Amyotrophy osowa kwambiri a shuga: mikhalidwe yofunika yodziwira

Matenda a diabetes amyotrophy ndi kufooka kwa minofu komwe kumabweretsa kuwonongeka kwa mitsempha yam'mphepete mwa chingwe cha msana. Pankhaniyi, wodwalayo amayamba kupweteka kwambiri m'miyendo, omwe samachotsedwa ndi ma pinkiller wamba, mkono umodzi umachepa. Zimakhala zovuta kwa madokotala kuti azindikire moyenera, popeza matenda amapezeka mwa 1% yokha ya odwala omwe ali ndi matenda a shuga, ndipo zizindikiro zake ndizofanana ndi kutupa, osteochondrosis, ndi ena.

Werengani nkhaniyi

Zolemba zaukadaulo wazachipatala

Zizindikiro za matenda ashuga zimawonekera m'njira ziwiri. Izi zimachitika chifukwa cha kusowa kwamphamvu kapena kuperewera kwa insulin, komwe kumatha kukhala kwamtheradi kapena wachibale. Kuperewera kwa insulin kwambiri kumayambitsa kukhudzika kwa chakudya ndi mitundu ina ya kagayidwe, komwe kumayendetsedwa ndi matenda a hyperglycemia, glucosuria, polyuria, polydipsia, kuchepa thupi chifukwa cha hyperphagia, ketoacidosis, mpaka chifuwa cha matenda ashuga. Kuperewera kwa insulini pakakhala nthawi yopezekanso komanso kuperekera shuga kwa nthawi yayitali kumayendetsedwa ndi matendawo omwe amadziwika kuti ndi "matenda ashuga okalamba" (matenda ashuga retino-, neuro- ndi nephropathy), omwe amayamba chifukwa cha matenda ashuga a shuga ndi matenda a metabolism. .

Limagwirira ntchito ya chitukuko cha matenda chiwonetsero cha pachimake insulini limaphatikizapo kuphwanya chakudya, mapuloteni ndi mafuta kagayidwe, kamene kamayambitsa hyperglycemia, hyperaminocidemia, hyperlipidemia ndi ketoacidosis. Kuperewera kwa insulin kumalimbikitsa gluconeogeneis ndi glycogenolysis, komanso kumalepheretsa chiwopsezo cha chiwindi. Zakudya zomanga thupi (glucose), zazing'ono kwambiri kuposa zathanzi, zimapangidwa mu chiwindi ndi minofu yodalira insulin. Kukondoweza kwa glucogenesis mwa glucagon (chifukwa cha kuchepa kwa insulin) kumayambitsa kugwiritsa ntchito amino acid (alanine) popanga shuga m'magazi. Gwero la amino acid ndi mapuloteni a minyewa omwe akuwonongeka. Popeza amino acid alanine imagwiritsidwa ntchito popanga gluconeogeneis, zomwe zimakhala ndi ma amino acid (valine, leucine, isoleucine) m'magazi zimawonjezeka, kugwiritsa ntchito komwe minofu yamatumbo amaphatikizanso. Chifukwa chake, odwala amakhala ndi hyperglycemia ndi aminocidemia. Kuchulukitsidwa kwa mapuloteni a minyewa komanso ma amino acid kumayendera limodzi ndi kusowa kwa nayitrogeni ndipo ndi chimodzi mwazifukwa zochepetsera kulemera kwa odwala, ndipo hyperglycemia yofunika imayambitsidwa ndi glucosuria ndi polyuria (chifukwa cha osmotic diuresis). Kutayika kwamadzi mu mkodzo, komwe kumatha kufika 3-6 l / tsiku, kumayambitsa kuchepa kwa magazi m'thupi ndi polydipsia. Ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa magazi a intravascular, kuthamanga kwa magazi kumachepa ndipo hematocrit imawonjezeka. Pansi pa vuto la insulin, mphamvu zazikulu zam'mimba zama minofu zimakhala zamafuta aulere, zomwe zimapangidwa mu minofu ya adipose chifukwa cha kuchuluka kwa lipolysis - hydrolysis of triglycerides (TG). Kukondoweza kwake chifukwa cha kutseguka kwa lipase yokhala ndi timadzi tambiri timene timayambitsa kuchuluka kwa FFA ndi glycerol kulowa m'magazi ndi chiwindi. Zakale, zophatikizidwa m'chiwindi, zimagwira ngati gwero la matupi a ketone (beta-hydroxybutyric ndi acetoacetic acetone), omwe amadziunjikira m'magazi (amagwiritsidwa ntchito pang'ono ndi minofu ndi maselo amkati mwa dongosolo lamanjenje apakati), amathandizira ketoacidosis, kuchepa kwa pH ndi minofu ya hypoxia.FFAs pang'ono m'chiwindi imagwiritsidwa ntchito kapangidwe ka TGs, komwe kumayambitsa magazi kulowa m'chiwindi, ndikulowanso m'magazi, zomwe zimafotokoza za hyperglyceridemia zomwe zimawonedwa nthawi zambiri mwa odwala komanso kuwonjezeka kwa FFA (hyperlipidemia).

Kupita patsogolo komanso kuwonjezeka kwa ketoacidosis kumawonjezera kuchepa kwa minofu, kuchepa kwa magazi, kuthamanga kwa magazi ndi chizolowezi cha chitukuko cha kufalitsidwa kwa intravascular coagulation syndrome, kuperewera kwa magazi, hypoxia ndi matenda a cortex edema, komanso kukula kwa matenda a shuga. Kuchepetsa kwambiri magazi aimpso kungayambitse aimpso necrosis komanso anuria yosasinthika.

Zomwe zimachitika ndi matenda a shuga, komanso mawonekedwe ake azachipatala, zimadalira mtundu wake.

Matenda A shuga a Type I, monga lamulo, amawonetsedwa ndi zizindikiro zazikulu zamankhwala, kuwonetsa kuchepa kwa insulin mthupi. Kukhazikika kwa matendawa kumadziwika ndi kusokonezeka kwakukulu kwa metabolic komwe kumayambitsa matenda kuwonekera kwa matenda a shuga mellitus (polydipsia, polyuria, kuchepa thupi, ketoacidosis), omwe amakhala miyezi yambiri kapena masiku. Nthawi zambiri matendawa amawonetsedwa ndi matenda osokoneza bongo kapena acidosis yayikulu. Pambuyo pochita zithandizo zochizira, kuphatikiza pazochitika zambiri, mankhwala a insulini, komanso kulipiritsa matenda a shuga, kusintha kwa matendawa kumawonedwa. Chifukwa chake, mwa odwala, ngakhale atadwala matenda ashuga, kufunikira kwa insulini kumachepa pang'onopang'ono, nthawi zina mpaka kuthe. Kuwonjezeka kwa kulolerana kwa shuga, zomwe zimapangitsa kuti zitheke kutsata insulin mankhwala atachotsa zovuta zomwe zimatchulidwa koyambirira kwa matendawa, zimawonekera mwa odwala ambiri. Mabukuwa amafotokoza nthawi zambiri za kuchira kwakanthawi kwa odwala ngati amenewo. Komabe, miyezi ingapo, ndipo nthawi zina zitatha zaka 2-3, matendawa adayambiranso (makamaka motsutsana ndi kumbuyo kwa kachilombo ka virus), ndipo chithandizo cha insulin chidakhala chofunikira pamoyo wonse. Njira imeneyi idadziwika kale m'mabuku ena akunja yotchedwa "honeymoon of diabetes", pomwe pali kuchotsedwa kwa matendawa komanso kusowa kwa kufunikira kwa insulin. Kutalika kwake kumadalira zinthu ziwiri: kuchuluka kwa zowonongeka kwa ma cell a beta komanso kapangidwe kake. Kutengera ndi chimodzi mwazinthu izi, matendawa amatha kuganiza zamomwe matenda ashuwere kapena angachotsere. Kutalika kwa chikhululukiro kumathandizidwanso ndi zinthu zakunja monga kuchuluka komanso kufalikira kwa matenda obwera ndi ma virus. Tidawona odwala omwe kutalika kwa chikhululukiro kudafika zaka 2-3 motsutsana ndi kusowa kwa matenda oyambitsidwa ndi mavairasi ndi matendawa. Kuphatikiza apo, osati mbiri ya glycemic yokha, komanso ma glucose kulolerana mayeso (GTT) mwa odwalawa sanayimire kupatuka kuchoka pazomwe zimachitika. Dziwani kuti mu ntchito zambiri, milandu yochotsa matenda osokoneza bongo imawerengedwa ngati zotsatira za kuchiritsa kwa mankhwala osokoneza bongo omwe amatsitsa mankhwala osokoneza bongo kapena biguanides, pomwe olemba ena amati izi zimathandizira pakudya.

Pambuyo pa kuyambika kwa matenda ashuga opitilira muyeso, matendawa amadziwika ndi kufunika kochepa kwa insulin, komwe kumawonjezera kwa zaka 1-2 ndikukhalabe okhazikika. Maphunziro azachipatala mtsogolomo amatengera zatsalira za insulin, zomwe zimatha kusiyanasiyana mkati mwazomwe zili ndi C-peptide. Ndi chotsalira kwambiri chotsalira cha insulin, inshuwaransi yotsatirika imayang'aniridwa ndi vuto la hypoglycemia ndi ketoacidosis, chifukwa chodalira kwambiri kagayidwe kachakudya ka insulin, mtundu wa zakudya, nkhawa komanso zina.Kubisalira kwotsalira kwa insulini kumapereka njira yokhazikika ya matenda ashuga komanso kufunika kochepetsetsa kwa insulin (chifukwa chosagwirizana ndi insulin).

Nthawi zina ndimalemba mtundu wa matenda ashuga a shuga ndikuphatikizika ndi matenda a autoimmune endocrine ndi non-endocrine, omwe ndi amodzi mwa mawonekedwe a autoimmune polyendocrine syndrome. Popeza autoimmune polyendocrine syndrome ikhoza kuphatikizira kuwonongeka kwa adrenal cortex, ndi kuchepa kwa kuthamanga kwa magazi, ndikofunikira kufotokoza bwino momwe amagwirira ntchito kuti athe kuchitapo kanthu moyenera.

Pamene nthawi yamatendawa imakula (pakatha zaka 10 mpaka 20), mawonetseredwe am'mbuyo a matenda ashuga amawoneka mu njira ya retino- nephropathy, omwe amapita patsogolo pang'onopang'ono ndikulipira kwabwino shuga. Choyambitsa chachikulu cha imfa ndi kulephera kwa impso, ndipo kawirikawiri, zovuta za atherosulinosis.

Pankhani yakuya, matenda a shuga a mtundu wa I amagawidwa kukhala mitundu yochepa komanso yozama. Kuchepa kwapang'onopang'ono kumadziwika ndi kufunika kwa insulin m'malo mwake (mosasamala ndi mlingo) wa matenda osokoneza bongo a shuga kapena kupezeka kwa retinopathy a I, II magawo, nephropathy ya I siteji, zotumphukira za neuropathy popanda kupweteka kwambiri ndi zilonda zam'mimba. Kukula kwakukulu, matenda a shuga a insulin omwe ali ndi vuto losakanikirana ndi retinopathy a II ndi III magawo kapena nephropathy a II ndi III magawo, zotumphukira za neuropathy zopweteka kwambiri kapena zilonda zam'mimba, khungu la neurodystrophic, losavuta kuchiza, encephalopathy, chiwonetsero chachikulu cha autonomic neuropathy, malo otsetsereka, chikomokere, maphunziro olemetsa a matenda. Pamaso pazomwe zalembedwa za microangiopathy, kufunikira kwa insulin ndi glycemia sikunachitike.

Njira yachipatala ya mtundu II shuga mellitus (osadalira insulini) imadziwika ndi kuyambika kwake pang'onopang'ono, popanda zizindikiro za kubwezera. Odwala nthawi zambiri amatembenukira kwa dermatologist, gynecologist, neuropathologist za fungus matenda, furunculosis, epidermophytosis, kuyabwa mu nyini, kupweteka kwa mwendo, matenda a periodontal, komanso kuwonongeka kwamawonekedwe. Mukamayang'ana odwala otere, matenda a shuga amapezeka. Nthawi zambiri, kwa nthawi yoyamba, kupezedwa kwa matenda ashuga kumachitika chifukwa cha kupindika kapena kupweteka kwa stroko. Nthawi zina matendawa amagwira ndi chikomokere. Chifukwa cha matenda omwe amayambitsidwa ndi odwala ambiri, kutsimikiza kwake kumakhala kovuta kwambiri. Izi, mwina, zikufotokozera kufalikira msanga (patatha zaka 5-8) kuonekera kwa matenda a retinopathy kapena kupezeka kwake ngakhale pa nthawi yoyambayo. Njira yodwala matenda ashuga amtundu wachiwiri ndi okhazikika, popanda chizolowezi cha ketoacidosis komanso hypoglycemic motsutsana ndi maziko ogwiritsira ntchito zakudya zokha kapena kuphatikiza ndi mankhwala amkamwa ochepetsa shuga. Popeza matenda ashuga amtunduwu nthawi zambiri amakula mwa odwala omwe ali ndi zaka zopitilira 40, kuphatikiza kwake pafupipafupi ndi atherosulinosis kumawonedwa, komwe kumakhala ndi chizolowezi chopita patsogolo mwachangu chifukwa cha kupezeka kwa zinthu zoopsa mwanjira ya hyperinsulinemia ndi matenda oopsa. Mavuto a atherosclerosis nthawi zambiri amayambitsa kufa mu gulu ili la odwala matenda a shuga. Matenda a shuga a nephropathy amakula pafupipafupi kuposa odwala matenda a shuga a mtundu I.

Type II matenda a shuga mellitus malinga ndi kuzunzika amagawika mitundu itatu: yofatsa, yolimbitsa thupi komanso yolimba. Fomu yofatsa imadziwika ndi kuthekera kolipiritsa zakudya za shuga zokha. Mwinanso kuphatikiza kwake ndi siteji yomwe ndimakumbukira, siteji ya nephropathy, kuchepa kwa minyewa. Kwa odwala matenda ashuga ochulukirapo, kubwezera matendawa mothandizidwa ndi mankhwala ochepetsa shuga a pakamwa ndi chizolowezi.Mwina kuphatikiza ndi retinopathy ya magawo 1 ndi II, nephropathy ya siteji yoyamba, kuchepa kwa minyewa. Woopsa milandu, kubwezeredwa kwa matendawa kumatheka ndi mankhwala ochepetsa shuga kapena kuperekanso insulin. Pakadali pano, gawo lachitatu retinopathies, gawo II ndi III nephropathy, mawonekedwe owonekera kwambiri a zotumphukira kapena autonomic neuropathy, encephalopathy amadziwika. Nthawi zina mtundu wovuta wa shuga umapezeka mwa odwala omwe amalipidwa ndi chakudya, pamaso pazowoneka pamwambapa za microangiopathy ndi neuropathy.

Matenda a diabetesic neuropathy ndi mawonekedwe a matenda omwe amawonetsa matenda a shuga, omwe amapezeka mu 12-70% ya odwala. Kuchepa kwake pakati pa odwala kumachulukirachulukira pakatha zaka 5 kapena kupitilira kwa kukhalapo kwa matenda a shuga, ngakhale atakhala amtundu wanji. Komabe, kuphatikiza kwa neuropathy ndi nthawi yayitali ya shuga sikokwanira, chifukwa chake pali malingaliro akuti chikhalidwe chobwezeretsanso matenda osokoneza bongo chimapangidwa kwambiri ndi kuchuluka kwa mitsempha, mosasamala kanthu za kuuma kwake komanso nthawi yayitali. Kusowa kwa chidziwitso chomveka bwino m'mabuku pazomwe zimayambitsa matenda ashuga a m'mimba makamaka chifukwa chosakwanira pazowonetsa zake. Diabetesic neuropathy imaphatikizapo ma syndromes angapo a chipatala: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy ndi encephalopathy.

