Ketoacidosis mu matenda ashuga: zonse zomwe muyenera kudziwa

Munkhaniyi muphunzira:

Mtundu wachiwiri wa matenda a shuga a shuga ndi matenda osachiritsika omwe amakhala ndi kagayidwe kazakudya komanso kukula kwa hyperglycemia (shuga yayikulu m'magazi), chifukwa cha kukana insulini (kusazindikira maselo kwa mahomoni - insulin). Chovuta chachikulu cha matenda ashuga ndi ketoacidosis ndipo, chifukwa chake, ketoacidotic chikomokere.

Ketoacidosis ndi vuto lalikulu lomwe limadziwonetsa ngati hyperglycemia, ketonemia (kukhalapo kwa zinthu za ketone m'magazi) ndi metabolic acidosis (mapangidwe a zinthu zomwe zimachitika ndi asidi nthawi ya metabolism). Ndi matenda a shuga a 2, ndizosowa.

Chimodzi mwazomwe zimayambitsa matenda ashuga ketoacidosis ndikusowa kwathunthu kwa insulin, komwe kungachitike chifukwa cha izi:

Matenda opatsirana (pyelonephritis, frontal sinusitis, sinusitis, sinusitis, meningitis, chibayo).
Matenda owopsa (stroko, pachimake cerebrovascular ngozi, myocardial infarction, pachimake kapamba, zilonda zam'mimba mu gawo la pachimake, kulephera kwa impso, matumbo.
Zikondamoyo sizitulutsa insulin yokwanira, wodwalayo adayiwala kubaya insulin.
Mlingo wa zofunikira za insulini (zolimbitsa thupi, kulephera kudya) zawonjezeka, ndipo wodwalayo samalowetsa muzoyenera.
Kudzimitsa insulin mwa odwala matenda ashuga.
Odwala omwe ali ndi insulin pampu, ndikupanga kufupika kapena kusungunuka kwa catheter komwe kumapangidwira insulin, matenda ashuga a ketoacidosis amathanso kuchitika.
Kusakwanira (kosalondola) kudziyang'anira shuga.
Kuvulala, ntchito.
Mimba
Amayambitsa Iatrogenic (zolakwa za adokotala popereka mankhwala a insulin).

Zomwe zimayambitsa chiwonetsero cha matenda ashuga ketoacidosis:

ukalamba
jenda ya akazi (chiopsezo chowonekera ndichokwera kuposa amuna),
matenda owopsa
adapezeka koyamba matenda a shuga.

Ketoacidosis mu mtundu 2 wa shuga siosiyana ndi ketoacidosis wa mtundu 1 wa shuga, chifukwa izi ndi zotsatira za mitundu yonse iwiri ya matenda ashuga. Kuwonetsedwa kwa matenda ashuga ketoacidosis, kutengera zomwe zimayambitsa, zimatha kutenga nthawi kuchokera tsiku limodzi mpaka masabata angapo.

Mawonetsedwe akulu azachipatala a matenda ashuga a ketoacidosis ndi awa:

polyuria (kutulutsa mkodzo wowonjezera),
polydipsia (ludzu),
Kuchepetsa thupi
pseudoperitonitis - ululu wosakhazikika pamimba, wofanana ndi peritonitis, koma umayamba chifukwa cha kudzikundikira kwa zinthu za metabolic acid.
kusowa kwamadzi
kufooka
kusakhazikika
mutu
kugona
kusanza
kutsegula m'mimba
mpweya wabwino wa acetone,
minofu kukokana
chikumbumtima chosazindikira - monga gawo loopsa la matenda ashuga a ketoacidosis.

Pamaso pa zizindikiro zomwe zili pamwambapa, muyenera kufunsa dokotala nthawi yomweyo.

Atamufunsa, dokotala amatha kuzindikira zotsatirazi:

kuchepa kwa mavuto azikopa komanso kupsinjika kwa mawonekedwe amaso,
kuchuluka kwa mtima komanso kusinthasintha kwa mtima,
hypotension
chikumbumtima.

Zizindikiro za ketocidosis imathanso kukhala: munthu amalephera kuzindikira komanso kulephera kupuma (malinga ndi mtundu wa Kussmaul).

Gawo lalikulu la ketoacidosis limawonedwa mu matenda a shuga 1. Amakhala chifukwa cha kuchepa kwa insulin ya mahomoni akaphatikizidwa ndi kuchuluka kwazinthu zowononga mahomoni olimbitsa thupi (cortisol, glucagon, catecholamines). Zotsatira zake, pali kupangika kwa glucose m'chiwindi, kuyamwa kwake m'magazi ndikusowa kwa insulin pakugwiritsa ntchito. Izi zimabweretsa hyperglycemia, glucosuria (glucose mkodzo) ndi ketonemia.

Zakudya zamafuta ochepa zimaphatikizapo:

Kuchepetsa kudya kwa chakudya cham'madzi kwa 10-12 XE (magawo a mkate) patsiku. 1 XE imagwirizana ndi 10-12 g yamafuta.
Kupatula kwa kugaya chakudya chamafuta (shuga, timadziti, chokoleti, zipatso).
Mukalandira insulin chifukwa cha chithandizo cha ketoacidosis, kuwerengera ndi kukonza kwa kuchuluka kwa chakudya chambiri kotero kuti dera lotsutsana silikhala pomwe kuchuluka kwa glucose kumakhala kotsika monga momwe kungathekere (hypoglycemia).
Kuphatikiza pa zakudya zama carb ochepa, ndikofunikira kuti muchepetse kunenepa kwambiri. Ndikofunikira kugwiritsa ntchito madzi ambiri.

Chithandizo cha ketoacidosis mu matenda ashuga chimaphatikizapo izi:

Kukonzanso madzi m'thupi.
Kukonza kwa hyperglycemia.
Mankhwala a insulin.
Kuwongolera zovuta zamagetsi.
Chithandizo cha matenda omwe adabweretsa ketoacidosis (matenda, kuvulala).
Kuyang'anira shuga wamagazi ndimafupipafupi a 1 nthawi 1.5-2 maola ndipo ngati kuli kotheka, kukonza kwake.
Kuwongolera kwa diuresis (kupewa kuyimitsidwa kwamikodzo), ngati kuli kotheka, catheterization.
Kuwunika kwa ECG panthawi yonse yomwe akukhalira kuchipatala.
Kuyeza kwa kuthamanga kwa magazi ndi kugunda kwa mtima osachepera 2 pa tsiku.

