Zizindikiro ndi matenda a shuga

* Zowonjezera mu 2017 malinga ndi RSCI

Bukuli limaphatikizidwa mu Mndandanda wamabuku omwe asayansi anzawo amawunikiranso a High Higest Attestation Commission.

Werengani mu magazini yatsopano

Neuropathy, yomwe ili ndi chithunzi chachipatala, nthawi zambiri imawonetsa kukhalapo kwa mitundu yosiyanasiyana ya pathological. Pakadali pano pali matenda pafupifupi 400, chimodzi mwazomwe zimawonetsera ndizowonongeka kwa minyewa yamitsempha. Ambiri mwa matendawa ndi osowa kwambiri, kotero kwa akatswiri ambiri azachipatala njira yayikulu yomwe imayendera limodzi ndi zizindikiro za neuropathy ndi matenda a shuga mellitus (DM). Imakhala nawo amodzi mwa malo oyamba muchitika cha neuropathy m'maiko otukuka (pafupifupi 30%). Malinga ndi kafukufuku wosiyanasiyana, matenda ashuga polyneuropathy (DPN) amapezeka 10-100% ya odwala matenda ashuga.

Pathogeneis ndi gulu

Zotsatirazi ndizofunikira kwambiri mu pathogenesis ya DPN:

1. Microangiopathy (kusintha komwe kumagwira ntchito komanso / kapena m'mapangidwe omwe amapanga ma microcirculation a mitsempha ya ulusi).

2. Matenda a Metabolic:

• Kachitidwe ka polyol shunt (njira ina ya kagayidwe kakang'ono ka shuga, momwe amasinthidwa kukhala sorbitol (pogwiritsa ntchito enzyme aldose reductase) kenako fructose, kudzikundikira kwa metabolites kumeneku kumabweretsa kuwonjezeka kwa osmolarity a malo a interellular).
• Kuchepa kwa mulingo wa myo-inositol, komwe kumabweretsa kuchepa kwa kapangidwe ka phosphoinositol (gawo lama membrane a maselo amitsempha), lomwe pamapeto pake limathandizira kuchepa kwa mphamvu ya metabolism komanso kusokoneza mitsempha.
• Zosapanga enzymatic komanso enzymatic glycation zama protein (glycation of myelin ndi tubulin (zigawo zikuluzikulu zamitsempha) zimayambitsa kuchepa kwa mitsempha komanso kuwonongeka kwa mapangidwe a mitsempha, glycation yamapuloteni oyambira apansi a capillaries amatsogolera pakukula kwake ndi ma metabolic mu michere yamitsempha.
• Kuchulukitsa kwa oxidative nkhawa (kuchuluka kwa okosijeni wa glucose ndi lipids, kuchepa kwa chitetezo cha antioxidant kumathandizira kudziunjikira kwa ma radicals aulere omwe ali ndi cytotoxic athari).
• Kupanga kwa autoimmune complexes (malingana ndi malipoti ena, ma antibodies ku insulin amalepheretsa kukula kwa mitsempha, komwe kumayambitsa kuwonongeka kwa ulusi wamitsempha).

Kugwirizana pakati pazinthu zosiyanasiyana za pathogenesis ya DPN kukuwonetsedwa Chithunzi 1.

Gulu ndi mawonekedwe akulu azachipatala a DPN

Distal sensory kapena sensorimotor neuropathy

Ndi ululu wocheperako wa ulusi yaying'ono:

• kuwawa kapena kuwawa
• hyperalgesia
• paresthesia
• kuchepa kwa ululu kapena kutentha kwa kutentha,
• zilonda zam'mapazi,
• kusowa kwa kupweteka kwamaso.

Ndi kuwonongeka kwakanthawi kwamafuta akulu:

• kutayika kwa kugwedeza mphamvu
• kutayika kwa chidwi,
• osangalatsa.

Mankhwala Neuropathy

Pachimake ululu neuropathy

Matenda ochititsa chidwi a demyelinating neuropathy

• Zosokoneza ana.
• Kusokonekera Kwachisoni.
• Asymptomatic hypoglycemia.
• Autonomic gastrointestinal neuropathy:
• atony wam'mimba,
• atony wa ndulu,
• matenda ashuga a m'mimba ("noarrurnal diarr"),
• kudzimbidwa
• fecal kulephera.
• Autonomic neuropathy yamtima dongosolo:
• ischemia yopanda ululu,
• orthostatic hypotension,
• kutentha kwa mtima
• orthostatic tachycardia,
• tachycardia yopuma,
• kugunda kwamtima
• kusintha kwa mizere ya circadian,
• utachepa masewera olimbitsa thupi.
• Autonomic neuropathy ya chikhodzodzo.
• Autonomic neuropathy ya njira yoberekera (erectile dysfunction, retrograde ejaculation).

Focal ndi multifocal neuropathies

• Oculomotor nerve (III).
• Mtsempha wamafupa (VI).
• Thirani mitsempha (IV).

