Matenda ashuga insipidus - zimayambitsa ndi kuwazindikira, mankhwalawa ndi zovuta za matenda a shuga insipidus

Zomwe zimayambitsa kusowa kwathunthu kwa vasopressin, ndikuyambitsa chitukuko cha matenda a shuga, zotsatirazi zimadziwika:

• matenda opatsirana (kuthokomola chifuwa, tonsillitis, syphilis, rheumatism, malungo ofiira),
• kumukhalitsa
• njira za autoimmune
• metastases ya zilonda zopweteka za m'mawere, chotupa cha chithokomiro, khansa yam'mapapo,
• kuvulala kwamitsempha kwamaubongo (komanso ma neurosuction opaka pa mwendo wa hypothalamus ndi pituitary),
• zotupa mu ubongo (pituitary adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, etc.).

Magawo ndi magawo a matendawa

Chithunzi cha chipatala cha anthu odwala matenda ashuga chimaphatikizidwa ndi matendawa chifukwa cha kuopsa kosakonzedwa ndi mankhwala:

• kwa matenda pang'ono pang'onopang'ono, kuchuluka kwamikodzo tsiku lililonse mpaka 6 l,
• pafupifupi digiri ya matenda amtunduwu imadziwika ndi kutulutsidwa kwa mkodzo watsiku ndi tsiku mu kuchuluka kwa 8-14 l,
• kwambiri matenda a shuga insipidus limodzi ndi mkodzo wa tsiku ndi tsiku woposa 14 malita.

Mukamagwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo, madigiri otsatirawa a matendawa amasiyanitsidwa:

• gawo lakulipira: lodziwika ndi kusapezeka kwa zizindikiro za ludzu komanso kuchuluka kwa mkodzo watsiku ndi tsiku,
• gawo lolipirira: kuwonetseredwa ndi kupezeka kwa polyuria ndi mawonekedwe audzu wamva,
• Pakati pa kubola, pamakhala kumvanso ludzu ndi polyuria, ngakhale pa mankhwala.

Zizindikiro za matenda a shuga insipidus

Matenda a shuga amatenga ludzu pafupipafupi komanso kukodza, zomwe ndi zizindikiro zodziwika bwino komanso zodziwika bwino. Mochulukitsa, kukodza kumatha kupitilira malita 20 patsiku. Mkodzo ulibe utoto, kuchuluka kwamchere kumawonedwa ndi voliyumu.

Komanso, wodwala amatha kuwona zizindikiro za:

• kuwonda. Nthawi zambiri wodwala akangomva matenda a shuga, wodwala amachepetsa msanga, amayamba kudya.
• chisokonezo tulo, kugona tulo,
• kutuluka thukuta kwambiri
• kusowa kwamadzi, ludzu lalikulu,
• yafupika libido, kusamba kwa azimayi,
• mutu ndi migraine.

Ngati mukupeza zizindikiro zingapo zofanana mthupi lanu, kuyitanitsa dokotala wa endocrinologist ndikofunikira.

Zizindikiro za ana za matendawa sizosiyana kwenikweni ndi akulu.

Pokhapokha pokhapokha ngati ana omwe amadwala matenda a shuga a insipidus amatha kuwonetsa bwino komanso kukhala ndi zotsatirapo zake. Zizindikiro za matenda akhanda:

• zokonda mtima
• kusanza
• mwana akuonda kwambiri ndipo akuoneka kuti akuchepa.
• kutentha kwambiri kapena kutentha kwambiri kwa thupi,
• khanda mkodzo pafupipafupi komanso mokwanira,
• Chizindikiro chofunikira kwambiri: mwana angakonde kumwa madzi akumwa mkaka wa mayi.

Tsoka ilo, ena, makamaka ovuta, pamakhala chiopsezo cha kufa.

Zizindikiro zazikulu za matenda a shuga insipidus ndimakonda kukodza pafupipafupi (polyuria), komanso ludzu syndrome (polydipsia). Mawonetsedwe awa amatha kukhala osiyanasiyana.

Chodabwitsa cha polyuria mu matendawa ndi kuchuluka kwa mkodzo wothira, omwe amatha kuyambira malita 4 mpaka 30 litres makamaka muzovuta. Mkodzo wowongoka umakhala wopanda mtundu, wofowoka pang'ono, wokhala ndi mchere pang'ono komanso zinthu zina. Mkodzo wonse wofunsidwa umakhala ndi mphamvu yocheperako.

Odwala amadandaula chifukwa chosatha kumva ludzu, pomwe kuchuluka kwa madzi omwe amagwiritsidwa ntchito kungakhale kofanana ndi kuchuluka kwa mkodzo womwe watulutsidwa.

