanthawi kwa Mlingo wochepa wa insulin (mpaka ma unit 6 pa ola limodzi) kumayimitsa njira yamafuta osokonekera (ma ketoni sanapangidwe), amathandizanso katundu pa chiwindi (palibe chifukwa chopangira glucose), ndikuthandizira kuchulukana kwa glycogen.

Muchipatala, wodwalayo amapaka jekeseni wa insulin kudzera mwa kulowetsedwa kosalekeza pamtunda wa 0.1 U / kg / h pogwiritsa ntchito infusomat. Izi zisanachitike, mapiritsi a "kufupi" a insulin "yochepa" (0.15 U / kg / ola) amapindika jekeseni pang'onopang'ono.

Infusomat - kulowetsedwa pampu (pampu) kwa dosed makonzedwe a mankhwala.

• Insulin "Yaifupi" - 50 PESCES,
• 1 ml ya magazi a wodwala,
• + saline mpaka 50 ml ya voliyumu.

Patatha maola atatu chiyambireni chithandizo, pamakhala kuwonjezeka pang'ono kwa ma ketoni mumkodzo. Ketonuria ikhoza kuthetsedweratu patatha masiku atatu pambuyo poti shuga asinthe.

Mtsempha wa intravenous wa insulin pakakhala infusomat

Ngati infusomat sipezeka, insulin imalowetsedwa ndi syringe pang'onopang'ono (bonasi) ola lililonse kulowa jekeseni wa dontho. Mlingo wa insulin "yayifupi" ndi yokwanira ola limodzi. Kusakaniza kwa jakisoni kumakonzedwa kuchokera ku insulin ndi saline, kubweretsa voliyumu yonse mpaka 2 ml.

M'magawo akulu a matenda ashuga a ketoacidosis, kusokonezeka kwa kufalikira kwa capillary kumawonedwa. Kukhazikitsa insulin subcutaneously kapena intramuscularly pakadali pano matendawa ndi osathandiza.

Kusintha kwa insulin

Wodwala amayang'aniridwa ndi kuchuluka kwa shuga kawiri.

• Ngati kuchuluka kwa glucose sikuchepa mkati mwa maola 2, mlingo wotsatira wa insulin ukuwonjezeka nthawi 2 (pakalibe madzi).
• Mwazi wa magazi suyenera kuchepetsedwa ndi oposa 4-5 mmol / ola. Ngati shuga aterera msanga, mlingo wotsatira wa insulini umathetsedwa (ngati shuga wacheperachepera 5mmol / L) kapena katatu (ngati shuga "watsika" ndi 4 - 5 mmol / L).
• Pambuyo pakufika pa 13-14 mmol / l, mlingo wa insulin umachepa (mpaka 3 U / h). Ngati wodwalayo sangadye yekha, amapakidwa ndi shuga (5-10%) kupewa hypoglycemia.

Momwe mungasinthire ku subcutaneous insulin management

Matenda a wodwalayo akakhala bwino (kupanikizika kumatulutsa, glycemia 7.3), amasinthana kukhala othandizira a insulini, amasinthana ndi "insulin" yayifupi maola 4 aliwonse (magawo 10-14) ndi "sing'anga" kawiri patsiku (magawo 10-12).

Jakisoni woyamba kulowetsedwa "amathandizidwa" ndi kulowetsedwa kwa insulin "yayifupi" kwa maola awiri.

Kuchepetsa mphamvu m'thupi la matenda ashuga ketoacidosis. Kodi mungapewe bwanji kuchuluka kwa madzi

Ntchito yayikulu pakuchiza matendawa ndi kubwezeretsanso madzi omwe thupi limataya osachepera theka. Kuchotsa kusowa kwamadzi kumabwezeretsa ntchito ya impso, shuga wowonjezera adzachotsedwa mu mkodzo ndipo ndende ya magazi imachepa.

Pofuna kukonzanso madzi am'mimba, saline kapena hypotonic solution imagwiritsidwa ntchito (kutengera mulingo wa sodium mu seramu yamagazi). Gwiritsani ntchito dongosolo loyendetsera nthawi zonse (1 ora - 1 lita, 2 ndi 3 ml - 500 ml, ndiye 240 ml ola lililonse) komanso pang'onopang'ono (maola 4 oyambirira - malita 2, maola 8 otsatira - malita 2, maola 8 aliwonse - 1 lita).