Asymmetric proximal m'munsi miyendo neuropathy

• Asymmetric proximal motor neuropathy.
• Ululu kumbuyo, m'chiuno, mawondo.
• Kufooka ndi kuwongolera kwa chosinthika, chowonjezera ndi minyewa ya quadriceps yamatumbo.
• Kutayika kwa Reflex kuchokera ku quadriceps tendon.
• Zosintha zazing'ono zamalingaliro.
• Kuchepetsa thupi.

• Ululu umawonetsedwa kumbuyo, pachifuwa, m'mimba.
• Kuchepetsa mphamvu kapena kukomoka.

• Kuponderezana (phokoso):
  • nthambi yam'manja: mitsempha yapakati
  • nthambi yam'munsi: mitsempha ya tibial, mitsempha yamkati.
• Osakakamizidwa.

Diagnostics DPN

1. Kuphatikiza kwakale mbiri yachipatala ndi madandaulo a wodwala (mafunso ofunikira zizindikiro zokhala ndi mitundu yosiyanasiyana ya neuropathy akuwonetsedwa pagome 1).

2. Kuyeserera kwamitsempha (tebulo 2).

Mayeso omwe aperekedwa pamatafura 1 ndi 2 amathandizira kuti athe kuzindikira bwino komanso moyenera mawonekedwe a zotumphukira DPN. Kuti mudziwe zambiri za mtundu wina wa neuropathy, maphunziro awa amachitika:

2. Electrocardiography (kutsimikiza kusintha kwa mtima, mayesero ndi kupuma kwakukulu, Kuyesa kwa Valsalva, kuyesa ndi kusintha kwa mawonekedwe amthupi).

3. Kuyeza kwa kuthamanga kwa magazi (zitsanzo ndi kusintha kwa malo amthupi).

4. X-ray yam'mimba ndi / popanda kusiyanitsa.

5. Kupenda kwa Ultrasound kwam'mimba.

6. Intravenous urography, cystoscopy, etc.

Kuchiza ndi kupewa DPN

Cholinga chachikulu cha chithandizo ndi kupewa DPN ndikuwongolera kwa glycemic control. Kafukufuku wambiri womwe wachitika zaka zaposachedwa watsimikizira motsimikiza kuti kukwaniritsa kuchuluka kwa shuga m'magazi mkati mwa tsiku 1 kumalepheretsa kukula kwa chiwonetsero cha DPN. Chithandizo chamakono kwambiri komanso chothandiza kwambiri cha neuropathy sichingathandize popanda kulipira chindapusa cha matenda ashuga.

Ndikudziwika kuti mu shuga mumakhala kuchepa kwa mavitamini ambiri ndikutsata, komabe, pochizira DPN, gawo lofunikira kwambiri limasewera ndikuchotsa kuchepa kwa mavitamini a gulu B. Neurotropic mavitamini (gulu B) ndi coenzymes omwe akukhudzidwa ndi njira zosiyanasiyana zamankhwala amuzolengedwa, kusintha mphamvu zama cell, ndikuletsa kupanga kwa zinthu zotsiriza glycation wa mapuloteni. Kukonzekera kwa mavitaminiwa agwiritsidwa ntchito pochiza DPN kwa nthawi yayitali. Komabe, kuphatikiza kwa mavitamini B onse kumawonjezera jakisoni kapena mapiritsi ena pang'ono pothandizira odwala, zomwe ndizovuta kwambiri. Mankhwala a Neuromultivitis amapewa kuchuluka kwa mankhwala ambiri, popeza piritsi limodzi, lomwe limapangidwa ndi filimu, lili kale:

• thiamine hydrochloride (vitamini B1) - 100 mg,
• pyridoxine hydrochloride (vitamini B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (vitamini B12) - 0,2 mg.

Thiamine (Vitamini B1) m'thupi la munthu chifukwa cha njira ya phosphorylation amasinthidwa kukhala cocarboxylase, womwe ndi coenzyme yomwe imakhudzidwa ndi mitundu yambiri ya enzymatic. Thiamine amagwira ntchito yofunika kwambiri pakuphatikiza chakudya chamthupi, mapuloteni ndi mafuta, amagwira ntchito mokhudzana ndi kupatsirana kwamanjenje mu ma synapses.

Pyridoxine (Vitamini B6) ndi yofunikira pakugwira bwino ntchito kwa chapakati ndi zotumphukira zamanjenje. Mu mawonekedwe a phosphorylated, ndi coenzyme yomwe imakhudzidwa ndi metabolism ya amino acid (decarboxylation, transamination, etc.). Imagwira ngati coenzyme ya michere yofunika kwambiri yomwe imagwira minyewa yamitsempha. Amagwira nawo biosynthesis yama neurotransmitters ambiri, monga dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine ndi γ-aminobutyric acid.

Cyanocobalamin (Vitamini B12) ndiyofunikira pakapangidwe kabwino ka magazi ndi kusokonekera kwa erythrocyte, komanso imachita nawo zochitika zingapo zamatsenga zomwe zimatsimikizira kuti ntchito yofunikira ya thupi: kusintha kwamagulu a methyl (mapuloteni ena osakanikirana, kuphatikizira kwa ma acid acid, mapuloteni, kusintha kwa ma amino acid, ma carbohydrate. Imakhala ndi phindu pamapulogalamu amanjenje (kaphatikizidwe kazinthu zama acid ndi lipid zomwe zimapangidwa ndi cerebrosides ndi phospholipids). Mitundu ya Coenzyme ya cyanocobalamin - methylcobalamin ndi adenosylcobalamin ndiyofunikira pakubwereza kwa cell ndikukula.