Radiculopathy ndi mtundu wina wachilendo wa zotumphukira wa neuropathy, womwe umadziwika ndi zowawa zowawa mkati mwa khunyu yomweyo. Chomwe chimatithandizira kudziwa izi ndi kufooka kwa mizere ya axial m'mizu yakumbuyo ndi mizati yamtsempha, komwe kumayendetsedwa ndi kuphwanya kwamphamvu kwa minofu, kuchepa kwa tendon Reflex, ataxia ndi kusakhazikika pamalo a Romberg. Nthawi zina, chithunzi cha chipatala cha radiculopathy chitha kuphatikizidwa ndi ana osagwirizana, omwe amawawona ngati pseudotabes wa matenda ashuga. Matenda a diabetes a radiculopathy ayenera kusiyanitsidwa ndi osteochondrosis ndi kupunduka kwa spondylosis ya msana.

Mononeuropathy ndi chifukwa cha kuwonongeka kwa mitsempha yapadera, kuphatikizira mitsempha ya cranial. Ululu wodzipweteka, paresis, zovuta zam'maganizo, kuchepa ndi kuwonongeka kwa mawonekedwe a tendon m'dera lamitsempha lomwe lakhudzidwa ndi khalidwe. Njira ya pathological imatha kuwononga mitsempha ya mitsempha ya III, V, VI-VIII yamitsempha yama cranial. Makamaka kwambiri kuposa ena, awiriawiri ndi VI amakhudzidwa: pafupifupi 1% ya odwala matenda a shuga amakhala ndi ziwalo zowonjezera minyewa, zomwe zimaphatikizidwa ndi kupweteka kumtunda kwa mutu, diplopia ndi ptosis. Kugonjetsedwa kwa mitsempha ya trigeminal (Vawiri) kumawonetsedwa ndi kupweteka kwakukulu mu theka limodzi la nkhope. Pathology ya nkhope yamitsempha (VII pair) imadziwika ndi unilateral paresis ya minofu yamaso, ndipo VIII para - kutaya kwamva. Mononeuropathy imadziwika zonse motsutsana ndi chiyambi cha matenda a shuga okhalitsa komanso kulekerera shuga.

Polyneuropathy ndi mtundu wofala kwambiri wamatenda a matenda oopsa a shuga, omwe amadziwika ndi distal, symmetrical komanso makamaka vuto lowopsa. Omalizirawo amaonedwa ngati mawonekedwe a "socks and gloves syndrome", ndipo koyambirira kwake komanso kolemekezeka kwa matenda awa kumawoneka pamiyendo. Kutsika kwamakhalidwe, kugwedeza, kuwawa ndi kutentha, kuchepa ndi kuwonongeka kwa Achilles ndi knee Reflex. Kugonjetsedwa kwa malekezero apamwamba sikofala ndipo kumakhudzana ndi nthawi ya matenda ashuga. Kukhudzika kwa mawonekedwe a paresthesia ndi kupweteka kwambiri kwa usiku kungayambitse mawonekedwe a zolinga za mitsempha.Zowawa kwambiri ndi hyperalgesia, zomwe zimakulitsa usiku, zimayambitsa kugona, kukhumudwa, kusowa kwa chakudya, komanso milandu yayikulu, kuchepa kwambiri kwa thupi. Mu 1974, M. Ellenberg adalongosola "matenda ashuga a polyneuropathic cachexia." Matendawa amakula makamaka mwa okalamba ndipo amaphatikizidwa ndi kupweteka kwambiri ndi matenda a anorexia ndi kuchepa thupi, mpaka 60% ya thupi lonse. Palibe kuyanjana ndi kuuma ndi mtundu wa shuga. Nkhani yofananayi yamatenda mwa mayi wachikulire yemwe ali ndi matenda a shuga a II adasindikizidwa m'mabuku apanyumba. Distal polyneuropathy nthawi zambiri imayambitsa kusokonezeka kwa trophic mu mawonekedwe a hyperhidrosis kapena anhidrosis, kuwonda kwa khungu, kuchepa kwa tsitsi komanso zilonda zapafupipafupi, makamaka pamapazi (zilonda zam'mimba za neurotrophic). Chikhalidwe chawo ndi kuteteza magazi oyenda m'mitsempha ya m'munsi. Matenda owonetsa a matenda ashuga somatic distal neuropathy nthawi zambiri amasinthidwa mchikakamizo cha mankhwala kuyambira miyezi ingapo mpaka chaka chimodzi.

Neuroarthropathy ndi njira yachilendo kwambiri ya polyneuropathy yovutikira ndipo imadziwika ndikuwonongeka kwapang'onopang'ono kwa gawo limodzi kapena angapo phazi ("matenda a shuga"). Kwa nthawi yoyamba matendawa adafotokozedwa mu 1868 ndi French neuropathologist Charcot wodwala wokhala ndi terphary wa tertiary. Vutoli limawonedwa m'malo ambiri, koma nthawi zambiri odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo. Kuchuluka kwa neuropathy kuli pafupifupi mlandu umodzi mwa odwala 680-1000. Nthawi zambiri, matenda a "matenda a shuga" amayamba chifukwa cha zaka zazitali (zopitilira 15) omwe amakhala ndi matenda a shuga komanso makamaka okalamba. 60% ya odwala ali ndi zotupa zamafuta ndi mafinya, 30% ya mafupa a metatarsophalangeal, ndi 10% ya maondo. Nthawi zambiri, njirayi imakhala mbali imodzi ndipo mwa 20% ya odwala imakhala yokhazikika. Kutupa, hyperemia ya dera lolumikizana mafupa, kusinthasintha kwa phazi, nsapato zolowa, zotupa zam'mimba zokhazokha zimawonekera pokhapokha ngati pali ululu wammbuyo. Kuzindikirika kwa chithunzi cha matenda matendawa nthawi zambiri kumayambitsidwa ndi kuvulala, kutalika kwa tendons, mapangidwe a chimanga ndi zilonda zam'mapeto kwa masabata a 4-6, ndi kupasuka kwa gawo lotsika la mwendo wapansi ndi kuwonongeka kwa chidendene. Kuwonongeka kwakukulu kwa mafupa ndi sequestration ndi resorption ya minofu yam'mafupa, kuphwanya kwakukulu kwa mawonekedwe a nkhope komanso kusinthika kwa hypertrophic mu minofu yofewa, subchondral sclerosis, mapangidwe a osteophytes, ndi ma intraarticular fractures amawululidwa radiological. Nthawi zambiri mafotokozedwe akuwonongeka kwa radiology samayendera limodzi ndi zizindikiro zamankhwala. Mu pathogenesis ya neuroarthropathy okalamba, kuwonjezera pa polyneuropathy, chinthu chomwe chimapangitsa ischemia, chifukwa cha kuwonongeka kwa microvasculature ndi ziwiya zazikulu, zimatenganso mbali. Kujowina matendawa kumatha kukhala limodzi ndi phlegmon ndi osteomyelitis.

, , , , , , , , , , , ,

Matenda a shuga

Matenda a shuga - kuwonongeka kwina kwa zotumphukira zamanjenje, chifukwa cha njira ya dysmetabolic mu shuga mellitus.

Matenda a diabetes a neuropathy amawonetsedwa ndi kuphwanya kwamanjenje (paresthesias, dzanzi la miyendo), kukomoka kwa magazi (tachycardia, hypotension, dysphagia, kutsekula m'mimba, anhydrosis, zovuta zamtundu wa mafupa, etc.

Ndi diabetesic neuropathy, kuyeserera kumachitika ndi kugwira ntchito kwa endocrine, mantha, mtima, matumbo, kwamikodzo. Chithandizo chimaphatikizapo chithandizo cha insulin, kugwiritsa ntchito mankhwala a neurotropic, antioxidants, kuikidwa kwa dalili, acupuncture, FTL, masewera olimbitsa thupi.

Matenda a shuga a shuga ndi amodzi mwa zovuta zomwe zimapezeka kwambiri odwala matenda ashuga 30-50%. Matenda a diabetes a neuropathy akuti amapezeka pamaso pa zizindikiro zakuwonongeka kwa mitsempha mwa anthu omwe ali ndi matenda ashuga, kupatulapo zina zoyambitsa kusokonezeka kwamanjenje.

Matenda a diabetes a neuropathy amadziwika ndi kuphwanya kwa mitsempha yodutsitsa, kumva, kusokonezeka kwa dongosolo lamanjenje ndi / kapena autonomic.

Chifukwa cha kuchuluka kwa mawonetsedwe azachipatala, matenda am'mimba am'mimba amayang'anizana ndi akatswiri pantchito ya endocrinology, neurology, gastroenterology, ndi podiatry.

Mawonetseredwe azachipatala a neuro-arthropathic ndi phazi la ischemic

Kutupa kwabwino kwamitsempha yamagazi

Matupi abwinobwino kumapazi

Chimanga chofinya

Achilles Refuse kapena kulibe

Chizolowezi cha "nyundo" phazi

“Kutsika phazi” (njanji)

Cheyroarthropathy (Greek cheir - dzanja)

Zofewa za minofu yofewa

Khungu lowuma

Achilles Wachinsinsi Wachilengedwe

Kugundika kwamiyendo pakukagona

Chowonetseranso china cha neuro-arthropathy ndi matenda ashuga a shuga (neuroarthropathy), kuchuluka kwake komwe kumakhala 15-20% mwa odwala omwe ali ndi vuto la matenda ashuga 1 omwe amakhala zaka 10-20. Chizindikiro choyamba cha matenda akusintha pakhungu la manja. Zimakhala zouma, zowonda, zophatikizika komanso kuzimiririka. Kenako zimakhala zovuta komanso zosatheka kutambasulira chala chaching'ono, ndipo kenako zala zina chifukwa cha kuwonongeka kwapakati. Neuro-arthropathy nthawi zambiri imayambira isanayambike zovuta zovuta za matenda a shuga mellitus (retinopathy, nephropathy). Chiwopsezo cha zovuta izi pamaso pa neuro-arthropathy chikuwonjezeka ndi nthawi 4-8.

Amiotrophy - mawonekedwe osowa a matenda a shuga. Matendawa amakhala ndi kufooka komanso kuwonekera kwa minofu ya m'chiuno, kupweteka kwa minofu, kuchepa komanso kufalikira kwa bondo. Mchitidwewo umayamba asymmetrically, kenako umagwirizana ndipo umapezeka nthawi zambiri mwa akulu akulu odwala matenda ashuga. Psychology yam'mitsempha yayikulu ndikuwonongeka kwa mitsempha imadziwika ndi electromyography. Kukonzekera kwa minofu kumatha kuwona ululu wa minofu ya minofu payokha, kusungidwa kwa kusintha kwakanthawi kochepa, kusasinthika kwa kusintha kwa kutulutsa ndi ma necrotic, kudzikundikira kwa nuclei pansi pa sarcolemma. Mofananamo minofu ya biopsy imawonedwa ndi mowa wambiri. Amyotrophy ya matenda ashuga iyenera kusiyanitsidwa ndi polymyositis, amyotrophic lateral sclerosis, myrotoxic myopathy ndi myopathies ena. Kukula kwa matenda a shuga amyotrophy ndikabwino: nthawi zambiri pambuyo pa zaka 1-2 kapena kale, kuchira kumachitika.

Dongosolo la mantha a autonomic limayang'anira ntchito ya minofu yosalala, gland ya endocrine, mtima ndi mitsempha yamagazi. Kuphwanya parasympathetic komanso chisoni kwanyumba kumapangitsa kusintha kwa ziwalo zamkati ndi mtima dongosolo. Mawonetseredwe azachipatala a autonomic neuropathy amawonetsedwa mu milandu 30-70%, kutengera kuchuluka kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga. Matumbo am'mimbamo amaphatikizapo kukanika kwa esophagus, m'mimba, duodenum ndi matumbo. Kuphwanya ntchito ya esophagus kukuwonetsedwa kuchepa kwa ma peristalsis, kukula ndi kuchepa kwa mawu am'munsi mwa sphincter. Makamaka, odwala amakhala ndi dysphagia, kutentha kwa mtima komanso nthawi zina - zilonda zam'mero. Matenda a shuga a shuga amawonekera mwa odwala omwe ali ndi nthawi yayitali ndipo amawonetsedwa ndi kusanza kwa chakudya chomwe chidadyedwa dzulo. X-ray imazindikira kuchepa komanso kupindika kwa peristalsis, kukula kwa m'mimba, ndikuchepetsa zonse. Mu 25% ya odwala, kukulira ndi kuchepa kwa kamvekedwe ka duodenum ndi babu ake kumapezeka. Katulutsidwe ndi acidity wa madzi am'mimba amachepetsedwa.Mu biopsy toyesa zam'mimba, zizindikiro za matenda ashuga omwe amapezeka, omwe amaphatikizidwa ndi kukhalapo kwa matenda ashuga retino- ndi neuropathy. Matenda a shuga a shuga amayamba kuwonetseredwa ndi kupindika kwamatumbo aang'ono ndipo kumachitika kawirikawiri m'mimba, nthawi zambiri usiku (pafupipafupi matumbo amafika 20-30 patsiku). Matendawa odwala matenda ashuga nthawi zambiri amakhala limodzi ndi kuwonda. Palibe kulumikizana ndi mtundu wa matenda ashuga ndi kuwuma kwake. Mu biopsy toyesa kuti mucous membrane wa m'matumbo aang'ono, kutupa ndi kusintha kwina sikunapezeke. Kuzindikira kumakhala kovuta chifukwa chofunikira kusiyanitsa ndi enteritis ya etiology zosiyanasiyana, malabsorption syndromes, etc.

Chikhodzodzo mitsempha (atony) yodziwika ndi kuchepa kwa contractility yake munjira yochepetsera kukodza, kuisintha mpaka 1-2 patsiku, kupezeka kwa mkodzo wotsalira mu chikhodzodzo, komwe kumathandizira kuti adwale. Kusiyanitsa kwakuphatikizidwa kumaphatikizira Prostatic hypertrophy, kupezeka kwa zotupa pamimba, ascites, multiple sclerosis.

Kulephera - Chizindikiro pafupipafupi cha kuchepa kwa magazi (neuronomic neuropathy) ndipo kungakhale kuwonetsedwa kwake kokha mu 40-50% ya odwala omwe ali ndi matenda a shuga. Zitha kukhala zosakhalitsa, mwachitsanzo, ndi kuwonongeka kwa matenda ashuga, koma pambuyo pake kumakhala kwamuyaya. Pali kuchepa kwa libido, kusachita kokwanira, kufooka kwa orgasm. Kusabereka kwa munthu wodwala matenda ashuga kumatha kugwirizanitsidwa ndi kubwezeretsa kwa m'mbuyo, pomwe kufooka kwa chikhodzodzo kumapangitsa kuti umuna uponyedwe mkati mwake. Odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe amakhala ndi vuto la kusabereka, palibe kuphwanya kwa pituitary gonadotropic function, zomwe zili mu plasma testosterone ndizabwinobwino.

Matenda a thukuta m'magawo oyamba a shuga akufotokozedwa pakulimbitsa kwake. Ndi kuwonjezeka kwa kutalika kwa matendawa, kuchepa kwake kumawonedwa, mpaka anhidrosis a m'munsi malekezero. Pankhaniyi, thukuta ambiri limakulitsa kumtunda kwa thupi (mutu, khosi, chifuwa), makamaka usiku, komwe kumayerekeza hypoglycemia. Mukamawerengera kutentha kwa khungu, kuphwanya mawonekedwe am'kati-caudal ndi mawonekedwe a proalimal-distal ndikuwonetsa kutentha ndi kuzizira kumawululidwa. Mtundu wachilendo wa neuronomic yodziyimira pawokha ndi thukuta lokoma, lomwe limadziwika ndi thukuta kumaso, khosi, chifuwa chapamwamba masekondi angapo mutatenga zakudya zina (tchizi, marinade, viniga, mowa). Amakhala osowa. Kuchuluka thukuta kwakomweko kumachitika chifukwa cha kukomoka kwa wachibale wazigawo wazachifundo.

