Zolemba za maphunziro a shuga kwa ana

Matenda a shuga mellitus (DM) ndi gulu la matenda a metabolic osiyanasiyana amtundu osiyanasiyana omwe amadziwika ndi matenda a hyperglycemia omwe amachokera ku kuperewera kwathunthu kapena wachibale.

Mitundu yofala kwambiri ya shuga wodwala insulin (Mtundu wa ISDM 1) ndi insulin yodziyimira payokha (NIDDM, mtundu 2). Muubwana, matenda a shuga amtundu woyamba amakula. Amadziwika ndi kusowa kwathunthu kwa insulin komwe kumachitika chifukwa cha autoimmune komwe kumatsogolera ku kuwonongeka kwapang'onopang'ono, kosankha kwa pancreatic p-cell.

Mtundu woyamba wa shuga. Nthawi yayitali kwambiri yowonetsera matenda a shuga imachitika m'miyezi yozizira, yomwe imagwirizana ndi kuchuluka kwakukulu kwa matenda oyambitsidwa ndi ma virus. M'miyezi yoyamba ya moyo, matendawa ndi osowa. M'tsogolomu, pali ziwonetsero ziwiri zokhudzana ndi msinkhu - pazaka 5-7 ndi zaka 10-12.

Mu zaka zaposachedwa, pakhala vuto la kuchuluka kwa matendawa kwa ana azaka zapakati pa 0-5.

Etiology. Mu Maziko omwe amapangitsa kuti matenda ashuga amtundu woyamba aphatikizidwe ndikuphatikizidwa kwa kutengera kwa chibadwa komanso chidwi cha zinthu zachilengedwe. Kuwonongeka kwa khungu kumalumikizidwa ndi majini osokoneza bongo omwe amayendetsa mbali zosiyanasiyana za kayendedwe ka autoimmune m'thupi. Kuti ayambe ntchito yopanga autoimmune, kuyambitsa kapena kupangitsa chilengedwe (kupangitsa) kukufunika. Zoyambitsa zomwe zimayambitsa kuwonongeka kwa maselo a P zimaphatikizapo:

• rubella, mumps, chikuku, chifuwa cha koko, ma virus a Coxsackie V4, cytomegalovirus, enterovirus, rotavirus, ECHO, etc.,
• zakudya zoperewera (zakudya zoyambirira komanso zosakanikirana, kudya zakudya zomwe zimakhala ndi mafuta komanso chakudya chamafuta ambiri),
• kuyamwa.

Katemera wa matenda omwe amatsogolera ku chiwonetsero cha matenda ashuga amayamba zaka zambiri isanayambike zizindikiro za matendawa. Nthawi ya matenda ashuga isanakwane, mankhwala okweza omwe amapezeka m'magazi osiyanasiyana ndi ma insulin kapena mapuloteni omwe amapezeka mu maselo a islet akhoza kupezeka m'magazi.

Pathogenesis. Mukukula kwa matendawa, magawo asanu ndi limodzi amadziwika.

Gawo I - chibadwa cholumikizidwa ndi HLA (chinazindikira osakwana theka la mapasa amtundu wofanana komanso 2-5% ya abale),

Gawo II - kukhudzana ndi chinthu chomwe chimakwiyitsa autoimmune insulin,

Gawo lachitatu - insulin autoimmune insulin,

Gawo IV - kuwonongeka pang'ono kwa ma p-cell, kuchepetsedwa kwa insulin kwa makonzedwe a shuga ndi basal glycemia (pamimba yopanda kanthu),

Gawo V - chiwonetsero cha matenda omwe maselo otetezedwa amasungidwa, amakula pambuyo pa kufa kwa 80-90% ya maselo a P,

Gawo VI - kuwonongeka kwathunthu kwa maselo a P, kufooka kwathunthu kwa insulin.

Maziko a kuwonongeka kwa ma cell ndi ma virus ndi:

• kuwonongeka mwachindunji (ma lisit) a ma p-cell ndi ma virus,
• kuyerekezera kwamankhwala osokoneza bongo, momwe mayankho a chitetezo cha mthupi omwe amayang'aniridwa ku matenda oopsa a virusi, ofanana ndi kuchuluka kwa matenda a P-cell, amawononga kanyumba kakang'ono,
• kuphwanya ntchito ndi kagayidwe kazigawo za P-cell, chifukwa chomwe AH yonyansa ikufotokozedwa pamtunda, zomwe zimayambitsa kukhazikitsidwa kwa autoimmune reaction,
• kulumikizana kwa ma virus ndi chitetezo chathupi.

Insulin - mahomoni akuluakulu omwe amawongolera kagayidwe

mthupi. Zida zofunikira za insulin ndi chiwindi, minofu ndi adipose.

Ndi kuchepa kwa insulin, kutengera kwa glucose kupita ku maselo a ziwalo zoberekera kumachepa, kupanga kwa glucose kuchokera kumapuloteni ndi mafuta kumachuluka. Chifukwa cha njirazi, kuchuluka kwa shuga m'magazi kumachuluka. Hyperglycemia imabweretsa glucosuria, popeza kuchuluka kwa glucose sikungabwezeretsedwe impso. Kupezeka kwa shuga mumkodzo kumachulukitsa kuchuluka kwa mkodzo ndipo kumapangitsa kuti polyuria (pafupipafupi ndi kukodza pokodza). Pamodzi ndi madzi, thupi limataya ma electrolyte, potaziyamu, magnesium, sodium, phosphorous. Kutsika kwa magazi kumapangitsa kuti polydepsy (ludzu) ipangidwe.

Zotsatira zakusokonekera kwa kusintha kwa mafuta kukhala mafuta, kusokonekera kwa mapuloteni komanso kuwonjezereka kwa mafuta achilengedwe kuchokera kumafesiti amafuta, kulemera kwamthupi la wodwalayo kumachepa ndipo polyphagy imachitika (kulakalaka kwambiri).

Kuperewera kwa insulin kumabweretsa kuwonongeka kwakukulu kwa metabolism yamafuta: kaphatikizidwe wamafuta amachepetsedwa, kuphulika kwake kumakulimbikitsidwa. Zophatikiza-okhatikiza zomwe zimagwiritsidwa ntchito ndi mafuta metabolism (matupi a ketone, ndi zina) zimadziunjikira m'magazi - boma la acid acid limasunthira acidosis.

Kuchepa kwa madzi, kusokonezeka kwakukulu kwa electrolyte, acidosis kumapangitsa kukula kwa chikomokere kumapezeka matenda a shuga.

Chithunzi cha chipatala. Matenda a shuga muubwana nthawi zambiri amayamba kwambiri. Nthawi kuyambira kumayambiriro kwa zisonyezo zoyambirira mpaka kumayambiriro kwa chikomokere kuyambira milungu 3-4 mpaka miyezi 2-3. Mu gawo limodzi mwa odwala, chiwonetsero choyamba cha matendawa ndi chizindikiro cha matenda ashuga a ketoacidosis.