Kafukufuku wokhudzana ndi mawonekedwe amomwe amapezeka ndi mankhwalawa kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga a 2 akuwonetsa kuti Neuromultivitis imathandizira kwambiri pakuwoneka bwino kwa miyendo, komanso imachepetsa mwamphamvu kulimba kwa ululu wammbuyo. Izi zikuwonetsa kuchepa kwa chiwopsezo cha kukhala ndi zilonda zam'mapazi a trophic komanso kuwonjezeka kwa moyo wa odwala omwe ali ndi distal DPN. Tiyeneranso kudziwa kufunika kwa kuchititsa maphunziro panjira ya mankhwala, chifukwa mankhwalawa safuna kuti pakhale makolo.

Alpha lipoic acid ndi coenzyme ya michere yofunika ya kuzungulira kwa Krebs, yomwe imakulolani kuti mubwezeretsenso mphamvu zamagetsi, komanso antioxidant (monga othandizira zachilengedwe), zomwe zimapangitsa kuti pasakhale kuwonongeka kwina kwa mitsempha komanso kuteteza minofu ya mitsempha ku ma radicals omasuka. Poyamba, kwa masabata 2-2. (maphunziro osachepera - 15, molondola - 20) α-lipoic acid amamulembera ngati kulowetsedwa kwa iv. Pambuyo pake, amasintha mapiritsi okhala ndi 600 mg ya α-lipoic acid, piritsi limodzi / tsiku kwa miyezi 1.5-2.

Zochizira mtundu wopweteka wa DPN, ma analgesics osavuta, mankhwala osapweteka a antiidal (acetylsalicylic acid, paracetamol) akhoza kuwonjezeredwa pamankhwala omwe ali pamwambawa. Pakati pawo, ndikofunikira kuzindikira mankhwala a Neurodiclovit, okhala ndi mavitamini a diclofenac ndi B (B1, B6, B12), omwe ali ndi kutchulidwa kwa analgesic, anti-inflammatory and antipyretic.

Kugwiritsa ntchito kwa magulu oterewa ngati tricyclic antidepressants (amitriptyline 25-50-100 mg usiku), gabapentin (koyamba mlingo - 300 mg, kuchuluka kwa 300 mg tsiku lililonse la 1-3, mlingo waukulu - 3600 mg), pregabalin (mlingo woyambayo) akuwonetsedwa - 150 mg, kuchuluka mpaka 300 mg m'masiku 3-7, mlingo wokwanira - 600 mg (wogawidwa pamiyeso iwiri), duloxetine (koyamba mlingo - 60 mg 1 r. / Tsiku, nthawi zina amakwera mpaka 60 mg 2 r. / tsiku, mlingo waukulu ndi 120 mg).

Mankhwalawa autonomic m'mimba neuropathy amagwiritsidwa ntchito:

• ndi atony pamimba: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / tsiku 15 mphindi asanadye), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p. / tsiku), domperidone (10 mg 3 p / tsiku),
• ndi enteropathy (kutsegula m'mimba): loperamide (mlingo woyamba ndi 2 mg, kenako 2-12 mg / tsiku kwa chopondapo pafupipafupi cha 1-2 p. / tsiku, koma osapitirira 6 mg pa 20 kg iliyonse ya wodwala mu tsiku limodzi).

Zochizira za autonomic neuropathy zamtima (kupuma tachycardia), mtima β-blockers, calcium block blockers (mwachitsanzo verapamil, Diltiazem Lannacher) amagwiritsidwa ntchito.

Zochizira erectile kukanika, mtundu 5 phosphodiesterase inhibitors amagwiritsidwa ntchito (ngati palibe contraindication), intracavernous makonzedwe a alprostadil, prosthetics, upangiri wamaganizidwe.

Kwa kupewa kwapadera kwa hypovitaminosis ndi zovuta, odwala matenda a shuga amawayikira kukonzekera kwa multivitamin. Pankhaniyi, kukhazikitsidwa kwa mavitamini a B pamankhwala othandizira (Neuromultivitis) kumathandizanso.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Matenda a shuga. Mu: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Zosintha zomwe zimakhudza mapeto amitsempha ya neuropathic: The Rochester Diabetesic Neuropathy Study of Healthy Subjects // Neurology. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomechanizm, chiwonetsero chazachipatala, kuzindikira, chithandizo. Springer, 2002.
4. Fotokozani ndi Kuyamikira kwa Msonkhano wa San Antonio pa Diabetesic Neuropathy // Matenda A shuga. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. American Diabetes Association. Matenda ochita zamankhwala amathandizira 1995. Matenda a shuga. Njira zina zokhala ndi vuto la matenda ashuga neuropathy // Matenda a shuga. 1995. Vol. 18. R. 53-82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Mwayi wogwiritsa ntchito neuromultivitis mu zovuta mankhwala a polyneuropathy mwa odwala matenda a shuga mellitus // Matenda a shuga. 2001.Vol. 2. C. 33-35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: ntchito zamakono zamankhwala machitidwe // Farmateka. 2004.Vol. 87. No. 9/10.
8. Malangizo Mankhwala a Neuromultivit. Mwatsatanetsatane pamankhwala. Pakati.Ru. 2014.