Kuthanso magazi kumachitika mchipatala, ndipo kumaphatikizanso kuyambitsa kwa isotonic yankho la pafupifupi 15-20 ml pa ola limodzi. Mofanananso ndi kuthanso kwamadzi, insulin imaperekedwa. Pakadali pano, lingaliro la intravenous makonzedwe ang'onoang'ono a insulin yocheperako komanso yochepa imagwiritsidwa ntchito.

Ngati matenda opatsirana ndi omwe anali omwe amachititsa kuti matenda ashuga abwezeretsedwe, mankhwala othandizira amapatsidwa. Nthawi zambiri, wodwalayo amakhala ndi malungo osadziwika (kutentha kwa thupi 37 ndi madigiri apamwamba), pamenepa, malinga ndi malamulo atsopano othandizira ketoacidosis, maantibayotiki amafotokozedwanso, chifukwa sizingatheke kukhazikitsa mwachangu izi pakatipa chifukwa cha mkhalidwe wa wodwala komanso woperewera munthawi yosaka ndikuzindikira chomwe chayambitsa.

Njira zonsezi zimapangidwira kuti muchepetse ketoacidosis, zimachitika motsogozedwa ndi endocrinologists, a diabetesologists kapena akatswiri azachipatala, ndichifukwa chake ndikofunikira kufunsa akatswiri ngati pali woyamba zizindikiro za matenda ashuga a ketoacidosis.

Kupewa

Ketoacidosis mu matenda a shuga ndi njira yoopsa, yowopsa pamoyo wamunthu. Kuti mupewe izi, pali kudzipereka kosavuta kwa shuga m'magazi ndi njira zotsika mtengo komanso zosavuta: kuyeza magazi a munthu kunyumba kapena kuyezetsa magazi m'magawo a labotale.

Ndi manambala a glycemia ochuluka omwe samachepa ndi Mlingo wokhazikika wa insulin, muyenera kulumikizana ndi achipatala mwachangu momwe mungathere. Panyumba, kuti muchepetse kukula kwa ketoacidosis komanso kuthanso kwamadzi, muyenera kuwonjezera kuchuluka kwa madzi omwe amamwetsa malita 4.5-5 patsiku.

Kodi pali kusiyana kotani pakati pa matenda ashuga a ketoacidosis ndi acetone mu mkodzo

M'mayiko olankhula Chirasha, anthu amakonda kuganiza kuti acetone mu mkodzo ndiowopsa, makamaka kwa ana. Inde, acetone ndi fungo lonunkhira lomwe limagwiritsidwa ntchito kupukuta zinyalala muzouma zouma. Palibe aliyense m'malingaliro awo oyenera omwe angafune kuyitenga mkati. Komabe, acetone ndi amodzi mwa mitundu ya matupi a ketone omwe amapezeka m'thupi la munthu. Kulimbikira kwawo m'magazi ndi mkodzo kumawonjezereka ngati malo ogulitsa ma carbohydrate (glycogen) atatha ndipo thupi limasinthira chakudya ndi mafuta ake. Izi zimachitika kawirikawiri kwa ana a matupi oonda omwe amakhala olimbitsa thupi, komanso odwala matenda ashuga omwe amatsata zakudya zamagulu ochepa.

Acetone mu mkodzo si owopsa mpaka sipadzakhala madzi. Ngati zingwe zoyeserera za ma ketones zikuwonetsa kukhalapo kwa acetone mu mkodzo, ichi sichizindikiro pakuletsa chakudya chamafuta ochepa odwala omwe ali ndi matenda ashuga. Mwana wamkulu kapena wodwala matenda ashuga ayenera kupitiliza kutsatira zakudya ndikusamala kuti amwe madzi okwanira. Musabise insulin ndi ma syringe kutali. Kusinthana ndi chakudya chamafuta ochepa kumapangitsa odwala matenda ashuga ambiri kuwongolera matenda awo popanda jakisoni wa insulin konse. Khumi, komabe, zitsimikizirani za izi siziyenera kuperekedwa. Mwinanso, pakupita nthawi, mumafunikabe kubaya insulini yaying'ono. Acetone mu mkodzo sizivulaza impso kapena ziwalo zina zamkati, bola ngati magazi a shuga ali abwinobwino ndipo wodwala matenda ashuga alibe vuto la madzimadzi. Koma ngati muphonya kuchuluka kwa shuga osakuchulukitsa ndi jakisoni wa insulin, izi zitha kubweretsa ketoacidosis, yomwe ndiyowopsa. Awa ndi mafunso ndi mayankho okhudza acetone mu mkodzo.

Acetone mu mkodzo ndimomwe zimachitika ndi chakudya chochepa chamafuta. Izi sizoyipa bola ngati magazi abwinobwino. Anthu makumi angapo odwala matenda ashuga padziko lonse lapansi amayendetsa matenda awo ndi zakudya zamagulu ochepa. Chithandizo chamankhwala chimayiyika pagudumu, osafuna kutaya kasitomala ndi ndalama. Sipanakhalepo mbiri yoti acetone mu mkodzo amatha kuvulaza wina aliyense. Izi zikadachitika mwadzidzidzi, pomwepo adani athu amayamba kufuula za chilichonse.

Matenda a diabetesic ketoacidosis amayenera kupezeka ndi kuthandizidwa pokhapokha ngati wodwala ali ndi shuga ya 13 mmol / L kapena kuposa. Ngakhale kuti shuga ndi abwinobwino komanso athanzi, simuyenera kuchita chilichonse chapadera. Pitilizani kudya zakudya zamafuta ochepa ngati mukufuna kupewa zovuta za matenda ashuga.

Musayese magazi kapena mkodzo konse ndi mizere yoyeserera ma ketones (acetone). Osasunga izi kuyesa kunyumba - mudzakhala bata. M'malo mwake, yikani shuga m'magazi pafupipafupi ndi mita yamagazi a m'magazi - m'mawa pamimba yopanda kanthu, komanso maola 1-2 mutatha kudya. Chitani zinthu mwachangu ngati shuga watuluka. Shuga 6.5-7 mukatha kudya ndi zoipa kale. Zosintha pazakudya kapena ma insulin Mlingo wofunikira, ngakhale ngati endocrinologist wanu akuwonetsa izi. Komanso, muyenera kuchitapo kanthu ngati shuga yemwe ali ndi matenda ashuga pambuyo chakudya atakwera pamwamba 7.

Chithandizo chokwanira cha matenda ashuga mwa ana chimayambitsa kukhathamira kwa shuga m'magazi, kuchepetsedwa kwa chitukuko, ndi milandu ya hypoglycemia ndizotheka. Matenda osakhazikika a mtima amapezeka pambuyo pake - ali ndi zaka 15-30. Wodwala yekha ndi makolo ake adzakumana ndi mavuto awa, osati endocrinologist yemwe amaletsa zakudya zoyipa zodzaza ndi chakudya. Ndikotheka kuti mtundu wina ugwirizane ndi adotolo, kupitilizabe kudyetsa mwana zakudya zamafuta ochepa. Musalole wodwala matenda ashuga kupita kuchipatala, komwe zakudya sizingamuyendere. Ngati ndi kotheka, muyenera kuthandizidwa ndi endocrinologist yemwe amavomereza zakudya zamagulu ochepa.

