Matenda a shuga a ketoacidosis komanso matenda a shuga a ketoacidotic

Matenda a shuga a ketoacidosis amatha kukhala ndi vuto la kuchepa kwathunthu komanso insulin. Pafupipafupi pake ndi 4-8 mwa odwala 1000 omwe ali ndi matenda ashuga pachaka. Kukhala tcheru kumafunikira kwa odwala ndi madokotala okhudza izi. Nthawi zambiri zimayambitsa kuphwanya kudya kwa insulin mthupi (chifukwa cha kuchepa kwa mankhwala kapena mapiritsi a insulin pampu), komanso kuchepa kwa chidwi cha insulin (chifukwa cha matenda amtundu, kulowetsedwa kwa myocardial, kuwotcha, kuvulala kapena kubereka). Muzochitika zambiri, ketoacidosis ndikowonetsa koyamba kwa matenda ashuga. Kuzindikira izi ndi tanthauzo lolondola lazotsatira zamayeso oyambirira a laboratori zimathandiza kukhazikitsa kuzindikira koyenera. Kukhalapo kwa matenda osachiritsika a shuga kumawonetsedwa ndi magulu okwera a HbA_1s. Mu zipatala zapadera, kufa kwa matenda ashuga ketoacidosis ndi ochepera 5%. Achichepere kapena okalamba kwambiri odwala, komanso chikomokere kapena matenda oopsa oopsa kwambiri amathandizira vutoli.

Matenda a shuga a ketoacidosis

Chithandizo cha matenda ashuga ketoacidosis cholinga chake ndi kuthetsa mavuto awiri akuluakulu. Loyamba limaphatikizanso kubwezeretsa kwaubwino wa plasma osmolality, kuchuluka kwa intravascular and electrolyte metabolism, ndipo chachiwiri - kukonza kuchepa kwa insulini ndikupsinjika kwa katulutsidwe ka mahomoni olimbana nawo, kupanga shuga ndi ketogeneis, komanso kuchuluka kwa magwiritsidwe ntchito a glucose.
Popeza kuperewera kwa intracellular ndi extracellular fluid kumafika pambiri (nthawi zambiri, 5-10 l), ndikofunikira kuti ayambe kulowetsedwa mwachangu. Poyamba, 1-2 l ya isotonic saline (0.9% NaCl) nthawi zambiri imawonjezeredwa kuposa ola limodzi. Ndi kubwezeretsanso kwa kuchuluka kwa intravascular, kuperewera kwa impso kumawonjezera, komwe kumapangitsa kuti chiwonetsero cha shuga chiwonjezeke komanso kuchepa kwa milingo yake m'magazi. Ndi hypovolemia yayikulu, mutha kulowa lita yachiwiri ya saline yokhazikika. Kupanda kutero, amatembenuka pakukhazikitsa yankho lachilendo (0,45% NaCl) pamlingo wa 250-500 ml / ola (kutengera kuchuluka kwa kusowa kwa madzi). Mu diabetesic ketoacidosis, kuchepa kwa madzi kumapitilira kuperewera kwa zinthu zosungunuka. Chifukwa chake, kuyambitsa yankho lachiwonetsero chochepa ndikofunikira kukonza Hypovolemia ndi hyperosmolality. Pafupifupi theka la kusowa konse kwamadzi kuyenera kudzazidwa mu maora 5 oyamba a kulowetsedwa. Kukhazikitsidwa kwa yankho la seminital kumapitilizidwa mpaka kuchuluka kwa intravascular kwakhazikitsidwa kwathunthu kapena kuchuluka kwa glucose kutsikira ku 250 mg%. Pambuyo pa izi, kuyambitsidwa kwa njira ya shuga ya 5% m'madzi amayamba, komwe kumachepetsa mwayi wa insulin hypoglycemia ndi chitukuko cha edema ya m'magazi (chifukwa cha kayendedwe ka madzi komwe kumayambira pa osmotic gradient kuchokera ku plasma kupita ku chapakati mantha dongosolo). Ngakhale kuperewera kwa chitukuko cha matenda a shuga mu matenda ashuga ketoacidosis, kuthekera kwa kuphatikizaku sikunganyalanyazidwe. Kufunika kwa kulowetsedwa kumayesedwa kutengera kuchuluka kwa mkodzo komanso kuchuluka kwa kuchepa kwa electrolyte.

Imodzi ndi chiyambi cha kukonzanso voliyumu, insulin iyenera kuperekedwa. Gwiritsani ntchito insulin yochepa chabe (i.e., yachibadwa). Njira zosiyanasiyana zamankhwala a insulin zimagwira, koma nthawi zambiri, poyambira mlingo (magawo 10 mpaka 20) a insulin wamba amathandizidwa kudzera m'mitsempha, kenako amasinthana ndi kulowetsedwa kosalekeza pamtunda wa 0,1 U / kg pa ola limodzi. Ngati mtsempha wa intravenous ungalephere, insulini ingathe kutumikiridwa intramuscularly chimodzimodzi. Izi zikuthandizira kukonza kwa insulin mu plasma yokhala ndi chiopsezo chambiri cha hypoglycemia kapena hypokalemia. Pankhaniyi, kuchuluka kwa shuga m'magazi amabwezeretsedwa pamlingo womwewo ndikuyambitsa kuchuluka kwa insulin. Mlingo wa kuchepa kwa plasma glucose ndende uyenera kukhala 50-100 mg% pa ola limodzi. Ndi kuchepa kwapang'onopang'ono kwa glucose panthawi ya maola 2, kuchuluka kwa kulowetsedwa kwa insulin kumakulitsidwa kawiri, ndipo patatha ola limodzi, ndende ya glucose imatsimikizidwanso. Masautso ake a plasma akatsika ndi 250 mg%, yankho la glucose m'madzi limayambitsidwa kuti aziteteza matenda a hypoglycemia. Akatswiri ena a matenda ashuga amalimbikitsa kuti nthawi yomweyo kuchepetsa insulin Mlingo (mpaka 0,05-0.1 U / kg pa ola). Kulowetsedwa kwa insulin kumapitilizabe kupondereza ketogeneis ndikubwezeretsa moyenera acid-base.
Monga tafotokozera pamwambapa, kuchepa kwa mphamvu zonse za potaziyamu m'thupi zomwe zimakhala ndi matenda ashuga ketoacidosis pafupifupi 3-4 meq / kg, ndipo kulowetsedwa ndi insulin kumachepetsa potaziyamu wambiri m'madzi a m'magazi. Chifukwa chake, nthawi zonse kumakhala kofunikira kulipira kufooka kwake (chosiyanitsa ndi matenda a shuga a ketoacidosis pamavuto aimpso. Mulingo wa kukonzanso koteroko umatengera mlingo wa K + plasma. Mlingo wake woyambira wochepera 4 meq / l umawonetsa kuchepa kwakukulu, ndipo kubwezeretsanso kuyenera kuyambira ndi kuwonjezera kwa KCl mu malita oyamba a yankho la jekeseni (ndikusunga ntchito ya impso). Pa seramu K + ya mulingo wa 3.5-4 meq / L, 20 meq KCl imawonjezedwa ndi lita imodzi yabwinobwino, komanso pamlingo wa K + pansipa 3.5 meq / L, 40 meq KCl. Odwala omwe ali ndi potaziyamu ochepa kwambiri mu seramu amafunikira chisamaliro chapadera, popeza ndi chiyambi cha insulin chithandizo chake chambiri chimatha kugwera mofulumira kwambiri. Kuti mupewe izi, kayendetsedwe ka insulin mwa odwala oterewa amayenera kuikidwa kaye mpaka mlingo wa K + uyambe kukwera. Zolemba zake ziyenera kuyikidwa pafupi ndi zabwinobwino, zomwe zingafune kuyambitsidwa kwa mazana a meq KCl m'masiku ochepa.
Funso la kukhazikitsidwa kwa bicarbonate mu diabetesic ketoacidosis lilibe yankho lomveka. Acidosis imangowonjezera ntchito yam'mapapo (kupuma kwa Kussmaul), komanso imalepheretsa kugwira ntchito kwa mtima. Chifukwa chake, kubwezeretsa pH yachilendo kungakhale kopindulitsa. Komabe, kuyambitsa bicarbonate pansi pazinthu zotere kumalumikizidwa ndi chiwopsezo chachikulu cha kuphatikiza kwamitsempha kwamizere chifukwa cha kusankhidwa kwa CO₂osati HCO - ₃, kudzera mu zotchinga magazi ndi ubongo komanso kuwonjezeka kwa intracellular acidosis ndi kuwonongeka kwina mu ntchito za mtima. Mavuto obwera chifukwa cha mankhwala a bicarbonate ndi kuchuluka kwambiri, komwe kumalumikizidwa ndi kuthamanga kwa mankhwala a bicarbonate (44.6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (chifukwa cha kukonzanso mwachangu kwambiri kwa acidosis), hypernatremia ndi alkalosis. Pa pH ya 7.0 ndi pamwambapa, chowopseza cha moyo wa wodwalayo nthawi zambiri sichimabwera, komanso kudzazidwa ndi kuchuluka kwa insulin komanso mankhwalawa kuyenera kuchepetsa izi. Pa pH pansipa 7.0, madokotala ambiri amalimbikitsanso kuti musamayendetsedwe ndi sodium bicarbonate. Ngati ikugwiritsidwabe ntchito, ndikofunikira kuyang'anitsitsa mkhalidwe wakudziwitsa komanso ntchito yamtima. Chithandizo chiyenera kukhala ndi pH pamwamba pa 7.0, osati kuteteza chizindikirochi.
Kufunika koyendetsedwa kwa phosphate, komwe kumawerengedwa kuti ndi kofunika kwambiri popewa matenda ashuga a ketoacidosis (kuchepera kwa phosphate ndi 5-7 mmol / kg), ndikukayikiranso. M'mbuyomu, kubwezeretsanso kwa kuperewera kumeneku (makamaka ndi mchere wa phosphate potaziyamu) kunalimbikitsidwa kupewa kufooka kwa minofu ndi hemolysis komanso kupititsa patsogolo mpweya wa minofu powonjezera mapangidwe a 2,3-diphosphoglycerate m'magazi ofiira. Komabe, poyambitsa mchere wa phosphate, hypocalcemia imawonedwa ndikuchokera kwa calcium phosphate mu minofu yofewa, kuphatikiza makoma a zotengera. Chifukwa chake pakadali pano, kukonzanso kwa makolo kumachitika pakanthawi kochepa kwambiri mu plasma (+ kokha ndi mchere wa potaziyamu. Pamene wodwalayo ayamba kudya ndikusamutsidwa kumalo ena amodzimodzi a insulin chithandizo, gawo lonse la phosphate m'thupi ndi plasma yake, monga lamulo, Kwa odwala ochepera zaka 20, kufunika kokonza matenda a Hypovolemia kuyenera kufananizidwa ndi chiwopsezo cha matenda ammimba, omwe amatha kukhala ndi kulowetsedwa kwamphamvu kwambiri. Malangizidwe akuphatikizira kuyambitsa kwa yankho la saline yachilengedwe pamlingo wa 10-20 ml / kg pa ola limodzi mu maola 1-2, pomwe kuchuluka kwathunthu kwamadzimadzi omwe amayamba mu maola 4 oyamba sikuyenera kupitirira 50 ml / kg. Maola 48, nthawi zambiri zimakhala zokwanira kubayira njira yovomerezeka ya saline yokhazikika kapena yocheperapo (kutengera mulingo wa Na + mu seramu) pamlingo wa 5 ml / kg pa ola limodzi. Kuchuluka kwa kuchepa kwa plasma osmolality sikuyenera kupitirira 3 mosm / kg N₂O ola limodzi. Ana amafunikira insulin musanayambe kulowetsedwa kosalekeza (0,1 U / kg pa ola) nthawi zambiri safunika.
Pomaliza, ndikofunikira kufotokozera mwachangu ndi kuchitira zomwe zimapangitsa kuti pakhale matenda ashuga. Mkodzo ndi magazi zimabzalidwa (ndipo, monga momwe zikuwonekera, madzimadzi a cerebrospinal komanso), osadikirira zotsatira, amayamba kupereka maantibayotiki motsutsana ndi tizilombo tating'onoting'ono ta pathogenic. Matenda a diabetesic ketocidosis pawokha samatsatiridwa ndi malungo, chifukwa chake kutentha kwa thupi (koma osati leukocytosis) kumawonetsa matenda kapena njira zina zotupa. Hyperamylasemia imakonda kujambulidwa, koma nthawi zambiri siziwonetsa pancreatitis, koma kuchuluka kwa amylase komwe kumachitika ndi tiziwalo totsekemera. Nthawi zina vuto la matenda ashuga ketoacidosis omwe amapezeka posachedwa ndi pangozi limayambitsa matenda obwera chifukwa cha matenda ashuga.