Diabetesic Autonomic Cardiac Neuropathy (DVKN) imadziwika ndi orthostatic hypotension, tachycardia yofooka, njira yofooka yotsitsimutsa pa izo, kugunda kwamtima, kupumula kwa catecholamines, infarction ya myocardial yosapweteka, ndipo nthawi zina kufa kwadzidzidzi kwa wodwalayo. Hypotension ya postural (orthostatic) ndiyo chizindikiro chochititsa chidwi kwambiri cha autonomic neuropathy. Amawonetsedwa mu mawonekedwe a odwala omwe ali ndi chizungulire, kufooka kwathunthu, kumadetsa maso kapena kusawona bwino. Kuphatikizira kwa chizindikiro ichi nthawi zambiri kumawonedwa ngati boma la hypoglycemic, koma kuphatikiza ndi kutsika kwa magazi kwaposachedwa, chiyambi chake sichikukayika. Mu 1945, A. Rundles adayamba kugwirizanitsa ndi postural hypotension ndi neuropathy mu shuga. Kuwonetsedwa kwa hypotension ya postural ikhoza kuwonjezeka atatha kugwiritsa ntchito antihypertensive mankhwala, okodzetsa, mankhwala antidepressants, trothiazine mankhwala, vasodilators, komanso nitroglycerin. Makulidwe a insulin amathanso kukulitsa kuchuluka kwa postural hypotension pochepetsa kubwerera kapena kuwononga kupezeka kwa capillary endothelium ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa plasma, pomwe kukula kwa mtima kulephera kapena nephrotic syndrome kumachepetsa hypotension. Amakhulupirira kuti kupezeka kwake kukufotokozedwa ndikuwunika kwa momwe plasma renin imayimilira chifukwa cha kuwonongeka kwa kuthekera kwachisoni kwa zida za juxtaglomerular, komanso kuchepa kwa basal komanso kolimbikitsidwa (kuyimirira) plasma noradrenaline kapena chilema cha baroreceptor.

Odwala omwe ali ndi matenda a shuga ophatikizidwa ndi DVKN, pakupumula, kuwonjezeka kwa mtima mpaka 90-100, ndipo nthawi zina mpaka kumenyedwa kwa 130 / mphindi. Kulimbikira kwa tachycardia, komwe sikungathandize pakubweza kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo, kumachitika chifukwa cha kusakwanira kwa parasympathetic ndipo kumatha kukhala chiwonetsero cha magawo oyamba a mavuto a mtima. Vagal kusungunuka kwa mtima ndi chifukwa chakuchepa kwa mphamvu ya kusintha kwamlingo wamtima kusintha kwa matenda ashuga ndipo, monga lamulo, timatsatira chisankho chachifundo. Kuchepetsa kusintha kwa nthawi ya cardio pakupuma kumatha kukhala chisonyezo cha kuchuluka kwa magwiridwe antchito amagetsi am'magazi.

Kutsimikizika kwathunthu kwa mtima kumakhala kosowa ndipo kumadziwika ndi chizolowezi chamtima chokhazikika. Kupweteka kwapadera pakukonzekera myocardial infarction sikungachitike kwa odwala omwe ali ndi DVKN. Nthawi zambiri, panthawi ya odwala ake samva kuwawa kapena samva kupweteka. Amaganizira kuti chomwe chimayambitsa kupweteka kwa mtima kosapweteka mwa odwalawa ndi kuwonongeka kwa mitsempha ya visceral, yomwe imapangitsa kudziwa kupweteka kwam'maso.

M. McPage ndi P. J. Watkins adanenanso za milandu khumi ndi iwiri ya "kumangidwa mwachangu" mwa achinyamata 8 omwe ali ndi matenda ashuga omwe ali ndi vuto lalikulu lodziletsa. Panalibe zidziwitso zamatenda ndi anatomical pa infarction ya myocardial, mtima arrhythmias, kapena dziko la hypoglycemic. Nthawi zambiri, chomwe chimayambitsa kuvutikacho chinali kupuma kwa mankhwalawa pogwiritsa ntchito mankhwala oletsa kupweteka, kugwiritsidwa ntchito kwa mankhwala ena kapena bronchopneumonia (5 mikwingwirima idachitika atangopanga opereshoni). Chifukwa chake, kumangidwa kwa mtima ndi chizindikiro chodziwika bwino chauronomic neuropathy ndipo kungaphe.

Matenda a shuga. Kusintha kwamphamvu mu chapakati kwamitsempha mwa achinyamata nthawi zambiri kumayenderana ndi kusokonezeka kwakukulu kwa metabolic, ndipo muukalamba umatsimikizidwanso ndi kuopsa kwa njira ya atherosulinotic mu ziwiya zaubongo. Zizindikiro zazikuluzikulu za matenda a shuga omwe amachititsa kuti munthu azidwala matenda a shuga ndi matenda amisempha. Nthawi zambiri, mwa odwala matenda ashuga, kukumbukira kumatha. Makamaka otchulidwa pakukula kwa vuto la abambo amakhala ndi mikhalidwe ya hypoglycemic. Kusokonezeka kwa zochitika zam'maganizo kumatha kuonekeranso ndi kutopa kowonjezereka, kusakwiya, kusachita chidwi, kulira, kusokonezeka kwa tulo. Mavuto akulu amisala mu shuga mellitus ndi osowa. Zizindikiro zakuyenda mu minyewa imatha kuwonetsedwa ndi ma microsymptomatics, kuwonetsa kuperewera kwa ubongo, kapena zizindikiro zakuya zomwe zikusonyeza kukhalapo kwa chotupa cha ubongo. Kukula kwa matenda a diabetesic encephalopathy amatsimikiza ndikupanga kusintha kwamphamvu mu mitsempha yaubongo, makamaka panthawi ya hypoglycemic, ndi ischemic foci yomwe imagwirizana ndi kukhalapo kwa microangiopathy ndi atherossteosis.

Matenda a pakhungu. Kwa odwala matenda a shuga, dermopathy, matenda ashuga, lipoid necrobiosis, ndi matenda ashuga xanthoma ndiwofatsa, koma palibe amene ali ndi vuto la matenda ashuga.

Dermopathy ("malo a atrophic") akuwoneka ngati kutsogolo kwa miyendo yamapepala ofiira ofiira okhala ndi mulifupi wa 5-12 mm, omwe kenako amasintha mawanga a pakhungu. Dermopathy nthawi zambiri imapezeka mwa amuna omwe ali ndi matenda a shuga. Pathogenesis ya dermopathy imagwirizanitsidwa ndi matenda a shuga a diabetes.

Lipoid necrobiosis imakonda kwambiri azimayi ndipo nthawi zambiri 90% imakhala yokhazikika pamiyendo imodzi kapena iwiri.Nthawi zina, malo ogonjetsedwa ndi thunthu, mikono, nkhope ndi mutu. Pafupipafupi a lipoid necrobiosis amapulumutsa 0.1-0.3% pokhudzana ndi odwala onse omwe ali ndi matenda ashuga. Matendawa amadziwika ndi mawonekedwe a khungu malo ofiira ofiira kapena achikasu kukula kuchokera ku 0,5 mpaka 25 cm, nthawi zambiri amakhala ozungulira. Zilonda zapakhungu zimazunguliridwa ndi malire a erythematous kuchokera kumadzi otentha. Kukhazikika kwa lipids ndi carotene kumayambitsa khungu la chikasu m'malo omwe akhudzidwa ndi khungu. Zizindikiro zamatenda a lipoid necrobiosis zitha kukhala zaka zingapo patsogolo pa chitukuko cha mtundu I shuga mellitus kapena kupezeka kumbuyo kwake. Zotsatira zakuwunika kwa odwala 171 omwe ali ndi lipoid necrobiosis, 90% mwa iwo adawulula kulumikizana pakati pa matendawa ndi matenda a shuga: mwa odwala ena, necrobiosis yomwe idayamba kale kapena motsutsana ndi matenda osokoneza bongo, gawo lina la odwalawo limakhala ndi chiyembekezo chobadwa nacho. Mwambiriyakale, Zizindikiro zakuwonongeka kwa endarteritis, matenda ashuga, ndi kusintha kwachiwiri kwachilengedwe kumapezeka pakhungu. Kuwonongeka kwa ulusi wamankhwala, zinthu zomwe zimapangitsa kutupa m'magawo a necrosis, komanso mawonekedwe a maselo akuluakulu amawonedwa ndi ma elekitirofoni. Chimodzi mwa zifukwa zomwe lipoid necrobiosis imawerengedwa kuti ndiwowonjezereka chifukwa cha mphamvu zosiyanasiyana, zomwe, pamodzi ndi kuchuluka kwa endothelial, zimayambitsa thrombosis ya ziwiya zazing'ono.

Matenda a shuga Xanthoma Amayamba chifukwa cha hyperlipidemia, ndipo gawo lalikulu limachitika chifukwa cha kuchuluka kwa ma chylomicrons ndi triglycerides m'magazi. Zithunzi za chikasu zimatchulidwira makamaka pamalo ophatikizika a miyendo, chifuwa, khosi ndi nkhope ndipo zimakhala ndi kudzikundikira kwa hetiocytes ndi triglycerides. Mosiyana ndi xanthomas omwe amawonetsedwa mu hypercholesterolemia, nthawi zambiri amazunguliridwa ndi malire a erythematous. Kuchotsa kwa hyperlipidemia kumabweretsa kutha kwa matenda ashuga xanthoma.

Chikhodzodzo cha matenda ashuga amatanthauza zilonda zapakhungu pakhungu la shuga. Izi zidafotokozedwa koyamba mu 1963 ndi R. P. Rocca ndi E. Regeuga. Mibulu imachitika mwadzidzidzi, popanda redness, pazala ndi zala zakumaso, komanso phazi. Makulidwe awo amasiyanasiyana kuyambira mamilimita angapo mpaka masentimita angapo. Bubble imatha kuchuluka masiku angapo. Mafuta a Bubble amawonekera, nthawi zina amakhala otupa ndipo nthawi zonse amakhala osabala. Choyambirira cha matenda ashuga chimazimiririka zokha (popanda kutseguka) patatha milungu isanu ndi umodzi. Kupezeka pafupipafupi kwa matenda a khansa ya matenda ashuga kumaonekera mwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga a nthawi yayitali komanso nthawi yayitali ya shuga, komanso motsutsana ndi matenda a matenda ashuga a ketoacidosis. Kufufuza kwa mbiri yakale kwathandiza kudziwa kuti chikhodzodzo, chikhazikitso, komanso kukhazikika kwa chikhodzodzo. Vuto la chikhodzodzo cha matenda ashuga silikudziwika. Ndikofunikira kusiyanitsa ndi matenda a pemphigus ndi metabolic a porphyrin.

Gale wokhala ngati mphete Daria Amapezeka mwa odwala matenda a shuga: okalamba, makamaka mwa amuna. Zowombera zimawonekera pamtengo ndi m'mphepete mwa mawonekedwe a ndalama zokhala ngati zodera zapinki kapena zofiira, zimakonda kufalikira mwachangu, kuphatikizika ndi mapangidwe a mphete ndi zodabwitsa za polycyclic zophatikizidwa ndi phokoso komanso lokwera. Mtundu wa dera lakuthwa kwenikweni sunasinthidwe. Odwala amadandaula za kuwuma pang'ono kapena kumverera koyaka. Matendawa amatenga nthawi yayitali, mobwerezabwereza. Nthawi zambiri, totupa zimatha patatha milungu iwiri, ndipo zatsopano zimapezeka m'malo mwake. Mwambiri, edema, vasodilation, ma perivascular inferior kuchokera ku neutrophils, hertiocytes, ndi lymphocyte amapezeka. Pathogenis ya matendawa sanakhazikitsidwe. Thupi lawo siligwirizana ndi sulufanilamide ndi mankhwala ena atha kukhala zopweteka.

Vitiligo (malo okhala khungu losalala) amapezeka mwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga mu 4.8% ya milandu poyerekeza ndi 0.7% ya ambiri, ndipo mwa akazi kawiri. Vitiligo nthawi zambiri amaphatikizidwa ndi mtundu I shuga mellitus, yemwe amatsimikizira mtundu wa autoimmune matenda onsewa.

Nthawi zambiri kuposa matenda ena, matenda ashuga amaphatikizidwa ndi zithupsa ndi ma carbuncle, omwe nthawi zambiri amapezeka motsutsana ndi maziko a matenda awonongekedwe, komanso akhonza kukhala chiwonetsero cha matenda abwinobwino a shuga kapena oyambitsa shuga. Chizolowezi chachikulu cha odwala matenda ashuga ku matenda oyamba ndi mafangasi chimafotokozedwa ndikuwonetsedwa kwa epermermophytosis, omwe amapezeka makamaka m'malo ophatikizana ndi mapazi. Nthawi zambiri kuposa anthu omwe ali ndi vuto losagwirizana ndi glucose, dermatoses, kuyabwa, ndi kuyabwa kwa maliseche amapezeka. Pathogenesis ya matenda amtunduwu a khungu imagwirizanitsidwa ndi kuphwanya kagayidwe kazakudya kagayidwe kazakudya ndi kuchepa pakukaniza kachilomboka.

, , , , , , , , , ,

Matenda a chida chamawonedwe a shuga

Kuphwanya kosiyanasiyana kwa ntchito ya masomphenyawo, mpaka khungu, kumapezeka mwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo 25 nthawi zambiri kuposa ambiri. Mwa odwala omwe ali ndi khungu, 7% ndi odwala matenda a shuga. Kuphwanya kachitidwe ka gawo la masomphenyawo kumatha kuchitika chifukwa cha kuwonongeka kwa retina, iris, cornea: mandala, mitsempha ya maso, minofu yowonjezera, minofu ya orbital, etc.

Matenda a diabetesic retinopathy ndi chimodzi mwazinthu zazikulu zomwe zimapangitsa kuti odwala aziona komanso aziona. Mawonetsero osiyanasiyana (motsutsana ndi kumbuyo kwa zaka 20 za matenda a shuga) amapezeka mu 60-80% ya odwala. Mwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga a mtundu woyamba omwe ali ndi matenda opitilira zaka 15, izi zimawonetsedwa mu 63-65%, pomwe kuchuluka kwa retinopathy mu 18-20% ndi khungu lathunthu mu 2%. Odwala omwe ali ndi matenda a shuga a mtundu II, Zizindikiro zake zimayamba ndi kufupika kwa matenda ashuga. Kuwonongeka kwakukuru komwe kumakhudza odwala 7.5%, ndipo khungu lathunthu limachitika pakati pawo. Zomwe zimayambitsa kukula ndi kupitirira kwa matenda ashuga retinopathy ndi kutalika kwa matenda a shuga, popeza pali kulumikizana mwachindunji pakati pa kufalikira kwa matendawa komanso kutalika kwa matenda a shuga. Malinga ndi V. Klein et al., Pakuwunika odwala 995, zidapezeka kuti kuchuluka kwa zowonongeka kumawonjezereka kuchokera 17% mwa odwala matenda ashuga osaposa zaka 5 mpaka 97,5% okhala ndi zaka mpaka zaka 10-15. Malinga ndi olemba ena, milandu ya retinopathy imafikira pa 5% pazaka 5 zoyambirira za matendawa, mpaka 80% odwala matenda ashuga opitilira zaka 25.

Ana, mosasamala kanthu za kutalika kwa matendawa komanso kuchuluka kwa kubwezeretsa kwawo, retinopathy imadziwika kwambiri pafupipafupi komanso pambuyo pa kutha msambo. Izi zikuwonetsa udindo wa chitetezo cha mahomoni (STH, somatomedin "C"). Kuchepa kwa chotupa cha optic disc kumakulanso nthawi yayitali: mpaka zaka 5 - kupezeka kwake ndipo zitatha zaka 20 - 21% ya milandu, pafupifupi ndi 9.5%. Matenda a shuga a retinopathy amadziwika ndi kuchuluka kwa ma venges, mawonekedwe a micaneurysms, exudates, zotupa ndi kupindika kwa retinitis. Microaneurysms ya capillaries ndipo, makamaka, ma venule ndi kusintha kwachindunji kwa shuga. Limagwirira awo mapangidwe limalumikizana ndi minofu hypoxia chifukwa cha kagayidwe kachakudya matenda. Khalidwe lodziwika ndikuwonjezeka kwa kuchuluka kwa ma micaneurysms m'chigawo chozungulira. Ma micaneurysms omwe akhala alipo kwa nthawi yayitali amatha kutha chifukwa cha kupasuka (hemorrhage) kapena thrombosis komanso bungwe chifukwa chakuwoneka kwa mapuloteni azinthu zokhala ngati hyaline komanso lipids mwa iwo. Amakhala ngati mawonekedwe oyera, achikasu, omwe amakhala ngati ali ndi zotupa nthawi zambiri amakhala m'malo am'matumbo m'malo osiyanasiyana a retina. Pafupifupi 25% ya odwala omwe ali ndi matenda ashuga retinopathy, kusintha kwa mawonekedwe a retinitis amawonekera.Nthawi zambiri, motsutsana ndi maziko a micaneurysms, zotupa za m'mimba komanso zotuluka, ma hemreous hemorrhages amawoneka, omwe amaphatikizidwa ndi mapangidwe olimba a minofu yolimba ya minyewa yomwe imalowa mu retina kulowa mu vitreous. Kulakwitsa kwa minofu yolumikizirana kumayambitsa kuyimitsidwa kwamaso ndi khungu. Njira yopangira zombo zatsopano imapangidwanso mu retina, ndimakonda kuwononga ma optic disc, omwe amachititsa kuchepa kapena kuwonongeka kwathunthu kwa masomphenya. Kupititsa patsogolo retinitis kumalumikizana mwachindunji ndi nthawi yayitali ya matenda a shuga. Zizindikiro zake nthawi zambiri zimapezeka patadutsa zaka 15 atazindikira odwala matenda ashuga komanso pambuyo zaka 6-10 mwa akulu. A kuchuluka pafupipafupi kwa izi zikuwoneka ndi nthawi yayitali ya matenda odwala akadali aang'ono. Odwala ambiri, kufalikira kwa retinitis kumathandizidwanso ndi chiwonetsero cha matenda a shuga.