Kwa odwala matenda ashuga, wopambana wazomwe zimadziwika kwambiri ndi chizindikiro: polydipsia, polyuria ndi kuwonda.

Polydipsia zimachitika kwambiri usiku. Pakamwa pakamwa kumapangitsa kuti mwana adzuke kangapo usiku ndikumwa madzi. Makanda amagwira ndi chifuwa kapena nipple, osakhazikika, khalani chete kwakanthawi kochepa mukamamwa.

Polyuria ndi matenda ashuga, zimachitika onse usana ndi usiku. Masana, ana okha kapena makolo awo samalabadira. Chizindikiro choyamba cha matenda ashuga, monga lamulo, ndi nocturnal polyuria. Woopsa polyuria, usiku ndi usiku kwamikodzo kukomoka kumayamba.

Chikhalidwe cha matenda a shuga aubwana kuchepa kwa thupi kuphatikizidwa ndi chilakolako chambiri. Ndi chitukuko cha ketoacidosis, polyphagy imasinthidwa ndi kuchepa kwa chilala, kukana kudya.

Chizindikiro chosalekeza cha matendawa, chomwe chimalembetsedwa kale mu matenda a shuga, ndicho khungu limasintha. Khungu limakhala louma, lomwe limakhazikika pamiyendo ndi mapewa. Seborrhea wouma umapezeka pakhungu. Tinthu timene timagwira pakamwa timakhala to ofiira, owuma, lilime lowala, lamtambo wakuda ("ham"). Khungu turgor nthawi zambiri limachepetsedwa, makamaka ndi kusowa kwamphamvu kwa thupi.

Ndi matenda omwe amapezeka pang'onopang'ono, zomwe zimatchedwa ma satelite a DM - Matenda obwereza a pakhungu ndi mucous nembanemba (pyoderma, zilonda, thrush, stomatitis, vulvitis ndi vulvovaginitis mwa atsikana).

Vuto la matenda ashuga la atsikana akatha msinkhu limatha kuyenda nawo kusamba kwa msambo.

Zolemba za matenda a shuga kwa ana aang'ono. Mwa makanda, nthawi zina pamakhala matenda a shuga osakhalitsa, omwe amayambira milungu iwiri yoyamba, kuchira komwe kumachitika pakapita miyezi yochepa. Zimakhala zambiri kwa ana omwe ali ndi thupi lochepa ndipo amadziwika ndi hyperglycemia ndi glucosuria, zomwe zimayambitsa kuchepa thupi, nthawi zina mpaka metabolic acidosis. Mankhwala a plasma insulin ndi abwinobwino.

Zamakono. Matenda a shuga amakhala ndi njira yopitira patsogolo. Ndi kuwonjezeka kwa kutalika kwa matendawa, mavuto osiyanasiyana amakula.

Mavuto Zovuta za matenda a shuga zimaphatikizaponso: matenda ashuga a shuga a malo osiyanasiyana (odwala matenda ashuga, matenda ashuga, nephropathy, matenda ashuga, etc.), anachedwetsa kukula kwa thupi ndi kugonana, matenda a shuga, matenda a chiwindi, matenda ashuga.

Matenda a shuga a retinopathy - Monga kupindika kwamatenda a shuga. Imakhala m'malo amodzi mwa zoyambitsa zomwe zimatsogolera kuchepa kwa kuwona ndi khungu kwa achinyamata. Kupunduka chifukwa cha kuwonongeka kowonekera kumawonedwa mwaoposa 10% ya odwala matenda a shuga.

Matendawa ndi zotupa zapadera za retina ndi mitsempha yamagazi ya retina. Magawo oyamba a retinopathy sangathe kuyenda kwa nthawi yayitali (mpaka zaka 20). Kupita patsogolo kwa njirayi kumalumikizidwa ndi nthawi yayitali ya matendawa ndi kulipira koyipa kwa zovuta za metabolic, kuchuluka kwa kuthamanga kwa magazi, kutengera kwa majini.

Matenda a shuga - chachikulu matenda kumabweretsa pang'onopang'ono glomerulossteosis ndi pang'onopang'ono kukula kwa aimpso kulephera.

Gawo lotchulidwa ndi nephropathy nthawi zambiri limayambitsidwa ndi zaka zosakhalitsa kapena microalbuminuria yokhazikika.

Chifukwa matenda ashuga a m'mimba kuwonongeka kwa minyewa ya minyewa ndi yama mota yamagalimoto am'mbali yam'munsi yammbali ndi kakhalidwe. Zowonetsa zazikulu za neuropathy mwa ana zimaphatikizapo kupweteka, paresthesia, kuchepa kwa tendon. Kuphwanya kwenikweni komwe kumawonedwa pamatumbo, kutentha ndi chidwi cha kupweteka. Mwina chitukuko cha autonomic polyneuropathy, chikuwonetsedwa ndi kusowa kwa magazi, kupweteka kwam'mimba, kutsegula m'mimba, kudzimbidwa.

Zachedwetsedwa chitukuko chakuthupi komanso chiwerewere zimawonedwa pamene matenda ashuga amapezeka ali aang'ono komanso kubwezera koyipa kwa matendawa. Kuopsa kwambiri kwa zizindikirozi (kufalikira, kusowa kwa chikhalidwe chachiwiri kwa achinyamata, kuchuluka kwambiri kunenepa kwambiri ndi mawonekedwe a mafuta kumaso ndi thupi lakumwamba, hepatomegaly) kumatchedwa Matenda a Moriak.

Laborator diagnostics. Zizindikiro zakuchipatala za matenda a shuga ndi izi: 1) hyperglycemia (kuchuluka kwa shuga m'magazi am'kati mwa venous imakhala yodziwikiratu kuposa 11.1 mmol / l, kusala kwachilendo kwa plasma glucose ndi 3.3-3,5 mmol / l), 2) shuga wosiyanasiyana kuopsa (glucose wabwinobwino mumkodzo kulibe, glucosuria amapezeka kuchuluka kwa glucose m'magazi kukwera pamwamba 8.8 mmol / l).

Chitsimikizo chotsimikizika chotsimikizira kupezeka kwa matenda ashuga amtundu wa 1 (ma immunological alama a insulin) ndi autoantibody ku P-cell (ICA, GADA, 1AA) ndi mapuloteni a P-cell - glutamate decarboxylase mu seramu yamagazi.

Njira imodzi yamakono yopezera matenda a carbohydrate metabolism ndiyo kudziwa zomwe zili glycosylated hemoglobin. Pozindikira matenda a shuga ana, chizindikirochi ndichofunika kwambiri. Kuphatikiza apo, njirayi imagwiritsidwa ntchito poyesa kuchuluka kwa kubwezeretsa kwa kagayidwe kazakudya kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga omwe amathandizidwa.