Mavuto a Diabetesic Ketoacidosis

Aggressive kulowetsedwa mankhwala ndi isotonic kapena hypotonic madzimadzi, ngakhale osowa, ndizomwe zimapangitsa kuchuluka kwambiri. Chifukwa chake, ndikofunikira kuyang'anitsitsa momwe mtima wam'magazi, kuchitira x-ray ndikuyesera diuresis.
Pakadali pano, mankhwala a insulin atagwiritsidwa ntchito, ndipo njira yothetsera shuga ayambitsidwa ndikutsika kwake mpaka 250 mg%, hypoglycemia imakhala yocheperako pochizira matenda ashuga a ketoacidosis.
Milandu ya edema ya chithokomiro nthawi zambiri imawonedwa pomwe kuchuluka kwa shuga m'magazi amatsika ndi 250 mg%. Monga lamulo, kuphatikizika uku kumawonekera mu mawonekedwe ofatsa ndipo kuli kosadalira palokha pakusintha kwa plasma osmolality. Fotokozerani mwachangu chizindikiro ichi pobweretsa mayankho a hypotonic ayenera kukhala pokhapokha 340 mosm / kg. Kubwezerako kwake kwazonse (monga 285 mosm / kg) kuyenera kuchitika pang'onopang'ono - m'masiku ochepa. Mu ana omwe ali ndi matenda a shuga a ketoacidosis, matenda a ubongo, omwe amakhala ndi zovuta zambiri, amawonekera mu milandu ya 1-2%. Pafupifupi 30% ya odwala awa amafa pachimake, ndipo ena 30% amakhalabe ndi matenda amitsempha osatha. Kukula kwa mitsempha yodwala mu ana imatha kuphatikizidwa ndi kulowetsedwa koopsa kwa matenda ashuga ketoacidosis (makonzedwe oposa 4 l / m 2 patsiku) ndi kuchepa msanga kwa seramu sodium ndende, ngakhale nthawi zina palibe chifukwa chomveka chovutikira. Pokhapokha ngati zikutsimikiziridwa kwina, zikuwoneka bwino kupereka zamadzimadzi pang'onopang'ono (2 patsiku), ngati zochitika zamankhwala zitha. Ngati pali zizindikiro za edema ya m'matumbo (kuchepa kwa chikumbumtima, kusokonezeka kwa mitsempha, kutsika kwa magazi kapena bradycardia, kuchepa kwamkodzo pang'onopang'ono pakuwonjezeka koyamba), kuchepa kwamadzimadzi kuyenera kuthandizidwa ndikupatsidwa mannitol pamitsempha 30. Kukhazikitsidwa kwa mannitol kumachitika mobwerezabwereza ola limodzi, kuyang'ana momwe wodwalayo amayankhira. Mutayamba mankhwalawa, CT kapena MPT yaubongo ingagwiritsidwe ntchito kutsimikizira matendawa. Kuchita bwino kwa kupuma kwamphamvu mu njira yopatsirana ndi kukhazikika kwa edema sikunatsimikizidwe.
Mu matenda a diabetesic ketoacidosis, kupuma kwamatenda opatsirana amatha kupezeka, mwina chifukwa cha kuwonongeka kwa epithelium ya pulmonary komanso kuchuluka kwa hydrostatic pama capillaries chifukwa cha kulowetsedwa kwa mankhwala. Vutoli limawonedwa kwambiri kwa odwala omwe amapuma kale m'mapapu awo nthawi yopezeka ndi matenda ashuga a ketoacidosis. Chiwopsezo chotenga pancreatitis ndi matenda amtundu, kuphatikizapo fungal (mucorosis), chikuchulukanso.
Ululu pamimba ndi paresis yam'mimba mwa odwala omwe sazindikira zomwe zimapangitsa kuti azikhala ndi chidwi chazomwe zili m'mimba. Pafupifupi 25% ya odwala matenda ashuga ketoacidosis amakumana ndi kusanza, nthawi zina ndimagazi. Mapeto ake atha kukhala chifukwa cha hemorrhagic gastritis. Kuti muteteze thirakiti la kupuma, zomwe zili m'mimba zimatulutsidwa kudzera chubu la nasogastric.
Pomaliza, kudzipereka mwachangu kwa mankhwala a insulin kungayambitse matenda obwera chifukwa cha matenda ashuga a ketoacidosis. Njira yamakono, yomwe imawonjezera kuchuluka kwa plasma insulin ndende kokha pamlingo wathanzi, amachepetsa glucose ndikutseka ketogenesis kokha kwa nthawi yochepa. Kuchepetsa kwa insulin mankhwala asanafike nthawi ya insulin yapakati (mwachitsanzo, NPH), ikuwopseza kuyambiranso kwa ketoacidosis. Kuti mupewe izi, insulin ya masiku onse kapena ya insulin yochita kubayidwa imabayidwa pang'onopang'ono m'mawa woyamba wodwala akayamba kudya. Drip insulin iyenera kupitilizidwa kwa ola limodzi pambuyo poti jekeseni, mpaka mankhwalawa atayamba kugwira ntchito.

Zizindikiro ndi matenda a matenda ashuga ketoacidosis. Chisamaliro chadzidzidzi cha ketoacidotic chikomokere

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi mtundu wophatikizika wa matenda ashuga, omwe amayamba ndi kuwonjezeka kwa shuga, komanso matupi a ketone m'magazi. Amadziwika pafupifupi asanu ndi asanu ndi anayi mwa asanu mwa odwala 1000 pachaka ndi mtundu 1 wa shuga.

Kukula kwa pathology nthawi zambiri kumalumikizidwa osati ndi mtundu wapamwamba kwambiri wa chisamaliro cha odwala. Imfa ya ketoacidotic chikomaso kuyambira 0,5 mpaka 5% ndipo zimatengera nthawi yake yogonekedwa m'chipatala.

Mwambiri, zovuta zimapangidwa mu odwala matenda ashuga osakwana zaka 30.

Zizindikiro za matenda a shuga a ketoacidosis. Ketoacidotic chikomokere

Nthawi zambiri, matenda ashuga ketoacidosis amakula mwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu wa 1, komabe, matenda amtundu wa cell amatha kupangidwanso ndi fomu yodziyimira payokha.

Zizindikiro zimachitika mkati mwa masiku awiri kapena atatu, muzochitika zapadera zimatha kupezeka kwakanthawi mpaka maola 24.

Ketoacidosis ya mtundu 2 wa matenda a shuga imadutsa gawo la precoma, lomwe limayamba ndi ketoacidotic chikomokere ndi ketoacidotic kwathunthu.