Kwa olembetsa okha

Zizindikiro za matenda a shuga

• Zizindikiro kuchokera kumapeto (mikono, miyendo):
  • kutengeka kwa chidwi
  • dzanzi la miyendo
  • kuzizira kwa miyendo
  • kufooka kwa minofu
  • miyendo yosakhazikika - kupweteka kwa usiku m'miyendo kuphatikiza ndi hypersensitivity: ngakhale kukhudza bulangeti kumapangitsa kupweteka kwa odwala,
  • kuchepa kwa ululu, kutentha, kumva tactile m'malire (kuthekera kosiyanitsa kuzizira ndi kutentha, kukhudza, kupweteka kumachepa),
  • kuchepa kwa tendon Reflexes (kuyankha kukwiya (mwachitsanzo, kugunda tendon ndi nyundo yamitsempha),
  • kuphwanya mgwirizano wogwirizana ndi kusunthika (miyendo imakhala "cottony"),
  • microtrauma miyendo imatsogolera njira zothandizira,
  • kutupa kwa miyendo.
• Zizindikiro za ziwalo zamkati:
  • kukomoka mtima,
  • Kuchepa kwa kuthamanga kwa magazi (kuthamanga kwa magazi) posunthika kuchoka kumiyendo kupita kumizere (mwachitsanzo, kutuluka pabedi),
  • kukomoka kotheka
  • chifukwa cha kusokonezeka kwa mitsempha yokhala ndi matendawa m'matenda am'mimba, njira zosapweteka zamkati (kuphedwa kwa gawo la minofu yamtima) zimapezeka,
  • nseru
  • kupweteka m'mimba,
  • zovuta kumeza chakudya,
  • kutsekula m'mimba (kutsegula m'mimba) kapena kudzimbidwa,
  • kuphwanya thukuta: kutuluka thukuta, thukuta kwambiri
  • kusowa pokodza,
  • kusowa kwa ntchito,
  • mwa odwala, kuthekera kumverera kwa hypoglycemia kumachepera (shuga yochepa m'thupi, yomwe imadziwonetsera ngati kumverera kwa njala, mantha, chisangalalo cha wodwala, kutuluka thukuta).

• Zachisoni - kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayambitsa chidwi (tactile, ululu, kutentha, kugwedezeka). Odwala amatha kuchepa kusiyanitsa pakati pa kuzizira ndi kutentha, kukhudza, kupweteka, ndikuwona kugwedezeka.
• Galimoto - kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayendetsa. Kufooka kwa minofu, kuchepa kwa tendon Reflex (kuyankha kwa wokwiyitsa) kumadziwika.
• Yoyimira (zamasamba) - kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayang'anira ntchito ya ziwalo zamkati.
  • Mtima mawonekedwe - ogwirizana ndi kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayang'anira ntchito yamtima:
    • kukomoka mtima,
    • kutsika kwa kuthamanga kwa magazi
    • kukomoka kotheka
    • chifukwa cha kusokonezeka kwa mitsempha yokhala ndi matendawa m'matenda am'mimba, njira zosapweteka za myocardial infarction (kufa kwa gawo la minofu yamtima) zimapezeka nthawi zambiri.
  • Mawonekedwe am'mimba - ogwirizana ndi kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayang'anira m'mimba:
    • nseru
    • kupweteka m'mimba,
    • zovuta kumeza chakudya,
    • kutsegula m'mimba (m'mimba) kapena kudzimbidwa.
  • Fomu ya Urogenital - yolumikizana ndi kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayang'anira dongosolo la genitourinary system:
    • kusowa pokodza,
    • mwa amuna ndi anyamata - kuphwanya lamulo.
  • Kuchepa mphamvu kwa kuzindikira kwa hypoglycemia (shuga wochepa m'thupi). Nthawi zambiri chowonetsedwa ndi kumverera kwanjala, mantha, kudandaula mtima, kuchuluka thukuta. Odwala omwe ali ndi vuto la matenda ashuga samva izi.