Kuchuluka kwa madzimadzi obayira mkati mwa ola limodzi amasinthidwa malinga ndi CVP (central venous pressure). Imatha kuyambira 1 litre (pa CVP yotsika) mpaka 250 ml.

Ndi kuchepa mphamvu kwa madzi m'thupi, kuchuluka kwa madzi obvomerezeka pa ola limodzi sikuyenera kupitirira kuchuluka kwa mkodzo wotulutsidwa ndi 1 litre.

Kutulutsa madzi kwambiri kumatha kuyambitsa mapapu. Kwa maora 12 oyamba ochizira matendawa, amaloledwa kulowa kuchuluka kwa madzimadzi osapitilira 10% ya kulemera kwa thupi kwakukulu.

M'malo otsika kwambiri a magazi a systolic ndi CVP, ma colloids amatumizidwa.

Ana ndi achinyamata amatha msambo wa edema yamatumbo. Kwa iwo, kuchuluka kwa madzimadzi omwe amayamba mu maola 4 oyamba sikuyenera kupitirira 50 mg / kg. Mu ola loyamba, zosaposa 20 ml / kg zimayendetsedwa.

Kuthetsa kwa Acidosis

Acidosis ndi "acidization" ya thupi chifukwa cha kusintha kosasintha kwa asidi acid kupita kumbali ya asidi chifukwa cha kuchuluka kwa ma organic acid (ife, matupi a ketone).

Mankhwala a insulin, omwe amachepetsa kupanga ma ketones, amachotsa chomwe chimayambitsa acidosis - "acidization" ya thupi ndi matupi a ketone. Njira zomwe zimagwiritsidwa ntchito polimbana ndi madzi am'mimba zimathandizira kuchotsedwa kwa matupi a ketone ndi impso ndikuthandizira kubwezeretsanso acid - base base.

Pamtengo wotsika wa PH (Nonspecific Intensive Activities

Mukakhala kuchipatala, odwala omwe ali ndi matenda a diabetes ketoacidosis angafunikire njira zina zochiritsira:

• Mankhwala othandizira okosijeni chifukwa cha kupuma.
• Kukhazikitsa kwa venous catheter kwa dontho.
• Kukhazikitsidwa kwa chubu chapamimba kupopera zomwe zili m'mimba (ngati wodwalayo sakudziwa).
• Kukhazikitsa kwa catheter mu chikhodzodzo kuti muwone kuchuluka kwa mkodzo wothira.
• Kupanga heparin kupewa matenda a thrombosis odwala (okalamba, okhala chikomokere, ndimagazi "akuda", kumwa ma antibayotiki ndi mankhwala a mtima).
• Kukhazikitsidwa kwa maantibayotiki pakukweza thupi.

Matenda a diabetes ketoacidosis nthawi zonse amawonetsa matenda.

Matenda ashuga ketoacidosis ana

Mu ubwana, matenda a shuga amtundu woyamba amapezeka pokhapokha ngati mwana wapezeka ndi matenda a shuga a ketoacidosis. Kuwongolera kwambiri magazi a shuga kungathandize kupewera izi mtsogolo.

Muubwana, "wachinyamata" akafuna kusiya kuchoka kunja chifukwa chodzitchinjiriza ndi kumenyana ndi kuyesayesa konse kumuletsa, chiwopsezo chofika kuchipatala (chabwino) ndichabwino. Pakhoza kukhala zovuta. Ndikofunikira kukumbukira ana omwe ali ndi matenda a shuga.

Mu ana, Zizindikiro za matenda ashuga ketoacidosis ndi chithandizo chake ndizofanana ndi akulu. Mlingo wa mankhwala obayidwa amawerengedwa potengera kulemera kwa thupi. Makolo ozindikira amateteza mwana wawo ku vuto lalikulu.

Mu ana omwe ali ndi matenda a shuga a mtundu wachiwiri, matendawa samachitika. Pakadali pano, insulini yakeyokha ikwanira kuti isabweretse thupi zovuta.