Kudandaula koyamba kwa wodwala, kosonyeza kholo, kuyenera kuwonedwa ngati ludzu losasangalatsa komanso kukodza mwachangu. Polankhula za zizindikiro, samalani ndi mfundo yoti:

• wodwalayo akuda nkhawa ndi kuuma kwa khungu, kutsekemera kwawo, kusamva bwino kwa khungu.
• nembanemba ikauma, ndiye kuti mwina pali zodandaula za kuwotcha ndi kuyabwa m'mphuno,
• ngati ketoacidosis imakula nthawi yayitali, kuchepetsa kwambiri thupi kumatha,
• kufooka, kutopa, kulephera kugwira ntchito ndi chidwi - zonsezi ndizodandaula za odwala omwe ali ndi vuto.

Khunyacidotic chikumbumtima choyambirira chimayenderana ndi mseru komanso kusanza komwe sikubweretsa mpumulo. Mwinanso mapangidwe a pseudoperitonitis, omwe ndi kupweteka pamimba.

Mutu, kusakwiya msanga, komanso kugona komanso kuwonda ndi umboni wa kutengapo gawo mu dongosolo la matenda amanjenje.

Matenda a shuga a ketoacidosis mwa ana panthawiyi amaphatikizidwa ndi zofanana ndi zomwezi.

Kuyesedwa kwa odwala matenda ashuga kumapangitsa kuti muzindikire kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa komanso mtundu wina wa kupuma (Kussmaul kupuma). Mawonekedwe a thupi monga tachycardia ndi ochepa hypotension amadziwika.

Kukwanira kwathunthu kwa ketoacidotic mu matenda osokoneza bongo kumalumikizidwa ndi kusazindikira, kuchuluka kapena kusowa kwathunthu kwa thupi, kofotokozedwa ndi kuperewera kwa madzi m'thupi.

Ichi ndichifukwa chake zomwe zimayambitsa chitukuko cha matenda a shuga mellitus mtundu 1 ndi 2 ziyenera kuphunziridwa mosamala.

Zoyambitsa ketoacidosis ndi chikomokere

Zomwe zimapangitsa kuti pakhale kuwonongeka kovuta ndi kotheratu (ndi matenda a 1 a shuga) kapena wachibale (wokhala ndi matenda amtundu wa 2) akusowa kwa insulini.

Matenda a diabetes ketoacidosis akhoza kukhala imodzi mwazosankha zowonetsera matendawa kwa odwala omwe samadziwa za kuzindikira kwawo ndipo sanalandire chithandizo choyenera.

Ngati wodwalayo alandila kale chithandizo choyenera, chifukwa chodwala matendawa chimatha kukhala chosalondola. Zokhudza:

• kusankha kosayenera mlingo wa insulin,
• kusamutsa mwadzidzidzi wodwala kuchokera pazinthu zochepetsera shuga zomwe zimapatsidwa jakisoni wa mahomoni,
• zolakwika za pampu ya insulin kapena cholembera.

Acetone (matupi a ketone) amatha kuwoneka m'magazi ngati malingaliro a katswiri sanatsatidwe. Mwachitsanzo, ndikusintha kolakwika kwa insulin kutengera glycemia.

Pathology imatha kupangidwa chifukwa chogwiritsa ntchito mankhwala omwe adatha (atataya katundu wawo wochiritsa), ndikuchepetsa kwakanthawi Mlingo kapena kulowetsamo jakisoni ndi mapiritsi, komanso chifukwa chokana kutsitsa shuga.

Chifukwa china chowonekera cha matenda a shuga a ketoacidosis ayenera kuonedwa ngati kuwonjezeka kwa kufunika kwa gawo la mahomoni. Nthawi zambiri, izi zimachitika pa nthawi yoyembekezera, kupsinjika (mwa mwana, wachinyamata), chifukwa chovulala, matenda opatsirana komanso otupa, matenda a mtima komanso stroko.

Pa mndandanda wazinthu, concomitant endocrine pathologies (acromegaly, Cushing's syndrome), kuchitapo kanthu kwa opaleshoni kuyenera kufotokozedwa. Zomwe zimawoneka ngati ketoacidosis imatha kukhala kugwiritsa ntchito mankhwala, omwe amachititsa shuga wamagazi (mwachitsanzo, glucocorticosteroids).

Mu 25% ya milandu, ndizosatheka molondola kudziwa zomwe zimayambitsa. Kapangidwe kazovuta sikungagwirizane ndi zomwe zimadzetsa vuto.

Kodi matendawa amachitika bwanji?

Chofunikira ndi kufunsa kwa endocrinologist kapena matenda ashuga. Nthawi yoikidwiratu, adokotala amawona momwe wodwalayo alili, kwinaku akukhalabe wazidziwitso, ndipomveka kufotokoza madandaulo.

Kafukufuku woyamba ndiwothandiza pofufuza kuchepa kwamadzi pakhungu, mucous nembanemba, kuwonjezeka kwa minofu yofewa, komanso kupezeka kwamimba.

Monga gawo lodziwikiratu, kusokonezeka kwa chidwi, kusokonezeka kwa chikumbumtima (kugona, kufoka, mutu), kununkhira kwa acetone mkamwa ndi kupuma kwa Kussmaul kumadziwika.

Zosafunikanso ndizoyesa zasayansi. Ndi ketoacidosis, kuyezetsa magazi ndi mkodzo kumawonetsa kupezeka kwa shuga m'magazi am'magazi kuposa 13 mmol. Akatswiri amalipira chidwi chakuti:

• kupezeka kwa matupi a ketone ndi glucosuria kwapezeka mumkodzo wa wodwalayo (kuyezetsa kumachitika pogwiritsa ntchito zingwe zamayeso),
• ngati gawo loyesa magazi, kuchepa kwa index ya asidi (ochepera 7.25), hyponatremia (ochepera 135 mmol pa lita imodzi) ndi hypokalemia (osakwana 3.5 mmol) amadziwika,
• Zizindikiro za hypercholesterolemia ndizoposa 5.2 mmol; amazindikira kuwonjezeka kwa plasma osmolarity (oposa 300 mosm) ndi kuwonjezeka kwa kusiyana kwa anionic.

Hypoglycemic Coma Emergency Algorithm

MISONKHANO - OSATI SENTI!

Owerenga mabakera anena zowona zonse zokhudza matenda ashuga! Matenda a shuga sadzakhala atatha m'masiku 10, ngati mumamwa m'mawa ... "werengani zambiri >>>

Muyeso wofunikira ndi ECG, chifukwa imapangitsa kuti musatengere myocardial infarction, yomwe ingayambitse zosokoneza zina zamagetsi.

X-ray ya sternum tikulimbikitsidwa kupatula yachiwiri matenda opatsirana a kupuma.

Kusiyanitsa kosiyanasiyana malinga ndi momwe aperekera matendawa kumachitika ndi lactic chikomokere, hypoglycemic coma, komanso uremia.

Milandu Yopambana

Chithandizo cha matenda ashuga a ketoacidosis angachite bwino popanda njira yolumikizidwa.

Tikuyankhula za insulin therapy, kupereka kulowetsedwa, chithandizo cha concomitant pathologies, komanso kuwunikira zizindikiro zofunika.

Chithandizo cha matenda ashuga a ketoacidosis akukonzedwa pafupipafupi, mwachitsanzo, zochitika zikuchitika zomwe cholinga chake ndikuchepetsa kupezeka kwa matenda opatsirana a matenda a shuga.

Kuphatikiza apo, ndikofunikira kuti dokotala wopezekayo asonyezere wodwalayo kufunika kotsatira zakudya komanso kukhala ndi moyo wabwino. Ndi chifukwa ichi kuti zizindikiro ndi chithandizo cha ketoacidosis mu matenda osokoneza bongo sizingalumikizidwe ndi zovuta komanso zovuta.

Matenda a shuga a ketoacidosis insulin

Anthu odwala matenda ashuga ketoacidosis, monga tanena kale, ayenera kuchira popanda chifukwa chifukwa cha kuyambitsa matenda a insulin. Ndikofunikira kuti musinthe kuchuluka kwa mahomoni kapena kusankha mulingo woyenera wa omwe amayamba kudwala matenda a shuga. Kuchiza kuyenera kuchitika moyang'aniridwa ndi glycemia ndi ketonemia.

Kupewa

Ketoacidosis mu shuga mellitus akhoza kuyesedwa ngati wodwalayo azitsatira njira zina zodzitetezera. Ndi za kuyang'anira shuga nthawi zonse. Kuphatikiza apo, wodwala adzafunika:

• Konzani zochita pa chochitika chilichonse chomwe chingapangitse kuchuluka kwa shuga wamagazi kapena, mwachitsanzo, hyperglycemia,
• Nthawi zonse muziyang'anira kuchuluka kwa shuga,
• tsatirani chakudya, onetsetsani kuti chakudyacho ndichabwino monga momwe mungathere,
• masewera olimbitsa thupi pafupipafupi.

Kuphatikiza apo, kupewa kumakhala ndi kuyesa kupezeka kwa matupi a ketone. Kwa zizindikiro zosamveka kapena zosokoneza, ndikulimbikitsidwa kuti mukaonana ndi dokotala posachedwa.

Matenda opatsirana

Matenda a shuga ketoacidosis amatha kuphatikizidwa ndi zovuta zina. Tikulankhula za edema ya pulmonary (makamaka chifukwa cha cholakwika cholakwika cha kulowetsedwa). Pankhaniyi, zovuta za shuga zitha kukhala zovuta kusintha kwachilendo chifukwa chakuchepa kwambiri kwa madzimadzi komanso kuwonjezeka kwa mamasukidwe amwazi.