Ndibwino kuti odwala matenda ashuga, monga wina aliyense, akhale ndi chizolowezi chomwa madzi ambiri. Imwani madzi ndi tiyi ya zitsamba pa 30 ml pa 1 makilogalamu a thupi patsiku. Mutha kupita kukagona pokhapokha mutamwa tsiku lililonse. Nthawi zambiri muyenera kupita kuchimbudzi, mwina usiku. Koma impso zidzakhala mu moyo wawo wonse. Amayi amawona kuti kuwonjezeka kwamadzimadzi mkati mwa mwezi umodzi kumasintha mawonekedwe a khungu. Werengani momwe mungawathandizire kuzizira, kusanza komanso kutsegula m'mimba mwa anthu omwe ali ndi matenda ashuga. Matenda opatsirana ndi osagwirizana ndi omwe amafunikira zochita zapadera kuti apewe ketoacidosis mwa odwala matenda ashuga.

Kuopsa kwa matenda ashuga ketoacidosis

Ngati acidity yamagazi ikukwera pang'ono, ndiye kuti munthuyo amayamba kufooka ndipo amatha kugwa. Izi ndizomwe zimachitika ndi matenda ashuga ketoacidosis. Izi zimafuna chithandizo chamankhwala mwachangu, chifukwa nthawi zambiri zimabweretsa imfa.

Ngati munthu wapezeka ndi matenda ashuga a ketoacidosis, ndiye kuti izi zikutanthauza kuti:

shuga wamagazi amawonjezeka kwambiri (> 13.9 mmol / l),
kuchuluka kwa matupi a ketone m'magazi kumakulitsidwa (> 5 mmol / l),
Mzere woyeserera umaonetsa ma ketoni mkodzo,
acidosis idachitika mthupi, i.e. Miyezi yokhala ndi shuga yapita patsogolo pakukula kwa acidity (pH yamagazi ochepa. Ngati munthu wodwala matenda ashuga aphunzitsidwa bwino, ndiye kuti mwina matenda a ketoacidosis ndi ziro. Kwa zaka makumi angapo, kukhala ndi matenda ashuga komanso osamvulala.

Zoyambitsa Ketoacidosis

Ketoacidosis mu odwala matenda ashuga amakhala ndi insulin kuchepa kwa thupi. Vutoli likhoza kukhala "mtheradi" mu mtundu 1 wa matenda ashuga kapena "wachibale" wokhala ndi matenda a shuga a 2.

Zinthu zomwe zimawonjezera mwayi wokhala ndi matenda ashuga a ketoacidosis:

matenda okhudzana ndi matenda a shuga, makamaka njira zotupa ndi matenda,
Opaleshoni
kuvulala
kugwiritsa ntchito mankhwala osokoneza bongo a insulin (glucocorticoids, diuretics, mahomoni ogonana),
kugwiritsidwa ntchito kwa mankhwala omwe amachepetsa chidwi cha minyewa ya insulin (atypical antipsychotic ndi magulu ena a mankhwala),
Mimba (shuga)
kutsika kwa insulin katemera patapita nthawi yachiwiri ya matenda ashuga,
pancreatectomy (opaleshoni yamapapo) mwa anthu omwe sanakhalepo ndi matenda ashuga.

Zomwe zimayambitsa ketoacidosis ndichikhalidwe chosayenera cha wodwala matenda ashuga ::

kudumpha jakisoni wa insulin kapena kuchotsedwa kwawo kosavomerezeka (wodwalayo "amatengedwa" ndi njira zina zochizira matenda a shuga),
kusawunikira kwambiri kwa shuga wamagazi ndi glucometer,
wodwalayo sakudziwa kapena sakudziwa, koma samatsata malamulo a kukhazikitsa insulin, kutengera mphamvu ya shuga m'magazi ake,
pakufunika insulin yambiri chifukwa cha matenda opatsirana kapena kumwa mankhwala ochulukirapo, koma sanalipidwe
jekeseni insulin yomwe idatha kapena idasungidwa molakwika,
njira yolakwika ya insulin,
cholembera cha insulin ndi chopanda pake, koma wodwala samachilamulira.
Pampu ya insulin ndi yopanda tanthauzo.

Gulu lapadera la odwala omwe ali ndi vuto la matenda ashuga a ketoacidosis ndi omwe amaphonya jakisoni wa insulin chifukwa akufuna kudzipha. Nthawi zambiri awa ndi amayi achichepere omwe ali ndi matenda a shuga 1. Amakhala ndimavuto akulu amisala kapena matenda amisala.

Chomwe chimayambitsa matenda ashuga ketoacidosis nthawi zambiri zimakhala zolakwika zachipatala. Mwachitsanzo, mtundu wongobwera kumene wa matenda ashuga 1 sanadziwike panthawi yake. Kapenanso insulini idachedwa nthawi yayitali ndi matenda a shuga a 2, ngakhale panali zofunikira pakuwonetsa insulin.

Zizindikiro za ketoacidosis mu shuga

Matenda a matenda ashuga ketoacidosis amakula, nthawi zambiri pakangotha masiku ochepa. Nthawi zina - osakwana 1 tsiku. Choyamba, zizindikiro za shuga m'magazi zimakwera chifukwa chosowa insulin:

ludzu lalikulu
kukodza pafupipafupi,
khungu louma komanso ma mucous membrane,
Kuchepetsa thupi
kufooka.

Kenako amaphatikizidwa ndi zizindikiro za ketosis (kupanga kupanga kwa matupi a ketone) ndi acidosis:

nseru
kusanza
Kununkhira kwa acetone kuchokera mkamwa,
phokoso losazolowereka - limakhala laphokoso komanso lakuya (lotchedwa Kussmaul kupuma).

Zizindikiro za kupsinjika kwa mtima wamanjenje:

mutu
kusakhazikika
kubweza
ulesi
kugona
precoma ndi ketoacidotic chikomokere.

Matupi owonjezera a ketone amakhumudwitsa m'mimba. Komanso, maselo ake amakhala opanda madzi, ndipo chifukwa cha matenda ashuga kwambiri, kuchuluka kwa potaziyamu m'thupi kumachepa. Zonsezi zimayambitsa matenda owonjezera a diabetesic ketoacidosis, omwe amafanana ndi mavuto a opaleshoni ndi thirakiti la m'mimba. Nayi mindandanda wawo:

kupweteka m'mimba
khoma lam'mimba limakhala losasangalatsa komanso lopweteka kwambiri.
peristalsis yafupika.

