Ketoacidosis mu mtundu 1 ndi mtundu 2 matenda a shuga: zimayambitsa, Zizindikiro, matenda ndi chithandizo

Matenda a shuga ketoacidosis ndi vuto lomwe lingawononge anthu omwe ali ndi matenda ashuga. Zimachitika ngati insulin ikusowa kwathunthu m'thupi kapena sikokwanira mahomoni awa. Chifukwa chake, thupi limalephera kugwiritsa ntchito shuga (glucose) monga gwero lamphamvu, zomwe zimabweretsa njala. M'malo mwa glucose, mafuta amagwiritsidwa ntchito ngati "cell cell". Kuwonongeka kwamafuta munthawi zina za kagayidwe kazinthu, makamaka pakamatha kufa ndi maselo, kumayambitsa kupangidwa kwa zinthu zomwe zimatchedwa "matupi a ketone", omwe amadziunjikira m'thupi. Kufa kwa anthu odwala matenda ashuga ketoacidosis pakadali pano ndi ochepera 2%.
Asanayambitse mankhwala a insulin, matenda ashuga a ketoacidosis anali chifukwa chachikulu cha imfa kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga 1. Matenda a ketoacidosis omwe sanatchulidwepo amawonetserabe kufa kwakukulu.

Zizindikiro zazikulu za matendawa zimaphatikizapo kuchepa kwa madzi m'thupi, metabolic acidosis (acidity yoyambitsidwa ndi kusokonekera kwa metabolic) ndi hyperglycemia (shuga yayikulu magazi).

Ketoacidosis mu shuga mellitus - zimayambitsa

Ndi kuchepa mphamvu kwamafuta ndikupanga matupi a ketone, zinthuzi zimadziunjikira m'thupi ndikuyamba kuwonekera m'magazi ndi mkodzo. Pankhani ya kukhalapo kwa matupi ambiri a ketone, amakhala oopsa kwa thupi. Matendawa amadziwika kuti ketoacidosis.

Ketoacidosis nthawi zambiri imakhala chizindikiro choyamba cha matenda ashuga amtundu 1 mwa anthu omwe sanakhale ndi zizindikiro zina. Zitha kuonekanso mwa odwala omwe apezeka kale ali ndi matenda ashuga a mtundu woyamba. Matendawa amapezeka pafupifupi 20-40% ya omwe angopezeka kumene ali ndi matenda a shuga.

Matenda, kuvulala, matenda (chibayo kapena matenda a impso), Mlingo wa insulin kapena opaleshoni yoyipa ingayambitse matenda a shuga a matenda a shuga 1. Kuphatikiza apo, amathanso kuchitika ndi odwala omwe ali ndi matenda a shuga a 2, komabe, kangapo. Zomwe zimayambitsa kwambiri ndizopanda shuga kapena magazi ofunika.

Zizindikiro za ketoacidosis mu mtundu 1 ndi matenda ashuga 2

Zizindikiro zake ndizambiri:

Anachepetsa chidwi,
kutopa kwambiri
kupumira mwamphamvu,
khungu lowuma
kamwa yowuma
Nkhope yoyaka
kukodza pafupipafupi ndi ludzu lalitali kuposa tsiku 1,
kupuma ndi kununkhira kwa zipatso
kuwonda kwambiri
mutu
kuuma kapena kupweteka kwa minofu
kusanza, kusanza,
kupweteka m'mimba
kutupa mkamwa, zotupa kumaliseche (chifukwa chophwanya chilengedwe cha chilengedwe),
kuchepa kwa minofu
kuchuluka kukwiya mpaka kukwiya,
kupweteka m'mapewa, khosi ndi chifuwa.

Kuzindikira ketoacidosis mu mtundu 1 ndi matenda ashuga 2

Mukamawunika odwala omwe ali ndi vuto la matenda ashuga a ketoacidosis, ndikofunikira kulabadira zizindikiro za kuchepa mphamvu kwa thupi, mwachitsanzo, onani zimagwira pakhungu ndi khungu lanu. Chizindikiro chodziwika ndi kupuma ndi fungo la acetone ndi zipatso.

Odwala ena atha kukhala opanda nkhawa, komanso ngakhale kuti ali ndi vuto lalikulu. Kupweteka kwam'mimba kumatha kuchitika.

Mavuto a Diabetesic Ketoacidosis

Anthu odwala matenda ashuga a ketoacidosis amafunika kuwunika mosamala momwe alili chifukwa cha zovuta zazikulu. Mavuto ambiri omwe amadza chifukwa cha matendawa amakhala ophatikizana ndi chithandizo chake:

hypokalemia (potaziyamu pang'ono m'magazi),
hyperglycemia (kukweza kwa shuga m'magazi),
matenda edema,
kuchepa kwamadzi kuchokera mthupi,
kutupa kwa impso
pulmonary edema
myocardial infaration.

Vuto lalikulu kwambiri la matenda a ketoocytosis a mtundu 1 ndi mtundu wa 2 ndi matenda am'mimba. Nthawi zambiri amakomera mu woyamba 12-16 chithandizo. Zimachitika pafupifupi 1% ya odwala. Zambiri zimakhudzidwa ndikukula kwa matenda a edema, monga kutalika ndi kuopsa kwa matenda ashuga a ketoacidosis. Zizindikiro zina zokhudzana ndi matenda omwe akukulira zimaphatikizaponso kupweteka kwa mutu, kusakwiya, kusokonezeka, chikumbumtima chovuta, kupsinjika ndi kusasiyana kwa ana.

Mwa ana, mwatsoka, Zizindikiro zomwe zikuwonetsa edema ya ubongo imapezeka mu theka lokha la milandu. Choyipa chachikulu ndikubwera kwadzidzidzi kapena kugwirira.

Chithandizo cha ketoacidosis mu mtundu 1 ndi matenda ashuga 2

Chofunikira kwambiri pochiza matenda ashuga a ketoacidosis ndikukhazikitsa shuga m'magazi popereka insulin. Kuphatikiza apo, ndikofunikira kuonetsetsa kuti kudya kwamadzi kwakwanira chifukwa cha kuchepa kwa madzi chifukwa chakukoka pafupipafupi, kuchepa kwa chakudya ndi kusanza, ngati zizindikirozi zilipo. Kuphatikiza apo, ma electrolyte ofunikira m'moyo amafunikira.