Nthawi zambiri, edema yam'mimba imapangidwa (imayamba kupezeka mwa ana, nthawi zambiri imatha kufa).

Chifukwa cha kuchepa kwa kuchuluka kwa magazi ozungulira, zimachitika modabwitsa (acidosis, yomwe imayenderana ndi infarction ya myocardial, imathandizira mapangidwe awo).

Ndikungokhala kwakanthawi kokhazikika, kukulira kwachiwiri kwa matenda opatsirana, omwe nthawi zambiri amakhala ngati chibayo, sikungathetsedwe.

Kodi matenda ashuga a ketoacidosis ndi ati ndi chithandizo chiti chofunikira kukhazikika

Matenda a shuga ndi oopsa chifukwa cha zovuta zake, imodzi mwazo ndi ketoacidosis.

Awa ndi vuto lalikulu la insulin lomwe limapangitsa kuti, pakalibe njira zowongolera zamankhwala, zitha kufa.

Ndiye, kodi ndi ziti zomwe zikuwoneka kuti ali ndi izi komanso momwe mungapewere zotsatira zoyipa kwambiri.

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi mkhalidwe wa pathological womwe umalumikizidwa ndi metabolism yoyipa ya chakudya chifukwa cha kuchepa kwa insulin, chifukwa chomwe kuchuluka kwa glucose ndi acetone m'magazi kumadutsa kwambiri magawo a thupi.

Amatchulidwanso mtundu wopendekera wa matenda ashuga.. Ili m'gulu la zochitika zowopsa pamoyo.

Vutolo likamayikiridwa pakachitika njira yophwanya chakudya;

Kukula kwa ketoacidosis kumatha kuzindikirika ndi zomwe ali nazo, zomwe tidzakambirana pambuyo pake.

Kuzindikira kwamatenda za matendawa kumakhazikika pakuwunika magazi ndi mkodzo, komanso chithandizo:

• kulipira insulin mankhwala,
• kukonzanso madzi m'thupi (kubwezeretsa madzi m'thupi kwambiri),
• Kubwezeretsa kwa electrolyte metabolism.

Khodi ya ICD-10

Kugawidwa kwa ketoacidosis mu matenda osokoneza bongo kumadalira mtundu wa matenda, omwe ".1" amawonjezeredwa ndi kulemba:

• E10.1 - ketoacidosis wodwala matenda oopsa a shuga
• E11.1 - ndi matenda osokoneza bongo omwe amadalira shuga;
• E12.1 - yemwe ali ndi matenda ashuga chifukwa cha kuperewera kwa chakudya,
• E13.1 - ndi mitundu ina ya shuga,
• E14.1 - ndi mitundu yosadziwika ya matenda ashuga.

Ketoacidosis mu shuga

Kupezeka kwa ketoacidosis m'mitundu yosiyanasiyana ya shuga kumakhala ndi mawonekedwe.

Matenda a shuga a mtundu woyamba amatchedwanso insulin, achinyamata.

Ndizotsatira zamatenda a autoimmune momwe munthu amafunikira insulin nthawi zonse, popeza thupi silipanga.

Kuphwanya malamulo kumaberekanso zachilengedwe.

Zomwe zimayambitsa kukula kwa ketoacidosis mu nkhaniyi amatchedwa kuperewera kwa insulin. Ngati matenda a shuga 1 a mtundu woyamba samapezeka munthawi yake, ndiye kuti matenda a ketoacidotic atha kukhala kuwonetsa kwa matenda omwe sanadziwe za matenda awo, chifukwa chake sanalandire chithandizo.

Matenda a 2 a shuga ndi njira yomwe anapeza kuti insulin imapangidwa ndi thupi.

Poyamba, kuchuluka kwake kungakhale kwabwinobwino.

Vutoli ndikumverera kuchepetsedwa kwa minofu pakuchitikira kwa mapuloteni awa (omwe amatchedwa insulin kukana) chifukwa cha kusintha kowononga m'maselo a pancreatic beta.

Kuperewera kwa insulin kumachitika. Popita nthawi, momwe matenda amakulira, kupanga kwa insulin yanu kumachepa, ndipo nthawi zina kumalepheretsa kwathunthu. Izi nthawi zambiri zimakhudza chitukuko cha ketoacidosis ngati munthu samalandira chithandizo chokwanira chamankhwala.

Pali zifukwa zosadziwika zomwe zingayambitse vuto la ketoacidotic chifukwa cha kusowa kwenikweni kwa insulin:

• nthawi itadutsa njira zamatenda opatsirana, ndi kuvulala,
• momwe ntchito ikuyendera, makamaka ngati chithandizo cha opaleshoni chikukhudzana ndi kapamba,
• kugwiritsa ntchito mankhwala ophatikizidwa mu matenda a shuga (mwachitsanzo, mahomoni ena ndi okodzetsa),
• pakati ndi kuyamwitsa pambuyo pake.

Malinga ndikuvuta kwa vutoli, ketoacidosis imagawidwa m'magawo atatu, iliyonse yomwe imasiyana pakawonekera.

Ofatsa wotchulidwa mu:

• munthu amakhala ndi vuto lokhazikika. Kutaya kwambiri kwamadzi kumayendera limodzi ndi ludzu losalekeza,
• "Dizzy" ndi mutu, kugona nthawi zonse kumamveka.
• motsutsana ndi kumbuyo kwa mseru, chidwi chimachepa,
• kupweteka m'dera la epigastric,
• mpweya watulutsa fungo la asetoni.

Pakatikati digiri imawonetsedwa ndi kuwonongeka kwa mkhalidwewo ndikuwonekera poyera kuti

• chikumbumtima chimasokonezeka, zochita zimachepa,
• tendon reflexes yafupika, ndipo kukula kwa ana kuli pafupifupi kosasinthika kuchokera pakulowera kumkuwala,
• tachycardia imawonedwa motsutsana ndi maziko a kuthamanga kwa magazi,
• Kuchokera m'mimba, kumatsuka ndikutulutsa chimbudzi,
• pafupipafupi pokodza umachepetsedwa.

Zovuta digiri imadziwika ndi:

• kugwa.
• kuletsa mayendedwe a thupi,
• Kuchepetsa ana kuti asapezeke kuunika,
• kupezeka kwa ma acetone mu mpweya wotuluka, ngakhale patali ndi munthu,
• Zizindikiro zakutha kwamadzi (khungu lowuma ndi ma mucous membrane),
• kupuma kwakuya, kosowa komanso kaphokoso,
• kukulitsa kwa chiwindi, komwe kumaonekera pakhungu,
• kuchuluka kwa shuga m'magazi mpaka 20-30 mmol / l,
• kuchuluka kwa ketone matupi a mkodzo ndi magazi.

Zifukwa zachitukuko

Choyambitsa chachikulu cha ketoacidosis ndi matenda a shuga 1.

Matenda a shuga ketoacidosis, monga tanena kale, amachitika chifukwa cha kuperewera (mtheradi kapena wachibale) wa insulin.

Zimachitika chifukwa cha:

1. Imfa ya maselo a pancreatic beta.
2. Chithandizo cholakwika (chosakwanira kuchuluka kwa insulin).
3. Osakhazikika makonzedwe insulin.
4. Kudumpha kwakukulu pakufunika kwa insulin ndi:

• zotupa zopatsirana (sepsis, chibayo, meningitis, kapamba ndi ena),
• mavuto ndi ntchito ya ziwalo za endocrine dongosolo,
• Mikwingwirima ndi mtima:
• kudziwana ndi mavuto.

M'nthawi zonsezi, kufunika kwa insulini kumachitika chifukwa cha kuchuluka kwa mahomoni omwe amalepheretsa kugwira ntchito kwake, komanso kusakwaniritsidwa kwa minofu yake pakuchita kwake.

Mu 25% ya odwala matenda ashuga, zomwe zimayambitsa ketoacidosis sizitha kutsimikizika.

Ndikofunikira kudziwa! Mavuto omwe ali ndi kuchuluka kwa shuga pakapita nthawi imatha kudzetsa matenda ambiri, monga mavuto amaso, khungu ndi tsitsi, zilonda zam'mimba, zilonda zam'mimba komanso matenda otupa! Anthu amaphunzitsa zomwe zinawawa kuti azisintha shuga yawo kuti asangalale ...

Zizindikiro za ketoacidosis zidatchulidwa mwatsatanetsatane pankhani yakuipa kwa izi. Zizindikiro za nthawi yoyamba zimawonjezeka pakapita nthawi. Pambuyo pake, zizindikiritso zina zamatenda ndikuwonjezereka kwa vutolo zimawonjezeredwa kwa icho.

Ngati tikhazikitsa njira za "kuyankhula" za ketoacidosis, ndiye izi:

• polyuria (kukodza pafupipafupi),
• polydipsia (ludzu losatha),
• exicosis (kuchepa madzi m'thupi) ndi kuwuma kwakhungu kwa khungu ndi ziwalo za mucous,
• kuchepa thupi mwachangu chifukwa chakuti thupi limagwiritsa ntchito mafuta kuti lipange mphamvu, chifukwa shuga sapezeka,
• Kupuma kwa Kussmaul ndi mtundu wa hyperventilation mu diabetesic ketoacidosis,
• kupezeka kwa "acetone" mumlengalenga watha,
• kusokonezeka kwam'mimba, limodzi ndi mseru komanso kusanza, komanso kupweteka kwam'mimba,
• kuwonongeka kwapang'onopang'ono, mpaka kukulitsa ketoacidotic chikomokere.

Kuzindikira ndi chithandizo

Nthawi zambiri, kuwunika kwa ketoacidosis kumakhala kovuta chifukwa chofanana ndi zomwe munthu amakhala nazo ndi zina.