Ndi ketosis, hyperketonemia, ketonuria amadziwika (mu ana, ketonuria imatha kuwonedwa ndi matenda opatsirana omwe amachitika ndi kutentha kwambiri, ndikumakhala ndi njala, makamaka ana aang'ono).

Pozindikira matendawa asanayambike matendawa, kuyesedwa kwa glucose koyenera kumagwiritsidwa ntchito. Kulekerera kwa glucose kumavulala ngati magazi ake aliwonse m'magawo 2 patatha kuchuluka kwa glucose (1.75 g / kg) m'litali mwa 7.8-1.1 mmol / L. Poterepa, kupezeka kwa matenda ashuga kumatha kutsimikiziridwa ndikuzindikira kwa autoantibodies mu seramu yamagazi.

Kutsimikiza kwa C-peptide mu seramu yamagazi kumapangitsa kuyesa magwiridwe antchito a P-cell mwa anthu omwe ali pachiwopsezo chachikulu chotenga matenda ashuga, komanso kuthandizira pakuzindikiritsa mtundu wa matenda amtundu 1 komanso matenda a shuga. Katemera woyambira wa C-peptide mwa anthu athanzi ndi 0.28-1.32 pg / ml. Ndi matenda ashuga

Mtundu 1, zomwe zalembedwa zimachepetsedwa kapena sizotsimikizika. Pambuyo kukondoweza ndi glucose, glucagon kapena solidacal (osakaniza zakudya zopatsa thanzi zomwe zimakhala ndi wowuma wa chimanga ndi sucrose), kuchuluka kwa C-peptide mwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa 1 sikukula, mwa odwala athanzi amachulukirachulukira.

Chithandizo. Odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo omwe adapezeka kumene amapezeka kuti ali kuchipatala. Mankhwala ena amachitika mtsogolo.

Cholinga chachikulu cha mankhwalawa ndikuwakwaniritsa ndikulipira chindapusa chothandizira matenda ashuga. Izi ndizotheka pokhapokha ngati mugwiritsa ntchito njira zingapo monga: kudya, kugwiritsa ntchito insulin, kuphunzitsa wodwalayo kudziletsa, kuchiritsa thupi, kupewa komanso kuchiza zovuta.

Zakudyazo, poganizira chithandizo cha moyo wonse, ziyenera kukhala zolimbitsa thupi komanso zomanga thupi m'mapuloteni, mafuta ndi chakudya chambiri kuti zitsimikizike kukula bwino kwa thupi kwa mwana.

Chimodzi mwa zakudya za anthu odwala matenda ashuga ndicho kuletsa kwa zinthu zomwe zimakhala ndi chakudya chambiri komanso kuchepa kwa gawo lamafuta a nyama (tebulo Na. 9).

Zakudya zabwino kwambiri muzakudya za tsiku ndi tsiku ziyenera kukhala 55% chakudya, 30% mafuta, mapuloteni 15%. Wodwalayo akulimbikitsidwa kudya zakudya 6 patsiku: zakudya zitatu zazikulu (kadzutsa, chakudya chamadzulo ndi 25% ya shuga ya chakudya) ndi zitatu zina (chakudya chachiwiri cham'mawa ndi chakudya chamadzulo pa 10%, chakudya chachiwiri - 5% ya shuga).

Zakudya zopangidwa ndi chakudya chamafuta ochepa (shuga, uchi, maswiti, ufa wa tirigu, pasitala, semolina, mbewu za mpunga, wowuma, mphesa, nthochi, Persimmons) ndizochepa. Amasinthidwa ndi zinthu zomwe zimakhala ndi mitundu yambiri yazakudya, zomwe zimachepetsa kuyamwa kwa glucose ndi lipoproteins yodziwika bwino komanso yotsika m'matumbo (ufa wa rye, burwheat, mapira, barele la pearl, oatmeal, mbatata, kabichi, kaloti, zimbudzi, nkhaka, phwetekere, biringanya, zukini, rutabaga, tsabola).

Kuchepetsa kuwerengera zamafuta azopezeka m'zakudya, lingaliro la "mkate mkate" limagwiritsidwa ntchito. Gulu limodzi la mkate ndi magawo 12 g omwe amapezeka mu malonda. Zofanana zatsopano zamalonda zimaperekedwa patebulo. 11. 1.3 IU ya insulini nthawi zambiri imayendetsedwa pa gawo limodzi la mkate (12 g yamakankhwala ochulukitsa imachulukitsa kuchuluka kwa glucose m'magazi ndi 2.8 mmol / l).

Tab. 11.Zakudya zofanana zamafuta olowa m'malo

Kuchulukitsa kwa zinthu (g) zokhala ndi 12 g zama chakudya (1 chl. Unit)

Zoyipa zomwe zingayambitse matenda a shuga kwa ana

Kukhalapo kwa zinthu zoopsa kumawonjezera mwayi wokhala ndi matenda ashuga. Zina mwa zinthuzi ndi monga:

chibadwire (mu banja lomwe abambo akudwala, chiopsezo cha matenda a mwana ndi pafupifupi 6%, ngati mayi akudwala -3,5%, ngati makolo onse akudwala, chiopsezo cha mwana ndi 30%),
zipatso zazikulu (zoposa 4.5 kg pakubadwa),
chitetezo chochepetsetsa (mwana akamakhala m'gulu la BHC (ana amadwala), ndiye kuti amadwala matenda oyamba ndi ana, ana asanakwane, komanso ang'onoang'ono,
kupezeka kwa matenda a autoimmune mwa mwana,
kagayidwe ka metabolic (kunenepa kwambiri), hypothyroidism (ntchito yopanda chithokomiro),
moyo wongokhala - kusowa masewera olimbitsa thupi. Chifukwa chosagwira ntchito, kulemera kochuluka kumawonekera ndipo, monga chotulukapo, kapamba amasokonezedwa.

Mfundo ziwiri zomaliza zikulongosola kuchuluka kwa matenda ashuga amtundu wa 2 kwa ana. Si chinsinsi kuti pali ana ochulukirapo onenepa kwambiri masiku amakono. Zifukwa zake ndizambiri. Amadziwika pafupifupi aliyense ndipo amayenera kukhala mutu wazomwe zili zosiyana.

Gulu la anthu odwala matenda ashuga

Odwala a ana, odwala matenda ashuga nthawi zambiri amayenera kuthana ndi mtundu 1 wa matenda a shuga (wodalira insulin), omwe amachokera ku kuperewera kwathunthu kwa insulin.

Mtundu woyamba wa shuga 1 wa ana amakhala ndi mawonekedwe a autoimmune, amadziwika ndi kupezeka kwa autoantibodies, kuwonongeka kwa maselo, kuyanjana ndi majini a histocompatability tata HLA, kudalira kwathunthu kwa insulini, chizolowezi cha matenda a ketoacidosis, etc. pathogenesis nthawi zambiri imalembetsedwa mwa anthu omwe si a ku Europe.