Odwala ambiri omwe ali ndi matenda amtundu wa 1 ndi mtundu wa 2 ayenera kukhala m'chipinda chopangira chisamaliro chachikulu, chifukwa mankhwalawo amachokera pakukhazikitsidwa kwa madzimadzi osowa, ma elekitirodi kapena shuga ndi kulowetsedwa kwa mtsempha. Kuphatikiza apo, odwala awa amafunikira kuwongolera zizindikiritso zofunika, kupanga mkodzo ndi mkhalidwe wamagazi. Kuwunikira kwambiri kumafunika, makamaka vuto lalikulu kwambiri la ketoacidosis - matenda omwe atchulidwa kale omwe amakhala pachiwopsezo cha moyo wa munthu. Ngati wodwala akudwala matenda oopsa a matenda ashuga a ketoacidosis ndipo ali ndi vuto la kugona kwambiri, chithandizo chimaphatikizapo kulumikizana ndi mpweya wabwino komanso kum'patsa ntchito zofunika kwambiri.

Ngati muli ndi matenda ashuga, ndikofunika kufunsa dokotala kuti akuphunzitseni momwe mungazindikire zizindikiro za matenda ashuga a ketoacidosis. Ngati mukukayikira kupezeka kwa matendawa, mutha kugwiritsa ntchito glucometer kuti mupeze kapena kuyesa mkodzo ndi mapepala oyeserera kuti mudziwe.

Ngati ma ketoni amapezeka mumkodzo, pitani kuchipatala mwachangu. Kudzichita nokha sikovomerezeka, ndikofunikira kutsatira upangiri wa akatswiri. Nthawi zambiri, kugonekedwa ku chipatala kumachitika. Ku chipatala, madotolo amayang'anira kuwunika kwanu kwa magazi, kugunda kwa mtima komanso kupumira, komanso kuchuluka kwa madzi ola limodzi, chifukwa chake, kudya ndi kutulutsa. Kuphatikiza apo, mkhalidwe wakudziwitsa komanso momwe wophunzirayo amayendera amayang'aniridwa.

Mkulu wama glucose mumaola oyamba amawongoleredwa pafupifupi theka lililonse la ola, ndiye ola lililonse. Kuchipatala, chithandizo chimaphatikizapo jakisoni wa insulin, kumwa zamadzimadzi ndimankhwala ena pofuna kuchiza matenda ashuga a ketoacidosis. Monga gawo la mankhwalawa, madokotala akuyesera kupeza ndikuchiritsa zomwe zimayambitsa matendawa, mwachitsanzo, matenda.

Ngati mukugwiritsa ntchito mankhwala a insulin pump, onetsetsani kuti insulini ikutuluka kudzera mu chubu ndikulowa mthupi. Onetsetsani kuti palibe chomwe chikulepheretsa singano komanso kuti palibe kusintha kulikonse kooneka (kupindika, kupindika, kapena kudzipatula pampu).

Kupewa ketoacidosis

Amadziwika kuti chithandizo chothandiza kwambiri ndikupewa. Muyenera kudziwa za ketoacidosis. Zochitika zimawonetsa kuti odwala matenda ashuga amadziwitsidwa za matendawa pamaphunziro oyamba atazindikira kuti ali ndi matenda ashuga, koma kudziwa za izi kumatsika pakapita nthawi kuti mumalize umbuli (pakalibe chochitika chofunikira). Chifukwa chake, ndikofunikira kubwereza mutuwu nthawi ndi nthawi.

Tsatirani malamulo azakudya, tsatirani kudziyang'anira nokha komanso chithandizo cha matenda ashuga, kuphatikizapo malo osungirako a insulin ndi nthawi yogwiritsira ntchito zotengera zotseguka.

Yang'anirani shuga wamagazi ndi matupi a ketone mumkodzo kapena magazi, makamaka pakakhala zovuta zomwe zimakhudzana ndi chitukuko cha ketoacidosis. Ndi kuchuluka kwa glycemia (12-16 mmol / l), nthawi zonse muziwunika kuchuluka kwa ma ketoni mumkodzo.

Mukamapopa ndi insulin, onetsetsani malo omwe jakisoni, makamaka mukagona, nthawi zambiri amasintha insulin ndi insulini. Sinthani tsamba la jekeseni masana, poyang'ana kuchuluka kwa shuga m'magazi, sinthani cannula usiku pokhapokha ngati pakufunika. Ngati pampu yadzala msanga, lowetsani insulin yoyenera.

Kubwezeretsanso kwa ketoacidosis nthawi zambiri kumayambitsa zovuta zamaganizidwe, zomwe nthawi zambiri zimagwirizanitsidwa ndi insulin. Nthawi zambiri, vutoli limapezeka mwa achinyamata. Pachifukwa ichi, ndikofunikira kuwonjezera kuyang'anira kwa kholo la mwana wa matenda ashuga, kuphatikiza kugwiritsa ntchito bwino insulin. Kutenga nthawi kwakanthawi kwa dokotala wama psychologist, komwe sikuyenera kuchedwa, kungathandizenso.

Kodi matenda awa ndi ati?

Acidosis ndikuphwanya acid-base balance, yomwe imadziwika ndi kuwonjezeka kwa acidity. Vutoli limachitika chifukwa cha kuchuluka kwa organic acid m'magazi. Pokhala ndi insulin yokwanira, zizindikiro za njala zimayamba ndipo thupi limagwiritsa ntchito mafuta ake omwe amasunga, omwe amatulutsa matupi a ketone pakuwola, kuti akhale ndi mphamvu, ndipo ketoacidosis imayamba. Chifukwa cha kuchuluka kwa lactic acid, lactic acidosis imayamba. Ma asidi awiriwa amawonekera chifukwa cha matenda ashuga panthawi ya kuwonongeka ndipo amafuna chisamaliro chodzidzimutsa, popeza pakalibe chithandizo amayamba kudwala.