Mwachidziwikire, zizindikiro zomwe tatchulazi ndizizindikiro zakugonekedwa kuchipatala mwadzidzidzi. Koma ngati amaiwala kuyesa shuga ya wodwalayo ndikuwona mkodzo wa matupi a ketone pogwiritsa ntchito chingwe choyesera, ndiye kuti atha kugonekedwa molakwika m'dipatimenti yopatsirana kapena ya opaleshoni. Izi zimachitika nthawi zambiri.

Matenda a matenda ashuga ketoacidosis

Pa gawo la prehospital kapena ku dipatimenti yolandila, kuyezetsa magazi msanga ndi mkodzo wa matupi a ketone kumachitika. Ngati mkodzo wodwala sakulowa mu chikhodzodzo, seramu ya magazi ingagwiritsidwe ntchito kudziwa ketosis. Mwanjira imeneyi, dontho la seramu limayikidwa pamizere yoyesera kuti mupeze ma ketones omwe ali mkodzo.

Kodi ndikofunikira kukhazikitsa digiri ya ketoacidosis wodwala ndikuwona zomwe zovuta za shuga ndi ketoacidosis kapena hyperosmolar syndrome? Gome lotsatirali limathandiza.

Matenda a diabetesic ketoacidosis ndi hyperosmolar syndrome

Zizindikiro

Matenda a shuga ketoacidosis

Hyperosmolar syndrome

opepuka

zolimbitsa

zolemetsa

Gluu m'magazi am'magazi, mmol / l

> 13

30-55

ochepa pH

7,25-7,30

7,0-7,24

7,3

Serum Bicarbonate, meq / L

15-18

10-15

Matupi a urine a ketone

+++

Zosawoneka kapena zochepa

Matupi a serum ketone

+++

Zabwinobwino kapena pang'ono

Kusiyana kwa anionic **

> 10

> 12

wodwalayo ayenera kuyamba kulowa jekeseni ya 0,9% ya mchere wa NaCl pamlingo wa 1 lita limodzi, komanso kulowetsanso insulin 20 IU ya insulin yochepa.

Ngati wodwala ali ndi gawo la matenda a shuga a ketoacidosis, chikumbumtima chimasungidwa, palibe comorbidity, ndiye kuti chitha kuchitidwa mu dipatimenti ya endocrinological kapena achire. Inde, ngati ogwira ntchito m'madipatimenti awa amadziwa zomwe zikuyenera kuchitika.

Matenda a shuga a ketoacidosis insulin

Ketoacidosis m'malo insulin Therapy ndiye chithandizo chokhacho chomwe chitha kusokoneza machitidwe a thupi opangitsa kuti matenda a shuga asinthe. Cholinga cha mankhwala a insulini ndikukweza misamu ya serum mpaka 50-100 mcU / ml.

Mwa izi, mosalekeza kasamalidwe ka "kafupi" insulin 4-10 pa ola limodzi, pafupifupi magawo 6 pa ola limodzi. Mlingo wotere wa mankhwala a insulin amatchedwa regimen "otsika." Amapondereza kuthyoka kwamafuta ndikupanga matupi a ketone, akuletsa kutulutsa shuga m'magazi ndi chiwindi, ndikuthandizira pakupanga kwa glycogen.

Chifukwa chake, zolumikizira zazikulu za limagwirira ntchito za matenda a matenda ashuga ketoacidosis zimathetsedwa. Munthawi yomweyo, mankhwala a insulin omwe amapezeka mu "mankhwala ochepetsa" amakhala ndi chiopsezo chochepa cha zovuta ndipo amalola shuga kuwongolera kuposa magazi a "high-regimen".

Ku chipatala, wodwala wodwala matenda a ketoacidosis amalandira insulin mwa kulowetsedwa kosalekeza. Choyamba, insulini yokhala ndi kanthawi kochepa imayendetsedwa kudzera m'mitsempha yolimbitsa thupi pang'onopang'ono ya 0,15 PIECES / kg, pafupifupi imapezanso 10-12 PIECES. Pambuyo pa izi, wodwalayo amalumikizidwa ndi infusomat kotero kuti amalandira insulini ndi kulowetsedwa kosalekeza pamiyeso ya magawo 5-8 paola, kapena mayunitsi 0,1 / ola / kg.

Pulasitiki, adsorption ya insulin ndiyotheka. Kuti mupewe izi, tikulimbikitsidwa kuti tiwonjezere anthu seramu albumin pa yankho. Malangizo okonzera kulowetsedwa: onjezani 50 ml ya 20% albumin kapena 1 ml ya magazi a wodwalayo m'magawo 50 a insulin "yayifupi", ndiye kuti mubweretse kuchuluka kwa 50 ml pogwiritsa ntchito 0,9% NaCl saline.

Mtsempha wa intravenous wa insulin kuchipatala pakalibe infusomat

Tsopano timalongosola njira ina yongowerengera insulin mankhwala, ngati palibe infusomat. Insulin yogwira ntchito yayifupi imatha kutumikiridwa kamodzi pa ola kudzera m'mitsempha, pang'onopang'ono, ndi syringe, mu chingamu cha kulowetsedwa.

Mlingo umodzi wabwino wa insulin (mwachitsanzo, mayunitsi 6) uyenera kudzazidwa ndi syringe ya 2 ml, kenako ndikuwonjezera mpaka 2 ml ndi 0,9% NaCl mchere solution. Chifukwa cha izi, kuchuluka kwa zosakaniza mu syringe kumawonjezeka, ndipo zimatha kubayirira insulin pang'onopang'ono, mkati mwa mphindi 2-3. Kuchita kwa "ifupi "insulin kutsitsa magazi kumatenga ola limodzi. Chifukwa chake, kusinthasintha kwa kayendetsedwe ka nthawi 1 pa ola limodzi kungaganizidwe kuti ndi kothandiza.

Olemba ena amalimbikitsa m'malo mwanjira yotira jakisoni wa “kufupika” m'magulu 6 pa ola limodzi. Koma palibe umboni kuti njira yogwira mtima ngati imeneyi siyikhala yoipa kuposa kuwongolera kwaubongo. Matenda a shuga a ketoacidosis nthawi zambiri amayenda ndi matenda opatsirana, omwe amachititsa kuti magazi azigwira insulin, kutumikiridwa kudzera m'mitsempha, komanso ngakhale osagonja.