Chifukwa chake, kupezeka kwa nseru, kusanza ndi kupweteka kwa epigastrium kumatengedwa ngati chizindikiro cha peritonitis, ndipo munthuyo amadzatha mu dipatimenti yochita opaleshoni m'malo mwa endocrinological.

Kuti mupeze ketoacidosis a matenda a shuga, njira zotsatirazi zikufunika:

• kufunsa kwa endocrinologist (kapena diabetesologist),
• mayeso okhudza biochemical a mkodzo ndi magazi, kuphatikiza shuga ndi matupi a ketone,
• electrocardiogram (kupatula chofufumitsa chamawonedwe),
• radiology (kuyang'ana njira yachiwiri yopatsirana ya kupuma kwamthupi).

Dotolo amakupatsani chithandizo malinga ndi zotsatira za mayeso ndi kufufuza matenda.

Izi zimaganizira magawo monga:

1. kuopsa kwa vutolo
2. kuchuluka kwa kuzindikirika kwa zizindikiro zowumbika.

Chithandizo cha mankhwalawa chili:

• mtsempha wa magazi a insulin okhala ndi mankhwala kuti achulukitse kuchuluka kwa shuga m'magazi, kuwunika momwe zinthu zilili,
• Njira zam'madzi zomwe zimapangitsa kuti madzi abwinidwe kwambiri. Nthawi zambiri awa amakhala ndi mchere wa mchere, koma njira ya glucose imasonyezedwa popewa hypoglycemia,
• njira zobwezeretsanso njira ya masiku ano
• antibacterial mankhwala. M'pofunika kupewa matenda opatsirana,
• kugwiritsa ntchito anticoagulants (mankhwala omwe amachepetsa zochitika za magazi), kupewa matenda a thrombosis.

Njira zonse zamankhwala zimachitika mu chipatala, ndikuyika odwala. Chifukwa chake, kukana kuchipatala kumatha ndalama zambiri.

Zomwe zimayambitsa matenda a kishuga Ketoacidosis

Zomwe zimapangitsa kuti pakhale kuwonongeka kwamphamvu pachimake (ndizovuta za mtundu 1) kapena wachibale (wokhala ndi matenda ashuga a 2) akusowa kwa insulin.

Ketoacidosis imatha kukhala imodzi mwazomwe zikuwonetsa matenda amtundu wa 1 odwala omwe sakudziwa kuzindikira kwawo ndipo sakulandira chithandizo.

Ngati wodwala akulandira kale chithandizo cha matenda ashuga, zifukwa zomwe zingayambike chifukwa cha ketoacidosis ndi:

• Mankhwala osakwanira. Mulinso milandu yosankha bwino kuchuluka kwa insulin, kusinthitsa kwadzidzidzi kwa wodwala kuchokera pamapiritsi a mankhwala omwe amachepetsa shuga kupita ku jakisoni wa mahomoni, kusachita bwino kwa pampu ya insulin kapena cholembera.
• Kulephera kutsatira malangizo a dokotala. Matenda a shuga a ketoacidosis amatha kuchitika ngati wodwalayo asintha molondola Mlingo wa insulin kutengera mlingo wa glycemia. Pathology imayamba ndikugwiritsa ntchito mankhwala omwe adatha ntchito omwe ataya mankhwala, kuchepetsa magazi mosavomerezeka, kubwezeretsa jakisoni popanda mapiritsi, kapena kusiyiratu chithandizo chakuchepetsa shuga.
• Kuwonjezeka kowopsa kwa zofunikira za insulin. Nthawi zambiri zimakhala ndi zinthu monga kutenga pakati, kupsinjika (makamaka achinyamata), kuvulala, matenda opatsirana ndi kutupa, kuwopsa kwa mtima ndi stroko, concomitant pathologies of endocrine chiyambi (acromegaly, Cushing's syndrome, ndi zina zambiri). Zomwe zimayambitsa ketoacidosis imatha kukhala kugwiritsa ntchito mankhwala ena, omwe amawonjezera kuchuluka kwa shuga m'magazi (mwachitsanzo, glucocorticosteroids).

Mwa kotala, sikotheka kukhazikitsa zoyambitsa. Kukula kwamavuto sikungagwirizane ndi zomwe zimapangitsa.

Udindo waukulu wa pathogenesis ya matenda ashuga ketoacidosis umaperekedwa chifukwa chosowa insulini. Popanda iwo, shuga sangathe kugwiritsa ntchito, chifukwa chomwe chimachitika kuti pali "njala pakati pazambiri". Ndiye kuti, pali shuga wokwanira m'thupi, koma kugwiritsa ntchito kwake ndikosatheka.

Mofananamo, mahomoni monga adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH amatulutsidwa m'magazi, omwe amangokulitsa gluconeogenesis, kukulitsa kuchuluka kwa chakudya chamagazi m'magazi.

Malowa a impso atangokulira, glucose amalowa mkodzo ndikuyamba kutulutsidwa kuchokera mthupi, ndipo ndi gawo limodzi lamadzimadzi ndi ma elekitirodiya amachotsedwa.

Chifukwa chovala magazi, minyewa imayamba. Zimasokoneza kutseguka kwa glycolysis pamsewu wa anaerobic, womwe umawonjezera lactate wambiri m'magazi. Chifukwa chosatheka ndikuchotsa, lactic acidosis imapangidwa.

Madzi am'mimba amayamba kupanga lipolysis. Mafuta ambiri amalowa m'chiwindi, amagwira ntchito ngati mphamvu ina. Matupi a Ketone amapangidwa kuchokera kwa iwo.

Ndi kudzipatula kwa matupi a ketone, metabolic acidosis imayamba.

Gulu

Kuopsa kwa njira ya matenda ashuga ketoacidosis agawika magawo atatu. Njira zowunikira ndizizindikiro za labotale komanso kupezeka kapena kusazindikira kwa wodwala.

• Digiri yosavuta. Madzi a m'magazi a plasma 13-15 mmol / l, ochepa pH wamagazi kuyambira osiyanasiyana 7.25 mpaka 7.3. Wheic bicarbonate kuyambira 15 mpaka 18 meq / l. Kupezeka kwa matupi a ketone pakuwunika mkodzo ndi seramu +. Kusiyanitsa kwa anionic kuli pamwambapa 10. Palibe zosokoneza mu chikumbumtima.
• Digiri yapakatikati. Madzi a m'magazi a plasma omwe ali mumtunda wa 16-19 mmol / L. Mndandanda wa acidity acidity acid umachokera pa 7.0 mpaka 7.24. Wheic bicarbonate - 10-15 meq / l. Matupi a Ketone mu mkodzo, magazi seramu ++. Kusokonezeka kwa chikumbumtima kulibe kapena kugona kumadziwika. Kusiyana kwa anionic kopitilira 12.
• Madigiri akulu. Glucose wa plasma pamtunda wa 20 mmol / L. Ochepa magazi acidity ndi ochepera 7.0. Serum bicarbonate ochepera 10 meq / l. Matupi a Ketone mu seramu ndi magazi seramu +++. Kusiyanitsa kwa anionic kumapitilira 14. Pali kusokonezeka kwa chikumbumtima mu mawonekedwe a kusokonezeka kapena chikomokere.

Kodi matenda ashuga a ketoacidosis (malongosoledwe a matenda)

Matenda ashuga ketoacidosis ndi vuto lomwe limawopseza thanzi la anthu, lomwe limawonetsedwa posowa insulin m'magazi.

Nthawi yomweyo, kuphatikizika kwa maselo mthupi sikungathandize kugwiritsa ntchito shuga (magazi) ngati gwero lamafuta, koma thupi laumunthu limafunikira michere, chifukwa chake limapeza chakudya chambiri pogwiritsa ntchito minofu yomwe ilipo kale.

Thupi laumunthu limadya minofu yake ndi minyewa yake, ma cell a chiwindi ndi mafuta osungirako, zomwe sizachilendo ndipo zimadzetsa zovuta ku thanzi.

Ndi matenda amtunduwu, mukumva kugona, kusanza, kusanza, kumangokhala ndi ludzu komanso kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa.

Pakakhala chithandizo chosankhidwa bwino, matenda ashuga a ketoacidosis ndi owopsa kwambiri, amathanso kugwa, ndipo pambuyo pake amwalira.

Nthawi zambiri, mkhalidwe wa ketoacidosis umayenda bwino chifukwa cha kusintha kwa mankhwalawo malinga ndi kupita kwa nthawi yayitali kapena kukana kwathunthu kugwiritsa ntchito mankhwala mwaulere komanso popanda kufunsa katswiri woyenera.

Matendawa amakhudzidwa chimodzimodzi ndi amuna ndi akazi, komanso ana amisinkhu iliyonse.

Matenda a shuga a ketoacidosis a mtundu woyamba 1 amakhala ochulukirapo, makamaka azaka zosakwana 30, koma zovuta zofananira zimatha kuchitika pa nthawi iliyonse. Mwa ana, zodabwitsazi ndizofala kwambiri.

Ndizofunikiranso kudziwa kuti ketoacidosis ya mtundu 2 wa matenda ashuga, ngakhale ndizosowa, koma ndizotheka. Komanso, matendawa atha kukhala osavuta kuposa omwe ali ndi matenda a shuga 1.

Zomwe zimachitika

Zomwe zimayambitsa matenda oopsa (pathogenesis of diabetesic ketoacidosis) ndizosatheka kapena kuperewera, kuchepa kwa insulin kwa odwala matenda ashuga.