Shuga amachepetsedwa nthawi yomweyo! Matenda a shuga m'kupita kwa nthawi angayambitse matenda ambiri, monga mavuto amawonedwe, khungu ndi tsitsi, zilonda zam'mimba, zilonda zam'mimba komanso matenda otupa! Anthu amaphunzitsa zinzake zowawa kuti azisintha shuga. werengani.

Zomwe zimachitika

Metabolic acidosis imachitika chifukwa cha zifukwa izi:

kudumpha jakisoni wa insulin,
kudzitsitsa kwamankhwala,
osayesa kuchuluka kwa shuga m'magazi, kugwiritsa ntchito insulin yotsika,
kugwiritsa ntchito maswiti ambiri ndi zinthu zopangidwa ndi ufa, kudumpha chakudya,
cholembera chosweka kapena pampu,
mankhwala osavomerezeka a 2 shuga a mellitus insulin, ngati akuwonetsa.

Bweretsani ku zomwe zalembedwa

Zizindikiro za matenda ashuga Acidosis

Zizindikiro za acidosis ndizodziwika bwino:

kusowa kwamphamvu kwa thupi,
ludzu ndi kamwa yowuma
kukulitsa kufooka ndi kulanda,
kuwonda
Fungo la acetone lamkati,
kuwoneka kwa kufooka kwa minofu,
ulesi
kupweteka m'mimba.

Ndi kukula kwambiri ndi patsogolo kwa acidosis, zizindikiro zotsatirazi zimawonekera:

kusintha kwa kalankhulidwe
kusuntha kwamaso
kupuma arrhythmia,
kupezeka kwa kukokana kwambiri komanso kukula kwa ziwalo zamiyendo,
kumverera kukomoka
kuoneka kugona kwambiri ndi ulesi.

Bweretsani ku zomwe zalembedwa

Njira zoyesera

Ndi chitukuko cha matenda ashuga, muyenera kupita kuchipatala nthawi yomweyo. Akavomera, dokotala amayesa wodwalayo ndikulemba zodandaula. Pakufufuzidwa, kufooka kwa minofu mu wodwala, khungu lowuma, fungo la acetone limawululidwa. Kukhazikika kwamimba kumavumbula zowawa. Pambuyo pake, adotolo azindikiranso zovuta zina za matenda ashuga komanso chikomokere. Adziwonetsanso mayeso apadera omwe amatsimikizira kuti matendawa ndi oyambira. Izi zikuphatikiza:

kufufuza kwamkodzo ndi magazi,
zamankhwala amwazi
kuyezetsa magazi
magazi pH
Kuyang'ana kuchuluka kwa matupi a ketone ndi lactic acid m'magazi,
kutsimikiza mtima zamtundu wa bicarbonate,
kuyesa kwa magazi.

Bweretsani ku zomwe zalembedwa

Chithandizo cha matenda ashuga Acidosis

Ngati munthu wadwala acidosis, ayenera kuyimbira foni mwachangu ambulansi. Akavomera kuchipatala, adotolo amawunika wodwalayo, ngati zingatheke, atenga anamnesis ndikuwonetsa kuyesa kwapadera kwa magazi ndi mkodzo. Pambuyo pozindikira kuti wapezeka, katswiri amamulembera mankhwala. Monga chithandizo, mankhwala ndi mankhwala. Koma, choyambirira, insulin imaperekedwa kwa wodwala. Ngati wodwala wadwala, plasma yagwiritsidwa ntchito.

Mankhwala

Pambuyo pa mankhwala a insulin, mankhwala amaikidwa, omwe amaperekedwa pagome:

Kodi zikuwonekabe zosatheka kuchiritsa matenda ashuga?

Poona kuti mukuwerenga izi tsopano, kupambana polimbana ndi shuga wambiri sikuli kumbali yanu.

Ndipo mudaganizapo kale za chithandizo kuchipatala? Ndizomveka, chifukwa shuga ndi matenda oopsa, omwe, ngati sanapatsidwe, amatha kufa. Udzu wokhazikika, kukodza mwachangu, masomphenya osalala. Zizindikiro zonsezi mumazidziwa nokha.

Koma kodi ndizotheka kuchitira zomwe zimayambitsa m'malo mothandizira? Timalimbikitsa kuwerenga nkhani yokhudza matenda aposachedwa a shuga. Werengani nkhani >>

Matenda a shuga ketoacidosis: Zizindikiro, mankhwala, chikomokere

Mwa matenda a diabetesic ketoacidosis, ndikofunikira kumvetsetsa zovuta komanso zovuta za matendawa, matenda a shuga, omwe adakwiya chifukwa cha kuchepa kwa insulin. Chifukwa cha kuchepa kwakukulu kwa insulin, maselo sangathe kupeza glucose omwe amafunikira kuti apange mphamvu.

Zotsatira zakusokonezeka ndi mahomoni amtundu wa matenda ashuga a 2, thupi limayamba kudya mafuta omwe limasungidwa, ndipo mkati, matupi a ketone amapangidwa.

Ngati ma ketoni ambiri ayamba kufalikira m'magazi, ndiye kuti impso sizitha kuthana nazo. Zotsatira zake, pakuchepa kwa magazi amchere ndipo chisonyezo chake chimatsika ndi 7.3 pH. Mwanjira ina, acidity yamagazi imakwera, yomwe siyiyenera kukhala, chifukwa mulingo wa asidi-wokhazikika uyenera kukhala mumtunda wa 7.35 - 7.45 pH.

Chifukwa chiyani ketoacidosis ndiowopsa?

Ngati acidity ya m'magazi a anthu ikukwera pang'ono, ndiye kuti wodwalayo amayamba kufooka nthawi zonse ndipo amatha kugwa.

Izi ndizomwe zimatha kuchitika ndi matenda ashuga a ketoacidosis. Mkhalidwewu umapereka chisamaliro chachipatala mwachangu, apo ayi imfa imachitika.