Ma idiopathic mawonekedwe a shuga a insipidus nthawi zambiri samakhala ndi kuwonjezeka pang'onopang'ono kwa zizindikiro, monga lamulo, zonse zimachitika modabwitsa komanso modzidzimutsa. Kukula kwa zizindikirozi kumatha kubweretsa pakati.

Chifukwa cha polakiuria (pafupipafupi kukodza), mitsempha ndi kusokonezeka kwa tulo kumachitika, ndipo odwala amakumananso ndi kutopa kwakuthupi komanso kusakhazikika mtima. Ali mwana, izi zimawonekera ndi enuresis (kukonzekera mwaulemu), ndipo mwana akamakula, kuchedwa kukukula ndi kutha msana kumatha kulumikizana.

• ludzu lamphamvu (polydipsia).
• Kutulutsa mkodzo kwambiri (polyuria).
• Osakhudzika mokwanira, mkodzo wowala.

Matenda a shuga insipidus

Pa chithandizo choyambirira, dokotala endocrinologist amayenda ndi mayeso. Adzaphunzira za matenda a pathogenesis, ndikuwapatsa mankhwala.

Kuunikiraku kumathandizira kudziwa kuchuluka kwa madzi omwe munthu amamwa patsiku, ngakhale pali zovuta pakukonzekera mwa azimayi omwe ali ndi msambo. Kuchokera pazidziwitso zomwe adalandira, adotolo amatha kutumiza chithandizo kapena kutumiza wodwalayo ku diagnostics a labotale kuti athe kutsimikiziranso kulondola kwa matendawo.

Laboratory matenda akuphatikiza:

• kufufuza kwa impso,
• kuyesa kwatsatanetsatane kwamagazi,
• Kuunika kwa X-ray
• composed tomography ya ubongo,
• mayeso a Zimnitsky amalembedwa (kuwerengetsa kolondola kwa zakumwa za tsiku ndi tsiku ndi zotumphukira).

Kuzindikira kwa matenda a shuga insipidus kumazikidwa pa labu yasayansi:

• magazi akulu
• kachulukidwe kakang'ono ka mkodzo,
• kuchuluka kwa osmolarity wamagazi,
• otsmolarity wotsika mkodzo.

Kungakhale kofunikira kuperekanso magazi ku C-peptide kuti musatenge shuga.

Kuphatikiza apo, katswiri wamitsempha yamagazi, ma optometrist ndi neurosurgeon amatha kuyesa wodwala.

Kuzindikira matenda a shuga insipidus kumayamba ndi mbiri yachipatala komanso madandaulo a odwala. Pokonzekera ma anamnesis, wodwalayo amakudziwitsidwa kuti ali ndi chizindikiro (polydipsia / polyuria), cholowa cham'tsogolo cha matenda awa, komanso kuvulala kwamutu.

Pambuyo podziwa zonse, kuyezetsa odwala kumachitika. Kenako wodwalayo akulimbikitsidwa kuti azichita mayeso angapo a labotale: kuyezetsa magazi kuti athe kudziwa osmolarity (kuchuluka kwa tinthu tosungunuka), kuyezetsa mkodzo wa kuchipatala, kuyesa kwa mkodzo kwa glucose, ndi mayeso a Zimnitsky.

Pofuna kupatula volumetric neoplasm yaubongo, wodwala amakumana ndi CT kapena MRI.
.

Zizindikiro za matenda a shuga insipidus amatha kuonedwa m'matenda ena, chifukwa chake dokotala amayenera kuchita mayeso ambiri. Ngati dokotala akuwonetsa insipidus wa matenda ashuga, adzayesa mayeso kuti adziwe mtundu wa matendawo kuti apereke chithandizo choyenera.

1. Yesani kuperewera kwa madzi m'thupi.

Njirayi imathandiza kudziwa chomwe chimayambitsa matenda a shuga insipidus. Mufunsidwa kuti musiye kumwa madziwo patangotsala maola awiri kuti muyeze mayeso. Dokotala azindikire kulemera kwanu, kuchuluka kwake komanso kapangidwe kake ka mkodzo, komanso kuchuluka kwa magazi a ADH panthawiyi. Mwa ana ndi amayi apakati, kuyezetsa uku ndikulimbikitsidwa kuti kuchitika molamulidwa kwambiri kuti kuchepa kwamadzi kusapitirire 5% ya kulemera koyambirira kwa thupi.

Uku ndi kusanthula kwathunthu kwamthupi ndi mankhwala. Ngati mkodzo sukhazikika mokwanira (ndiye kuti uli ndi mchere wocheperako kuposa momwe umakhalira), ndiye kuti izi zitha kunena m'malo mwa shuga.