Kuphatikiza pa mtundu woyamba wa matenda ashuga 1, mitundu yovuta yamatendawa imapezeka mwa ana: mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, matenda a shuga ogwirizana ndi genetic syndromes, mtundu wa matenda a shuga Mellitus.

Chigawo Choyamba 1 Matenda A shuga

Gawo lomwe kuwonongeka kwa maselo a kapamba kumachitika, koma palibe zizindikiro za matenda ashuga omwe amatha miyezi ingapo kapena zaka. Nthawi yoyeserera, mwana sangasonyeze zonyansa.

Kuzindikira matenda osokoneza bongo a preclinicalabetes mellitus kumatheka pokhapokha ngati ma antibodies kapena ma genetic chizindikiro a autoimmune awononge maselo omwe amapanga insulin.

Ngati chizolowezi chomakulitsa matenda chizindikirika, ana amawaganizira ndipo kuphunzira kwa kagayidwe kazakudya kumachitika kawirikawiri kuposa m'magulu ena. Kuzindikiritsa komanso kuwonjezereka kwa mankhwala amtunduwu ali ndi phindu lodziwitsa:

Pancreatic islet cell.
Kuti glutamate decarboxylase ndi tyrosine phosphatase.
Autoantibodies kukhala ndi insulin.

Kuphatikiza apo, kuwunika kwa majini a HLA ndi INS genotype, komanso kuchepa kwa chiwopsezo cha insulin poyeserera kuyesedwa kwa kulolera kwa shuga.

The kuwunika kwa mtundu woyamba wa shuga kumachitika ndi insulin akusowa. Zotsatira zake, glucose pafupifupi samalowa m'maselo, ndipo magazi ake amakhala ndi zochulukirapo. Minofu minofu imadya shuga wocheperako, zomwe zimabweretsa kuwonongeka kwa mapuloteni. Ma amino acid omwe amapangidwa mwanjira imeneyi amatengedwa kuchokera m'magazi ndi chiwindi ndipo amagwiritsidwa ntchito kupangira shuga.

Kuwonongeka kwamafuta kumabweretsa kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa mafuta achilengedwe m'magazi ndikupanga mamolekyu atsopano a lipid ndi matupi a ketone kuchokera kwa iwo m'chiwindi. Mapangidwe a glycogen amachepetsedwa, ndipo kuchepa kwake kumathandizidwa. Njira izi zimafotokozera mawonetseredwe azachipatala a mtundu 1 wa shuga.

Ngakhale kuti kuyambika kwa matenda ashuga mwa ana nthawi zambiri kumakhala kovuta, mwadzidzidzi, kumayambitsidwa ndi nyengo yomaliza yomwe imatenga zaka zingapo. Munthawi imeneyi, mothandizidwa ndi kachilomboka, kuperewera kwa zakudya m'thupi, kupsinjika, zovuta zamagulu amthupi zimachitika.

Kenako, kupanga insulini kumachepa, koma kwa nthawi yayitali chifukwa cha kapangidwe kake kotsalira, glucose imasungidwa mkati moyenera.

Ndizachisoni, koma munthu aliyense padziko lapansi pano akhoza kupeza matenda a shuga mwa iye yekha. Malinga ndi ziwerengero, matenda amtundu wachiwiri wa shuga, odwala matenda amtundu wa 1 salinso 10% mwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga.

Kukula kwa matendawa kumapitirira pang'onopang'ono, magawo oyamba a matenda a shuga insulin-odziimira okha komanso omwe amadalira insulin ndi osiyana kwambiri, magawo omaliza ali ofanana. Kuzindikira koyenera kwa matendawa kumatithandizira kusankha chithandizo choyenera ndikuchepetsa kukula kwa matendawa.

Matenda a shuga amtunduwu amalumikizidwa ndi kupanga kapamba kokwanira ka insulin kapena kusakhalapo kwathunthu. T1DM ndimatenda a achinyamata, kuphatikiza apo, matendawa amayamba achichepere chaka chilichonse, ndipo matenda a shuga amapezeka ngakhale mwa ana. Kuti muchiritse matendawa moyenera, muyenera kuliphunzira ndikulongosola mwatsatanetsatane.

Kumapeto kwa zaka za zana la 20, malingaliro opanga matenda amtundu wa 1 a shuga anafunsidwa, omwe akuphatikizapo magawo otsatirawa a shuga:

Makamaka
Chipongwe
Zachisembwere zotchulidwa,
Matenda a shuga
Pewani matenda ashuga
Matenda a shuga onse.

Gawo la masinthidwe amtundu wa chibadwa limayamba kwenikweni kuchokera pa nthawi yomwe mayi ali ndi pakati. Mluza umatha kulandila majini omwe amathandizira kukulitsa matenda a shuga amtundu 1 komanso majini omwe amateteza thupi ku matenda ashuga. Pakadali pano, ndizotheka kudziwa mitundu yosakanikirana ya majini ndi kuzindikira yemwe ali nayo pangozi.

Kudziwa mtundu wanu wamatenda a matenda ashuga kumakupatsani mwayi wopewa nthawi komanso kuchepetsa mwayi wokhala ndi matenda ashuga 1.

Zadziwika kuti m'mabanja omwe bambo ndi mayi amadwala T1DM, mwana amakhala ndi matenda ashuga akadali wazaka zochepa kuposa momwe amapezekera ndi makolo ake, ndipo zimachitika makamaka mwa ana osaposa zaka 5 omwe nthawi zambiri amawonetsa T1DM.

Pa gawo lokhumudwitsa, njira ya autoimmune imayamba kukhazikika: maselo a pancreatic amawonongeka ndi chitetezo chawo. Zinthu zotsatirazi zingayambitse izi:

Kuukira ma virus (rubella, herpes, mumps ndi ena),
Mavuto
Kuwonetsedwa kwamankhwala (mankhwala, herbicides ndi ena),
Muli zakudya.

Pa gawo lokhala ndi zovuta za chitetezo cha mthupi, kuwonongeka kwa ma beta cell a kapamba kumayamba, maselo amodzi amafa. Chikhalidwe cha insulin katulutsidwe chimasokonekera: mmalo mongotulutsa "zinthu" za mahomoni, zimapangidwa mosalekeza.

Anthu omwe ali pachiwopsezo amalangizidwa kuti nthawi zina amayesedwe kuti adziwe gawo ili:

Kuyesa kwa ma antibodies ena,
Kuyesa kwa kulolera kwa glucose (mtsempha wa magazi).

Pa gawo lomaliza, njira ya autoimmune imathandizira, kufa kwa maselo a beta kumathandizira. Chinsinsi cha insulin sichingasinthe. Pakadali pano, madandaulo a odwala ofooka ndi kukwiya, kulumikizana kosalekeza ndi zithupsa zambiri zimalembedwa, zizindikiro zowonekeratu sizimawonedwa.