Matenda ashuga ketoacidosis akuwonetsa zotsatirazi:

shuga wamagazi amakwera (amakhala pamwamba kuposa 13.9 mmol / l),
kuchuluka kwa matupi a ketone kumawonjezeka (pamwamba pa 5 mmol / l),
mothandizidwa ndi chingwe chapadera choyesa, kupezeka kwa ma ketoni mumkodzo kumakhazikitsidwa,
acidosis imapezeka m'thupi la wodwala yemwe ali ndi matenda ashuga (kusintha kosangalatsa kwa asidi-poyambira kuwonjezeka).

M'dziko lathu, pafupipafupi zakafukufuku wodwala ketoacidosis zaka 15 zapitazo anali:

Milandu ya 0.2 pachaka (odwala omwe ali ndi mtundu woyamba wa matenda ashuga),
Milandu ya 0.07 (yokhala ndi matenda a shuga 2).

Ngati tilingalira zaimfa za matendawa, ndiye kuti zidafika pa 7-19 peresenti.

Kuti muchepetse kuthekera kwa ketoacidosis, munthu aliyense wodwala matenda amtundu uliwonse amafunika kudziwa njira ya insulin yopanda ululu, mwachitsanzo ndi Accu Chek glucometer, mwachitsanzo, komanso phunzirani momwe mungawerengere moyenera kuchuluka kwa timadzi timene timatulutsa.

Ngati malangizowa akwaniritsidwa bwino, ndiye kuti matenda ashuga a ketoacidosis atha kukhala opanda matenda a shuga 2.

Zomwe zimayambitsa matendawa

Anthu odwala matenda ashuga ketoacidosis amapezeka mwa odwala omwe ali ndi matenda amtundu woyamba 1 komanso omwe amakhala ndi vuto la matenda a shuga omwe amadzidwala matenda a insulin m'magazi. Kuchepa kotereku kumatha kukhala kotheratu (kumatanthauza matenda amtundu wa 1 shuga) kapena wachibale (wofanana ndi matenda a shuga 2).

Pali zinthu zingapo zomwe zingakulitse kwambiri chiopsezo cha kupezeka kwa matenda a ketoacidosis mu shuga:

kuvulala
opaleshoni kuchitapo kanthu
Matenda omwe amayenda ndi matenda ashuga (njira zotupa kapena zotupa),
kugwiritsa ntchito mankhwala a insulin antagonist (mahomoni ogonana, glucocorticosteroids, diuretics),
kugwiritsa ntchito mankhwala omwe amachepetsa chidwi cha zimakhala kuti insulin (atypical antipsychotic),
matenda ashuga
pancreatectomy (opaleshoni yamapapo) mwa omwe sanadwalidwepo kale ndi matenda ashuga,
kutsika kwa insulin popanga nthawi ya 2 matenda a shuga.

Titha kusiyanitsa zifukwa zikuluzikulu zomwe zimapangitsa chidwi cha matenda ashuga a ketoacidosis - izi ndi zolakwika za munthu wodwala matenda ashuga. Uwu ukhoza kukhala kupitiliza kwa jakisoni kapena ngakhale kuchotsedwa kwawo kosavomerezeka.

Izi zimachitika munyengo pomwe wodwalayo amasinthira njira zomwe siziri zachikhalidwe zochizira matendawa. Zifukwa zina zomwe ndizofunikira ndizophatikiza:

kusakwanitsa kapena kudziyang'anira wekha wamagazi m'magazi pogwiritsa ntchito chipangizo chapadera (glucometer),
umbuli kapena kulephera kutsatira malamulo osintha insulin malinga ndi kuchuluka kwa shuga m'magazi,
pakufunika insulin yowonjezereka chifukwa cha matenda opatsirana kapena kugwiritsa ntchito kuchuluka kwamafuta ambiri omwe sanalipidwe,
kukhazikitsidwa kwa insulin yomwe itatha kapena chomwe chinasungidwa osasunga malamulo okhazikitsidwa,
njira yolakwika yolowa ndi mahomoni,
kulakwitsa kwa pampu ya insulin,
kusachita bwino kapena kusakwanira kwa cholembera.

Pali ziwerengero zakuchipatala zomwe zimanena kuti pali gulu lina la anthu omwe akhala akudwala matenda ashuga a ketoacidosis. Amadumphira dala kasamalidwe ka insulin, akuyesera mwanjira iyi kuti aphedwe.

Monga lamulo, amayi achichepere omwe akhala akuvutika ndi matenda amtundu wa 1 akuchita izi. Izi zimachitika chifukwa chazovuta zazikulu m'maganizo komanso zamaganizidwe omwe amadziwika ndi matenda ashuga a ketoacidosis.

Nthawi zina, chifukwa cha matenda ashuga ketoacidosis imatha kukhala zolakwika zachipatala. Izi zimaphatikizira kuzindikira mtundu wa matenda ashuga a mtundu woyamba kapena kuchedwa kwakanthawi kothandizidwa ndi mtundu wachiwiri wa matenda omwe ali ndi zisonyezo zazikuluzikulu zakuyamba kwa mankhwala a insulin.

Zizindikiro za matendawa

Matenda a shuga a ketoacidosis amatha kukula msanga. Itha kukhala nthawi kuyambira tsiku limodzi mpaka masiku angapo. Poyamba, Zizindikiro za shuga wambiri zimakwera chifukwa cha kuchepa kwa insulin:

ludzu kwambiri
kukodza kosalekeza
khungu louma ndi nembanemba
Kuchepetsa thupi
kufooka wamba.

Pa gawo lotsatira, pali kale zizindikiro za ketosis ndi acidosis, mwachitsanzo, kusanza, kununkhira kwa acetone kuchokera kumkamwa wamkamwa, komanso phokoso lachilendo pakupuma mwa anthu (mwakuya komanso kwamkati kwambiri).

Kuletsa kwapakati pa mantha a wodwalayo kumachitika, zizindikiro zimakhala motere:

mutu
kugona
ulesi
kuchuluka kwa mkwiyo
zoletsa zochita.

Chifukwa cha kuchuluka kwa matupi a ketone, ziwalo zam'mimba zimakwiya, ndipo maselo ake amayamba kutaya madzi. Matenda akuluakulu a shuga amatsogolera pakuchotsa kwa potaziyamu m'thupi.