Milandu Yopambana

Wodwalayo amamuwona ngati wochiritsidwa pomwe zotsimikizira zake zibwerera zachilendo:

Pambuyo pakuchoka kuchipatala, shuga amayenera kuwongoleredwa. Ngati idutsa 14 mmol / L, pitilizani kuwongolera acetone mu mkodzo. Ngati inu panokha simungathe kupirira ketonuria - funsani dokotala nthawi yomweyo.

Ndili ndi zaka 47, ndinapezeka kuti ndili ndi matenda ashuga a 2. M'masabata angapo ndinapeza pafupifupi 15 kg. Kutopa nthawi zonse, kugona, kumva kufooka, kuwona kunayamba kukhala pansi.

Nditakwanitsa zaka 55, ndinali nditadzibaya kale ndi insulin, zonse zinali zoipa kwambiri.Matendawa adapitilirabe, kukomoka kwakanthawi kunayamba, ambulansi imandibwezera kuchokera kudziko lina. Nthawi zonse ndimaganiza kuti nthawi ino ikhala yomaliza.

Chilichonse chinasintha mwana wanga wamkazi atandilola kuti ndiwerenge nkhani imodzi pa intaneti. Simungayerekeze m'mene ndimamuyamikirira. Nkhaniyi inandithandiza kuthana ndi matenda ashuga, omwe amati ndi osachiritsika. Zaka 2 zapitazi ndidayamba kusuntha zowonjezereka, nthawi yamasika ndi chilimwe ndimapita kumayiko tsiku lililonse, ndikumalima tomato ndikugulitsa pamsika. Azakhali anga amadabwa ndimomwe ndimapangira chilichonse, komwe ndimapeza mphamvu zambiri, sakhulupirira kuti ndili ndi zaka 66.

Ndani akufuna kukhala ndi moyo wautali, wamphamvu komanso kuiwalako za matenda oyipawa kwamuyaya, tengani mphindi 5 ndikuwerenga nkhaniyi.

Kukhalapo kwa ma ketones mu mkodzo sikowopsa

Ma ketoni mu mkodzo wa odwala matenda ashuga amatha kuchitika chifukwa chosagwirizana ndi zakudya zama carb ochepa. Ngati motsutsana ndi izi, shuga wa magazi a wodwala samakwera mpaka 13 mmol / l kapena kuposa, ndiye kuti zotsatira zoyesa sizikhala chifukwa chofotokozera chithandizo.

Ndikulimbikitsidwa kuti wodwalayo azitha kuyang'anira kuchuluka kwa shuga pogwiritsa ntchito glucometer ndikuyambitsa insulini molondola. Ngati malingaliro awa sanatsatidwe, mulingo wa ma ketoni ukhoza kuwonjezeka ndikuwongolera kukulitsa ketoacidosis.

Chifukwa chiyani ketoacidosis imayamba

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi omwe amachititsa kuti kagayidwe kachakudya kagayidwe kabwino. Zakudya zomanga thupi zomwe zimalowa m'thupi la wodwalayo sizingathe kuwonongeka m'masamba a shuga, ndipo kuchepa kwa insulin kumapangitsa kuti maselo sangathe kuyamwa glucose ngati mphamvu. Zotsatira zake, thupi limagwiritsa ntchito mafuta omwe amasungidwa m'mafuta ndikuwasintha kwambiri. Chifukwa cha izi, mafuta ndi mapuloteni samakhala okhathamiritsa kwathunthu ndikupanga ma acetones, omwe amadziunjikira m'magazi, kenako amawonekera mkodzo.

Ma ketoni a mu mkodzo ndi mtundu woyamba wa shuga amawoneka pamene kuchuluka kwa shuga m'magazi kukwera mpaka 13.5-16.7 mmol / L kapena pamene glucosuria ipambana 3%. Pakakhala chithandizo chanthawi yake, ketoacidosis imatha kupangitsa kuti mukhale ketoacidotic chikomokere.

Monga lamulo, ketoacidosis mu matenda a shuga ndi chifukwa chotsatira mwadzidzidzi kapena chifukwa chamankhwala osayenera:

• osakwanira insulin makonzedwe
• kukana kuperekera insulin,
• nthawi zina ankabaya jakisoni
• kuchuluka kwa shuga wamagazi,
• kusintha kolakwika kwa insulin molingana ndi zomwe zikuwonetsedwa ndi mita,
• kuwoneka kwa kufunikira kowonjezereka kwa insulin chifukwa cha kuchuluka kwa chakudya chamafuta ambiri kapena kupangitsa matenda opatsirana,
• makonzedwe a insulini omwe amasungidwa mosayenera kapena atha ntchito,
• kulakwitsa kwa pampu ya insulin kapena cholembera.