M'masamba osala kudya, kuchuluka kwa glucose kumakhala kwabwinobwino, koma kuyeserera kwa "glucose" pakamwa kumawonetsa kuchuluka kopitilira muyeso.

Pakadali pano, kusanthula kwa C-peptides kukuwonetsa kukhalapo kwatsalira a insulin. Matupi a Ketone amapezeka mu urinalysis.

Pofuna kupatula kukhalapo kwa wodwala yemwe ali ndi T2DM, ndikokwanira kuzindikira chimodzi mwazizindikiro izi:

Ketonuria
Kuchepetsa thupi
Kuperewera kwa metabolic syndrome.

Pakadali pano odwala matenda ashuga, ma cell a beta amatha kutayiratu. Gawoli limakhala mpaka kumapeto kwa moyo wa anthu odwala matenda ashuga. Amafunikira jakisoni wambiri wa insulin, ngati atasiya kulandira mphamvu zakunja, amwalira ndi matenda a shuga.

Kuyesedwa pakadali pano kukuwonetsa kuperewera kwenikweni kwa insulin.

Malinga ndi gulu lina, magawo amasiyanitsidwa mu T1DM:

Matenda a shuga a preclinical (prediabetes),
Ngongole (chiwonetsero) cha SD,
Chikhululukiro chosakwanira ("pabwino kwa ukwati"),
Nthawi yonseyi exulin (insulin).

Matenda a shuga akuphatikizanso magawo 1, 2, 3, ndi 4 (genetic predisposition, provocation, immunologicalities, latentabetes). Gawo ili ndi lalitali, limatha kutalika kuyambira miyezi ingapo kufika zaka zingapo.

Gawo la "shuga Wowonekera bwino" (gawo 5) limaphatikizanso magawo a kuwonekera, kuchotsedwa kosakwanira komanso kosatha. Gawo la "Total" limadziwika ndi gawo lomwe limadwaladwala.

Pa digiri iliyonse ya matenda a shuga, njira zingapo zimalimbikitsidwa zomwe zingathandize madokotala kulinganiza bwino chithandizo cha wodwala. Pankhani ya matenda ashuga, chizindikiritso cha kuchuluka kwa matendawa ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi.

Poyamba, kufatsa, kuchuluka kwa matendawa, shuga wamagazi sapitilira 7 mmol / L, Zizindikiro zina zoyesa magazi ndi zabwinobwino, shuga sapezeka mkodzo. Mavuto aliwonse omwe amayamba chifukwa cha matenda ashuga kulibe. Matenda a shuga ofatsa amalipiridwa mokwanira ndikumwa mankhwala apadera komanso kudya.

Ndi pafupifupi (yachiwiri) kukula kwa matendawa, shuga imalipidwa pang'ono ndi kugwiritsa ntchito mankhwala ochepetsa shuga kapena insulin. Ketosis ndiyosowa, ndizosavuta kuchotsa kudzera mu zakudya zapadera komanso mankhwala. Mavuto amatchulidwa (m'maso, impso, mitsempha yamagazi), koma osatsogolera kulumala.

Mlingo wachitatu (woopsa) wa matendawa sungagwiritsidwe ntchito pakudya; jakisoni wa insulin amafunikira. Shuga wamagazi amafikira 14 mmol / l, shuga amapezeka mkodzo. Mavuto akupita patsogolo, wodwala ali:

Yaitali, yovuta kuchiza ketosis,
Hypoglycemia,
Proliferative retinopathy,
Nephropathy, yomwe imayambitsa kuthamanga kwa magazi,
Neuropathy, yowonetsedwa ndi dzanzi la miyendo.

The mwayi wokhala ndi mtima mavuto - kugunda kwa mtima, sitiroko ndi mkulu.

Ndi matenda oopsa kwambiri (achinayi) a matenda ashuga, shuga wamagazi ndiwokwera kwambiri, mpaka 25 mmol / L. Mu mkodzo, shuga ndi mapuloteni amatsimikizika. Matenda a wodwalayo amatha kuwongoleredwa pokhapokha pokhazikitsa insulin. Wodwala nthawi zambiri amagwera pachisa, zilonda zam'mimba zopangidwa pamiyendo yake, gangrene ndizotheka. Ndi digiri iyi ya shuga, munthu amakhala wolumala.

Kufunikira kwa matenda ashuga mwa ana: mawonekedwe a chitukuko cha matendawa

Pakati pa matenda onse a shuga, mtundu woyamba wa matenda wafika 10%. Amawonetsedwa kwa iye ndi ana, achinyamata ndi achinyamata.

Kuti mukwaniritse chindapusa cha kagayidwe kachakudya ka mtundu 1 wa matenda a shuga, insulin imafunikira kuti muchepetse kukula kwambiri - ketoacidotic chikomokere. Chifukwa chake, mtundu woyamba wa matenda a shuga umatchedwa kuti insulin.

Malinga ndi kafukufuku waposachedwa, kufa kwa maselo omwe amapanga insulin mu 95% yamilandu kumabweretsa zochita za autoimmune. Amayamba ndi zovuta za chibadwa.

Njira yachiwiri ndi idiopathicabetes mellitus, momwe mumakonda ketoacidosis, koma chitetezo cha mthupi sichimalephera. Amakonda kukhudzidwa ndi anthu ochokera ku Africa kapena ku Asia.

Matenda a shuga amayamba pang'onopang'ono, munthawi yake mumakhala magawo obisika komanso omveka bwino. Popeza kusintha kwa thupi, magawo otsatirawa a chitukuko cha matenda omwe amadalira insulin amasiyana nawo:

Makamaka.
Chowonjezera: Ma virus a Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, chikuku, rubella, mumps.
Zochita za Autoimmune: ma antibodies kupita ku ma pancreatic a Langerhans, kutupa kwapang'onopang'ono - insulin.
Mellitus wovuta wa shuga: kuthamanga kwa glucose kuli mkati mwa malire, kuyeserera kwa shuga kumawonetsa kuchepa kwa insulin.
Matenda osokoneza bongo omwe ali ndi vuto lalikulu: ludzu, kulakalaka kwambiri, kukodza kwambiri, ndi zizindikiro zina zokhala ndi matenda amtundu 1. Pakadali pano, ma 90% a ma beta cell amawonongeka.
Siteji ya terminal: kufunika kwa Mlingo waukulu wa insulin, zizindikiro za angiopathy komanso kukula kwa zovuta za matenda ashuga.

Chifukwa chake, akapezeka ndi matenda, gawo loyambira la shuga limafanana ndi zomwe zimapangitsa kuti pakhale chibadwa chobadwa nacho. Zimaphatikizaponso kukulira kwa zovuta za immunological ndi matenda a shuga a latent (latent).

Chithandizo cha matenda a shuga kwa ana

Chithandizo cha matenda osokoneza bongo kwa ana nthawi zambiri chimachitika ndi insulin yokonzekera ya anthu. Popeza insulin iyi imapangidwa ndi umisiri wa majini, imakhala ndi zotsatirapo zochepa ndipo ana sasowa nazo vutoli.