Dokotala endocrinologist amathandiza mankhwalawa

Zizindikiro

• Kusanthula madandaulo a matenda:
  • kutengeka kwa chidwi
  • dzanzi la miyendo
  • kuzizira kwa miyendo
  • kufooka kwa minofu
  • miyendo yosakhazikika - kupweteka kwa usiku m'miyendo kuphatikiza ndi hypersensitivity: ngakhale kukhudza bulangeti kumapangitsa kupweteka kwa odwala,
  • kuphwanya mgwirizano wogwirizana ndi kusunthika (miyendo imakhala "cottony"),
  • microtrauma miyendo imatsogolera njira zothandizira,
  • kutupa kwa miyendo
  • kukomoka mtima,
  • kutsika kwa kuthamanga kwa magazi
  • kukomoka
  • kupweteka m'mimba,
  • zovuta kumeza chakudya,
  • kutsekula m'mimba (kutsegula m'mimba) kapena kudzimbidwa,
  • kuphwanya thukuta: kutuluka thukuta, thukuta kwambiri
  • kusowa kwa kukodza.
• Kusanthula kwa mbiri yakale ya zamankhwala (mbiri yachitukuko) matendawa: funso la momwe matendawa adayambira ndikukula, zaka za shuga zidayamba bwanji.
• Kupimidwa kwapafupipafupi (muyeso wa kuthamanga kwa magazi, kupenda khungu, kumvetsera kwa mtima ndi phonendoscope, palpation pamimba).
• Tanthauzo:
  • chosangalatsa - mothandizidwa ndi foloko yokonza, yomwe imakhudza miyendo,
  • ululu - mwa kumva ululu ndi singano yamitsempha,
  • Kutentha - Kukhudza mosalekeza kwa zinthu zozizira ndi zotentha pakhungu,
  • tactile - pokhudza khungu.
• Kafukufuku wa tendon reflexes (poyankha kukwiya) - amatsimikiza pogunda nyundo yamitsempha yamafuta.
• Electroneuromyography ndi njira yofufuzira yotengera zojambula zomwe zimatha kuchokera ku misempha ndi minofu. Amakulolani kuti mupeze matenda amitsempha yamagetsi m'magawo oyambira.
• Pozindikira kuwonongeka kwa mtima dongosolo:
  • kuyeza kwa magazi tsiku lililonse,
  • ECG (electrocardiography),
  • Kuwunika kwa Holter ECG (masana).
• Pozindikira kuwonongeka kwa m'mimba thirakiti:
  • Ultrasound yam'mimba
  • gastrointestinal radiography,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) ndi njira yofufuzira yomwe imakuthandizani kuti mufufuze zam'mimba kuchokera mkati pogwiritsa ntchito chipangizo chapadera (endoscope) chokhazikitsidwa mu thirakiti la m'mimba.
• Ultrasound ya chikhodzodzo - ndi kuwonongeka kwa urogenital gawo.
• Mphamvu yakuwongolera kwamwazi wamagazi (muyeso wa glucose masana).
• Kufunsira kwa neurologist ndikothekanso.

Chithandizo cha matenda ashuga a Neuropathy

• Chithandizo cha matenda a shuga mellitus (matenda owoneka ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi).
• Zakudya ndi zoletsa mchere, mapuloteni, zakudya.
• Mankhwala a Neurotropic (kukonza zakudya zamagetsi).
• Mavitamini a gulu B.
• Syndromealili mankhwala (mankhwala kuti achulukitse kuthamanga kwamwazi (magazi) akachepa, mankhwala opweteketsa ululu m'miyendo.

Mavuto ndi zotsatirapo zake

• Mawonekedwe osapweteka a myocardial infarction (kufa kwa gawo la minofu yamtima) - chifukwa cha kuwonongeka kwa mitsempha, odwala samamva kupweteka, kulowetsedwa kwa myocardial kumakhalabe kosapezeka kwa nthawi yayitali.
• Ulcerative lesion of the malembedwe (mawonekedwe a kuleza kwakanthawi kosachiritsika pakhungu).
• Matenda a shuga - kuwonongeka kwambiri kwa mitsempha, mitsempha yamagazi, minofu yofewa, ndikupangitsa minofu kufa, puritis-putrefactive njira yomwe imadula dzanja.

Chitetezo cha matenda a shuga a matenda a shuga

• Chithandizo chokwanira komanso chapanthawi yake cha matenda a shuga (matenda owoneka ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi).
• Odwala omwe ali ndi matenda ashuga amafunikira kuwunika kwamomwe matenda amanjenje:
  • kugwedezeka mwamphamvu - pogwiritsa ntchito foloko yowukhudza yomwe imakhudza miyendo,
  • kupwetekedwa mtima - pang'onopang'ono ndi singano yamitsempha,
  • kutentha kwa kutentha - kugwirizanitsa mosalekeza kwa zinthu zozizira ndi zotentha pakhungu,
  • kumva tactile - pakukhudza khungu,
  • kuphunzira kwa tendon reflexes (poyankha kukwiya) - imatsimikiziridwa pakugunda nyundo yamitsempha yamafuta.
  • electroneuromyography ndi njira yofufuzira yotengera zojambula zomwe zimatha kuchokera kumitsempha ndi minofu. Amakulolani kuti mupeze matenda amitsempha yamagetsi m'magawo oyambira.

Dziwani ZOTHANDIZA

Kukambirana ndi dokotala ndikofunikira

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Ma algorithms othandizira chithandizo chamankhwala kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga, 2012

Kukula kwa matenda a shuga

Kuti mumvetsetse zomwe zimachitika ndi matenda ashuga, momwe zimakhalira, zomwe zimayambitsa komanso zomwe zikuchitika, ndikofunikira kumvetsetsa momwe zimapangidwira kukula kwa matendawa. Pathology imachitika motsutsana ndi maziko a matenda osokoneza bongo a mellitus, omwe amayambitsa kusokonezeka kwa metabolic ndi kuwonongeka kwa mitsempha yaying'ono yamitsempha, yomwe imakhudza moipa mkhalidwe wa maselo amitsempha mu ubongo. Tizilombo ta minyewa timatupa ndipo izi zimapangitsa kuti khungu lisokonekere. Ndiye kuti, ubongo umataya mwayi wawo wopatsira ena ziwalo zina zathupi.