Malinga ndi gulu lamakono (malinga ndi E. Kohner ndi M. Porta), magawo atatu a shuga a retinopathy ndi osiyana. Gawo I - - proliferative retinopathy. Amadziwika ndi kukhalapo kwa micaneurysms, zotupa m'mimba, edema edema, exudative foci mu retina. Gawo II - prinopathy ya prrolifative. Amadziwika ndi kukhalapo kwa venous anomalies (lakuthwa, kusokosera, kuwonjeza kawiri komanso / kapena kutulutsa kosasintha m'mitsempha yamagazi), kuchuluka kokhazikika ndi "khunyu" exudates, intraretinal microvascular anomalies, and many great retinal hemorrhages. Gawo lachitatu - kuchuluka kwa retinopathy.

Amadziwika ndi neovascularization ya optic disc ndi / kapena magawo ena a retina, ma hemreha a hemorrhages ndikupanga minofu ya fibrous m'dera la preretinal hemorrhages. Choyambitsa khungu m'maso mwa odwala matenda am'mimba ndi vitreous hemorrhage, maculopathy, retinal detachment, glaucoma ndi cataract.

Matenda a shuga a retinopathy (kuphatikiza kuchuluka kwa nthawi yayitali) amakhala ndi njira yonga mafunde yokhala ndi chizolowezi chomangokhalira kutulutsa komanso kukokoloka kwakanthawi ndi njirayi. Kukula kwa retinopathy kumathandizidwa ndi kuwonongeka kwa matenda a shuga, matenda oopsa, kulephera kwa impso, kwakukulu, pakati, komanso hypoglycemia. Matenda a eyelids (blepharitis, cholazion, barele) sinafotokozeredwe matenda ashuga, koma nthawi zambiri amaphatikizidwa ndikuwonetsa kupitiliza kochitika komwe kumachitika chifukwa kuphwanya minofu ya glucose komanso kuchepa kwa chitetezo cha mthupi.

Zosintha m'matumbo a conjunctiva mwa odwala matenda a shuga zimawonetsedwa pamaso pa phlebopathy (kutalika ndi kufalikira kwa malekezero a venous a capillaries, micaneurysms) ndipo nthawi zina amatha.

Kusintha kwa ma corneal kumawonetsedwa mu epithelial punctate keratodystrophy, fibrous ndi uveal keratitis, zilonda zam'mimba zomwe zimapangidwanso, zomwe nthawi zambiri sizimapangitsa kuchepa kwa masomphenya. Ndi chosakwanira chindapusa cha matenda ashuga, kuyika kwa zinthu ngati glycogen mu epithelium yakunja kwa iris nthawi zina kumawonedwa, zomwe zimapangitsa kusintha kwachulukidwe ndikuchotsa magawo ake. Poyerekeza ndi maziko a proliferative retinopathy mu 4-6% ya odwala, iris rubeosis imawonedwa, ikuwonetsa kukula kwa ziwiya zatsopano zomwe zimapangidwa pamtunda wake wakunja ndi chipinda chamaso, chomwe chitha kukhala chifukwa choyamba cha hemorrhagic glaucoma.

Ma Catarists amasiyanitsa mitundu ya metabolic (diabetes) ndi senile. Loyamba limayamba kukhala odwala osadalira insulin ndipo limalowetsedwa m'magawo a mandala. Lachiwiri ndi la anthu okalamba, odwala komanso omwe ali ndi matenda ashuga komanso athanzi, koma amadzuka mwachangu, zomwe zimafotokozera kufunika kothandizidwa pafupipafupi.Pathogenesis ya matenda a shuga a shuga amayanjanitsidwa ndi kuchuluka kwa kusintha kwa glucose kukhala sorbitol mu tinthu tating'onoting'ono tokhala ndi mandala motsutsana ndi maziko a hyperglycemia. Kudzikundikira kwawo kwambiri kumayambitsa ma edema a ma cellular, omwe amasintha mwachindunji kapena mwanjira ya metabolism ya myonositis, yomwe imatsogolera pakupanga kwatsamba.

Glaucoma imapezeka mu 5% ya odwala matenda a shuga poyerekeza ndi 2% ya athanzi. Kuchulukitsa kwachulukidwe ka intraocular ndi oposa 20 mm RT. Art. ikhoza kuwononga ntchito ya mitsempha ya optic ndikupangitsa kuwonongeka kwa mawonekedwe. Matenda a shuga amakhalapo nthawi zambiri amaphatikizidwa ndi mitundu yosiyanasiyana ya glaucoma (mawonekedwe otseguka, pang'ono pang'ono komanso kufalikira kwa retinopathy. Mtundu kwa odwala ndi mawonekedwe otseguka, omwe amadziwika ndi kutuluka kwachipinda chinyezi chifukwa chakuwonongeka kwa zida zamaso. Zosintha mmalo mwake (ngalande ya Schlemm) ndizofanana ndi kuwonetsa kwa matenda ashuga okongola.

Kuwonongeka kwa minofu ya oculomotor function (ophthalmoplegia) kumachitika chifukwa cha kuwonongeka kwa magawo a III, IV ndi VI awiri amitsempha yama cranial oculomotor. Zizindikiro zodziwika bwino ndi diplopia ndi ptosis, zomwe zimapezeka kwambiri kwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa I. Nthawi zina, ptosis ndi diplopia zitha kukhala zowonetsa koyamba za matenda ashuga. Zomwe zimayambitsa ophthalmoplegia ndi matenda ashuga mononeuropathy.

Kuwonongeka kwapang'onopang'ono kumawonedwa kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo motsutsana ndi maziko a chithandizo choyambirira ndi insulin chifukwa cha kusinthasintha kwakukulu mu glycemia, komanso chimodzi mwazizindikiro zomwe zimayambira kukhudzana kwa matenda amkati. Maphunziro osawerengeka a shuga omwe ali ndi hyperglycemia wosatchulika amaphatikizidwa ndi kukonzanso kokwanira chifukwa cha kuwonjezeka kwa mphamvu yoyendetsanso ya mandimu. Monga lamulo, isanayambike matenda amkati, myopia imayamba. Zosintha pamwambapa pamawonekedwe akachulukidwe zimatha kukhala makamaka chifukwa cha kuchuluka kwa sorbitol ndi madzimadzi mu mandala. Amadziwika kuti hyperglycemia imathandizira mu mandala kutembenuka kwa glucose kukhala sorbitol, yomwe ili ndi osmolarity otchulidwa omwe amalimbikitsa kusungidwa kwamadzi. Izi, zimatha kuyambitsa kusintha kwa mandala ndi mawonekedwe ake okonzanso. Kuchepetsa glycemia, makamaka mukamalandira mankhwala a insulin, nthawi zambiri kumathandizira kufooka kwa kukonzanso. Mu pathogenesis amtunduwu, kuchepa kwa chinyezi m'chipinda chamkati ndikothekanso, zomwe zimapangitsa kusintha kwa mandala.

Kuwonongeka kwa minyewa ya Orbital sikochepa ndipo kumachitika chifukwa cha kachilombo ka bacteria kapena fungus. Kuphatikiza apo, mbali zonse za Orbital ndi periorbital zimakhudzidwa ndi njirayi. Odwala amapanga proptosis ya eye eye, ophthalmoplegia (mpaka pakatikati pakukhazikitsa kwa maso), kuwonongeka kowoneka, kupweteka. Ngozi yayikulu ku moyo ndikugwira nawo mbali zamkati zamkati zomwe zikuchitika. Chithandizo cha Conservative - mankhwala a antibacterial ndi antifungal.

Matenda a mitsempha ya optic sikuti ndi chifukwa chachindunji, komabe, amawonedwa mwa odwala omwe amakhala ndi matendawo nthawi yayitali.

Kuti mupeze matenda am'mimba, ndikufunika kudziwa kuthamanga kwake ndi gawo, ndikugwiritsa ntchito biomicroscopy ya gawo lakumaso kuti muzindikire kusintha kwamisempha mu conjunctiva, limbus, iris komanso kukula kwa mawonekedwe a mandala. Direct ophthalmoscopy ndi fluorescence angiography zimapangitsa kuyesa mkhalidwe wamatumbo am'mimba. Odwala omwe ali ndi matenda ashuga amafunikira mobwerezabwereza ndi ophthalmologist 1-2 pachaka.

Zowonongeka pamtima mu shuga

Matenda a mtima ndi chinthu chachikulu chomwe chimayambitsa kufa kwakukulu kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga.Kuwonongeka kwa mtima mu matenda kumatha kukhala chifukwa cha matenda ashuga a m'matenda am'mimba, matenda am'mitsempha, mitsempha yodwala matenda a mtima, komanso matenda a mtima. Kuphatikiza apo, odwala matenda a shuga amayamba kwambiri kuposa odwala matenda ashuga, bakiteriya endocarditis, myocardial abscesses yolimbana ndi sepsis, pericarditis yolephera aimpso, komanso hypokalemic myocarditis ku ketoacidosis.

Matenda a shuga a shuga a microvasculature - diabetesicangiangiopathy - amapezekanso minofu yamtima. Njirayi imadziwika ndi kukweza kwa chapansipansi cha ma capillaries, ma venule ndi ma arterioles, kuchuluka kwa endothelial, komanso mawonekedwe a aneurysms. Kuchuluka kwa zinthu zabwino za PAS, kukalamba msanga kwa mapangidwe anthawi zonse, kuphatikiza kollagen kumatenga nawo mbali pathogenesis yakukula kwa nembanemba yapansi. Matenda a shuga a shuga, omwe amapezeka mu myocardium, amathandizira kuphwanya kachitidwe kogwira ntchito.

Pakati pa odwala omwe ali ndi idiopathic microcardiopathy, kuchuluka kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga kumachulukitsidwa. Pankhaniyi, zotupa za ziwiya zing'onozing'ono (zokhala ndi mitsempha yayikulu yosasinthika), kuchuluka kwa collagen, triglycerides ndi cholesterol pakati pa myofibrils zimapezeka, zomwe siziphatikizana ndi hyperlipidemia. Kwambiri, myocardiopathy imadziwika ndi kufupikitsa kwa nthawi yotengedwa ndende kumanzere kwamitsempha, kutalika kwa nthawi yamavuto, komanso kuchuluka kwa kuchuluka kwa diastolic. Zosintha zomwe zimachitika mu myocardiopathy zimatha kupangitsa kuti mtima ugwidwe nthawi yayitali kwambiri pakubadwa kwa myocardial infarction komanso kufa kwakukulu. Pathogenesis ya diabetesic myocardial dystrophy imachitika chifukwa cha zovuta za metabolic zomwe sizikupezeka mwa anthu athanzi komanso odwala olipidwa bwino omwe ali ndi matenda osokoneza bongo. Kusowa kwathunthu kapena wachibale kumasokoneza kayendedwe ka glucose kudzera mu membrane wa cell, kotero mphamvu zambiri zamagetsi zimapangidwanso chifukwa chogwiritsa ntchito mafuta acids aulere, omwe amapangika pakukula kwa lipolysis (pazovuta za insulin). Makupidwe osakwanira a FFA amaphatikizidwa ndi kuchuluka kwa triglycerides. Kuwonjezeka kwa minofu ya glucose-6-phosphate ndi fructose-6-phosphate kumapangitsa kuchuluka kwa glycogen ndi polysaccharides mu minofu ya mtima. Kubwezeretsanso kwa matenda ashuga kumathandizira kuti mapangidwe a metabolic agwirizane ndi myocardium ndikuwongolera kwa ntchito yake.

Matenda a diabetes a autonomic cardiac neuropathy ndi amodzi mwa mawonetseredwe azachipatala a matenda ashuga am'madzi, omwe amaphatikizanso gastropathy, enteropathy, atony wa chikhodzodzo, kusabala, komanso thukuta losokoneza. DVKN imadziwika ndi zizindikiritso zingapo, kuphatikizapo tachycardia, mtima wosasunthika, orthostatic hypotension, hypersensitivity to catecholamines, infarction ya painyo myocardial komanso syndrome ya "mtima." Zimayambitsidwa chifukwa cha kuwonongeka kwa magawo a parasympathetic komanso omvera chisoni a dongosolo lamagetsi. Poyamba, parasympathetic innervation ya mtima imasokonezeka, yomwe imadziwonetsera tachycardia yomwe idatchulidwa kale mpaka 90-100 kumenyedwa / mphindi, ndipo nthawi zina mpaka 130 kumenyedwa kapena mphindi, zomwe zimakhala zovuta kuchiza. Kuchepa mphamvu kwa ntchito ya nyini ndi chifukwa chakuwonongeka kwa mtima, komwe kumawonetsedwa pakusintha kwa kupuma kwamkati mwa mtima. Kuwonongeka kwa ulusi wamitsempha yodutsanso kumafotokozedwanso ndi kupezeka pafupipafupi kwa kulowerera kwa mtima mwa odwala omwe ali ndi chipatala cha atypical, chodziwika ndi kusowa kapena kufooka kwa vuto la ululu.Ndi kuwonjezeka kwa nthawi yodwala matenda a shuga, kusintha komwe kumachitika mwachisawawa kwa zotengera zotsekemera zimalumikizana ndi zovuta za parasympathetic, zomwe zimawoneka ngati mawonekedwe a orthostatic hypotension. Pankhaniyi, odwala amamva chizungulire, kumakhala kodetsa nkhawa m'maso ndikufinya kwa "ntchentche". Vutoli limachoka lokha, kapena wodwalayo amakakamizidwa kuyamba mayendedwe. Malinga ndi A. R. Olshan et al., Hypotension ya Orthostatic imachitika chifukwa cha kuchepa kwa chidwi cha baroreceptors. N. Oikawa et al. onani kuti poyankha kukwera, pali kuchepa kwa plasma adrenaline.

Chizindikiro china chosowa kwambiri cha kulephera kwa parasympathetic ndi kulephera kwa mtima, kufotokozedwa ndi M. McPage ndi P. J. Watkins mwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa I, ndipo amadziwika mwa kusiya mwadzidzidzi ntchito zamtima komanso kupuma. Mwa odwala 8 omwe afotokozedwawa, atatu adamwalira ndi izi. Nthawi zambiri, chomwe chimayambitsa kuphedwa ndi kupuma kwa narcotic analgesic pa analgesia chifukwa cha opaleshoni. Pakufa kwa womwalirayo, chifukwa chake sichinakhazikike. Cardiopulmonary kumangidwa, malinga ndi olemba, amachokera kumayambiriro am'mapapo chifukwa cha kuchepa kwamphamvu kwa malo opumira komanso hypoxia mwa odwala omwe ali ndi vuto la kudzimvera, popeza matupi a carotid ndi minoreceptors amadziwika ndi misempha ya glossopharyngeal ndi vagus. Zotsatira za hypoxia, hypotension imachitika, magazi amitsempha am'magazi amachepa, ndipo kumangidwa kwa kupuma kwa genesis kwapakati kumachitika, zomwe zimatsimikiziridwa ndi kuyankha kwachangu kwa othandizira kupuma. Zitsanzo zomwe zimazindikira kusokonekera kwa dongosolo la parasympathetic zimakhazikitsidwa pakuchepa kwamitundu yosinthira ya Cardio (kuchepa kwa kupuma kwapafupipafupi) komwe kumabwera chifukwa cha kusintha komwe kumafotokozedwa kale mu minofu yamanjenje. Nthawi zambiri chifukwa chaichi chimayesa polembetsa kusintha kwa mtima pakati pa kupumira kwabwinobwino komanso mwakuya, kuyesedwa kwa Valsalva, Kuyesa kwa Eving ndi ena ambiri kumagwiritsidwa ntchito. Kuphwanya kwa kwachisoni kwa mtima kumawonekera pogwiritsa ntchito mayeso a orthostatic ndi mayeso ena. Njira zonse zomwe zatchulidwa ndikuzindikira zimasiyanitsidwa ndi kuphweka pang'ono, kusazunza komanso kuphunzitsika kwakukulu. Itha kukhala olimbikitsidwa kuti azigwiritsidwa ntchito muzipatala komanso muzochitika zina.