Kusankha kwa dose kumapangidwa malinga ndi kulemera, msinkhu wa mwana komanso chizindikiro cha shuga wamagazi. Njira yogwiritsira ntchito insulin mwa ana iyenera kukhala yoyandikana kwambiri ndi kuthekera kwokhudza thupi kwa insulin.

Kuti muchite izi, gwiritsani ntchito njira ya insulin yothandizira, yomwe imatchedwa maziko-bolus. Insulin yomwe imagwira ntchito kwa nthawi yayitali imaperekedwa kwa ana m'mawa ndi madzulo kuti ateteze secretion yoyambira yapansi.

Kenako, musanadye chakudya chilichonse, mupeze kuchuluka kwa insulini yocheperako kuti muchepetse kuchuluka kwa shuga m'magazi mutatha kudya, ndipo zakudya zopatsa chakudya zimatha kumizidwa kwathunthu.

Kuti muthane ndi matenda a shuga ndikukhazikika kwa glycemia, tikulimbikitsidwa:

Kukhazikitsidwa kwa Mlingo wa insulin.
Kutsatira zakudya.
Kuchulukitsidwa kwa shuga ndi kuchepetsedwa kwa chakudya chamafuta ndi mafuta a nyama.
Chitani masewera olimbitsa thupi pafupipafupi tsiku lililonse.

Mu kanema mu nkhaniyi, Elena Malysheva amalankhula za matenda a shuga a ana.

Kuyambika kwa matendawa kumatha kukhala kwamphamvu komanso pang'onopang'ono. Matenda a shuga achinyamata amakhala ndi vuto lalikulu. Mtundu wachiwiri wa matenda ashuga nthawi zambiri umayamba pang'onopang'ono.

Pochita, ndimakumana ndi kuti kuchuluka kwa shuga kwa ana kumawonetsedwa ndi ketoacidosis mwadzidzidzi. Mwana amatengedwa mwadzidzidzi munthawi yovundikira ndipo amafunikira chisamaliro chachikulu. Izi zimadabwitsanso makolo, popeza palibe chomwe chitawonetseratu ...

Ndifotokoza chifukwa chake izi zikuchitika. Muubwana, njira zonse za metabolic m'thupi zimachitika mwachangu.

Kuwonongeka kwa ma β-cell a kapamba, sikuti, samachitika mwadzidzidzi. Pali ochepa a iwo.

Maselo otsala ndi othamanga. Koma ochepa maselo omwe apulumuka omwe akhala akugwira ntchito ya chiwalo chonse ndikugwiritsa ntchito "kuvala" amalephera msanga.

Zotsatira zake, mwana amatha kulephera kuzindikira chifukwa chosowa zakudya, mphamvu. Njira zonse mthupi zimasokonezeka, chifukwa maselo amafa ndi njala.

Ichi ndichifukwa chake muyenera kudziwa mawonetsero oyamba a matenda ashuga ndipo mukakumana ndi dokotala munthawi yake kuti muyeze mwanayo. Sikoyenera kulumikizana ndi endocrinologist mwachindunji; madokotala amafufuzanso koyambirira.

Zizindikiro zazikulu (kwa madotolo uku ndi malamulo a "P" atatu):

Anamwetsa ludzu (polydipsia), pomwe mwana kwenikweni sangamwe, ngakhale kumwa kwambiri kuposa chizolowezi (malita atatu). Izi ndichifukwa choti magazi amakhala ndi glucose wambiri, omwe sagwiritsidwe ntchito. Kuchuluka kwa shuga m'magazi kumawonjezeka. Thupi limafunikira madzi kuti athetse izi
Kuchulukitsa chilakolako (polyphagy). Glucose sangalowe mu cell popanda insulini, zimayimira ubongo kuti chakudya chatha ndipo nthawi yakudya. Koma, ngakhale kuti mwana amadya pafupipafupi, akumvabe njala.
Kukodza mwachangu (polyuria). Osangokhala madzi akumwa ochuluka. Chifukwa cha kuchuluka kwa shuga, impso sizitha kusefa madzi amthupi kuchokera mkodzo woyamba. Madzi ochuluka amachotsedwa mthupi ndi mkodzo. Mtsempha ndi wowala kwambiri.

Nthawi zina kuwonekera koyamba kwa makolo kumazindikira kuti mwana wamng'onoyo adayambiranso kulemba usiku. Amaganiza kuti mwana ndi wozizira kwambiri, pitani kukayezetsa mkodzo kuti asayerekeze kutupa. Ndipo mwangozi amapeza shuga mkodzo.

Ndidzatulutsa mokhazikika zilembo zosavuta za matenda ashuga mwa ana, chifukwa zimathanso kuonedwa ndi matenda ena.

Kuchepetsa thupi. Izi ndizofanana kwambiri ndi matenda ashuga achinyamata. Glucose samatengedwa ndi khungu. Palibe zakudya - palibe misa. Komanso, thupi limayamba kufunafuna zakudya mkati mwa lokha. Mapuloteni enieni ndi mafuta amayamba kuvunda. Choyipa chochokera m'thupi chimamasulidwa - matupi a ketone, omwe amayambitsa ketoacidosis - poyizoni wa thupi. Matupi a Ketone amapezeka mkodzo wa mwana.
Kutopa kosafunikira, kufooka, kugona, kusowa chidwi. Palibe zodabwitsa komwe amapeza mphamvu kwa thupi, ngati sakawona glucose.
Khungu louma ndi ma mucous membrane, mafinya, zotupa pakhungu. Kusenda kumawoneka ngati kapangidwe ka thukuta.
Kuluma pambuyo pokodza, matenda oyamba ndi ziwalo zoberekera (vulvovaginitis, zomwe zimadziwika kuti "thrush"). Madzi okhala ndi shuga amadzetsa mkwiyo.
Mawonedwe akuchepa chifukwa cha kugundana kwa mandala (ngwo).
Zilonda zazitali zakuchiritsa, zilonda, ming'alu m'makamwa.

Matenda a shuga mu makanda ndikovuta kuzindikira. Nthawi zambiri zimawonetsedwa ndi chikhalidwe chachikulu, kusokonezeka kwa dongosolo lazakudya zam'mimba, zotupa zosokonekera. Chifukwa cha kuchuluka kwa shuga m'malowo, mkodzo pa diaper umasiya malo owumitsa, "otsekemera".

Kuwonetsedwa kwa matenda osokoneza bongo kwa mwana kumatha kukula nthawi iliyonse. Pali nsonga ziwiri za mawonetseredwe a shuga kwa ana - pa zaka 5-8 ndi kutha, i.e.munthawi ya kukula kwambiri komanso kagayidwe kakakulu.