Singano yotalika pang'ono imaphatikizidwa ndi syringe ya insulin. Nthawi zambiri zimakhala zosatheka kuti amupatse jakisoni wa mu mnofu. Osanena kuti pali zovuta zina zomwe zimapangitsa odwala komanso othandizira. Chifukwa chake, pa matenda a shuga a ketoacidosis, kulowetsedwa kwa insulin kumalimbikitsidwa.

Insulin iyenera kuthandizidwa pang'onopang'ono kapena m'mitsempha yodwala matenda ashuga ketoacidosis, ngati wodwalayo sakadwala kwambiri ndipo safunikira kukhala m'chipinda chothandizira kwambiri.

Kusintha kwa insulin

Mlingo wa insulin "yayifupi" umasinthidwa malinga ndi momwe shuga ilili masiku ano, omwe amayenera kuwerengedwa ola lililonse. Ngati mu maora atatu ndi atatu mulingo wa glucose m'mwazi suchepa ndipo kuchuluka kwa kuchuluka kwa thupi ndi madzi ndikokwanira, ndiye kuti mlingo wotsatira wa insulini ungakhale wowirikiza.

Nthawi yomweyo, kuchuluka kwa shuga m'magazi sikungathe kuchepetsedwa mwachangu kuposa 5.5 mmol / l pa ola limodzi. Kupanda kutero, wodwalayo amatha kudwala matenda owopsa a ubongo. Pazifukwa izi, ngati kuchepa kwa shuga m'magazi kwayambira pansi mpaka 5 mmol / l pa ola limodzi, ndiye kuti mlingo wotsatira wa insulin utha. Ndipo ngati zidapitilira 5 mmol / l pa ola limodzi, ndiye kuti jakisoni wotsatira wa insulin nthawi zambiri amadumphira, pomwe akupitiliza kuwongolera shuga.

Ngati, mchikakamizo cha insulin, shuga m'magazi amachepetsa pang'onopang'ono kuposa ndi 3-4 mmol / l pa ola limodzi, izi zitha kuwonetsa kuti wodwalayo alibe madzi kapena minyewa ya m'mimba imafooka. Zikatero, muyenera kuunikanso kuchuluka kwa magazi mozungulira ndikusanthula kuchuluka kwa creatinine m'magazi.

Patsiku loyamba m'chipatala, ndibwino kuti muchepetse shuga m'magazi osapitirira 13 mmol / L. Mlingo uwu ukafikika, glucose 5-10% imalowetsedwa. Pa 20 g iliyonse ya glucose, magawo atatu a insulin yochepa amadzipaka kudzera m'matumbo. 200 ml ya 10% kapena 400 ml ya 5% yankho lili ndi magalamu 20 a shuga.

Glucose amathandizira pokhapokha ngati wodwalayo akulephera kudya yekha, ndipo vuto la insulin limatha. Matenda a glucose si ochizira matenda ashuga a ketoacidosis pa se. Amathandizira kupewa hypoglycemia, komanso kusunga osmolarity (kachulukidwe kachilengedwe kamadzimadzi m'thupi).

Matenda a shuga ketoacidosis - ndi chiyani?

Matenda a shuga a ketoacidosis ndi matenda oopsa a shuga, omwe angayambitse matenda a shuga kapena ngakhale kufa. Zimachitika pamene thupi silingagwiritse ntchito shuga (glucose) ngati gwero lamphamvu, chifukwa thupi lilibe kapena silikhala ndi insulin yokwanira. M'malo mwa glucose, thupi limayamba kugwiritsa ntchito mafuta ngati gwero lopezanso mphamvu.

Mafutawo akaphwasuka, zinyalala zomwe zimatchedwa ketone zimayamba kudziunjikira m'thupi ndikuzipweteka. Ma ketoni okhala ndi zochulukirapo amavulaza thupi.

Kuperewera kwa chithandizo chamankhwala mwadzidzidzi komanso kuthandizira odwala matenda ashuga a ketoacidosis kumatha kubweretsa zotsatira zosasintha.

Zizindikiro za matenda a shuga a ketoacidosis adafotokozedwa koyamba mu 1886. Asanayambike insulin mu 20s. Zazaka zapitazi, ketoacidosis pafupifupi imapangitsa kufa. Pakadali pano ,imfa ndiyochepa 1% chifukwa chokhazikitsidwa ndi chithandizo chokwanira komanso chapanthawi yake.

Odwala omwe ali ndi mtundu woyamba wa matenda a shuga amakhala makamaka ndi matendawa, makamaka ana ndi achinyamata omwe ali ndi vuto losavomerezeka la shuga. Ketoacidosis ndi osowa mtundu wa 2 shuga.

Ana omwe ali ndi matenda ashuga amatenga ketoacidosis makamaka.

Chithandizo cha ketoacidosis nthawi zambiri chimachitika kuchipatala, kuchipatala. Koma mutha kupewa kuchipatala ngati mukudziwa zizindikiro zake zochenjeza, ndikuwonetsetsa kuti mkodzo ndi magazi anu ndi ma ketones pafupipafupi.

Ngati ketoacidosis sachiritsidwa nthawi, ketoacidotic kukomoka kumachitika.

Zoyambitsa ketoacidosis

Zotsatirazi zimayambitsa kupezeka kwa matenda ashuga a ketoacidosis amatha kusiyanitsidwa:

1) Ndi mtundu woyamba wa matenda a shuga omwe amadalira insulin, ketoacidosis imatha kuchitika chifukwa chakuti maselo a beta opatsirana pancreatic asiya kutulutsa insulin ya amkati, potero kumakulitsa shuga wamagazi ndikupanga kusowa kwa insulin mthupi.

2) Ngati jakisoni wa insulin atchulidwa, ketoacidosis imatha kuchitika chifukwa chosagwirizana ndi insulin (mulingo wocheperako wa insulin umayikidwa) kapena kuphwanya malamulo a mankhwalawo (mukadumpha jakisoni, kugwiritsa ntchito insulin yomwe itatha).

Koma nthawi zambiri, chifukwa cha matenda ashuga ketoacidosis ndiwowonjezereka pakufunika kwa insulin kwa odwala omwe ali ndi matenda a shuga omwe amadalira insulin:

matenda opatsirana kapena ma virus (chimfine, tonsillitis, matenda apakhungu opatsirana, sepsis, chibayo, etc.),
mavuto ena endocrine mu thupi (thyrotooticosis syndrome, Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, etc.),
myocardial infaration, stroke,
mimba
zinthu zovuta, makamaka achinyamata.