3. Magnetic resonance imaging (MRI).

MRI Mutu ndi njira yosasinthika yomwe imalola kuti adotolo akhale ndi chithunzi chatsatanetsatane cha ubongo wanu ndi zida zake zonse. Dokotala adzakhala ndi chidwi ndi dera la pituitary ndi hypothalamus. Matenda a shuga atha kudwala chifukwa cha chotupa kapena zoopsa m'derali, zomwe zikuwonetsa MRI.

4. Kuunika ma genetic.

Ngati dotolo akuwaganizira kuti ndi cholowa cha matenda obadwa nawo, ndiye kuti ayenera kuphunzira mbiri yakale, ndikuwunikanso majini.

Chithandizo cha matenda a shuga insipidus

Malingaliro a njira zochizira amadalira zovuta zomwe zimayambitsa matendawa.

Mankhwalawa apakati a shuga insipidus, chithandizo cha matenda oyamba (chotupa cha mu ubongo, chotupa cha craniocerebral) chimaphatikizidwa ndi makonzedwe a vasopressin.

Ndi nephrogenic shuga insipidus, mankhwalawa amakhala ndi okodzetsa komanso odana ndi kutupa.

Ngati matendawa ndi amisala m'thupi, wodwalayo amafunika kusintha mtundu wa zakumwa ndi kuchepetsa kumwa kwamadzi.

Njira zochizira matenda a shuga makamaka zimadalira mtundu wa matenda omwe wodwala ali nawo.

1. shuga yayikulu insipidus.

Ndi matenda amtunduwu, omwe amaphatikizidwa ndi kuchepa kwa ADH, mankhwalawa amakhala ndi kutenga mahomoni opanga - desmopressin. Wodwala amatha kutenga desmopressin mu mawonekedwe a kuphipha kwammphuno, mapiritsi kapena jakisoni. Mahomoni opanga amachepetsa kukodza kwambiri.

Kwa odwala ambiri omwe ali ndi vutoli, desmopressin ndi chisankho chothandiza komanso chabwino. Mumamwa desmopressin, muyenera kumwa madzi pokhapokha ngati muli ndi ludzu. Kufunika kumeneku kumachitika chifukwa chakuti mankhwalawa amaletsa kuchotsa madzi mthupi, ndikupangitsa impso kuti zisatulutse mkodzo wochepa.

Pazifukwa zochepa za insipidus yapakati pa matenda a shuga, mungafunike kuchepetsa kuchepa kwanu kwamadzi. Dokotala amatha kusintha kuchepa kwamadzi tsiku lililonse - mwachitsanzo, malita a 2,5 patsiku. Ndalamayi ndiy payokha ndipo ikuyenera kuwonetsetsa kuti hydrate ikuyenda bwino!

Ngati matendawa amayamba ndi chotupa komanso matenda ena a hypothalamic-pituitary system, dokotala amalimbikitsa kuchitira matenda oyambawo.

2. Nephrogenic shuga insipidus.

Matendawa ndi chifukwa cha yankho lolakwika la impso ku mahomoni antidiuretic, chifukwa chake desmopressin sichigwira ntchito pano. Dokotala wanu akupatsirani zakudya zamafuta ochepa kuti muthandize impso zanu kuti muchepetse kutulutsa mkodzo.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), wopangidwa yekha kapena ndi mankhwala ena, amatha kutsitsanso zizindikiro. Hydrochlorothiazide ndi diuretic (nthawi zambiri imagwiritsidwa ntchito poonjezera mkodzo), koma nthawi zina amachepetsa mkodzo, monga momwe zimakhalira ndi nephrogenic shuga insipidus.

Ngati zizindikiro za matendawa sizitha, ngakhale mutamwa mankhwala ndi zakudya, ndiye kuti kusiya mankhwalawa kumatha kupereka zotsatira.
.

Koma popanda chilolezo choyambirira cha dokotala, simungathe kuchepetsa mlingo kapena kuletsa mankhwala aliwonse!

3. Gestational shuga insipidus.

Chithandizo cha matenda a shuga ambiri maka mwa amayi apakati akutenga mankhwala a syntmopressin. Nthawi zina, matenda amtunduwu amayamba chifukwa cha vuto loti limva ludzu. Ndiye desmopressin sichikudziwika.

4. Dipsogenic shuga insipidus.

Palibe chithandizo chamankhwala amtunduwu wa insipidus. Komabe, ndimavuto angapo amisala, chithandizo chamankhwala chimakakamiza wodwalayo kuti achepetse kuthamanga kwamadzi ndikuchepetsa zizindikiro za matendawa.

1. Pewani madzi m'thupi.

Dokotala wanu akukulimbikitsani kuti mugwiritse ntchito madzi enaake tsiku lililonse kupewa madzi am'madzi. Sungani madzi ndi inu kulikonse komwe mungapite, makamaka ngati mukupita ulendo wautali. Ana ayenera kupatsidwa madzi akumwa maola awiri aliwonse, usana ndi usiku.