Nthawi zambiri, chitukuko cha insulin chodalira matenda a shuga chimachitika mwa ana chimayambitsidwa ndi kachilombo ka ma virus: ma mumps, chikuku, SARS, matenda a enterovirus, matenda a rotavirus, hepatitis ndi zina zambiri. komanso kudwala matenda ashuga.

Kuyambira pomwe zizindikiro zoyambirira zimakhazikika, zimatha kutenga miyezi 1 mpaka 2-3.

Ndizotheka kukayikira kukhalapo kwa matenda a shuga kwa ana ndi zizindikiro za pathognomonic: kukodza kwambiri (polyuria), ludzu (polydipsia), kuchuluka kwa chilakolako (polyphagy), kuchepa thupi.

Njira ya matenda ashuga mwa ana ndi yovuta kwambiri ndipo amadziwika ndi chizolowezi chokhala ndi vuto la hypoglycemia, ketoacidosis ndi ketoacidotic chikomokere.

Hypoglycemia imayamba chifukwa cha kuchepa kwambiri kwa shuga m'magazi chifukwa cha kupsinjika, kuchita masewera olimbitsa thupi mopitirira muyeso, kuchuluka kwa insulini, kudya pang'ono, etc. Hypoglycemic coma nthawi zambiri imayambitsidwa ndi kupunduka, kufooka, thukuta, mutu, kumva njala yayikulu, kunjenjemera miyendo.

Ngati simukuchita zomwe mungachite kuti muchepetse magazi, mwana amayamba kukokana, kutsatiridwa, ndipo amatsitsimuka. Ndi chifuwa cha hypoglycemic, kutentha kwa thupi ndi kuthamanga kwa magazi ndizabwinobwino, palibe fungo la acetone kuchokera mkamwa, khungu limanyowa, zipatso zam'magazi ndimagazi

Kodi shuga wodalira insulin amayamba bwanji?

Kuti mukwaniritse chindapusa cha kagayidwe kachakudya ka mtundu 1 wa matenda a shuga, insulin imafunikira kuti muchepetse kukula kwambiri - ketoacidotic chikomokere. Chifukwa chake, mtundu woyamba wa matenda a shuga umatchedwa kuti insulin.

Malinga ndi kafukufuku waposachedwa, kufa kwa maselo omwe amapanga insulin mu 95% yamilandu kumabweretsa zochita za autoimmune. Amayamba ndi zovuta za chibadwa.

Njira yachiwiri ndi idiopathicabetes mellitus, momwe mumakonda ketoacidosis, koma chitetezo cha mthupi sichimalephera. Amakonda kukhudzidwa ndi anthu ochokera ku Africa kapena ku Asia.

Makamaka.
Chowonjezera: Ma virus a Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, chikuku, rubella, mumps.
Zochita za Autoimmune: ma antibodies kupita ku ma pancreatic a Langerhans, kutupa kwapang'onopang'ono - insulin.
Mellitus wovuta wa shuga: kuthamanga kwa glucose kuli mkati mwa malire, kuyeserera kwa shuga kumawonetsa kuchepa kwa insulin.
Matenda osokoneza bongo omwe ali ndi vuto lalikulu: ludzu, kulakalaka kwambiri, kukodza kwambiri, ndi zizindikiro zina zokhala ndi matenda amtundu 1. Pakadali pano, ma 90% a ma beta cell amawonongeka.
Siteji ya terminal: kufunika kwa Mlingo waukulu wa insulin, zizindikiro za angiopathy komanso kukula kwa zovuta za matenda ashuga.

Kuwonetsedwa kwa kuwonjezeka kwa matenda ashuga mwa ana kumafanana ndi kuwonetseredwa kotsimikizika, amaphatikizanso "kukwatirana ndi ukwati" (kuchotsedwa) ndi gawo losatha, momwe kumadalira insulin.

Ndi nthawi yayitali komanso kutha kwa matendawa, matendawo amayamba.

Preclinical siteji komanso kuwonekera kwa shuga kwa ana

Gawo lomwe kuwonongeka kwa maselo a kapamba kumachitika, koma palibe zizindikiro za matenda ashuga omwe amatha miyezi ingapo kapena zaka. Nthawi yoyeserera, mwana sangasonyeze zonyansa.

Kuzindikira matenda osokoneza bongo a preclinicalabetes mellitus kumatheka pokhapokha ngati ma antibodies kapena ma genetic chizindikiro a autoimmune awononge maselo omwe amapanga insulin.

Pancreatic islet cell.
Kuti glutamate decarboxylase ndi tyrosine phosphatase.
Autoantibodies kukhala ndi insulin.

Kuphatikiza apo, kuwunika kwa majini a HLA ndi INS genotype, komanso kuchepa kwa chiwopsezo cha insulin poyeserera kuyesedwa kwa kulolera kwa shuga.

The kuwunika kwa mtundu woyamba wa shuga kumachitika ndi insulin akusowa. Zotsatira zake, glucose pafupifupi samalowa m'maselo, ndipo magazi ake amakhala ndi zochulukirapo. Minofu minofu imadya shuga wocheperako, zomwe zimabweretsa kuwonongeka kwa mapuloteni. Ma amino acid omwe amapangidwa mwanjira imeneyi amatengedwa kuchokera m'magazi ndi chiwindi ndipo amagwiritsidwa ntchito kupangira shuga.

Kenako, kupanga insulini kumachepa, koma kwa nthawi yayitali chifukwa cha kapangidwe kake kotsalira, glucose imasungidwa mkati moyenera.

Pambuyo pakufa kwakukulu kwa maselo a islet, zizindikiro za matenda a shuga zimachitika, pomwe chinsinsi cha C-peptide chimakhalabe.

Zizindikiro zakuyamba kwa matenda ashuga

Mawonekedwe a matenda ashuga koyambirira amatha kuululidwa, nthawi zambiri amalakwitsa chifukwa cha matenda ena. Zikatero, matendawa amachedwa ndipo wodwalayo amakhala pamavuto akapezeka ndi matenda a shuga.

M'mabanja omwe makolo akudwala matenda ashuga 1, mitundu ya majini imadziunjikira ndipo “pakubala mphamvu” kumayamba. Kukula kwa matenda ashuga mwa ana kumachitika kale kuposa makolo awo, ndipo matendawa amakula kwambiri. Kuwonjezeka kwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu woyamba 1 kumachitika kawirikawiri chifukwa cha ana kuyambira miyezi iwiri mpaka isanu.

Kutengera mawonetsedwe, kuwonongeka kwa matenda ashuga kumatha kukhala amitundu iwiri: osagwiritsa ntchito kwambiri komanso okhazikika. Matenda osagwiritsa ntchito shuga amadziwika ndi mawonekedwe aang'ono omwe amafunikira kuzindikira kwakatundu.