Matenda a mitsempha ya mitsempha. Kudziwidwa kwa coronary atherosulinosis kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo ndi chimodzimodzi kwa odwala omwe alibe matenda a shuga, ndipo akuwonetseredwa ndi kuphatikizidwa kwakukulu kwa mitsempha yam'mimba. Kusiyana kokhako ndikupezeka kwa coronary atherosulinosis mwa odwala achinyamata omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe ali ndi chiwonetsero champhamvu kwambiri. Zikuwoneka kuti, shuga imakhala yocheperako pang'ono, chifukwa kuchuluka kwa mitsempha yamatumbo kwa odwala omwe ali ndi coronary sclerosis kukhalapo komanso kusowa kwa shuga ndi chimodzimodzi. Malinga ndi kafukufuku woyeserera, akukhulupirira kuti gawo lotsogolera pakupititsa patsogolo mwachangu kwa atherosulinosis odwala omwe ali ndi matenda ashuga amasewera ndi amkati kapena exo native hyperinsulinemia: insulin, mwa kuletsa lipolysis, imathandizira kaphatikizidwe ka cholesterol, phospholipids ndi triglycerides m'makoma amitsempha yamagazi. Kukula kwa maselo osakanikirana a endothelial maselo akusintha mothandizidwa ndi catecholamines (motsutsana ndi kusinthasintha kwa glycemia), komwe kumapangitsa kulumikizana kwa insulini ndi maselo osalala a makhoma am'mbuyo, komwe kumapangitsa kuchuluka kwa maselo ndi kaphatikizidwe kazinthu kena. Lipoproteins imagwidwa ndi maselo osalala a minofu ndikulowa m'malo amkati, komwe amapanga zolembera za atherosulinotic.Hypothesis iyi imalongosola ubale wapakati pa shuga wamagazi ndi atherosulinosis, komanso mfundo yoti zinthu zoopsa zimakhudzanso chitukuko cha atherosulinosis kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga komanso anthu athanzi. Amadziwika kuti matenda amtundu wachiwiri amadziwika ndi kuwonjezeka kwa insulin insulin komanso kuchuluka kwa atherosulinosis ndi matenda a mtima (CHD). Poyerekeza odwala omwe ali ndi matenda a shuga komanso matenda a mtima ndi odwala omwe alibe shuga, kuwonjezereka kwa mayankho a insulini pakukonzekera kwa glucose komanso kuwonjezereka kwa insulin secretion pambuyo pa sampuli yamlomo ndi tolbutamide. Mtundu wachiwiri wa shuga, kuphatikiza ndi atherosulinosis, kuchuluka kwa insulin / glucose kumakulitsidwa. Kafukufuku wa odwala omwe ali ndi atherosulinosis ya coronary, ubongo ndi mitsempha ya m'mimba yopanda matenda a shuga adawonekeranso kuwonjezeka kwa kuyankha kwa insulin pakutsitsa shuga pamlomo. Kunenepa kwambiri kumayendera limodzi ndi hyperinsulinemia onse pakalibe komanso pamaso pa matenda a shuga. Chiwopsezo cha matenda a mtima chapamtima ndizochulukirapo pamaso pa kunenepa kwa mtundu wa admin.

Myocardial infaration. Poyerekeza ndi kuchuluka kwake kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo a m'badwo wofanana, zimachitika kawiri kawiri. Matenda a m'mitsempha ya coronary ndi omwe amatsogolera omwe amafa odwala omwe ali ndi matenda amtundu II. Imfa chifukwa cha kulowetsedwa kwa myocardial mwa odwalawa ndiwokwera kwambiri ndipo imafika 38% m'masiku oyambira itatha, ndi 75% pazaka 5 zikubwerazi. Chipatala cha odwala matenda amtima ndi odwala omwe ali ndi matenda ashuga ali ndi zinthu zotsatirazi: kupezeka kwa vuto la mtima, nthawi zambiri kumachitika chifukwa cha kulephera kwa mtima, kuchuluka kwa kugunda kwamtima ndi ziwopsezo zakufa panthawi yanthawi yovuta komanso kupweteka kwapafupipafupi. Kukula kwa vutoli kukugwirizana mwachindunji ndi nthawi yayitali ya matenda a shuga (makamaka kwa odwala omwe ali ndi mtundu woyamba), zaka za odwala, kupezeka kwa kunenepa kwambiri, matenda oopsa, hyperlipidemia, komanso pang'ono pokha ndi kuopsa kwa matenda ashuga komanso momwe amathandizira. Nthawi zambiri, mtundu II matenda ashuga umapangitsa kuti pakhale infaration.

Zovuta zazikulu pakuzindikiritsa kwake ndizowonetsera kwa atypical. Pafupifupi 42% ya odwala panthawi ya kulowetsedwa kwa myocardial samamva kupweteka (poyerekeza ndi 6% ya odwala popanda matenda a shuga) kapena ndi ofooka komanso ofatsa. Zizindikiro za vuto la mtima mwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga zimatha kukhala kuyamba kwadzidzidzi, kuperewera kwa mapapo, kusanza mseru komanso kusanza, kuwonongeka kwa matenda osokoneza bongo omwe ali ndi glycemia ndi ketoacidosis wosadziwika, kusokonezeka kwa mtima. Kafukufuku wa odwala omwe ali ndi matenda ashuga omwe amwalira ndi matenda osokoneza bongo adawonetsa kuti 30% yaiwo kale anali ndi vuto la mtima lomwe silinadziwike, ndipo 6.5% iwonetse kusintha komwe kumawonetsa 2 kapena kuposerapo kopweteketsa mtima. Zotsatira za kuyesedwa kwa Framingham zikuwonetsa kuti vuto la mtima lomwe lawonekedwa ndi kafukufuku wapadera wa ECG linawonedwa mu 39% ya odwala matenda ashuga ndi 22% ya odwala popanda iwo. Kupezeka kwa kupweteka kwapafupipafupi kwa matenda osokoneza bongo a shuga kumachitika nthawi zambiri kumalumikizidwa ndi mtima wa mtima komanso kuwonongeka kwa ulusi wovuta wamitsempha. Hypothesis iyi idatsimikiziridwa mu kafukufuku wamatsenga am'mitsempha mwa odwala omwe adamwalira pakagwa vuto losautsa la mtima. Pagulu lolamulira la womwalirayo (odwala omwe ali ndi vuto lopanda ululu, komanso odwala matenda ashuga), palibe zosintha zofananira ngati izi zapezeka.

Mu nthawi yovuta kwambiri ya kubadwa kwa myocardial infarction, 65-100% ya odwala amawonetsa basal hyperglycemia, zomwe mwina zimachitika chifukwa cha kutulutsidwa kwa ma catecholamines ndi glucocorticoids poyankha vuto.Kuwonjezeka kwakukulu kwa katulutsidwe ka mankhwala amkati mwa insulin sikumathetsa hyperglycemia, chifukwa kumawonjezera zomwe zili ndi mafuta achilengedwe omasuka m'magazi, omwe amachepetsa zotsatira za insulin. Kuphwanya kulekerera kwa chakudya chamafuta nthawi yayitali ya infarction ya myocardial kumakhala kosakhalitsa mwachilengedwe, koma nthawi zonse kumakhala kotheka kukhala ndi matenda ashuga. Kufufuza kwaposachedwa (pambuyo pa zaka 1-5) kwa odwala omwe ali ndi kuchepa kwa hyperglycemia panthawi yovuta kwambiri ya infarction ya myocardial kumawonetsa kuti 32-80% ya iwo pambuyo pake adawululira NTG kapena matenda azachipatala.

Zomwe zimachitika komanso zizindikiro

Zotsatira zamaphunziro ambiri a pathomorphological awonetsa kuti diabetes ya amyotrophy imachitika motsutsana ndi maziko a kuwonongeka kwa autoimmune kumitsempha yama mitsempha (perineuria, epineuria) ndi mawonekedwe a perivasculitis ndi microvasculitis. Matendawa amathandizira kuwonongeka kwa ischemic pamizu ndi mitsempha yamagazi.

Pali umboni wa dongosolo lothandizira, endothelial lymphocyte, kufotokoza kwa ma cytokines olimbitsa thupi, komanso kuwonetsa ma cell a cytotoxic T. Nkhani za kulowetsedwa ndi venule polynuclear (post-capillary) zidalembedwanso. Nthawi yomweyo, kuwonongeka kwa axon ndi kukanika, kudzikundikira kwa hemosiderin, kukula kwa perineuria, demyelination yam'deralo ndi neovascularization zinaululidwa mu mizu ndi mitsempha.

Kuphatikiza apo, minyewa yolimbitsa thupi mu odwala matenda ashuga imayamba chifukwa cha zovuta zina:

zaka - zopitilira 40,
jenda - kuchulukitsa kumachitika mwa amuna,
uchidakwa, womwe umachulukitsa njira ya neuropathy,
Kukula - matendawa ndiofala kwambiri pakati pa anthu amtali omwe matupi awo a mitsempha amakhala motalika.

Asymmetric motor proximal neuropathy imayamba pang'ono kapena motsimikizika. Zizindikiro zake ndikumva kupweteka, kumva kuwawa ndikumverera koyaka kutsogolo kwa ntchafu ndi mkati mwa mwendo wamunsi.

Maonekedwe a zizindikirochi salumikizidwa ndi zochitika zamagalimoto. Nthawi zambiri zimachitika usiku.

Pambuyo kukulira atrophy ndi kufooka kwa minofu ya ntchafu ndi m'chiuno cha m'chiuno. Nthawi yomweyo, zimakhala zovuta kuti wodwalayo akhote m'chiuno, ndipo cholumikizira bondo sichimakhazikika. Nthawi zina adductors a ntchafu, matako minofu wosanjikiza ndi gulu la peroneal amatenga nawo gawo mu pathological process.

Kupezeka kapena kutsekemera kwa bondo Reflex ndi kuchepa pang'ono kapena kusungidwa kwa Achilles kumawonetsa kukhalapo kwa zovuta za Reflex. Nthawi zina, minyewa yodwala matenda ashuga imakhudza mbali zoyenera za miyendo ndi lamba.

Kuopsa kwa zovuta zamavuto ndizochepa. Nthawi zambiri, zamatsenga zimakhala ndi mawonekedwe asymmetric. Komabe, palibe zizindikiro zowonongeka kwa chingwe cha msana.

Pankhani ya proximal diabetesic neuropathy, chidwi nthawi zambiri sichimalephera. Kwenikweni, Zizindikiro zowawa zimasowa mu masabata awiri, koma nthawi zina amapitilira mpaka miyezi 6-9. Atrophy ndi paresis amayenda ndi wodwalayo kwa mwezi wopitilira.

Kuphatikiza apo, chifukwa cha zovuta izi, kuchepa thupi kosafotokozedwa kumatha kuchitika, zomwe ndizomwe zimapangitsa maphunziro kuti pakhale zotupa zoyipa.

Kuwonongeka kwa impso mu shuga

Diabetesic nephropathy (Kimmelstil-Wilson syndrome, intercapillary glomerulosclerosis) ndi chiwonetsero cha mochedwa matenda a shuga. Zimakhazikika panjira zosiyanasiyana, kuphatikiza nodular ndi kupukusa glomerulosclerosis, kukula kwa gawo lapansi pa impso glomerular capillaries, arterio- ndi arteriolosclerosis, komanso tubular-interstitial fibrosis.

Vutoli ndi limodzi mwazomwe zimayambitsa kufa pakati pa odwala matenda a shuga, ndikuchulukitsa ka 17 poyerekeza ndi anthu ambiri. Pafupifupi theka la matenda onsewa, odwala matenda ashuga nephropathy amakhala odwala matenda a shuga asanafike zaka 20.Mawonetsero ake azachipatala amadziwika pambuyo pa zaka 12 mpaka 20 atadwala. Komabe, kusintha kwina mu ntchito ya impso ndi zovuta za m'matumbo kumayambika kale kwambiri. Chifukwa chake, ngakhale ndi kuyambika kwa matenda ashuga, kuwonjezeka kwa kukula kwa impso, kuwunikira kwa matubwe komanso kuchuluka kwa kusefera kwa thupi kumawonedwa. Atalipirira matenda ashuga, kukula kwa impso kumakhazikika, koma kuchuluka kwa kusefukira kumakhalabe kolimba ngakhale patatha zaka 2-5, pomwe kupukusidwa kwa biopsy kukuwulula kukula kwa chipinda chapansi cha glillerular capillaries, zomwe zikuwonetsa gawo loyambira (mbiri) ya matenda ashuga. Mwachidziwitso, palibe kusintha kwina komwe kunawonedwa pazaka 12-18 mwa odwala, ngakhale kupitirira kwa zovuta zamatumbo.

Chizindikiro choyamba cha matenda a shuga a nephropathy ndi chosakhalitsa, chomwe chimachitika, monga lamulo, panthawi yochita masewera olimbitsa thupi kapena orthostasis. Kenako imakhala yokhazikika pamlingo wocheperako kapena wocheperako. Kuwonjezeka kwakukulu kwa proteinuria, kupitirira 3 g / tsiku ndipo nthawi zina mpaka 3 g / l, kumayendetsedwa ndi dysproteinemia, yodziwika ndi hypoalbuminemia, kuchepa kwa IgG, hypergammaglobulinemia komanso kuchuluka kwa alpha2-macroglobulins. Nthawi yomweyo, 40-50% ya odwala amatenga nephrotic syndrome, hyperlipidemia imawonekera, motero, yamtundu IV malinga ndi Friedrichsen. Pambuyo pa proteinuria ya zaka 2-3, azotemia amawonekera, kuchuluka kwa magazi ndi ulengi wa creatinine kumawonjezeka, ndipo kusefera kwa glomerular kumachepa.

Kupititsa patsogolo kwa matendawa kumadzetsa zaka zina 2-3 kukukula kwa theka la odwala omwe ali ndi matenda aimpso kulephera, makamaka kuwonjezereka kwaofesi kumawonedwa mwa odwala omwe ali ndi proteinuria limodzi ndi nephrotic syndrome. Ndi kukula kwa impso kulephera, kuchuluka kwa kusefedwa kwa glomerular kumachepa kwambiri, milingo yotsalira ya nayitrogeni (oposa 100 mg%) ndi creatinine (kupitirira 10 mg%), kuchepa kwa Hypo- kapena Normochromic anemia. Mu 80-90% ya odwala pakadali pano matenda, kuthamanga kwa magazi kumakwera kwambiri. Matenda a matenda oopsa makamaka chifukwa cha kusungidwa sodium ndi hypervolemia. Matenda oopsa kwambiri amatha kuphatikizidwa ndi kuchepa kwa mtima malinga ndi mtundu wamanja wamkati kapena kuphatikizidwa ndi pulmonary edema.

Kulephera kwamalonda kumakhala limodzi ndi hyperkalemia, komwe kumatha kufika 6 mmol / L kapena kupitilira, komwe kumawonetsedwa ndi kusintha kwa mawonekedwe a ECG. Matenda ake a pathogenesis amatha chifukwa cha njira zowonjezera komanso impso. Zoyamba zimaphatikizapo kuchepa kwa insulin, aldosterone, norepinephrine ndi hyperosmolarity, metabolic acidosis, beta-blockers. Chachiwiri ndikuchepa kwa glomerular kusefera, interstitial nephritis, hyporeninemic hypoaldosteronism, prostaglandin inhibitors (indomethacin) ndi aldactone.