Chifukwa cha zovuta za kagayidwe ka magazi ndi kayendedwe ka magazi, makulidwe a okosijeni amakula, zomwe zimayambitsa kufa pang'onopang'ono kwa minofu yomwe imalandira zakudya zosakwanira.

Matenda a diabetesic neuropathy koyambirira kwa chitukuko amadziwika ndi kuwonongeka kwa mitsempha yomwe imayambitsa kufalikira kwa zikhumbo kumadera akumtunda komanso otsika.

Chifukwa cha izi, chidwi cha miyendo ndi manja zimachepetsedwa, khungu limavulala mosavuta, chifukwa cha zomwe mabala amapezeka nthawi zambiri.

Pa matenda a m'munsi a minyewa ya m'magazi, pafupifupi 78% ya odwala amakhala ndi zilonda zam'mimba. Matendawa amakula mu 60-90% ya milandu ya matenda ashuga pazaka 5-15 zoyambirira. Kuphatikiza apo, neuropathy imapezeka mwa anthu omwe ali ndi mitundu yonse iwiri ya matenda.

Mitundu ya matenda

Ndi zotumphukira zamitsempha zam'munsi, chithunzi cha matenda ndizosiyanasiyana. Izi zikufotokozedwa ndikuti kuchepa kwa shuga m'magazi kumadzetsa kuwonongeka kwa minyewa yambiri yamitsempha. Kutengera izi, gulu la matendawa limamangidwa.

Mitundu yotsatirayi yamatenda imasiyanitsidwa:

• chapakati
• sensorimotor
• wodziyimira (wopatsa),
• wotsogola
• wakhama.

Ndi mawonekedwe apakati pa matenda, zovuta zomwe zimakhudzana ndi ntchito ya ubongo zimachitika. Matendawa amayambitsa kuphwanya kwa ndende, kusokonezeka kwa chikumbumtima, kusowa kwa ziwalo za kwamikodzo ndi matumbo.

Sensomotor neuropathy imadziwika ndi kuchepa kwa chidwi cha miyendo ndi kusokonezeka kwa mgwirizano. Kwa odwala omwe ali ndi vutoli, kukhudzika kwakanthawi kumadziwika. Kwenikweni, matenda am'mimbayo amakhudza gawo limodzi, ndipo kulimba kwa chizindikiro chachikulu pakuwonjezeka madzulo. Pakumapeto kwa matendawa, miyendo imakomoka kwathunthu (wodwalayo amasiya kumva kupweteka). Chifukwa cha kufowoka kofoka, zilonda zam'mimba zimachitika.

Sensory neuropathy, mosiyana ndi sensorimotor neuropathy, imangoyambitsa kuchepa kwamphamvu kwa chidwi. Kugwirizana kumakhalabe chimodzimodzi. Ndi motor neuropathy, motero, ntchito zamagalimoto sizimayenda. Wodwala yemwe ali ndi vutoli amavutika ndi kuyenda, kuyankhula, kudya chakudya.

Kudziyimira pawokha kwamatendawa kumachitika ndikuwonongeka kwa ulusi wamatsenga a autonomic mantha system. Chifukwa cha izi, ntchito ya ziwalo zamunthu payokha imasokonekera.

Makamaka, ndikugonjetsedwa kwa dongosolo la autonomic, kutuluka kwa mpweya mu thupi kumachepa, kuyamwa kwa michere kumakulirakulira, ndipo matumbo komanso chikhodzodzo cha chikhodzodzo chimachitika. Matenda amtunduwu amakhumudwitsa magulu osiyanasiyana azachipatala.

Mtundu wa proximal wa matenda amapezeka padera. Wodwala yemwe ali ndi mawonekedwewa amasokonezeka ndi zowawa m'chiuno molumikizana. Pomwe pathological process ikupita patsogolo, ma processor a minyewa yamitsempha amawonongeka kwambiri, zomwe zimatsogolera ku minofu atrophy. Wadwala kwambiri, wodwalayo amataya mayendedwe.

Ndi mawonekedwe okhazikika, ulusi wamanjenje payekha umakhudzidwa. Matenda amtunduwu amadziwika ndi kuyamba mwadzidzidzi. Kutengera kutalika kwa minyewa ya minyewa ndi ntchito zomwe amagwira, wodwalayo amakhala ndi zopweteka komanso ziwalo za thupi (makamaka theka la nkhope). Njira yotsogola ikuvuta kuneneratu.