Izi ndi monga izi:

Enuresis, yolakwika chifukwa cha matenda mu kwamkodzo thirakiti.
Vaginal candidiasis matenda.
Kusintha, komwe kumawoneka ngati chizindikiro cha gastroenteritis.
Ana sawonda kapena kuchepera thupi kwambiri.
Matenda a pakhungu.
Kuchepa kwa maphunziro, kusachita bwino, kusakwiya.

Kuyambika kwa matenda ashuga kumawonekera makamaka ndi zizindikiro za kuchepa mphamvu kwa madzi m'thupi, komwe kumayambitsa kukodza kwambiri, kusanza pafupipafupi. Ndi chilimbikitso chowonjezereka, ana amachepetsa thupi chifukwa cha madzi, adipose ndi minofu minofu.

Ngati matendawa akula msanga, ndiye kuti kununkhira kwa acetone kumamveka m'mphepete mwa mpweya, matenda a shuga. Kuwonjezeka kwa ketoacidosis kumadzetsa kusokonezeka kwa chikumbumtima, Zizindikiro zakuchepa kwa kupsinjika, kuchuluka kwa mtima, cyanosis ya miyendo.

Makanda poyambirira amakhala ndi chidwi chofuna kudya, koma kuchepa thupi kwake kumapitilira kwakanthawi, kenako ketoacidosis komanso kuyamwa kwam'mimba chakudya. M'tsogolomu, chithunzi cha chipatala chimalumikizidwa ndi kuyambika kwa matenda, mapangidwe a chikomokere kapena septic state.

Ngati matenda a shuga apangidwa, koma amakayika za mtundu wamatendawa, ndiye kuti zotsatirazi zikulankhula mokomera wodwala insulin:

Ketonuria
Kuchepetsa thupi.
Kuperewera kwa kunenepa kwambiri, metabolic syndrome, matenda oopsa.

Kodi chisangalalo chanji cha matenda ashuga?

Kumayambiriro kwa mtundu 1 shuga mellitus, pamakhala nthawi yochepa pomwe kufunika kwa kayendetsedwe ka insulin kumatha kapena kufunika kwache kumachepa kwambiri. Panthawiyi amatchedwa "tchuthi cha ukwati." Pakadali pano, pafupifupi ana onse amalandira insulin yocheperako, mpaka magawo 0.5 patsiku.

Kapangidwe kakapangidwe kosintha koteroko kumachitika chifukwa chakuti kapamba amalumikiza ndalama zotsiriza za maselo a beta ndipo insulin imabisidwa, koma sikokwanira kulipirira mokwanira kuchuluka kwa shuga m'magazi. Njira yodziwira yochepetsera mlingo wa insulin ndi mulingo wa glycated hemoglobin pansipa 7%.

Kutalika kwa tchuthi kumatha kukhala masiku angapo kapena miyezi. Munthawi imeneyi, ana amatha kuthana ndi chakudya, osasamalira zomwe amafuna, koma gawo la glycemia limakhalabe lachilendo. Kusintha kumeneku kumabweretsa kukana insulin, monga mwana akumva bwino.

Zotsatira zakuchotsa mosavomerezeka kukonzekera kwa insulin kumabweretsa kuwonongeka.

Nthawi yomweyo, pali mawonekedwe: pamaso pa ketoacidosis mu mtundu wa matenda a shuga 1, gawo la kukhululukiridwa pang'ono litha kuchitika kapena kukhala lalifupi kwambiri.

Kudalira kwambiri insulin

Ndi chithunzi chokulirapo cha matenda ashuga, pamakhala kuchepa kwapang'onopang'ono pakupanga kwa insulini mu kapamba. Njirayi imathandizira kwambiri matenda ophatikizika, matenda, kupsinjika, kuperewera kwa zakudya m'thupi.

Mayeso a antibody akuwonetsa kuchepa kwa magalimoto othamanga, popeza ma cell a beta amafa. Imfa yawo yonse imachitika pakapita zaka 3 mpaka 5. Mlingo wa mapuloteni a glycated m'magazi umakwera, ndipo masinthidwe amapangidwa m'matumbo, zomwe zimabweretsa zovuta mu mawonekedwe a neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Chimodzi mwazinthu zomwe zimachitika mu mtundu 1 wa matenda ashuga mwa ana kapena achinyamata ndi kukula kwa matenda ashuga. Izi ndichifukwa choti ma antibodies kuma cell a pancreatic amakonda kulimbikitsa ma insulin receptors mu minofu ya minofu, adipose minofu ndi chiwindi.

Kuyanjana kwa ma antibodies ndi ma receptor kumabweretsa kuchepa kwamagazi a shuga. Izi zimathandizira kugawa kwachisoni kwa dongosolo lamanjenje ndipo hyperglycemia imachitika chifukwa cha zochita za mahomoni opsinjika. Mankhwala osokoneza bongo a insulin kapena kudumphadumpha amakhala ndi zotsatira zofananazo. Ndiowopsa kuti musatsatire mfundo za zakudya za matenda a shuga a mtundu woyamba.

Matenda a shuga a achinyamata ali ndi kusiyana kotere m'mbuyomu:

Kamvekedwe kovuta ka mantha.
Kawirikawiri kuphwanya malamulo a insulin makonzedwe ndi chakudya.
Kuchepetsa shuga.
Labile Inde ndi kuukira kwa hypoglycemia ndi ketoacidosis.
Kupsinjika kwamaganizidwe ndi malingaliro.
Kusuta fodya komanso kusuta fodya.

Chifukwa cha kuphatikiza kwa zinthu zotere, kumasulidwa kwa ma contrainsular mahomoni kumachitika: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic mahomoni, chorionic gonadotropin ndi progesterone.

Ma mahomoni onse amawonjezera kufunika kwa insulin chifukwa cha kuchuluka kwa shuga m'magazi akamadzatulutsidwa mu kama wamitsempha. Izi zikufotokozanso kuchuluka kwa matenda a glycemia m'mawa popanda kuwononga shuga omwe agwera usiku - "chodabwitsa cha m'bandakucha", chomwe chikugwirizana ndi kuwonjezeka kwa mahomoni a usiku.

Zokhudza chithandizo cha matenda ashuga mwa ana

Kuti muchite izi, gwiritsani ntchito njira ya insulin yothandizira, yomwe imatchedwa maziko-bolus. Insulin yomwe imagwira ntchito kwa nthawi yayitali imaperekedwa kwa ana m'mawa ndi madzulo kuti ateteze secretion yoyambira yapansi.

Kuti muthane ndi matenda a shuga ndikukhazikika kwa glycemia, tikulimbikitsidwa:

Kukhazikitsidwa kwa Mlingo wa insulin.
Kutsatira zakudya.
Kuchulukitsidwa kwa shuga ndi kuchepetsedwa kwa chakudya chamafuta ndi mafuta a nyama.
Chitani masewera olimbitsa thupi pafupipafupi tsiku lililonse.

Mu kanema mu nkhaniyi, Elena Malysheva amalankhula za matenda a shuga a ana.