The matenda a matenda ashuga nephropathy ndi zovuta ndi kwamikodzo thirakiti matenda, pyelonephritis, amene amathandiza kukula kwa interstitial nephritis. Matenda a pyelonephritis nthawi zambiri amakhala asymptomatic ndipo amawonetsedwa ndi kuwonongeka mu matenda a matenda ashuga nephropathy kapena kuwonongeka kwa matenda a shuga. Omaliza (malinga ndi deta yagawo - 110%) amaphatikizidwa ndi necrotic papillitis, yomwe imatha kudziwonetsa yowuma kwambiri (1%) ndi kuwonjezeka kwa kutentha kwa thupi, macrohematicsuria, colic colact, komanso mawonekedwe aposachedwa, omwe nthawi zambiri sapezeka . Mwa odwala ena omwe ali ndi vuto la kuperewera kwa impso, njira ya matenda a shuga imasintha, yomwe imawonetsedwa kuchepa kwa insulin tsiku ndi tsiku, chifukwa cha kuchepa kwa chilimbikitso cha odwala chifukwa cha mseru komanso kusanza, komanso chifukwa chakuchepa kwa kuchepa kwa insulin m'm impso komanso kuwonjezeka kwa theka la moyo wawo.

Maphunziro azachipatala komanso mawonekedwe a matenda a shuga a nephropathy odwala omwe ali ndi mitundu I ndi II matenda ashuga ali ndi kusiyana kwakukulu. Mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, nephropathy imayenda pang'onopang'ono ndipo siomwe imayambitsa kufa.

Kuwonetsedwa kwachipatala kwa matenda ashuga a nephropathy amitundu yosiyanasiyana ya shuga akuwoneka chifukwa chakuchita kosiyanasiyana kwa pathogenesis ya kusintha kosinthika kapena kosasintha kwa minyewa yaimpso.

Pathogenesis wa matenda a shuga a nephropathy a D'Elia.

Kuchulukana kwa kusefukira kwa glomerular popanda kuchuluka kwa impso.
Proteinuria yokhala ndi hyperglycemia, kuchepa kwa insulin, yomwe imakulitsidwa ndi kulimbitsa thupi ndi orthostasis.
Kuchulukitsidwa mu mesangy ya immunoglobulins, zinthu zakuphwanya mapuloteni, mesangium hyperplasia.
Kuchepetsa mphamvu ya ma distal tubules kuti apange ma hydrogen ion.

Kuchulukitsa kuphatikiza kwa collagen mu nembanemba wapansi.
Hyaline sclerosis ya arterioles yowonongeka ndi zida za juxtaglomerular.
Atherosulinosis ya mitsempha ndi kuwonongeka kwa impso.
Necrosis wa papillae.

Mwa chikhalidwe cha mankhwalawa, matenda ashuga a nephropathy amagawidwa kukhala amtundu wobiriwira, wowonekera, ndi mawonekedwe amtundu. Mapeto ake amadziwika ndi uremia. Pakugawidwa kwa nephropathy pagawo, gulu la Mogensen (1983) limagwiritsidwa ntchito, lomwe lakhazikitsidwa ndi labu yaku zasayansi ndi zamankhwala.

ILive sichimapereka upangiri wa udokotala, matenda, kapena chithandizo.
Zomwe zimasindikizidwa patsambalo zimapangidwira zolinga zokhazokha ndipo siziyenera kugwiritsidwa ntchito popanda kufunsa katswiri.
Werengani mosamala malamulo ndi ndondomeko za tsambalo. Mutha kulumikizanso nafe!

Gulu la odwala matenda ashuga a shuga

Kutengera zolemba pamwambapa, zotumphukira za ma neuropathy zimasiyanitsidwa ndi kuphatikizika kwakukulu kwa mitsempha ya msana mu njira ya pathological ndi autopous neuropathy ngati kuphwanya kwa mkati mwa ziwalo zamkati. Malinga ndi syndromic gulu la anthu odwala matenda ashuga, pali:

I. Zizindikiro za symmetric polyneuropathy:

Ndi kupweteka kwamankhwala am'mitsempha yama sensor (sensor neuropathy)
Ndi zowonongeka zambiri zamagalimoto zamoto (motor neuropathy)
Ndikuphatikiza kuwonongeka kwa mitsempha yamagetsi ndi ma motor (sensorimotor neuropathy)
Hyperglycemic neuropathy.

II. Dongosolo la matenda ashuga neuropathy:

Mtima
M'mimba
Urogenital
Wowayankha
Injini yotumiza

III. Focal kapena multifocal diabetesic neuropathy syndrome:

Cranial neuropathy
Tunnel neuropathy
Amiotrophy
Radiculoneuropathy / Plexopathy
Matenda osachiritsika a demyelinating polyneuropathy (HVDP).

Olemba angapo amasiyanitsa chapakati pa neuropathy ndi mitundu yake: diabetesic encephalopathy (encephalomyelopathy), kusokonezeka kwamitsempha yama ubongo (PNMK, stroke), kusokonezeka kwamalingaliro chifukwa cha kuvunda kwa metabolic.

Malinga ndi gulu la azachipatala, poganizira momwe chiwonetsero cha matenda a shuga chikuwonekera, magawo angapo a njirayi ndi osiyana:

1. Subclinical neuropathy

2. Matenda a muubongo:

kupweteka kosatha
kupweteka kwapweteka
mawonekedwe osapweteka kuphatikiza kuchepa kapena kuwonongeka kwathunthu kwa chidwi

3. Gawo la zovuta zakuchedwa (kupunduka kwa neuropathic kumapazi, phazi la matenda ashuga, ndi zina zambiri).

Diabetes neuropathy imatchula metabolic polyneuropathies. Udindo wapadera wa pathogenesis ya matenda ashuga a m'mimba ndi amomwe amachokera mu mitsempha - michereopathies yomwe imasokoneza magazi kupita kumitsempha.

Zovuta zingapo zama metabolic zomwe zikupezeka motsutsana ndi maziko ano zimatengera edema yamitsempha, kusokonezeka kwa metabolic mu minyewa yamitsempha, kuwonongeka kwa mitsempha, kuwonjezeka kwa oxidative nkhawa, kukulitsa zovuta za autoimmune ndipo, pamapeto pake, kufikira mafupa amitsempha.

Zambiri za chiopsezo chokulirapo kwa matenda ashuga okalamba ndi zaka, nthawi yayitali ya matenda ashuga, hyperglycemia, matenda oopsa, Hyperlipidemia, kunenepa kwambiri, kusuta.

Peripheral Polyneuropathy

Peripheral polyneuropathy imadziwika ndi kakonzedwe ka zovuta zamagalimoto ndi zomverera, zomwe zimatchulidwa kwambiri kuchokera kumapeto. Matenda a diabetes a neuropathy amawonetsedwa ndi kuwotcha, kugona, khungu, kupweteka m'mapazi ndi kumapazi, zala, kukokana kwakanthawi kochepa.

Kusazindikira kutsika kwa kutentha, chidwi chambiri kukhudza, ngakhale chochepa kwambiri. Zizindikirozi zimakonda kukulira usiku.

Matenda a diabetes a neuropathy amaphatikizidwa ndi kufooka kwa minofu, kufooka kapena kuchepa kwa chidwi, komwe kumapangitsa kusintha kwa kayendedwe ka gait komanso kusayenda bwino kwa kayendedwe.

Kupweteka kwambiri ndi paresthesias kumabweretsa kusowa tulo, kusowa kudya, kuchepa thupi, kukhumudwa kwa malingaliro a odwala - kukhumudwa.

Pambuyo pake zovuta za zotumphukira za matenda a shuga a m'mimba zimaphatikizanso zilonda zam'mapazi, kupindika ngati khosi ngati zala, kugwa kwa phazi la phazi. Peripheral polyneuropathy nthawi zambiri amatsogolera ma neuropathic mawonekedwe a matenda ammimba.

Kodi matenda ashuga amyotrophy ndi chiyani

Amyotrophy (a-kukana, myo-minofu, trophic-zakudya) ndi kufooka kwa minofu. Zimapangitsa kuwonongeka kwa mizu ya chingwe cha msana. Mtundu woyandikira (pafupi ndi pakati) matendawa umadziwika ndi kuchepa kwa mphamvu ya minofu ya ntchafu. Mitsempha ya lumbosacral ndi ma plexuses amatenga nawo mbali pakukula kwake.

Matendawa ndi osowa (1% ya milandu) osiyana ndi matenda a shuga. Kuphatikizika kwa shuga kumeneku kumachitika chifukwa cha kuchepa kwa michere (ischemia) yamitsempha yama mitsempha. Kuphwanya patency kwa ziwiya zing'onozing'ono zomwe zimabweretsa magazi ku mitsempha, kumabweretsa kuwonongeka kwa minyewa yamitsempha. Kuphatikiza pa zovuta za ischemic za polyneuropathies, udindo wa autoimmune complexes unapezekanso.

Chifukwa cha kusintha kwa kayendedwe ka maselo chitetezo chathupi, amazindikira kuti zimakhala zawo ndizachilendo ndikuyamba kupanga ma antibodies. Kupanga kwa antigen + antibody kumapangidwa. Kupezeka kwawo mu khoma la mtima ndi komwe kumayambitsa kutupa. Izi zikufotokozera kuyankha kwamawu omwe adanenedwa komanso kufunika kogwiritsa ntchito mankhwala othandizira-kutupa pothandizira matenda.

Njira yamatendawa imayenda pang'onopang'ono, odwala nthawi zambiri amakhala olumala pakakhala kuti palibe chithandizo choyenera chamankhwala.

Ndipo pali zambiri zokhudza matenda a shuga a m'matumbo a m'munsi.

Momwe mungasiyanitsire amyotrophy ku polyneuropathy

Matenda onse awiriwa amakhudza minyewa yam'mitsempha ndipo amachititsa kupweteka m'miyendo. Kusiyanitsa kofunikira pakati pa amyotrophy ndi polyneuropathy wamba kumaperekedwa pagome.

Chizindikiro

Amiotrophy

Polyneuropathy

Mtundu wa matenda ashuga

Choyamba komanso chachiwiri

M'badwo

Kutalika kwa matenda ashuga

Aliyense amayamba

Kudwala kulipira

Shuga wapamwamba

Matenda oyamba

Zowawa

Kuzindikira

Sanasinthe poyamba

Kulimbitsa minofu

Tiyenera kukumbukira kuti odwala matenda ashuga ali ndi maphunziro a matenda awa. Poterepa, padzakhala ziwalo za miyendo yonse yolakwika.

Zizindikiro zake zamatsenga

Kukhazikika kwa matenda ashuga amyotrophy ndichizolowezi:

kupweteka kwadzidzidzi kutsogolo kwa ntchafu - kuwotcha, kuwombera, mwamphamvu usiku, pali allodynia - ululu kuchokera kukhudza pang'ono,
chifukwa cha kufooka kwa minofu yachikazi kumakhala kovuta kutuluka, kugona, kukwera ndi kutsika masitepe.
kupweteka m'dera lumbar kapena sacral,
Kuchepetsa voliyumu (minyewa ya atrophy) ya ntchafu yomwe yakhudzidwa.

Amyotrophy amadziwika kwambiri ndi unilateral lesion. Pamene njirayi ikupita, njirayi imatha kukhala mbali ziwiri, ndipo minyewa yam'munsi yam'munsi imathandizidwanso. Kuyambira kumayambiriro kwa kupweteka kwa ntchafu mpaka kufooka kwa minofu nthawi zambiri kumatenga sabata limodzi mpaka mwezi umodzi.Ngati wodwala alibe concomitant diabetesic polyneuropathy, ndiye kuti khungu silisintha. Matenda a ululu amatha pafupifupi masabata 3-7, koma milandu ya kulimbikira kwake kwa miyezi 8-9 imadziwika.

Kufooka kwa minofu, kusayenda kwa magazi, kuchepa kwa m'chiuno kwakanthawi yayitali. Amatha kuphatikizidwa ndi kupweteka kwambiri kwa thupi komanso kuwonda. Mawonekedwe a matendawa nthawi zambiri ndi odwala komanso ngakhale madokotala amawonedwa ngati osteochondrosis, ndipo emaciation imayambitsa kukayikira kwa chotupa. Mankhwalawa amathandizanso kupweteka kwakanthawi kochepa sikubweretsa mpumulo, komanso kuchepa kwa minofu ndi kufooka.

Koma kuchira kumatha kukhala zaka zingapo, nthawi zambiri pamakhala zotsalira, ngakhale ndi chithandizo choyenera.

Njira Zodziwitsira

Wodwala akangodutsa x-ray ndikumangika kwa msana, ndiye kuti amyotrophy amakhalabe osadziwika. Kwa matendawa, kuwunika kwapadera ndikofunikira:

Electromyography (Kuwerenga za minofu ntchito). Pali kuchepa kwa mayimidwe a chizindikiro, contractility mu gulu la akazi.
Electroneurography (kutsimikiza kwa dziko lamatenda amitsempha). Imawonetsa kuwonongeka kwa mizu ya minyewa ya msana mbali imodzi kapena mbali ziwiri zamphamvu zosiyanasiyana.
Kudzimbidwa kwa msana. Kuchulukitsa mapuloteni okhala ndi mawonekedwe abwinobwino a cell.

Kuti mumvetse bwino za matendawa, MRI imayikidwa. Zikuwonetsa kusasinthika kwa msana, njira ya chotupa ikusiyidwa. Pakayezetsa magazi, kuwonjezereka kwa glucose wothamanga komanso pambuyo poti munthu watenga shuga, glycated hemoglobin, yomwe imadziwika ndi maphunziro ofatsa a shuga kapena kuuma mwamphamvu.

Chithandizo cha proximal diabetesic amyotrophy

Kuwongolera kusokonezeka kwa kagayidwe kazakudya zam'mimba ndizofunikira kuti pakhale chithandizo chokhazikika. Mu mtundu wachiwiri wa matenda, zitha kukhala zofunikira kulumikiza insulin, chifukwa mahomoni a gulu la glucocorticoid - Prednisolone, Metipred - nthawi zambiri amalowa mu regimen yothandizira. Mankhwala omaliza ndi othandiza kwambiri m'miyezi itatu yoyamba kumayambiriro kwa matendawa. Amayendetsedwa ndi zamapulogalamu (Mlingo wambiri kuchokera pamankhwala 3 mpaka 5).

Poyerekeza ndi jakisoni wa mahomoni, kusintha kumachitika kaŵirikaŵiri - kupweteka kumachepa ndipo mphamvu ya minofu imakwera. Izi zikutsimikiziranso momwe gawo la autoimmune limapangira amyotrophy. Pali gulu la odwala omwe ali ndi yofooka yankho la mahomoni. Amatha kulimbikitsidwa kuti apereke cytostatics (Methotrexate), intravenous immunoglobulin, komanso magawo oyeretsa magazi ndi plasmapheresis.

Kuwonongeka kwa ulusi wamanjenje mu shuga kunakhudzanso ma molekyulu a okosijeni (ma free radicals). Kutha kudziteteza kwa dongosolo la antioxidant mu odwala matenda ashuga ndiwofooka.

Chifukwa chake, kugwiritsa ntchito alpha-lipoic acid poletsa kuwonongeka kwa minyewa yam'mimba kukuwonetsedwa. Kuyambitsa kwake kungakhale ndi tanthauzo la prophylactic pakuchitika kwa neuropathy. Ndi matenda omwe adayamba kale, jakisoni awiri wamkati mwa Berlition, Thiogamma, Espa-lipon amagwiritsidwa ntchito, ndikutsatira mapiritsi. Chithandizo chimatenga miyezi iwiri.

Kuchepetsa ululu, mankhwala ochiritsira (ibuprofen, nimesulide) kuchokera pagulu la mankhwala omwe si a anti -idalidal siogwiritsidwa ntchito. Lemberani mankhwala ndi anticonvulsant kanthu - Gabagamm, Nyimbo, Finlepsin. Amaphatikizidwa ndi Mlingo wocheperako wa antidepressants - amitriptyline, clofranil.

Kutikita minofu

Panthawi yochira, ndikofunikira kulumikiza kutikita minofu ndi masewera olimbitsa thupi, Reflexology, kudya mavitamini B (Milgamma, Neurovitan).