Zimayambitsa neuropathy mu shuga

Chifukwa chachikulu chomwe chikuyambitsa matenda a shuga ndi kusintha kwa magazi m'thupi. Vutoli silikhala nthawi zonse chifukwa chosagwirizana ndi malamulo othandizira matenda oyambitsidwa. Zinthu zotsatirazi zimayambitsa neuropathy:

• kusintha kwachilengedwe m'thupi zomwe zimachitika munthu akamakula,
• onenepa kwambiri
• kuchuluka kwakukulu ndi kupitiriza kwa kuthamanga kwa magazi,
• kuchuluka kwambiri kwa shuga,
• Hyperlipidemia (kuchuluka kwa lipid),
• kusuta
• kutupa kwamitsempha,
• chibadwidwe chamtsogolo cha matenda ena.

Gulu lowopsa lachitukuko chamatenda limaphatikizapo anthu omwe apezeka ndi matenda a shuga kwa nthawi yayitali. Mukamakula, chizindikirocho chimayamba kukula ndipo zimavuta kwambiri kuzilamulira shuga.

Autonomous diabetesic neuropathy imadziwika kuti ndiyowopsa. Njira zamtunduwu zimatha kupha wodwala chifukwa chomangidwa ndi mtima.

Zizindikiro zambiri za matenda a shuga

Njira ya neuropathy mu shuga imadziwika ndi zizindikiro zosiyanasiyana. Fomu yapakati yamatendawa imadziwulula mwachangu, popeza ubongo umasokonekera.

Kukhazikika kwa zizindikiro za matenda ashuga a m'mimba mu vuto la zotumphukira kumadziwika miyezi ingapo pambuyo poyambira kwa matenda. Izi zimalongosoleredwa ndikuti poyamba magulu a mitsempha athanzi amagwira ntchito ngati owonongeka.

Ngati njira ya matenda a matenda ashuga atayamba, zizindikirazo zimathandizidwa ndi zochitika zotsatirazi:

1. Hypnothesia (hypersensitivity kwa zosiyanasiyana zoyipa). Vutoli limadziwika ndi kuwoneka pafupipafupi kwa "tsekwe", kumva kuwotcha kapena kumva, komanso kupweteka kwambiri.
2. Zosagwirizana ndi zoyipa. Munthu amamva kupweteka kwambiri ndikakhudza pang'ono. Kuphatikiza apo, nthawi zambiri poyankha kukondoweza, nthawi yomweyo pamakhala zambiri zomverera (kulawa pakamwa, kumva kununkhira, tinnitus).
3. Kuchepa kapena kuwonongeka kwathunthu kwa chidwi. Kuchuluka kwa malekezero a shuga kumawoneka kuti ndizovuta kwambiri matendawa.

Ndi mtundu wa matendawa, zochitika zotsatirazi zatchulidwa:

• kusakhazikika bwino
• mgwirizano wolakwika,
• Kutupa kwa mafupa, chifukwa chomwe kuyenda kumachepetsedwa,
• kufooka kwa minofu, kuwonetseredwa mu mawonekedwe a kuchepa kwa mphamvu kumapazi ndi manja.

Autonomic neuropathy mu shuga imadziwika ndi zizindikiro zomwe zimapezeka kwambiri:

1. Kutaya thupi. Ndi kuphwanya koteroko, wodwalayo amavutika kumeza, kusanza pafupipafupi chifukwa cham'mimba, kudzimbidwa kosalekeza kapena kutsegula m'mimba kwambiri, kupindika ndi kupweteka kwa mtima.
2. Kutha kwa ziwalo za m'chifuwa. Kusakhazikika kumayamba chifukwa cha kuchuluka kwa magazi m'magazi, ndipo kuphwanya kwa mitsempha kumayambitsa kuchepa kwa kamvekedwe ka minofu ya chikhodzodzo. Zotsirizazo zimayambitsa kuchepetsedwa pokodza komanso kumalimbikitsa kuphatikiza kwa microflora ya bakiteriya.
3. Kusokonezeka kwa minofu ya mtima. Vutoli limatsatiridwa ndi tachycardia kapena arrhythmia. Mukasuntha thupi kuchokera kolowera kumka kumaso chifukwa cha kukomoka kwa mtima, kuthamanga kwa magazi kumatsika kwambiri. Komanso, kuphwanya kumeneku kumapangitsa kuchepa kwamphamvu kwa mtima. Ngakhale ndi vuto la mtima, wodwalayo samva kuwawa.

Pa gawo loyamba la chitukuko cha neuronomic, thukuta limachulukirachulukira. Chizindikiro ichi chimatchulidwa kwambiri kumtunda usiku. Momwe timatulutsa timayambira, kuphipha kwa ma capillaries kumachitika, chifukwa kupanga thukuta kumachepa. Izi zimapangitsa kuti khungu liume. Pambuyo pake, mawanga azaka amawonekera pankhope ndi ziwalo zina za thupi. Ndipo muzovuta kwambiri, vasospasm imayambitsa kuvulala kwapakhungu.

Komanso, ndi mawonekedwe odziyimira a matendawa, kuwonongeka kwa mitsempha ya optic ndikotheka, chifukwa chomwe masomphenya amafooka.

Zizindikirozi zimathandizira kudziwa momwe angachitire ndi matenda a shuga. Zizindikiro izi zikuwonetsa kusanthula kwatsatanetsatane wa pathological process.