Kuchita kwa unyolo kotereku kumabweretsa kuti zizindikirozi ndizofanana ndi zovuta za opaleshoni yam'mimba: kupweteka kwam'mimba, kusokonezeka kwa khoma lamkati lam'mimba, kupweteka kwake, komanso kuchepa kwamatumbo am'mimba.

Ngati madokotala sayeza shuga la wodwalayo, ndiye kuti kuchipatala cholakwika kapena kuchipatala kungapangidwe.

Kodi matenda a ketoacidosis ali ndi matenda ashuga bwanji?

Asanayambe kuchipatala, ndikofunikira kuchita mayeso a glucose ndi matupi a ketone m'mwazi, komanso mkodzo. Ngati mkodzo wa wodwalayo walephera kulowa chikhodzodzo, ndiye kuti ketosis imatha kupezeka pogwiritsa ntchito magazi a seramu. Kuti muchite izi, ikani dontho lake pamiyeso yapadera ya mkodzo.

Kupitilira apo, ndikofunikira kukhazikitsa digiri ya ketoacidosis mu matenda ashuga komanso kudziwa mtundu wa zovuta za matendawa, chifukwa sangakhale kokha ketoacidosis, komanso hyperosmolar syndrome. Kuti muchite izi, mutha kugwiritsa ntchito tebulo lotsatirali pakuwunika:

Zizindikiro	Matenda a shuga ketoacidosis	Hyperosmolar syndrome
opepuka	zolimbitsa	zolemetsa
Gluu m'magazi am'magazi, mmol / l	> 13	> 13	> 13	30-55
ochepa pH	7,25-7,30	7,0-7,24	7,3
Serum Bicarbonate, meq / L	15-18	10-15	15
Matupi a urine a ketone	+	++	+++	Zosawoneka kapena zochepa
Matupi a serum ketone	+	++	+++	Zabwinobwino kapena pang'ono
Kusiyana kwa anionic **	> 10	> 12	> 12	Matenda a matenda a shuga a ketoacidosis Mankhwala onse a ketoacidosis ali ndi magawo 5 ofunikanso ofunikira pakukonzekera bwino. Izi zikuphatikiza: mankhwala a insulin kukonzanso madzi m'thupi (kubwezeretsa madzi m'thupi), Kukhazikitsa kulephera kwa electrolyte (kubwezeretsanso potaziyamu, sodium), kupha kwa acidosis zizindikiro (matenda a acid-base bwino), Kuchotsa matenda omwe amafanana ndi omwe amatha kusinthana ndi matenda a shuga. Nthawi zambiri, wodwala matenda ashuga ketoacidosis amayenera kugonekedwa kuchipatala mosamala kwambiri. Pazipatala, zizindikiro zofunika ziyang'aniridwa molingana ndi chiwembuchi: kuwunikira kokhudza shuga (magazi nthawi 1 mpaka ola mpaka shuga atachepetsedwa kufika 13-14 mmol / l, kenako maola atatu aliwonse), kusanthula kwa mkodzo kukhalapo kwa acetone mmenemo (kawiri pa tsiku kwa masiku awiri oyamba, kenako kamodzi), kusanthula kwakanthawi kwamkodzo ndi magazi (nthawi yomweyo panthawi yovomerezeka, kenako masiku onse atatu), kusanthula kwa sodium, potaziyamu m'magazi (kawiri pa tsiku), phosphorous (pokhapokha ngati wodwala akuledzera kapena pakakhala zosakwanira), kuchuluka kwa magazi posanthula zotsalira za nayitrogeni, creatinine, urea, seramu chloride), hematocrit ndi magazi pH (nthawi 1-2 patsiku mpaka makulidwe), ora lililonse amawongolera kuchuluka kwa diuresis (mpaka madzi am'madzi atachotsedwa kapena kukodzanso kukodza), ulamuliro wamakani kuwunika kosasunthika kwa kukakamiza, kutentha kwa thupi ndi kugunda kwa mtima (kapena osachepera 1 mu maola 2), kuyang'anira mosalekeza kwa ECG, ngati pali zofunika kuti munthu akayikirane ndi matenda, ndiye kuti angathe kuyesedwa kuti athetse mayeso okhudza thupi. Ngakhale asanagonekere kuchipatala, wodwalayo ayenera (atangokumana ndi ketoacidosis) jakisoni wa njira ya mchere (0,9%) pamlingo 1 lita limodzi. Kuphatikiza apo, makonzedwe a intramuscular of insulin (20 units) amafunikira. Ngati gawo la matendawa liyamba, ndikuzindikira wodwalayo asungidwa kwathunthu ndipo palibe chizindikiro cha zovuta ndi concomitant pathologies, ndiye kuti kuthandizidwa kuchipatala kuthandizira kapena endocrinology ndikotheka. Matenda a shuga a inshuwaransi ya ketoacidosis Njira yokhayo yothandizira yomwe ingathandize kusokoneza chitukuko cha ketoacidosis ndi insulin mankhwala, momwe mumafunikira kupaka insulin nthawi zonse. Cholinga cha mankhwalawa ndikuwonjezera kuchuluka kwa insulini m'magazi mpaka 50-100 mkU / ml. Izi zimafuna kukhazikitsidwa kwa insulin yayifupi m'magawo 4-10 pa ola limodzi. Njira iyi ili ndi dzina - dongosolo la ang'onoang'ono. Amatha kuthana ndi kuthothoka kwa lipids komanso kupanga matupi a ketone. Kuphatikiza apo, insulin idzachepetsa kutulutsa shuga m'magazi ndikuthandizira kupanga glycogen. Chifukwa cha njirayi, maulalo apamwamba pakupanga ketoacidosis mu shuga mellitus adzathetsedwa. Nthawi yomweyo, mankhwala a insulin amapereka mwayi wocheperako ndikuvuta kuthana ndi shuga. Pachipatala, wodwala yemwe ali ndi ketoacidosis amalandira insulini yokhala ndi kulowetsedwa kosasinthika. Pachiyambi chomwe, chinthu chokhala ngati chapafupi chidzayambitsidwa (izi ziyenera kuchitika pang'onopang'ono). Mlingo woyendetsa ndi 0,15 U / kg. Pambuyo pake, wodwalayo amalumikizidwa ndi infusomat kuti apeze insulin mwa kudya kosalekeza. Mlingo wa kulowetsedwa kotereku uzikhala magawo asanu mpaka asanu ndi atatu pa ola limodzi. Pali mwayi wa insulin adsorption kuyamba. Pofuna kupewa izi, ndikofunikira kuwonjezera seramu albumin pa njira yothetsera. Izi zikuyenera kuchitika motengera: 50 magawo a insulin yochepa + 2 ml ya 20 peresenti ya albin kapena 1 ml yamagazi a wodwalayo. Voliyumu yonse iyenera kusinthidwa ndi yankho lamchere la 0,9% NaCl mpaka 50 ml. Ketoacidosis mu shuga Kusowa kwenikweni kwa insulin kapena wachibale kumayambitsa matenda ashuga kumayambitsa vuto lowopsa - matenda ashuga a ketoacidosis. Pathology imawonedwa kawirikawiri mu mtundu 1 wa shuga kuposa mtundu 2 wa shuga makamaka mwa odwala osakwanitsa zaka 30. Kwa odwala matenda ashuga 10,000, matenda ashuga ketoacidosis amakula mwa 46. Ndi matenda osazindikira a shuga a ana, matenda ashuga a ketoacidosis nthawi zambiri amakhala ngati chisonyezo choyambirira cha matenda ashuga a mtundu 1, a 2 matenda a shuga. Njira yopititsira patsogolo Kuperewera kwa insulin ya m'magazi kumapangitsa kuti shuga achulukane, omwe sangapatse mphamvu maselo ndi minofu ya thupi. Gwero lamphamvu ndi mafuta, omwe amawonongeka kukhala mafuta acids. Zotsatira zake, mapangidwe a matupi a ketone mu chiwindi, zotsalira zomwe zimapezeka mu metabolic, zimayambitsa. Nthawi zambiri, ma ketoni amakhala ndi impso msanga, koma kutaya kwake kwakukulu kumakhala kosatheka. Kudzikundikira kwawo kumachitika, zomwe zimapangitsa kuti thupi liziphe. Kubwezeretsanso kwa glucose ndi matupi a ketone mu impso kumawonjezera mkodzo wowonjezera, chifukwa chomwe thupi limasowa madzi ndikutaya magnesium, phosphorous, potaziyamu ndi sodium. Maonekedwe a ma ketones amawonedwa m'magazi ndi mkodzo. Matupi a Ketone amawononga maselo ofiira amwazi Zotsatira zake, pH yamwazi imachepa, ndipo acidity yake imakwezeka. Pathology ndiyowopsa makamaka kwa ana asukulu zamaphunziro, chifukwa chiwindi chawo sichikhala ndi glycogen yokwanira, yomwe imagwiritsidwa ntchito kuchepa kwa shuga. Thandizo loyamba Ndikofunikira kufunsa dokotala ndi: kuchuluka kwa shuga m'magazi kuposa 19 mmol / l kapena zolimbitsa, zomwe