Matenda a diabetes amyotrophy amapezeka chifukwa cha kuwonongeka kwa mizu ya msana. Mlingo wowonjezera wa glucose kuphatikiza ndi kutupa kwa autoimmune kwa makoma amitsempha kumatenga nawo mbali pakukula kwake.Zotsatira zake, zakudya zamafuta am'mimba zimasokonekera. Matendawa amapezeka mwadzidzidzi, ndikumva kupweteka kutsogolo kwa ntchafu. Kufooka kwa minofu, kutsika kwa kuchuluka kwa miyendo yomwe yakhudzidwa kumawonjezedwanso kwa iye.

Ndipo pali zambiri zokhudza matenda ashuga a polyneuropathy.

Kuti mupeze matenda, muyenera kuwunika ntchito zama minofu ndi ulusi wamanjenje. Chithandizo chimaphatikizapo mankhwala othandizira odwala matenda ashuga, mankhwala ogwiritsidwa ndi mahomoni, alpha lipoic acid. Mutha kuthetsa ululu ndi anticonvulsants ndi antidepressants. Nthawi yayitali yokonzanso imafunikira kuti ibwezeretse mphamvu zama minofu.

Kanema wothandiza

Onani kanema wamankhwala ochizira matenda a shuga 1:

Pali matenda a shuga a m'munsi am'munsi chifukwa cha kuchuluka kwa shuga m'magazi. Zizindikiro zikuluzikulu ndi kusilira, miyendo, kupweteka. Chithandizo chimaphatikizapo mitundu ingapo ya mankhwala. Mutha kusokoneza, ndipo olimbitsa ndi njira zina amalimbikitsidwanso.

Vuto lalikulu la matenda ashuga ndi matenda a shuga. Pali gulu, lomwe limatsimikiziridwa makamaka ndi zizindikiro za wodwalayo. Mankhwala, matenda amayambitsidwa kuti adziwe kuchuluka kwa kuwonongeka, ndiye kuti mankhwala amaperekedwa kapena opaleshoni amachitidwa.

Diagnosis imapangidwa ndi diabetesic neuropathy mwa odwala omwe ali ndi mtundu 1 ndi matenda ashuga a 2. Poyamba, kuyesedwa kumachitika ndi endocrinologist, kenako neuropathologist amawunika momwe amvera ndi zida zapadera kuti azitsatira momwe mumakhala monofilament, tuning fork ndi zida zina.

Ngati matenda a shuga amachititsa kuti munthu azidwala matenda a shuga, mankhwalawa amachitika pogwiritsa ntchito njira zingapo: mankhwala ndi mapiritsi kuti muchepetse ululu, kusintha magawo am'munsi, komanso kutikita minofu.

Nthawi zambiri, matenda ashuga a polyneuropathy amawonetsedwa ndi zowawa. Zizindikiro zowonjezera zimatengera mtundu wake. Zimatha kukhala zomverera, sensorimotor, zotumphukira, matenda ashuga, odziyimira pawokha. Pathogenesis zimatengera mtundu wamtundu womwe wafalikira.

Autonomic neuropathy

Autonomous diabetesic neuropathy imatha kukhala ndikuyenda mwa mawonekedwe a mtima, m'mimba, urogenital, sudomotor, kupuma, ndi mitundu ina yodziwika ndi zovuta za ziwalo za munthu kapena makina onse.

Mtima dongosolo la matenda ashuga neuropathy amatha kale mu zaka 3-5 za matenda a shuga. Amawonetsedwa ndi tachycardia kupumula, orthostatic hypotension, kusintha kwa ECG (kutalika kwa nthawi ya QT), chiopsezo chowonjezeka cha myocardial ischemia yopweteka ndi mtima.

Matumbo am'mimba mwa matenda a shuga

Odwala omwe ali ndi matenda a shuga, hypoacid gastritis imachitika pafupipafupi, zilonda zam'mimbazi zomwe zimagwirizanitsidwa ndi Helicobacter pylori, chiopsezo cha matenda a gallbladder dyskinesia ndi matenda a gallstone.

Msempha wam'mimba mu matenda am'mimba a shuga amachitika ndi kuphwanya kwa peristalsis ndi kukula kwa dysbiosis, matenda am'mimba, steatorrhea, kudzimbidwa, kusakhazikika kwa fecal. Kuchokera ku chiwindi, hepatosis yamafuta nthawi zambiri imapezeka.

Ndi mawonekedwe a urogenital a autonomous diabetesic neuropathy, kamvekedwe ka chikhodzodzo ndi ma ureters amasokonezeka, omwe amatha kutsagana ndi kusungika kwamikodzo kapena kusungika kwamikodzo.

Odwala omwe ali ndi matenda ashuga amakonda kupatsidwa matenda amkodzo (cystitis, pyelonephritis).

Amuna amatha kudandaula za kukokoloka kwa erectile, kuphwanya kwina kosautsa kwa ma testicles, azimayi - maliseche owuma, anorgasmia.

Mavuto a Sudomotor mu diabetesic neuropathy amadziwika ndi distal hypo- ndi anhidrosis (amachepetsa thukuta la mapazi ndi manja) ndi chitukuko cha comperatory chapakati hyperhidrosis, makamaka pakudya komanso usiku.

Kupuma mawonekedwe a matenda am'mimba a shuga amachitika ndi ziwopsezo za ziphuphu, kukhudzana kwa mapapo, ndi kuchepa pakupanga okhathamiritsa.

Mu matenda ashuga a m'mitsempha, matenda a diplopia, hemeralopia, matenda opatsirana, asymptomatic hypoglycemia, ndi "matenda ashuga a shuga" akuperewera pang'onopang'ono.

The algorithm yozindikira imatengera mtundu wa matenda ashuga a mtima. Pofunsidwa koyambirira, ma anamnesis ndi madandaulo okhudza kusintha kwamtima, kugaya, kupuma, ma genitourinary, ndi mawonekedwe owonera amasantidwa mosamala.

Odwala matenda ashuga a m'mimba, m`pofunika kudziwa kuchuluka kwa shuga, insulin, C-peptide, glycosylated hemoglobin m'magazi, kuphunzira pulsations mu zotumphukira mitsempha, kuyeza kuthamanga kwa magazi, kuyang'ana malekezero a kuchepa, zotupa zam'mimba, chimanga ndi chimanga.

Kutengera ndi mawonekedwe ake pakupezeka kwa matenda a shuga, kuphatikiza pa endocrinologist ndi matenda ashuga, akatswiri ena atha kutenga nawo mbali - cardiologist, gastroenterologist, neurologist, ophthalmologist, podologist.

Kuunika koyambirira kwa mtima ndi kuyendetsa ECG, kuyesa kwamtima (mayeso a Valsalva, mayeso a orthostatic, etc.

), Echocardiography, kutsimikiza kwa cholesterol ndi lipoproteins.

Kuunika kwa mitsempha yodwala matenda ashuga kumaphatikizapo maphunziro amagetsi: electromyography, electroneurography, zotumphukira zomwe zimayambitsa.

Reflexes ndi mitundu yosiyanasiyana yamalingaliro amvekedwe amawunikira: tactile pogwiritsa ntchito monofilament, kugwedeza pogwiritsa ntchito foloko yokonza, kutentha - pogwira chinthu chozizira kapena chotentha, kupweteka - polipiritsa khungu ndi mbali yosamveka ya singano, kuyang'anira - kugwiritsa ntchito kuyesa kokhazikika mu malo a Romberg. Caviar biopsy ndi khungu biopsies amagwiritsidwa ntchito popanga mitundu ya matenda ashuga a mtima.

Kuyesedwa kwa m'matumbo a matenda amitsempha ya m'mimba kumayambitsa kuphatikizika kwa ziwalo zam'mimba, endoscopy, X-ray yam'mimba, maphunziro a gawo la barium kudzera m'matumbo ang'ono, komanso mayeso a Helicobacter.

Pankhani ya madandaulo a kwamikodzo, kuwunika kwa mkodzo kawirikawiri kumayesedwa, kuyesa kwa impso, chikhodzodzo chimachitika (kuphatikiza

Ultrasound ndi kutsimikiza kwa zotsalira mkodzo), cystoscopy, mtsempha wa mkodzo, electromyography ya minofu ya chikhodzodzo, etc.

Zoyambitsa

Kuphatikiza apo, njira ya atrophic mumitsempha ya odwala matenda ashuga imatsimikiziridwa ndi zifukwa zina zodziwiratu:

zaka wamkulu kuposa makumi anayi,
Zotsatira zazimuna - Amuna nthawi zambiri amakhudzidwa,
kukhalapo kwa zizolowezi zoipa - kumwa mowa mwauchidakwa,
kukula - njira ya pathological nthawi zambiri imakhudza anthu ataliatali, chifukwa amakhala ndi nthawi yayitali ya neuroterminal.

Chithandizo cha matenda ashuga a Neuropathy

Chithandizo cha matenda a shuga a neuropathy amachitika motsatizana komanso mosiyanasiyana. Kugwiritsa ntchito bwino matenda a diabetesic neuropathy ndikosatheka popanda kukwaniritsa chiphuphu cha matenda ashuga.

Kuti izi zitheke, mapiritsi a insulin kapena antidiabetic amalembedwa, ndipo kuwunika kwa shuga kumachitika.

Monga gawo la njira yophatikizira yochizira matenda ashuga a m'mimba, ndikofunikira kukulitsa zakudya zoyenera ndi kuchita masewera olimbitsa thupi, kuchepetsa thupi, komanso kukhala ndi magazi abwinobwino.

Pa maphunziro akulu, kukhathamira kwa mavitamini a neurotropic (gulu B), antioxidants (alpha-lipoic acid, vitamini E), zinthu za kufufuza (Mg ndi Zn kukonzekera) zikuwonetsedwa. Ndi mtundu wopweteka wa matenda ashuga a bongo, ndikofunikira kuperekera analgesics, anticonvulsants.

Njira zochizira zolimbitsa thupi ndizothandiza: kukondoweza kwa mitsempha, radiotherapy, laser Therapy, kuwala pang'ono, acupuncture, masewera olimbitsa thupi.

Mu diabetesic neuropathy, makamaka chisamaliro chatsoka choyenera chimafunikira: kuvala zovala zapamwamba (zamatsenga), pedicure wamankhwala, kusamba kwa phazi, phazi moisturizing, etc.

Chithandizo cha kudziyimira pawokha matenda a shuga a neuropathy ikuchitika chifukwa cha matenda opangidwa kale.

Kuneneratu komanso kupewa matenda ashuga a m'mimba

Kuzindikira koyambirira kwa matenda ashuga a m'matumbo (onse kuphatikizika ndi kudziyimira pawokha) ndiye njira yofunika kwambiri yopezera chiyembekezo komanso kusintha kwa moyo wa odwala.

Magawo oyamba a matenda ashuga a m'mimba amatha kusinthidwa ndikulipirira chindapusa cha matenda ashuga.

Kupanikizika kwa matenda ashuga a m'mimba ndi njira yotsogola kwambiri yophatikizira matenda osachiritsika a mtima, kuchepa kwa mtima, komanso kuduladula kosapweteka kwa m'munsi.

Pofuna kupewa matenda ashuga a m'mimba, kuwunika pafupipafupi kuchuluka kwa shuga m'magazi, kukonza mankhwalawa panthawi yake, kuwunika pafupipafupi ndi katswiri wa matenda ashuga ndi akatswiri ena ndikofunikira.

Zizindikiro ndi matenda amyotrophy a matenda ashuga

Zoyambitsa
Chithunzithunzi
Kuzindikira
Chithandizo
Mbiri ya moyo

Diabetesic amyotrophy (neuropathy) ndi kuphatikiza pamavuto amishuga. Zotsatira zoyipa zimapangidwa chifukwa chakuwonongeka kwa dongosolo lamanjenje, m'matembenuzidwe ena a minofu. Kuzindikira matenda am'mimba ndizovuta kwambiri, chifukwa zimakhala ndi asymptomatic.

Malinga ndi ziwerengero, chifukwa cha kulekerera kwa glucose, zovuta zimachitika mu 10-12% ya milandu, ndipo ndi matenda amtundu II, amyotrophy ya shuga imapezeka mwaoposa 25% ya odwala. Choopsa cha matendawa ndi kupezeka kwa pafupifupi 75% ya anthu odwala matenda ashuga ngati amalephera kuchita bwino pazamankhwala am'munsi.

Njira yocheperako yodwala matenda a shuga ndi lumbosacral radiculoplexitis. Njira ya pathological imadziwika makamaka kwa odwala matenda amtundu wa II, ndiye kuti, odwala omwe amadalira insulin omwe ali ndi zaka 40 mpaka 60. Vutoli limapangidwa chifukwa cha matenda ashuga osokoneza bongo chifukwa cha kuwonongeka kwa axonal.

Zotsatira za chiwerengero chachikulu cha maphunziro a pathomorphological zimawonetsa kupezeka kwa matenda chifukwa cha kuwonongeka kwa autoimmune m'matumbo amitsempha yama mitsempha (perineuria, epineuria) ndi chitukuko cha perivasculitis kapena microvasculitis. Omalizirawa amathandizanso kukulitsa chiwonongeko cha ischemic cha mizu ya neural ndi mtima.

Pali umboni wokonda dongosolo lothandizira, maselo a endothelial lymphocyte, mafotokozedwe a immunocytokinins, ndi zotsatira za cytotoxic T-lymphocyte.

Pali zosankha zakulumikizana kwa ziwiya zazing'ono za post-capillary ndi ma polynuclear cell.

Potengera maziko awa, kuwonongeka ndi kusagwira ntchito kwa ma axon, kudzikundikira kwa hemosiderin, kuwonjezeka kwa makulidwe a perineuria, kufooka kwa dera, komanso kupindika kwatsopano kwapezeka m'mizu ya neural ndi mitolo yamitsempha.

Chithunzithunzi

Asymmetric motor proximal neuropathy imakhala ndi subacute kapena poyambira kwambiri ndi ululu, kukwawa ndikuwotcha kumaso kwa kunja kwa ntchafu komanso pa ndege yam'miyendo yam'munsi. Kupezeka kwa zomwe tafotokozazi sikugwirizana ndi zochitika zamagalimoto. Nthawi zambiri zimawonekera usiku.

Pakapita kanthawi, njira ya atrophic imapangidwa ndikuchepa kwa mphamvu ya minofu ya ntchafu ndi m'chiuno cha m'chiuno. Pankhaniyi, zimakhala zovuta kuti wodwala agwiritse m'chiuno, kusakhazikika kwa kunena kwa bondo kumawonekera. Mwa maimidwe ena, owonjezera aakazi, okhathamira, ndi gulu lowoneka nawo limodzi.

Chitsanzo cha zovuta za Reflex ndizotayika kapena kuchepa kwa mawonekedwe a bondo motsutsana ndi kumbuyo kwa kuchepa pang'ono kapena kusungidwa kwa Achilles. Nthawi zambiri, minyewa yam'mimba yodwala odwala matenda ashuga imakhudza mbali za manja ndi lamba.

Kukula kwa zododometsa zamalingaliro kumakhala kotsika kwambiri. Nthawi zambiri matendawa amakhala asymmetric. Zizindikiro zowonongeka kwa owongolera msana sizikuwoneka.

Ndi matenda amtunduwu, zomverera nthawi zambiri zimasungidwa. Ululu umasowa pambuyo pa masabata awiri kapena atatu, komabe, nthawi zina amasungidwa mpaka miyezi 6-9. Njira ya atrophic ndi paresis zimachitika kwa miyezi yambiri.

Zochitika za makolo ndi njira ya atrophic zimapitilira kwa miyezi yambiri, nthawi zina zimatsatiridwa ndi kuchepa kwakuthupi kosaneneka.

Kuchepetsa thupi mwachangu kotere kumapangitsa wodwalayo kukayikira ngati chotupa choyipa mthupi lake.

Nthawi yochira imatha zaka zingapo, ndipo mwa odwala ena chilema chotsalira chimasungidwa.

Kuzindikira

Kuzindikira kumatheka pokhapokha kupenda wodwalayo chifukwa cha njira ya asymptomatic.

Kuzindikira kumapangidwa pamaso pa zizindikiro zosachepera ziwiri za chikhalidwe chamanjenje. Kuti mudziwe matenda, mayeso angapo a labotale amatchulidwa:

kufufuza kwamkodzo ndi magazi,
mayeso amphwayi
testovial madzimadzi kuwunika
MRI ya msana (m'munsi kumbuyo ndiamu),
kusangalatsa ENMG ndi singano EMG.