Momwe mungasinthire ku subcutaneous makonzedwe a insulin

Intravenous insulin mankhwala sayenera kuchedwa. Thupi la wodwalayo litasintha, kuthina kwa magazi kumakhazikika, shuga wamagazi amasungidwa osaposa 11-12 mmol / L ndi pH> 7.3 - mutha kusintha kuti mupeze insulin. Yambani ndi kuchuluka kwa magawo 10 mpaka 14 maola 4 aliwonse. Amasinthidwa malinga ndi zotsatira za kuwongolera shuga.

Mothandizidwa kulowetsedwa kwa insulin "yayifupi" imapitilizidwanso kwa maola ena awiri pambuyo pobayira jekeseni woyamba, kotero kuti palibe kusokonezeka kwa insulin. Patsiku loyamba la jakisoni wokhazikika, insulin yoonjezereka ingagwiritsidwe ntchito imodzi. Mlingo wake woyambirira ndi mayunitsi 10-12 kawiri pa tsiku. Momwe mungasinthireko momwe amafotokozedwera mu nkhani ya "Mlingo Kuwerengera ndi Njira Yopangira Ma insulin Administration".

Kuchepetsa mphamvu m'thupi la matenda ashuga ketoacidosis - kuchotsedwa kwa madzi m'thupi

Ndikofunikira kuyesetsa kupanga osachepera theka la kusowa kwa madzimadzi m'thupi la wodwala kale tsiku loyamba la chithandizo. Izi zikuthandizira kuchepa kwa shuga m'magazi, chifukwa magazi a impso adzabwezeretsedwa, ndipo thupi lidzatha kuchotsa glucose owonjezera mumkodzo.

Ngati mulingo woyambira wa sodium mu seramu yamagazi anali wabwinobwino (= 150 meq / l), ndiye kuti mugwiritse ntchito njira yothetsera vuto la hypotonic ndi NaCl ndende ya 0.45%. Mulingo wa kayendetsedwe kake ndi 1 litre nthawi ya 1 ora, 500 ml iliyonse pa 2nd ndi 3 hours, ndiye pa 250-500 ml / ola.

Kugwiritsanso ntchito madzi pang'ono pang'onopang'ono kumagwiritsidwanso ntchito: malita awiri mu maola 4 oyamba, enanso malita awiri mu maola 8 otsatira, kenako lita 1 kwa maola 8 aliwonse. Kusankha kumeneku kumabwezeretsanso misempha ya bicarbonate ndikuchotsa kusiyana kwa anionic. Kuchuluka kwa sodium ndi chlorine m'madzi a m'magazi kumakwera zochepa.

Mulimonsemo, kuchuluka kwa jakisoni wamadzimadzi amasinthidwa kutengera mphamvu yapakati ya venous anzawo (CVP). Ngati ndi ochepera 4 mm aq. Art. - 1 lita imodzi pa ola limodzi, ngati HPP ichokera ku 5 mpaka 12 mm aq. Art. - 0,5 malita ola limodzi, pamwamba 12 mm aq. Art. - 0,25-0.3 malita. Ngati wodwalayo ali ndi kuchepa mphamvu kwa madzi m'thupi, ndiye kuti pa ola lililonse mutha kulowa madziwo mosapumira 500-1000 ml kuposa mkodzo womwe umatulutsidwa.

Kodi mungapewe bwanji kuchuluka kwa madzi

Kuchuluka kwa madzimadzi obayira mkati mwa maola 12 oyamba a ketoacidosis chithandizo sikuyenera kufanana ndi 10% ya thupi la wodwalayo. Kuchuluka kwa mafuta kumapangitsa kuti chiwopsezo cha mapapo chikhale, motero CVP iyenera kuyang'aniridwa. Ngati njira ya hypotonic imagwiritsidwa ntchito chifukwa cha kuchuluka kwa sodium m'magazi, ndiye kuti imayendetsedwa pang'ono - pafupifupi 4-14 ml / kg pa ola limodzi.

Ngati wodwala ali ndi mantha a hypovolemic (chifukwa chakuchepa kwa kuchuluka kwa magazi omwe amayenderera, magazi a "systolic" apamwamba "amakhala motsika 80 mm Hg kapena CVP ochepera 4 mm Hg), ndiye kuti kuyambitsidwa kwa colloids (dextran, gelatin) ndikulimbikitsidwa. Chifukwa pankhaniyi, kukhazikitsidwa kwa yankho la NaCl 0,9% sikungakhale kokwanira kutulutsa magazi ndikubwezeretsa magazi m'misempha.

Mu ana ndi achinyamata, chiopsezo cha matenda am'mimba panthawi ya matenda a shuga a ketoacidosis amachulukitsidwa. Alangizidwa kuti apange jekeseni wamadzimadzi kuti athetse kusowa kwamadzi muyezo wa 10-20 ml / kg mu 1 ora. M'milingo 4 yoyambirira yamankhwala, kuchuluka kwathunthu kwamadzi komwe kumayendetsedwa sikuyenera kupitirira 50 ml / kg.

Kuwongolera kwa kusokonezeka kwa electrolyte

Pafupifupi 4-10% odwala omwe ali ndi matenda ashuga a ketoacidosis ali ndi hypokalemia pakavomerezeka, i.e, kuchepa kwa potaziyamu m'thupi. Amayamba chithandizo ndikumayambitsa potaziyamu, ndipo insulin mankhwala imayimitsidwa mpaka potaziyamu wa m'magazi amadzuka mpaka 3,3 meq / l. Ngati kusanthula kunawonetsa hypokalemia, ndiye ichi ndichizindikiro cha potaziyamu mosamala, ngakhale kutulutsa mkodzo kwa wodwala kuli kofooka kapena kulibe (oliguria kapena anuria).

Ngakhale mulingo woyambira wa potaziyamu m'magazi ulibe malire, munthu akhoza kuyembekezera kuchepa kwake pa matenda ashuga a ketoacidosis. Nthawi zambiri zimawonedwa patatha maola 3-4 mutatha kusintha kwa matenda a pH. Chifukwa pakubweretsa insulini, kuthetseratu madzi m'thupi ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa shuga m'magazi, potaziyamu amaperekedwera yambiri ndi glucose m'maselo, komanso chowonjezera mkodzo.

Ngakhale mulingo woyambira wa potaziyamu anali wabwinobwino, kusamalira potaziyamu mosalekeza kumachitika kuyambira koyambirira kwa mankhwala a insulin. Nthawi yomweyo, amalakalaka kuyang'ana mfundo za plasma potaziyamu kuyambira 4 mpaka 5 meq / l. Koma simungalowe kuposa 15-20 g wa potaziyamu patsiku. Ngati simulowa potaziyamu, pamenepo chizolowezi cha hypokalemia chingakulitse kukana kwa insulini ndikuletsa matenda a shuga.