sizitha kuchepetsedwa palokha, kusanza malungo ma ketoni a mkodzo akapitilira, muzindikiridwa mwaokha pogwiritsa ntchito zingwe zoyesera. Gulu la ambulansi limayitanidwa kuti: Komanso werengani: Coma ya matenda ashuga kupuma movutikira kupweteka pachifuwa kusanza limodzi ndi ululu wam'mimba, kutentha kwa thupi kupitilira 38.3º C. Kugonekedwa kuchipatala komweko kumafunikira pazotsatirazi: kuchepa kwamadzi m'thupi, kufooka koopsa chisokonezo chachikulu. Zonenedweratu ndi zovuta zotheka Ndi chithandizo cha matenda ashuga a ketoacidosis, kuchira kwathunthu kumachitika. Zotsatira zoyipa zimachitika mu 2% ya milandu, makamaka chifukwa chosasamala za zizindikiro za matenda. Matenda ashuga ketoacidosis angayambitse: shuga wopanda magazi ndi potaziyamu pang'ono, pulmonary edema chifukwa cha kuchuluka kwa madzimadzi mwa iwo, agwiritse mtima kumangidwa matenda edema, pachimake aakulu kulephera mwana wosabadwayo ali ndi pakati, mu ubwana - kupatuka mu kukula kwa malingaliro. Popewa kupezeka kwa matenda ashuga a ketoacidosis, komanso kuyambiranso, ndikofunikira kuwongolera kuchuluka kwa shuga mthupi, makamaka ndi kupsinjika, kuwawa ndi matenda osiyanasiyana. Komanso, musalole kuti mulumemo jakisoni wa insulin, kutsatira zakudya, kukhala ndi moyo wathanzi ndikutsatira malangizo a akatswiri. Ngati zikuchitika zovuta, pitani kuchipatala. Kudzichitira nokha mankhwala kungayambitse ngozi pamoyo. Zomwe zimayambitsa matenda a kishuga Ketoacidosis Zomwe zimapangitsa kuti pakhale kuwonongeka kwamphamvu pachimake (ndizovuta za mtundu 1) kapena wachibale (wokhala ndi matenda ashuga a 2) akusowa kwa insulin. Ketoacidosis imatha kukhala imodzi mwazomwe zikuwonetsa matenda amtundu wa 1 odwala omwe sakudziwa kuzindikira kwawo ndipo sakulandira chithandizo. Ngati wodwala akulandira kale chithandizo cha matenda ashuga, zifukwa zomwe zingayambike chifukwa cha ketoacidosis ndi: Mankhwala osakwanira. Mulinso milandu yosankha bwino kuchuluka kwa insulin, kusinthitsa kwadzidzidzi kwa wodwala kuchokera pamapiritsi a mankhwala omwe amachepetsa shuga kupita ku jakisoni wa mahomoni, kusachita bwino kwa pampu ya insulin kapena cholembera. Kulephera kutsatira malangizo a dokotala. Matenda a shuga a ketoacidosis amatha kuchitika ngati wodwalayo asintha molondola Mlingo wa insulin kutengera mlingo wa glycemia. Pathology imayamba ndikugwiritsa ntchito mankhwala omwe adatha ntchito omwe ataya mankhwala, kuchepetsa magazi mosavomerezeka, kubwezeretsa jakisoni popanda mapiritsi, kapena kusiyiratu chithandizo chakuchepetsa shuga. Kuwonjezeka kowopsa kwa zofunikira za insulin. Nthawi zambiri zimayenda ndi zinthu monga kutenga pakati, kupsinjika (makamaka achinyamata. Kuvulala, matenda opatsirana ndi kutupa, kugunda kwamtima ndi stroko, concomitant pathologies of endocrine chiyambi (acromegaly, Cushing's syndrome, etc.), chithandizo chopangira opaleshoni. Zomwe zimayambitsa ketoacidosis imatha kukhala kugwiritsa ntchito mankhwala ena, omwe amawonjezera kuchuluka kwa shuga m'magazi (mwachitsanzo, glucocorticosteroids). Mwa kotala, sikotheka kukhazikitsa zoyambitsa. Kukula kwamavuto sikungagwirizane ndi zomwe zimapangitsa. Udindo waukulu wa pathogenesis ya matenda ashuga ketoacidosis umaperekedwa chifukwa chosowa insulini. Popanda iwo, shuga sangathe kugwiritsa ntchito, chifukwa chomwe chimachitika kuti pali "njala pakati pazambiri". Ndiye kuti, pali shuga wokwanira m'thupi, koma kugwiritsa ntchito kwake ndikosatheka. Mofananamo, mahomoni monga adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH amatulutsidwa m'magazi, omwe amangokulitsa gluconeogenesis, kukulitsa kuchuluka kwa chakudya chamagazi m'magazi. Malowa a impso atangokulira, glucose amalowa mkodzo ndikuyamba kuchotsedwa m'thupi, ndipo nawo mbali yayikulu ya madzimadzi ndi ma elekitirodi amadzimadzi. Chifukwa chovala magazi, minyewa imayamba. Zimasokoneza kutseguka kwa glycolysis pamsewu wa anaerobic, womwe umawonjezera lactate wambiri m'magazi. Chifukwa chosatheka ndikuchotsa, lactic acidosis imapangidwa. Madzi am'mimba amayamba kupanga lipolysis. Mafuta ambiri amalowa m'chiwindi, amagwira ntchito ngati mphamvu ina. Matupi a Ketone amapangidwa kuchokera kwa iwo. Ndi kudzipatula kwa matupi a ketone, metabolic acidosis imayamba. Gulu Kuopsa kwa njira ya matenda ashuga ketoacidosis agawika magawo atatu. Njira zowunikira ndizizindikiro za labotale komanso kupezeka kapena kusazindikira kwa wodwala. Digiri yosavuta. Madzi a m'magazi a plasma 13-15 mmol / l, magazi ochepa kwambiri a HH pamtunda kuchokera pa 7.25 mpaka 7.3. Wheic bicarbonate kuyambira 15 mpaka 18 meq / l. Kupezeka kwa matupi a ketone pakuwunika mkodzo ndi seramu +. Kusiyanitsa kwa anionic kuli pamwambapa 10. Palibe zosokoneza mu chikumbumtima. Digiri yapakatikati. Madzi a m'magazi a plasma omwe ali mumtunda wa 16-19 mmol / L. Mndandanda wa acidity acidity acid umachokera pa 7.0 mpaka 7.24. Wheic bicarbonate - 10-15 meq / l.Matupi a Ketone mu mkodzo, magazi seramu ++. Kusokonezeka kwa chikumbumtima kulibe kapena kugona kumadziwika. Kusiyana kwa anionic kopitilira 12. Madigiri akulu. Glucose wa plasma pamtunda wa 20 mmol / L. Ochepa magazi acidity ndi ochepera 7.0. Serum bicarbonate ochepera 10 meq / l. Matupi a Ketone mu seramu ndi magazi seramu +++. Kusiyanitsa kwa anionic kumapitilira 14. Pali kusokonezeka kwa chikumbumtima mu mawonekedwe a kusokonezeka kapena chikomokere. Zizindikiro za matenda a shuga a ketoacidosis DKA sadziwika ndi chitukuko chadzidzidzi. Zizindikiro za matenda am'mimba zimapangidwa m'masiku ochepa, mwapadera kukula kwawo ndikotheka mpaka maola 24. Ketoacidosis mu shuga amadutsa gawo la precoma, kuyambira ndi ketoacidotic chikomokere ndi ketoacidotic chikomokere. Madandaulo oyamba a wodwala, omwe akuwonetsa mkhalidwe wamtundu wanthawi zonse, ndi