Mu CSF, kuwonjezeka kwa mapuloteni amawonekera. Pambuyo pa EMG, kufalikira kwamkati kapena kufalikira kumawonekera m'magulu amiyendo yamiyendo.

Njira zochizira ndizitali (mpaka zaka ziwiri kapena zingapo). Chiwopsezo kuchira chimadalira mwachindunji njira zoponderezera zomwe zimayambitsa matenda.

Mfundo zazikuluzikulu zachithandizo chothandiza:

kuwunikira nthawi zonse shuga wamagazi,
chithandizo pamaso pa kupweteka,
pathogenetic mankhwala.

Pa gawo loyambirira la mankhwalawa, chithandizo chamkati chimayikidwa ndi kukokana kwa methylprednisolone.

Magazi a shuga amatha kukhazikika mwa kusamutsa wodwala kupita ku insulin.

Pothandizidwa ndi ululu, Pregabalin amawonetsedwa (kawiri pa tsiku, 150 mg aliyense). Monga mankhwala ena owonjezera, Amitriptyline ndi mankhwala ochepa.

Mankhwala a Glucocorticosteroid amaloledwa m'miyezi itatu yoyambirira ya matendawa.

Ngati mankhwala a anticonvulsants ndi glucocorticoid mankhwala sangathe, amapita ku mtsempha wa magazi immunoglobulin.

Mwa maimidwe ena, mankhwala a cytostatic ndi plasmapheresis amagwiritsidwa ntchito.

Nthawi zambiri kukula kwa njira ya pathological kumathandizidwa ndi kupanikizika kwa oxidative, komwe kumapangidwa motsutsana ndi maziko azowonjezera zama radicals komanso kuchepa kwa ntchito ya antioxidant system. Chifukwa chake, mankhwalawa, gawo lalikulu limaperekedwanso kwa ma antioxidants omwe ali ndi cholinga cha prophylactic ndi achire pofuna kuthana ndi shuga.

Mankhwala othandiza angaphatikizenso alpha lipoic acid, omwe amachepetsa chithunzi cha neuropathic.

Mbiri ya moyo

Matenda a patsogolo pa moyo amayesedwa ngati abwino, ngakhale atakhala kuti ali ndi vuto lalikulu, pamene odwala kwanthawi yayitali amalephera kuyima pawokha.

Mwa njira, mungakhale ndi chidwi ndi izi ZAULERE zida:

Mabuku aulere: "TOP 7 masewera olimbitsa thupi olimbitsa thupi, omwe muyenera kupewa" | "Malamulo 6 onga otambasuka bwino '
Kubwezeretsa kulumikizana kwa bondo ndi m'chiuno ndi arthrosis - kujambula kwaulere kwakanema kwa webinar, komwe kunachitidwa ndi dokotala wothandizira masewera olimbitsa thupi ndi mankhwala a masewera - Alexandra Bonina
Maphunziro aulere a mankhwalawa am'mbuyo kuchokera kwa dokotala wotsimikizika pakuchita masewera olimbitsa thupi. Dotoloyu wapanga njira yapadera yochiritsira zigawo zonse za msana ndipo adathandizapo kale oposa 2000 makasitomala ndimavuto osiyanasiyana am'mbuyo ndi khosi!
Mukufuna kudziwa momwe mungachiritsire zikhomo zamitsempha yama mtima? Kenako onerani kanema mosamala patsamba ili.
Zofunikira 10 zophatikiza ndi msana wathanzi - mu lipoti ili mupeza zomwe zakudya zanu za tsiku ndi tsiku zikuyenera kukhala kotero kuti inu ndi msana wanu mumakhala thupi ndi mzimu wathanzi. Zambiri zothandiza!
Kodi mumakhala ndi osteochondrosis? Kenako tikulimbikitsa kuphunzira njira zabwino zochizira lumbar, cervical and thoracic osteochondrosis popanda mankhwala.

Gulu ndi zizindikiro za matenda ashuga

Kudziwa matenda am'mbuyomu omwe ali ndi matenda ashuga, muyenera kuganizira za zizindikiro ndi chizindikiro chomwe chimayambitsa matenda.

Chizindikiro cha matenda am'mimba chimadalira gawo lamanjenje lomwe limakhudzidwa kwambiri. Mwanjira ina, zizindikiro za matendawa zimatha kusiyanasiyana, ndipo zonse zimatengera kuwonongeka kwa thupi la wodwalayo.

Dera lakumpoto likakhudzidwa, Symbolatology imadzipangitsa kumverera pakatha miyezi iwiri. Izi zimagwirizanitsidwa ndikuti m'thupi la munthu mumakhala kuchuluka kwamitsempha yambiri, ndipo kwa nthawi yoyamba, mitsempha yothandizika imagwira magwiridwe antchito yowonongeka.

Matenda a diabetes a peripheral neuropathy amadziwika chifukwa poyamba manja ndi mapazi amakhudzidwa.

Gulu la anthu odwala matenda ashuga:

Zizindikiro zowerengera za polyneuropathy syndrome: sensor neuropathy, motor neuropathy, matenda a sensorimotor, matenda a hyperglycemic.
Diabetesic autonomic neuropathy: urogenital, kupuma, sudomotor, mtima.
Focal neuropathy: ngalande, cranial, plexopathy, amyotrophy.

Sensory neuropathy ndiko kugonjetsedwa kwa chiwopsezo cha mathero a mitsempha ndikusokonekera kwamalingaliro amunthu. Mwachitsanzo, mwendo umodzi umakhala wodekha kuposa winayo. Chifukwa chakuti pa matenda amanjenje amakhudzidwa, pamakhala kufalitsa kosayenera kwa chizindikiritso kuchokera ku zolandilira khungu kupita ku ubongo.

Zizindikiro zotsatirazi zimawonedwa:

Kuthana kwambiri ndi zomwe zimakwiyitsa ("ma bumps" amakwawa mbali ndi miyendo, kuwotchera moto, kuyabwa, kupweteka kwakanthawi popanda chifukwa)
Kuyankha molakwika kukondoweza kulikonse. “Wosakwiya pang'ono” atha kukhala chifukwa cha kupweteka kwambiri. Mwachitsanzo, wodwala amatha kudzuka usiku chifukwa cha ululu chifukwa chakhudza bulangeti.
Kuchepa kapena kuwonongeka kotheratu kwa chiwopsezo. Poyamba, pamakhala kutayika kwa miyendo yakumtunda, ndiye kuti miyendo yam'munsi imavutika (kapena mosinthanitsa).

Chidziwitso Chatsopano: Zizindikiro 5 Zapamwamba za shuga

Motor diabetesic neuropathy imadziwika ndi kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayendetsa kayendedwe, yomwe imayang'anira kufalitsa kwa mauthenga kuchokera ku ubongo kupita ku minofu. Zizindikiro zimayamba pang'onopang'ono, chizindikiritso cha mkhalidwewu ndi kuwonjezereka kwa zizindikiro pakugona komanso kupuma.

Chithunzi cha chipatala cha matenda amtunduwu chimadziwika ndi kuchepa kwa kukhazikika poyenda, kutsekeka kwa minofu ndi mafupa, kuchepa kwa mphamvu yogwirizana (edema ndi mapindikidwe), ndi kufooka kwa minofu.

Autonomous diabetesic neuropathy (yotchedwanso autonomic neuropathy) ndi chifukwa cha kusokonekera kwa magwiridwe antchito a mitsempha yodziyimira payekha, yomwe imayang'anira ntchito ya ziwalo zamkati.

Zizindikiro za autonomic neuropathy mu mtundu 2 shuga:

Kusokoneza kwam'mimba khunyu (kovuta kumeza, kupweteka m'mimba, kusanza).
Kuphwanya kwa magwiridwe antchito a ziwalo za m'chiberekero.
Ntchito ya mtima wosavomerezeka.
Sinthani pakhungu.
Zowonongeka.

Optical neuropathy ndi njira yomwe ingayambitse kutaya kwa kuwona kwakutali kapena kwakanthawi.

Mawonekedwe a urogenital a diabetesic neuropathy amadziwika ndi kuphwanya kamvekedwe ka chikhodzodzo, komanso kuwonongeka kwa ma ureters, omwe amatha kumayendetsedwa ndi kusungika kwamikodzo kapena kukokoloka kwamikodzo.

Distal neuropathy imachitika pafupifupi theka la odwala matenda a shuga. Kuopsa kwa matenda a m'matumbo kumakhala chifukwa chosasinthika. Distal neuropathy yam'munsi malekezero amadziwika ndi kutayika kwa miyendo, kupweteka ndi mitundu yosiyanasiyana yosasangalatsa - kugwedezeka, kuwotcha, kuyabwa.

Matenda a Pathology

Dongosolo la matenda ashuga limakhala ndi nthambi zambiri, chilichonse chomwe chimakhala ndi chikhalidwe chake. Kuti azindikire matenda am'mbuyomu, adokotala amapeza mbiri ya wodwala.

Kuti mupeze chithunzi chonse chachipatala, muyeso wapadera ndi mafunso amafunsidwa. Mwachitsanzo, muyeso wa chizindikiro cha neuralgic chikhalidwe umagwiritsidwa ntchito, kuchuluka kwa zizindikiritso ndi ena.

Pakumuwunika, dokotala amawunika mafupa, amayang'ana momwe phazi, phazi ndi manja, kusintha komwe kumawonetsa neuropathy. Imafufuza ngati redness, kuuma ndi mawonekedwe ena a matendawa alipo pakhungu.

Kupenda wodwalayo kumavumbula chizindikiro chofunikira monga kutopa ndi zina zachiwiri. Matenda a chifuwa cha matenda ashuga amatha kukhala ochulukirapo ngati wodwalayo alibe mafuta ndi mafuta obisika m'mimba.

Pambuyo poyang'ana, kuyesedwa kwa kugwedeza kwamphamvu kumachitika. Pogwiritsa ntchito chida china chogwedeza, chomwe dokotalayo amapereka kwa chala chachikulu kapena madera ena. Phunziro lotere limachitika katatu. Ngati wodwala samva kusinthasintha kwa 128 Hz, ndiye izi zikuwonetsa kuchepa kwa chiwopsezo.

Zatsopano: Matenda osawerengeka: ndi chiyani?

Kuti mudziwe mtundu wa matenda, ndi kuphunzira momwe mungawathandizire mopitilira apo, njira zotsimikizira izi zimachitika pofuna kudziwa mtundu wa matenda ashuga:

Zomverera zamtundu zimatsimikizika.
Kuzindikira kutentha kumatsimikizika.
Kumva kupweteka kumatsimikizika.
Reflexes imayesedwa.

Matenda a diabetes a neuropathy amadziwika ndi njira zingapo, chifukwa chake, muzochitika zambiri, njira zonse zowunikira zimachitika popanda kusiyanasiyana.

Chithandizo cha neuropathy ndi njira yovuta, yovuta komanso yodula. Koma ndikuyamba kwakanthawi kachipatala, matendawa ndi abwino.

Kuteteza Matenda

Matenda a diabetes a neuropathy ndi matenda ovuta, okhala ndi zovuta zingapo kwa wodwala. Koma kuzindikira izi kumatha kupewedwa. Lamulo loyambirira ndikulamulira kwa shuga m'thupi la wodwalayo.

Ndiwo shuga wambiri omwe ali pachiwopsezo chachikulu chakuchepa kwa magwiridwe antchito am'mitsempha yama minyewa ndi mathero. Pali njira zina zodzitetezera zomwe zingathandize kupewa zovuta ndi zovuta zoyambira kumbuyo kwa matenda omwe amayambitsawo.

Kuwona zoyamba za matenda, muyenera kulumikizana ndi dokotala nthawi yomweyo. Ndi omwe adzapereke chithandizo choyenera. Amadziwika kuti matenda aliwonse amasavuta kuchiza ndendende pamayambiriro a chitukuko, ndipo mwayi wowongolera matenda awonjezeke kangapo.

Ndikofunikira kuti mulamulire kuchuluka kwa shuga m'magazi, kutsatira zakudya zotsika kwambiri za anthu odwala matenda ashuga, ndikusintha pang'ono pang'onopang'ono, dziwitsani adokotala za inu.

Ndikofunikira kutsogola moyo wokangalika, kusewera masewera, kuyenda tsiku lililonse mu mpweya wabwino (osachepera mphindi 20), zolimbitsa thupi m'mawa sizofunikanso. Ndikulimbikitsidwa kuchita masewera olimbitsa thupi.

Matenda a diabetes a neuropathy amakhala ndi zovuta zambiri, koma kufikira kwa dokotala panthawi yake, kupambana kwachipatala kumatsimikizika. Ngati mukukhazikika kwa glucose m'thupi pamlingo wofunikira ndikuwonetsetsa kuti magwiridwe antchito amitsempha, ndiye kuti zizindikilo zonse zimazimiririka pakatha miyezi 1-2.

Kodi mukuganiza bwanji pamenepa? Kodi mukuchita chiyani kuti muchepetse zovuta za matenda ashuga?

Zomwe zimayambitsa matenda a shuga

Chifukwa chachikulu ndi njira yayitali komanso yonyalanyaza ya matenda ashuga. Palinso zinthu zina zomwe zimayambitsa matenda ashuga amyotrophy:

Shuga amachepetsedwa nthawi yomweyo! Matenda a shuga m'kupita kwa nthawi angayambitse matenda ambiri, monga mavuto amawonedwe, khungu ndi tsitsi, zilonda zam'mimba, zilonda zam'mimba komanso matenda otupa! Anthu amaphunzitsa zinzake zowawa kuti azisintha shuga. werengani.

zaka
kukula kwakukulu
kumwa kwambiri mowa,
kusuta
kuwonongeka kwa minyewa yamanjenje,
jenda
matenda osachiritsika
matenda opatsirana
ma genetic pathologies
kukula kwa amyloidosis,
autoimmune pathologies.

Bwererani ku tebulo la zamkati

Zizindikiro za amyotrophy ya matenda ashuga

Ndi matenda ashuga amyotrophy, zizindikiro zotsatirazi zimachitika:

chizungulire komanso kumva kufooka,
ululu m'matumbo ndi m'chiuno,
kufooka kwa minofu ndi mwendo wapamwamba,
ndizovuta kukwera, kukhala pansi, kukwera ndi kutsika masitepe,
kuphwanya mayendedwe
kuwonongeka kwa minofu
Kuchepetsa thupi ndi kuchepa kwa chakudya,
dzanzi m'manja ndi miyendo.
kumva kwambiri ukakhudzidwa,
kusowa kwamphamvu kwamvekedwe.

Bwererani ku tebulo la zamkati

Zolemba

Zizindikiro zoyambirira za matenda ashuga amyotrophy zikuwoneka, muyenera kufunsa dokotala. Katswiriyu atenga mbiri yachipatala ndikuyesa mayeso. Pakufufuzidwa, chidwi chachikulu chimapezeka chikakhudzidwa ndikuwoneka ngati zopweteka. Kuphatikiza apo, adotolo amayang'ana kulimba kwa mawonekedwe ndi chidwi cha kusintha kwa kutentha. Wodwalayo amawona kumverera kwa dzanzi m'manja ndi miyendo, komanso kusowa kwa chovutitsa. Pambuyo pake, katswiriyo adzalembera njira zapadera zakufufuzira:

kusanthula kwa magazi ndi mkodzo,
zamankhwala amwazi
kuyesa kwa shuga
kuyeserera koyeserera kopitilira muyeso,
MRI ya msana,
kuyesa kwamadzimadzi,
electromyography
electroneuromyography yothandizira.

Bwererani ku tebulo la zamkati

Kuchiza matenda

Wodwalayo akaonetsa woyamba matenda ake, ayenera kupita kuchipatala mwachangu. Kudzichitira nokha kunyumba popanda kuthandizidwa ndi madokotala kumabweretsa zotsatira zoyipa. Akavomera, adotolo atenga mbiri yachipatala ndikuyesa wodwalayo. Dokotala adzalembera mayeso kuti adziwe zoyenera. Pambuyo pakuzindikira, amasankha mtundu wa chithandizo. Maziko a mankhwalawa amamwa mankhwala. Dokotala adzapereka malingaliro pazakusintha kwaumoyo pakufunika kwa chithandizo.