Pali zifukwa zina zomwe zimathandizira kwambiri kuopsa kwa matenda:

• mitundu yonse yavulala
• machitidwe
• matenda osiyanasiyana opatsirana ndi kutupa,
• kugwiritsa ntchito mahomoni ogonana,
• kugwiritsa ntchito ma atpsical antipsychotic,
• atypical matenda ashuga (kudumpha jakisoni),
• insulin yomwe idatha
• kulakwitsa ntchito jakisoni zida, matenda ashuga osagwira,
• kuperewera kwa zakudya m'thupi
• mowa ndi mankhwala osokoneza bongo.

Nthawi zina, kunyalanyaza kwachipatala ndi kusazindikira koyenera kumazindikiridwa ndi zomwe zimayambitsa matendawa.

Zoyambitsa

Choyambitsa chachikulu ndicho kuchepa kwa insulin mthupi la munthu. Kuchuluka kwake kumatha kuchepa chifukwa cholumikizira mlingo wa tsiku ndi tsiku, mavuto ndi pampu ya insulin kapena makatoni, mwina akungogwira ntchito kapena mwanjira ina, chifukwa chomwe kuchuluka kwa insulin kumasokonezeka.

Matenda, kupsinjika, kusintha kwa ma Horoni, komanso kutenga pakati ndi zinthu zina zomwe zimayambitsa ngozi. Chifukwa chopanga adrenaline ndi cortisol ndi thupi, machitidwe a insulin amachepetsa kwambiri.

Zofunika! Chiwopsezo cha ketoacidosis chimawonjezeka ngakhale pamaso pa gastroenteritis, matenda amkodzo thirakiti.

Nthawi zambiri omwe ali pachiwopsezo ndi anthu omwe amakhala ndi moyo wathanzi mosasamala, koma ndikofunikira kudziwa kuti ngakhale chifukwa cholakwitsa chamankhwala, simungalandire chithandizo choyenera.

Mukakumana ndi akatswiri?

Muyenera kupita kuchipatala ngati:

• Kuchepa ndi kusatha kudya chakudya ndi madzi
• kuchuluka kwa shuga m'magazi (kumapitilira 300 milligrams pa desilita kapena 16.7 mmol / l), ndipo chithandizo kunyumba sichithandiza,
• mulingo wa matupi a ketone mumkodzo ndi ophatikizidwa.

Mtundu wa zovuta

Tiyenera kumvetsetsa kuti pali zosiyana zingapo pakati pa ketosis ndi ketoacidosis.

Ketosis ndi njira yomwe kuchuluka kwa matupi a ketone (ma ketones) amapangidwira m'thupi. Zitha kuchitika ngati pazifukwa zina simunadye kwa masiku angapo. Matenda amtunduwu amatchedwa ketosis yanjala. Zimathanso kuchitika mukamadya chakudya chochepa kwambiri, chifukwa chake muyenera kufunsa katswiri musanagwiritse ntchito izi kapena mtundu wa zakudya.

Ketoacidosis ndiyowopsa ndipo nthawi zina imakhala yovuta kwambiri m'matupi a ketone m'thupi. Kwambiri kotero kuti acidity yamagazi imakwera kwambiri.

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi kuphatikiza kwa kuchuluka kwa ma ketoni m'mwazi ndi hyperglycemia (shuga yayikulu) chifukwa chosakwanira insulini.

Mowa ketoacidosis ndi mtundu wina wa ketoacidosis wotchulidwa pakuphatikiza kumwa kwambiri ndi kusowa kwa chakudya. Ketoacidosis yofananira imatha kukhalanso chifukwa chomwa mankhwala osokoneza bongo komanso kukana chakudya.

Malinga ndi kukula kwa matenda omwe akupitiliza, amatha kugawidwa m'magulu atatu: ofatsa, odziletsa komanso owopsa.

Kupanda matenda ashuga a ketoacidosis

Nondiabetic ketoacidosis (acetonemic syndrome mu ana, matenda a cyclic acetonemic kusanza) - akufotokozedwa munthawi zamatsuka osokoneza ena ndi zosokoneza zina.

Syndrome ya kusanza kwa cyclic acetonemic ndi njira yodziwika ndi pathogenesis wosadziwika, kusanza komwe kumachitika mobwerezabwereza kumayang'aniridwa ndi zizindikiro, nthawi yokhala chete.

Nthawi zambiri, izi ndi zovuta zaubwana, koma pakadali pano matendawa amafalikira kwa akuluakulu.

Ana, matenda ndi osavuta, pali kusintha kwa yopuma, ndipo akuluakulu - nseru pakati pa kusanza. Nthawi zambiri kusanza kumatha kufikira maola angapo, ndipo kumatha kutalika kwa masiku angapo.

Kuphatikiza pa kusanza ndi mseru, wodwalayo amakhala ndi kuzunzika, kutopa, kumva kupweteka komanso kupweteka kwam'mimba. Vomit imatha kukhala ndi bile kapena magazi.

Matendawa ndi owopsa chifukwa amachepetsa chitetezo cha mthupi, ndipo motsutsana ndi dziko lomwe ladzala ndi zosavuta kugwidwa ndi matenda, chifukwa chosanza pafupipafupi, mafunde oponderezedwa amawona kuti akuwononga ntchito ya mtima ndi ubongo.

Chithandizo cha Ketoacidosis

Njira yonse yochizira imachokera pa njira imodzi, yomwe imaphatikizapo: kubwezeretsanso madzi osowa m'thupi lopanda madzi, kupereka mankhwala a insulin, kubwezeretsanso zinthu zofunika, kusintha mulingo wa asidi komanso kuchotsa matenda oyanjana.

Zindikirani! Asanafufuzidwe ndi kutulutsidwa kwa insulin, mtundu 1 wa matenda ashuu udapha, kotero mu 1922 panali kusintha kwachipatala kwenikweni. Atayamba kupanga misa, ntchito yayikulu idotolo inali yopeza momwe angagwiritsire ntchito mankhwalawa. Lingaliro la chithandizo cha matenda ashuga limakhazikitsidwa ndi 1940, ndipo lingaliro la chithandizo cha matenda ashuga ketoacidosis pofika kumapeto kwa 1960.

Ndikwabwino kuti musagwiritse ntchito mankhwala kunyumba, ikhoza kuvulaza thupi lanu, chifukwa amatsika kwambiri kotero kuti milandu yodwala nthawi zina imakhala yachilendo.

Mu bungwe lodziwika bwino, mtundu wa mankhwala, luso la madotolo ndi zida zamakono ndi mwayi waukulu womwe ungapulumutse moyo wanu, muchepetse nthawi ya matendawa komanso kupewa zovuta.

Pambuyo pamankhwala, sichingakhale chopweteka kuyendera pafupipafupi ndi katswiri wa matenda am'madzi ndi matenda ashuga kuti ayang'anire matendawa ndikuthana nawo koyambirira.

Zofunika! Ku Russia, kuyendera zipatala pafupipafupi sikofala komanso si kofala, koma muyenera kusamala ndi kusamala zaumoyo wanu.

Mankhwala, wodwalayo amatumizidwa ku dipatimenti ya zamankhwala kapena kutsitsimuka (malinga ndi kuopsa kwa matendawa).

Ngakhale asanaikidwe mu wodi, wodwalayo amafunika kubaya jekeseni lamchere, 1 lita imodzi pa ola limodzi ndi insulin. Njira zoterezi zimapulumutsa moyo wa munthu ndikuwongolera kwambiri momwe alili.

Madzi onse omwe amalowa mthupi ayenera kukhala m'dera la 15% yakulemera kwa munthu kapena amapanga kuchuluka kwakukulu. Nthawi yomweyo, njira zikutengedwa kuti akonze chisokonezo cha elekitirodi.

Njira yolimba yomwe ingatheke popereka chithandizo pakukonzekera ketoacidosis ndi mankhwala amphamvu ndi jakisoni wa insulin. Ichi ndi chochitika chomwe wodwala amayenera kubayira jakisoni nthawi zonse kuti achulukitse magazi ake. Mwa chithandizo chotere, ndikofunikira kupangira jekeseni yochepa ola lililonse, yomwe imathandizira kuti ziletso za glycogen zipangidwe.

Therapy yamtunduwu ndi yothandiza kwambiri ndipo imapereka chiopsezo chochepa cha zovuta. Ndipo popeza kuti matendawa alibe vuto lililonse la matenda ashuga a ketoacidosis, muyenera kukhala osamala.

Zambiri

Diabetesic ketoacidosis (DKA) ndi kuphwanya kwamphamvu kwa kagayidwe kachakudya ka odwala omwe ali ndi matenda a shuga, limodzi ndi hyperglycemia ndi ketonemia. Ndi imodzi mwazovuta zokhala ndi matenda a shuga mellitus (DM) mu endocrinology. Amalembetsedwa pafupifupi pafupifupi 5-8 mwa odwala 1000 omwe ali ndi matenda a shuga 1 pachaka, amagwirizana mwachindunji ndi mtundu wa chithandizo chamankhwala kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Imfa ya ketoacidotic chikomaso imachokera ku 0.5-5% ndipo zimatengera kuchipatala komwe akudwala. Kwenikweni, izi zimachitika mwa anthu ochepera zaka 30.

Zotsogola ndi kupewa

Ndi chithandizo chanthawi yake komanso chothandiza kuchipatala, ketoacidosis imatha kuyimitsidwa, kudalirika kwake ndikabwino. Kuchedwa kukapereka chithandizo chamankhwala, matendawa amatembenukira msana. Imfa ndi 5%, ndipo mwa odwala opitirira zaka 60 - mpaka 20%.