Kukonzekera mankhwalawa a matenda a shuga

Ndi diabetesic neuropathy, mankhwalawa ndi ovuta, amakhazikitsidwa ndi adokotala kutengera zomwe zimayambitsa, zizindikiro, mbiri yachipatala ndipo zimakhudzana ndikupereka mankhwala a magulu osiyanasiyana.

Mazenera a mankhwalawa ndi mankhwala omwe amachititsa shuga m'magazi:

• mankhwala omwe amalimbikitsa kapangidwe ka insulin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• mankhwala omwe amachititsa chidwi cha zimakhala kuti insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• othandizira omwe amachepetsa kuyamwa kwamatumbo (Miglitol, Acarbose).

Pofuna kupewetsa kupweteka komanso kubwezeretsa mafupa am'mitsempha, zotsatirazi zalembedwa:

1. Kukonzekera kwa Alpha-lipoic acid (Thiogamma, Tieolepta). Mankhwala amachepetsa kuchuluka kwa shuga m'magazi ndikudziyendetsa kagayidwe.
2. Neurotropes (mavitamini a B). Patani njira yotupa yomwe imakhudza minyewa yamanjenje.
3. Mankhwala osokoneza bongo a nonsteroidal (Nimesulide, Indomethacin). Lekani kupweteketsa mtima poletsa kutupa.
4. Tricyclic antidepressants (Amitriptyline). Imachepetsa kuthamanga kwa zokakamiza zomwe zimayambitsa kufalitsa kwa zowawa.
5. Maanticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Pewani minyewa yolimbitsa thupi.
6. Ma opioids opanga (Zaldiar, Oxycodone). Amakhudza kutentha ndi zolandilira ululu.
7. Mankhwala a antiarrhythmic ("Mexico"). Amagwiritsidwa ntchito pakuwonongeka kwa minofu yamtima.
8. Ma anesthetics (plasters, ngale, mafuta). Chotsani zowawa m'miyendo.

Chithandizo cha matenda a diabetesic neuropathy chimachitika bwino mothandizidwa ndi zakudya zama carb otsika, omwe amathandizidwa ndi kudya kwama lipoic acid ndi mavitamini a B mu milingo yayikulu.

Kuchiza ndi wowerengeka azitsamba

Matenda a shuga a shuga amayimitsidwa mothandizidwa ndi mankhwala azikhalidwe. Kugwiritsa ntchito njira zomwe zanenedwa pansipa kuyenera kuvomerezedwa ndi dokotala. Mankhwalawa matenda a shuga a neuropathy amagwiritsidwa ntchito:

1. Buluu (zobiriwira) dongo. Amagwiritsidwa ntchito ngati compress. Kukonzekera mankhwalawa, muyenera kuchepetsa dongo 100 ku boma la mushy. Chida chimagwiritsidwa ntchito kumalo amvuto komanso okalamba mpaka atakhazikika kwathunthu.
2. Mafuta a camphor. Amagwiritsidwa ntchito kutikita minofu m'dera lomwe lakhudzidwalo. Ndondomeko ikuchitika mkati mwa mphindi 15.
3. Kulowetsedwa kwa maluwa a calendula. Idzatenga 2 tbsp. gwero chopangira ndi 400 ml ya madzi otentha. Chidachi chimayilowetsedwa kwa maola awiri, kenako chimatengedwa masana pa 100 ml. Kulowetsedwa kumayenera kudyedwa mpaka miyezi iwiri.
4. Mafuta a mandimu.Iyenera kukhazikitsidwa bwino, kenako ndikuyika pamiyendo ndikumangirira. Ndondomeko ziyenera kuchitidwa asanagone kwa milungu iwiri.

Msuzi Eleutherococcus. Zitenga 1 tbsp. muzu wouma ndi 300 ml ya madzi otentha. Zosakaniza ndi zosakanikirana ndikuzisenda mumadzi osamba kwa mphindi 15. Kenako 1 tsp imawonjezedwa pazomwe zikuchokera. uchi ndi 2 tbsp mandimu. Kumwa kumalimbikitsidwa tsiku lonse.

Neuropathy yam'munsi kwambiri mu shuga sangathe kuchiritsidwa mothandizidwa ndi mankhwala achikhalidwe. Mankhwala omwe ali pamwambapa amachepetsa mkhalidwe wa wodwalayo ndikuwongolera kuyendetsedwa kwa mafupa amitsempha.

Zotsogola ndi kupewa

Matenda a diabetes a neuropathy a m'munsi malekezero a shuga amapatsa zovuta zosiyanasiyana. Kukula kwa matendawa kumatsimikizika kutengera kunyalanyaza kwa milanduyo komanso kutengera kwachilengedwe. Pakakhala chithandizo chokwanira, kulowetsedwa kopanda ululu wamkati, kufooka kwa phazi, ndikuwopseza kuti angadulidwe.

Kupewa matenda a diabetesic neuropathy kumapereka kutsatira kwa zakudya zapadera zomwe zimaperekedwa kwa anthu odwala matenda ashuga, kuyang'anira shuga ndi magazi pafupipafupi, komanso kukana zizolowezi zoipa.

Ndi nthenda yotere, ndikofunikira kufunsa dokotala munthawi yake ngati pali zizindikiro zakusokonekera.