ludzu losatha, kukodza pafupipafupi. Wodwalayo akuda nkhawa ndi kuuma kwa khungu, kutsekemera kwawo, kusamva bwino kwa khungu. Timalimba tikamumauma, madandaulo akuwotcha ndi kuyabwa m'mphuno. Ngati mitundu ya ketoacidosis imatenga nthawi yayitali, kuchepa thupi kwambiri kumatheka. Kufooka, kutopa, kuchepa kwa ntchito ndi chilakolako ndi zochitika zodandaula kwa odwala omwe ali ndi vuto. Kuyamba kwa ketoacidotic kukomoka kumayendera limodzi ndi mseru komanso kusanza, komwe sikumadzetsa mpumulo. Mwina kuwoneka kwa ululu wam'mimba (pseudoperitonitis). Mutu, kusokonekera, kugona, kuwonda kumawonetsa kukhudzidwa kwa dongosolo lamkati la zamitsempha. Kupimidwa kwa wodwalayo kumakupatsani mwayi wokhazikitsa kupezeka kwa fungo la acetone kuchokera pamlomo wamkati ndi kupuma kwapadera (kupuma kwa Kussmaul). Tachycardia ndi ochepa hypotension amadziwika. Kupuma kwathunthu kwa ketoacidotic kumayendera limodzi ndi kusazindikira, kuchepa kapena kusowa kwathunthu kwa thupi, komanso kutopa. Matenda a shuga a ketoacidosis angayambitse matenda a m'mapapo (makamaka chifukwa cha kulowetsedwa kosankhidwa). Kuchepetsa kwam'mbuyo kwamankhwala osiyanasiyana am'deralo chifukwa cha kuchepa kwa madzimadzi komanso kuchuluka kwamitsempha yamagazi. Nthawi zina, edema yamatumbo imayamba (makamaka imapezeka mwa ana, nthawi zambiri imatha kufa). Chifukwa cha kuchepa kwa kuchuluka kwa magazi ozungulira, mawonekedwe amomwe amadzidzimuka amapangidwa (acidosis yotsutsana ndi myocardial infarction imathandizira kukulira kwawo). Ndikungokhala kwakanthawi kokhazikika, kuwonjezeranso matenda ena, omwe nthawi zambiri amakhala ngati chibayo, sangathe kuwathetsa. Matenda a shuga a ketoacidosis Chithandizo cha ketoacidotic mkhalidwe chimachitika kokha mu chipatala, ndi chitukuko cha chikomokere - kuchipatala kwambiri. Adalimbikitsa mpumulo. Therapy imakhala ndi zigawo izi: Mankhwala a insulin. Kusintha kwa mlingo wa mahomoni kapena kusankha kwa mulingo woyenera wa matenda oyambitsidwa ndi matenda a shuga. Kuchiza kuyenera kumayendetsedwa ndikuwunika pafupipafupi kuchuluka kwa glycemia ndi ketonemia. Kulowetsedwa mankhwala. Imachitika m'malo atatu akuluakulu: kukonzanso madzi, kukonza kwa WWTP komanso kusokonezeka kwa ma elekitirodi. Intravenous makonzedwe a sodium mankhwala ena, potaziyamu kukonzekera, sodium bicarbonate ntchito. Kuyamba koyambirira kumalimbikitsidwa. Kuchuluka kwa njira yovulazidwa kumawerengedwa ndikuganizira zaka ndi zovuta za wodwala. Chithandizo cha concomitant pathologies. Kugunda kwamtima koyerekeza, matenda opha ziwalo, matenda opatsirana amatha kukulitsa zomwe wodwala ali ndi DKA. Mankhwalawa matenda opatsirana, mankhwala othandizira akuwonetseredwa, mwangozi ya mtima - ya thrombolytic. Kuyang'anira zofunikira. Ma electrocardiography a pafupipafupi, mapangidwe oculet, glucose ndi matupi a ketone amayesedwa. Poyamba, kuwunikira kumachitika mphindi 30-60 zilizonse, ndipo pambuyo poti wodwalayo azikhala ndi thanzi lililonse patatha maola awiri kapena atatu tsiku lotsatira. Masiku ano, zomwe zikuchitika zikuchepetsa kuchepa kwa matenda a DKA kwa odwala omwe ali ndi matenda osokoneza bongo (kukonzekera kwa insulin kukupangidwanso m'njira zamtundu wa piritsi, njira zoperekera mankhwala m'thupi zikukonzedwa, ndipo njira zikufunidwa kuti abwezeretse kupanga kwawo kwa mahomoni). Zotsogola ndi kupewa Ndi chithandizo chanthawi yake komanso chothandiza kuchipatala, ketoacidosis imatha kuyimitsidwa, kudalirika kwake ndikabwino. Kuchedwa kukapereka chithandizo chamankhwala, matendawa amatembenukira msana. Imfa ndi 5%, ndipo mwa odwala opitirira zaka 60 - mpaka 20%. Chomwe chimapangitsa kupewa ketoacidosis ndi maphunziro a odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Odwala ayenera kudziwa bwino za kusokonezeka, kudziwitsidwa za kufunika kogwiritsa ntchito mankhwala a insulin ndi zida zake pakukonzekera, ophunzitsidwa bwino pazoyang'anira kuchuluka kwa shuga m'magazi. Munthu ayenera kudziwa za matenda ake momwe angathere. Kukhala ndi moyo wathanzi ndikutsatira zakudya zosankhidwa ndi endocrinologist ndikulimbikitsidwa. Ngati zizindikiro za matenda a matenda ashuga ketoacidosis zikukula, ndikofunikira kufunsa dokotala kuti mupewe mavuto. Akulimbikitsidwa Ubwenzi wamanjenje ndi kuthamanga kwa magazi Mpukutu wa pizza Momwe mungachitire ndi mankhwala a kapamba omwe ali ndi shuga: momwe mungabwezeretsere Kusiya Ndemanga Yanu Popular Nkhani Gliclazide MV 30 ndi 60 mg: malangizo ogwiritsira ntchito Chithandizo ndi kupewa Omacor: malangizo ogwiritsira ntchito, ma fanizo ndi ndemanga, mitengo yamafesi ku Russia Chithandizo ndi kupewa Momwe mungagwiritsire kudya buckwheat a shuga - maphikidwe ololedwa Zakudya za shuga Posts Popular Zakudya za shuga Zambiri za cholesterol m'mitundu yosiyanasiyana ya tchizi Zakudya za shuga 2018 Tchizi ndi cholesterol. Kodi muyenera kudziwa chiyani? Monga zinthu zina zamkaka, tchizi ndi chimodzi mwazakudya zomwe zimalumikizidwa ndi chiwopsezo chachikulu chowonjezera cholesterol m'thupi la munthu. ... Maapulo ndi cholesterol Zakudya za shuga Renal glucosuria Zizindikiro Amoxicillin Clavulanic acid (Amoxicillin Clavulanic acid) Chithandizo ndi kupewa Gulu Matenda A shuga: Chidziwitso Chofunikira Mitundu ndi Mitundu Zomakoma Matenda a Maso a shuga Kapamba Matenda a shuga Insulin Akuluakulu a matenda ashuga Chisamaliro Zifukwa Kusankha Mkonzi Matendawa: Ndani ali pachiwopsezo? Zizindikiro, 2018 Supu Yankhuku Zosenda Zakudya za shuga, 2018 Elecampane wa matenda ashuga - maphikidwe a wowerengeka Njira zina, 2018 Posts Popular Urinalysis kwa matenda ashuga Amasanthula, 2018 Ndine wodwala matenda ashuga Matenda a shuga, 2018 Kodi mowa ungakhale ndi matenda ashuga a 2? Matenda a shuga, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| Matenda Atsoka!