Izi zotsatirazi zimathandizira kukulitsa ketoacidosis mu matenda a shuga amtundu uliwonse:

• matenda opatsirana kapena zotupa,
• kuvulala
• mimba
• kumwa insulin antagonists: glucocorticosteroids, okodzetsa, mankhwala a mahomoni ogonana,
• Opaleshoni
• kumwa mankhwala omwe amachepetsa chidwi cha minyewa kupita ku insulin: antipsychotic, etc.,
• kutsika kwa insulin katulutsidwe kuwonongeka kwa mtundu 2 shuga.

Nthawi zina zomwe zimayambitsa kukula kwa ketoacidosis ndikulakwitsa kwa madokotala:

• makonzedwe osokoneza bongo a shuga
• mtundu woyamba wa matenda ashuga.

Momwe mungadziwire maonekedwe a ma ketoni mumkodzo

Kuti mupeze ma ketoni mkodzo, njira zotsatirazi zingagwiritsidwe ntchito:

• kusanthula kwa mkodzo mu labotale - zotsatira zake zimatsimikiziridwa ngati "+" (+ - kufooka koyenera pokhudzana ndi kupezeka kwa ma ketones, ++ kapena +++ - kuyankha kwabwino kwa ma ketoni mumkodzo, ++++ - ndikuwonetsa zabwino zomwe zikusonyeza. kukhalapo kwa ma ketoni ambiri mumkodzo),
• zingwe zoyeserera - kuyesako kumatsitsidwa mkodzo kwa masekondi angapo, ndipo zotsatira zake zimatanthauziridwa poyerekeza utoto pamtunda ndi sikelo yolumikizidwa ndi phukusi.

Kunyumba, pakapanda kuyesedwa, mutha kudziwa za kupezeka kwa ma ketoni mumkodzo pogwiritsa ntchito ammonia. Dontho lake liyenera kuwonjezeka kwa mkodzo. Madera ake ofiira owoneka bwino kwambiri adzaonetsa kukhalapo kwa acetone.

Nthawi zambiri, matenda a shuga a ketoacidosis amakula masiku angapo, ndipo nthawi zina amapitilira maola 24.

Poyamba, wodwalayo amayamba kuda nkhawa ndi zizindikiro zosonyeza kuchuluka kwa shuga m'magazi ndi kusowa kwa insulin:

• ludzu lalikulu
• kukodza pafupipafupi,
• kufooka
• Kuchepetsa thupi
• khungu louma komanso mucous nembanemba.

Popanda chithandizo, kuchuluka kwa acidosis ndi kukula kwa ketosis kumachitika:

• Kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa,
• kusanza ndi mseru
• Mpweya wa Kussmaul (wozama komanso wamiseche).

Kuchulukana kwa matendawa kumayambitsa kusokonezeka kwa mbali yamanjenje:

• ulesi ndi ulesi,
• mutu
• kusakhazikika
• kugona
• precoma ndi ketoacidotic chikomokere.

Chithandizo cha ketoacidosis chiyenera kuyamba pachiwonetsero chake choyamba, kupezeka kwake komwe kumasonyezedwa ndi zotsatira za kuyezetsa magazi ndi mkodzo.

Wodwala matenda ashuga ketoacidosis koyambira (pomwe akukhalabe ndi chidwi komanso kusowa kwa ma concomitant pathologies) amagonekedwa kuchipatala ku dipatimenti yochizira kapena endocrinology. Ndipo odwala omwe ali ndi vuto lalikulu - odwala.

Kuti mudziwe njira yoyenera yolandirira, dipatimenti nthawi zonse imayang'anira zikwangwani zazikulu.

Njira zotsatirazi zikuphatikizidwa mu ndondomeko ya chithandizo:

• mankhwala a insulin
• kuchotsa kwamadzi,
• Kupha acidosis,
• kubwezeretsanso kwa maelekitrolo otayika,
• chithandizo cha matenda omwe adayambitsa njira yovuta ya matenda ashuga.