Chomwe chimapangitsa kupewa ketoacidosis ndi maphunziro a odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Odwala ayenera kudziwa bwino za kusokonezeka, kudziwitsidwa za kufunika kogwiritsa ntchito mankhwala a insulin ndi zida zake pakukonzekera, ophunzitsidwa bwino pazoyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi. Munthu ayenera kudziwa za matenda ake momwe angathere. Kukhala ndi moyo wathanzi ndikutsatira zakudya zosankhidwa ndi endocrinologist ndikulimbikitsidwa. Ngati zizindikiro za matenda a matenda ashuga ketoacidosis zikukula, ndikofunikira kufunsa dokotala kuti mupewe mavuto.

Choyamba thandizo la matenda ashuga ketoacidosis

Matenda a shuga ndi matenda osokoneza bongo, owopsa chifukwa cha zovuta zake zovuta. Chimodzi mwa izo, matenda ashuga a ketoacidosis, chimachitika, chifukwa cha kuperewera kwa insulin, maselo ayamba kukonza kupezeka kwa lipid m'thupi m'malo mwa shuga.

Chifukwa cha kusweka kwa lipid, matupi a ketone amapangidwa, zomwe zimayambitsa kusintha kwa acid-base usawa.

Kodi kuopsa kwa kusintha kwa pH ndi kotani?

PH yovomerezeka siyipitirire kupitilira 7.2-7.4. Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa acidity m'thupi kumayendera limodzi ndi kuwonongeka m'moyo wathanzi.

Chifukwa chake, matupi a ketone ochulukirapo amapangidwa, kuchuluka kwa acidity kumawonjezeka ndipo kufooka kwa kufooka kwa wodwalayo kumakulanso. Ngati wodwala matenda ashuga samathandizika pakapita nthawi, ndiye kuti pakoma matendawa, omwe angayambitse imfa m'tsogolo.

Malinga ndi zotsatira za kafukufukuyu, ndikotheka kudziwa kusintha kwa ketoacidosis mwa kusintha kotere:

• m'magazi mumakhala kuchuluka kwa matupi a ketone oposa 6 mmol / l ndi glucose woposa 13.7 mmol / l,
• matupi a ketone amapezekanso mkodzo,
• kusintha kwa acidity.

Pathology nthawi zambiri imalembetsedwa ndi matenda amtundu 1.Mwa anthu odwala matenda ashuga a 2, ketoacidosis sakhala wamba. Kwa zaka 15, anthu opitilira 15 peresenti amwalira pambuyo pa matenda ashuga a ketoacidosis.

Kuti achepetse zovuta zotere, wodwalayo ayenera kuphunzira momwe angawerengere payekha kuchuluka kwa insulini ya mahomoni ndikuwongolera njira ya jakisoni wa insulin.

Zomwe zikuluzikulu zimayambira pa matenda

Matupi a Ketone amayamba kupangidwa chifukwa cha kusokonezeka kwa kayendedwe ka maselo ndi insulin, komanso chifukwa chadzaza madzi.

Izi zimatha kuchitika ndi mtundu wachiwiri wa matenda ashuga, maselo akataya chidwi chake ndi mahomoni kapena ndi matenda amtundu 1, pamene kapamba wowonongeka amasiya kupanga insulini yokwanira. Popeza matenda a shuga amachititsa kuti mkodzo uchuluke, kuphatikiza pazinthu izi kumayambitsa ketoacidosis.

Ketoacidosis imatha kupangitsa zifukwa izi:

• kumwa mahomoni, mankhwala a steroid, ma antipsychotic ndi okodzetsa,
• matenda a shuga pa nthawi yomwe ali ndi pakati
• kutentha kwa nthawi yayitali, kusanza, kapena kutsegula m'mimba,
• opaleshoni yothandizira, pancreatectomy ndiyowopsa kwambiri,
• kuvulala
• Kutalika kwa mtundu 2 shuga mellitus.

Chifukwa china tingaone kuti ndikuphwanya dongosolo komanso njira ya jakisoni wa insulin:

• mahomoni atha ntchito
• muyeso wosowa wa ndende ya magazi,
• kuphwanya zakudya popanda kulipiritsa insulin,
• kuwonongeka kwa syringe kapena pampu,
• mankhwala omwe mungachite pogwiritsa ntchito jakisoni.

Ketoacidosis, zimachitika, zimachitika chifukwa cha cholakwika pakuzindikira matenda ashuga, motero, kuchedwa kwa chithandizo ndi insulin.

Zizindikiro za matendawa

Matupi a Ketone amapangika pang'onopang'ono, nthawi zambiri kuyambira zizindikiritso zoyambirira mpaka nyengo ya precomatose, masiku angapo akudutsa. Komanso pali njira yofulumira kwambiri yowonjezera ketoacidosis. Ndikofunika kuti aliyense wodwala matenda ashuga azisamala thanzi lawo kuti azindikire zoopsa zomwe zili munthawi yake komanso kuti akhale ndi nthawi yokwanira kuchitapo kanthu.

Poyamba, mutha kulabadira zowonetsera izi:

• kufooka kwamkati ndimatumbo amkati ndi khungu,
• kutulutsa pafupipafupi komanso kwamikodzo,
• ludzu losatha
• kuyabwa
• kutaya mphamvu
• Kuchepetsa thupi.

Zizindikiro izi nthawi zambiri zimakhala zosazindikirika, chifukwa zimadziwika ndi matenda ashuga.

Kusintha kwa acidity m'thupi ndi kuwonjezereka kwa ma ketones kumayamba kudziwonetsa ndi zizindikiritso zazikulu:

• Pali kupindika mseru, kusandulika kusanza.
• amayamba kulira kwambiri komanso amapuma kwambiri.
• mumakhala fungo loipa pambuyo pake.

M'tsogolomu, zinthu zikuipiraipira:

• kuwukira kwa migraine kumawonekera
• mkhalidwe wokulira ndi wowopsa,
• kuchepa thupi kumapitilizabe
• kupweteka kumachitika m'mimba ndi mmero.

Ululu wamtunduwu umawonekera chifukwa cha kuchepa madzi m'thupi komanso kukhumudwitsa kwa matupi a ketone pazigawo za m'mimba. Kupweteka kwambiri, kuwonjezeka kwa khoma lakunja kwa peritoneum ndi kudzimbidwa kungapangitse cholakwika chazidziwitso ndikupangitsa kukayikira matenda opatsirana kapena otupa.

Pakadali pano, zizindikiro za dziko lalikulu zimawonekera:

• kusowa kwamadzi kwambiri
• ziume zopaka ndi khungu,
• Khungu limasinthasintha ndi kuzizira
• redness la pamphumi, masaya ndi chidebe zimawonekera
• minofu ndi khungu kamvekedwe,
• kupsinjika kumatsika kwambiri
• kupuma kumakhala kopanda phokoso ndipo kumayendetsedwa ndi fungo la acetone,
• Munthu amakhala ndi nkhawa.

Kuzindikira matenda ashuga

Ndi ketoacidosis, mafuta othandizira a shuga amatha kufikira 28 mmol / L. Izi zimatsimikiziridwa ndi zotsatira za kuyezetsa magazi, kuphunzira koyamba komwe kumachitika, komwe kumachitika pambuyo poti wodwala wayikidwa m'chipinda chothandizira odwala. Ngati ntchito ya impso imalephera pang'ono, ndiye kuti shuga akhoza kukhala yotsika.

Chomwe chizindikiritsa kukula kwa ketoacidosis ndi kukhalapo kwa ma ketones mu seramu yamagazi, omwe samayang'aniridwa ndi hyperglycemia wamba. Tsimikizirani kuti mwazindikira ndi kupezeka kwa matupi a ketone mumkodzo.

Mwa mayeso am'magazi a biochemical, ndizotheka kudziwa kutayika mu kapangidwe ka ma electrolyte, ndi kuchepa kwa bicarbonate ndi acidity.

Mlingo wa mamasukidwe amwazi ulinso wofunikira. Mwazi wochepa umalepheretsa kugwira ntchito kwa minofu ya mtima, yomwe imasandulika kukhala ndi njala ya oxygen ya myocardium ndi ubongo. Kuwonongeka kwakukulu kotere kwa ziwalo zofunikira kumayambitsa zovuta zikuluzikulu pambuyo poti munthu wapweteka kapena akomoka.

Chiwerengero china chamagazi chomwe creatinine ndi urea amalabadira. Zizindikiro zazitali zimawonetsa kuchepa kwamadzi, chifukwa cha kuchuluka kwa magazi amayenda.

Kuwonjezeka kwa kuchuluka kwa leukocytes m'magazi kumafotokozedwa ndi kupsinjika kwa thupi motsutsana ndi maziko a ketoacidosis kapena matenda opatsirana.

Kutentha kwa wodwala nthawi zambiri kumatha kukhala kosachita zambiri kapena kumachepera pang'ono, komwe kumachitika chifukwa cha kupsinjika pang'ono komanso kusintha kwa acidity.

Kusiyanitsa kosiyanasiyana kwa hypersmolar syndrome ndi ketoacidosis kungachitike pogwiritsa ntchito gome:

Malangizo

Matenda a shuga a ketoacidosis amaonedwa ngati owopsa. Munthu wodwala matenda ashuga akamakula mwadzidzidzi, amafunika chisamaliro chodzidzimutsa. Pakapanda kupumula kwakanthawi kwa matenda, zimatha kupweteka kwambiri ketoacidotic, ndipo chifukwa chake, kuwonongeka kwa ubongo ndi imfa zimatha kuchitika.