Ngati mulingo wa potaziyamu m'madzi a m'magazi sukudziwika, ndiye kuti kuphatikiza kwa potaziyamu kumayamba osadutsa maola awiri atayamba insulin, kapena limodzi ndi madzi okwanira 2 litre. Potere, ECG ndi kuchuluka kwa kutulutsa mkodzo (diuresis) zimayang'aniridwa.

Mulingo wa potaziyamu wa matenda ashuga ketoacidosis *

K + madzi a m'magazi, meq / l	Mulingo wa kukhazikitsidwa kwa KCl (g / h) **
pa pH 7.1	pH yophatikizidwa, yozungulira
6	Osayendetsa potaziyamu

* Patsambali pamapezeka buku la “Diabetes. Mavuto owopsa komanso aakulu ”ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** mu 100 ml ya 4% KCl yankho lili ndi 1 g ya potaziyamu mankhwala ena

Mu matenda a diabetes ketoacidze, kayendetsedwe ka phosphate sikothandiza chifukwa sikubweretsa zotsatira zamankhwala. Pali mndandanda wocheperako womwe umawonetsa momwe potaziyamu phosphate amalembedwera muyeso wa kulowetsedwa kwa 20-30 meq / l. Mulinso:

hypophosphatemia
kuchepa magazi
kulephera kwamtima kwambiri.

Ngati phosphates imayendetsedwa, ndiye kuti ndikofunikira kuwongolera kuchuluka kwa calcium m'magazi, chifukwa pamakhala chiwopsezo cha kugwa kwake kochuluka. Pochiza matenda a shuga a ketoacidosis, maginito a magnesium nthawi zambiri samawongoleredwa.

Kuthetsa kwa Acidosis

Acidosis ndikusunthira kwa acid-base moyenera kukuwonjezereka kwa acidity. Amayamba pomwe, chifukwa cha kuchepa kwa insulin, matupi a ketone amalowa m'magazi kwambiri. Mothandizidwa ndi insulin yokwanira, kupanga kwa matupi a ketone kumachepetsa. Kuchepetsa madzi amthupi kumathandizira kuti pH ikhale yachilendo, chifukwa imasinthasintha magazi, kuphatikizanso impso, zomwe zimapangitsa ma ketones.

Ngakhale wodwala atakhala ndi acidosis yayikulu, kuphatikiza kwa bicarbonate pafupi ndi pH yokhazikika kumakhalapo kwa nthawi yayitali pakatikati. Komanso m'magazi a cerebrospinal fluid (kuchuluka kwa madzi am'magazi), kuchuluka kwa matupi a ketone kumakhala kotsika kwambiri kuposa m'magazi am'magazi.

Kuyamba kwa alkalis kumatha kubweretsa mavuto:

kuchuluka kwa potaziyamu,
kuchuluka kwa intracellular acidosis, ngakhale pH ya magazi itakwera,
hypocalcemia - calcium akusowa,
Kuchepetsa kuponderezana kwa ketosis (kupanga matupi a ketone),
kuphwanya gawo lophatikizika la oxyhemoglobin ndi hypoxia yotsatira (kusowa kwa oxygen),
ochepa hypotension,
paradoxical cerebrospinal fluid acidosis, yomwe imatha kuyambitsa edema yamatumbo.

Zimatsimikiziridwa kuti kuikidwa kwa sodium bicarbonate sikuchepetsa kufa kwa odwala omwe ali ndi matenda ashuga a ketoacidosis. Chifukwa chake, zomwe zikuwonetsa kuyambitsa kwake ndizochepa. Kugwiritsa ntchito koloko kawirikawiri kumakhumudwitsidwa. Itha kuperekedwa kokha pa pH yamagazi yochepera 7.0 kapena mtengo wapamwamba wa bicarbonate wochepera 5 mmol / L. Makamaka ngati kugwa kwa mtima kapena potaziyamu yambiri kumawonedwa nthawi yomweyo, yomwe ikuwopseza moyo.

Pa pH ya 6.9-7.0, 4 g ya sodium bicarbonate imayambitsidwa (200 ml ya 2% yankho kudzera mkati mwa ola limodzi). Ngati pH ili yotsika kwambiri, 8 g ya sodium bicarbonate imayambitsidwa (400 ml yankho lomweli la 2% mu maola 2). Mlingo wa pH ndi potaziyamu m'magazi amatsimikizika maola 2 aliwonse. Ngati pH ili yochepera 7.0, ndiye kuti yoyendetsedwayo iyenera kubwerezedwa. Ngati ndende ya potaziyamu ndiyotsika kuposa 5.5 meq / l, chowonjezera 0,75-1 g cha potaziyamu wa calcium iyenera kuwonjezeredwa pa 4 g yonse ya sodium bicarbonate.

Ngati sizingatheke kudziwa zomwe boma lili ndi asidi, ndiye kuti chiopsezo chochokera pakhungu lililonse la "alkali" ndichokulirapo kuposa phindu lomwe lingakhalepo. Sitikulimbikitsidwa kuti mupereke njira yothetsera zakumwa zoziziritsa kukhosi kwa odwala, kaya ndi kumwa kapena rectum (kudzera mu rectum). Palibenso chifukwa chomwa madzi amchere amchere. Wodwala atha kumwa payekha, tiyi wopanda madzi kapena madzi ena ali bwino.

Zochita Zazikulu za Nonspecific

Ntchito yokwanira kupuma iyenera kuperekedwa. Ndi pO2 pansipa 11 kPa (80 mmHg), mankhwala a oxygen amapatsidwa. Ngati ndi kotheka, wodwalayo amapatsidwa caseter yapakati. Pofuna kutaya chikumbumtima - khazikitsani chubu cham'mimba kuti mupitirize kusangalala (kupompa) zam'mimba. Catheter imayikidwanso mu chikhodzodzo kuti ipange kuyesa koyenera kwa ola limodzi.

Mlingo wocheperako wa heparin ungagwiritsidwe ntchito kupewa thrombosis. Zowonetsera izi:

m'badwo wa senile wodwala,
chikomokere chachikulu
Hyperosmolarity (magazi ndi ochulukirapo) - oposa 380 mosmol / l,
wodwala amatenga mankhwala a mtima, maantibayotiki.

Mankhwala othandizira othandizira ayenera kupatsidwa mankhwala, ngakhale mutayang'ana matenda osapezeka, koma kutentha kwa thupi kumakwezedwa. Chifukwa hyperthermia (fever) ndi matenda ashuga ketoacidosis nthawi zonse amatanthauza matenda.