2. Valani chizindikiro chochenjeza.

Sizachilendo kumadzulo kuvala zibangili zapadera kapena makadi ochenjeza achipatala mchikwama chanu. Izi zikuthandizani adotolo kuti azitha kuyenda mwachangu ngati china chake chachitika mwa iwo eni.

Mavuto a matenda ashuga

Mavuto oyamba a shuga insipidus amakula ngati wodwalayo asiya kumwa madzi. Izi zimayambitsa kuchepa thupi, komanso kuchepa kwa thupi ndipo zimayenda limodzi ndi kutopa msanga, kupweteka mutu, kufooka komanso kutentha thupi.

Matenda a shuga amayamba kuperewera kwa madzi m'thupi, zomwe zimasokoneza kugwira ntchito kwa ziwalo zambiri. Izi sizikugwira ntchito kokha mu dipsogenic shuga insipidus, pomwe odwala poyamba amamwa madzi ambiri.

• Hypernatremia.

2. Electrolytic kusalingani.

Matenda a shuga angayambenso kusakhazikika mu ma electrolyte mthupi. Ma electrolyte ndi mchere monga sodium, potaziyamu, calcium, womwe umasunga madzimadzi ndikugwira ntchito moyenera kwa maselo athu.

• kufooka.

3. Madzi owonjezera.

Ndi kumwa kwambiri madzi (dipsogenic shuga insipidus), zotchedwa poyizoni wamadzi ndizotheka. Amawonetsedwa ndi kuchuluka kochepa kwa sodium m'magazi (hyponatremia), komwe kungayambitse kuwonongeka kwa ubongo.

Choopsa chachikulu mu matenda a shuga insipidus ndi kusowa kwamphamvu kwa thupi, chomwe ndi chifukwa chotayika kwamadzi ambiri omwe amachotsedwa pamodzi ndi mkodzo chifukwa chokodza pafupipafupi.

Komanso, chifukwa cha kuchepa madzi m'thupi, wodwalayo amatenga matenda monga tachycardia, kufooka wamba, kusanza komanso kuphwanya malingaliro ndi malingaliro. Zovuta zake, kuchuluka kwa magazi, mitsempha, komanso kuchuluka kwa magazi, zomwe zikuopseza moyo wa munthu, zitha kuchitika.

Komabe, ngakhale atasowa madzi m'thupi, wodwalayo amakhalabe pamadzi ambiri kuchokera mthupi. Amayi amatha kuwona kusokonezeka kwa kusamba, mwa amuna - kuchepa kwa libido.

Komanso, chifukwa cha kuchuluka kwa madzi, nthawi zina kumazizira, matenda opumira amatha kuyamba.
.

Kuzindikira kwa matenda ashuga

Monga lamulo, matendawa ali ndi Prnosis yabwino. Zinthu zikuluzikulu zomwe zimakhudza ndikudziwunikira kwakanthawi ndikuchotsa zomwe zimayambitsa. Maphunziro osasangalatsa kwambiri ndi mtundu wa nephrogenic wa matenda a shuga insipidus, wowonekera ali mwana.

Kukula kwa matenda a shuga insipidus makamaka kumatengera mtundu wa wodwala. Odwala ambiri omwe ali ndi matenda a shuga amakhala ndi chiyembekezo cha moyo, koma osati kuchira.

Matenda a shuga a insipidus samakhudza momwe amagwirira ntchito komanso chiyembekezo cha moyo, koma amachepetsa kwambiri mtundu wake. Ndi matenda a shuga oopsa, odwala ambiri amapatsidwa magulu atatu olumala.

Ngati matenda a shuga a insipidus ndiwowonekera, ndiye kuti chifukwa chake chikutha, kuchira kumachitika. Ngati matendawa adayamba chifukwa cha kuvulala, ndiye kuti atatha kulandira chithandizo, kubwezeretsedwanso kwa ntchito ya pituitary.

Ngati matenda ashuga samalandiridwa, ndiye kuti kuchepa madzi m'thupi kumayambitsa kukula kwa stupor komanso chikumbumtima chotsatira.
.

Zakudya ndi zakudya kwa odwala matenda ashuga

Cholinga chachikulu cha zakudya zamatenda a shuga insipidus ndi kuchepa kwapang'onopang'ono kwa mkodzo patsiku ndi ludzu lalikulu. Muyenera kupewa kudya zakudya zomwe zimaphatikizapo mapuloteni, ndikuyambitsa mafuta okwanira ndi chakudya chamagulu m'zakudya zanu.

Potere, chakudya chimakonzedwa popanda kuwonjezera mchere. Mlingo watsiku ndi tsiku wa 4-5 g umaperekedwa kuti adzipukutitse yekha mwa chakudya chopangidwa ndi anthu.