Pa thandizo loyamba, muyenera kukumbukira ma algorithm pazinthu zoyenera:

1. Pozindikira zizindikiro zoyambirira, ndikofunikira, osazengereza, kuyimba ambulansi ndikudziwitsa wotulutsa kuti wodwala akudwala matenda a shuga ndipo ali ndi fungo la acetone. Izi zimalola gulu lachipatala lomwe lafika kuti lisachite cholakwika komanso kuti lisalowetse wodwalayo ndi shuga. Kuchita kotereku kumabweretsa zotsatira zoyipa.
2. Mutembenukire kumbali yake ndikumupatsa mpweya wabwino.
3. Ngati ndi kotheka, onetsetsani kukoka, kukakamiza ndi kugunda kwa mtima.
4. Apatseni jakisoni wochepa wa insulin yocheperako pa magawo 5 ndipo akhale nawo pafupi ndi ozunzidwayo mpaka madokotala atafika.

Machitidwe oterowo amafunikira kuchitika pawokha ngati mukumva kusintha kwa boma ndipo palibe wina wapafupi. Muyenera kuyesa kuchuluka kwa shuga. Ngati zizindikirozo ndizokwera kapena mita ikusonyeza cholakwika, muyenera kuyitanira ambulansi ndi oyandikana nawo, tsegulani zitseko zakutsogolo ndikugona kumbali yanu, ndikuyembekezera madokotala.

Thanzi ndi moyo wa munthu wodwala matenda ashuga zimadalira momveka bwino komanso modekha pakagwidwe.

Kufika madotolo kudzapatsa wodwalayo jakisoni wa insulin, kuyika dontho ndi mchere kuti aletse kuchepa kwa madzi ndipo asamutsira kuchipatala chachikulu.

Pankhani ya ketoacidosis, odwala amayikidwa m'chipinda chothandizira kwambiri kapena m'malo osamalira odwala kwambiri.

Njira zowombolera kuchipatala ndi izi:

• kulipira insulin ndi jakisoni kapena kasamalidwe ka makonzedwe,
• kubwezeretsa kwambiri acidity,
• kulipira chifukwa chosowa ma elekitirodi,
• kuchotsa kwamadzi,
• kumasuka kwamavuto obwera chifukwa cha kuphwanyidwaku.

Kuwunika momwe wodwalayo alili, maphunziro angapo amayenera kuchitidwa:

• kukhalapo kwa acetone mu mkodzo kumawongoleredwa masiku angapo kawiri patsiku, ndiye kamodzi patsiku,
• kuyesedwa kwa shuga ola limodzi mpaka mlingo wa 13.5 mmol / l utakhazikitsidwa, ndiye ndikukhazikika kwa maola atatu,
• magazi amatengedwa ma electrolyte kawiri patsiku,
• magazi ndi mkodzo pakuyezetsa pachipatala - panthawi yolandila kuchipatala, ndiye ndikupumula kwa masiku awiri,
• acidity ndi hematocrit - kawiri pa tsiku,
• magazi kuti aunikire zotsalira za urea, phosphorous, nayitrogeni, chloride,
• kutulutsa kwakanthawi kwamkodzo,
• miyeso pafupipafupi amatengedwa ndi zimachitika, kutentha, kusintha kwawongo ndi venous,
• ntchito yamtima imayang'aniridwa mosalekeza.

Ngati thandizo linaperekedwa munthawi yake ndipo wodwalayo amadziwa, ndiye kuti atakhazikika amusamutsa ku dipatimenti ya endocrinological kapena achire.

- Zinthu zakuchipatala zothandizira wodwala ketoacidosis:

Matenda a shuga a inshuwaransi ya ketoacidosis

Ndizotheka kupewa kupezeka kwa matenda a m'magazi kudzera mwa jakisoni wambiri wa insulin, kusunga kuchuluka kwa mahomoni osachepera 50 mcED / ml, izi zimachitika pokhazikitsa mlingo wochepa wa mankhwala omwe amagwiritsidwa ntchito mwachidule ola lililonse (kuyambira magawo 5 mpaka 10). Chithandizo choterechi chitha kuchepetsa kuwonongeka kwa mafuta ndi mapangidwe a ma ketoni, komanso sikuloleza kuchuluka kwa glucose.

Pachipatala, wodwala matenda ashuga amalandira insulin mwa kupitilirabe magazi kudzera mwa munthu wongosiya. Pankhani yokhala ndi mwayi waukulu wokhala ndi ketoacidosis, mahomoni amayenera kulowa wodwala pang'onopang'ono komanso mosasokoneza mayunitsi / maola a 59 ndi ola.

Pofuna kupewa kuchuluka kwa insulini, anthu amaonjezera dzina la albino kutsitsi lake la 2,5 ml pa magawo 50 a mahomoni.

Momwe matendawa amathandizira panthawi yake ndi yabwino. M'chipatala, ketoacidosis amasiya ndipo mkhalidwe wa wodwala umakhazikika. Imfa imatheka pokhapokha ngati palibe chithandizo chamankhwala kapena panthawi yolakwika yoyambira.

Ndi kuchedwa kwakanthawi kanyengo, pamakhala chiopsezo cha zotsatirazi:

• Kuchepetsa kuchuluka kwa potaziyamu kapena shuga m'magazi,
• kudzikundikira kwamadzi m'mapapu,
• sitiroko
• kukokana
• kuwonongeka kwa ubongo
• mtima kumangidwa.

Kutsatira malingaliro ena kungathandize kupewa vuto la ketoacidosis:

• Nthawi zonse kuyeza kuchuluka kwa shuga m'thupi, makamaka pambuyo pamavuto amanjenje, zoopsa komanso matenda opatsirana,
• kugwiritsa ntchito zingwe zowonekera kuyeza mulingo wa matupi a ketone mumkodzo,
• kudziwa njira yoyendetsera jakisoni wa insulini ndikuphunzira momwe angawerengere mlingo wake,
• tsatirani dongosolo la jakisoni wa insulin,
• Osadzinyengerera ndi kutsatira malingaliro onse a dotolo,
• musamwe mankhwala osalandira mankhwala a katswiri,
• azichitira matenda opatsirana komanso otupa komanso matenda akudya m'mimba munthawi yake,
• gwiritsitsani chakudya
• Pewani zizolowezi zoyipa,
• imwani zakumwa zambiri
• samalani ndi zodabwitsa zachilendo ndipo pitani kuchipatala msanga.

Matenda a diabetes ketoacidosis: ndi chiyani?

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi mkhalidwe wa pathological womwe umalumikizidwa ndi metabolism yoyipa ya chakudya chifukwa cha kuchepa kwa insulin, chifukwa chomwe kuchuluka kwa glucose ndi acetone m'magazi kumadutsa kwambiri magawo a thupi.

Amatchulidwanso mtundu wopendekera wa matenda ashuga.. Ili m'gulu la zochitika zowopsa pamoyo.

Kukula kwa ketoacidosis kumatha kuzindikirika ndi zomwe ali nazo, zomwe tidzakambirana pambuyo pake.

Kuzindikira kwamatenda za matendawa kumakhazikika pakuwunika magazi ndi mkodzo, komanso chithandizo:

• kulipira insulin mankhwala,
• kukonzanso madzi m'thupi (kubwezeretsa madzi m'thupi kwambiri),
• Kubwezeretsa kwa electrolyte metabolism.

Matenda a shuga a ketoacidotic

Mavuto athupi a carbohydrate metabolism oyambitsidwa ndi ketoacidosis sangathetsedwe munthawi yake, vuto loopsa la ketoacidotic chikomokere.

Amapezeka mwa anthu anayi mwa zana, omwe amafa mwa anthu ochepera zaka 60 mpaka 15%, komanso okalamba odwala matenda ashuga - 20%.

Zinthu zotsatirazi zingayambitse kukomoka:

• mlingo wa insulin wotsika kwambiri
• kudumpha jakisoni wa insulin kapena mapiritsi ochepetsa shuga,
• kuthetsedwera kwa mankhwala komwe kumapangitsa kuti shuga azikhala wamphamvu m'magazi, popanda dokotala.
• njira yolakwika yoyendetsera kukonzekera kwa insulin,
• kupezeka kwa ma concomitant pathologies ndi zinthu zina zomwe zimakhudza zovuta za zovuta,
• kumwa mankhwala osavomerezeka,
• kusadziyang'anira pawokha paumoyo,
• kumwa mankhwala.

Zizindikiro za ketoacidotic chikomokere zimatengera mawonekedwe ake:

• ndi mawonekedwe am'mimba, zizindikiro za "peritonitis yabodza" zomwe zimagwirizanitsidwa ndi kuphwanya kwam'mimba zimatchulidwa,
• ndi mtima, Zizindikiro zazikulu ndikusokonekera kwa mtima ndi mitsempha ya magazi (hypotension, tachycardia, kupweteka kwa mtima),
• mu mawonekedwe aimpso - kusintha mkodzo pafupipafupi pokoka ma anuria (kusowa chidwi chofuna kuchotsa mkodzo),
• ndi encephalopathic - kusokonezeka kwakukulu kwa mitsempha kumachitika, komwe kumawonetsedwa ndi mutu ndi chizungulire, dontho la chidwi champhamvu komanso kugundana.

Kuphatikizika kwa ketoacidotic chikomokere ndi vuto la mtima kapena zovuta zaubongo, komanso kusapezeka kwa mankhwalawa, mwatsoka, kumapereka zotsatira zoyipa.

Kuchepetsa kuopsa kwa kuyambika kwa zomwe zakambidwa munkhaniyi, njira zodzitetezera ziyenera kuonedwa:

• mwachangu komanso molondola, muyezo Mlingo wa insulin woperekedwa ndi dokotala,
• samalani malamulo okhazikitsidwa ndi zakudya,
• phunzirani kuwongolera mkhalidwe wanu ndikuzindikira zizindikiritso za kuwonongeka kwakanthawi.

Kuyendera dokotala pafupipafupi komanso kugwiritsa ntchito malingaliro ake, komanso kusamalira thanzi lake, zimathandiza kupewa zinthu zoopsa monga ketoacidosis ndi zovuta zake.