Matenda ashuga ketoacidosis ana

Matenda a matenda ashuga ketoacidosis ana nthawi zambiri amapezeka kwa nthawi yoyamba ngati sanathe kuzindikira mtundu woyamba wa matenda ashuga panthawi. Ndipo pafupipafupi ketoacidosis zimatengera momwe chithandizo cha matenda ashuga wodwala chimachitikira.

Ngakhale ketoacidosis mwa ana mwamwambo chawoneka ngati chizindikiro cha matenda amtundu 1, amathanso kuchitika mwa achinyamata ena omwe ali ndi matenda amtundu wa 2. Izi ndizofala pakati pa ana aku Spain omwe ali ndi matenda ashuga, ndipo makamaka pakati pa anthu aku America aku Africa.

Kafukufuku adachitika pa achinyamata aku Africa-America omwe ali ndi matenda ashuga a 2. Zidadziwika kuti panthawi yodziwika koyamba, 25% yawo anali ndi ketoacidosis. Pambuyo pake, adakhala ndi chithunzi cha matenda ashuga amtundu wa 2. Asayansi sanadziwebe chifukwa chomwe izi zinachitikira.

Zizindikiro ndi matenda a diabetesic ketoacidosis mwa ana nthawi zambiri amafanana ndi akulu. Ngati makolo amayang'anira mwana wawo mosamala, adzakhala ndi nthawi yochitapo kanthu asanayambe kudwala matenda ashuga. Pakupereka mankhwala a insulin, saline ndi mankhwala ena, dokotalayo amasintha zolemetsa za thupi la mwanayo.

Milandu Yopambana

Njira zothetsera (bwino mankhwala) a matenda ashuga ketoacidosis zimaphatikizapo shuga m'magazi 11 mmol / L kapena m'munsi, komanso kukonza zosachepera ziwiri mwa zinthu zitatu zomwe zimapangitsa kuti acid ikhale yofunikira. Nayi mndandanda wazisonyezo izi:

serum bicarbonate> = 18 meq / l,
magazi a venous pH> = 7.3,
Kusiyana kwa anionic Mutu: Mavuto Aakulu a shuga

Zizindikiro ndi ketoacidosis mwa ana ndi akulu

Zizindikiro za matenda a shuga a ketoacidosis nthawi zambiri amakula mkati mwa maola 24.

Zizindikiro zoyambirira za matenda ashuga a ketoacidosis ndi awa:

ludzu kapena pakamwa lowuma
kukodza pafupipafupi
shuga wamagazi ambiri
kukhalapo kwa ma ketoni ambiri mumkodzo.

Zizindikiro zotsatirazi zitha kuonekera pambuyo pake:

kumangokhala wotopa
Kuuma kapena redness pakhungu,
kusanza, kusanza, kapena kupweteka kwam'mimba (kusanza kumatha chifukwa cha matenda ambiri, osati ketoacidosis. Ngati kusanza kumatha maola opitilira 2, itanani dokotala).
kulimbika komanso kupuma pafupipafupi
mpweya wazipatso (kapena fungo la acetone),
kuvutika kuyika chidwi, kusokonezeka kwa chikumbumtima.

Chithunzi cha matenda a matenda ashuga ketoacidosis:

Mwazi wamagazi

13.8-16 mmol / L ndi kukwera

Glycosuria (kukhalapo kwa shuga mkodzo)

Ketonemia (kupezeka kwa ma ketoni mumkodzo)

0.5-0.7 mmol / L kapena kuposa

Kupezeka kwa ketonuria (acetonuria) ndiko kutchulidwa komwe kumachitika mu mkodzo wa matupi a ketone, omwe ndi acetone.

Yang'anani! Ketoacidosis ndi chiopsezo cha matenda osokoneza bongo omwe amafunikira chithandizo msanga. Zokha, sizidutsa. Ngati chimodzi mwazizindikiro zomwe zapezeka pamwambapa chikuchitika, funsani dokotala nthawi yomweyo kapena itanani ambulansi.

Chithandizo choyamba cha ketoacidosis

Kuwonjezeka kwa ma ketones m'magazi ndi kowopsa kwambiri kwa wodwala matenda ashuga. Muyenera kuyimbira foni dokotala ngati:

kuyesa kwanu kwa mkodzo kumawonetsa ma ketulo ambiri,
sikuti mumakhala ndi ma ketoni mkodzo wanu, koma shuga wamagazi anu ndi okwera kwambiri,
mayeso anu a mkodzo amawonetsa ma ketoni okwanira ndipo mumayamba kumva kudwala - kusanza koposa kawiri m'maola anayi.

Osadzilimbitsa nokha ngati pali ma ketoni mu mkodzo, kuthamanga kwa shuga m'magazi, pankhaniyi chithandizo ndikofunikira kuchipatala.

Ma ketoni apamwamba ophatikizidwa ndi shuga wamagazi ambiri amatanthauza kuti shuga yanu siyabwino ndipo muyenera kulipira nthawi yomweyo.

Chithandizo cha ketosis ndi matenda ashuga ketoacidosis

Ketosis ndi harbinger wa matenda ashuga ketoacidosis, chifukwa chake amafunikanso chithandizo. Mafuta amaperewera muzakudya. Ndi bwino kumwa zamchere zambiri zamchere zamchere (zamchere zamchere kapena madzi amchere ndi koloko).

Mwa mankhwalawa, methionine, kwenikweni, ma enterosorbents akuwonetsedwa (5 g amasungunuka mu 100 ml ya madzi ofunda ndikuledzera mu Mlingo wa 1-2).

Mankhwala a ketoacidosis, isotonic sodium chloride solution imagwiritsidwa ntchito.

Ngati ketosis ikupitilira, mutha kuwonjezera kuchuluka kwa insulin yayifupi (moyang'aniridwa ndi dokotala).

Ndi ketosis, maphunziro apakati pa sabata a jekeseni wa cocarboxylase ndi splenin amaperekedwa.

Ketosis nthawi zambiri amathandizidwa kunyumba moyang'aniridwa ndi dokotala ngati alibe nthawi yoti asinthe kukhala ndi matenda ashuga a ketoacidosis.

Ndi ketosis yayikulu ndi zizindikiro zowoneka bwino za matenda a shuga ophatikizika, kuperekera kuchipatala kwa wodwalayo ndikofunikira.

Pamodzi ndi njira zomwe zatchulidwazi, wodwalayo amapeza insulin, amayamba kupereka jakisoni 4-6 a insulin yosavuta patsiku.

Pa matenda ashuga a ketoacidosis, kulowetsedwa mankhwala (otsikira) ayenera kulembedwa - njira ya isotonic sodium kolorayidi (yankho la saline) imayendetsedwa molingana ndi zaka ndi momwe wodwalayo alili.

Lazareva T.S., endocrinologist wa gulu lapamwamba kwambiri